BAB I Proposal Penelitian.docx

8/10/2019 BAB I Proposal Penelitian.docx

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Ginjal merupakan salah satu organ tubuh yang mempunyai fungsi prioritas

mempertahankan homeostasis dalam tubuh sehingga terciptanya keseimbangan

yang optimal untuk kelangsungan hidup dan berfungsinya sel sel. Ginjal

mempertahankan homeostasis dengan cara mengatur konsentrasi banyaknya

konstituen plasma, terutama air dan elektrolit, serta mengeleminasi zat zat yang

tidak diperlukan atau berlebihan dalam urin. Gagal ginjal dinyatakan terjadi jika

fungsi dari kedua ginjal tersebut mengalami gangguan sehingga ginjal tidak

mampu menjalankan fungsi regulatorik dan ekskretorik untuk mempertahankan

homeostasis (Sherwood, 2011: 591).

Gagal ginjal kronis (GGK) atau penyakit renal tahap akhir (End Stage Renal

Disease) merupakan gangguan fungsi renal yang progesif dan irreversibledimana

kemampuan tubuh tidak mampu mempertahankan keseimbangan cairan, elektrolit

dan menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah)

(Smeltzer & Bare, 2002: 1448). Ginjal yang sehat berfungsi untuk mengeluarkan

zatzat toksik dan limbah hasil dari metabolisme tubuh. Kasus GGK tidak dapat

membuang toksik dan limbah metabolisme yang beredar dalam darah sehingga

perlu dilakukan dialisis (Smeltzer & Bare, 2002: 1449).


2/11

Komplikasi gagal ginjal kronik disebabkan oleh akumulasi berbagai zat yang

normalnya diekskresi oleh ginjal, serta produksi vitamin D dan eritropietin yang

tidak adekuat oleh ginjal. Sindrom uremikmengacu pada komplikasi gagal ginjal

kronik seperti anemia, kebingungan (confusion), koma, asteriksis, kejang, efusi

pericardium, gatal, dan penyakit tulang. Terapi dialisis atau penggantian fungsi

ginjal dapat memperbaiki masalah masalah ini, namun pasien dengan penyakit

ginjal stadium akhir memiliki prevalensi morbiditas dan mortalitas yang lebih

tinggi daripada populasi lainnya (OCallagaghan, 2007: 92)

Penderita GGK semakin meningkat secara signifikan prevalensinya dalam 10

tahun terakhir. WHO (World Health Organization) menaksirkan di Indonesia akan

terjadi peningkatan penderita gagal ginjal antara tahun 19952025 sebesar 41,4%.

Menurut United State Renal Data System(USRDS) cit. Sudoyo dkk (2009: 1035)

di Amerika Serikat prevalensi penyakit gagal ginjal kronis mengalami peningkatan

sebesar 2025% setiap tahunnya. Peningkatan serupa terjadi di Kanada, menurut

Canadian Institute for Helath Information(CIHI) cit. Prodjosudji dan Suhardjono

(2009) insidensi penyakit gagal ginjal tahap akhir meningkat rata rata 6,5%

setiap tahunnya dengan peningkatan prevalensi 69,7% sejak tahun 1997. Tahun

2011 di Indonesia terdapat 15.353 pasien baru yang menjalani hemodialisa dan

pada tahun 2012 terjadi peningkatan pasien yang menjalani HD dintaranya

sebanyak 4.268 orang sehingga secara keseluruhan terdapat 19.621 pasien yang

baru menjalani HD sampai akhir tahun 2012 pada 244 unit hemodialisa di

Indonesia (Indonesian Renal Registry (IRR), 2013). Secara pasti, prevalensi

penderita gagal ginjal hingga kini belum sepenuhnya akurat dikarenakan belum

ada data yang lengkap mengenai jumlah penderita gagal ginjal kronis di Indonesia.


3/11

Tetapi diperkirakan, bahwa jumlah penderita gagal ginjal di Indonesia semakin

meningkat.

Pasien yang menjalani hemodialisa terus mengalami peningkatan setiap

tahunnya. Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul, berdasarkan

kunjungan pasien tahun 2009 tercatat 2.511 kunjungan, pada tahun 2010 tercatat

3.897 kunjungan, artinya terjadi peningkatan sebanyak 1.386 kunjungan. Tahun

2013 sampai bulan Desember tercatat 5.421 kunjungan. Terdapat data pasien rutin

yang menjalani hemodialisa 126 pasien. Rata rata jumlah pasien yang

menjalani hemodialisa 40 orang setiap harinya, jadi terdapat sekitar 120 orang

yang menjalani terapi hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Yogyakarta. Pasien menjalani hemodialisa sebanyak 2 kali dalam seminggu

selama 34 jam (Medical Record unit hemodialisa RSUD Panembahan Senopati

Bantul, 2013).

Hemodialisis (HD) merupakan terapi untuk menggantikan sebagian fungsi dari

ginjal. Hemodialisis merupakan salah satu terapi preventif untuk membersihkan

darah dari toksik dan limbah nitrogen. Bagi penderita gagal ginjal kronis,

hemodialisis dapat meminimalkan terjadinya kematian. Namun seyogyanya

hemodialisis tidak menyembuhkan, memulihkan fungsi ginjal dan belum mampu

mengimbangi hilangnya aktivitas metabolik atau endokrin yang difungsikan oleh

renal, melainkan terapi ini hanya mampu mengganti fungsi renal yang rusak

(Smeltzer & Bare, 2002: 1398).

Tujuan terapi hemodialisis ialah membuang zat zat nitrogen yang sifatnya

merusak yang ada pada darah dan mengeluarkan elektrolit berlebih. Melalui proses

hemodialisis, aliran darah dan keping keping eritrosit yang penuh dengan zat

toksin dan limbah nitrogen dialihkan dari tubuh pasien ke dialiser (tempat darah


4/11

dibersihkan) dan setelahnya akan dikembalikan lagi ke tubuh. Hampir seluruh

komponen dialiser merupakan lempengan lempengan rata atau yang berisikan

ribuan tubulus selofan yang lembut yang bekerja sebagai membran

semipermeable. Peran tenaga kesehatan terutama perawat di unit dialisis memiliki

peranan yang penting dalam memberikan dukungan, pendidikan kesehatan,

pemantauan pola makan, diet dan tentunya asuhan keperawatan secara

komprehensif pada pasien (Smeltzer & Bare, 2002: 1398).

Menurut Peckenpaylit cit. Situmorang (2009), meningkatnya angka obesitas,

diabetes dan hipertensi sangat mempengaruhi peningkatan resiko gagal ginjal.

Penanganan gagal ginjal tersebut seperti sebuah tindakan dalam fungsi, umumnya

hanya satu, tetapi banyak komponen nutrisi yang perlu dikontrol. Salah satunya

adalah pengaturan pola makan atau diet pada penderita gagal ginjal. Pengobatan

ini merupakan anjuran yang harus dipenuhi oleh setiap penderita gagal ginjal

selain terapi dialisis atau transplantasi ginjal. Pentingnya pengaturan pola

konsumsi pangan penderita gagal ginjal dilakukan untuk membantu mengurangi

kerja ginjal. Apabila pengaturan ini yang tidak dipatuhi maka dapat meningkatkan

angka mortalitas penderita gagal ginjal (Lumenta cit. Situmorang, 2009).

Hal tersebut diatas merupakan faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan

pasien dalam menjalani terapi hemodialisa di Rumah Sakit. Seperti hasil penelitian

yang dilakukan oleh Neliya (2012) tentang Hubungan Pengetahuan dengan

Asupan Cairan dan Cara Pengendalian Asupan Cairan Terhadap Penambahan

Berat Badan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD

Arifin Achmad Pekanbaru. Sampel yang dijadikan subyek penelitian sebanyak 40

responden. Berdasarkan uji statistik Chi Square didapatkan hasil, ada hubungan

bermakna antara cara pengendalian asupan cairan terhadap penambahan berat


5/11

badan. Maka dapat disimpulkan bahwa pengetahuan dalam pengendalian asupan

cairan penting dalam menunjang kepatuhan klien dalam menjalani program terapi.

Kepatuhan pada penderita gagal ginjal kronik dalam menjalani program

dialisis menjadi hal yang penting untuk diperhatikan. Karena jika pasien tidak

patuh dalam menjalani program tersebut diatas, maka akan terjadi penumpukan zat

zat yang membahayakan tubuh, terutama metabolisme dalam darah. Jika hal ini

dibiarkan maka kemungkinan terburuk yang terjadi adalah kematian. Kepatuhan

adalah ketaatan pasien dalam melaksanakan tindakan terapi atau pengobatan.

Kepatuhan pasien berarti pasien harus meluangkan waktu dalam menjalani

pengobatan yang dibutuhkan. Ketidakpatuhan sebagai masalah medis yang berat,

dan oleh karena itu sejak tahun 1960 an penelitian terkait dengan kepatuhan

sudah dilakukan di negara negara industri. Ketidakpatuhan mengikuti dan

menjalankan rekomendasi pengobatan atau perawatan yang dianjurkan oleh dokter

merupakan masalah yang terbilang penting (Potter & Perry, 2006).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 13 15

Januari 2014 di Unit Hemodialisa RSUD Panembahan Senopati Bantul

Yogyakarta. Tercatat 120 pasien yang menjalani hemodialisis secara rutin, rata

rata mereka menjalani terapi 2 3 kali seminggu selama 3 4 jam. Berdasarkan

wawancara yang dilakukan pada 10 pasien yang menjalani hemodialisis bahwa

pasien mengerti tentang asupan dan pola makan, akan tetapi 6 pasien diantaranya

mengakui terkadang tidak mematuhi anjuran tersebut walaupun keluarga sudah

mengingatkan dan melarang. Rata rata pasien sulit untuk mengatur pola makan

karena ingin makan makanan yang lebih beragam seperti anggota keluarga dan

orang lain yang bebas makanan tanpa pantangan yang menyertai. Hal ini

menyebabkan pasien sering merasa sesak. Kelebihan protein dan cairan membuat


6/11

fungsi ginjal semakin menurun sehingga frekuensi menjalani terapi hemodialisa

semakin meningkat. Peningkatan frekuensi dalam menjalani hemodialisa tentunya

akan menambah biaya dan waktu serta dapat mempengaruhi ketaatan pasien dalam

menjalani terapi.

Berdasarkan penguraian latar belakang dan data yang diperoleh pada pasien

GGK yang menjalani hemodialisa serta sejumlah penelitian terkait, maka peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan pola makan dengan

kepatuhan pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) dalam menjalani hemodialisa di

RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.


7/11

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan permasalahan yang diuraikan diatas, maka yang menjadi rumusan

masalah adalah Adakah hubungan pola makan dengan kepatuhan pasien Gagal

Ginjal Kronik (GGK) dalam menjalani hemodialisa di RSUD Panembahan

Senopati Bantul? .

C. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola makan dengan

kepatuhan pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) dalam menjalani hemodialisa di

RSUD Panembahan Senopati Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mendiskripsikan karakteristik pasien yang meliputi: umur, jenis

kelamin, pekerjaan, pendidikan terakhir, lama menjalani hemodialisa,

hemodialisa yang dilaksanakan tiap minggu, penghasilan yang menjalani

hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

b. Untuk mengetahui gambaran pola makan pasien Gagal Ginjal Kronik

(GGK) dalam menjalani hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati

Bantul.

c. Untuk mengetahui gambaran tentang kepatuhan pasien Gagal Ginjal

Kronik (GGK) dalam menjalani hemodialisa di RSUD Panembahan

Senopati Bantul.

d. Untuk mengetahui keeratan hubungan antara pola makan dengan

kepatuhan pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) dalam menjalani

hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul.


8/11

D. MANFAAT PENELITIAN

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pengetahuan

pada bidang ilmu kesehatan khususnya keperawatan medikal bedah mengenai

hubungan pola makan dan kepatuhan pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK)

dalam menjalani hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

2.

Manfaat Praktis

a. Bagi Rumah Sakit atau Pelayanan Kesehatan

Penelitian ini dapat menjadi satu masukan dalam meningkatkan mutu,

kualitas dan asuhan keperawatan pada pasien GGK dalam menjalani

hemodialisa.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Menambah pustaka dan bahan kajian ilmiah, sehingga dapat menambah

ilmu pengetahuan dan wawasan pembaca khususnya mahasiswa Perguruan

Tinggi dan institusi lainnya terkait dengan hubungan pola makan dengan

kepatuhan pasien GGK dalam menjalani terapi hemodialisa.

c. Bagi Pasien dan Keluarga

Sebagai upaya promotif, preventif dan antisipasi untuk menghindari

terjadinya komplikasi pada pasien dengan Gagal Ginjal Kronik (GGK).

d. Bagi Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai pedoman praktik keperawatan

khususnya keperawatan medikal bedah dan kedepannya dapat

diaplikasikan sesuai dengan prosedur dan ketentuan mengenai hubungan

pola makan dengan kepatuhan pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) dalam

menjalani hemodialisa.


9/11

e. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini diharapkan dapat menambah bahan telaah lebih lanjut dan

merupakan kesempatan bagi peneliti dalam mempraktekkan teori yang

telah diberikan dalam kuliah untuk kemudian diterapkan langsung pada

pasien GGK dan masyarakat pada umumnya.

E. Keaslian Penelitian

Beberapa penelitian yang telah dilakukan yang masih ada keterkaitannya dengan

penelitian yang dilakukan oleh peneliti, antara lain :

1. Situmorang (2009), Gambaran Pola Makan Pasien Gagal Ginjal Kronis yang

Menjalani Hemodialisa Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Penelitian

ini bersifat deskriptif dengan design sekat silang (cross sectional) dengan

menggunakan sample yaitu pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa

rawat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan sebanyak 55 orang yang diambil

secara purposif sampling. Data yang digunakan adalah data primer yang

diperoleh melalui wawancara, formulir food frekuensi, dan food recall 2 x 24

jam, selain data primer data sekunder didapatkan dari kantor bagan

pengembangan ilmiah di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa karakteristik berdasarkan umur 45 62 tahun

menunjukkan jumlah tertinggi. Pola makan, jenis, jumlah dan frekuensi belum

baik sehingga asupan energi, protein secara umum berada dalam kategoti tidak

baik, sedangkan asupan kalium dan natrium umumnya berada dalam kategori

tidak baik. Asupan air pada umumnya berada pada kategori lebih. Perbedaan

penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan adalah terletak pada

variabel penelitian, tempat penelitian, populasi dan sample penelitian.


10/11

Sedangkan persamaannya dengan penelitian yang akan dilakukan terletak pada

subjek penelitian.

2.

Sapri (2004), Faktor Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan dalam

Mengurangi Asupan Cairan pada Penderita Gagal Ginjal Kronik yang

Menjalani Hemodialisis di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung.

Penelitian tersebut merupakan jenis penelitian non eksperimen dengan metode

deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Pengumpulan data selain

menggunakan instrumen kuesioner yang dibagikan langsung kepada

responden, peneliti juga menggunakan angket untuk menganalisa kepatuhan

dalam mengurangi asupan cairan selama 3 hari berturut turut. Subjek

penelitian adalah penderita GGK yang menjalani hemodialisa. Total responden

sebanyak 52 orang dari jumlah populasi 61 orang dengan memakai

perhitungan sampel dengan jenis aksidental. Hasil penelitian ini memberikan

hasil bahwa dari 52 responden, didapatkan 67,3% penderita yang patuh dan

32,7% penderita yang tidak patuh dalam mengurangi asupan cairan di RSUD

Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Perbedaan penelitian ini dengan

penelitian yang akan dilakukan adalah terletak pada variabel penelitian, tempat

penelitian, populasi dan sample penelitian. Sedangkan persamaannya dengan

penelitian yang akan dilakukan terletak pada subjek penelitian.

3. Rini (2012), Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan

dalam Pembatasan Asupan Nutrisi dan Cairan pada Pasien Gagal Ginjal

Kronik dengan Hemodialisa di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Penelitian

ini menggunakan metode deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional

dengan menggunakan sampel yaitu pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru sebanyak 82 orang


11/11

responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 41 orang responden

memiliki dukungan keluarga tinggi, sebanyak 29 responden patuh terhadap

pembatasan asupan cairan dan sisanya 12 orang responden tidak patuh

terhadap pembatasan asupan cairan. Hasil uji Chi Squere untuk kepatuhan

dalam pembatasan asupan cairan diperoleh nilai p = 0,832 > 0,05, berarti tidak

ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan dalam pembatasan

asupan cairan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan adalah terletak

pada variabel penelitian, tempat penelitian, populasi dan sample penelitian.

Sedangkan persamaannya dengan penelitian yang akan dilakukan terletak pada

subjek penelitian.

.

BAB I Proposal Penelitian.docx

Documents

Transcript of BAB I Proposal Penelitian.docx