BAB IIDENTIFIKASI KASUS

1.1Identifikasi PasienNama:SuryawanTanggal Lahir:5 Oktober 1960Umur:54 tahunJenis Kelamin:Laki-lakiAgama:IslamStatus :Sudah menikahPendidikan Terakhir :S2Alamat:Lorong Familidin No.99 RT. 03 RW. 01 PalembangKebangsaan:IndonesiaPekerjaan:Pegawai Swasta

1.2Anamnesis a. Keluhan Utama: Gigi gerahan kanan atas dan kiri atas berlubang

b. Keluhan Tambahan:

c. Riwayat Perjalanan Penyakit:Penderita dikonsul dari bagian Penyakit Dalam untuk pemeriksaan fokal infeksi dari gigi dan mulut. Penderita didiagnosis dengan Gangren Pedis Dekstra + DM tipe 2 Overweight + Melena Perbaikan. Penderita mengeluh gigi kanan dan kiri atas berlubang sejak 2 tahun yang lalu, nyeri (-). Penderita jarang membersihkan mulut dan giginya. Namun pasien belum pernah memeriksakan giginya ke dokter gigi.d. Riwayat Penyakit atau Kelainan SistemikPenyakit atau Kelainan SistemikAdaDisangkal

Alergi : debu, dingin

Penyakit Jantung

Penyakit Tekanan Darah Tinggi

Penyakit Diabetes Melitus

Penyakit Kelainan Darah

Penyakit Hepatitis A/B/C/D/E/F/G/H

Kelainan Hati Lainnya

HIV/ AIDS

Penyakit Pernafasan/paru

Kelainan Pencernaan

Penyakit Ginjal

Penyakit / Kelainan Kelenjar ludah

Epilepsi

e. Riwayat Penyakit Gigi dan Mulut Sebelumnya: Riwayat cabut gigi (+), pasien lupa kapan melakukan. Riwayat perawatan saluran akar (-) Riwayat membersihkan karang gigi (-) Riwayat tambal gigi (-), pasien lupa kapan melakukan. Riwayat trauma (-), 1 tahun yll. Riwayat penggunaan gigi palsu (+), 1 tahun yll.

f. Riwayat Kebiasaan: Penderita jarang menggosok gigi sejak 6 bulan yang lalu. Penderita suka makanana dan minuman manis Penderita merokok 3 batang setiap hari.

g. Riwayat Keluarga: (-)

1.3 Pemeriksaan Fisika. Status Umum Pasien1. Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang2. Kesadaran: Kompos Mentis3. Berat Badan : 65 kg4. Tinggi Badan: 160 cm5. Vital Sign Nadi: 85x/menit, isi dan tegangan cukup RR : 20x/menit Temp: 36 0C TD : 130/80 mmHg Pupil mata : normal

b. Pemeriksaan Ekstra Oral Wajah: Simetris Mata: tidak ada kelainan Hidung: tidak ada kelainan Bibir : tidak ada kelainan KGB submandibula: kiri dan kanan tidak teraba dan tidak sakit TMJ: tidak ada dislokasi dan clicking

c. Pemeriksaan Intra Oral Mukosa bukal: cheek biting (-), enlargement (-), nyeri (-) Mukosa labial: stomatitis (-),enlargement (-), nyeri (-) Mukosa lingual: stomatitis (-), enlargement (-), nyeri (-) Mukosa palatina: tidak ada kelainan Gingiva RA: darah (+) tidak aktif Gingiva RB: tidak ada kelainan Palatum : torus (-), warna kuning (+) Lidah : tidak ada kelainan Dasar mulut: tidak ada kelainan Hubungan rahang : ortognati Debris: - Plak: - Kalkulus: - Karies: -

GigiLesiSondaseCEPerkusiPalpasiDiagnosisTerapi

1.1Gangren radix----Gangren radixPro Ekstraksi

1.6Gangren radix----Gangren radixPro Ekstraksi

2.6Gangren radix----Gangren radixPro Ekstraksi

d. Status Lokalis

e. Diagnosis Gangren Pedis Dekstra DM tipe 2 Overweight Melena Perbaikan Gangren radix 1.1 Gangren radix 1.6 Gangren radix 2.6

f. Perencanaan Terapi Edukasi Oral Hygiene Pro Ekstraksi (gigi 1.1, 1.6 dan 2.6) Pro Scalling (gigi semua regio)

g. PrognosisQuo ad Vitam : BonamQuo ad Fungsionam: Bonam