ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MENINGITIS DI...

POLTEKKES KEMENKES PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

MENINGITIS DI RUANG SARAF RSUP Dr. M. DJAMIL

PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

AMBAR TIAGANA

NIM : 143110240

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PADANG

TAHUN 2017

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

MENINGITIS DI RUANG SARAF RSUP Dr. M. DJAMIL

PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan ke Program Studi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan

AMBAR TIAGANA

NIM : 143110240

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PADANG

TAHUN 2017

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan

rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh

gelar Diploma III pada Program Studi D III Keperawatan Padang Poltekkes

Kemenkes Padang. Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dari berbagai pihak sangat

sulit bagi saya untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, saya

mengucapkan terimakasih kepada ibu Ns. Sila Dewi Anggreni, S.Pd, M.Kep,

Sp.KMB selaku pembimbing I dan ibu Ns. Ns. Netti, S.Kep, M.Pd selaku

pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk

mengarahkan peneliti dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Selanjutnya ucapan

terimakasih kepada :

1. Bapak H. Sunardi, SKM, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Padang.

2. Bapak H. Yusirwan Yusuf, Sp. BA. MARS selaku Direktur Umum RSUP Dr. M.

Djamil Padang.

3. Ibu Hj. Murniati Muchtar, SKM, M.Biomed selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Padang.

4. Ibu Ns. Idrawati Bahar, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan

Padang Poltekkes Kemenkes Padang.

5. Ibu Renidayati, S.Kp. M. Kep. Sp. Jiwa selaku Pembimbing Akademik.

6. Bapak dan Ibu Dosen Program Studi Keperawatan Padang Poltekkes Kemenkes

Padang yang telah memberikan bekal ilmu untuk bekal penelitian.

7. Teristimewa untuk ayahanda Basril dan ibunda Elly Yusbar tercinta terimakasih

yang tak terhingga atas doa, semangat dan kasih sayang yang tak henti-hentinya

untuk peneliti, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan ridho-Nya

kepada keduanya.

8. Teman-teman senasib dan seperjuangan Bp 14 khususnya kelas C terimakasih

atas kebersamaannya selama 3 tahun dan terimakasih kepada Oji, Sintya, Dea,

Resa, Safdara tika, Vany, Tila, Ayu, Tahhari, atas dukungan dan bantuan yang

telah diberikan.

9. To my boyfriend Jennico Alvi, S. Kep thanks for support and understand me for

this. You are one of encouragement my life.

Akhir kata, peneliti berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat khususnya bagi

peneliti sendiri dan bagi pihak yang membacanya, serta peneliti mendoakan semoga

segala bantuan yang telah diberikan mendapatkan balasan dari Allah SWT. Semoga

dapat membawa manfaat bagi pegembangan ilmu keperawatan nantinya. Amin.

Padang, Juni 2017

Peneliti

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ............................................................ ii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii

HALAMAN ORSINILITAS ............................................................................ iv

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. v

ABSTRAK ....................................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii

DAFTAR BAGAN .......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................ x

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6

A. Konsep Penyakit Meningitis 1. Pengertian .......................................................................................... 6 2. Klasifikasi .......................................................................................... 6 3. Etiologi ............................................................................................... 7 4. Patofisiologi ....................................................................................... 8 5. WOC .................................................................................................. 10 6. Manifestasi Klinis .............................................................................. 11 7. Dampak Masalah ............................................................................... 12 8. Penatalaksanaan ................................................................................. 12

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Meningitis 1. Pengkajian .......................................................................................... 13 2. Diagnosa Keperawatan ...................................................................... 18 3. Rencana Keperawatan ........................................................................ 19

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 25

A. Desain Penelitian .................................................................................... 25 B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 25

C. Subjek Penelitian .................................................................................... 25 D. Alat atau Imstrumen Pengumpulan Data ................................................ 26 E. Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 27 F. Jenis-Jenis Data ...................................................................................... 28 G. Rencana Analisis .................................................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 29

A. Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................................... 29 B. Hasil ........................................................................................................ 29

1. Pengkajian......................................................................................... 29 2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 37 3. Rencana Keperawatan ..................................................................... 38 4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan ......................................... 40

C. Pembahasan ............................................................................................ 42 1. Pengkajian......................................................................................... 43 2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 47 3. Intervensi Keperawatan .................................................................... 47 4. Rencana Keperawatan ...................................................................... 48 5. Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 48

BAB V PENUTUP .......................................................................................... 49

A. Kesimpulan .......................................................................................... 49 B. Saran ..................................................................................................... 51

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 WOC Meningitis ............................................................................ 10

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Untuk Pasien Meningitis ........................... 24

Tabel 4.1 Pengkajian ........................................................................................ 37

Tabel 4.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 43

Tabel 4.3 Intervensi Keperawatan.................................................................... 44

Tabel 4.4 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan ........................................ 46

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran : Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah

Lampiran : Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 1

Lampiran : Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 2

Lampiran : Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 1

Lampiran : Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 2

Lampiran : Format Pengkajian Penelitian Partisipan 1

Lampiran : Format Pengkajian Penelitian Partisipan 2

Lampiran : Persetujuan Menjadi Responden (Infonmed Consent) Partisipan 2

Lampiran : Surat Izin Penelitian dari Institusi Poltekkes Kemenkes Padang

Lampiran : Surat Izin Penelitian dari RSUP Dr.M. Djamil Padang

Lampiran : Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran : Ganchart

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ambar Tiagana NIM : 143110240 Tempat / Tanggal Lahir : Prabumulih, 17 April 1997 Status Perkawinan : Belum Menikah Agama : Islam Orang Tua : Ayah : Basril

Ibu : Hj. Elly Yusbar Alamat : Komplek PTPN 7 Suni, Palembang, Provinsi

Sumatera Selatan. Riwayat Pendidikan

No Pendidikan Tahun Ajaran

1 TK PTPN 7 Suni, Palembang 2001-2002

2 SDN Muara Emburung, Palembang 2002-2008

3 SMPN KUD Pesari Suni, Palembang 2008-2011

4 SMAN 1 Rambang Dangku, Palembang

2011-2014

5 Prodi Keperawatan Padang, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes RI Padang, Kota Padang

2014-2017

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Infeksi otak merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada jaringan otak.

Penyakit infeksi otak bermacam-macam seperti Meningitis, Meningoensefalitis,

dan Abses serebri. Peradangan pada meningen khususnya pada bagian araknoid

dan piamater (leptomeningens) disebut meningitis. Meningitis merupakan

peradangan pada meningen yaitu membrane yang melapisi otak dan medulla

spinalis (Tarwoto, 2013).

Batticaca (2011) menjelaskan bahwa meningitis atau radang selaput otak

merupakan infeksi pada cairan serebrospinal (CSS) disertai radang pada pia dan

araknoid, ruang subaraknoid, jaringan superficial otak dan medulla sipinalis.

Kuman-kuman dapat masuk ke setiap bagian ruang subaraknoid dengan cepat

sekali menyebar ke bagian lain, sehingga leptomening medulla spinalis terkena.

Dengan demikian dapat dikatakan bahwa meningitis selalu merupakan suatu

proses serebrospinal.

Oragnisme yang merupakan penyebab umum meningitis meliputi Neisseria

meningitis (meningitis meningokok), Haemopbilus influenzae, dan Streptococcus

pneumoniae (organism ini biasanya terdapat di nasofaring). Organisme penyebab

meningitis yang sering menyerang bayi (sampai usia 3 bulan) adalah Escberichid

coli dan Listeria monocytogenes. Berdasarkan penyebabnya, meningitis dapat

dibagi menjadi meningitis aseptik (aseptic meningitis) yang disebabkan oleh

virus, dan meningitis bakterial (bacterial meningitis) yang disebabkan oleh

berbagai bakteri (Batticaca, 2008).

Gejala awal yang timbul akibat dari meningitis merupakan akibat dari infeksi

dan peningkatan tekanan intracranial (TIK), nyeri kepala, mual dan muntah,

demam, kejang, pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan

kesadaran sampai dengan koma (Tarwoto, 2013). Dampak yang timbul akibat

meningitis yaitu peningkatan tekanan intracranial, hyrosephalus, infark serebral,

abses otak, dan kejang (Tarwoto, 2003).

World Health Organization (2009), menyebutkan Afrika terjadi sebanyak 78,416

kasus meningitis dengan jumlah kematian 4,053. Di Negara-negara berkembang

seperti Gambia diperkirakan 2% dari semua anak < 5 tahun meninggal karena

kasus meningitis (Simanullang, dkk, 2014). Di Indonesia meningitis merupakan

penyebab kematian pada semua umur dengan urutan ke 17 (0,8%) setelah

malaria (simanullang, 2014). Menurut Riskesdas 2007 pneumonia dengan

jumlah 15,5% merupkan penyakit penyebab kematian kedua, sedangkan

meningitis dengan jumlah 8,8% merupakan penyebab kematian ke empat di

Indonesia (Riskesdas, 2007). RSUP Dr. Kariadi Semarang ditemukan (35,3%)

pasien dengan penyakit meningitis TB dan ditemukan sejumlah (17,64%) pasien

dengan diagnosa meningitis (Masfiyah, dkk, 2013).

Penelitian dari Jannis, dkk tahun 2006 di RSUP. Dr. Cipto Mangunkusumo

Jakarta ada 273 pasien meningitis dirawat bangsal selama perio yang dari 9

tahun, terdiri dari 42 (15,4%) meningitis akut dan 231 (84,61%) kronis

meningitis pasien. Sebagaian besar pasien adalah laki-laki sebanyak 192

(70,3%), sementara hanya 81 (29,7%) adalah perempuan.

Berdasarkan data dari RSUP Dr. M. Djamil Padang pada bulan Januari sampai

dengan bulan Desmber tahun 2016 ditemukan sebanyak 34 pasien dengan

diagnosa meningitis, ditemukan juga sebanyak 24 pasien dengan diagnosa

meningitis tuberkolosa. Pada bulan Januari 2017 ditemukan sebanyak 2 pasien

dengan diaganosa meningitis dan ditemukan juga sebanyak 3 pasien dengan

suspek meningitis.

Dampak yang timbul akibat meningitis yaitu peningkatan tekanan intracranial,

hyrosephalus, infark serebral, abses otak, dan kejang. Ventrikulitis atau abses

intraserebral dapat menyebabkan obstruksi pada CSS dan mengalir ke foramen

antara ventrikel dan cairan serebral sehingga menyebabkan penurunan CSS di

dalam granulasi araknoid juga dapat mengakibatkan hidrosefalus, Thrombosis

septik dari vena sinus dapat terjadi, mengakibatkan peningkatan TIK yang

dihubungkan dengan hidrosefalus. Kelumpuhan saraf kranial merupakan

komplikasi umum pada meningitis bakterial, stroke dapat mengakibatkan

gangguan atau kerusakan hemisfer pada batang otak, dampak lanjutan yang

dapat dialami oleh pasien adalah menjadi tuli akibat kerusakan saraf kranial

(Batticaca, 2008). Masalah keperawatan yang biasa muncul pada pasien

meningitis yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak, resiko cedera,

ketidakefektifan bersihan jalan nafas, ketidakefektifan pola nafas, dan hipertermi

(Widago, dkk., 2013).

Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien meningitis

dapat berupa pengobatan akan kebutuhan fisik serta kebutuhan psikologis pasien.

Perawat dalam merawat pasien dengan meningitis harus memantau kondisi

pasien yang lemah mengharuskan pasien untuk menjaga kondisinya agar tidak

terjadinya peningkatan tekanan intracranial (TIK) dengan memaksimalkan dan

meminimalkannya. Membantu pasien meningitis untuk bisa kembali ke keadaan

sebelum hospitalisasi serta memberikan kebutuhan psikologis pasien seperti

menghilangkan ansietas, memberikan dukungan spiritual dan mendiskusikan

masalah yang berhubungan dengan rasa sakit yang dirasakan oleh pasien

meningitis merupakan salah satu peran yang bisa dilakukan oleh seorang

perawat.

Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti tanggal 23 Januari 2017

terdapat 1 (satu) orang pasien dengan diagnose meningitis dan pasien berjenis

kelamin laki-laki. Pasien tidak terlihat sesak, pasien nampak sadar dan pasien

mengeluh nyeri pada kepala skala nyeri 7. Pasien di dapatkan tanda-tanda vital

dengan tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 36,6 C

dan nadi 70x/menit, pasien terpasang kateter urin, pasien terpasang infus

assering, dan di lakukan juga rasangan meningeal terdapat kaku kuduk positif

dan rahang kaku pada pasien. Masalah keperawatan yang muncul saat itu

ketidakefektifan jaringan otak, nyeri akut, resiko cedera, ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Masalah keperawatan yang muncul akan

berdeda pada setiap pasien.

Berdasarkan uraian diatas maka peneliti telah melakukan penelitian yang

berjudul syaitu “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Meningitis di

Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah “ Bagaiamana Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

Meningitis di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien dengan Meningitis di

Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.

2. Tujuan Khusus

a. Mendeskripsikan hasil pengkajian asuhan keperawatan pada pasien dengan

Meningitis di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.

b. Mendeskripsikan rumusan diagnosa keperawatan asuhan keperawatan pada

pasien dengan Meningitis di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang

tahun 2017.

c. Mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan dengan pasien Meningitis

di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.

d. Mendeskripsikan tindakan keperawatan dengan pasien Meningitis di


e. Mendeskripsikan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien Meningitis di


D. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian diharapkan bermanfaat untuk :

1. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti untuk menambah

pengetahuan dan wawasan dalam melaksanakan penelitian dengan

mengaplikasikan uranyan terhadap penyakit meningitis.

2. Bagi Rumah Sakit

Hasil penelitian berpendapat untuk pimpinan rumah sakit dapat meneruskan

kepada perawat ruangan dalam asuhan keperawatan pada pasien dengan

penyakit meningitis.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian yang diperoleh dapat dijadikan sebagai pembelajaran di prodi

keperawatan Padang dalam asuhan keperawatan pada pasien penyakit

meningitis.

4. Bagi Penelitian Selanjutnya

Hasil penelitian yang diperoleh ini dapat menjadi data dasar dalam penelitian

selanjutnya tentang keperawatan pada pasien penyakit meningitis.

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Penyakit Meningitis

1. Pengertian Penyakit Meningitis

Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh lapisan atau selaput yang disebut

meningen.Peradangan pada meningen khususnya pada bagian araknoid dan

plamater (leptomeningens) disebut meningitis.Peradang pada bagian

duramater disebut pakimeningen. Meningitis dapat disebabkan karena bakteri,

virus, jamur atau karena toksin. Namun demikian sebagian besar meningitis

disebabkan bakteri.Meningitis adalah peradangan pada meningen yaitu

membrane yang melapisi otak dan medulla spinalis (Tarwoto, 2013).

Batticaca (2008), mengatakan meningitis adalah inflamasi yang terjadi pada

meningen otak dan medulla spinalis, gangguan ini biasanya merupakan

komplikasi bakteri (infeksi sekunder) seperti pneumonia, endokarditis, atau

osteomielitis.

2. Etiologi

Widagdo, dkk(2013), mengatakan meningitis dapat disebabkan oleh berbagai

macam organisme: Haemophilus influenza, Neisseria meningitis

(Meningococus), Diplococus pneumonia, Streptococcus group A,

Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.

Paling sering klien memiliki kondisi predisposisi seperti: fraktur tengkorak,

infeksi, pembedahan otak atau spinal, dimana akan meningkatkan terjadinya

meningitis.

a. Meningitis bakteri

Organisme yang paling sering pada meningitis bakteri adalah:

Haemophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Neisseria

meningitides, dan Staphylococcus aureus. Protein di dalam bakteri sebagai

benda asing dan dapat menimbulkan respon peradangan. Neutropil,

monosit, limfosit dan yang lainnya merupakan sel-sel sebagai respon

peradangan. Eksudat terdiri dari bakteri fibrin dan leukosit yang dibentuk

di ruang subaraknoid. Penumpukan didalam cairan serebrospinal akan

menyebabkan cairan menjadi kental sehingga dapat menggangu aliran

serebrospinal di sekitar otak dan medulla spinalis. Sebagian akan

menganggu absorbsi akibat granulasi arakhnoid dan dapat menimbulkan

hidrosefalus. Penambahan eksudat di dalam ruang subaraknoid dapat

menimbulkan peradangan lebih lanjut dan peningkatan tekanan

intrakranial. Eksudat akan mengendap di otak dan saraf-saraf kranial dan

spinal. Sel-sel meningeal akan menjadi edema, membran sel tidak dapat

lebih panjang mengatur aliran cairan yang menujuh atau keluar dari sel.

b. Meningitis virus

Tipe meningitis ini sering disebut sebagai aseptik meningitis.Meningitis

ini terjadi sebagai akibat dari berbagai macam penyakit virus yang

meliputi measles, mumps, herpes simplex dan herpes zoster.Pembentukan

eskudat pada umumnya terjadi diatas korteks serebral, substansi putih dan

meningens.Kerentanan jaringan otak terhadap berbagai macam virus

tergantung pada tipe sel yang dipengaruhi.Virus herpes simplex merubah

metabolisme sel, yang mana secara cepat menyebabkan perubahan

produksi enzim atau neurotransmitter yang menyebabkan disfungsi dari

sel dan kemungkinan kelainan neurologi.

Nurarif dan Kusuma (2016), mengatakan penyebab meningitisada 2 yaitu:

a. Pada orang dewasa, bakteri penyebab tersering adalah Dipiococus pneumonia

dan Neiseria meningitidis, stafilokokus, dan gram negative.

b. Pada anak-anak bakteri tersering adalah Hemophylus influenza, Neiseria

meningitidis dan diplococcus pneumonia.

3. Patofisiologi

Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh tiga lapisan meningen yaitu pada

bagian paling luar adalah duramater, bagian tengah araknoid dan bagian

dalam piamater.Cairan serebrospinalis merupakan bagian dari otak yang

berada dalam ruang subaraknoid yang dihasilkan dalam fleksus choroid yang

kemudian dialirkan melalui system ventrikal.

Mikroorganisme dapat masuk ke dalam sistem saraf pusat melalui beberapa

cara misalnya hematogen (paling banyak), trauma kepala yang dapat tembus

pada CSF dan arena lingkungan. Invasi bakteri pada meningen mengakibatkan

respon peradangan. Netropil bergerak ke ruang subaraknoid untuk memfagosit

bakteri menghasilkan eksudat dalam ruang subaraknoid. Eksudat ini yang

dapat menimbulkan bendungan pada ruang subaraknoid yang pada akhirnya

dapat menimbulkan hidrosepalus. Eksudat yang terkumpul juga akan

berpengaruh terhadap saraf-saraf kranial dan perifer. Makin bertambahnya

eksudat dapat meningkatkan tekanan intracranial (Tarwoto, 2013).

Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh lapis meningitis: dura mater,

araknoid dan piamater. CSF diproduksi di dalam fleksus koroid ventrikel yang

mengalir melalui ruang subaraknoid di dalam system ventrikel dan sekitar

otak dan medulla spinalis. CSF diabsobsi melalui araknoid pada lapisan

araknoid dari meningintis.

Organisme penyebab meningitis masuk melalui sel darah merah pada blood

brain barrier. Cara masuknya dapat terjadi akibat trauma penetrasi, prosedur

pembedahan atau pecahnya abses serebral. Meningitis juga dapat terjadi bila

adanya hubungan antara cairan serebrospinal dan dunia luar. Masuknya

mikroorganisme menuju ke susunan saraf pusat melalui ruang subarakhoid

dapat menimbulkan respon peradangan pada pia, araknoid, cairan

serebrospinal dan ventrikel. Eksudat yang dihasilkan dapat menyebar melalui

saraf kranial dan spinal sehingga menimbulkan masalah neurologi. Eksudat

dapat menyumbat aliran normal cairan serebropinal dan menimbulkan

hidrosefalus (Widagdo, dkk, 2013)

4. Manifestasi klinis

Tarwoto (2013) mengatakanmanifestasi klinik pada meningitis bakteri

diantaranya :

a. Demam, merupakan gejala awal

b. Nyeri kepala

c. Mual dan muntah

d. Kejang umum

e. Pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan kesadaran

sampai dengan koma.

Sedangkan menurut (Widago, dkk, 2013) manifestasi klinis klien meningitis

meliputi:

a. Sakit kepala

b. Mual muntah

c. Demam

d. Sakit dan nyeri secara umum

e. Perubahan tingkat kesadaran

f. Bingung

g. Perubahan pola nafas

h. Ataksia

i. Kaku kuduk

j. Ptechialrash

k. Kejang (fokal, umum)

l. Opistotonus

m. Nistagmus

n. Ptosis

o. Gangguan pendengaran

p. Tanda brundzinki’s dan kerniq’s positif

q. Fotophobia

5. Dampak Masalah

Tarwoto ( 2013), dampak maslah yang ditimbulkan pada pasien meningitis

berupa:

a. Peningkatan tekanan intrakranial

b. Hyrosephalus

c. Infark serebral

d. Abses otak

e. Kejang

f. Pnemonia

g. Syok sepsis

h. Defisit intelektual

6. Penatalaksanaan

Tarwoto ( 2013), mengatakan penatalakasanaan dibagi 2 yaitu:

1) Penatalaksanaan umum

a. Pasien diisolasi

b. Pasien diistirahatkan/ bedrest

c. Kontrol hipertermi dengan kompres

d. Kontrol kejang

e. Pemenuhan kebutuhan cairan, nutrisi

2) Pemberian antibiotik

a. Diberikan 10-14 hari atau setidaknya 7 hari bebas panas

b. Antibiotik yang umum diberikan: Ampisilin, Gentamisin,

Kloromfenikol, Sefalosporin.

c. Jika pasien terindikasi meningitis tuberkolusis diberikan obat-obatan

TBC.

Pemeriksaan penujang (Hudak dan Gallo, 2012)

1. Fungsi lumbal dan kultur CSS: jumlah leukosit (CBC) meningkat, kadar

glukosa darah mrenurun, protein meningkat, glukosa serum meningkat

2. Kultur darah, untuk menetapkan organisme penyebab

3. Kultur urim, untuk menetapkan organisme penyebab

4. Elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi: Na+ naik dan K + turun

5. MRI, CT-scan/ angiorafi

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Meningitis

1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan.

Diperlukan pengkajian cermat untuk mengenal masalah pasien, agar dapat

memberikan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat

tergantung pada kecermatan dan ketelitian dalam tahap pengkajian (Muttaqin,

2008).

a. Identitas

1) Identitas pasien terdiri dari: nama, umur, jenis kelamin, status

perkawinan, agama, suku/ bangsa, pendidikan, perkerjaan dan alamat.

2) Indentitas penanggung jawab terdiri dari: nama, hubungan dengan

klien, pendidikan, prkerjaan dan alamat.

b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan Utama

Biasanya pasien datang dengan keluhan utamanya demam, sakit

kepala, mual dan muntah, kejang, sesak nafas, penurunan tingkat

kesadaran

2) Riwayat Kesehatan Sekarang

Pengkajian RKS yang mendukung keluhan utama dilakukan dengan

mengajukan serangkaian pertanyaan mengenai kelemahan fisik pasien

secara PQRST.

3) Riwayat Kesehatan Dahulu

Pengkajianpenyakit yang pernah dialami pasien yang memungkinkan

adanya hubungan atau menjadi predisposisi keluhan sekarang meliputi

pernah kah pasien mengalami infeksi jalan nafas bagian atas, otitis

media, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, tindakan bedah

saraf, riwayat trauma kepala. Riwayat sakit TB paru perlu ditanyakan

kepada pasien terutama jika ada keluhan batuk produktif dan pernah

mengalami pengobatan obat anti tuberkulosa yang sangat berguna

untuk mengidentifikasi meningitis tuberkulosa.

4) Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada riwayat kesehatan keluarga, biasanya apakah ada di dalam

keluarga yang pernah mengalami penyakit keturunan yang dapat

memacu terjadinya meningitis.

c. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum

Pada pemeriksaan keadaan umum, kesadaran klien meningitis

biasanya bersekitar pada tingkat letargi, stupor, dan semikomatosa

2) Tanda- Tanda Vital

a. TD : Biasanya tekanan darah orang penyakit meningitis normal

atau meningkat dan berhubungan dengan tanda-tanda peningkatan

TIK ( N = 90- 140 mmHg).

b. Nadi : Biasanya nadi menurun dari biasanya (N = 60-100x/i).

c. Respirasi : Biasanya pernafasan orang dengan meningitis ini akan

lebih meningkat dari pernafasan normal (N = 16-20x/i).

d. Suhu : Biasanya pasien meningitis didapatkan peningkatan suhu

tubuh lebih dari normal antara 38-41°C (N = 36,5°C – 37,4°C).

3) Pemeriksaan Head To Toe

a) Kepala

Biasanya pasien dengan meningitis mengalami nyeri kepala.

b) Mata

Nerfus II, III, IV, VI :Kadang reaksi pupil pada pasien meningitis

yang tidak disertai penurunan kesadaran biasanya tanpa kelainan.

Nerfus V : Refleks kornea biasanya tidak ada kelainan.

c) Hidung

Nerfus I : Biasanya pada klien meningitis tidak ada kelainan pada

fungsi penciuman

d) Telinga

Nerfus VIII : Kadang ditemukan pada pasien meningitis adanya

tuli konduktif dan tuli persepsi.

e) Mulut

Nerfus VII : Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah

simetris

Nerfus XII : Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi dan

tidak ada fasikulasi. Indra pengecapan normal.

f) Leher

Inspeksi : Biasanya terlihat distensi vena jugularis.

Palpasi : Biasanya teraba distensi vena jugularis.

Nerfus IX dan X : Biasanya pada pasien meningitis kemampuan

menelan kurang baik

Nerfus XI : Biasanya pada pasien meningitis terjadinya kaku

kuduk

g) Dada

1) Paru

I : Kadang pada pasien dengan meningitis terdapat

perubahan pola nafas

Pa : Biasanya pada pasien meningitis premitus kiri dan kanan

sama

P : Biasanya pada pasien meningitis tidak teraba

A : Biasanya pada pasien meningitis bunyi tambahan seperti

ronkhi pada klien dengan meningitis tuberkulosa.

2) Jantung

I : Biasanya pada pasien meningitis ictus tidak teraba

Pa : Biasanya pada pasien meningitis ictus teraba 1 jari medial

midklavikula sinistra RIC IV.

P : Biasanyabunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi

jantung II RIC 4-5 midklavikula.

A : Biasanya jantung murni, tidak ada mur-mur.

h) Ekstremitas

Biasnya pada pasien meningitis adanya bengkak dan nyeri pada

sendi-sendi (khusunya lutut dan pergelangan kaki).Klien sering

mengalami penurunan kekuatan otot dan kelemahan fisik secara

umum sehingga menggangu ADL.

i) Rasangan Meningeal

a. Kaku kuduk

Adanya upaya untuk fleksi kepala mengalami kesulitan karena

adanya spasme otot-otot .Fleksi menyebabkan nyeri berat.

b. Tanda kernig positif

Ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam keadaan fleksi

kea rah abdomen, kaki tidak dapat diekstensikan sempurna.

c. Tanda Brudzinski

Tanda ini didapatkan jika leher pasien difleksikan, terjadi

fleksi lutut dan pingul: jika dilakukan fleksi pasif pada

ekstremitas bawah pada salah satu sisi, gerakan yang sama

terlihat pada sisi ekstermitas yang berlawanan.

d. Pola Kehidupan Sehari-hari

1) Aktivitas / istirahat

Biasanya pasien mengeluh mengalami peningkatan suhu tubuh

2) Eliminasi

Pasien biasanya didapatkan berkurangnya volume pengeluaran urine,

hal ini berhubungan dengan penurunan perfusi dan penurunan curah

jantung ke ginjal.

3) Makanan / cairan

Pasien menyatakan tidak mempunyai nafsu makan, selalu mual dan

muntah disebabkan peningkatan asam lambung. Pemenuhan nutrisi

pada pasien meningitis menurun karena anoreksia dan adanya kejang.

4) Hygiene

Pasien menyatakan tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri

karena penurunan kekuatan otot.

e. Data Penujang menurut Hudak dan Gallo(2012):

1. Fungsi lumbal dan kultur CSS: jumlah leukosit (CBC) meningkat,

kadar glukosa darah mrenurun, protein meningkat, glukosa serum

meningkat

2. Kultur darah, untuk menetapkan organisme penyebab

3. Kultur urin, untuk menetapkan organisme penyebab

4. Elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi: Na+ naik dan K +

turun

5. MRI, CT-Scan

2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan yang Muncul

Kemungkinan diagnose keperawatan yang muncul pada pasien dengan

penyakit Meningitis, yaitu:

a. Ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan hambatan

aliran darah ke otak.

b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan

secret pada saluran nafas

c. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja otot

pernafasan

d. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan fisiologis

e. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis

f. Resiko infeksi berhubungan dengan imunosupresi

g. Ketidakseimbangan nutrsi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidak mampuan untuk makan

h. Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolism

i. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diaphoresis

j. Resiko cedera berhubungan dengan hipoksia jaringan

(Nanda, 2015)

3. Rencana Keperawatan

Tabel 2.2

Diagnosa dan Intervensi Keperawatan NANDA, NIC-NOC

No Diagnosa

Keperawatan

NOC NIC

1. Ketidakefektifan

perfusi jaringan

otak berhubungan

dengan hambatan

aliran darah ke otak

Setelah dilakukan tindakan

kepewatan diharapkan tingkat

resiko ketidakefektifan perfusi

jaringan otak berkurang

dengan

Perfusi jaringan serebral

Indikator:

1. Tidak ada deviasi dari

kisaran normal tekanan

intrakranial

2. Tidak ada saki kepala

Edema serebra

1. Monitor adanya

kebingungan perubahan

pikiran, keluha pusing,

pingsan

2. Monitor setatus neurologi

dengan ketat dan bandingan

dengan nilai normal

3. Monitor TTV

4. Monitor TIK dan CPP

5. Monitor setatus pernafasan:

3. Tidak ada keadaan

pingsan

4. Tidak ada refleks saraf

terganggu

frekuensi, irama kedalaman

pernafasan PaO2, PCO2,pH,

bikarbonat

6. Catat perubahan pasien

dalam merespon terhadap

stimulus

7. Berikan anti kejang, sesuai

kebutuhan

8. Hindari fleksi leher

9. Latihan roam pasif

10. Monitor intake dan out put

Monitor tekanan intra kranial

(TIK)

1. Monitor tekanan darah ke

otak

2. Monitor pasien TIK dan

reaksi perawatan serta

neurologis serta rangsangan

lingkungan

3. Pertahankan setrilitas sistem

pemantauan

4. Periksa pasien ada tidak

adanya gejala kaku kuduk

5. Berikan antibiotic

6. Letakkan kepala dan posisi

pasien dalam posis netral,

hindari fleksi pinggang yang

berlebihan

7. Berikan ruang perawatan

agar menimalkan elifasi TIK

8. Monitor CO2 dan

pertahankan palemeter yang

di tentukan

2 Ketidakefektifan

bersihan jalan nafas

berhubungan

dengan peumpukan

secret pada saluran

nafas


keperawatan di harapkan

ketidaefektifan bersihan jalan

nafas

Kriteria hasil

1. Mendemonstrasikan batuk

efektif dan suara nafas yang

bersih, tidak ada sianosis

dan dyspnea (mampu

mengeluarkan sputum,

mampu bernafas dengan

mudah, tidak ada pursed

lips)

2.Menunjukkan jalan nafas

yang paten (klien tidak

merasa tercekik, irama nafas,

frekuensi pernafasan dalam

rentang normal, tidak ada

suara nafas abnormal)

Airway suction

1. Pastikan kebutuhan oral /

tracheal suctioning

2. Auskultasi suara nafas

sebelum dan sesudah

suctioning

3. Informasikan pada klien dan

keluarga tentang suctioning

4. Minta klien nafas dalam

sebelum suctioning

dilakukan

5. Berikan O2 dengan

menggunakan nasal untuk

memfasilitasi suction

nasotrakeal

6. Gunakan alat yang steril

setiap melakukan tindakan

7. Anjurkan pasien untuk

istirahat dan nafas dalam

setelah kateter di keluarkan

dari nastrokeal

8. Monitor status oksigenasi

pasien

9. Ajarkan keluarga bagaimana

cara melakukan suction

10. Hentikan suction dan

berikan oksigen apabila

apsien menunjukkan

bradikardi, peningkatan

saturasi O2, dll.

11. Airway management

12. Buka jalan nafas gunakan

teknik chin lift atau jaw

thrust bila perlu

13. Posisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi

14. Identifikasi pasien perlunya

pemasangan alat jalan nafas

buatan

15. Pasang mayo bila perlu

16. Lakukan fisioterapi dada

bila perlu

17. Keluarkan secret dengan

batuk atau suction

18. Auskultasi suara nafas, catat

adanya suara nafas

tambahan

19. Lakukan suction pada mayo

20. Berikan bronkodilator bila

perlu

21. Berikan pelembab udara

kasa basah NaCl lembab

22. Atur intake untuk cairan

mengoptimalkan

keseimbangan

23. Monitor respirasi dan status

O2

3 Ketidakefektifan

pola nafas

berhubungan

dengan peningkatan

kerja otot

pernafasan


keperawatan di harapkan

ketidakefektifan pola nafas

Kriteria hasil :

1. Mendemonstrasikan batuk

efektif dan suara nafas

yang bersih, tidak ada

sianosis dan dyspnea

(mampu mengeluarkan

sputum, mampu bernafas

dengan mudah, tidak ada

pursed lips)

2. Menunjukkan jalan nafas

yang paten (klien tidak

merasa tercekik, irama

nafas, frekuensi pernafasan

dalam rentang normal, tidak

ada suara nafas abnormal)

Tanda – tanda vital dalam

batas normal

Airway management

1. Buka jalan nafas dengan

menggunakan teknik chin

lift atau jaw thrust bila perlu

2. Posisikan apsien untuk

memaksimalkan ventilasi

3. Identifikasi pasien perlunya

pemasangan alat jalan nafas

buatan

4. Pasang mayo bila perlu

5. Lakukan fisioterapi dada

jika perlu

6. Keluarkan secret dengan

batuk atau suction

7. Auskulatsi suara nafas catat

adanya suara nafas

tambahan

8. Lakukan suction pada mayo

9. Berikan bronkodilator bila

perlu

10. Berikan pelembab udara

Kassa basah NaCl lembab

11. Atur intake untuk cairan

mengoptimalkan

keseimbangan

12. Monitor respirasi dan status

O2

13. Oxygen therapy

14. Bersihkan mulut, hidung

dan secret trakea

15. Pertahankan jalan nafas

yang paten

16. Atur peralatan oksigenasi

17. Pertahankan posisi pasien

18. Observasi adanya tanda-

tanda hipoventilasi

19. Monitor adanya kecemasan

pasien terhadap oksigenasi

20. Vital sign monitoring

21. Monitor TD, andi, suhu dan

RR

22. Catat adanya fluktuasi

tekanan darah

23. Auskultasi TD pada kedua

lengan dan bandingkan

24. Monitor TD, nadi, RR

sebelum , selama, dan

setelah aktifitas

25. Monitor kualitas dari nadi

26. Monitor frekuensi dan irama

pernafasan

27. Monitor suara paru

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah peneletian Deskriptif dengan bentuk studi

kasus, dimana penelitian diarahkan untuk mendiskripsikan bagaimana gambaran

asuhan keperawatan pada pasien melalui pengkajian, merumuskan diagnosa

keperawatan, merumuskan intervensi keperawatan, penatalaksanaan intervensi

dengan implementasi keperawatan, dan evaluasi dari tindakan keperawatan pada

pasien Meningitis di ruang Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di ruangan saraf RSUP Dr. M. Djamil. Padang. Waktu

penelitian di mulai bulan Januari sampai bulan Juni 2017. Pada partisipan 1 dan

partisipan 2 waktu penelitian dari tanggal 05-10 Juni 2017. . Partisipan 1 yaitu

Nn. E dan partisipan 2 yaitu Ny. M.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan dari objek yang diteliti atau subjek yang diteliti

(Notoatmodjo, 2012). Populasi dari penelitian ini adalah pasien yang

mengalami meningitis yang berada di Ruang Saraf RSUP Dr. M. Djamil

Padang tahun 2017.

2. Sampel

Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan

sebagai subjek penelitian melalui sampling. Teknik sampling merupakan cara-

cara yang ditempuh dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel

yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam,

2013). Sampel penelitian ini adalah dua orang pasien meningitis di Ruangan

Saraf RSUP Dr. M. Djamil. Padang tahun 2017.

a. Kriteria Inklusi

1) Pasien bersedia menjadi responden

2) Pasien dengan hari rawat selama 5 hari

D. Alat / Instrument Pengumpulan Data

Alat / instrument pengumpulan data berupa format pengkajian keperawatan mulai

dari pengkajian sampai evaluasi. Cara pengumpulan data dimulai dari anamnesa,

pemeriksaan fisik, observasi langsung dan studi dokumentasi.

Proses keperawatan meliputi:

A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada partisipan 1 dan partisipan 2 tanggal 05-10 Juni

2017 pukul 09.30 WIB. Bentuk yang umumnya dipakai format pengkajian

sebagai berikut:

1. Format pengkajian keperawatan terdiri dari : indentitas pasien, identitas

penanggung jawab, riwayat kesehatan, keluhan dasar, pemeriksaan fisik,

data pemeriksaan penunjang, dan program pengobatan.

2. Format analisa data terdiri dari : nama pasien, nomor rekam medic, data

masalah, dan etiologi.

3. Format diagnosa keperawatan teridiri dari : nama pasien, nomor rekam

medik, diagonas keperawatan, tanggal ditemukanya masalah dan paraf,

serta tanggal dan paraf dipecahkanya masalah.

4. Format rencana asuhan keperawatan terdiri dari : nama pasien, nomor

rekam medik, diagnosa keperawatan, intervensi NIC dan NOC.

5. Format catatan perkembangan keperawatan terdiri dari : nama pasien,

nomor rekam medik, hari dan tanggal, jam fan implementasi keperawatan

serta paraf yang melakukan implementasi keperawatan.

E. Cara Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara menggabungkan dari berbagai

teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada (Sugiyono, 2014).

Peneliti menggunakan teknik pengumpulan data dari sumber yang sama yaitu

dengan menggunakan teknik observasi partisipatif, wawancara mendalam, dan

dokumentasi untuk sumber data yang sama secara serempak.

1. Observasi

Dalam observasi ini, peneliti mengobservasi atau melihat kondisi dari pasien,

seperti pada partisipan 1 yaitu Nn. E penurunan kesadaran, dengan tingkat

kesadaran samnolen GCS 9 (E2 V2 M5), NGT terpasang, kateter terpasang,

terpasang O2 binasal 3liter/menit. Pada partisipan 2 yaitu Ny. M penurunan

kesadaran, dengan tingkat kesadaran delirium GCS 11 (E3 V3 M5), NGT

terpasang, kateter terpasang, terpasang O2 binasl 4liter/menit.

2. Pengukuran

Pengukuran yaitu pemantauan kondisi pasien dengan metoda mengukur

dengan menggunakan alat ukur pemeriksaan, Nn. E dengan TTV : TD: 120/70

mmHg, nadi: 70x/menit, RR: 24x/menit, suhu; 38,3° C, Ny. M dengan TTV:

TD: 110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 26x/menit, suhu: 37,8°C.

3. Wawancara

Dalam penelitian ini wawancara dilakukan dengan menggunakan pedoman

wawancara bebas terpimpin. Wawancara adalah pertemuan dua orang untuk

bertukar informasi dan ide melalui tanya jawab, sehingga dapat

dikonstruksikan makna dalam suatu topik tertentu. Wawancara digunakan

untuk mengumpulkan data pengkajian seperti, indentitas, riwayat kesehatan

(riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu, dan riwayat kesehatan

keluarga), dan activity daily living.

4. Dokumentasi

Dokumen merupakan catatan pasien peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen

bisa berbentuk tulisan, gambar, atau karya-karya monumental dari seseorang.

Dalam penelitian ini menggunakan dokumen dari rumah sakit untuk

menunjang penelitian yang akan dilakukan.

F. Jenis-Jenis Data

1. Data Primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari pasien seperti

pengkajian kepada pasien, meliputi: identitas pasien, riwayat kesehatan

pasien, pola aktifitas sehari-hari dirumah, dan pemeriksaan fisik terhadap

pasien.

2. Data Sekunders

Data sekunder merupakan sumber data penelitian yang diperoleh langsung

dari rekam medis, serta dari dokumentasi di ruang rawat RSUP Dr. M. Djamil

Padang. Data sekunder umumnya berupa bukti, data penunjang, catatan atau

laporan historis yang telah tersusun dalam arsip yang tidak dipublikasikan.

G. Rencana Analisis

Rencana analisis yang dilakukan pada penelitian ini adalah menganalisis semua

temuan pada tahapan proses keperawatan dengan menggunakan konsep dan teori

keperawatan pada pasien dengan meningitis. Data yang telah didapat dari hasil

melakukan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, penegakan diagnosa,

merecanakan tindakan sampai mengevaluasi hasil tindakan akan dinarasikan dan

dibandingkan dengan teori asuhan keperawatan dengan kasus meningitis. Analisa

yang dilakukan adalah untuk menentukan apakah ada kesesuaian antara teori yang

ada dengan kondisi pasien.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di RSUP. Dr. M. Djamil Padang di Bangsal Syaraf.

Ruangan nya terdiri atas HCU pria, HCU wanita, ruang rawatan pria dan ruang

rawatan wanita. Penelitian dilakukan tepatnya di ruang rawatan wanita. Kapasitas

penampungan tempat tidur pasien adalah sebanyak 8 tempat tidur di masing-

masing ruangan HCU pria dan wanita dan 8 tempat tidur masing-masing ruang

rawatan pria dan wanita yang dibagi menjadi 2 tim, yaitu tim I dan tim II.

Ruangan dipimpin oleh seorang karu dan ketua MPKP. Diruangan tersebut ada

18 perawat pelaksana yang dibagi menjadi 3 shif, pagi, siang, malam. Perawat

berpendindikan S1 terdiri dari 2 orang perawat pelaksana dan ketua MPKP,

pendidikan S2 terdiri atas satu orang yaitu Kepala Ruangan, sementara untuk

perawat yang berpendidikan D3 adalah sebanyak 17 orang. Selain perawat

ruangan beberapa mahasiswa praktik dari berbagai institusi juga ikut andil dalam

melakukan asuhan keperawatan pada pasien.

B. Hasil

Penelitian yang dilakukan pada tanggal 02-09 Juni 2017 pada dua partisipan,

yaitu Nn. E dan Ny. M dengan diagnosa medis penyakit meningitis di Ruang

Saraf RSUP Dr. M. Djamil Padang. Asuhan Keperawatan dimulai dari

pengkajian, penegakkan diagnosa keperawatan, rencana keperawatan,

implementasi serta evaluasi keperawatan yang dilakukan dengan metode

wawancara, observasi, studi dokumentasi serta pemeriksaan fisik.

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan dimulai pada tanggal 05 Juni 2017 pukul 09.30 WIB.

Hasil penelitian tentang pengkajian yang didapatkan peneliti melalui

observasi, wawancara dan studi dokumentasi pada kedua partisipan

dituangkan pada tabel sebagai berikut.

Tabel 4.1

Pengkajian Keperawatan Partisipan 1 dan Partisipan 2

Asuhan keperawatan Partisipan 1 Partisipan 2

Pengkajian

Identitas pasien

Seorang perempuan, Nn. E

19 tahun, MR 980381,

status belum kawin,

pendidikan terakhir SMA,

perkerjaan pelajar, agama

islam, alamat Desa Kresik

Tuo Kayu Aro Kerinci.

Diagnosa medis yaitu

meningitis, pasien masuk

dengan alasan penurunan

kesadaran, masuk tanggal

04 Juni 2017.

Seorang perempuan, Ny M

30 tahun, MR 980662,

status sudah kawin,

pendidikan terakhir SMA,

perkerjaan ibu rumah

tangga, agama islam,

alamat Jln. Ranah ps Sakti

IV Nagari Sijunjung.

Diagnosa medis yaitu

meningitis, pasien masuk

dengan alasan penurunan

kesadaran, masuk tanggal

05 Juni 2017.

Indentitas penanggung

jawab

Penanggung jawab Nn. E

adalah Ny. B ( ibu

kandung), umur 34 tahun.

Penanggung jawab Ny. M

adalah Tn. L ( suami),

umur 32 tahun.

Riwayat kesehatan

Keluhan Utama

Pasien masuk RSUP Dr.

M. Djamil Padang dari

rujukan RSUD.M. Thalib

Kerinci pada tanggal 03

Juni 2017 jam 22.00 WIB.

Dengan keluhan

penurunan kesadaran dan

disertai kejang sebanyak

2x, demam, nyeri kepala,

batuk, mual muntah.

Pasien masuk RSUP Dr.

M. Djamil Padang melauli

IGD pada tanggal 05 Juni

2017 jam 23.14 WIB.

Dengan keluhan pasien

penurunan kesadaran dan

di sertai demam, kejang

sebanyak 1x, batuk, mual

muntah.

Riwayat kesehatan

sekarang

Pada saat dilakukan

pengkajian pada tanggal

05 Juni 2017 pukul 09.00

WIB, hari rawatan yang ke

2. Keluarga mengatakan

pasien penurunan

kesadaran dan pasien

mengalami demam.

Pada saat dilakukan

pengkajian pada tanggal

06 Juni 2017 pukul 09.00

WIB, hari rawatan yang ke

2. Keluarga mengatakan

pasien penurunan

kesadaran dan pasien

mengalami demam.

Riwayat kesehatan dahulu Keluarga mengatakan

pasien kuliah di Bukit

tinggi, ± 2 minggu yang

lalu pasien sudah

merasakan sakit kepala,

batuk, dan demam, pasien

belum berobat, ± 2 bulan

penyakit pasien bertambah

parah, pasien sempat di

obati oleh keluarga dengan

cara tradisional dan baru di

bawah ke RSUD kerinci

dengan diagnosa thypoid

dan dirawat selama ± 2

minggu pasien sempat

kejang sebanyak 2x,

kejang pertama pasien

masih sadar, kejang yang

kedua pasien mulai

penurunan kesadaran, dari

pemeriksaan BTA terdapat

Keluarga mengatakan

pasien belum pernah

dirawat drumah sakit,

keluarga mengatakan ± 3

bulan yang lalu pasien

selalu mengeluh dengan

sakit kepala dan batuk

yang dirasakannya pasien

selalu menolak bila diajak

untuk berobat, sebelum

pasien dibawah ke rumah

sakit pasien sudah demam

selama ± 2 minggu yang

lalu, pasien mengalami

kejang 1x dan lalu pasien

penurunan kesadaran,

batuk pasien tidak

berdahak, pasien tidak ada

mengkonsumsi obat

selama 6 bulan.

negatif hasil pemeriksaan

laboratorium.

Pola Aktifitas

Pola Nutrisi dan Cairan

Keluarga mengatakan saat

sehat pasien makan 3x

sehari dengan nasi + lauk

+ sayur, namun jarang

makan buah, dan minum

air putih sebanyak 8-9

gelas (1800-2000cc/hari).

Saat sakit pasien diberi diit

MC 5x 300cc/ hari melalui

NGT, infus Nacl 0,9%, 20

ttes/ menit.

Pola Eliminasi


sehat BAB pasien lancar

1-2 x sehari, konsistensi

lembek, tidak ada keluhan,

BAK lancar, tidak ada

keluhan, sebanyak ± 7-8 x

perhari

Saat sakit pasien tepasang

kateter, input =

1500cc/hari, urien 24 jam

200 cc/hari, warna kuning

pekat dan BAB 1x/ hari,

konsistensi lembek,

menggunakan pempes.

Pola Nutrisi dan Cairan


sehat pasien makan 3x

sehari dengan nasi + lauk

+ sayur, namun jarang

makan buah, dan minum

air putih sebanyak 8-9

gelas (1800-2000cc/hari).

Saat sakit pasien diberi diit

MC 5x 300cc/ hari melalui

NGT, infus Nacl 0,9% 20

ttes/menit.

Pola Eliminasi


sehat BAB pasien lancar

1-2 x sehari, konsistensi

lembek, tidak ada keluhan,

BAK lancar, tidak ada

keluhan, sebanyak ± 7-8 x

perhari

Saat sakit pasien tepasang

kateter, input =

1500cc/hari, urien 24 jam

1000 cc/hari, warna

kuning pekat dan BAB 1x/

hari, konsistensi lembek,

menggunakan pempes.

Isirahat dan Tidur

Sehat, tidur malam ±

8jam/hari, tidur siang ±3

jam/hari.

Sakit, pola tidur dan

istirahat pasien tidak dapat

dinilai karena pasien

penurunan kesadaran.

Aktifitas dan Latihan

Sehat: keluarga

mengatakan pasien

seorang mahasiswa dan

dapat melakukan kegiatan

serta aktivitas sendiri.

Sakit: pasien mengalami

penurunan kesadaran

sehingga pemenuhan ADL

pasien dibantu oleh

keluarga dan perawat.

Isirahat dan Tidur

Sehat, tidur malam ±

8jam/hari, tidur siang ±3

jam/hari.

Sakit, pola tidur dan

istirahat pasien tidak dapat

dinilai karena pasien


Aktifitas dan Latihan

Sehat: keluarga

mengatakan pasien

seorang mahasiswa dan

dapat melakukan kegiatan

serta aktivitas sendiri.

Sakit: pasien mengalami

penurunan kesadaran

sehingga pemenuhan ADL

pasien dibantu oleh

keluarga dan perawat.

Pemeriksaan fisik Dari hasil pemeriksaan di

dapatkan keadaan umum

pasien lemah, tingkat

kesadaran samnolen, GCS

9 E2 V2 M5 TD: 128/84

mmHg, nadi 81x/menit,

RR: 26x/menit, suhu:

38,4°C.

Kepala tampak simetris,

rambut tidak mudah

Dari hasil pemeriksaan di

dapatkan keadaan umum

pasien lemah, tingkat

kesadaran , GCS 11 E V2

M5 TD: 120/70 mmHg,

nadi 80x/menit, RR:

29x/menit, suhu: 37,8°C.

Kepala tampak simetris,

rambut tidak mudah

rontok, tidak ada lesi dan

rontok, tidak ada lesi dan

oedema.

Wajah tidak pucat,

pemeriksaan nerfus VII

(fasial) tidak dapat dinilai.

Mata tampak simetris,

konjungtiva tidak anemis,

sclera tidak ikhterik,

pemeriksaan nerfus II

(opticus) tidak dapat

dinilai, N. III

(occulomotorius) reflek

pupil isokor dengan

diameter 2/2mm, N, IV

(trochlearis) dan N, VI

(abdusens) tidak dapat

dinilai.

Hidung simetris, tampak

bersih, tidak ada

pernafasan cuping hidung,

lesi tidak ada, terpasang

NGT, pemeriksaan N. I

(olfactorius) tidak dapat

dinilai.

Mulut tidak pucat, tidak

terdapat lesi, pemeriksaan

N. VII (Fasial), N.IX

(Glassofaringeus), dan

N.X (Vagus) tidak dapat

oedema.

Wajah tidak pucat,

pemeriksaan nerfus VII

(fasial) tidak dapat dinilai.

Mata tampak simetris,

konjungtiva tidak anemis,

sclera tidak ikhterik,

pemeriksaan nerfus II

(opticus) tidak dapat

dinilai, N. III

(occulomotorius) reflek

pupil isokor dengan

diameter 2/2mm, N, IV

(trochlearis) dan N, VI

(abdusens) tidak dapat

dinilai.

Hidung simetris, tampak

bersih, tidak ada

pernafasan cuping hidung,

lesi tidak ada, terpasang

NGT, pemeriksaan N. I

(olfactorius) tidak dapat

dinilai.

Mulut tidak pucat, tidak

terdapat lesi, pemeriksaan

N. VII (Fasial), N.IX

(Glassofaringeus), dan

N.X (Vagus) tidak dapat

dinilai.

dinilai.

Leher tidak ada pelebaran

vena jugularis, tidak ada

pembesaran kelenjar getah

bening, adanya kaku

kuduk, pemeriksaan N.X

(Vagus), N.XI (aksesorius

) tidak dapat dinilai.

Dada simetris, pergerakan

dinding dada kiri sama

dengan kanan, retraksi

dinding dada (+), perkusi

sonor

Pada pemeriksaan

kardiovaskuler: ictus

cordis tidak terlihat dan

ictus cordis teraba, perkusi

pekak, irama teratur.

Pada ekstermitas atas

dan bawah: CRT

kembali < 2 detik, tidak

ada oedema, tangan kanan

terpasang infus naCl 0,9%.

Pemeriksaan rasangan

meningeal: kaku kuduk

positif, tandan kernig

positif, tanda brudzinski

Leher tidak ada pelebaran

vena jugularis, tidak ada

pembesaran kelenjar getah

bening, adanya kaku

kuduk, pemeriksaan N.X

(Vagus), N.XI (aksesorius

) tidak dapat dinilai.

Dada simetris, pergerakan

dinding dada kiri sama

dengan kanan, retraksi

dinding dada (-), perkusi

sonor.

Pada pemeriksaan

kardiovaskuler: ictus

cordis tidak terlihat dan

ictus cordis teraba, perkusi

pekak, irama teratur.

Pada ekstermitas atas

dan bawah: CRT

kembali < 2 detik, tidak

ada oedema, tangan kanan

terpasang infus naCl 0,9%.

Pemeriksaan rasangan

meningeal: kaku kuduk

positif, tandan kernig

positif, tanda brudzinski

negatif

ct scan didapatkan pada

partisipan 2 yaitu edema

serebral sisi kiri dan

hyperemia korteks

serebral, empvema

subdural di sisi kiri dari

falx posterior

Data penunjang Hasil pemeriksaan

laboratorium yang

didapatkan pada

pemeriksaan, pada tanggal

04 Juni 2017:

Haemoglobin: 12,1 g/dl

(12-16), Lekosit: 13.

680/mm (5.000-10.000)

Trombosit: 284.000/mm

(150.000- 400.000),

Glukosa sewaktu: 96

mg/dl (< 200) , Ureum

darah : 26 mg/dl (10,0-

50,0), Kreatinin darah: 0,5

mg/dl (0,6 – 1,1), Natrium

: 127 mmol/L (136-145),

Kalium : 3,5 mmol/L (3,5-

5,1), Klorida serum : 97

mmol/L,

Hasil labotoriumr lumbal

pungsi

Volume ± 4cc

Kekeruhan : negatif

Warna: bening

Hasil pemeriksaan

laboratorium yang

didapatkan pada

pemeriksaan, pada tanggal

05 Juni 2017:

Haemoglobin: 12,4 g/dl

(12-16), Lekosit: 35.

930/mm (5.000-10.000)

Trombosit: 110.000/mm

(150.000- 400.000),

Glukosa sewaktu: 161

mg/dl (< 200) , Ureum

darah : 63 mg/dl (10,0-

50,0), Kreatinin darah: 1,1

mg/dl (0,6 – 1,1), Natrium

: 129 mmol/L (136-145),

Kalium : 3,7 mmol/L (3,5-

5,1), Klorida serum : 96

mmol/L.

Hasil laboratorium lumbal

pungsi

Volume ± 5cc

Kekeruhan: negatif

Warna: bening

Jumlah sel: 47/mm

pH: 7,47 mmHg, pCO2:

31 mmHg, p02: 199

mmHg,

Jumlah sel: 49/mm

pH: 7,35, pCO2: 37

mmHg, pO2: 176 mmHg

Terapi Pasien saat ini

mendapatkan terapi pada

tanggal 04 Juni 2017

Dexametason 4x,

Draprazol 400grm 2x,

Ceftriaxson 2grm 2x, Pct

75gram 3x

Pasien saat ini

mendapatkan terapi pada

tanggal 05 Juni 2017

Dexametason 4x,

Draprazol 400grm 2x,

Ceftriaxson 2grm 2x, Pct

75gram 3x

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan ditegakkan berdasarkan data yang didapatkan berupa

data subjektif dan data objektif. Berikut ini diagnosa keperawatan yang

ditegakkan perawat ruangan berdasarkan dokumentasi, adalah sebagai berikut.

Tabel 4.2 Diagnosa Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2

Partisipan I Partisipan II

1. Ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral berhubungan

dengan status sirkulasi

2. Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan

imobilisasi

1. Ketidakefektifan perfusi


dengan status sirkulasi

2. Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan

imobilisasi.

Diagnosa yang didapatkan oleh peneliti berdasarkan observasi dan wawancara


1. Hipertermi berhubungan

dengan laju metabolism

2. Kekurangan volume cairan

berhubungan dengan

diaphoresis

1. Hipertermi berhubungan

dengan laju metabolism

2. Resiko cedera berhubungan

dengan hipoksia

3. Rencana Keperawatan

Rencana keperawatan yang dilakukan pada kedua partisipan mengacu pada

NIC dan NOC berdasarkan hasil studi dokumentasi status partisipan I dan

partisipan II adalah seperti yang tertera pada tabel di bawah ini:

Tabel 4.3 Rencana Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2


Dx 1: Ketidakefektifan perfusi

jaringan otak berhubungan dengan

status sirkulasi.

NOC:

a. Circulation status

Kriteria hasil:

1) Tekanan systole dan diastole

dalam rentang yang

diharapkan

2) Tidak ada ortostatik

hipertensi

3) Tidak ada tanda-tanda

Dx 1: Ketidakefektifan perfusi

jaringan otak berhubungan dengan

status sirkulasi.

NOC:

a. Circulation status

Kriteria hasil:

a) Tekanan systole dan diastole

dalam rentang yang

diharapkan

b) Tidak ada ortostatik

hipertensi

c) Tidak ada tanda-tanda

peningkatan intrakranial

b. Perfusi jaringan : serebral

Keriteria hasil :

1) Mempertahankan tekanan

intrakranial

2) Tekanan darah dalam

rentang normal

3) Tidak ada nyeri kepala

4) Tidak ada muntah

5) Memonitor tingkat

kesadaran

NIC :

a. Oxygen Therapy

1) Periksa mulut, hidung, dan

sekret trakea

2) Pertahankan jalan nafas yang

paten

3) Atur perlatan oksigen

4) Monitor aliran oksigen

5) Pertahankan posisi pasien

b. Monitoring Peningkatan

Intrakranial

1) Monitor tekanan perfusi

serebral

2) Catat respon pasien terhadap

sitmulasi

3) Monitor tekanan intrakranial

pasien dan respon neurologi

terhadap aktifitas


b. Perfusi jaringan : serebral

Keriteria hasil :

a) Mempertahankan tekanan

intrakranial

b) Tekanan darah dalam

rentang normal

c) Tidak ada nyeri kepala

d) Tidak ada muntah

e) Memonitor tingkat

kesadaran

NIC :

a. Oxygen Therapy

a) Periksa mulut, hidung, dan

sekret trakea

b) Pertahankan jalan nafas

yang paten

c) Atur perlatan oksigen

d) Monitor aliran oksigen

e) Pertahankan posisi pasien

b. Monitoring Peningkatan

Intrakranial

a) Monitor tekanan perfusi

serebral

b) Catat respon pasien

terhadap sitmulasi

c) Monitor tekanan

intrakranial pasien dan

respon neurologi terhadap

4) Monitor intake dan outpt

cairan

5) Minimalkan sitmulasi dari

lingkungan

6) Kolaborasi dalam pemberian

antibiotic.

c. Vital Sign Monitoring

1) Monitor TD, nadi, suhu, dan

RR

2) Monitor vital sign saat pasien

berbaring, duduk, dan berdiri

3) Auskultasi TD pada kedua


4) Monitor TD, nadi, RR,

sebelum selama dan setelah

aktivitas

5) Monitor kualitas dari nadi

6) Monitor pola pernafasan

abdnormal

7) Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit.

aktifitas

d) Monitor intake dan outpt

cairan

e) Minimalkan sitmulasi dari

lingkungan

f) Kolaborasi dalam

pemberian antibiotic.

c. Vital Sign Monitoring

a) Monitor TD, nadi, suhu, dan

RR

b) Monitor vital sign saat pasien

berbaring, duduk, dan berdiri

c) Auskultasi TD pada kedua


d) Monitor TD, nadi, RR,

sebelum selama dan setelah

aktivitas

e) Monitor kualitas dari nadi

f) Monitor pola pernafasan

abdnormal

g) Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan berdasarkan hasil studi dokumentasi dan obsevasi

partisipan 1 dan partisipan 2 adalah seperti yang tertera pada tabel dibawah

ini.

Tabel 4.4

Implementasi Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2


Implementasi keperawatan pada Nn.

E dimulai pada tanggal 05-08 Juni

2017. Pada diagnosa keperawatan

perfusi jaringan otak berhubungan

dengan status sirkulasi,

impelementasi yang telah dilakukan

adalah mempertahankan posisi kepala

pasien elevasi 30° untuk

memaksimalkan ventilasi, memonitor

tingkat kesadaran, memonitor aliran

O2, monitor TTV, memonitor

kualitas nadi, mencatat adanya

fluktuasi tekanan darah, memonitor

tanda-tanda peningkatan TIK dan

respon neurologis, memonitor intake

output cairan, memberiakn terapi

naCl 0,9% paraccetamol, dan dengan

sesuai resep dokter.

Implementasi keperawatan pada Ny.

M dimulai pada tanggal 06-09 Juni

2017. Pada diagnosa keperawatan

perfusi jaringan otak berhubungan

dengan status sirkulasi,

impelementasi yang telah dilakukan

adalah mempertahankan posisi kepala

pasien elevasi 30° untuk

memaksimalkan ventilasi, memonitor

tingkat kesadaran, memonitor aliran


kualitas nadi, mencatat adanya

fluktuasi tekanan darah, memonitor

tanda-tanda peningkatan TIK dan

respon neurologis, memonitor intake

output cairan, memberiakn terapi

naCl 0,9% paraccetamol, dan dengan


5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dilakukan berdasarkan hasil studi dokumentasi dan observasi

partisipan 1 dan partisipan 2 adalah seperti yang tertera pada tabel dibawah

ini

Tabel 4.5

Implementasi Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2


Evaluasi yang didapatkan selama 5

hari pada Nn. E pada diagnosa

ketidakefektifan perfusi jaringan otak

berhubungan dengan status sirkulasi,

yaitu pasien masih mengalami

penurunan kesadaran GCS 9, tingkat

kesadaran samnolen, TTV masih

dalam rentang normal sehingga selalu

dimonitor, pada hari ke 4 tingkat

kesadaran pasien sudah meningkat

yaitu delirium dengan GCS 10, pasien

masih belum bisa diajak interaksi,

pada hari ke 5 masalah yang

ditemukan belum teratasi dan

intervensi dilanjutkan.

Evaluasi yang didapatkan selama 5

hari pada Ny. M pada diagnosa

ketidakefektifan perfusi jaringan otak

berhubungan dengan status sirkulasi

yaitu hari pertama pasien masih

mengalami penurunan kesadaran

delirium, TTV dalam rentang normal

setiap harinya, pada hari ke 3 pasien

sudah ada perbaikan dengan tingkat

kesadaran apatis GCS 13, pasien

belum bisa diajak komunikasi, pada

hari ke 5 masalah yang ditemukan

belum teratasi dan intervensi

dilanjurkan.

C. Pembahasan

Setelah melalukan penelitian tentang asuhan keperawatan melalui pendekatan

proses keperawatan yang meliputi pengkajian, menegakkan diagnosa

keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi, maka pada bab ini

peneliti akan membahas mengenai kesenjangan antara teori dengan kenyataan

yang ditemukan dalam perawatan kasus penyakit meningitis pada Nn. E

sebagai partisipan 1 dan Ny M sebagai partisipan 2 yang telah dilakukan

pengkajian pada partisipan 1 tanggal 05 Juni 2017 dan partisipan 2 tanggal 06

Juni 2017 . Telah dilakukan asuhan keperawatan pada partisipan 1 dan

partisipan 2 mulai tanggal 05- 09 Juni 2017 di ruang rawat inap saraf RSUP

Dr. M.Djamil Padang yang dapat di uraikan sebagai berikut :

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dari proses keperawatan,

dari pengkajian ini dapat kita lihat perbedaan kasus dengan teori yaitu :

a. Identitas pasien

Identitas diperoleh dari pasien Nn. E sebagai partisipan 1 dan Ny. M

sebagai paertisipan 2 serta dari keluarga dan status.

Partisipan 1 dan 2 merupakan perempuan, masing-masing berumur 19

tahun dan 30 tahun, terdapat kesamaan jenis kelamin antara partisipan

1 dan 2. Menurut analisa peneliti, pada kasus meningitis tidak ada

kencederungan jenis kelamin dan usia pada penderita dalam kasus

meningitis. Hal ini sesuai dengan teori yang ditemukan oleh Muttaqin

(2008) yang mengatkan bahwa identitas pasien terdiri dari umur, jenis

kelamin tidak ada kencenderungan hanya saja kecermatan dan

ketelitian dalam tahap pengkajian.

b. Keluhan Utama

Pada saat dilakukan pengkajian pada partisipan 1 ( N.n E), keluarga

mengatakan pasien penurunan kesadaran dan disertai kejang sebanyak

2x. Pada partisipan II ( Ny. M) saat dilakukan pengkajian keluarga

mengatakan pasien penuruanan kesadaran dan disertai demam dan

kejang. Berdasarkan hasil penelitian kedua kasus peneliti beransumsi

bahwa keluhan utama yang dirasakan pada pasien meningitis meliputi

penurunan kesadaran, demam dan kejang. Hal ini sesuai dengan teori

oleh Widago (2013) yang mengatakan bahwa Keluhan utama yang

dialami kedua partisipan merupakan tanda dan gejala yang akan di

alami oleh pasien meningitis penurunan kesadaran, demam dan

kejang.

c. Riwayat kesehatan sekarang

Pada saat dilakukan pengkajian pada partisipan 1 tanggal 05 Juni 2017

pukul 09.00 WIB, hari rawatan yang ke 2. Keluarga mengatakan

pasien penurunan kesadaran dan pasien mengalami demam. Pada saat

dilakukan pengkajian pada tanggal 06 Juni 2017 pukul 09.00 WIB,

hari rawatan yang ke 2. Keluarga mengatakan pasien penurunan

kesadaran dan pasien mengalami demam. Hasil pengkajian kedua

partisipan mempunyai tanda dan gejala sama yaitu penurunan

kesadaran, batuk, demam, dan kejang. Hal ini sesuai dengan Tarwoto

(2013) menyebutkan manifestasi klinis dari meningitis umumnya

adalah nyeri kepala, kejang, demam merupakan gejala awal dan pasien

bisa terjadi peningkatan TIK apabila infeksi yang terjadi pada otak

mengenai saraf kranial maka akan terjadinya peningkatan TIK.

d. Riwayat Kesehatan dahulu

Sesuai dengan pegkajian partisian 1 keluarga mengatakan pasien

kuliah di bukit tinggi saat itu pasien sudah merasakan sakit kepala,

batuk, dan demam, keluarga pasien sudah menyuruh pasien untuk

berobat tapi hanya di jawab iya dengan pasien, ± 2 bulan penyakit

pasien bertambah parah, pasien sempat di obati oleh keluarga dengan

cara tradisional dan baru di bawah ke RSUD dengan diagnosa thypoid

dan dirawat selama ± 2 minggu pasien sempat kejang sebanyak 2x,

kejang pertama pasien masih sadar, kejang yang kedua pasien mulai

penurunan kesadaran, dari pemeriksaan BTA terdapat negatif hasil

pemeriksaan laboratorium.

Keluarga mengatakan pasien belum pernah dirawat drumah sakit,

keluarga mengatakan ± 3 bulan yang lalu pasien selalu mengeluh

dengan sakit kepala dan batuk yang dirasakannya pasien selalu

menolak bila diajak untuk berobat, sebelum pasien dibawah ke rumah

sakit pasien sudah demam selama ± 2 minggu yang lalu, pasien

mengalami kejang dan lalu pasien penurunan kesadaran, batuk pasien

tidak berdahak, pasien tidak ada mengkonsumsi obat selama 6 bulan.

Hasil pengkajian menujukan ke dua pasien mempunyai riwayat

mempunyai riwayat penyakit yang berbeda pada partisipan 1 pasien

dengan riwayat penyakit tyhpoid sedangkan pada partisipan 2 pasien

dengan riwayat influenza. hal ini sesuai dengan teori menurut Widago

(2013) mengatakan meningitis dapat disebabkan oleh berbagai macam

organisme heamophilus influenza, neisseria meningitis.

e. Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan data pada partisipan 1 dan 2

adanya perbedan yaitu pada partisipan 1 didapatkan Pemeriksaan

rasangan meningeal: kaku kuduk positif, tandan kernig positif, tanda

brudzinski positif, pada partisipan 2 didapatkan Pemeriksaan

rasangan meningeal: kaku kuduk positif, tandan kernig negatif, tanda

brudzinski negatif. Pada pemeriksaan ct scan didapatkan pada

partisipan 2 yaitu edema serebral sisi kiri dan hyperemia korteks

serebral, empvema subdural di sisi kiri dari falx posterior

Beradasarkan teori Sidharta (2009) pemeriksaan fisik kaku kuduk pada

meningitis ditemukan tanda kaku kuduk positif (+) bila didapatkan

kekakuan dan tahanan pada pergerakan fleksi kepala disertai rasa nyeri

dan spasme otot.

f. Pemeriksaan laboratorium

Dari hasil pemeriksaan laboratorium yang didapatkan pada

pemeriksaan partisipan 1, pada tanggal 04 Juni 2017 Lekosit: 13.

680/mm (5.000-10.000) Trombosit: 284.000/mm (150.000-, pH: 7,47

mmHg, pCO2: 31 mmHg, p02: 199 mmHg, Na+: 128 mmol/L, K+ :

3,0 mmol/L, Ca+ +: 0,55 mmol/L hasil labotoriumr lumbal pungsi,

volume ± 4cc, kekeruhan : negatif, warna: bening, jumlah sel: 47/mm

pada pemeriksaan AGD didapatkan hasil alkalosis respiratori. Hasil

pemeriksaan laboratorium yang didapatkan pada partisipan 2

pemeriksaan, pada tanggal 04 Juni 2017: Lekosit: 35. 930/mm (5.000-

10.000), Ureum darah : 63 mg/dl (10,0- 50,0), Natrium : 129 mmol/L

(136-145), Volume ± 5c Kekeruhan: negatif Warna: bening Jumlah

sel: 49/mm, pH: 7,35, pCO2: 37 mmHg, pO2: 176 mmHg. Hasil

penelitian kedua kasus peneliti beransumsi bahwa kedua partisipan 1

dan 2 terdapat perbedaan dari hasil laboratorium yaitu lekosit yang

tinggi menunjukan adanya infeksi. Teori menurut Hunda dan Gallo

(2012) mengatakan fungsi lumbal dan kultur CSS jumlah leukosit

(CBC) meningkat, kadar glukosa darah menurun, protein meningkat,

glukosa serum meningkat.

g. Diagnosa Keperawatan

Kasus pada partisipan 1 (Nn. E) dan partisipan 2 (Ny. M) dari hasil

studi dokumentasi status pasien ditemukan 2 diagnosa keperawatan,

yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan status

sirkulasi, intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilisasi.

Diagnosa selanjutnya yang dapat diangkat yaitu diagnosa hipertermi

berhubungan dengan peningkatan laju metabolism data pendukung

yang di temukan yaitu keluarga mengatakan pasien demam dengan

suhu 38,4°C, kekurangan volume cairan berhubungan dengan

diaphoresis data pendukung yang di temukan yaitu urien berwarna

kuning pekat, turgor kulitnya yang jelek, peningkatan suhu tubuh,

membran mukosa kering. Sedangkan diagnosa keperawatan pada teori

ada 10 yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan

dengan status sirkulasi, ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan penumpukan secret pada saluran nafas,

ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja

otot pernafasan, hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan

gangguan fisiologis, nyeri berhubungan dengan agen cedera bologis,

ketidakseimbangan nutrsi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidak mampuan untuk makan, resiko cedera berhubungan

dengan hipoksia jaringan.

h. Rencana Keperawatan

Rencana keperawatan yang dilakukan ruangan pada partisipan 1 dan

partisipan 2 pada masalah ketidakefektifan perfusi jaringan otak

berhubungan dengan status sirkulasi yaitu, posisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi, memonitor TTV, memonitor tingkat

kesadaran, memonitor aliran O2, memonitor kualitas nadi, mencatat

adanya fluktuasi tekanan darah, memonitor tanda-tanda peningkatan

TIK dan respon neurologis, memonitor intake output cairan, dan

dengan sesuai resep dokter.

Menurut peneliti rencana tindakan yang dilakukan perawat ruangan

pada partisipan 1 dan partisipan 2 pada masalah ketidakefektifan

perfusi jaringan otak berhubungan dengan status sirkulasi, intoleransi

aktivitas berhubungan dengan imobilitas. Berdasarkan hasil observasi

peneliti rencana keperawatan yang dilakukan perawat ruangan sudah

sesuai dengan NIC NOC.

i. Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan harus sesuai dengan perencanaan

keperawatan yang dilandaskan pada teori NANDA NIC-NOC.

Masalah keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan otak

berhubungan dengan status sirkulasi, implementasi keperawatan yang

dilakukan perawat ruangan pada partisipan 1 dan partisipan 2

sebanyak 10 tindakan dari 21 tindakan yang direncanakan.

Menurut peneliti implementasi sudah sama dengan teori ulang ada

dalam NIC NOC (2013).

j. Evaluasi keperawatan

Tahap evaluasi merupakan tahap akhir dari proses yang digunakan

untuk menilai keberhasilan asuhan keperawatan atas tindakan yang

diberikan. Pada teori maupun kasus dalam membuat evaluasi disusun

berdasarkan tujuan dan kriteria hasil yang ingin dicapai.

Evaluasi yang didapatkan yaitu pada hari ke 4 tingkat kesadaran

pasien sudah meningkat yaitu delirium dengan GCS 10, pasien masih

belum bisa diajak interaksi, pada hari ke 5 masalah yang ditemukan

belum teratasi dan intervensi dilanjutkan.

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan pada partisipan 1

dan partisipan 2 dengan penyakit meningitis di Ruang Saraf RSUP Dr.M. Djamil

Padang pada tahun 2017, peneliti mengambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Hasil pengkajian pada partisipan 1 tanggal 05 Juni 2017 pukul 09.30 WIB

dengan hari rawatan yang ke 2 kondisi pasien tampak lemah dengan tingkat

kesadaran somnolen GCS (E2 V2 M5), pasien terpasang kateter urin,

terpasang infuse dengan cairan NaCl 0,9% 20 tetes/menit, terpasang O2

binasal 3liter/ menit. TTV TD: 120/70 mmHg, nadi: 70x/menit, RR:

24x/menit, suhu; 38,3 C.

Pada partisipan 2 dilakukan pengkajian pada tanggal 06 Juni 2017 pukul

09.30 WIB dengan hari rawatan yang ke 2 kondisi pasien tampak lemah

dengan GCS 11 (E3 V3 M5), tingkat kesadaran delirium, NGT terpasang,

kateter terpasang, terpasang O2 binasal 4 liter/menit, terpasang infus naCl

0,9% TD: 110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 26x/menit, suhu: 37,8C.

2. Kasus pada partisipan 1 dari hasil studi dokumentasi status pasien ditemukan

2 diagnosa keperawatan yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak

berhubungan dengan status sirkulasi, intoleransi aktivitas berhubungan

dengan imobilisasi. Diagnosa yang ditegakkan perawat ruangan pada

partisipan 1 perlu ditambahkan sehingga ada 7 diagnosa yang muncul yaitu

hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolism, resiko cedera

berhubungan dengan hipoksia jaringan, kekurangan volume cairan

berhubungan dengan diaphoresis, ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan penumpukan secret pada saluran pernafasan,

ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja otot

pernafasan.

Kasus pada partisipan 2 dari hasil studi dokumentasi status pasien ditemukan

2 diagnosa keperawatan yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak

berhubungan dengan status sirkulasi, intoleransi aktivitas berhubungan

dengan imobilisasi. Diagnosa yang ditegakkan perawat ruangan pada

partisipan 1 perlu ditambahkan sehingga ada 7 diagnosa yang muncul yaitu

hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolism, resiko cedera

berhubungan dengan hipoksia jaringan, kekurangan volume cairan

berhubungan dengan diaphoresis, ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan penumpukan secret pada saluran pernafasan,

ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja otot

pernafasan.

3. Rencana keperawatan yang disusun tergantung kepada masalah keperawatan

yang ditemukan yaitu sesuai dengan teori yang telah ada, berdasarkan dengan

Nanda NIC-NOC.

4. Implementasi keperawatan mengacu kepada rencana tindakan yang telah

disusun. Implementasi keperawatan dilakukan pada partisipan 1 dan

partisipan 2 dimulai tanggal 05- 10 Juni 2017.

5. Tahap evaluasi merupakan tahap terakhir proses yang digunakan untuk

menilai keberhasilan asuhan keperawatan atas tindakan yang diberikan. Pada

teori maupun kasus dalam membuat evaluasi disusn berdasarkan tujuan dan

kriteria hasil yang ingin dicapi. Evaluasi yang di dapatkan yaitu pada hari ke

4 tingkat kesadaran pasien sudah meningkat yaitu delirium dengan GCS 10,

pasien masih belum bisa diajak interaksi, pada hari ke 5 masalah yang

ditemukan belum teratasi dan intervensi dilanjutkan.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, peneliti memberikan saran sebagai berikut:

1. Bagi perawat ruang saraf

Diharapkan perawat ruangan dapat melanjutkan rencana tindakan

selanjutnya pada pasien meningitis.

2. Bagi partisipan 1 dan partisipan 2

Diharapkan kedua partisipan dapat mengikuti program pengobatan sesuai

dengan yang dianjurkan.

3. Bagi peneliti selanjutnya

a. Diharapkan peneliti melakukan pengkajian komprehensif dan

mengambil diagnosis keperawatan secara tepat menurut pengkajian

yang didapatkan, melaksanakan tindakan keperawatan dengan lebih

dahulu memahami masalah dengan baik, dan mendokumentasikan

hasil tindakan yang telah dilakukan.

b. Diharapkan peneliti dapat menggunakan atau memanfaatkan waktu

seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan

pada pasien meningitis.

Daftar Pustaka

Batticaca, fransisca B. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika

Batticaca, fransisca B. 2011. Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta: Gadjah Mada

University Press. Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Doctherman, J .M., & Wagner, C.M. 2013. Nursing

Intervention Classification (NIC) Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: Mocomedia Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Doctheman, J .M., & Wagner, C.M. 2013. Nursing

Outcome Classification (NOC) Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: Mocomedia Jannis & Hendrik. 2006. Meningitis Mortallty In Neurologi Ward Of Dr. Cipto

Mangukusumo Hospital. Jakarta: Med J Indones. tersedia pada http://www.google.com/www.jurnal.ipi.ac.id di akses pada tanggal 6 Febuari 2017

Muttaqin, arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Jakarta: Salemba Medika Masfiyah., Aris Catur Bintoro., & Purnomo Hadi. 2013. Gambaran Definitif

Meningitis Tuberkulosa di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Semarang: FK Unissula Semarang. tersedia pada http://www.google.com/www.jurnal.ipi .ac.id eduhealth di akses pada tanggal 26 Januari 2017

Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika Nurarif Huda Amin., Hardhi Kusuma, S.Kep., Ns. 2016. Asuhan Keperawatan

Praktis Berdasarkan Penerapan Diagnosa Nanda, NIC,NOC Dalam Berbagai Kasus. Jogjakarta: Mediaction Publishing

Riset kesehatan daerah. 2007 Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung :

Alfabeta Simanullang rolentina., Sori Muda sarumpaet., Rasmaliah. 2014. Karakteristik

Penderita Meningitis Anak Yang di Rawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Sumatara Utara: FKM Usu. tersedia pada

http://www.google.com/www.jurnal.ipi.ac.id

http://www.google.com/www.jurnal.ipi%20.ac.id

http://www.google.com/www.jurnal ipi.ac.id eduhealth di akses pada tanggal 12 Januari 2017

Tarwoto. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Sagung Seto

Widago, wahyu., Toto Suharyanto, S. Kep, Ns., Ratna Aryani, S. Kep, Ns. 2013. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Katalog Dalam Terbitan (KDT)

http://www.google.com/www.jurnal%20ipi.ac.id

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENINGITIS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1. PENGUMPULAN DATA

a. Identifikasi pasien :

1) Nama : N.n. E

2) Tempat/tgllahir : Kerinci/ 09 November 1997

3) Jenis kelamin : Perempuan

4) Status kawin : Belum kawin

5) Agama : Islam

6) Pendidikan : SMA

7) Pekerjaan : Belum berkerja

8) Alamat : Desa Kresik Tuo Kayu Aro Kerinci

9) Diagnose medis : Meningitis

b. Identifikasi penanggung jawab

1) Nama : Ny. B

2) Pekerjaan : Ibu rumah tangga

3) Alamat : Desa Kresik Tuo Kayu Aro Kerinci

4) Hubungan : Ibu

c. Riwayat kesehatan :

1) Riwayat kesehatan sekarang

a) Keluhan utama :

Pasien datang ke RSUP Dr. M. Djamil padang melalui rujukan

RSU.M. Thalib Kerinci pada tanggal 04 juni 2017 pasien masuk

melalui IGD pada pukul 22.00 WIB dengan keluhan pasien

penurunan kesadaran dan di sertai kejang sebanyak 2x.

b) Keluhan saat dikaji (PQRST) :

Pada saat pengkajian tanggal 05 Juni 2017 pada pukul 09.30 WIB,

pasien penurunan kesadaran dengan GCS 9 (E2 M5 V2) pasien

mengalami demam, pasien terpasang NGT, pasien terpasang

binasal 3 liter/menit, pasien terpasang kateter, TD: 120/ 70 mmHg,

nadi : 70x/menit, suhu 38,4 C, RR: 24x/menit.

2) Riwayat kesehatan dahulu

Keluarga mengatakan pasien kuliah di bukit tinggi saat itu pasien sudah

merasakan sakit kepala, batuk, dan demam, keluarga pasien sudah

menyuruh pasien untuk berobat tapi hanya di jawab iya dengan pasien,

± 2 bulan penyakit pasien bertambah parah, pasien sempat di obati

oleh keluarga dengan cara tradisional dan baru di bawah ke RSUD

kerinci dengan diagnosa thypoid dan dirawat selama ± 2 minggu pasien

sempat kejang sebanyak 2x, kejang pertama pasien masih sadar, kejang

yang kedua pasien mulai penurunan kesadaran, dari pemeriksaan BTA

terdapat negatif hasil pemeriksaan laboratorium.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita

penyakit yang sama dengan pasien, keluarga juga mengatakan tidak ada

anggota keluarga yang mengalami penyakit keturunan seperti DM,

jantung, dan hipertensi.

d. Pola aktivitas sehari-hari (ADL)

1) Pola nutrisi

Keluarga mengatakan saat sehat pasien makan 3x sehari dengan nasi +

lauk + sayur, namun jarang makan buah, dan minum air putih sebanyak

8-9 gelas (1800-2000cc/hari).

Saat sakit pasien diberi diit MC 5x 300cc/ hari melalui NGT, infus

Nacl 0,9%.

2) Pola eliminasi

Keluarga mengatakan saat sehat BAB pasien lancar 1-2 x sehari,

konsistensi lembek, tidak ada keluhan, BAK lancar, tidak ada keluhan,

sebanyak ± 7-8 x perhari. Saat sakit pasien tepasang kateter, input =

2400cc/hari, urien 24 jam 2000 cc/hari, warna kuning pekat dan BAB

1x/ hari, konsistensi lembek, menggunakan pempes.

3) Pola tidur dan istirahat

Sehat, tidur malam ± 8jam/hari, tidur siang ±3 jam/hari

Sakit, pola tidur dan istirahat pasien tidak dapat dinilai karena pasien


4) Pola aktifitas dan latihan

Sehat: keluarga mengatakan pasien seorang mahasiswa dan dapat

melakukan kegiatan serta aktivitas sendiri.

Sakit: pasien mengalami penurunan kesadaran sehingga pemenuhan

ADL pasien dibantu oleh keluarga dan perawat.

e. Pemeriksaan fisik

1. Tanda- tanda vital

TD : 128/84 mmHg

Nadi : 81x/ menit

Pernafasan : 29x/ menit

Suhu :38,4 C

2. Pemeriksaan Head To Toe

a) Kepala

Tampak simetris, rambut tidak mudah rontok, tidak ada lesi dan

oedema.

b) Mata

Nerfus II, III, IV, VI :

Di lakukan tapi tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar

Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik.

c) Hidung

Nervus 1 : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar

Tidak ada pernafasan cuping hidung

Pasien terpasang O2 binasal

d) Mulut

Nerfus VII, XII : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar

Mukosa bibir tampak lembab

e) Leher

Nerfus IX ,X , XI: tidak dapat di nilai pasien tidak sadar

f) Dada

1. Paru

I : simetris kiri dan kanan

P :

P :

A :

2. Jantung

I : Ictus tidak teraba

P : ictus teraba 1 jari medial midklavikula sinistra RIC IV.

P: bunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi jantung II RIC 4-5

midklavikula.

A: tidak ada mur-mur.

g) Ekstremitas

Ekstremitas atas :

pasien terpasang infuse sebelah kanan, tidak ada edema, CRT

kembali < 2 detik.

Ekstremitas bawah : tidak ada edema, CRT kembali < 2 detik

f. Data penunjang

a. Laboratorium

Haemoglobin: 12,1 g/dl (12-16)

Lekosit: 13. 680/mm (5.000-10.000)

Trombosit: 284.000/mm (150.000- 400.000)

Glukosa sewaktu: 96 mg/dl (< 200)

Ureum darah : 26 mg/dl (10,0- 50,0)

Kreatinin darah: 0,5 mg/dl (0,6 – 1,1)

Natrium : 127 mmol/L (136-145)

Kalium : 3,5 mmol/L (3,5-5,1)

Klorida serum : 97 mmol/L

pH: 7,47 mmHg

pCO2: 31 mmHg

p02: 199 mmHg

Na+: 128 mmol/L

K+ : 3,0 mmol/L

Ca+ +: 0,55 mmol/L

g. Program dan rencana pengobatan

Dexametason 4x

Draprazol 400grm 2x

Ceftriaxson 2grm 2x

Pct 75gram 3x

2. ANALISA DATA

Data Masalah Etiologi

DS: Keluarga

mengatakan bahwa

pasien tidak sadar

DO: pasien tampak tidak

sadar, GCS 9 (E2,

M5,V2)

DS: Keluarga

mengatakan bahwa

badan pasien tidak

bisa di gerakan

Ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral

Intolerasi aktifitas

Status sirkulasi

Imobilitas

DO: ADL pasien hanya

di bantu oleh

keluarga dan

perawat, pasien

tampak bedres

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan

Ditemukan

masalah Dipecahkan

Tgl Paraf Tgl Paraf

1 Ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral

berhubungan dengan

hambatan aliran darah ke

otak

05 Juni

2017

06 Juni

2017

2 Intoleransi aktifitas

berhubungan dengan

05 Juni

2017

06 Juni

2017

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

N

o

Diagnosa

Keperawatan NOC NIC

1

Ketidakefektifa

n perfusi

jaringan otak

berhubungan

dengan status

sirkulasi

NOC:

c. Circulation status

Kriteria hasil:

4) Tekanan systole dan

diastole dalam rentang

yang diharapkan


hipertensi



d. Perfusi jaringan :

serebral

Keriteria hasil :

6) Mempertahankan

tekanan intrakranial

7) Tekanan darah dalam

rentang normal

8) Tidak ada nyeri kepala

9) Tidak ada muntah


kesadaran

NIC :

d. Oxygen Therapy

f) Periksa mulut, hidung,

dan sekret trakea

g)Pertahankan jalan

nafas yang paten

h)Atur perlatan oksigen

i) Monitor aliran oksigen

j) Pertahankan posisi

pasien

e. Monitoring

Peningkatan

Intrakranial

g)Monitor tekanan

perfusi serebral

h)Catat respon pasien

terhadap sitmulasi

i) Monitor tekanan


respon neurologi

terhadap aktifitas

j) Monitor intake dan

outpt cairan

k)Minimalkan sitmulasi

dari lingkungan

l) Kolaborasi dalam


f. Vital Sign Monitoring

h) Monitor TD, nadi,

suhu, dan RR

i) Monitor vital sign saat

pasien berbaring,

duduk, dan berdiri

j) Auskultasi TD pada

kedua lengan dan

bandingkan

k) Monitor TD, nadi,

RR, sebelum selama

dan setelah aktivitas

l) Monitor kualitas dari

nadi

m) Monitor pola

pernafasan abdnormal

2 Intolerasi

aktivitas

berhubungan

dengan

imobilisasi.

Mampu melakukan

aktivitas sehari-hari,

keseimbangan aktivitas

dengan istirahat.

1. Monitor pola tidur

dan lamanya tidur

atau isirahat.

2. Monitor respon fisik,

emosi, sosial dan

spritual

3. Monitot TTV.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan Paraf



dengan status srikulasi.

mempertahankan posisi

kepala pasien elevasi 30°

untuk memaksimalkan

ventilasi, memonitor tingkat

kesadaran, memonitor aliran


kualitas nadi, mencatat

adanya fluktuasi tekanan

darah, memonitor tanda-tanda

peningkatan TIK dan respon

neurologis, memonitor intake

output cairan, memberiakn

terapi naCl 0,9%

paraccetamol, dan dengan


2 Intolerasi aktivitas berhubungan

dengan imobilisasi

E. EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan Praf

05.06.2017 1. ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral

berhubungan dengan

status srikulasi.

S : Keluarga

mengatakan pasien

masih penurunan

kesadaran.

O : Pasien tampak lemah

tingkat kesadaran

samnolen dengan

GCS 9

A : Maslah belum

teratasi

P : Intervensi

dilanjutkan Monitor

TTV, elevasi kepala,

berikan terapi sesuai

order dokter.

06.06.2017 2. Intolerasi aktivitas

berhubungan dengan

imobilisasi.

S : Keluarga mengatkan

pasien badan lemah

O : ADL pasien hanya

dibantu oleh

keluarga dan

perawat.

A : Maslah belum

teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

dengan monitor TTV,

monitor respon fisik

06.06.2017 ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral

berhubungan dengan

status srikulasi.

S : Keluarga

mengatakan pasien

masih penurunan

kesadaran.


tingkat kesadaran

samnolen dengan

GCS 10

A : Maslah belum

teratasi

P : Intervensi

dilanjutkan Monitor



order dokter.

07.06.2017 Intolerasi aktifitas

berhubungan dengan

imobilisasi.


pasien badan lemah


dibantu oleh

keluarga dan

perawat.

A : Maslah belum

teratasi


dengan monitor TTV,



jaringan serebral

S : Keluarga

mengatakan pasien

berhubungan dengan

status srikulasi.

masih penurunan

kesadaran.


tingkat kesadaran

samnolen dengan

GCS 10

A : Maslah belum

teratasi

P : Intervensi

dilanjutkan Monitor



order dokter.


berhubungan dengan

imobilisasi.


pasien badan lemah


dibantu oleh

keluarga dan

perawat.

A : Maslah belum

teratasi


dengan monitor TTV,



jaringan serebral

berhubungan dengan

status srikulasi.

S : Keluarga

mengatakan pasien

masih penurunan

kesadaran.


tingkat kesadaran

apatis dengan GCS

11

A : Maslah belum

teratasi


Monitor TTV,

elevasi kepala,


order dokter.


berhubungan dengan

imobilisasi.


pasien badan lemah


dibantu oleh

keluarga dan

perawat.

A : Maslah belum

teratasi


dengan monitor TTV,


ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENINGITIS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1. PENGUMPULAN DATA

a. Identifikasi pasien :

1) Nama : Ny. M

2) Tempat/tgllahir : 5 Maret 1967

3) Jenis kelamin : Perempuan

4) Status kawin : Sudah menikah

5) Agama : Islam

6) Pendidikan : SMA

7) Pekerjaan : Ibu rumah tangga

8) Alamat : Jln. Ranah ps Sakti IV Nagari Sijunjung.

9) Diagnose medis : Meningitis

b. Identifikasi penanggung jawab

1) Nama : Tn. L

2) Pekerjaan : Petani

3) Alamat : Jln. Ranah ps Sakti IV Nagari Sijunjung.

4) Hubungan : Suami

c. Riwayat kesehatan :

1) Riwayat kesehatan sekarang

a) Keluhan utama :

Pasien masuk RSUP Dr. M. Djamil Padang melauli IGD pada

tanggal 05 Juni 2017 jam 23.14 WIB. Dengan keluhan pasien

penurunan kesadaran dan di sertai demam, kejang sebanyak 1x,

batuk, mual muntah.

b) Keluhan saat dikaji (PQRST) :

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 06 Juni 2017 pukul

09.00 WIB, hari rawatan yang ke 2. Keluarga mengatakan pasien

penurunan kesadaran dan pasien mengalami demam. Pasien lemah,

dengan GCS 11 (E3 V3 M5), tingkat kesadaran delirium, NGT

terpasang, kateter terpasang, terpasang O2 binasal 4 liter/menit,

terpasang infus naCl 0,9% TD: 110/70 mmHg, nadi: 80x/menit,

RR: 26x/menit, suhu: 37,8C

2) Riwayat kesehatan dahulu

Keluarga mengatakan pasien belum pernah dirawat drumah sakit,

keluarga mengatakan ± 3 bulan yang lalu pasien selalu mengeluh

dengan sakit kepala dan batuk yang dirasakannya pasien selalu

menolak bila diajak untuk berobat, sebelum pasien dibawah ke rumah

sakit pasien sudah demam selama ± 2 minggu yang lalu, pasien

mengalami kejang 1x dan lalu pasien penurunan kesadaran, batuk

pasien tidak berdahak, pasien tidak ada mengkonsumsi obat selama 6

bulan.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita

penyakit yang sama dengan pasien, keluarga juga mengatakan tidak

ada anggota keluarga yang mengalami penyakit keturunan seperti DM,

jantung, dan hipertensi.

c) Pola aktivitas sehari-hari (ADL)

4) Pola nutrisi

Keluarga mengatakan saat sehat pasien makan 3x sehari dengan nasi +

lauk + sayur, namun jarang makan buah, dan minum air putih sebanyak

8-9 gelas (1800-2000cc/hari).

Saat sakit pasien diberi diit MC 5x 300cc/ hari melalui NGT, infus

Nacl 0,9%.

5) Pola eliminasi

Keluarga mengatakan saat sehat BAB pasien lancar 1-2 x sehari,

konsistensi lembek, tidak ada keluhan, BAK lancar, tidak ada keluhan,

sebanyak ± 7-8 x perhari. Saat sakit pasien tepasang kateter, input =

2400cc/hari, urien 24 jam 2000 cc/hari, warna kuning pekat dan BAB

1x/ hari, konsistensi lembek, menggunakan pempes.

6) Pola tidur dan istirahat

Sehat, tidur malam ± 8jam/hari, tidur siang ±3 jam/hari

Sakit, pola tidur dan istirahat pasien tidak dapat dinilai karena pasien


7) Pola aktifitas dan latihan

Sehat: keluarga mengatakan pasien seorang mahasiswa dan dapat

melakukan kegiatan serta aktivitas sendiri.

Sakit: pasien mengalami penurunan kesadaran sehingga pemenuhan

ADL pasien dibantu oleh keluarga dan perawat.

d) Pemeriksaan fisik

3. Tanda- tanda vital

TD : 120/70 mmHg

Nadi : 80x/ menit

Pernafasan : 29x/ menit

Suhu :37,8 C

4. Pemeriksaan Head To Toe

h) Kepala

Tampak simetris, rambut tidak mudah rontok, tidak ada lesi dan

oedema.

i) Mata

Nerfus II, III, IV, VI :

Di lakukan tapi tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar

Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik.

j) Hidung

Nervus 1 : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar

Tidak ada pernafasan cuping hidung

Pasien terpasang O2 binasal

k) Mulut

Nerfus VII, XII : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar

Mukosa bibir tampak lembab

l) Leher

Nerfus IX ,X , XI: tidak dapat di nilai pasien tidak sadar

m) Dada

3. Paru

I : simetris kiri dan kanan

P :

P :

A :

4. Jantung

I : Ictus tidak teraba

P : ictus teraba 1 jari medial midklavikula sinistra RIC IV.

P: bunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi jantung II RIC 4-5

midklavikula.

A: tidak ada mur-mur.

n) Ekstremitas

Ekstremitas atas :

pasien terpasang infuse sebelah kanan, tidak ada edema, CRT

kembali < 2 detik.

Ekstremitas bawah : tidak ada edema, CRT kembali < 2 detik

e) Data penunjang

b. Laboratorium

Haemoglobin: 12,1 g/dl (12-16)

Lekosit: 13. 680/mm (5.000-10.000)

Trombosit: 284.000/mm (150.000- 400.000)

Glukosa sewaktu: 96 mg/dl (< 200)

Ureum darah : 26 mg/dl (10,0- 50,0)

Kreatinin darah: 0,5 mg/dl (0,6 – 1,1)

Natrium : 127 mmol/L (136-145)

Kalium : 3,5 mmol/L (3,5-5,1)

Klorida serum : 97 mmol/L

pH: 7,47 mmHg

pCO2: 31 mmHg

p02: 199 mmHg

Na+: 128 mmol/L

K+ : 3,0 mmol/L

Ca+ +: 0,55 mmol/L

f) Program dan rencana pengobatan

Dexametason 4x

Draprazol 400grm 2x

Ceftriaxson 2grm 2x

Pct 75gram 3x

3. ANALISA DATA

Data Masalah Etiologi

DS: Keluarga

mengatakan bahwa

pasien tidak sadar

DO: pasien tampak tidak

sadar, GCS 9 (E2,

M5,V2)

DS: Keluarga

mengatakan bahwa

badan pasien tidak

bisa di gerakan

DO: ADL pasien hanya

di bantu oleh

keluarga dan

perawat, pasien

tampak bedres

Ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral

Intolerasi aktifitas

Status sirkulasi

Imobilitas

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan

Ditemukan

masalah Dipecahkan

Tgl Paraf Tgl Paraf


jaringan serebral

berhubungan dengan

hambatan aliran darah ke

otak

05 Juni

2017

06 Juni

2017

2 Intoleransi aktifitas

berhubungan dengan

05 Juni

2017

06 Juni

2017

5. PERENCANAAN KEPERAWATAN

N

o

Diagnosa

Keperawatan NOC NIC

1

Ketidakefektifa

n perfusi

jaringan otak

berhubungan

dengan status

sirkulasi

NOC:

e. Circulation status

Kriteria hasil:

7) Tekanan systole dan

diastole dalam rentang

yang diharapkan


hipertensi



f. Perfusi jaringan :

serebral

Keriteria hasil :

11) Mempertahankan

tekanan intrakranial

12) Tekanan darah

dalam rentang normal

13) Tidak ada nyeri

kepala

14) Tidak ada muntah


kesadaran

NIC :

g. Oxygen Therapy

k)Periksa mulut, hidung,

dan sekret trakea

l) Pertahankan jalan

nafas yang paten

m) Atur perlatan

oksigen

n)Monitor aliran oksigen

o)Pertahankan posisi

pasien

h. Monitoring

Peningkatan

Intrakranial

m) Monitor tekanan

perfusi serebral

n)Catat respon pasien

terhadap sitmulasi

o)Monitor tekanan


respon neurologi

terhadap aktifitas

p)Monitor intake dan

outpt cairan

q)Minimalkan sitmulasi

dari lingkungan

r) Kolaborasi dalam


i. Vital Sign Monitoring

n) Monitor TD, nadi,

suhu, dan RR

o)Monitor vital sign saat

pasien berbaring,

duduk, dan berdiri

p) Auskultasi TD

pada kedua lengan dan

bandingkan

q) Monitor TD, nadi,

RR, sebelum selama

dan setelah aktivitas

r) Monitor kualitas dari

nadi

s) Monitor pola

pernafasan abdnormal

2 Intolerasi

aktivitas

berhubungan

dengan

imobilisasi.

Mampu melakukan

aktivitas sehari-hari,

keseimbangan aktivitas

dengan istirahat.

4. Monitor pola tidur

dan lamanya tidur

atau isirahat.

5. Monitor respon fisik,

emosi, sosial dan

spritual

6. Monitot TTV.

6. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan Paraf



dengan status srikulasi.

mempertahankan posisi

kepala pasien elevasi 30°

untuk memaksimalkan

ventilasi, memonitor tingkat

kesadaran, memonitor aliran


kualitas nadi, mencatat

adanya fluktuasi tekanan

darah, memonitor tanda-tanda

peningkatan TIK dan respon

neurologis, memonitor intake

output cairan, memberiakn

terapi naCl 0,9%

paraccetamol, dan dengan


2 Intolerasi aktivitas berhubungan

dengan imobilisasi

7. EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan Praf

05.06.2017 1. ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral

berhubungan dengan

status srikulasi.

S : Keluarga mengatakan

pasien masih



tingkat kesadaran

samnolen dengan GCS

9

A : Maslah belum teratasi


Monitor TTV, elevasi

kepala, berikan terapi

sesuai order dokter.

06.06.2017 2. Intolerasi aktivitas

berhubungan dengan

imobilisasi.


pasien badan lemah


dibantu oleh keluarga

dan perawat.

A : Maslah belum teratasi


dengan monitor TTV,


ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MENINGITIS DI...

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MENINGITIS DI...