AUTISMEI. PENDAHULUANAutisme berasal dari bahasa Yunani, auto yang berarti sendiri, anak Autisme seolah-olah hidup di dunianya sendiri, mereka menghindari / tidak merespon terhadap kontak sosial dan lebih senang menyendiri.Walaupun penderita Autisme sudah ada sejak dahulu, istilah Autisme baru diperkenalkan oleh Lee Kanner pada tahun 1943.1Autisme atau autisme infantil ( Early Infantile Autism) pertama kali dikemukakan oleh Dr. Leo Kanner 1943 seorang psikiatris Amerika. Istilah autisme dipergunakan untuk menunjukkan suatu gejala psikosis pada anak-anak yang unik dan menonjol yang sering disebut Sindrom Kanner. Ciri yang menonjol pada sindrom Kanner antara lain ekspresi wajah yang kosong seolaholah sedang melamun, kehilangan pikiran dan sulit sekali bagi orang lain untuk menarik perhatian mereka atau mengajak mereka berkomunikasi.1Pada tahun 1943, dokter Amerika Leo Kanner mempublikasikan makalahnya, di mana ia menggambarkan 11 anak-anak yang secara sosial terisolasi, dengan "gangguan autistik kontak afektif," komunikasi terganggu, dan perilaku yang kaku. Dia menciptakan istilah "autisme infantil" dan membahas penyebab dalam hal proses biologis, meskipun pada waktu itu, perhatian paling ilmiah difokuskan pada teori analisis tentang gangguan tersebut. Makalah Kanner awalnya tidak menerima pengakuan secara ilmiah, dan anak-anak dengan gejala autis terus salah didiagnosis dengan skizofrenia masa kanak-kanak. Pilihannya pada istilah "autisme" mungkin telah menciptakan kebingungan, karena kata itu pertama kali digunakan untuk menggambarkan keadaan mental fantastis, proses berpikir yang egois, yang mirip dengan gejala skizofrenia.2Selama masa-masa sekolah, kelainan anak dalam perkembangan bahasa (termasuk kebisuan atau penggunaan kata-kata aneh atau tidak tepat), penarikan diri dari lingkungan sosial, ketidakmampuan untuk bergabung dengan permainan anak-anak lain, atau perilaku yang tidak sesuai saat bermain, sering membuat guru dan orang lain menilai adanya kemungkinan jenis gangguan autis. Manifestasi autisme juga dapat berubah selama masa kanak-kanak, tergantung pada gangguan perkembangan lain, kepribadian, dan adanya masalah kesehatan medis atau mental lainnya.2Selama perkembangan gangguan ini, pada tahun pertama kehidupan biasanya ditandai dengan tidak adanya fitur diskriminatif jelas. Antara dua dan tiga tahun, anak-anak menunjukkan gangguan dalam perkembangan bahasa, khususnya pemahaman, penggunaan bahasa yang tidak biasa, respon yang buruk terhadap panggilan, komunikasi non-verbal yang kurang baik, kurang tanggap terhadap kebahagiaan orang lain atau tekanan, dan berbagai keterbatasan imajinatif bermain atau kepura-puraan, terutama imajinasi sosial.2

II. DEFINISIAutisme berasal dari bahasa Yunani autos yang berarti segala sesuatu yang mengarah pada diri sendiri. Autisme pertama kali dikemukakan oleh Dr. Leo Kanner 1943, seorang psikiatri Amerika. Istilah autisme dipergunakan untuk menunjukkan suatu gejala psikosis pada anak-anak yang unik dan menonjol yang sering disebut dengan sindroma Kanner.1Autisme adalah salah satu gangguan perilaku pada awal kehidupan anak yang disebabkan oleh gangguan perkembangan otak yang ditandai dengan ciri pokok yaitu terganggunya perkembangan komunikasi sosial, interaksi sosial, dan imajinasi sosial. Mereka dengan gejala autisme menampilkan perilaku yang bersifat repetitive.2Autisme adalah suatu kondisi mengenai seseorang sejak lahir ataupun saat masa balita, yang membuat dirinya tidak dapat membentuk hubungan sosial atau komunikasi yang normal. Akibatnya anak tersebut terisolasi dari manusia lain dan masuk dalam dunia repetitive, aktivitas dan minat yang obsesif.3Pada awalnya istilah autisme diambilnya dari gangguan schizophrenia, dimana Bleuer memakai autisme ini untuk menggambarkan perilaku pasien skizofrenia yang menarik diri dari dunia luar dan menciptakan dunia fantasinya sendiri. Namun ada perbedaan yang jelas antara penyebab dari autisme pada penderita skizofrenia dengan penyandang autisme infantile. Pada skizofrenia, autisme disebabkan dampak area gangguan jiwa yang didalamnya terkandung halusinasi dan delusi yang berlansung minimal selama 1 bulan, sedangkan pada anak-anak dengan autisme infantile terdapat kegagalan dalam perkembangan yang tergolong dalam kriteria Gangguan Pervasif dengan kehidupan autistic yang tidak disertai dengan halusinasi dan delusi.1

III. EPIDEMIOLOGIAutisme didapatkan sekitar 0,5 -1 dalam 1000 anak dengan dengan rasio antara laki-laki dan wanita 4:1. Menurut suatu studi, autisme meningkat pada populasi kanak-kanak. Pada tahun 1966, 4-5 bayi per 10.000 kelahiran didapatkan autisme, sedangkan pada tahun 2003, dua studi menunjukkan bahwa antara 14-39 bayi per 10.000 kelahiran mengembangkan gangguan tersebut. Meskipun tidak ada pertanyaan yang lebih banyak mengenai kasus klinis yang terdeteksi, peningkatan prevalensi autisme ini diperdebatkan bahwa praktek diagnostik telah berubah selama bertahun-tahun dan evaluasi kasus yang sebelumnya tidak dikenal.2

IV. ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGISaat ini penyebab dan patofisiologi tepat autisme tidak diketahui, namun tampaknya bahwa setidaknya ada beberapa kasus faktor genetik yang terlibat. Teori penyebab yang paling kontemporer sangat dibicarakan adalah gangguan genetik atau gangguan neuro developmental awal dengan manifestasi klinis yang berpotensi untuk dimodifikasi oleh kondisi sosial atau pengalaman lingkungan.4Disfungsi serotonin telah terlibat sebagai faktor dalam asal-usul gangguan autis sejak ditemukan kenaikan signifikan kadar 5-HT pada pemeriksaan darah. Hyperserotonemia adalah sebuah temuan yang kuat dalam gangguan autis. Pada anak-anak nonautistic, kapasitas serotonin, diukur dengan tomografi emisi positron (PET), lebih dari 200% meningkat sampai usia 5, dan mulai menurun saat menuju dewasa; pada anak autis, sintesis serotonin telah terbukti meningkatkan secara bertahap antara usia 2 hingga 15, dan mencapai 1,5 kali pada tingkat dewasa yang normal. Dalam studi lain yang terkait, telah menunjukkan bahwa kadar serotonin tampak stabil setelah usia 12 tahun.4 Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa seluruh kadar serotonin darah memiliki korelasi positif antara autis dan orang tua mereka dan saudara-saudara. Hal ini yang dimaksudkan adalah serotonin yang berada dalam trombosit. Lebih dari 99% dari seluruh darah serotonin didapatkan terkandung dalam trombosit. Hal ini menunjukkan bahwa pasien dengan autisme menunjukkan peningkatan penyerapan serotonergik atau penurunan pelepasan serotonergik. Ada bukti untuk korelasi positif antara kadar serotonin dan tingkat transportasi serotonin.4

V. GAMBARAN KLINISPerkembangan yang abnormal terlihat sebelum usia 3 tahun yaitu gangguan dalam interaksi sosial dan komunikasi, perilaku yang terbatas dan berulang serta stereotipik.5A. Gangguan dalam Interaksi SosialAda ketidakmampuan untuk membentuk hubungan dengan teman sebaya usia, dan kurang mengembangkan keterampilan empati (kemampuan untuk memahami bagaimana orang lain merasa dan berpikir). Memainkan hal-hal yang dimainkan teman sebayanya kurang dan biasanya menghindari kontak mata. Selain itu pasien dapat melakukan tatapan yang berbeda yang lebih tetap ("kaku") dan lebih tahan lama dibandingkan non-autistik. Banyak anak yang menolak dipegang atau disentuh, meskipun mereka bisa menikmati kontak tubuh jika mereka memulainya. Kesulitan anak-anak ini dalam berinteraksi sering membuat sulit bagi orang lain untuk bersikap hangat dengan mereka. Orang tua mungkin merasa bersalah tentang kurangnya kehangatan yang mereka hadirkan pada anaknya. Gangguan komunikasi yang terjadi sejak usia dini ditandai dengan kesulitan memahami isyarat dan pidato, terlambat dalam pengembangan dan pemahaman bahasa lisan. Satu dari dua anak dengan autis, gagal untuk mengembangkan bahasa lisan yang bermanfaat, dan melakukannya dalam bentuk yang normal. Tidak memiliki komunikasi sosial ke sana kemari, seringkali berbicara diulang-ulang atau mengambil bentuk monolog. Sebagai hasil dari ketidakmampuan mereka untuk berkomunikasi dengan "dunia luar" bersama orang lain, mereka belajar melalui menyalin apa yang mereka lihat dan dengar. Mereka mungkin mengacu pada diri mereka sebagai "Anda" atau "dia", selalu mengulang kata-kata yang ia dengar langsung (echolalia), atau apabila berpidato terdengar aneh dan banyak menggunakan konteks bahasa yang salah. Kelainan pada intonasi dan ritme juga dapat hadir (Dysprosidy). Pemahaman bahasa lisan dapat dimaklumi. Meskipun banyak memahami kata-kata individu, masalah yang timbul saat ini diurutkan bersama-sama. Tidak ada pemahaman metafora, sarkasme ironi, dan berlebihan, dan tidak adanya ekspresi perasaan dapat memberikan kualitas pseudomature atau bahkan pseudoprofound untuk berbicara maupun berpidato pada autistic yang dewasa. Masalah komunikasi non-verbal termasuk kurangnya penilaian jarak interpersonal, tatapan mata yang lama, atau menatap mulut daripada mata. Mungkin ada sesuatu dari tubuh dibatasi untuk hadir dan tidak dapat memberikan mimik / gerakan wajah. SIkap berbagi dan menunjukkan perasaannya ini yang terutama terbatas. Orangtua dan guru mungkin mengalami kesulitan komunikasi.5B. Perilaku yang Mannerisme dan StereotipikAnak-anak autis menunjukkan perilaku stereotip dan terbatas, mungkin disibukkan oleh bagian tertentu dari mainan, atau tertarik dalam properti sensorik tertentu dari objek seperti rasa, tekstur, warna, atau bau. Mungkin menyusun mainnannya selama berjam-jam. Permainannya biasanya tidak simbolik atau imajinatif serta terdapat kekakuan dan pasien membatasi bermain pola dan stereotipik. Anak mungkin mengalami diet di saat tertentu dan dari waktu ke waktu dapat berhenti makan sepenuhnya tanpa alasan yang jelas. Rutinitas tertentu ditaati dengan cara yang kaku dan dengan perubahan kecil saja dapat menyebabkan reaksi yang ekstrem. Sebaliknya, peristiwa besar dalam hidup mungkin tidak dpat mempengaruhinya. Selama ia merasa asyik atau ada minat khusus seperti bermain peta, laporan cuaca dan jadwal kereta api maka ia dapat mengembangkannya. Stereotypies sederhana seperti tangan mengepak, jalan berjingkat, jari diputar-putar, tubuh berputar dan sering bergoyang untuk memamerkan. Orangtua sering bingung mengenai apakah mereka harus mengakomodasi perilaku ini atau mencoba untuk memodifikasi mereka.5C. Respon yang Abnormal terhadap Rangsangan Sensorik Dari usia yang sangat muda respon abnormal terhadap rangsangan sensorik dapat hadir, kadang-kadang menyesatkan para klinisi dan dapat mengarah ke mencurigai bahwa anak ini mengalami buta atau tuli. Ekstrim respon dan kepekaan terhadap suara dapat dilihat, seperti mengabaikan ledakan untuk menutupi telinga. Meskipun sentuhan ringan atau kuat yang dapat mengakibatkan penarikan tubuh anak, anak akan sengaja menggigit dan membakar bagian tubuh atau kepala mereka. Jika nuansa kotoran terutama yang menarik bagi anak, maka ia dapat mengolesi fesesnya yang mungkin ia rasakan sebagai mungkin suatu ketegangan yang menonjol atau bahkan melegakan. Tanggapan terhadap rangsangan visual yang mungkin termasuk respon dengan kontras cahaya dan mengintip pada objek dalam cara yang tidak biasa dan.5D. Kemampuan IntellejensiSekitar tiga perempat dari individu autis memiliki IQ di bawah ini 70, dengan IQ sebagai hasil prediktor yang paling kuat. Terlepas dari IQ, ada profil kognitif yang berbeda dengan kemampuan visuospatial dan symbolisation, pemahaman tentang ide-ide abstrak dan keterampilan kreatif. Sebuah daerah minoritas menunjukkan kemampuan khusus para autistik ("autistik sarjana"), seperti keterampilan numerik, kalender dan keterampilan di bidang musik dan seni.5

VI. DIAGNOSISKriteria diagnostik untuk gangguan autistik:1A. Total enam atau lebih hal dari 1, 2 dan 3 dengan sekurangnya dua dari 1 dan masing-masing satu dari 2 dan 3.1. Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial seperti ditujukan oleh sekurangkurangnya dua dari berikut:a) Gangguan jelas dalam penggunaan perilaku nonverbal multipel seperti tatapan mata, ekspresi wajah, postur tubuh dan gerak-gerik untuk mengatur interaksi sosial.b) Gagal untuk mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai menurut tingkat perkembangan.c) Tidak adanya keinginan spontan untuk berbagi kesenangan, minat, atau pencapaian dengan orang lain (misalnya tidak memamerkan, membawa, atau menunjukkan benda yang menarik minat).d) Tidak ada timbal balik sosial atau emosional.2. Gangguan kualitatif dalam komunikasi seperti yang ditujukkan oleh sekurangnya satu dari berikut:a) Keterlambatan dalam atau sama sekali tidak ada, perkembangan bahasa ucapan (tidak disertai oleh usaha untuk berkompensasi melalui cara komunikasi lain seperti gerak-gerik atau mimik).b) Pada individu dengan bicara yang adekuat gangguan jelas dalam kemampuan untuk memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain.c) Pemakaian bahasa atau bahasa idiosinkratik secara stereotipik dan berulang.d) Tidak adanya berbagai permainan khayalan atau permainan pura-pura sosial yang spontan yang sesuai menurut tingkat perkembangan.3. Pola perilaku, minat, dan aktivitas yang terbatas, berulang, dan stereotipik, seperti ditunjukkan oleh sekurangnya satu dari berikut :a) Preokupasi dengan satu atau lebih pola minat yang stereotipik dan terbatas, yang abnormal baik dalam intensitas maupun fokusnya.b) Ketaatan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap rutinitas atau ritual yang spesifik dan nonfungsional.c) Manerisme motorik stereotipik dan berulang (misalnya menjentikkan, atau memuntirkan tangan atau jari atau gerakan kompleks seluruh tubuh).B. Keterlambatan atau fungsi abnormal pada sekurangnya satu bidang berikut dengan onset sebelum usia 3 tahun :1. Interaksi sosial.2. Bahasa yang digunakan dalam komunikasi sosial.3. Permainan simbolik atau imaginatif.C. Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan Rett atau gangguan disintegratif masa anak-anak.

VII. DIAGNOSIS BANDING1. Skizofrenia dengan onset masa anak-anakSkizofrenia jarang pada anak-anak di bawah 5 tahun. Skizofrenia disertai dengan halusinasi atau waham, dengan insidensi kejang dan retardasi mental yang lebih rendah dan dengan I.Q yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak autistik.6

KriteriaGangguan AutistikSkizofrenia dengan onsetmasa anak-anak

Usia onset5 tahun

Insidensi2-5 dalam 10.000Tidak diketahui,kemungkinan sama ataubahkan lebih jarang

Rasio jenis kelamin(L:P)3-4:11,67:1

Riwayat keluargaskizofreniaTidak ada atau kemungkinan tidak adaAda

Status sosioekonomiBiasanya pada kelompok SSE yang tinggi (artefak)Lebih sering pada SSERendah

Penyulit prenatal danperinatal dandisfungsi otakLebih sering pada gangguan autistikLebih jarang padaskizofrenia

karakteristik perilakuGagal untuk mengembangkan hubungan: ekolalia; frasa stereotipik; tidak ada atau buruknya pemahaman bahasa; dan stereotipik.Halusinasi dan waham,gangguan pikiran

fungsi adaptifBiasanya selalu tergangguBuruk

Tingkat inteligensiPada sebagian besar kasus tingkat intelejensi terganggu parah (70%)Dalam rentang normal,sebagian besar (15%-70%)

Pola I.Q.Lebih kea rah tidak rata, berubah-ubahLebih rata

Kejang Grand mal4-32%Tidak ada atau insidensiRendah

2. Retardasi mental dengan gangguan emosional/perilakuKira-kira 40% anak autistik adalah retardasi sedang, berat atau sangat berat, dan anak yang teretardasi mungkin memiliki gejala perilaku yang termasuk ciri autistik. Ciri utama yang membedakan antara gangguan autistik dan retardasi mental adalah :61. Anak teretardasi mental biasanya berhubungan dengan orang tua atau anak-anak lain dengan cara yang sesuai dengan umur mentalnya.2. Mereka menggunakan bahasa untuk berkomunikasi dengan orang lain.3. Mereka memilki sifat gangguan yang relatif tetap tanpa pembelahan fungsi.3. Gangguan bahasa reseptif /ekspresif campuranSekelompok anak dengan gangguan bahasa reseptif/ekspresif memiliki ciri mirip autistik.6KriteriaGangguan autistik

Gangguan bahasareseptif/ekspresifcampuran

Insidensi 2-5 dalam 10.0005 dalam 10.000

Ratio jenis kelamin (L:P)3-4 : 1sama atau hampir sama

Riwayat keluarga adanyaketerlambatan bicara /gangguan bahasa25 % kasus25 % kasus

Ketulian yangBerhubungansangat jarangtidak jarang

Komunikasi nonverbal (gerak gerik, dll)tidak ada/rudimenterAda

Kelainan bahasa(misalnya ekolalia, frasastereotipik diluarkonteks)lebih seringlebih jarang

Gangguan artikulasilebih jaranglebih sering

Tingkat intelegensiasering terganggu parahWalaupun mungkinterganggu, seringkalikurang parah

Pola test IQtidak rata, rendah padaskor verbal, rendah padasub test pemahamanlebih rata, walaupun IQverbal lebih rendah dariIQ kinerja

Perilaku autistik,gangguan kehuidupansosial, aktivitasstereotipik dan ritualistiklebih sering dan lebihparah

tidak ada atau jika ada,kurang parah

Permainan imaginatiftidak ada/rudimenterbiasanya ada

4. Afasia didapat dengan kejangAfasia didapat dengan kejang adalah kondisi yang jarang yang kadang sulit dibedakan dari gangguan autistik dan gangguan disintegratif masa anak-anak. Anak-anak dengan kondisi ini normal untuk beberapa tahun sebelum kehilangan bahasa reseptif dan ekspresifnya selama periode beberapa minggu atau beberapa bulan. Sebagian akan mengalami kejang dan kelainan EEG menyeluruh pada saat onset, tetapi tanda tersebut biasanya tidak menetap. Suatu gangguan yang jelas dalam pemahaman bahasa yang terjadi kemudian, ditandai oleh pola berbicara yang menyimpang dan gangguan bicara. Beberapa anak pulih tetapi dengan gangguan bahasa residual yang cukup besar.6

5. Ketulian kongenital atau gangguan pendengaraan parahAnak-anak autistik sering kali dianggap tuli oleh karena anak-anak tersebut sering membisu atau menunjukkan tidak adanya minat secara selektif terhadap bahasa ucapan. Ciri-ciri yang membedakan yaitu bayi autistik mungkin jarang berceloteh sedangkan bayi yang tuli memiliki riwayat celoteh yang relatif normal dan selanjutnya secara bertahap menghilang dan berhenti pada usia 6 bulan 1 tahun. Anak yang tuli berespon hanya terhadap suara yang keras, sedangkan anak autistik mungkin mengabaikan suara keras atau normal dan berespon hanya terhadap suara lunak atau lemah. Hal yang terpenting, audiogram atau potensial cetusan auditorik menyatakan kehilangan yang bermakna pada anak yang tuli. Tidak seperti anak-anak autistik, anak-anak tuli biasanya dekat dengan orang tuanya, mencari kasih sayang orang tua dan sebagai bayi senang digendong.66. Pemutusan psikososialGangguan parah dalam lingkungan fisik dan emosional (seperti pemisahan dari ibu, kekerdilan psikososial, perawatan di rumah sakit, dan gagal tumbuh) dapat menyebabkan anak tampak apatis, menarik diri, dan terasing. Keterampilan bahasa dan motorik dapat terlambat. Anak-anak dengan tanda tersebut hamper selalu membaik dengan cepat jika ditempatkan dalam lingkungan psikososial yang menyenangkan dan diperkaya, yang tidak terjadi pada anak autistik.6

VIII. PENANGANAN AUTISMEPenanganan anak-anak autisme sangat sukar untuk disembuhkan. Bukan saja oleh karena isolasi mentalnya sudah merupakan dunia anak yang sudah mantap dan yang disenangi, akan tetapi semua anggota rumah tangga harus ikut serta dalam terapi kelompok. Gangguan autisme tidak bisa disembuhkan secara total tetapi gejala-gejala yang timbul dapat dikurangi semaksimal mungkin agar anak tersebut dapat berbaur dalam lingkungan yang normal.7Penanganan yang baik untuk gangguan autisme adalah dengan terapi terpadu. Terapi terpadu ini melibatkan keluarga, psikiater, psikolog, neurolog, dokter anak, terapis bicara dan pendidik.7 Beberapa terapi yang dapat dijalankan antara lain:7a. Terapi medikamentosab. Terapi psikologc. Terapi wicarad. Dll.A. Terapi medikamentosaPemberian obat pada anak harus didasarkan pada diagnosis yang tepat, pemakaian obat yang tepat, pemantauan ketat terhadap efek samping dan mengenali cara kerja obat. Perlu diingat bahwa setiap anak memiliki ketahanan yang berbeda-beda terhadap efek obat, dosis obat dan efek samping. Oleh karena itu perlu ada kehati-hatian dari orang tua dalam pemberian obat yang umumnya berlangsung jangka panjang. Saat ini pemakaian obat diarahkan untuk memperbaiki respon anak sehingga diberikan obat-obat psikotropika jenis baru seperti obat-obat antidepressan SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) yang bisa memberikan keseimbangan antara neurotransmitter serotonin dan dopamin. Yang diinginkan dalam pemberian obat ini adalah dosis yang paling minimal namun paling efektif dan tanpa efek samping. Pemakaian obat akan sangat membantu untuk memperbaiki respon anak terhadap lingkungan sehingga ia lebih mudah menerima tata laksana terapi lainnya. Bila kemajuan yang dicapai cukup baik, maka pemberian obat dapat dikurangi bahkan dihentikan. 7B. Terapi psikolog Pada umumnya pengobatan difokuskan pada inti dari gangguan. Penyandang autisme biasanya kurang motivasi untuk menanggapi rangsangan yang kompleks, ini merupakan inti masalah dan intervensi yang diberikan harus ditujukan untuk memotivasi agar dapat memulai berinteraksi sosial.7Beberapa pendekatan yang komprehensif dalam intervensi autisme memiliki tujuan : 71. Membantu perkembangan kognitif, bahasa dan sosial yang normal.2. Meningkatkan kemampuan belajar anak autistik.3. Mengurangi kekakuan dan perilaku stereotype dengan meningkatkan interaksi penyandang autis dengan orang lain dan tidak membiarkannya hidup sendiri . Interaksi yang kurang justru akan menyebabkan munculnya perilaku-perilaku yang tidak dikehendaki. Dalam hal ini pemberian mainan yang bervariasi juga dapat mengurangi kekakuan ini. 4. Mengurangi perilaku maladaptive seperti temper tantrum dan melukai diri sendiri.5. Mengurangi stress pada keluarga penderita autisme Setelah seorang anak didiagnosa autisme, orang tua perlu diberikan pengertian mengenai kondisi anak dan mampu menerima anak mereka yang menderita autis. Mereka juga dilibatkan dalam proses terapi ( Home training ). Konsep yang ada dalam home training ini adalah orang tua belajar dan dilatih untuk dapat melakukan sendiri terapi yang dilakukan psikolog/terapis. Terapi tidak hanya dilakukan oleh terapis tetapi juga oleh keluarga di rumah. Terapi yang intensif akan meminimalisir kemungkinan hilangnya kemampuan yang telah dilatih dan dikuasai anak. 7C. Terapi wicaraUmumnya hampir semua penyandang autisme menderita gangguan bicara dan berbahasa. Oleh karena itu terapi wicara pada penyandang autisme merupakan keharusan. Penanganannya berbeda dengan penderita gangguan bicara oleh sebab lain. Terapi wicara ini diberikan agar kemampuan berkomunikasi pada penyandang autis dapat bertambah begitu pula agar terciptanya interaksi dengan orang lain.7

IX. PROGNOSISGangguan autis umumnya gangguan seumur hidup. Anak-anak autis dengan IQ di atas 70 dan orang-orang yang menggunakan bahasa yang komunikatif dengan usia 5 sampai 7 tahun cenderung memiliki prognosis yang baik. Tindak lanjut data terbaru membandingkan tinggi IQ anak-anak autis di usia 5 tahun dengan simtomatologi mereka saat ini di usia 13 melalui dewasa muda menemukan bahwa sebagian kecil tidak lagi ditemukan kriteria autisme, meskipun mereka masih menunjukkan beberapa fitur dari gangguan. Kebanyakan perubahan positif ditunjukkan dalam komunikasi dan domain sosial dari waktu ke waktu. Daerah gejala yang tampaknya tidak meningkat dari waktu ke waktu adalah berkaitan dengan perilaku ritual dan berulang-ulang. Secara umum, Studi menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga orang dewasa autis tetap sangat cacat dan hidup bergantung lengkap atau semidependence, baik dengan keluarga mereka atau di lembaga jangka panjang. Prognosis ditingkatkan jika lingkungan atau rumah mendukung dan mampu memenuhi kebutuhan yang luas dari anak tersebut. Meskipun gejala menurun dalam banyak kasus, namun dapat cenderung melukai diri sendiri atau agresivitas dan regresi dapat berkembang pada beberapa orang.6

DAFTAR PUSTAKA1. American Psychiatric Association, Diagnostik and Statistical Manual of Mental Disorders IV, Washington DC.: American Psychiatric Association Publisher. p.66-712. Chamberlin, Stacey;Narins, Brigham.2005. The Gale Encyclopedia of Neurological Disorders volume 1.USA; p 122-263. James Robert. Autism. [cited December 2014]. Alvailable at URL: http://emedicine.medscape.com/article/912781-overview#showall.4. Jerald Kay, Allan Tasman.2006. Essentials of Psychiatry. John Wiley & Sons, Ltd. p.312-24 5. Practical Child Psychiatry: The clinicians guide; John M Leventhal, MD. p.175-836. Sadock, Benjamin James; Sadock, Virginia Alcott. 2007. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition. New york. p.1192-99.7. Elvi A. Yusuf. 2003. Autisme Masa Kanak. Digitized By Usu Digital Library: Program Studi Psikologi Fakultas Kedokteran universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN

17