Bab i,II,III Terbaru

8/3/2019 Bab i,II,III Terbaru

1/41

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangInisiasi Menyusu Dini yaitu memberikan ASI kepada bayi baru lahir,

bayi tidak boleh dibersihkan terlebih dahulu dan tidak dipisahkan dari ibu.

Pada inisiasi menyusu dini ibu segera mendekap dan membiarkan bayi

menyusu dalam 1 jam pertama kelahirannya (Roesli, 2008). Peran Millenium

Devolepment Goals (MDGs) dalam pencapaian Inisiasi Menyusu Dini (IMD),

yaitu Inisiasi Menyusu Dini dapat meningkatkan keberhasilan ASI eksklusif

dan lama menyusui maka akan membantu mengurangi kemiskinan, membantu

mengurangi kelaparan karena ASI dapat memenuhi kebutuhan makanan bayi

sampai usia dua tahun, membantu mengurangi angka kematian anak balita.

Pemberian ASI dikenal sebagai salah satu yang memberikan pengaruh

yang paling kuat terhadap kelangsungan hidup anak, pertumbuhan dan

perkembangan. Penelitian menyatakan bahwa inisiasi dini dalam 1 jam

pertama dapat mencegah 22% kematian bayi di bawah umur 1 bulan di negara

berkembang (APN, 2007). Pencapaian 6 bulan ASI Eksklusif bergantung

pada keberhasilan inisiasi dalam satu jam pertama. ASI Eksklusif selama 6

bulan pertama kehidupan, bersamaan dengan pemberian makanan

pendamping ASI dan meneruskan ASI dari 6 bulan sampai 2 tahun, dapat

mengurangi sedikitnya 20% kematian anak balita (Roesli, 2008).

Peran tenaga kesehatan, khususnya dokter dan bidan sangat

berpengaruh terhadap pemberian ASI secara dini. Namun, di Indonesia masih

1


2/41

2

banyak tenaga kesehatan maupun pelayanan kesehatan (termasuk Rumah

Sakit) yang belum mendukung pemberian ASI secara dini dengan alasan

keadaan Ibu masih lemah, masih banyak darah dan lendir yang harus

dibersihkan, takut bayi terkena hipotermi, bahkan ada yang mengatakan

Inisiasi Menyusu Dini dengan membiarkan bayi merangkak sendiri mencari

puting susu ibu adalah hal primitive yang melecehkan bangsa indonesia

(padahal IMD juga dilakukan di negara maju). Banyak rumah sakit dan bidan

yang langsung memberikan susu formula begitu bayi lahir jika ASI belum

keluar (Soegiarto, 2008).

3,7% bayi di Indonesia disusui dalam 1 jam pertama setelah kelahiran,

dan angka kematian bayi masih relatif tinggi yaitu 35 per 100 kelahiran hidup

yang diantaranya disebabkan oleh hipotermi, kurang gizi dan infeksi. Di

Indonesia angka pemberian ASI Eksklusif masih rendah yaitu hanya 7,8%.

Penelitian menyatakan bahwa inisiasi dini dalam 1 jam pertama dapat

mencegah 22% kematian bayi di bawah umur 1 bulan di negara berkembang

(SDKI, 2007).

Angka kematian bayi baru lahir sebanyak 22% dalam satu bulan

pertama dapat dicegah dengan bayi menyusu pada ibu satu jam pertama,

sedangkan menyusu pada hari pertama lahir dapat menekan angka kematian

bayi hingga 16% (Roesli, 2008). Proses inisiasi menyusu dini bayi tidak

mengalami hipotermi atau kedinginan karena dekapan ibu terhadap bayi dan

suhu di dada ibu akan naik 2oC (Roesli, 2008).


3/41

3

Menyusui bayi di Indonesia sudah menjadi budaya namun praktik

pemberian ASI masih jauh dari yang diharapkan. Menurut Survei Demografi

Kesehatan Indonesia 2007 hanya 10% bayi yang memperoleh ASI pada hari

pertama, yang diberikan ASI kurang dari 2 bulan sebanyak 73%, yang

diberikan ASI 2 sampai 3 bulan sebanyak 53% yang diberikan ASI 4 sampai

5 bulan sebanyak 20% dan menyusui eksklusif sampai usia 6 bulan sebanyak

49% (WHO, 2007)

Setiap jam sebelum mencapai usia 1 tahun di Indonesia diperkirakan 20

bayi meninggal pada setiap tahunnya. Hampir setengah dari kematian bayi ini

terjadi pada masa neonatal yaitu pada bulan pertama kelahiran, di mana bayi

sangat rentan terhadap kesakitan dan kematian (Roesli, 2008).

Suatu hasil penelitian di Ghana yang diterbitkan oleh jurnal pediatriks

menunjukkan bahwa 16% kematian bayi dapat dicegah melalui pemberian

ASI pada bayi sejak hari pertama kelahirannya. Angka ini naik menjadi 22%

jika pemberian ASI dimulai dalam 1 jam pertama setelah kelahirannya. ASI

adalah asupan gizi yang terbaik untuk melindungi dari infeksi pernafasan,

diare, alergi, sakit kulit, asma, obesitas juga membentuk perkembangan

intelegensia, rohani, perkembangan emosional. Hasil telaah dari 42 negara

menunjukkan bahwa ASI eksklusif memiliki dampak terbesar terhadap

penurunan angka kematian balita, yaitu 13% dibanding intervensi kesehatan

masyarakat lainnya (Roesli, 2008).

Permasalahan yang utama rendahnya angka cakupan ASI ini adalah

karena faktor sosial budaya, kesadaran akan pentingnya ASI, pelayanan


4/41

4

kesehatan dan petugas kesehatan yang belum sepenuhnya mendukung serta

gencarnya promosi susu (Depkes RI, 2003).

Kesadaran akan pentingnya ASI termasuk IMD dipengaruhi oleh

tingkat pengetahuan ibu hamil tentang inisiasi menyusu dini yang rendah

karena dipengaruhi oleh faktor pendidikan ibu yang rendah, tidak ada

dorongan atau motivasi untuk mengetahui perkembangan zaman, ketersediaan

informasi, ketersediaan fasilitas kesehatan, pendapatan perkapita yang

menyebabkan ibu melakukan persalinan dengan dukun, dukungan dari orang

terdekat, dukungan dari tenaga kesehatan, kebudayaan, dan adanya promosi

Insiasi Menyusui Dini. (http://www.fkm.undip.ac.ad)

Kabupaten Batang terdapat 21 puskesmas, salah satunya adalah

puskesmas Bawang yang memiliki fasilitas rawat inap selain fasilitas rawat

jalan. Puskesmas Bawang mempunyai jumlah bidan yaitu 30 bidan dengan 22

bidan desa dan 8 bidan Puskesmas. Jumlah persalinan yang ditolong oleh

tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Bawang pada tahun 2009 yaitu

sejumlah 932 persalinan, dan dari jumlah tersebut hanya 10,6% (99

persalinan) yang dilakukan inisiasi menyusu dini (IMD) sedangkan sisanya

tidak dilakukan (DKK Batang, 2009). Dalam pertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatan apabila tidak dilakukan inisiasi menyusu dini maka

kematian (mortalitas) dan kesakitan (morbiditas) bayi masih tinggi atau tidak

mengalami perubahan yang bermakna.


5/41

5

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti

tingkat pengetahuan ibu hamil tentang inisiasi menyusu dini di wilayah kerja

Puskesmas Bawang, kabupaten Batang.

B. Perumusan MasalahBerdasarkan latar belakang maka perumusan masalahnya adalah

Bagaimana Tingkat Pengetahuan Ibu hamil tentang Inisiasi Menyusu Dini di

wilayah kerja puskesmas Bawang, kabupaten Batang.

C. Tujuan Penelitiana. Tujuan Umum

Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil tentang inisiasi menyusu dini

di wilayah kerja Puskesmas Bawang kabupaten Batang.

b. Tujuan Khusus1) Mendeskripsikan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pengertian

Inisiasi Menyusu Dini.

2) Mendeskripsikan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang manfaatInisiasi Menyusu Dini.

3) Mendeskripsikan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang tatalaksanaInisiasi Menyusu Dini.


6/41

6

D. Manfaat Penelitian1. Manfaat Teoritis

Diharapkan dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi,

pengetahuan ibu hamil tentang inisiasi menyusu dini bertambah terutama

diwilayah kerja puskesmas bawang, kabupaten Batang.

2. Manfaat Praktisa. Bagi peneliti.

Hasil penelitian diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

wawasan peneliti tentang inisiasi menyusu dini yang didapat selama di

bangku kuliah dan menerapkannya di masyarakat.

b. Bagi petugas kesehatanHasil penelitian diharapkan dapat memberikan sumbangan informasi

bagi tenaga kesehatan tentang pentingnya inisiasi menyusu dini dan

dapat menerapkan praktik inisiasi menyusu dini pada ibu bersalin

sehingga dapat mengurangi angka kematian neonatus.

c. Bagi institusiHasil penelitian diharapkan dapat menambah informasi dan referensi

penelitian selanjutnya didalam meningkatkan pengetahuan tentang

inisiasi menyusu dini.

d. Bagi masyarakat.Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi secara umum

pada masyarakat terutama pada ibu hamil untuk nantinya menerapkan

inisiasi menyusu dini dan memberikan ASI eksklusif pada bayinya.


7/41

7

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengetahuan1. Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil tahu dan hal ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap sesuatu objek tertentu. Penginderaan

terjadi melalui panca indera manusia, yaitu: indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan (knowledge) adalah

hasil tahu dari manusia terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang

memungkinkan seseorang untuk memecahkan masalah yang dihadapinya

(Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan menurut Irwanto (2003) adalah segala

sesuatu yang diketahui atau segala sesuatu yang berkenaan dengan mata

pelajaran.

2. Tingkat PengetahuanPengetahuan merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya

tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih

langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan

(Notoatmodjo, 2005). Tingkat pengetahuan seseorang secara rinci dibagi

menjadi enam tingkatan (Notoatmodjo, 2003) yaitu:

a. Tahu (know)Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah

7


8/41

8

mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan

yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu

tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

(Notoatmodjo, 2005).

b. Memahami (comprehension)Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar (Notoatmodjo,

2005).

c. Analisis (analysis)Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam satu

struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

d. Sintesis (synthesis)Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk

menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

e. Evaluasi (evaluation)Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-

penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri,

atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.


9/41

9

3. Manfaat PengetahuanMenurut Notoatmodjo (2007, p.140), pengetahuan atau kognitif

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang (overt behavior). Dari pengalaman dan penelitian terbukti

bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari

pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Sebelum orang

mengadopsi perilaku baru, di dalam diri seseorang terjadi proses yang

berurutan yakni:

a.Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam dirimengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (obyek).

b. Interest(merasa tertarik) terhadap stimulus atau obyek tersebut. Disinisikap subyek sudah mulai timbul.

c. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulustersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik

lagi.

d. Trial, sikap dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuaidengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.

e.

Adaption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Apabila penerimaan perilaku baru atau diadopsi perilaku melalui proses

seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang

positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng.


10/41

10

4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi PengetahuanMenurut (Notoatmodjo, 2003) yang dikutip oleh Hendra (2008), ada

beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan, yaitu:

a. UmurMakin tua umur seseorang maka proses-proses perkembangan

mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu,

bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti

ketika berumur belasan tahun. Daya ingat seseorang itu salah satunya

dipengaruhi oleh umur. Dari uraian ini, maka dapat kita simpulkan

bahwa bertambahnya umur seseorang dapat berpengaruh pada

pertambahan pengetahuan yang diperolehnya, akan tetapi pada umur-

umur tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan atau

mengingat suatu pengetahuan akan berkurang.

b. IntelegensiIntelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk belajar dan

berfikir abstrak guna menyesuaikan diri secara mental dalam situasi

baru. Intelegensi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

hasil dari proses belajar. Intelegensi bagi seseorang merupakan salah

satu model untuk berfikir dan mengolah berbagai informasi secara

terarah sehingga ia mampu menguasai lingkungan (Khayan, 1997).

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa perbedaan intelegensi dari

seseorang akan berpengaruh pula terhadap tingkat pengetahuan.


11/41

11

c. LingkunganLingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

pengetahuan seseorang. Lingkungan memberikan pengaruh pertama

bagi seseorang, dimana seseorang dapat mempelajari hal-hal yang

baik dan juga hal-hal yang buruk tergantung pada sifat kelompoknya.

Dalam lingkungan seseorang akan memperoleh pengalaman yang

akan berpengaruh pada cara berfikir seseorang.

d. Sosial BudayaSosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan seseorang.

Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam hubungannya

dengan orang lain, karena hubungan ini seeorang mengalami suatu

proses belajar dan memperoleh suatu pengetahuan.

e. PendidikanPendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk

mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga

sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri.

f. InformasiInformasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang.

Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah tetapi jika ia

mendapatkan informasi yang baik dari berbagai media misalnya TV,

radio atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan

pengetahuan seseorang.


12/41

12

g. PengalamanPengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah tersebut dapat

diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau

pengalaman itu suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan.

Oleh sebab itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai

upaya untuk memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara

mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan

permasalahan yang dihadapi pada masa lalu (Notoatmodjo, 1997).

5. Pengukuran pengetahuanPengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek

penelitian atau responden. Pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur

dapat disesuaikan dengan tingkat-tingkat tersebut diatas (Notoatmodjo,

2005). Cara mengukur tingkat pengetahuan dengan memberikan

pertanyaan-pertanyaan, kemudian dilakukan penilaian nilai 1 untuk

jawaban benar dan nilai untuk jawaban salah. Kemudian digolongkan

menjadi 3 kategori yaitu baik, sedang, kurang. Dikatakan baik (>80%),

cukup (60-80%), dan kurang (


13/41

13

telah digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang

sejarah, dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni :

a. Cara Tradisional atau Non IlmiahCara tradisional terdiri dari empat cara yaitu :

1) Trial and ErrorCara ini dipakai orang sebelum adanya kebudayaan, bahkan

mungkin sebelum adanya peradaban. Pada waktu ini bila

seseorang menghadapi persoalan atau masalah, upaya yang

dilakukan dengan menggunakan kemungkinan dalam

memecahkan masalah dan apabila kemungkinan tersebut tidak

berhasil, maka dicoba kemungkinan yang lain sampai berhasil.

Oleh karena itu cara ini disebut dengan metode Trial (coba) dan

Error (gagal atau salah) atau metode coba-salah adalah coba-

coba. Metode ini telah banyak jasanya terutama dalam

meletakkan dasar-dasar menemukan teori-teori dalam berbagai

ilmu pengetahuan. Hal ini juga merupakan pencerminan dari

upaya memperoleh pengetahuan, walaupun pada taraf yang masih

primitive. Pengalaman yang diperoleh melalui penggunaan

metode ini banyak membantu perkembangan berfikir dan

kebudayaan manusia ke arah yang lebih sempurna.

2) Kekuasaan atau OtoritasSumber pengetahuan ini dapat berupa pemimpin-pemimpin

masyarakat baik formal ataupun informal, ahli agama, pemegang


14/41

14

pemerintahan dan sebagainya. Dengan kata lain pengetahuan

tersebut diperoleh berdasarkan pada otoritas atau kekuasaan, baik

tradisi, otoritas pemrintah, otoritas pemimpin agama, maupun ahli

pengetahuan.

3) Berdasarkan Pengalaman PribadiAdapun pepatah mengatakan Pengalaman adalah guru terbaik.

Pepatah ini mengandung maksud bahwa pengalaman itu

merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman itu merupakan

suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan.

4) Jalan PikiranSejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, cara

berfikir umat manusiapun ikut berkembang. Dari sini manusia

telah mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh

pengetahuan, dengan kata lain, dalam memperoleh kebenaran

pengetahuan, manusia telah menjalankan jalan pikirannya, baik

melalui induksi atau deduksi. Induksi dan deduksi pada dasarnya

adalah cara melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui

pertanyaan-pertanyaan yang dikemukakan. Kemudian dicari

hubungannya sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan. Apabila

proses pembuatan kesimpulan itu melalui pertanyaan-pertanyaan

khusus kepada umum dinamakan induksi sedangkan deduksi

adalah pembuatan kesimpulan dari pertanyaan - pertanyaan

umum kepada khusus.


15/41

15

b. Cara Ilmiah atau Cara ModernDalam memperoleh pengetahuan dewasa ini menggunakan cara yang

sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode ilmiah atau

popular disebut metodologi penelitian (Research Methodologi).

7. Sumber pengetahuanMenurut Notoatmodjo (2003), sumber dari pengetahuan didapat melalui

penginderaan. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yaitu :

indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

B. Inisiasi Menyusu Dini1. Pengertian Inisiasi Menyusu Dini

a. Inisiasi menyusu dini (early initiation) atau permulaan menyusu diniadalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir (Roesli, 2008).

b. IMD merupakan program yang dilakukan dengan cara langsungmeletakkan bayi yang baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi

merayap untuk menemukan puting susu ibu untuk menyusu

(Syarifah, 2008).

c.

Inisiasi menyusu dini adalah proses alami mengembalikan bayi

manusia untuk menyusu, yaitu dengan memberikan kesempatan pada

bayi untuk mencari dan menghisap ASI sendiri, dalam satu jam

pertama pada awal kehidupannya (Swasono, 2008 dalam Roesli, 2008)


16/41

16

Jadi, inisiasi menyusu dini adalah segala upaya yang dilakukan agar

agar bayi bisa menyusu sedini mungkin dalam satu jam pertama pada

awal kehidupannya.

d. Inisiasi Menyusu Dini adalah memberikan sesegera mungkin air susuibu (ASI) kepada bayi (Suari, 2008).

e. Inisiasi Menyusu Dini adalah segala upaya yang dilakukan agar bayibisa menyusu sedini mungkin dalam satu jam pertama pada awal

kehidupannya (Kresnawan, 2007).

C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Praktik InisiasiMenyusu Dini

1. Faktor IbuIbu menyusui harus muncul motivasi dan percaya diri bahwa dirinya bisa

menyusui.

2. KeluargaDari lingkungan keluarga, faktor nenek dan 'staf ahli' seperti baby sitter,

pembantu rumah tangga (PRT) sangat mempengaruhi usia pemberian

makanan tambahan pertama untuk bayi. Ayah juga berperan dalam

suksesnya ASI eksklusif yaitu dengan mendukung secara fisik dan

psikologis.

3. LingkunganLingkungan kerja juga sangat berperan untuk suksesnya ASI Eksklusif;

UU Nakes no. 13/2003 menyebutkan perlunya ruang laktasi dan


17/41

17

fasilitasnya. Pengalaman dari mulut ke mulut dari tetangga juga

menentukan seorang bayi akan mendapatkan ASI eksklusif.

4. Kebijakan/aturan di masyarakatAdvokasi terhadap PEMDA juga perlu dilakukan mengingat masih ada

produk susu formula program bantuan dana APBD yang menyalahi aturan

label seperti masih mencantumkan formula untuk 0-6 bulan dimana usia

ini haruslah hanya mendapatkan ASI.

5. PengetahuanPengetahuan dapat diperoleh melalui berbagai media baik cetak maupun

elektronik, berbagai informasi dapat diterima oleh masyarakat sehingga

seseorang yang lebih sering terpapar media massa (TV, radio, majalah,

internet dan lain- lain) akan lebih banyak pengetahuannya. Dan

pengetahuan juga dapat di peroleh dengan pemberian penyuluhan (Hector

et.al 2005) . Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat

penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior) karena

dalam pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh

pengetahuan akan lebih langgeng pada perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan (Notoatmodjo, 2003).

D. Tata Laksana Inisiasi Menyusu DiniInisiasi menyusu dini memerlukan beberapa persiapan, diantaranya

kondisi fisik dan mental ibu (Roesli, 2008). Berikut ini beberapa langkah

yang harus dilakukan menurut protokol avidence based yang telah


18/41

18

diperbarui oleh WHO dan UNICEF tentang asuhan bayi baru lahir untuk

satu jam pertama yaitu :

1. Bayi harus mendapatkan kontak kulit dengan kulit ibunya segerasetelah lahir selama paling sedikit satu jam

2. Bayi harus dibiarkan untuk melakukan inisasi menyusu dan ibu dapatmengenali bahwa bayinya siap untuk menyusu serta memberi bantuan

jika diperlukan.

3. Menunda semua prosedur lainnya yang harus dilakukan kepada bayibaru lahir hingga inisiasi menyusu dini selesai kemudian baru

dilakukan prosedur tersebut seperti: memandikan, menimbang,

pemberian vitamin K, obat tetes mata, dan lain-lain

4. Prinsip menyusu / pemberian ASI adalah dimulai sedini mungkin dansecara eksklusif

5. Segera setelah bayi lahir, setelah tali pusat dipotong, letakkan bayitengkurap di dada ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu.

Biarkan kontak kulit ke kulit ini menetap selama setidaknya 1 jam

bahkan lebih sampai bayi dapat menyusu sendiri. Apabila ruang

bersalin dingin, bayi dapat diberi topi dan diselimuti. Ayah atau

keluarga dapat memberi dukungan dan membantu ibu selama proses

bayi menyusu ini. Ibu diberi dukungan untuk mengenali saat bayi siap

untuk menyusu, menolong bayi bila diperlukan.


19/41

19

E. Pentingnya kontak kulit dan menyusu diniMenurut Sjafani (2007), ada dua hal penting yang tidak disadari selama ini

bahwa kontak kulit bayi dan ibu penting dan bayi baru lahir segera

didapati untuk menyusu sendiri. Roesli (2008) mengatakan kontak kulit

dengan kulit segera setelah lahir dan bayi menyusu sendiri dalam satu jam

pertama terbilang penting karena:

1. Dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat selama bayi merangkakmencari payudara.

2. Ibu dan bayi merasa lebih tenang, pernafasan serta detak jantung bayilebih stabil, bayi akan jarang menangis sehingga mengurangi

pemakaian energi.

3. Menjaga kolonisasi bakteri baik dari ibu didalam perut bayi sehinggamemberikan perlindungan terhadap infeksi

4. Bonding (Ikatan kasih sayang) antara ibu dan bayi akan lebih baikkarena pada 1-2 jam pertama, bayi dalam keadaan siaga. Setelah itu

biasanya bayi tidur dalam waktu yang lama.

5. Makanan awal non ASI mengandung zat putih telur yang bukanberasal dari susu manusia, misalnya dari susu hewan. Hal ini dapat

mengganggu pertumbuhan fungsi usus dan mencetuskan alergi lebih

awal.

6. Bayi diberi kesempatan menyusu dini lebih berhasil menyusuieksklusif dan akan lebih lama disusui.


20/41

20

7. Sentuhan tangan bayi di puting susu dan sekitarnya serta isapan bayipada puting susu akan merangsang pengeluaran hormon oksitosin

8. Bayi mendapat kolostrum (ASI yang pertama kali keluar). Kolostrum(the gift of life) yang kaya akan daya tahan tubuh, penting untuk

ketahanan terhadap infeksi, penting untuk pertumbuhan usus dan

kelangsungan hidup bayi.

9. Ibu dan Ayah akan merasa sangat bahagia bertemu dengan bayinyauntuk pertama kali dalam kondisi seperti ini. Bahkan, ayah mendapat

kesempatan mengazankan anaknya di dada ibunya.

F. Keuntungan IMD bagi Ibu dan BayiMenurut Suari (2008), Roesli (2008), dan JNPK-KR (2007), ada berbagai

manfaat yang diperoleh dari proses inisiasi menyusu dini, diantaranya :

1. Keuntungan kontak kulit dengan kulit untuk bayi :a. Mengoptimalkan keadaan hormonal ibu dan bayib. Kontak memastikan perilaku optimum menyusu berdasarkan

insting dan bisa diperkirakan :

1)

Menstabilkan pernapasan

2) Mengendalikan temperatur tubuh bayi3) Bayi mempunyai pola tidur yang lebih baik4) Mendorong ketrampilan bayi untuk menyusu lebih cepat dan

efektif

5) Meningkatkan hubungan antara ibu dan bayi


21/41

21

2. Keuntungan menyusu dini untuk bayi :a. Memberikan kesehatan bayi dengan kekebalan pasif yang segera

kepada bayi. Kolostrum adalah imunisasi pertama bagi bayi

b. Meningkatkan kecerdasanc. Membantu bayi mengkoordinasikan hisap, telan dan napasd. Meningkatkan jalinan kasih sayang ibubayie. Mencegah kehilangan panas

3. Keuntungan Menyusu dini untuk ibu :a. Merangsang produksi oksitosin dan prolaktin karena isapan mulut

bayi

b. Meningkatkan keberhasilan produksi ASIc. Meningkatkan jalinan kasih sayang ibubayi

4. Dengan memulai menyusu dini maka :a. Kematian balita sebesar 40% terjadi pada satu bulan pertama

kehidupan bayi. Inisiasi menyusu dini dapat mengurangi 22%

kematian bayi usia 0-28 hari. Berarti inisiasi menyusu dini dapat

mengurangi angka kematian balita sebesar 8.8%

b.

Meningkatkan keberhasilan menyusui eksklusif dan lama

menyusui sampai 2 tahun. Dengan demikian, dapat menurunkan

kematian anak secara menyeluruh

c. Bayi akan terlatih motoriknya saat menyusu, sehingga akanmengurangi kesulitan posisi saat menyusu


22/41

22

G. Penghambat IMDInisiasi menyusu dini masih sulit untuk diterapkan karena adanya mitos

atau pendapat yang masih simpang siur. Berikut ini dalah pendapat-

pendapat yang dapat menghambat terjadinya kontak dini kulit ibu dengan

kulit bayi (Roesli, 2008) :

1. Bayi kedinginan-tidak benarBayi berada dalam suhu yang aman jika melakukan kontak kulit

dengan sang ibu. Berdasarkan hasil penelitian Dr. Niels Bergman

(2005), suhu dada ibu yang melahirkan menjadi 1oC lebih panas

daripada suhu dada ibu yang tidak melahirkan. Jika bayi yang

diletakkan di dada ibu ini kepanasan, suhu dada ibu akan turun 1oC.

Jika bayi kedinginan, suhu dada ibu akan meningkat 2oC

menghangatkan bayi. Kulit ibu bersifat thermoregulator atau thermal

sinchrony bagi suhu bayi.

2. Setelah melahirkan, ibu terlalu lelah untuk segera menyusui bayinya-tidak benar

Seorang ibu jarang terlalu lelah untuk memeluk bayinya segera setelah

lahir. Keluarnya oksitosin saat kontak kulit ke kulit serta saat bayi

menyusu dini membantu menenangkan ibu.

3. Tenaga kesehatan kurang tersedia-tidak masalahSaat bayi di dada ibu, penolong persalinan dapat melanjutkan

tugasnya. Bayi dapat menemukan sendiri payudara ibu. Libatkan ayah


23/41

23

atau keluarga terdekat untuk menjaga bayi sambil memberi dukungan

pada ibu.

4. Kamar bersalin atau kamar operasi sibuk-tidak masalahDengan bayi di dada ibu, ibu dapat dipindahkan ke ruang pulih atau

kamar perawatan. Beri kesempatan pada bayi untuk meneruskan

usahanya mencapai payudara dan menyusu dini.

5. Ibu harus dijahit-tidak masalahKegiatan merangkak mencari payudara terjadi di area payudara. Yang

dijahit adalah bagian bawah tubuh ibu.

6. Suntikan vitamin K dan tetes mata untuk mencegah penyakit gonore(gonorrhea) harus segera diberikan setelah lahir-tidak benar

Menurut American College of Obstetrics and Gynecology dan

Academy Breastfeeding Medicine (2007), tindakan pencegahan ini

dapat ditunda setidaknya selama satu jam sampai bayi menyusu sendiri

tanpa membahayakan bayi.

7. Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur-tidak benar

Menunda memandikan bayi berarti menghindarkan hilangnya panas

badan bayi. Selain itu, kesempatan vernix meresap, melunakkan, dan

melindungi kulit bayi lebih besar. Bayi dapat dikeringkan segera

setelah lahir. Penimbangan dan pengukuran dapat ditunda sampai

menyusu awal selesai.


24/41

24

8. Bayi kurang siagatidak benarJustru pada 1 -2 jam pertama kelahirannya, bayi sangat siaga (alert).

Setelah itu, bayi tidur dalam waktu yang lama.

9. Kolostrum tidak keluar atau jumlah kolostrum tidak memadai sehinggadiperlukan cairan lain (cairan prelaktal)tidak benar

Kolostrum cukup dijadikan makanan pertama bayi baru lahir. Bayi

dilahirkan dengan membawa bekal air dan gula yang dapat dipakai

pada saat itu.

10.Kolostrum tidak baik, bahkan berbahaya untuk bayitidak benarKolostrum sangat diperlukan untuk tumbuh kembang bayi. Selain

sebagai imunisasi pertama dan mengurangi kuning pada bayi baru

lahir, kolostrum melindungi dan mematangkan dinding usus yang

masih muda.

H. Peran IMD dalamMillenium Devolepment Goals (MDGs)Dalam Roesli (2008), IMD berperan dalam pencapaian tujuan MDGs.

Berikut ini adalah tujuan dari MDGs :

1.Membantu mengurangi kemiskinan

Inisiasi menyusu dini dapat meningkatkan keberhasilan ASI eksklusif

enam bulan dan lama menyusui. Jika seluruh bayi yang lahir di

Indonesia dalam setahun disusui secara eksklusif enam bulan, berarti:

a. Harga rata-rata satu kaleng susu formula Rp. 60.000,00 (tahun2007).


25/41

25

b. Jumlah bayi lahir di Indonesia 5,5 juta per tahun.c. Biaya pembelian susu formula selama enam bulan untuk bayi ini:

5,5 juta x 55 kaleng x Rp. 60.000,00 = Rp. 18.120 triliun.

d. Setiap bayi memerlukan sekitar Rp. 3,3 juta dalam enam bulan.Biaya ini lebih dari 100% pendapatan buruh yang cuma Rp.

500.000 per bulan.

2. Membantu mengurangi kelaparanBagi anak usia dua tahun, sebanyak 500 cc ASI ibunya mampu

memenuhi kebutuhan kalori 31%, protein 38%, vitamin A 45%, dan

vitamin C 95%. ASI masih memenuhi kebutuhan kalori 70% untuk bayi

6-8 bulan, 55% untuk bayi 9-11 bulan, dan 40% untuk bayi 12-23

bulan. Keadaan ini akan secara bermakna memenuhi kebutuhan

makanan bayi sampai usia dua tahun. Dengan kata lain, pemberian ASI

membantu mengurangi angka kejadian kurang gizi dan pertumbuhan

yang terhenti yang umumnya terjadi pada usia ini.

Bayi yang berkesempatan melakukan inisiasi menyusu dini, 59% masih

menyusu hingga usia enam bulan dan 38% hingga bayi usia 12 bulan.

Pada bayi yang tidak diberi kesempatan melakukan inisiasi menyusu

dini, prosentase yang masih menyusu pada usia enam bulan hanya 19%

dan untuk bayi usia 12 bulan 8%.

3. Membantu mengurangi angka kematian anak balitaSekitar 40% kematian balita terjadi pada usia bayi baru lahir

(di bawah satu bulan). Menurut (The World Health Report2005 dalam


26/41

26

Roesli 2008), angka kematian bayi baru lahir di Indonesia adalah 20 per

1.000 kelahiran hidup. Jika angka kelahiran hidup di Indonesia sekitar

5 juta per tahun dan angka kematian bayi adalah 20 per 1.000 kelahiran

hidup, berarti sama halnya dengan:

a. Setiap hari, 246 bayi meninggalb. Setiap satu jam, 10 bayi Indonesia meninggal. Jadi, setiap enam

menit, satu bayi Indonesia meninggal.

Menurut The World Report 2005, angka kematian balita

Indonesia adalah 40 per 1.000 kelahiran hidup. Hal ini berarti :

a. Setiap hari, 430 balita meninggal.b. Setiap jam, 24 balita meinggal. Setiap 2 menit, satu balita

Indonesia meninggal.

Berdasarkan penelitian (WHO, 2000 dalam Roesli 2008) di

enam negara berkembang, risiko kematian bayi antara usia 9-12 bulan

meningkat 40% jika bayi tersebut tidak disusui. Untuk bayi berusia di

bawah dua bulan, angka kematian ini meningkat menjadi 48%.

I.

Manfaat ASI untuk bayi

1. Sebagai antibodi yang dapat mencegah masuknya bakteri dalamtubuh bayi.

2. Sebagai sumber lemak yang dapat mencukupi kebutuhan kalori bayi.3. Sebagai sumber karbohidrat (laktosa).


27/41

27

4. Dalam ASI terdapat protein yang sangat berguna untuk bayi karenadalam protein terdapat sistin yang diperlukan untuk pertumbuhan

somatik, dan terdapat juga taurin yang berfungsi untuk pertumbuhan

otak.

5. ASI mengandung vitamin yang cukup untuk bayi. Vitamin K yangberfungsi sebagai katalisator pada proses pembekuan darah,vitamin E

paling banyak terdapat dalam kolostrum dan juga vitamin D.

6. Mengandung zat protektif yang dapat mencegah bakteri ke dalamtubuh bayi sehingga bayi akan jarang sakit, seperti laktobasilus

bifidus, laktoferin, lisozim, komplemen C3 dan C4, faktor

antistreptokokus, antibodi.

7. Tidak menimbulkan alergi.8. Menyebabkan pertumbuhan baik (Suradi, 2004)


28/41

28

J. Kerangka Teori

Gambar 2.1 kerangka teori

Sumber: Notoatmodjo, S 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan

pendidikan

sosial budaya

pengalaman

informasi

Inisiasi Menyusu

Dini

pengetahuan


29/41

29

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Dan Rancangan PenelitianBerdasarkan permasalahan dan tujuan yang hendak dicapai, metode

penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional yang

mendeskripsikan pengetahuan ibu hamil tentang Inisiasi Menyusu Dini di

wilayah kerja Puskesmas Bawang, Kabupaten Batang.

B. Tempat dan Waktu PenelitianTempat penelitian yaitu di Puskesmas Bawang, Kabupaten Batang. Penelitian

dilakukan pada bulan juni 2010-juli 2010.

C. Populasi dan Sampel Penelitian1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil di wilayah kerja

puskesmas bawang kabupaten batang yang bejumlah 176 ibu hamil.

2.

Sampel dan teknik sampling

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sejumlah 35 orang. Hal ini

sesuai dengan rumus Notoatmodjo (2005), yaitu :

29


30/41

30

n = N

1 + N (d2

)

n = 176

1 + 176(0.12)

n = 34,9

keterangan

N = Besar Populasi

n = Besar Sampel

d = Tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan 0.1

D. Variabel dan Definisi Operasional

Variabel dalam penelitian ini adalah variabel tunggal yaitu tingkat

pengetahuan ibu hamil tentang Inisiasi Menyusu Dini.

Tabel 4.1

No Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil

ukur

Skala

1 Tingkat

pengetahuan

tentang

inisiasimenyusu

dini

Kemampuan

responden dalam

menjawab semua

pertanyaan tentangpengetahuan

inisiasi menyusu

dini yang meliputi

keuntungan IMD

untuk bayi

maupun ibu, tata

laksana inisiasi

menyusui dini,

pentingnya kontak

kulit dan menyusu

dini.

Kuesioner Angket 1.Baik

2.Cukup

3.Kurang

Ordinal


31/41

31

E. Prosedur penelitian

1. Tahap persiapanDalam pengumpulan data, peneliti melakukan tahap tahap sebagai

berikut :

a. Studi dokumentasi, studi pustaka, penyusunan proposal, dandilanjutkan dengan ujian proposal.

b. Mengurus perizinan melakukan penelitian dari Ketua Program StudiKebidanan FIKKES Universitas Muhammadiyah Semarang.

c. Kemudian mengajukan permohonan izin ke Kesbang Pol linmas Batang. Setelah itu peneliti ke DKK kota Batang untuk meminta ijin

penelitian ke Puskesmas Bawang, Kabupaten Batang untuk

menentukan populasi dan sampel yang termasuk kriteria inklusi dan

eklusi dalam penelitian.

2. Tahap Pelaksanaana. Setelah mendapatkan responden yang termasuk kriteria inklusi dan

eklusi, kemudian sampel dimintai persetujuan (inform consent)

sebagai sampel penelitian dan menjelaskan tujuan penelitian kepada

responden.

b. Pelaksanaan penelitian dilakukan pada bulan Juni- Juli 2010 kepadaresponden.

c. Memberikan kuesioner kepada sampel untuk diisi (ibu hamil yangdatang saat dilakukan pengambilan data) yang memenuhi kriteria


32/41

32

inklusi, serta peneliti membantu pengisian kuesioner dengan cara

wawancara (interview).

d. Data hasil penelitian dikumpulkan, kemudian dilakukan pengecekan.e. Data yang telah dicek tersebut, kemudian diolah dengan program

komputer.

f. Pada tahap akhir dilakukan pembuatan laporan hasil penelitian.Kuesioner yang diberikan responden menekankan masalah etika yang

meliputi:

a. Lembar Persetujuan Penelitian (Informed consent)

Sebelum kuesioner dibagikan kepada responden, terlebih dahulu

peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian serta dampak

responden selama pengumpulan data. Ibu hamil yang bersedia

menjadi responden diminta untuk menandatangani lembar

persetujuan dan mengikuti penelitian lebih lanjut. Sedangkan mereka

yang tidak bersedia menjadi responden peneliti tidak memaksa dan

tetap menghormati haknya.

b. Anomity (Tanpa Nama)Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, responden tidak

diharuskan untuk mencantumkan nama pada lembar kuesioner atau

nama dicantunkan dalam inisial huruf. Kemudian lembar tersebut

hanya diberi nomor kode tertentu.


33/41

33

c. Confidentiality (Kerahasiaan)Peneliti menjamin kerahasiaan informasi yang diberikan oleh

responden (Nursalam, 2003).

F. Metode Pengumpulan Data

1. Teknik pengumpulan dataDalam penelitian ini, sumber data yang diperoleh berasal dari :

a.Data Primer :Data primer diperoleh dari wawancara berdasarkan pertanyaan yang

ada dalam kuesioner, yaitu identitas ibu, pendidikan, pekerjaan, umur,

dan pengetahuan tentang inisiasi menyusu dini.

b.Data sekunder :Data sekunder diperoleh dari instansi, yaitu dari distribusi ibu hamil

diwilayah kerja puskesmas bawang, kabupaten batang.

2. Uji validitas dan uji reliabilitasSebelum kuesioner diberikan kepada responden dilakukan pengujian

terlebih dahulu sehingga diketahui validitas atau reliabilitas yaitu dengan

cara mengujicobakan instrumen kepada responden di luar sampel

penelitian agar diperoleh distribusi nilai hasil pengukuran mendekati

normal (Notoadmodjo, 2002).


34/41

34

a. Uji ValiditasPada penelitian ini digunakan uji validitas dengan analisis butir yaitu

skor yang ada pada butir yang dimaksud dikorelasikan dengan skor

total. Skor butir dipandang sebagai nilai X dan skor total dipandang

sebagai nilai Y (Arikunto, 2006).

Selanjutnya dihitung dengan menggunakan rumus korelasi person

product moment.

2222)()(

))((

yyNxxN

yxxyNrxy

Keterangan :

r = Koefisien korelasi

x = Skor objek pada item nomor 1

y = Skor total subyek

xy = Skor pertanyaan nomor 1 dikalikan total skor

N = Banyaknya subyek

Setelah diperoleh harga rxy maka hasilnya dikonsultasikan dengan

harga kritik r product moment, jika harga rxy lebih besar atau sama

dengan r tabel maka dapat dikatakan butir soal tersebut valid.

b. Uji Riabilitas [

]

Keterangan :

: Koefisien reliabilitas yang dicari

K : jumlah butir pertanyaan


35/41

35

Gi2

: Variabel butir-butir pertanyaan

GT2

: Variabel skor total test

Untuk mengetahui reliabilitas dengan cara membandingkan nilai tabel

hasil. Bila alpha hitung > alpha tabel, pertanyaan tersebut reliabel.

G. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan untuk mengukur variabel pengetahuan

adalah kuesioner. Kuesioner dalam penelitian ini terdiri dari sejumlah

pertanyaan yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden.

H. Analisis Data

1. Cara pengolahan dataPengolahan data dalam penelitian menggunakan teknik statistik yaitu

pengolahan data yang menggunakan analisis statistik dengan bantuan alat

komputer (Notoatmodjo, 2003). Pengolahan data dilakukan melalui

kegiatan sebagai berikut :

a. Editing (pengeditan)Editing bertujuan untuk mengoreksi data, yang meliputi kelengkapan

pengisian atau jawaban yang tidak jelas. Editing dilaksanakan di

lapangan agar bila terjadi kesalahan atau kekurangan data dapat

segera dilakukan perbaikan.


36/41

36

b. Skoring (penilaian)Skoring dilakukan dengan memberikan skor pada jawaban benar

yang telah dilakukan pengeditan. Skoring diberikan apabila jawaban:

benar < 12 dikategorikan kurang, 12-15 dikategorikan cukup, >15

dikategorikan baik. Pengetahuan terdiri dari 25 pertanyaan yang

terdiri dari 7 pertanyaan tentang pengertian dan pentingnya IMD, 5

pertanyaan tentang manfaat IMD dan 7 pertanyaan tentang

tatalaksana IMD, 3 pertanyaan tentang penghambat IMD. Masing-

masing pertanyaan bila jawaban benar diberi nilai 1, jika jawaban

salah diberi nilai 0.

Pengetahuan dikategorikan menurut Khomsan (2000) skoring

sebagai berikut:

1) Kurang, jika skor 80% jawaban benar

c. Coding (pengkodean)Setiap sebutan dari jawaban responden akan diberikan kode sebelum

data dimasukan ke komputer untuk dilakukan pengolahan lebih

lanjut. Coding dilakukan dengan cara menandai masing-masing

jawaban dengan kode angka, kemudian dimasukkan dalam lembaran

kertas kerja guna memudahkan dalam pembacaannya.

Adapun cara untuk memberikan kode pada setiap variabel adalah

sebagai berikut:


37/41

37

No Pengetahuan Kode

1. Baik

CukupKurang

1

23

No Tingkat pendidikan Ibu Kode

1. Tidak Sekolah 1

2. Sekolah :

SD

SMP

SMA

Perguruan tinggi

2

3

4

5

No Umur Kode

1.

2.

3.

30

1

2

3

d. Tabulasi dataAdalah memasukkan dan menyusun data ke dalam tabel sehingga

sifat beda akan tampak dan analisa data selanjutnya mudah

dilakukan.

2. Analisis DataData yang diperoleh pada penelitian ini adalah data ordinal yang dihitung

prosentasenya dengan menggunakan analisa univariat.

Analisa ini untuk menjelaskan/mendeskripsikan angka/nilai jumlah variabel

dengan ukuran/presentasi. Dengan perhitungan rumus penentuan besarnya

prosentase sebagai berikut (Budiarto, 2002).


38/41

38

x 100%

Dimana : x = Hasil prosentase

f = frekwensi hasil pencapaian

n = total seluruh observasi

Kemudian hasil dari besar prosentase ini dimasukan dalam tabel

distribusi frekuensi


39/41

39

DAFTAR PUSTAKA

American College., (2007). Obstetrics And Gynekologi, Academy Breastfeeding

Medicine : Mayfield Publishing Company.

Arikunto. S., 2006. Prosedur penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta :

Reneka Cipta.

Depkes., (2003). Pedoman Pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional. Jakarta :

Depkes RI.

Dinas Kesehatan Kabupaten Batang., 2009. Rekapitulasi Data IMD. Batang

Hector., 2005. Faktor faktor yang mempengaruhi IMD. Jurnal Kesehatan (The

Journal of Health).

Hendra., 2008. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan. Available :

http : //www.blogspot kti.com, dikutip pada tanggal 21 April 2010.

Khayan., 1997. Pengertian Intelegensi. Available : http : //www.blogspot

kti.com, dikutip pada tanggal 21 April 2010.

Kresnawan., (2007). Pelatihan APN Bahan Tambahan Inisiasi Menyusu

Dini.Jakarta : JNPK-KR.

Khomsan, Ali., 2000. Tehnik Pengukuran Pengetahuan Gizi IPB, Bogor.

Majid. O., 2007.Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta :

JNPK-KR.

Notoatmodjo, S., 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta.

Notoatmodjo, S., 2005.Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta.


40/41

40

Notoatmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku : PT. Rineka

Cipta.

Nursalam., 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian. Jakarta :

Salemba Medika.

Puskesmas Bawang., 2009.Rekapitulasi Data Ibu Hamil. Batang

Roesli, U., 2000. ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka Bunda

Roesli, U., 2008.IMD Plus ASI Eksklusif. Jakarta : Puspa Bunda

Sjafani., 2008. Pentingnya Kontak Kulit dan Menyusu Dini. Available : http :

//www.kuliah bidan.com, dikutip pada tanggal 25 maret 2010.

Soegiarto, B., 2008.Hanya 3.7%, Bayi di Indonesia Yang Mendapat IMD. Jurnal

Kesehatan (The Jurnal of Health)

Soetjingsih., (2007). Tumbuh Kembang Anak, Editor IGN. Ranuh. Gde, Jakarta.

Suari, N., (2008). Inisiasi Menyusu Dini, Apa manfaatnya, (online) Available :

http ://www. Balipost. Co. Id/balipostcetak/2008/01/13.html.

Sugiyono., 2006. Statistika untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.

Suradi., Rulina., 2004. Manajemen Laktasi. Jakarta : Perinasia ( Perkumpulan

Perinatologi Indonesia).

Syarifah., 2008. Pengertian Inisiasi Menyusu Dini. Available : http :

//www.kuliah bidan.com, dikutip pada tanggal16 maret 2010.

WHO., 2007. Survei Demografi Kesehatan Indonesia. Available : http :

//www.gizi.net, dikutip pada tanggal 22 mei 2010.


41/41

41

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG INISIASI MENYUSU DINI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAWANG KABUPATEN BATANG

Proposal Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan ( AM. Keb )

DIYAH WIDYASTUTI

GOE.007.023

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

SEMARANG

Bab i,II,III Terbaru

Documents

Transcript of Bab i,II,III Terbaru