6BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Rumah Sakit1. Pengertian Rumah SakitBerdasarkanUndangUndangRepublikIndonesiaNo. 44Tahun2! Tentang Rumah Sakit Pasal 1 "#at $1%.Rumahsakit adalahinstitusi pela#anankesehatan#angmen#elenggarakanpela#anan kesehatan perorangan se&ara paripurna #ang men#ediakanpela#anan ra'at inap( ra'at )alan( dan ga'at darurat $*u'adi( +.( S.,.( 211 -22%.2. Tu)uan Rumah SakitBerdasarkan Undang . Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2!Tentang Rumah Sakit Pasal /. Pengaturan pen#elenggaraan rumah sakit bertu)uan -a. 0empermudah akses mas#arakat untuk mendapatkan pela#anan kesehatanb. 0emberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien( mas#arakat(lingkungan rumah sakit dan sumber da#a manusia di rumah sakit&. 0eningkatkan mutu dan mempertahankan standar pela#anan rumah sakitd. 0emberikankepastianhukumkepadapasien( mas#arakat( sumber da#amanusia rumah sakit( dan Rumah Sakit./. Tugas dan 1ungsi Rumah Sakita. Tugas Rumah SakitBerdasarkan Undang . Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun2! Tentang Rumah Sakit Pasal 4.Rumah sakit mempun#ai tugas memberikan pela#anan kesehatanperorangan se&ara paripurna.67b. 1ungsi rumah sakitUntukmen)alankantugassebagaimanadimaksuddalampasal4(rumah sakit mempun#ai 2ungsi -1% Pen#elenggaraan pela#anan pengobatan dan pemulihan kesehatansesuai dengan standar pela#anan rumah sakit.2% Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melaluipela#anan kesehatan #ang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuaikebutuhan medis./% Pen#elenggraan pendidikan dan pelatihan sumber da#a manusia dalamrangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pela#anankesehatan.4% Pen#elenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisanteknologi bidang kesehatan dalamrangka peningkatan pela#anankesehatan dalamrangka peningkatan pela#anan kesehatan denganmemperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan $*u'adi( +.(S.,.( 211 - 2/%.B. Rekam Medis1. Pengertian Rekam 0edisa. Berdasarkan P3R03N43S 25! Tahun 26BerdasarkanP3R03N43S25!703N43S7P3R7III726pasal 1a#at 1( rekam medis adalah berkas #ang berisikan &atatan dan dokumententang identitas pasien( pemeriksaan( pengobatan( tindakan danpela#ananlain#angtelahdiberikankepadapasien$,atta( *emala R(26- 415%.b. 0enurut ,u22man 34Rekammedisadalahrekamanatau&atatanmengenai siapa( apa(mengapa( bilamana( danbagaimana pela#anan #ang diberikankepada8pasien selama masa pera'atan #ang memuat pengetahuan mengenaipasiendanpela#anan#angdiperolehn#a sertamemuat in2ormasi #ang&ukup untuk menemukenali $mengidenti2ikasi% pasien( membenarkandiagnosis dan pengobatan serta merekam hasiln#a $So2ari( Bambang( 22- 4%.2. Tu)uan Rekam 0edis4egunaanrekamkesehatandapat dilihat dalam2kelompokbesar.Pertama( #ang paling berhubungan langsung dengan pela#anan pasien$primer%. 4edua( #ang berkaitan dengan lingkungan seputar pela#anan pasiennamun tidak berhubungan langsung se&ara spesi2ik.a. Tu)uan utama $primer% rekam medis7kesehatan -1% Bagi Pasiena% 0en&atat )enis pela#anan #ang telah diterimab% Bukti pela#anan&% 0emungkinkantenagakesehatandalammenilai danmenanganikondisi risikod% 0engetahui bia#a pela#anan2% Bagi Pihak Pemberi Pela#anana% 0embantu kelan)utan pela#anan $sarana komunikasi%b% 0enggambarkan keadaan pen#akit dan pen#ebab $sebagaipendukung diagnostik ker)a%&% 0enun)ang pengambilan keputusan tentang diagnosis danpengobatan d% 0enilai dan mengelola risiko perorangan pasiene% 0em2asilitasi pela#anan sesuai dengan pedoman praktik klinis2% 0endokumentasikan 2aktor risiko pasieng% 0enilai dan men&atat keinginan serta kepuasan pasienh% 0enghasilkan ren&ana pela#anani% 0enetapkan saran pen&egahan atau promosi kesehatan)% Sarana mengingat para klinisk% 0enun)ang pela#anan pasienl% 0endokumentasikan pela#anan #ang diberikan/% Bagi 0ana)emen Pela#anan Pasien9a% 0endokumentasikan adan#a kasus pen#akit gabungan danpraktikn#ab% 0enganalisis kega'atan pen#akit&% 0erumuskan pedoman praktik penanganan risikod% 0emberikan &orak dalam penggunaan pela#anane% 8asar penelaahan dalam penggunaan sarana pela#anan (utilisasi)2% 0elaksanakan kegiatan men)aga mutu4% Bagi Penun)ang Pela#anan Pasiena% "lokasi sumberb% 0enganalisis ke&enderungan dan mengembangkan dugaan &% 0enilai beban ker)ad% 0engomunikasikan in2ormasi berbagai unit9% Bagi Pemba#aran dan Penggantian Bia#aa% 0endokumentasikan unit pela#anan #ang memungut bia#apemeriksaanb% 0enetapkan bia#a #ang harus diba#ar&% 0enga)ukan klaim asuransid% 0empertimbangkan klaim asuransie% 8asar dalam menetapkan ketidakmampuan dalam pemba#aran2% 0enangani pengeluarang% 0elaporkan pengeluaranh% 0en#elenggarakan analisisactuarial$ta2siran penetapan praasuransi%b. Tu)uan Sekunder Rekam 0edis atau 4esehatan1% 3dukasia% 0endokumentasikan pengalaman pro2esional di bidang kesehatanb% 0en#iapkan sesi pertemuan dan presentasi&% Bahan penga)aran2% Peraturan $regulasi%a% Bukti penga)uan perkara di pengadilan (litigasi)b% 0embantu pemasaran penga'asan (surveillance)&% 0enilai kepatuhan standar pela#anand% Sebagai dasar pemberianakreditasi bagi pro2esional danrumahsakite% 0embandingkan organisasi pela#anan kesehatan/% Riseta% 0engembangkan produk barub% 0elaksanakan riset klinis&% 0enilai tegnologi10d% Studi keluaran pasien e% Studi e2ekti2itas serta analisis man2aat dan bia#a pela#anan pasien2% 0engidenti2ikasi populasi #ang berisikog% 0engembangkan registrasi dan basis7pangkalan data (data base)h% 0enilai man2aat dan bia#a sistem rekaman4% Pengambilan 4ebi)akana% 0engalokasikan sumber sumberb% 0elaksanakan ren&ana strategis&% 0emonitor kesehatan mas#arakat9% Industria% 0elakukan riset dan pengembanganb% 0eren&anakan strategi pemasaran $,atta( *emala R( 26 - 6 61%/. 1ungsi Rekam 0edis1ungsi rekammedis atau rekamkesehatan $kertas% atau rekamkesehatanelektronik$R34% adalahuntukmen#impan data danin2ormasipela#anan pasien $,atta( *emala R( 26 - 69%.1ungsi rekam medis dapat dilihat dari beberapa aspek( antara lain -a. "spek "dministrasiSuatu berkas rekammedis mempuan#ai nilai administrasi(karena isin#a men#angkut tindakan berdasarkan 'e'enang dantanggung )a'ab sebagai tenaga medis dan paramedik dalam men&apaitu)uan pela#anan kesehatan.b. "spek 0edisSuatuberkas rekammedis mempun#ai nilai medik( karena&atatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk meren&anakanpengobatan7pera'atan #ang harus diberikan kepada pasien.&. "spek ,ukumSuatuberkas rekammedis mempun#ai nilai hukum( karenaisin#a men#angkut masalahadan#a )aminankepastianhukumatas11dasar keadilan( dalam rangka usaha menegakkan hukum sertapen#ediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan.d. "spek 4euanganSuatu berkas rekammedis mempun#ai nilai uang( karenaisin#amengandungdata7in2ormasi #angdapat dipergunakansebagaiaspek keuangan.e. "spek PenelitianSuatu berkas rekam medis mempun#ainilaipenelitian( karenaisin#amen#angkut data7in2ormasi #angdapat dipergunakansebagaiaspek penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidangkesehatan.2. "spek PendidikanSuatu berkas rekam medis mempun#ai nilai pendidikan( karenaisin#amen#angkut data7in2ormasi tentangperkembangankronologisdan kegiatan pela#anan medik #ang diberikan kepada pasien(in2ormasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan7re2erensipenga)aran di bidang pro2esi si pemakai.g. "spek 8okumentasiSuatu berkas rekammedis mempun#ai nilai dokumentasi(karena isin#a men#angkut sumber ingatan #ang harusdidokumentasikandandipakai sebagai bahanpertanggung)a'abandan laporan rumah sakit $:i)ono( 8)oko( 2 - 1259%.C. Penyidik (Kepolisian0enurut UndangundangRepublikIndonesiaNomor6 Tahun1!61tentang ,ukum "&ara Pidana B"B Ipasal 1 butir $1% 4U,"P pen#idik adalah12pe)abat polisi negara Republik Indonesia atau pe)abat Pega'ai Negeri Sipil #angdiberi 'e'enang khusus oleh Undang Undang untuk melakukan pen#idikan.0enurut Undang Undang Republik Indonesia Nomor 6 Tahun 1!61tentang ,ukum "&ara Pidana B"B I; pasal < butir $1%. 8an karenake'a)ibann#a mempun#ai 'e'enang -1. 0enerima laporan atau pengaduan dari seseorang tentang adan#a tindakpidana=2. 0elakukan tindakan pertama pada saat ditempat ke)adian=/. 0en#uruhberhenti seorangtersangkasertamemeriksatandapengenal diritersangka=4.0elakukan penangkapan( penahanan( penggeledahan dan pen#itaan=9.0elakukan pemeriksaan dan pen#itaan surat=5.0engambil sidik )ari dan memotret seseorang #ang diduga melakukan suatutindak pidana=