Telusur Mpo 0414 ..Ppt

7/25/2019 Telusur Mpo 0414 ..Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/telusur-mpo-0414-ppt 1/54

DR.Dr.Sutoto.,M,Kes



JABATAN SEKARANG:

» Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014

» Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015

» Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015

» Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

» Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

» Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENDIDIKAN:PENDIDIKAN:

1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)PENGALAMAN KERJA

» Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA

» Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998

» Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah, tahun 1978-1979

» Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992

» Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

» Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005» Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

» Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)

2



1. Pengorganisasian

2. Seleksi Dan Pengadaan Obat

3. Penyimpanan

4. Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat

.

6. Pengawasan

7. Monitoring

8. Penggunaan obat: High alert/Risk Terapi: Iv Mixing, Kemoterapi,

Elektrolit Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs9. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan (Discharge Planning) Dan

10. Pendidikan Pasien/ Kel



1. Telusur individual

2. Telusur sistem

1. penggunaan data

2. manajemen obat

3. pencegahan pengendalian infeksi

3. Telusur program spesifik

Metode Telusur

4

. e an u an emuan p e usur

2. fokus pada masalah atau topik spesifik, terkait

keselamatan

3. integrasi laboratorium

4. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan melaksanakan

standar manajemen lingkungan, manajemen kedaruratan



resep

Su

tot

o.

KA

RS

6

5 tepat



1. Pasien dan keluarga

2. Panitia Farmasi dan Terapi

.

4. Farmasis/TTK/ asisten apoteker

5. Bagian Pengadaan obat

6. Dokter

7. Perawat



• Farmasi:

• Tempat penyimpanan obat/Alkes: Emergency,narkotika, B3, Gas Medis dll.

• Tempat pelayanan obat (apotik)/Depo Farmasi

• Tempat pencampuran obat IV/Kemoterapi

• Tempat Penyiapan obat/packaging

» Ruang Perawatan :

1. Tempat penyimpanan obat

2. Cara pemberian obat



PAKAI CEK LIS TELUSUR DOKUMEN MPO

1. Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO

2. Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh

pasien/SPO

3. Kebijakan Penyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO

4. Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan

sejenisnya/SPO

5. Kebijakan Penyimpanan dan pengendalian obat sample/SPO

6. Kebijakan Penarikan obat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa

7. Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di

rumah sakit/SPO

8. SPO untuk penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca9. Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat

dalam status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPO dll



1. Formularium Obat2. SK Panitia Farmasi dan terapi,

3. Daftar dokter. Pemesan obat

4. Rekam medis catatan obat catatan perintah lewat

telepon/pemberian obat

5. La oran narkotik sikotro ik

6. File kepegawaian Ijazah, sertifikat pelatihan, surat

izin kerja dari tenaga profesional kesehatan

7. MOU/PKS dg pihak luar

8. form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteria

masuk/keluarnya obat ke formularium



9. Daftar obat high alert, Elektrolit Konsentrat, LASA, sound

alike, disemua unit pelayanan

10. Sumber info bat di semua unit pelayanan

11. Telaah resep dan telaah obat

12. Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat

kadaluarsa

13. Laporan MESO

14. Laporan IKP/KTD/KNC

15. dll



1. Sistem Manajemen dan Penggunaan Obat disamping itu juga

terkait dengan Sasaran Keselamatan Pasien dan Peningkatan

Mutu dan Keselamatan Pasien

2. Edukasi:

1. Edukasi obat untuk pasien (PKMRS dan ruang konseling)

.

3. Sistem Informasi Manajemen (bila ada):

1. Drug interaction

2. e- prescription,

3. Alergi



4. Upaya Peningkatan mutu dan keselamatan Pasien:1. Review Manajemen dan penggunaan Obat

2. Pengumpulan data,analisis data, evaluasi sistem, tindakan,inisiatif perbaikan thd KTD,KNC

5. Manajemen Risiko:1. Review risk point/KPC), efek samping obat

2. Verifikasi obat sebelum diberikan: (5 tepat) pasien, nama obat,dosis, route, waktu.

3. Telaah Resep (pasien , obat, dosis , route, alergi, kontra indikasi,duplikasi, interaksi. Berat Badan (pasien anak))

4. Penyimpanan dan pelabelan obat high Allert dan LASA

5. Penyimpanan Obat dalam kondisi tertentu (kulkas, mnitoringsuhu)



» Lihat resep/pesanan obat telaah resep dan telaahobat

» Lihat cara menyimpan obat

» Lihat troli/lemari/kit emergensi

» Lihat penyimpanan obat : B3, Kulkas, LASA, high alert

» Keselamatan, kewaspadaan bencana

» Kebersihan lingkungan



1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1)2. Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini (seleksi,

formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaanantibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi)yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1)

3. Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahui , ,

4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unitterkait? (MPO 1)

5. Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1)6. Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalam formularium,

monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC, kepatuhan dokter terhadapformularium yang ada (MPO 1)



1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2)2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium (

MPO 2 )

3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta

dokter tidak tersedia ( MPO 2). Ba aimana instalasi men awasi obat – obat an disim an

didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 )

5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama

dan bentuknya di RS (MPO 2)

6.Bagaimana saudara memastikan bahwa staf memahami identifikasi obat yang mirip nama danbentuk dan yang harus diwaspadai ?(MPO 2)

7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk menjamin

keamanan obat (MPO 2)



1. KONFIRMASI DOKTER PENULIS RESEP BUKTI

DOKUMEN .

ADA MOU BUKTI MOU DAN DOKUMEN



» Tersedia daftar Obat LASA

» Diberi label LASA

» Dilarang disimpan berjejeran

18



LOOK ALIKE

Su

tot

o.

KA

RS

19



HIGH ALERT

Seluruh Obat High Alert Harus :

• Tersedia Daftar

• Diberi Label

• Disimpan Dalam Satu Rak Kecuali Yg Harus Disimpan Dalam Lemasi

Pendingin



7. Bagaimana menentukan dan memastikanbahwa kualifikasi staf pengelola obat telah

memenuhi persyaratan baik training dan

pengalaman.(MPO 2) STRA dan SIPA

. aga mana me a u an tra n ng an e u as ter a ap

staf tentang pelaksanaan manajemen obat aman

(MPO2) , tunjukkan bukti pelatihan



1. Tolong jelaskan bagaimana anda melakukanrekonsiliasi obat bagi pasien rawat inap.

2. Tolong Di Jelaskan Bagaimana Proses Telaah .3. Tolong dijelakan Bagaimana Proses

Telaah/Verifikasi OBAT ? (MPO.6.1)

4.



Tgl Daftar obat yang menimbulkan alergi Seberapa berat alerginya?R=ringan

S=Sedang

B=Berat

Reaksi alreginya

Label identitas pasienDaftar riwayat alergi

Daftar semua jenis obat yg digunakan pasien atau dibawa dari rumah; (obat resep,

Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makan

obat

Berlanjut saat

rawat inap ?

Ya tidak

1.

2.

3.

4.

,

NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU

Diadaptasi dari : Improving Communication During transtition. JCR,JCI, 20102 p 54

Su

tot

o.

KA

RS

23



NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/

TINDAK

LANJUT

1 KEJELASAN TULISAN RESEP

2 TEPAT OBAT

3 TEPAT DOSIS

4 TEPAT RUTE

5 TEPAT WAKTU

6 DUPLIKASI

7 ALERGI

8 INTERAKSI OBAT

9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)

10 KONTRA INDIKASI LAINNYA NAMA DAN TANDA TANGAN PENELAAH

Su

tot

o.

KA

RS

24



NO TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/

TINDAK

LANJUT

Label identitas pasien

1 OBAT DENGAN RESEP/PESANAN

2 JUMLAH/DOSIS DENGAN

RESEP/PESANAN

3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN

4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN

DENGAN RESEP/PESANAN

25



1. Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempatyang sesuai dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)

2. Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan, digunakan

dan dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO

3)

3. Ba aimana memastikan obat emer ency tersimpan den an

PERTANYAAN UNTUK APOTEKER/TTK

baik dan mudah di akses (MPO 3)

4. Bagaimana Penyimpanan obat high alert dan high risk ?

(MPO 3)

5. Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping dan alergiterhadap obat, kepada siapa dilaporkan?

6. Jelaskan cara monitoring dan pelaporan kalau terjadi KTD/KNC

Obat ? kepada siapa dilaporkan?



CONTOH LEMARI OBAT NARKOTIKA

(Narcotic cabinet):

Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan, digunakan dan

dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO 3)

27

1. Harus ada penanggung jawab

setiap shift

2. Harus ada bukti serah terima per

shift

Laporan Obat Narkotika



DRUG REFRIGERATOR:

» HANYA UNTUK

MENYIMPAN OBAT

1. Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempat

yang sesuai dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)

»

DIMONITOR SETIAP

HARI bukti

monitoring

Su

tot

o.

KA

RS

28



Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan dengan baik

dan mudah di akses ? (MPO 3)

1. Obat dalam troli emergensi harus sesuaistandar

2. Tersedia daftar obat emergensi beserta

tanggal kadaluwarsanya

3. Troli/penyimpan obat emergensi harus

terkunci dengan kunci plestik ber nomor

register

29

Kunci Plastik

Disposable dengan nomor

register

. a se esa mengguna an arus segera

lapor untuk segera di isi ulang dan dikunci

lagi



» Bagaimana penyimpanan dan pengendalian obat sample(MPO.3.3) dan bagaimana anda memastikan bahwasemua obat disimpan sesuai kebijakan yang ditetapkanRS (MPO.3.4)

» Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obat

o a emo erap mana an a a un uketrampilan ini ? Apakah bisa ditunjukkkan sertifikatnya?

» Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obatinjeksi iv secara steril ? (MPO 5). Dimana anda dilatihuntuk ketrampilan ini ? Apakah bisa ditunjukkkansertifikatnya ?



Su

tot

o.

KA

RS

31



1. Jelaskan kebijakan pemilihan distributor farmasi

?

2. Bagaimana sistim pemesanan obat dikaitkan

dengan pengendalian ketersediaan obat (obatemergency, reagensia dll).

3. Ceritakan proses verifikasi kebenaran

penerimaan obat yang dipesan



Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan pada orangyang tepat (MPO 6.1)

Bagaimana memastikan bahwa perintah dokter untukmemberikan obat lewat telepon diterima secara benar(SKP2)

Bagaimana prosedur kalau akan memberikan obat dan

Bagaimana implementasi aturan pengamanan elektrolitkonsentrat (SKP3)

Bagaimana pengelolaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien(MPO6.2), bagaimana dan dimana anda mencatatnya ?

Mengapa obat emergensi dilarang digunakan di luar keadaanemergensi ? Obat emergensi yang tak sesuai standar disebutapa ? Kenapa harus dikunci dengan kunci plastik bernoorregister ?



1. Tulis Lengkap

2. Baca Ulang- Eja untuk

ISI PERINTAH

NAMA LENGKAP DAN TANDA TANGAN

PEMBERI PERINTAH

NAMA LENGKAP DAN TANDA TANGAN

PENERIMA PERINTAH

TANGGAL DAN JAM

NORUM/LASA

3. Konfirmasi lisan dan

tanda tangan

Su

tot

o.

KR

S

35



NO TGL/

JAM

ISI PERINTAH PENERIMA

PERINTAH

(TANDA TANGAN)

PEMBERI

PERINTAH

(TANDA

TANGAN)

PELAKSANA

PERINTAH

(TANDA

TANGAN)

KETERANGAN

36



1. Identitas Pasien

2. Nama Obat

Obat dalam Etiket obat

3. Dosis/Konsentrasi

4. Rute/Cara Pemberian

5. Waktu Pemberian

RESEP/PERINTAH

DOKTER

KHUSUS OBAT HIGH ALERT/HIGH RISK: DOUBLE CHECK



Apa yang anda ketahui tentang kriteria peresepan yang baik? (MPO 4.1)

Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat telah diberikan secaratepat (dosis,tanggal,identifikasi pasien . nama dokter,paraf,signa, alergi)

(MPO 4.1)

Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat sesuai dengan formularium

yang telah ditetapkan (MPO4.1)

Bagaimana cara anda memastikan bahwa instruksi pemberian obat secara

lisan/telpon telah diterima dengan benar oleh perawat (SKP 2.1)

Apa yang anda lakukan bila ingin menambahkan obat dalam formularium ?

Tolong jelaskan (MPO 2.1)

Mengapa dokter dilarang menulis resep dengan tulisan yang tak lengkap, tak

terbaca? Apa bahayanya ? Apa filosofi yang terkandung di dalamnya ?

Apa yang dokter ketahui tentang obat High alert ? Bagaimana doktermemastikan bahwa obat tersebut adalah obat hig alert ?(SKP3)

Apa yang dokter ketahui tentang elektrolit konsentrat ? Ada berapa macam

elektrolit kosentrat di RS ini )SKP3)



Apa yang dokter ketahui tentang formularium RS? Mengapa dokter tidak

diperkenankan menulis obat diluar formularium ? Berapa tahun sekaliformularium dilakukan revisi ? (MPO 2)

Apa yang dokter ketahui tentang interaksi obat ? Sebutkan beberapa interaksi

obat yang sangat berbahaya yang dokter ketahui (MPO 5.1)

Bagaimana dokter memastikan bahwa obat yang dokter berikan tak

menimbulkan alergi pada pasien rawat jalan padahal pasien telah pernah

mengalami alregi obat sebelumnya ? Bagaimana pada pasien rawat inap ? (MPO 5.1.)

Bagaimana dokter memastikan saat dokter seelum memberikan resep bahwa

btak ada duplikasi obat saat memberikan obat pasien rawat inap ? (MPO 5.1)

Bagaimana dokter memastikan bahwa obat-obatan yang dokter berikan tidak

ada yang berinteraksi ? (MPO 5.1) Apa yang dokter ketahui tentang obat automatic stop order ? Bagaimana

dokter memastikan bahwa obat tersebut masuk dalam daftar automatic stop

order ? (MPO4.1)



Penjelasan apa yang anda dapatkan dari dokter tentang

obat yang diberikan (manfaat,cara minum, dan efeksamping, dll)

Penjelasan apa yang anda dapatkan dari perawat

tentang obat yang diberikan (manfaat,cara

minum,waktu, dosis,efek samping).

PERTAYAAN UNTUK PASIEN

Ceritakan bagaimana cara perawat memberikan obat

(identifikasi pasien dengan benar)

Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat

jika anda mengalami efek samping obat

Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikan

penjelasan tentang peggunaan obat sebelum pulang



1. a) Data identifikasi pasien yg akurat

2. b) Elemen-elemen dari pemesanan / penulisan resep3. c) Bilamana nama generik atau nama dagang adalah akseptabel atau

diperlukan

4. d) Bilamana indikasi untuk penggunaan diperlukan pada suatu PRN

( pro re nata, atau “bila perlu”) atau pesanan obat yang lain.

5. e) Prosedur khusus untuk pemesanan obat LASA//’NORUM’

. ,

tidak terbaca atau tidak jelas

7. g) Jenis pemesanan tambahan yang diijinkan seperti pada pesanan

dan setiap elemen yang dibutuhkan dalam pesanan yang emergensi,

dalam daftar tunggu (standing), automatic stop dan seterusnya.

8. h) Pesanan obat secara verbal atau melalui telpon : tulis lengkap,

baca ulang dan konfirmasi

9. i) Jenis pesanan yang berdasarkan berat, seperti untuk kelompok

pasien anak

41



1. KONTRA INDIKASI

2. ALERGI

3. INTERAKSI OBAT

42



RUANG/INSTALASI::

TANGGAL:

ALERGI : TIDAK YA : …………………

Contoh Petunjuk penulisan Resep

IDENTITAS PASIEN: (STIKER)

BERAT BADAN :

NAMA DOKTER

43



Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi

Dan Laporan Efek Obat

Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan

Kesalahan Pemberian Obat (Medication Error)



Tolong Jelaskan Bagaimana Pelaksanaan Monitoring,

Dokumentasi Dan Laporan Efek Obat (MPO.7)



Su

tot

o.

KA

RS

46



Su

tot

o.

KA

RS

47



DO KEJADIAN LAP RCA RTL

Kematian tdk sesuai dng

perjlan peny

+/- +/- +/- +/-

Kehilangan f.utama

, ,

Bayi hilang

Lain-1

Sesuai ketentuan lap IKP tidak boleh di copy, karena itu di unit

pelayanan yg ada hanya form laporan, untuk laporan & hasil analisa

RCA atau risk grading, asesor internal menelusuri di Tim KPRS



Kejadian KEJADIAN LAP RiskGrading

RTL

Peningkatan KTD +/- +/- +/- +/-

Reaksi transfusi darah

ea s o a

Kesalahan obat

Ketidakcocokan Dx pra dan

paska operasi

KTD sedasi & anestesi

Outbreak infeksi



DO KEJADIAN LAP RCA RTL

KNC obat +/- +/- +/- +/-



SENTINEL RCA

KNC

KTD

INVESTIGASI

SEDERHANA

KUNING

RISK

GRADING BIRU &HIJAU



» Obat hi h alert LASA: Label Cara en im anan

» Botol: isi tanpa label, isi berlainan label

» APAR : cara pakai

» Telaah resep, Telaah obat

» Bila obat kosong, bila tulisan resep tak jelas

» Rekam Medis: Tabel rekonsiliasi Obat, Tabel Obatdalam satu daftar

» Daftar: daftar dr dan no telpon, pemesan resep

» Sertifikat: pencampuran obat aseptic, handling cytotoxic. dll Su

tot

o.

KA

RS

52



Questions?

54

SUTOTO KARS

Telusur Mpo 0414 ..Ppt

Documents

Transcript of Telusur Mpo 0414 ..Ppt