Awal

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DAN TIDAK

MEROKOK DENGAN HASIL PEMERIKSAAN BASIL TAHAN

ASAM PADA PASIEN TUBERKULOSIS DI RS PARU DR. M.

GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR

SKRIPSI

MUTIARA SUNDASARI

NRP. 111 0211 063

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2015

ii





SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

MUTIARA SUNDASARI

NRP. 111 0211 063

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2015

iii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tugas akhir/ skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber

yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Mutiara Sundasari

NRP : 111.0211.063

Tanggal : Selasa, 17 Maret 2015

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan

saya, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang

berlaku.

Ditetapkan di : Jakarta

Tanggal Ujian : 1703-2015

Yang Menyatakan,

( Mutiara Sundasari)

iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta,

saya yang bertanda tangan di bawah ini :


NRP : 111.0211.063

Fakultas : Fakultas Kedokteran

Program Studi : S1 Kedokteran Umum

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Hak Bebas Royalti Non

Eksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang

berjudul :

Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dan Tidak Merokok dengan Hasil

Pemeriksaan Basil Tahan Asam pada Pasien Tuberkulosis RS Paru Dr. M.

Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini

Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta berhak menyimpan,

mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),

merawat dan mempublikasikan Skripsi saya selama tetap mencantumkan nama

saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai Pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.


Tanggal Ujian : 1703-2015

Yang menyatakan,

(Mutiara Sundasari)

v

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi diajukan oleh :


NRP : 111.0211.063

Program Studi : S1 Kedokteran Umum

Judul Skripsi : Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dan Tidak Merokok

dengan Hasil Pemeriksaan Basil Tahan Asam pada Pasien

Tuberkulosis RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua

Bogor

Telah berhasil dipertahanan di hadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian

persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada

Program Studi S1 Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas

Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.

Mengetahui,

dr. Anisah, MPd.Ked

Ketua Penguji

dr. Asysyukriati, Sp.P dr. Muttia Amalia, M.Biomed

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Mariono Reksoprodjo, Sp.OG, Sp.KP dr. Sri Wahyuningsih, M.Kes

Dekan Ka. Prodi


Tanggal Ujian : 17 03 - 2015

vi





MUTIARA SUNDASARI

ABSTRAK

Kebiasaan merokok merupakan salah satu faktor resiko terjadinya penyakit

tuberkulosis dengan hasil BTA positif melalui kerusakan sistem pertahanan pada

saluran nafas dan paru. Seiring menurunnya pertahanan tempat tersebut menjadi

tempat yang menguntungkan bagi Mycobacterium tuberculosis untuk berkembang

lebih banyak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara

kebiasaan merokok dan tidak merokok dengan hasil pemeriksaan basil tahan asam

pada pasien tuberkulosis di RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua

Bogor. Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional.

Total sampel sebanyak 130 orang dengan teknik pengambilan non-probability

sampling. Hasil analisis dengan menggunakan uji Chi-square dan uji Spearman.

Hasil analisis menunjukan terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan

merokok dan tidak merokok dengan hasil pemeriksaan basil tahan asam dengan

kekuatan korelasi moderat atau sedang dengan arah positif ( p = 0,002 (p

vii

THE RELATIONS OF SMOKING HABITS AND NO SMOKING

HABITS WITH ACID FAST BACILLI EXAMINATION RESULTS

IN TUBERCULOSIS PATIENTS IN RS PARU DR. M.


MUTIARA SUNDASARI

ABSTRACT

Smoking habits is one of risks factor of tuberculosis with AFB positive

smear results through defense mechanism damage in the respiratory airways and

lungs. As the defense of the respiratory airways and lungs declined, they are

become a good enviroment for Mycobacterium tuberculosis growth. The study

intend to apprehend the relationship of smoking habits and no smokin habits with

acid fast bacilli examination results in tuberculosis patients in RS Paru Dr. M.

Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor. The characteristic of this study was a

descriptive analytical with cross sectional design. The total sample that being

used in this study were 130 sample with non-probability sampling. The obtained

data were analyze by using Chi-square test and Spearman test. The results

showed a significant relationship between smoking habits measured by Brinkman

Index method with acid fast bacilli with moderate correlation with positive

direction ( p = 0,002 (p

viii

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas

segala nikmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini telah berhasil diselesaikan

tepat pada waktunya. Penelitian yang telah rampung diselesaikan ini berjudul

Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dan Tidak Merokok dengan Hasil

Pemeriksaan Basil Tahan Asam pada Pasien Tuberkulosis RS Paru Dr. M.

Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor. Untuk memenuhi salah satu persyaratan

mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Program Studi S1 Kedokteran Umum di

Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan

yang sebesar-besarnya kepada dr. Asysyukriati Sp.P dan dr. Muttia Amalia

M.Biomed selaku dosen pembimbing yang senantiasa selalu sabar membimbing

dan memberikan pengarahan serta berbagai petunjuk. Juga telah mengorbankan

waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing.

Dalam proses penelitian dan penulisan skripsi ini, penulis banyak

mendapatkan dukungan dari berbagai pihak. Maka penulis tidak lupa

mengucapkan rasa terimakasih yang terdalam kepada :

1. Ayahanda tercinta Bapak Deni Rahayu dan Ibunda tersayang Ibu

Hermiatiningsih selalu memberikan semangat, doa yang tidak pernah

putus, dukungan serta pengorbanan tenaga, materi dan moril yang

diberikan demi terselesaikannya skripsi ini. Beserta keluarga Paman

dan Bibi yang telah memberikan doa dan bantuan materi.

2. dr. Mariono Reksoprodjo, Sp.OG, Sp.KP selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.

3. dr. Winda Lestari, selaku koordinator Community Research Program

(CRP) beserta tim CRP Fakultas Kedokteran Universitas

Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.

4. dr. Anisah, MPd.Ked, selaku penguji utama sidang skripsi ini.

5. Prof. Dr. Mohammad Sudomo, Dr. Guritno, DEA beserta tim Komisi

Etik Penelitian Kesehatan Universitas Pembangunan Nasional

Veteran Jakarta.

ix

6. dr. Hj. Zubaedah, Sp.P, MARS selaku direktur RSP Dr. M.

Goenawan Partowidigdo, drg. Merni selaku Ka. Sie. Pendidikan dan

Penelitian, dr. Neni Sawitri, Sp.P, dr. H. Emil Ibrahim, MARS, dr.

Alvin Kosasih Sp.P, dr. Suwarga Adam, MH.Kes, Bapak Mus, Bapak

Uus dan segenap pegawai RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo

yang membantu berjalannya penelitian.

7. Indra Pramana Putra yang telah memberikan bantuan tenaga, pikiran,

materi dan dukungan morilnya yang tulus kepada peneliti demi

terselesaikannya skripsi ini.

8. Hanna Husna, Nur Amirah, Tita, Truni Tusthi, Nina, Andea, Ratu

Anisa dan dr. Nur Agami sebagai teman yang memberikan semangat

dan mendengarkan keluh kesah.

9. Eva Tami, Putri Juwita, Novia Khairulbaria, Sarafina, Sita dan Amel

sebagai teman satu bimbingan yang telah menemani serta

memberikan saran.

10. Teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas

Pembangunan Nasional Veteran Jakarta angkatan 2011 dan semua

pihak yang telah membantu proses pembuatan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa hasil penelitian yang dituliskan dalam skripsi ini

masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis memohohon maaf apabila

terdapat kekurangan pada penelitian ini. Penulis juga berharap skripsi ini dapat

memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bagian

ilmu kesehatan paru bagi pihak yang membutuhkan.

Jakarta, 17 Maret 2015

Penulis

Mutiara Sundasari

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.............................................

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.............................................

HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................

ABSTRAK.......................................................................................................

ABSTRACT.......................................................................................................

KATA PENGANTAR......................................................................................

DAFTAR ISI....................................................................................................

DAFTAR TABEL............................................................................................

DAFTAR BAGAN...........................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................

DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN........................................................

BAB I PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang.........................................................................................

I.2 Perumusan Masalah.................................................................................

I.3 Pertanyaan Penelitian..............................................................................

I.4 Tujuan Penelitian.....................................................................................

I.4.1 Tujuan Umum..........................................................................................

I.4.2 Tujuan Khusus.........................................................................................

I.5 Manfaat Penelitian...................................................................................

I.5.1 Bagi Rumah Sakit....................................................................................

I.5.2 Bagi FK UPN Veteran Jakarta............................................................. I.5.3 Bagi Masyarakat......................................................................................

I.5.4 Bagi Peneliti............................................................................................

BAB II LANDASAN TEORI

II.1 Tinjauan Pustaka.....................................................................................

II.1.1 Tuberkulosis...........................................................................................

II.1.1.1 Definisi...............................................................................................

II.1.1.2 Etiologi................................................................................................

II.1.1.3 Epidemiologi di Indonesia..................................................................

II.1.1.4 Cara Penularan dan Penyebaran.........................................................

II.1.1.5 Faktor Risiko......................................................................................

II.1.1.6 Patogenesis.........................................................................................

II.1.1.7 Patofisiologi.......................................................................................

II.1.2 Gejala Klinis Tuberkulosis.....................................................................

II.1.2.1 Gejala Respiratori..............................................................................

II.1.2.2 Gejala Sistemik..................................................................................

II.1.3 Pemeriksaan BTA...................................................................................

II.1.3.1 Definisi..............................................................................................

II.1.3.2 Prosedur.............................................................................................

II.1.2.3 Interpretasi hasil.................................................................................

II.1.3.4 BTA Positif........................................................................................

II.1.5 Penatalaksanaan......................................................................................

ii

iii

iv

v

vi

vii

viii

x

xiii

xiv

xv

xvi

1

2

3

3

3

3

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

6

6

7

8

9

9

10

10

10

10

11

11

11

xi

II.1.5.1 Panduan OAT yang digunakan di Indonesia.....................................

II.1.6 Rokok.....................................................................................................

II.1.6.1 Definisi..............................................................................................

II.1.6.2 Indeks Brinkman...............................................................................

II.1.6.3 Kandungan kimia dalam rokok.........................................................

II.1.6.4 Pengaruh Rokok terhadap Tuberkulosis............................................

II.2 Kerangka Teori......................................................................................

II.3 Kerangka Konsep...................................................................................

II.4 Hipotesis Penelitian...............................................................................

II.5 Hasil Penelitian Sebelumnya.................................................................

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

III.1 Jenis Penelitian........................................................................................

III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................................

III.3 Subjek Penelitian.....................................................................................

III.3.1 Populasi..................................................................................................

III.3.2 Sampel...................................................................................................

III.4 Besar sampel............................................................................................

III.5 Teknik Sampling......................................................................................

III.6 Rancangan Penelitian...............................................................................

III.7 Identifikasi Variabel Penelitian...............................................................

III.7.1 Variabel Dependen..............................................................................

III.7.2 Variabel Independen...........................................................................

III.8 Definisi Operasional Variabel.................................................................

III.9 Instrumen Penelitian................................................................................

III.10 Protokol Penelitian...................................................................................

III.10.1 Pra Penelitian........................................................................................

III.10.2 Selam Penelitian...................................................................................

III.10.3 Setelah Penelitian.................................................................................

III.11 Analisis Data........................................................................................

III.11.1 Analisis Univariat.................................................................................

III.11.2 Analisis Bivariat...................................................................................

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

IV.1 Hasil Penelitian........................................................................................

IV.1.1 Profil RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor...........

IV.1.2 Visi dan Misi ........................................................................................

IV.1.2.1 Visi 2015-2019..................................................................................

IV.1.2.2 Misi 2015-2019.................................................................................

IV.1.3 Gambaran Tenaga Kesehatan................................................................

IV.2 Karakteristik Sampel Penelitian...............................................................

IV.3 Gambaran Umum Sampel Penderita Tuberkulosis yang Merokok.........

IV.4 Hasil Analisis Bivariat.............................................................................

IV.4.1 Hubungan Kebiasaan Merokok dan Tidak Merokok dengan hasil

BTA pada Pasien Tuberkulosis di RS Paru Dr. M. Goenawan

Partowidigdo Cisarua Bogor...............................................................

15

15

15

15

16

16

18

19

19

19

20

20

20

20

20

21

22

22

22

22

22

23

26

26

26

26

27

27

27

28

29

29

29

29

29

30

30

34

35

37

xii

IV. 4.2 Hubungan Derajat Indeks Brinkman dengan Basil Tahan Asam pada

Pasien Tuberkulosis di RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo

Cisarua Bogor.....................................................................................

IV. 4.3 Hubungan Usia Mulai Merokok dengan Basil Tahan Asam pada

Pasien Tuberkulosis di RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo

Cisarua Bogor ....................................................................................

IV. 4.4 Hubungan Lama Merokok dengan Basil Tahan Asam pada Pasien

Tuberkulosis di RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua

Bogor...................................................................................................

IV. 4.5 Hubungan Jumlah Rokok dengan Basil Tahan Asam pada Pasien


Bogor...................................................................................................

IV.4.6 Hubungan Usia Mulai Merokok dengan Derajat Perokok pada Pasien


Bogor ..................................................................................................

IV. 4.7 Hubungan Lama Merokok dengan Derajat Perokok pada Pasien


Bogor...................................................................................................

IV. 4.8 Hubungan Jumlah Rokok dengan Derajat Perokok pada Pasien


Bogor...................................................................................................

IV.5 Pembahasan..............................................................................................

IV.5.1 Karakterisktik sosio-demografik sampel penelitian.............................

IV.5.2 Hubungan Kebiasaan Merokok dan Tidak Merokok dengan hasil

pemeriksaan BTA pada Pasien Tuberkulosis di RS Paru Dr. M.

Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor.............................................

IV.5.3 Hubungan Usia Mulai Merokok dengan BTA pada Pasien


Bogor...................................................................................................

IV. 5.4 Hubungan Lama Merokok dengan BTA pada Pasien Tuberkulosis di

RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor...............

IV. 5.5 Hubungan Jumlah Rokok dengan Basil Tahan Asam pada Pasien


Bogor...................................................................................................

IV.6 Keterbatasan Penelitian.............................................................................

BAB V PENUTUP

V. 1 Kesimpulan................................................................................................

V.2. Saran..........................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................

RIWAYAT HIDUP..........................................................................................

LAMPIRAN.....................................................................................................

38

39

40

41

42

43

43

43

43

45

47

48

48

49

50

51

52

55

57

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Faktor Resiko TB..............................................................................

Tabel 2. Ringkasan Panduan Obat TB Nasional.............................................

Tabel 3. Definisi Operasional Variabel..........................................................

Tabel 4. Tenaga Kesehatan RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo..........

Tabel 5. Sosio-demografik Sampel Tuberkulosis dengan BTA Positif di RS

Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor pada bulan

Februari.............................................................................................

Tabel 6. Pekerjaan Sampel Tuberkulosis........................................................

Tabel 7. Kebiasaan Merokok pada Tuberkulosis............................................

Tabel 8. Indeks Brinkman Sampel Tuberkulosis............................................

Tabel 9. Hasil BTA Sampel Tuberkulosis....................................................

Tabel 10. Riwayat Penyakit Keluarga Sampel Tuberkulosis..........................

Tabel 11. Usia Mulai Merokok Sampel Perokok............................................

Tabel 12. Lama Merokok Sampel Perokok....................................................

Tabel 13. Jumlah Rokok yang Dikonsumsi Sampel Perokok.........................

Tabel 14. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan hasil pemeriksaan BTA...

Tabel 15. Hubungan Derajat Indeks Brinkman dengan Basil Tahan Asam...

Tabel 16. Hubungan Usia Mulai Merokok dengan Basil Tahan Asam..........

Tabel 17. Hubungan Lama Merokok dengan Basil Tahan Asam...................

Tabel 18. Hubungan Jumlah Rokok dengan Basil Tahan Asam....................

Tabel 19. Hubungan Usia Mulai Merokok dengan Derajat Perokok.............

Tabel 20. Hubungan Lama Merokok dengan Derajat Perokok......................

Tabel 21. Hubungan Jumlah Rokok dengan Derajat Perokok........................

7

14

23

30

31

32

32

33

33

34

34

35

35

36

37

38

39

40

41

42

43

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Progresivitas Tuberkulosis............................................................

Gambar 2. Rumus Indeks Brinkman...............................................................

Gambar 3. Kerangka Teori Penelitian............................................................

Gambar 4. Kerangka Konsep Penelitian.........................................................

8

15

18

19

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Informed Consent Penelitian

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 3. Kuisioner Penelitian

Lampiran 4. Persetujuan Proposal Penelitian

Lampiran 5. Surat Permohonan Ethical Clearance

Lampiran 6. Surat Pernyataan Ethical Approval

Lampiran 7. Surat Izin Melaksanakan Penelitian

Lampiran 8. Surat Pernyataan Penelitian di RS Paru Dr. M. Goenawan

Partowidigdo Cisarua Bogor

Lampiran 9. Biodata Sampel Penelitian

Lampiran 10. Data Kuisioner Penelitian

Lampiran 11. Hasil Analisis Univariat

Lampiran 12. Hasil Analisis Bivariat

xvi

DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN

TB : Tuberkulosis

BTA : Basil Tahan Asam

WHO : World Helath Organization

PDPI : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

IUATLD : Internatonal Unit Againts Tuberculosis and Lung Disease

DOTS : Directly Observed Treatment, Short-course

ISTC : International Standard for Tuberculosis

OAT : Obat Anti Tuberkulosis

OAT-KDT : Obat Anti-Tuberkulosis Kombinasi Dosis Tetap

LCS : Liquor Cerebro Spinal

TLR : Toll Like Receptor

RSTP : Rumah Sakit Tuberculosis Paru

RSP : Rumah Sakit Paru

Awal

Documents

Transcript of Awal