BAB I-IV fixx

8/18/2019 BAB I-IV fixx

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Jantung merupakan organ yang sangat penting bagi manusia, karena

jantung diperlukan untuk memompa darah ke seluruh tubuh sehingga tubuh

mendapatkan oksigen dan sari makanan yang diperlukan untuk metabolisme

tubuh. Karena itu, jantung perlu dijaga agar dapat menjalankan fungsinya

dengan baik. Kehamilan akan menyebabkan perubahan fisiologis yang luas

pada sistem kardiovaskular., dan berakibat terjadinya gangguan pada

jantung dan aliran darah sehingga perlu dipertimbangkan jika terjadi

kehamilan. Pada wanita sehat dapat beradaptasi terhadap perubahan

hemodinamik (denyut jantung, sistem pernafasan, volume darah, hormon

dan lain sebagainya).

Penyakit jantung adalah penyakit yang tersering ketiga kematian pada

wanita berusia antara 2 dan !! tahun ("artin dkk, #$$$). Penyakit jantung

menjadi penyulit sekitar #% kehamilan. &ngka kejadian di 'ndonesia pada

tahun 22* berkisar #,2%. Penyakit Jantung menjadi penyebab utama

kematian maternal di 'nggris dalam * tahun terakhir (british journal of

Midwifery, Dec 2011). S etengah dari kejadian kematian dalam periode +

tahun terakhir karena pemberian asuhan yang tidak berstandar (antwell et

al, 2##). Koonin dkk (#$$-) melaporkan penyakit jantung menjadi

penyebab dari ,*% kematian maternal di &merika erikat antara tahun

#$/- 0 #$$. 1i umah akit 3asan adikin angka kematian ibu karena

kelainan jantung pada tahun #$$! 0 #$$/ sebesar ,! % ( 2 dari +- kasus),sedang di " pada tahun 2# penyakit jantung menyebabkan #,+%

kematian ibu dan merupakan penyebab kematian terbanyak setelah

preeklamsi4eklamsi dan perdarahan postpartum.

5amun perubahanperubahan ini dapat menjadi an6aman pada wanita

dengan penyakit jantung. 7alaupun penyakit jantung jarang mun6ul se6ara

de novo selama kehamilan, namun banyak wanita dengan penyakit jantung

1


2/24

yang telah diketahui sebelumnya atau wanita dengan potensi penyakit

jantung mengalami kehamilan.

B. Rumusan Masalah

#. &pa definisi dan etiologi dari penyakit jantung pada ibu hamil8

2. 9agaimanakah patofisiologis, dan 7: dari penyakit jantung pada ibu

hamil8

+. &pa saja manifestasi klinis dan pemeriksaan penunjang dari penyakit

jantung pada ibu hamil8

!. 9agaimankah penatalaksanaan penyakit jantung pada ibu hamil8

. 9agaimankah pengaruh kehamilan terhadap penyakit jantung8

*. 9agaimankah pen6egahan dari penyakit jantung pada ibu hamil8

-. &pa saja komplikasi dari penyakit jantung pada ibu hamil8/. 9agaimana prognosis dari penyakit jantung pada ibu hamil8

$. 9agaimnakah &suhan Keperawatan pada klien dengan penyakit jantung

pada ibu hamil8

C. Tujuan Penulisan

#. "ahasiswa mampu mengetahui definisi dan etiologi dari penyakit jantung

pada ibu hamil.

2. "ahasiswa mampu mengetahui patofisiologis, dan 7: dari penyakit

jantung pada ibu hamil.

+. "ahasiswa mampu mengetahui manifestasi klinis dan pemeriksaan

penunjang dari penyakit jantung pada ibu hamil.

!. "ahasiswa mampu mengetahui penatalaksanaan penyakit jantung pada ibu

hamil.

. "ahasiswa mampu mengetahui pengaruh kehamilan terhadap penyakit

jantung.

*. "ahasiswa mampu mengetahui pen6egahan dari penyakit jantung pada ibu

hamil.-. "ahasiswa mampu mengetahui komplikasi dari penyakit jantung pada ibu

hamil.

/. "ahasiswa mampu mengetahui prognosis dari penyakit jantung pada ibu

hamil.

$. "ahasiswa mampu mengetahui &suhan Keperawatan pada klien dengan

penyakit jantung pada ibu hamil.

2


3/24

BAB II

PEMBAHASAN

A. Deinisi

Kehamilan akan menimbulkan perubahan pada sistem kardiovaskuler.

7anita dengan penyakit kardiovaskuler dan menjadi hamil, akan terjadi

3


4/24

pengaruh timbal balik yang dapat merugikan kesempatan hidup wanita

tersebut. Pada kehamilan dengan jantung normal, wanita dapat

menyesuaikan kerjanya terhadap perubahanperubahan se6ara fisiologis.

Peru!ahan terse!ut "ise!a!kan #leh$

#. 3ipervolumia; dimulai sejak kehamilan / minggu lalu menetap.

2. Jantung dan diafragma terdorong ke atas oleh karena pembesaran rahim.

Dalam %ehamilan

#. 1enyut jantung dan nadi; meningkat

2. Pukulan jantung; meningkat

+.


5/24

olume plasma

bertambah juga sebesar 22 %. 9esar dan saat terjadinya peningkatan

volume plasma berbeda dengan peningkatan volume sel darah merahB hal

ini mengakibatkan terjadinya anemia delusional (pen6airan darah). #22!

jam pas6a persalinan terjadi peningkatan volume plasma akibat imbibisi

6airan dari ekstra vas6ular ke dalam pembuluah darah, kemudian di ikuti

periode deuresis pas6a persalinan yang mengakibatkan hemokonsentrasi

(penurunan volume plasa). 2 minggu pas6a persalinan merupakan

penyesuaian nilai volume plasma seperti sebelum hamil.

5


6/24

Jantung yang normal dapat menyesuaikan diri, tetapi jantung yang

sakit tidak. :leh karena itu dalam kehamilan frekuensi denyut jantung

meningkat dan nadi ratarata //C4menit dalam kehamilan +!+* minggu.

1alam kehamilan lanjut prekordium mengalami pergeseran ke kiri dan

sering terdengar bising sistolik di daerah apeks dan katup pulmonal.

Penyakit jantung akan menjadi lebih berat pada pasien yang hamil dan

melahirkan, bahkan dapat terjadi de6ompensasi 6ordis.

D. ()C

Kelainan Primer Kelainan ekunder

6

hipertensi, anemia

berat, hipervolumia,

perbesaran rahim,

dll

kelainan

kongenital,

bentuk kelainan

katub,iskemik

dan

kardiomiopati.


7/24

7

?angguan

aliran venous

return

Kebutuhan

metabolikD9eban berlebihan

9eban sistolik E

kemampuan ventrikel

(systoly6 overload)3ambatan

pengisian ventrikel

Kebutuhan

sirkulasi tubuhD

:utput

ventrikel F

Kerja jantung

maksimal

Kontraktilitas F

Hambatan

pengosongan

:F

Kebutuhan belum

terpenuhi

:

Penurunan urah

Jantung

BEBAN*ANTUN+,

+A+AL

*ANTUN+

+A+AL*ANTUN+

GAGAL POMPA

VENTRIKEL

GAGAL

POMPA


8/24

&& ; enin &ngiostensin &ldosteron

G>@1 ; Geft >entri6le @nd 1iastoly6

E. Maniestasi %linis

"udah lelah, nafas terengahengah, ortopnea, dan kongesti paru adalah

tanda dan gejala gagal jantung kiri. Peningkatan berat badan, edema tungkai

bawah, hepato megali, dan peningkatan tekanan vena jugularis adalah tanda

dan gejala gagal jantung kanan. 5amun gejala dan tanda ini dapat pula

terjadi pada wanita hamil normal. 9iasanya terdapat riwayat penyakit

jantung dari anamnesis atau dalam rekam medis.

Perlu diawasi saatsaat berbahaya bagi penderita penyakit jantung yang

hamil yaitu ;

8

TekananBackward"orward

Bend!nganatri!m kanan

#enal $ow↑&'()

*!plai +2

ke otak%

*!plai

dara, keBend!ngan

vena sistemik

penimb!nan

as.laktat

↑#// Tekanan vena

p!lmonal↑

aldosteron

sinkop0etabolis

me

Penurun

an

Perfusi Jaringan

,eparlien

Tekanan

kapiler par!↑

/)H↑/sidosis

metabolik,epatomegsplenomeg

#etensi a

Beban

'ent

(dema/T%

Risiko tinggi

kelebihan

atig!e

0endesak

diaragma

Hipertrop,

i ventrikel

kanan

Terdapat -arak

cairan ↑ antara

alveol!skapiler

Intoleransi *esak

Pola nafas ti#ak

efektif Penyempitan

>entrikel

kananGangguan


9/24

a. &ntara minggu ke #2 dan +2.


10/24

6. Pemeriksaan adiografi dihindari dalam kehamilan. Karena pemeriksaan

radiografi mempunyai resiko terhadap organogenesis abnormal pada

janin, atau malignan6y pada masa kanakkanak terutama leukemia.

5amun, jika pemeriksaan ini sangat diperlukan sebaiknya dilakukan pada

kehamilan lanjut, dosis radiasi seminimal mungkin dan dapat dilakukan

dengan memberi perlindung diabdomen dan pelvis.

+. Penatalaksanaan Pa"a %ehamilan

#. "emberikan pengertian kepada ibu hamil untuk melaksanakan

pengawasan antenatal yang teratur.

2. Kerjasama dengan ahli penyakit dalam atau kardiolog.

+. Pen6egahan terhadap kenaikan berat badan dan retensi air yang

berlebihan.

!. Jika terdapat anemia, harus diobati.


11/24

2. Pada kala '', dimana wanita mengerahkan tenaga untuk mengeran dan

memerlukan kerja jantung yang berat.

+. Pada pas6a persalinan, dimana darah dari ruang intervilus plasenta yang

sudah lahir, sekarang masuk ke dalam sirkulasi darah ibu.

I. Penegahan

ibu harus banyak istirahat dan menghindari stress emosional di masa

rawan. &ktivitas, seharihari, seperti bekerja ke kantor tetap saja bisa

dilakukan, asalkan sesuai ketentuan beban jantungnya. iangnya lakukan

istirahat #2 jam dan tidur malam lebih dini. 'bu pun harus memperhatikan

asupan giAi. Jangan sampai menyebabkan penimbunan lemak berlebihan

yang dapat mengganggu kerja jantung. ementara pemberian obatobatanharus dipertimbangkan masakmasak, apakah aman buat janin maupun

ibunya. Juga, obatobatan tersebut tak melalui produksi &' agar si ibu

setelah melahirkan bisa tetap menyusui.

*. %#m&likasi

#. Pada ibu dapat terjadi ; dapat terjadi abortus, prematuritas, dismaturitas,

gagal jantung kongestif, edema paru, kematian.

2. Pada janin dapat terjadi ; prematuritas, 99G, hipoksia, gawat janin,

pertumbuhan janin terhambat, lahir dengan &P?& s6ore rendah atau

lahir mati, dan kematian janin dalam rahim (KJ1)..

%. Pr#gn#sis

Prognosis tergantung klasifikasi, usia, penyulit lain yang tidak berasal

dari jantung, penatalaksanaan, dan kepatuhan pasien. Kelainan yang paling

sering menyebabkan kematian adalah edema paru akut pada stenosis mitral.

Prognosis hasil konsepsi lebih buruk akibat dismaturitas dan gawat janin

waktu persalinan.

11


12/24

BAB III

%)NSEP ASUHAN %EPERA(ATAN

A. Pengkajian

#. 'dentitas

Jenis kelamin dan umur;


13/24

Ketidakmampuan melakukan aktifitas normal, kelemahan,

kelelahan.

b. Pola 'stirahat


14/24


15/24

:utput urine menurun

B. Diagn#sa %e&era/atan

#. ?angguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran darah

ke alveoli atau kegagalan utama paru, perubahan membran

2. esiko penurunan 6urah jantung b.d peningkatan volume sirkulasi,

distritmia, perubahan kontraktilitas, miokard dan perubahan inotropik

pada jantung.

+. esiko tinggi kelebihan volume 6airan b.d resiko tinggi terhadap fa6tor

resiko meliputi peningkatan volume sirkulasi, perubahan pada fungsi

ginjal, ketidakteraturan diet

!. esiko tinggi penurunan perfusi jaringan berhubungan dengan

perubahan volume sirkulasi.. esiko tinggi intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

umum.

*. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan volume paru,

hepatomegali, splenomigali.

C. Perenanaan

0. +angguan &ertukaran gas !erhu!ungan "engan gangguan aliran

"arah ke al1e#li atau kegagalan utama &aru2 &eru!ahan mem!ran

Tujuan $

etelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan pasien dapat

"empertahankan tingkat oksigen yang adekuat untuk

keperluan tubuh.

%riteria Hasil $‰

Klien bernafas tanpa kesulitas

"enunjukkan perbaikan pernafasan

Paru bersih pada auskultasi Kadar P:2 dan P:2 dalam batas normal

Inter1ensi Rasi#nal

&ukskultasi bunyi napas,

6atat krekels, mengi.

"enyatakan adanya

kongesti

paru4pengumpulan se6ret

menunjukan kebutuhan

untuk intervensi lanjut

&njurkan pasien untuk "emberikan jalan napas

15


16/24

batuk efektif, napas dalam. dan memudahkan aliran

oksigen.

Pertahankan posisi

semifowler.

"enurunkan kosumsi

oksigen4kebutuhan dan

meningkatkan inflamasi

paru maksimal.

9erikan oksigen tambahan

sesuai indikasi.

"eningkatkan kontraksi

oksigen alveolar, yang

dapat

memperbaiki4menurunkan

hipoksemia jaringan.

9erikan obat sesuai

indikasi.

1i =reti6, furosemid (laCis). "enurunkan kongesti alveolar,

"ningkatkan pertukaran gas.

9ronkodilator, 6ontoh aminofiin.

"eningkatkan aliran oksigen

dengan mendilatasi jalan napas

ke6il.

3. Resik# &enurunan urah jantung !." &eningkatan 1#lume sirkulasi2

"istritmia2 &eru!ahan k#ntraktilitas2 mi#kar" "an &eru!ahan

in#tr#&ik &a"a jantung.

Tujuan $

etelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan tanda vital dalam batas

yang dapat diterima (disritmia terkontrol atau hilang) dan bebas gejala

gagal jantung.

%riteria Hasil $

a. "enunjukkan tanda vital pada batas yang dapat diterima dan bebasgagal jantung.

b. "elaporkan penurunan episode dispnea, angina.

6. 'kut serta dalam aktifitas yang mengurangi beban kerja jantung

Inter1ensi Rasi#nal

&uskultasi nadi apikal, kaji

frekuensi, irama jantung.

9iasanya terjadi takikardi,

untuk mengkompensasi

penurunan kontraktilitas

ventrikuler.

atat bunyi jantung # dan s2 mungkin lemah

16


17/24

karena menurunnya kerja

pompa, irama s+ dan s!

dihasilkan sebagai aliran

darah kedalm serambi yang

distensi

olume 6airan seimbang

%riteria Hasil$

"enunjukkan keseimbangan 6airan yang stabil

Penambahan berat badan tepat

Tin"akan$

'5@5' &':5&G

elidiki batuk yang tidak

jelas

9atuk tidak berhubungan

dengan masalah pernapasan

dapat menandakan terjadinya

gejala

Kaji faktorfaktor diet yang

memperberat retensi 6airan

berlebih.

1iet yang tidak tepat

khususnya defisiensi protein

dan kelebihan natrium,

17


18/24

memperberat retensi 6airan

Kolaborasi berikan diureti6 ;

(klorotiaAid, hidroklotiaAid)

"embantu menghilangkan

tahanan 6airan berlebihan

pada tindakan konservatif

dari istirahat dan penurunan

masukan natrium

5. Resik# tinggi &enurunan &erusi jaringan !erhu!ungan "engan

&eru!ahan

1#lume sirkulasi.

Tujuan$

etelah dilakukan tindak keperawatan selama LLL.

diharapkanLL..

%riteria Hasil$

a. "endemonstrasikan perfusi adekuat se6ara individual

b.


19/24

penuruna perfusi kulit dan

penurunan nadi.

9eri informasi tentang

penggunaan posisi tegak yang

diubah selama tidur dan

istirahat

0em!da,kan rek!ensi

pernapasan denganmen!r!nkan tekanan dari

pembesaran !ter!s pada

diaragma dan membant!

meningkatkan diameter

vertikel !nt!k ekspansi

par!

Pantau pemeriksaan

laboratorium sesuai indikasi

=ntuk mengetahui hasil

pemeriksaan yang jelas

7. Resik# tinggi int#leransi aktiitas !erhu!ungan "engan kelemahan

umum.

Tujuan$ *etela, diberikan as!,an keperawatan selama 29 24 -am

1


20/24

di,arapkan klien meningkatkan amb!lan ata! aktivitas

%riteria Hasil$

Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas yang di inginkan 4

diperlukan, melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang

dapat diukur.

Tin"akan$

Inter1ensi Rasi#nal+bservasi ke,ilangan:

gangg!an keseimbangan

ga;a -alan dan

kelema,an otot

0en!n-!kkan per!ba,an

ne!rolog; karena

de


21/24

8. P#la naas ti"ak eekti !erhu!ungan "engan &enurunan 1#lume

&aru2 he&at#megali2 s&len#migali

Tujuan$

Pola nafas efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan selam di

, 5ormal , tak ada bunyii nafas tambahan dan penggunaan otot

9antu pernafasan. 1an ?1& 5ormal.

%riteria Hasil$

5ormal , tak ada bunyii nafas tambahan dan penggunaan otot

9antu pernafasan. 1an ?1& 5ormal.

Tin"akan$

Inter1ensi Rasi#nal

"onitor kedalaman

pernafasan, frekuensi, dan

ekspansi dada.

1istress pernapasan dan

perubahan pada tanda vital

dapat terjadi sebagai akibat

dari diafragma yang menekan

paruparu.

atat upaya pernafasan

termasuk penggunaan otot

bantu nafas

Kesulitan bernafas dengan

ventilator dan4atau peningkatan

tekanan jalan napas di duga

memburuknya

kondisi4terjadinya komplikasi.

&uskultasi bunyi napas dan

6atat adanya bunyi napas

krekels, mengi.

9unyi napas menurun4tak ada

bila jan napas obstruksi

sekunder terhadap perdarahan,

krekels dan mengi menyertai

obstruksi

jalan napas4kegagalan

pernapasan


22/24

dan ambulansi meningkatkan

pengisian udara segmen paru

berbeda sehingga memperbaiki

difusi gas.

D. Im&lementasi

Pelaksanaan sesuai intervensi.

E. E1aluasi

Kehamilan menginduksi perubahan fisiologis yang luas pada sistem

kardiovaskular., yang menyebabkan gangguan pada jantung dan sirkulasi

yang patut dipertimbangkan. 3asil adaptasi kardiorespirasi dapat ditoleransi

dengan baik pada wanita yang sehat. 5amun perubahanperubahan ini dapat

menjadi an6aman pada wanita dengan penyakit jantung.

22


23/24

BAB I6

PENUTUP

A. %esim&ulan

Penyakit jantung merupakan penyebab utama kematian maternal. Karena

setiap kehamilan mempengaruhi system kardiovaskuler ibu. Kegagalan

jantung terjadi karena jantung tidak dapat pengkompensasikan kerja jantung

dengan baik. Penyakit jantung dapat mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan janin dalam rahim. @tiologi kelainan jantung dapat berupakelainan primer dan sekunder. "engetahui tanda dan gejala yang memi6u

terjadinya penyakit jantung pada ibu hamil sangatlah penting dalam

menentukan asuhan dan diagnosa yang tepat dalam menanggulangi penyakit

jantung. elain hal itu, pemerikasaan penunjang lewat ekokardiografi, juga

penting untuk mengetahui kelainan irama dan gangguan konduksi, adanya

kardiomegali, tanda penyakit peri6ardium , iskemia atau infark, bisa

ditemukan tandatanda aritmia. Pemeriksaan radiologi untuk mengetahui

dehidrasi dalam kehamilan namun jika memang diperlukan dapat dilakukan

dengan memberikan pelindung di abdomen dan pelvis. 'ntervensi

keperawatan dapat dilakukan dengan 6ara mandiri dan kolaborasi, hal ini

penting dilakukan guna meningkatkan kesehatan pasien. Penanganan yang

tepat dapat mengurangi ke6emasan dan mempermudah penyembuhan

pasien.

B. Saran

1alam menanggulangi penyakit jantung pada ibu hamil, ketrampilan

interpersonal , intelektual, teknikal, sangat penting dilakukan dengan 6ermat

dan efisien pada situasi yang tepat. elain itu keamanan dan kenyamanan

fisik serta psikologis dari pasien harus dilindungi dengan baik guna

mengurangi tingkat ke6emasan dari pasien serta meminimalkan stressor dan

memaksimalkan fungsi jantung.

23


24/24

BAB I-IV fixx

Documents

Transcript of BAB I-IV fixx