ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.RDENGAN DIAGNOSA DISLOCATION OF THE LEFT ELBOWS JOINSDi Ruang Ortopedi Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung

1. PENGKAJIAN1. IDENTITAS 1) Pasien Nama : Ny.RUmur: 20 tahunJenis Kelamin: priaAgama: IslamPendidikan: SMAAlamat: Cisitu Lama gang 1Gor Padjajaran Kodya BandungNo Medrek: 0001439235Tanggal msk Ruangan : 21 maret 2015 jam (17.42)Tanggal Pengkajian: 23 Maret 2015 jam Diagnosa Medis: DISLOCATION OF THE LEFT ELBOWS JOINS

2) Penanggung Jawab pasienNama : Ny. NAlamat: Desa Cipadung no 65Pekerjaan : MahasiswaHubungan dengan klien : Sepupu

1. RIWAYAT KESEHATAN1. KELUHAN UTAMAKlien mengeluh Nyeri

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGSebelum masuk rumah sakit tepatnya tanggal 21 Maret 2015, klien mengalami trauma ketika sedang olahraga futsal, klien mengatakan jatuh tersungkur karena didorong dari belakang oleh teman futsalnya dan dengan posisi jatuh tangan kiri ekstensi, lalu klien langsung dibawa pada hari itu juga oleh temannya ke rshs tepatnya jam 3 sore.dan di rawat di IGD RSHS selama 18 jam.Selama di IGD klien hanya di berikan obat analgetik, tetapi klien tidak tahu apa nama obatnya, lalu setelah 18 jam di IGD klien dilakukan operasi di tangan kiri pada hari minggu tanggal 22 tepatnya jam 9.00, lama operasi 45 menit, setelah itu klien di rawat di ruang ortopedhi lantai 4 jam 17.42 dengan kondisi tangan di gips.Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 23 maret 2015 Tepatnya jam 11.00 klien mengeluh nyeri akibat jatuh , nyeri dirasakan seperti tertimpa beban , lokasi nyeri yang dirasakan di area tangan kiri dan tidak menyebar, dengan sekala nyeri 7 (0-10), nyeri timbul pada saat melakukan aktifitas gerak durasi nyeri 1-2 menit. Bila sedang merasakan nyeri klien biasanya tidak banyak gerak di area tangan kiri dan memposisikan diri senyaman mungkin agar nyeri klien hilang.

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULUSebelumnya klien tidak memiliki riwayat hipertensi, diabetes meletus, tetapi klien memiliki alergi obat aspirin..

4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGAMenurut penuturan klien, di keluarga klien tidak pernah sakit seperti yang di alami oleh klien.5. PEMERIKSAAN FISIKKesadaran : Compos Mentis GCS: 15 (E4 M6 V5).TD: 120/90 mmHgNadi: 80x/menitRespirasi: 18x/menitSuhu: 36,6Ca. System pernapasanIrama napas reguler, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada retraksi dinding dada, suara napas terdengan vasikuler,. Respirasi klien 18x/menit.

b. System kardiovaskulerNadi teraba kuat frekuensinya 80x/menit. Dan tekanan darah 120/90mmHg. Bunyi jantung S1 dan s2 terdengar jernih. CRT klien 2 detik, kulit klien tampak mengkilap.e. System perkemihanKlien terpasang alat bantu cateter, produksi urin klien 900 selama berada di ruangan, dengan konsentrasi kuning. Kandung kemih klien teraba kosong

f. System Reproduksi: Tidak ada keluhan apapun di area genitalia klien.

g. System EndokrinTidak ada pembesaran kelanjar tiroid.

h. System MuskuluskeletalROM ekstrimitas atas baik. Ekstrimitas Bawah kurangKekuatan Otot ekstrimitas atas 5/5.bawah 3/1

6. DATA PENUNJANG 1). Tanggal 8 Maret 2015NoJENIS PEERIKSAANHASILNILAI NORMALSATUAN

1Hematologi Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Leukosit TrombositIndex eritrosit MCV MCM MCHCHitung Jenis Leukosit Basofil Eosinofil Segment Limfosit monositKimia Klinik Ureum Kreatinin Guladarah Sewaktu Natrium (Na) Kalium (K)Analisa Gas darah PH PCO2 PO2 HCO3 TCO2 Base excess Saturasi O2Turun 6,4Turun 20Turun 2,348,700321000

84,227,432,5

01Naik 76Turun 167

Naik 69Naik 3,551731354,4

Naik 7,454Turun 28,4Naik 126,0Turun 19,8Naik 38,2Turun -2,5Naik 98,812,0- 16,035 - 473,6 5,84400-11300150000-450000

80-10026-3432-26

0-11-640-7030-487-10

15-500,5-0,9