BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB...

29
BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G 3 P 2 A 0 UMUR KEHAMILAN 37 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN DI DESA RANTAU FAJAR RAMAN UTARA LAMPUNG TIMUR A. Data Subyektif (S) Pengkajian terhadap Ny.I dilakukan pada tanggal 25 maret 2019 1. Identitas / Biodata Nama Istri : Ny.I Nama Suami : Tn. K Umur : 26 tahun Umur : 31 tahun Agama : Islam Agama : Islam Suku : Jawa Suku : Jawa Pendidikan : SMP Pendidikan : SD Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani Alamat : Rantau Fajar Alamat : Rantau Fajar Raman Utara Raman Utara 2. Alasan Kunjungan Saat ini Ibu mengatakan hamil anak ke tiga, usia kehamilan 37 minggu datang ingin memeriksakan kehamilannya. 3. Riwayat Kehamilan Sekarang a. Riwayat menstruasi : HPHT : 13 Juli 2018 TP : 20 April 2019 Haid sebelum : teratur

Transcript of BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB...

Page 1: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 UMUR

KEHAMILAN 37 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN

DI DESA RANTAU FAJAR RAMAN UTARA

LAMPUNG TIMUR

A. Data Subyektif (S)

Pengkajian terhadap Ny.I dilakukan pada tanggal 25 maret 2019

1. Identitas / Biodata

Nama Istri : Ny.I Nama Suami : Tn. K

Umur : 26 tahun Umur : 31 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani

Alamat : Rantau Fajar Alamat : Rantau Fajar

Raman Utara Raman Utara

2. Alasan Kunjungan Saat ini

Ibu mengatakan hamil anak ke tiga, usia kehamilan 37 minggu datang

ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Riwayat menstruasi :

HPHT : 13 Juli 2018

TP : 20 April 2019

Haid sebelum : teratur

Page 2: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

33

Lamanya : 7 – 8 hari

Siklus : 28 hari

Sifat darah : Merah, encer dan tidak menggumpal.

Banyaknya : 2 – 3 kali/hari ganti pembalut.

b. Tanda- tanda kehamilan

Hasil tes kehamilan Tanggal 19-08-2019, hasil Positif (+)

c. Pergerakan fetus

Pergerakan fetus di rasakan pertama kali 10 kali dalam 24 jam terakhir.

d. Diet / makan

Makan sehari – hari : Ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan

menu nasi, sayur, laukpauk. Saat ini ibu makan 3-4x/hari dengan menu

yang sama sebelum hamil hanya saja di tambah dengan susu ibu hamil.

1) Pola eliminasi

Sebelum hamil

BAB : BAK :

Frekuensi : 1x sehari Frekuensi : 3-4x/hari

Konsistensi : Lunak Konsistensi : Cair

Bau : Khas Bau : Khas

Warna : Kuning Kecoklatan Warna : Kuning Kecoklatan

Saat hamil

BAB : BAK :

Frekuensi : 1-2x sehari Frekuensi : 7-8x/hari

Konsistensi : Lunak Konsistensi : Cair

Bau : Khas Bau : Khas

Warna : Kuning Kecoklatan Warna : Kuning Kecoklatan

Page 3: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

34

2) Aktifitas sehari – hari :

a) Pola istirahat dan tidur

Ibu mengatakan sebelum hamil 7-8 jam/hari dan saat ini ibu I

mudah lelah saat melakukan aktivitas.

b) Seksualitas

Ibu mengatakan melakukan hubungan suami istri 2-3x

seminggu

c) Pekerjaan

Ibu mengatakan melakukan pekerjaan ibu rumah tangga setiap

harinya.

3) Imunisasi

TT1 : Diberikan pada UK 21 minggu

TT2 : Diberikan pada UK 25 minggu

4) Riwayat Kesehatan

a) Prilaku Kesehatan

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan minuman

beralkohol atau obat-obatan sejenisnya, tidak merokok dan

makan sirih dan belum pernah melakukan senam hamil dan

breast care.

b) Riwayat penyakit yang pernah atau sedang di derita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita riwayat penyakit

seperti jantung, hipertensi, hepar, DM, anemia, campak,

malaria, TBC, malaria, gangguan mental.

Page 4: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

35

a. Riwayat Sosial

Ibu dan keluarga mengatakan kehamilannya saat ini direncanakan serta

keluarga merasa senang.

b. Riwayat Konterasepsi sebelum kehamilan ini

Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis suntik KB

3 bulan.

c. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga

1) Data Kesehatan Ibu

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular (TBC, HIV,

Hepatitis), menurun (DM dan jantung) dan tidak pernah

mendapatkan perawatan khusus di rumah sakit.

2) Data Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang menderita

penyakit menular dan menahun.

B. Data Obyektif (O)

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : baik

b. Tanda-tanda vital :

TD : 110/70 mmHg

Pols : 80 x/mnt

RR : 20 x per menit

Temp : 36,70C

c. Tinggi badan :155 cm

d. Ukuran lila : 27 cm

e. BB sebelum hamil : 44 kg, berat badan saat ini 55 kg.

Page 5: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

36

2. Pemeriksaan Fisik

a. Rambut : Bersih, tidak ada ketombe dan tidak rontok

b. Muka : Tidak odema dan tidak terdapat

cloasmagravidarum.

c. Mata : Bentuk mata simetris, tidak ada

pembengkakan pada kelopak mata,

konjungtiva sedikit pucat, sklera tidak ikterik.

d. Hidung : Bentuksimetris, keadaanbersih,

tidakadapembesaranpoliphidung

e. Gigi danmulut : Tidakadakelainanbentukpadamulut,

tidakterdapat stomatitis, keadaangigibersih,

tidak caries padagigi,

jumlahgigiatasdanbawahlengkap.

f. Telinga : Keadaan bersih, bentuk simetris, tidak ada

kotoran.

g. Leher : Normal, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,

kelenjar getah bening dan vena jugularis.

h. Dada :

Jantung : Bunyi jantung normal, reguler, tidak terdengar

mur-mur atau bunyi tambahan.

Paru-paru : Bunyi paru-paru normal, vesikuler, tidak

terdengar whezing dan ronchi

Payudara : simetris kanan dan kiri, puting menonjol,

colostrum sudah keluar, keadaan payudara

Page 6: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

37

bersih, terdapat hyperpigmentasi areola

mamae

i. Abdomen : Keadaan pembesaran abdomen sesuai dengan

usia kehamilan, tidakadabekas operasi.

Leopold I : TFU 3 jari dibawah px, pada fundus teraba

lunak dan tidak melentingyang berarti bokong.

Leopold II : Perut ibu sebelah kiri pajang, keras seperti

papan yang berati punggung, sebelah kanan

teraba bagian-bagian kecil yang berarti

ekstremitas

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras dan

melenting yang berarti kepala

Leopold IV : kepala sudah masuk PAP (divergen)

Mc Donald : 28cm

TBJ : (TFU-11) x 15

: (28-11) x155

: 2635 gram.

DJJ : 135 x/mnt.

Pergerakan janin : Normal dan aktif

j. Genetalia eksterna : Belum dilakukan pemeriksaan genitalia

k. Ekstermitas

Atas : Bentuk simetris, keadaan kuku bersih, keadaan

kulit baik, turgor kulit baik, dapat digerakkan

dengan baik, tidak ada kecacatan

Page 7: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

38

Bawah : Bentuk simetris, keadaan kuku bersih, keadaan

kulit baik, tidak terdapat oedema

Reflek patella : Positif (+)

3. Pemeriksaan Laboratorium

Hemoglobin : 10,8 gr/dl

Protein Urine : negatif

Glukosa Urine :negatif

C. Analisa Data (A)

Diagnosa : G3P2A0 hamil 37 minggu, janin tunggal, hidup intra

uteri, presentasi kepala dengan anemia ringan.

Dasar Ds : Ibu mengatakan usia 26 tahun hamil anak ke tiga dan

belum pernah keguguran.

Do : HPHT : 13 Juli 2018

TP :20 April 2019

Hb :10,8 gr/dl

Leopold I : 3 jari di bawah px, pada fundus

teraba lunak dan tidak melenting

yang berarti bokong

Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba keras,

datar dan memanjang (punggung

kiri) sedangkan bagian kanan ibu

teraba bagian-bagian kecil janin

(ekstremitas)

Page 8: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

39

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat

dan keras melenting berarti kepala

dan sudah masuk PAP

Leopold IV : kepala sudah masuk PAP

(convergen)

DJJ : 135x/m

TBJ : (TFU-11) x 15

: (28-11) x155 =2635 gram.

Masalah : Ibu kurang pengetahuan tentang gizi ibu hamil

sehingga terjadi anemia ringan.

Masalah potensial : perdarahan antepartum

D. Penatalaksanaan (P)

Tanggal: 25 Maret 2019

1. Beritahukan kondisi ibu saat ini

Memberitahu kondisi kehamilan ibu saat ini dalam keadaan sehat, mudah

lelah dan pusing yang dirasakan ibu disebabkan oleh kadar Hb yang

menurun. Salah satu penyebab menurunnya kadar Hb adalah kekurangan

zat besi, vitamin B6, vitamin B12, vitamin C dan asam folat, janin dalam

keadaan sehat DJJ normal 135x/m dan letak normal.

Ibu mengerti bahwa ibu kekurangan zat besi dan perlu vitamin B6, vitamin

B12, vitamin C.

Page 9: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

40

2. Beritahukanhasil pemeriksaan.

Melakukan pemeriksaan vitalsign kepada ibu pukul 15:00 WIB dan

menjelaskan hasil pemeriksaan vitalsign TD: 110/70 mmhg, RR: 20 x/m,

N:80 x/m, Suhu: 36,7 oc Lila: 27 cm.

Pemeriksaan vitalsign jam 15:00 WIB dan ibu sudah mengerti hasil

kondisi nya saat ini TD: 110/70mmhg, RR: 20x/m, N: 80xm, suhu: 36,7oc,

lila: 27 cm.

3. Jelaskan tentang hasil pemeriksaan Hb ibu.

Menjelaskan bahwa ibu menderita anemia ringan dimana hasil

laboratorium menunjukan kadar Hb ibu rendah yaitu: 10,8gr/dl yang

seharusnya pada usia kehamilan ibu sekarang ini kadar Hb dalam batas

normal adalah 11gr/dl

Ibu paham tentang keadaan dirinya yang mengalami anemia ringan Hb ≥

11,0 gr/dl disebut tidak anemia Hb 10,0 gr/dl - 10,9 gr/dl disebut anemia

ringan Hb 7,0 gr/dl - 9,9 gr/dl disebut anemia sedang Hb< 7,0 gr/dl

disebut anemia berat

4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang,

tinggi protein dan karbohidrat.

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang di perlukan

untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, berprotein dan karbohidrat

misalnya: daging, ikan, telur, susu, tahu, tempe, sayur-sayuran hijau

seperti bayam, kangkung dan lain-lain.

Page 10: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

41

Ibu mengerti tentang makananyang sesuai dengan gizi seimbang dan ibu

akan mengikuti apa yang telah di anjurkan untuk makan - makanan

dengan gizi seimbang.

5. Ajarkan dan beritahu ibu tentang perawatan payudara.

Mengajarkan dan memberitahu ibu untuk melakukan perawatan payudara

sesering mungkin dengan menggunakan baby oil yang dilakukan sebelum

mandi yang bertujuan untuk menjaga kebersihan payudara.

Ibu sudah paham tentang perawatan payudara yang telah di ajarkan

seperti mengompres putting susu ibu menggunakan kapas dan baby oil

selama 3-5 menit dan ibu akan melakukannya sendiri di rumah.

6. Anjurkan ibu untuk mengikuti kelas ibu hamil.

Menganjurkan ibu untuk mengikuti kelas ibu hamil di setiap

pertemuannya untuk lebih dalam lagi, mengetahui pentingnya mengikuti

kelas ibu seperti senam hamil, yang tujuannya untuk melatih otot-otot

dasar panggul.

Ibu sudah paham bagaimana gerakan senam hamil dan ibu akan

melakukannya sendiri di rumah dan akan mengikuti kelas ibu hamil yang

di anjurkan.

7. Jelaskan kepada ibu tanda bahaya kehamilan.

Menjelaskan pada ibu tentang tanda dan bahaya kehamilan pada trimester

III yaitu: ibu mengalami pendarahan hebat, bengkak di kaki, tangan dan

wajah atau sakit kepala di sertai kejang, demam yang tinggi, keluar air

ketuban sebelum waktunya, gerakan janin berkurang atau tidak bergerak,

dan menglihatan kabur. Jika ibu mengalami tanda-tanda bahaya tersebut

Page 11: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

42

ibu dapat segera datang ke petugas kesehatan terdekat untuk dilakukan

pemerikaan dan dapat dilakukan tindakan segera.

Ibu sudah paham dan mampu mengulang kata-kata yang sudah di berikan

tentang tanda dan bahaya dalam kehamilanyaitu ibu mengalami

pendarahan hebat, bengkak di kaki, tangan dan wajah atau sakit kepala di

sertai kejang, demam yang tinggi, keluar air ketuban sebelum waktunya,

gerakan janin berkurang atau tidak bergerak, dan menglihatan kabur..

8. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe.

Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe etabion 90 tablet

selama kehamilannya, dengan dosis 1x1 tablet dengan kandungan 500

mg/hari dan ibu di berikan 10 tablet Fe.

Ibu sudah paham dan bersedia untuk meminum tablet Fe 1x1 tablet pada

malam hari untuk memenuhi kebutuhan zat besinya.

9. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 01

april 2019.

Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 01 april

2019.

Page 12: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

43

E. Catatan Perkembangan

1. Kunjungan I

Tanggal:01 april 2019

a. Data Subyektif (S)

Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi

seimbang bagi ibu hamil dan sudah mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada

malam hari secara rutin.

b. Data Obyektif

1) Keadaan umum: Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) TTV : TD :110/80mmHg R : 20x/menit

N : 80x/menit S : 36.5oC

4) LILA : 27 cm

5) BB : 55.4 kg

6) Hb : 10,8 gr/dl

7) Inspeksi

Rambut : lurus, hitam, tebal, tidak mudah rontok

Muka : pucat

Mata : konjungtiva: pucat

Skelera : putih

8) Palpasi

a) Kontraksi : Tidak adakontraksi

b) Leopold I : TFU 3 jari bawah processus xyphoideus,

bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak

melenting(bokong)

Page 13: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

44

c) Leopold II : Kanan : Teraba bagian keras memanjang

seperti papan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

d) Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras,

danmelenting (kepala).

e) Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk pintu

atas panggul.

f) TFU McDonald : 29 cm.

g) TBJ : TFU-11x155

(29-11)x155=2790 gram

h) DJJ : 145x/m

i) Pergerakan janin: normal dan aktif.

c. Analisa Data

Tanggal: 01 April 2019

Diagnosa : G3P2A0 hamil 38 minggu, janin tunggal, hidup,

intrauteri, punggung kanan, presentasi kepala dengan

anemia ringan.

Dasar Ds : Ibu mengatakan usia 26 tahun hamil anak ke tiga

dan belum pernah keguguran.

Do : HPHT : 13 Juli 2018

TP : 20 April 2019

Hb : 10,8gr/dl

Page 14: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

45

Leopold I : TFU 3 jari bawah processus xyphoideus, bagian fundus

teraba bulat, lunak, tidak melenting(bokong)

Leopold II : Kanan : Teraba bagian keras memanjang seperti

papan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras, dan

melenting (kepala).

Leopold IV : kepala sudah masuk PAP (konvergen)

DJJ : 145x/m

TBJ : TFU-11x155

(29-11) x 155 = 2790 gram

Masalah : Ibu merasakan mudah lelah jika melakukan aktifitas

d. Penatalaksanaan

Tanggal: 01 April 2019

1) Beritahu hasil pemeriksaan

Melakukan pemeriksaan vitalsign kepada ibu pukul 16:00 WIB dan

menjelaskan hasil pemeriksaan vitalsign TD: 110/80mmhg, RR:

20x/m, N:80 x/m, Suhu: 36,5oc Lila: 27 cm umur kehamilan ibu

memasuki 38 minggu, tanggal taksiran persalinan pada tanggal 20

April 2019, DJJ 145x/m dan taksiran berat janin 2790 gram.

Kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik.

Page 15: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

46

Pemeriksaan vitalsign jam 16:00 WIB dan ibu sudah mengerti

hasil kondisi nya saat ini TD: 110/80mmhg, RR: 20x/m, N: 80xm,

suhu: 36,5oc, lila: 27 cm.

2) Beritahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin ibu yaitu

10,8gr/dl hasil ini belum naik sama seperti pemeriksaan

sebelumnya dan ibu masih mengalami anemia ringan.

Ibu sudah paham tentang penjelasan hasil pemeriksaan kadar

hemoglobinnya bahwa ibu sudah tidak mengalami anemia dan ibu

akan terus mengkonsumsi tablet Fe agar tidak terjadi anemia lagi.

3) Anjurkan ibu mengkonsumsi tablet Fe

Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada

malam hari, Vit C serta licocalk IxI sehari dan ibu di berikan 10

tablet Fe.

Ibu sudah paham dan bersedia untuk meminum tablet Fe 1x1 tablet

pada malam hari, vit C serta licocalk dan tablet Fe ibu tersisa 3

tablet. .

4) Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi

seimbang, tinggi protein dan karbohidrat.

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang di

perlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, berprotein dan

karbohidrat misalnya: daging, ikan, telur, susu, tahu, tempe, sayur-

sayuran hijau seperti bayam, kangkung dan lain-lain.

Page 16: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

47

Ibu mengerti tentang makanan yang sesuai dengan gizi seimbang

dan ibu akan mengikuti apa yang telah di anjurkan untuk makan -

makanan dengan gizi seimbang

5) Menganjurkan ibu untuk datang ke bidan

Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan 1 minggu yang

akan datang atau bila ada keluhan.

Ibu bersedia untuk periksa 1 minggu lagi pada tanggal 7 april

2019 atau bila ada keluhan.

2. Kunjungan II

Tanggal: 6 April 2019

a. Data Subyektif (S)

Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi

seimbang bagi ibu hamil dan sudah mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada

malam hari secara rutin.

b. Data Obyektif

1) Keadaan umum: Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) TTV : TD :110/70mmHg R : 21x/menit

N : 82x/menit S : 37.5oC

4) LILA : 27 cm

5) BB : 55.9 kg

6) Hb : 10,9 gr/dl

Page 17: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

48

7) Inspeksi

a) Rambut : lurus, hitam, tebal, tidak mudah rontok

b) Muka : pucat

c) Mata : konjungtiva: pucat

d) Skelera : putih

8) Palpasi

a) Kontraksi : Tidak adakontraksi

b) Leopold I : TFU 3 jari bawah processus xyphoideus,

bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak

melenting(bokong)

c) Leopold II : Kanan : Teraba bagian keras memanjang

seperti papan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

d) Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras,

danmelenting (kepala).

e) Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk pintu

atas panggul.

f) TFU McDonald : 29 cm.

g) TBJ : TFU-11x155

(29-11)x155=2790 gram

h) DJJ : 145x/m

i) Pergerakan janin : normal dan aktif.

Page 18: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

49

c. Analisa Data

Diagnosa : G3P2A0 hamil 38 minggu, janin tunggal, hidup,

intrauteri, punggung kanan, presentasi kepala dengan

anemia ringan.

Dasar Ds : Ibu mengatakan usia 26 tahun hamil anak ke tiga

dan belum pernah keguguran.

Do : HPHT : 13 Juli 2018

TP : 20 April 2019

Hb : 10,9gr/dl

Leopold I : TFU 3 jari bawah processus xyphoideus, bagian fundus

teraba bulat, lunak, tidak melenting(bokong)

Leopold II : Kanan : Teraba bagian keras memanjang seperti

papan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras, dan

melenting (kepala).

Leopold IV : kepala sudah masuk PAP (konvergen)

DJJ : 145x/m

TBJ : TFU-11x155

(29-11) x 155 = 2790 gram

Masalah : Ibu merasakan mudah lelah jika melakukan aktifitas

Page 19: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

50

d. Penatalaksanaan

Tanggal: 06 April 2019

1) Beritahu hasil pemeriksaan

Melakukan pemeriksaan vitalsign kepada ibu pukul 16:00 WIB dan

menjelaskan hasil pemeriksaan vitalsign TD: 110/70mmhg, RR:

21x/m, N:82 x/m, Suhu: 37,5oc Lila: 27 cm umur kehamilan ibu

memasuki 38 minggu, tanggal taksiran persalinan pada tanggal 20

April 2019, DJJ 145x/m dan taksiran berat janin 2790 gram.

Kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik.

Pemeriksaan vitalsign jam 16:00 WIB dan ibu sudah mengerti

hasil kondisi nya saat ini TD: 110/70mmhg, RR: 21x/m, N: 82xm,

suhu: 37,5oc, lila: 27 cm.

2) Beritahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin ibu yaitu

10,9 gr/dl hasil ini naik dari pemeriksaan sebelumnya dan ibu

sudah masih mengalami anemia.

Ibu sudah paham tentang penjelasan hasil pemeriksaan kadar

hemoglobinnya bahwa ibu masih mengalami anemia ringan dan

ibu akan terus mengkonsumsi tablet Fe agar tidak terjadi anemia.

3) Anjurkan ibu mengkonsumsi tablet Fe

Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada

malam hari, Vit C serta licocalk IxI sehari dan ibu di berikan 10

tablet Fe.

Page 20: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

51

Ibu sudah paham dan bersedia untuk meminum tablet Fe 1x1 tablet

pada malam hari, vit C serta licocalk dan tablet Fe ibu tersisa 3

tablet. .

4) Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi

seimbang, tinggi protein dan karbohidrat.

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang di

perlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, berprotein dan

karbohidrat misalnya: daging, ikan, telur, susu, tahu, tempe, sayur-

sayuran hijau seperti bayam, kangkung dan lain-lain.

Ibu mengerti tentang makanan yang sesuai dengan gizi seimbang

dan ibu akan mengikuti apa yang telah di anjurkan untuk makan -

makanan dengan gizi seimbang

5) Menganjurkan ibu untuk datang ke bidan

Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan 1 minggu yang

akan datang atau bila ada keluhan.

Ibu bersedia untuk periksa 1 minggu lagi pada tanggal 12 april

2019 atau bila ada keluhan.

3. Kunjungan III

Tanggal: 12 April 2019

a. Data Subyektif (S)

Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi

seimbang bagi ibu hamil dan sudah mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada

malam hari secara rutin.

Page 21: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

52

b. Data Obyektif

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : TD :120/70mmHg R : 20x/menit

N : 82x/menit S : 36.6oC

LILA : 27 cm

BB : 56 kg

Hb : 10,9 gr/dl

Inspeksi

Rambut : lurus, hitam, tebal, tidak mudah rontok

Muka : sedikit pucat

Mata : konjungtiva: sedikit pucat

Skelera : putih

Palpasi

Kontraksi : Tidak adakontraksi

Leopold I : TFU 3 jari bawah processus xyphoideus, bagian

fundus teraba bulat, lunak, tidak

melenting(bokong)

Leopold II : Kanan : Teraba bagian keras memanjang

seperti papan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras,

danmelenting (kepala).

Page 22: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

53

Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk pintu atas

panggul.

TFU McDonald : 29 cm.

TBJ : TFU-11x155

(29-11)x155=2790 gram

DJJ : 140x/m

Pergerakan janin : normal dan aktif.

c. Analisa Data

Tanggal: 12 April 2019

Diagnosa : G3P2A0 hamil 39 minggu, janin tunggal, hidup,

intrauteri, punggung kanan, presentasi kepala dengan

anemia ringan.

Dasar Ds : Ibu mengatakan usia 26 tahun hamil anak ke tiga

dan belum pernah keguguran.

Do : HPHT : 13 Juli 2018

TP : 20 April 2019

Hb : 10,9gr/dl

Leopold I : TFU 3 jari bawah processus xyphoideus, bagian fundus

teraba bulat, lunak, tidak melenting(bokong)

Leopold II : Kanan : Teraba bagian keras memanjang seperti

papan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

Page 23: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

54

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras, dan

melenting (kepala).

Leopold IV : kepala sudah masuk PAP (konvergen)

DJJ : 140x/m

TBJ : TFU-11x155

(30-11) x 155 = 2945 gram

Masalah : Ibu merasakan mudah lelah jika melakukan aktifitas

d. Penatalaksanaan

Tanggal: 12 April 2019

1) Beritahu hasil pemeriksaan

Melakukan pemeriksaan vitalsign kepada ibu pukul 16:00 WIB dan

menjelaskan hasil pemeriksaan vitalsign TD: 120/70mmhg, RR:

20x/m, N:82 x/m, Suhu: 36,6oc Lila: 27 cm umur kehamilan ibu

memasuki 38 minggu, tanggal taksiran persalinan pada tanggal 20

April 2019, DJJ 140x/m dan taksiran berat janin 2945 gram.

Kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik.

Pemeriksaan vitalsign jam 16:00 WIB dan ibu sudah mengerti

hasil kondisi nya saat ini TD: 120/70mmhg, RR: 20x/m, N: 82xm,

suhu: 36,6oc, lila: 27 cm.

2) Beritahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin ibu yaitu

10,9 gr/dl hasil ini tidak naik dari pemeriksaan sebelumnya dan ibu

sudah masih mengalami anemia.

Page 24: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

55

Ibu sudah paham tentang penjelasan hasil pemeriksaan kadar

hemoglobinnya bahwa ibu masih mengalami anemia ringan dan

ibu akan terus mengkonsumsi tablet Fe agar tidak terjadi anemia.

3) Anjurkan ibu mengkonsumsi tablet Fe

Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada

malam hari, Vit C serta licocalk IxI sehari dan ibu di berikan 10

tablet Fe.

Ibu sudah paham dan bersedia untuk meminum tablet Fe 1x1 tablet

pada malam hari, vit C serta licocalk dan tablet Fe ibu tersisa 3

tablet.

4) Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi

seimbang, tinggi protein dan karbohidrat.

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang di

perlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, berprotein dan

karbohidrat misalnya: daging, ikan, telur, susu, tahu, tempe, sayur-

sayuran hijau seperti bayam, kangkung dan lain-lain.

Ibu mengerti tentang makanan yang sesuai dengan gizi seimbang

dan ibu akan mengikuti apa yang telah di anjurkan untuk makan -

makanan dengan gizi seimbang

5) Menganjurkan ibu untuk datang ke bidan

Menganjurkan pada ibu untuk datang ke bidan 1 minggu yang

akan datang atau bila ada keluhan.

Ibu bersedia untuk periksa 1 minggu lagi pada tanggal 18 april

2019 atau bila ada keluhan.

Page 25: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

56

4. Kunjungan IV

Tanggal: 18April 2019

a. Subyektif

Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi

seimbang bagi ibu hamil dan sudah mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada

malam hari secara rutin.

b. Obyektif

KU : Baik

Kesadaran : composmentis

TTV : TD : 120/80 mmhg

R : 21x/m

N : 80x/m

S : 36,8 oC

LILA : 27 cm

BB : 56.2 kg

Hb : 11 gr/dl

Inspeksi

1) Rambut : bersih, tidakrontok, tidak ada ketombe.

2) Muka : tidak pucat

3) Mata :

Konjungtiva : merah muda

Skelera : tidak ikterik

Page 26: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

57

Palpasi

1) Kontraksi : tidak ada kontraksi.

2) Leopold I : TFU pertengahan antara px dan pusat, bagian

fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting

(bokong)

LeopoldII : Kanan : Teraba bagian keras memanjang

sepertipapan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

LeopoldIII : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras, dan

melenting (kepala).

Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk pintu atas

panggul.

TFU Mc Donald : 30 cm.

TBJ : TFU-11x155

(30-11)x155=2945 gram

DJJ : 146x/m

Pergerakan janin : normal dan aktif.

c. Analisa Data

Diagnosa : G3P2A0 hamil 39 minggu, janin tunggal, hidup, intra

uteri, presentasi kepala.

Dasar Ds : Ibu mengatakan usia 26 tahun hamil anak ketiga dan

belum pernah keguguran.

Do : HPHT : 13 Juli 2018

Page 27: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

58

TP : 20 April 2019

Hb :11 gr/dl

Leopold I : TFU pertengahan px dan pusat, bagian

fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting

(bokong)

Leopold II : Kanan : Teraba bagian keras memanjang

seperti papan (punggung).

Kiri : Teraba bagian kecil-kecil janin

(ekstermitas)

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras,

dan melenting (kepala).

Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk pintu

atas panggul.

DJJ : 146x/m

Masalah : Tidak ada masalah.

d. Penatalaksaan

Tanggal: 18 April 2019

1) Beritahu hasil pemeriksaan

Melakukan pemeriksaan vitalsign kepada ibu pukul 07:00 WIB dan

menjelaskan hasil pemeriksaan vitalsign TD: 120/80mmhg, RR:

21x/m, N:80 x/m, Suhu: 36,8oc Lila: 27 cmDJJ 146x/m dan

taksiran berat janin 2945 gram. Kondisi ibu dan janin dalam

keadaan baik.

Page 28: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

59

Pemeriksaan vitalsign jam 07:00 WIB dan ibu sudah mengerti

hasil kondisi nya saat ini TD: 120/80mmhg, RR: 21x/m, N: 80xm,

suhu: 36,8oc, lila: 27 cm, DJJ 146x/m dan taksiran berat janin

2945 gram

2) Beritahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kadar hemoglobin ibu yaitu 11

gr/dl hasil ini naik dari pemeriksaan sebelumnya dan ibu sudah

tidak mengalami anemia

Ibu sudah paham tentang penjelasan hasil pemeriksaan kadar

hemoglobinnya bahwa ibu sudah tidak mengalami anemia dan ibu

merasa senang.

3) Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi

seimbang, tinggi protein dan karbohidrat.

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang di

perlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, berprotein dan

karbohidrat misalnya:daging, ikan, telur, susu, tahu, tempe, sayur-

sayuran hijau seperti bayam, kangkung dan lain-lain.

Ibu mengerti tentang makanan yang sesuai dengan gizi seimbang

dan ibu akan mengikuti apa yang telah di anjurkan untuk makan -

makanan dengan gizi seimbang

4) Tanyakan pada ibu tentang persiapan persalinan.

Menanyakan kembali pada ibu tentang persiapan persalinan seperti

tempat persalinan, penolong persalinan, perlengkapan yang

Page 29: BAB III ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. I G3P2A0 …repository.poltekkes-tjk.ac.id/977/6/BAB III.pdf · bab iii asuhan kebidanan kehamilan pada ny. i g 3 p 2 a 0 umur kehamilan

60

diperlukan, pendamping persalinan serta persiapan biaya

persalinan, kendaraan, donor, maupun tempat rujukan.

Ibu mengatakan sudah mempersiapkan apa yang di butuhkan saat

bersalin seperti akan bersalin di BPM bidan Sunarsih dan akan di

tolong bidan Sunarsih, pendamping saat persalinan adalah suami,

uang sudah di siapkan, kendaraan menggunakan motor, pendonor

darah adalah adik kandungnya, dan pakain untuk bayi nya.

5) Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya lagi atau

bila ada keluhan.

Ibu bersedia melakukan kunjungan lagi atau bila ada keluhan dan

tanda-tanda persalinan.