ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PNEUMONIA DENGAN MASALAH

GANGGUAN PERTUKARAN GAS DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA

MALANG

Diana Novita Herawati, Wisoedhanie Widi Anugrahanti, Wibowo

Prodi D-III Keperawatan STIKes Panti Waluya Malang

Email : dn3339448@gmail.com

ABSTRAK

Pneumonia adalah suatu infeksi dari satu atau dua paru-paru yang biasanya disebabkan oleh

bakteri, virus, atau jamur. Infeksi ini menyebabakan paru-paru meradang, kantung-kantung

udara dalam paru yang biasanya disebut alveoli, dipenuhi cairan sehingga kemampuan

menyerap oksigen menjadi berkurang dan menyebabkan gangguan pertukaran gas. Tujuan

penelitian adalah untuk melakukan asuhan keperawatan pada klien pneumonia dengan

masalah gangguan pertukaran gas. Subyek penelitian adalah 2 klien, yang mengalami

Pneumonia dengan masalah gangguan pertukaran gas. Pada kedua klien sudah dilakukan

implementasi, pada klien 1 dilakukan implementasi utama yaitu pemantauan respirasi dan

terapi oksigen, sedangkan pada klien 2 dilakukan implementasi pendukung yaitu dukungan

ventilasi, hal ini disebabkan karena kondisi kedua klien berbeda. Setelah dilakukan evaluasi

selama 3 hari, masalah gangguan pertukaran gas pada kedua klien tidak teratasi hal ini

disebabkan karena, bunyi suara tambahan ronchi pada kedua klien masih terdengar.

Pemeriksaan BGA yang belum kembali dalam batas normal yaitu peningkatan PO2 pada

pasien 1 yaitu 103,0 mmHg, dan peningkatan PO2 pada pasien 2 yaitu 100.3 mmHg.

Peningkatan pH pada klien 2 yaitu 4,47. saturasi oksigen meningkat pada kedua pasien

tetapi masih dengan bantuan oksigen. Klien 1 menggunakan bantuan oksigen nasalkanul 4

lpm. Sedangkan pasien 2 menggunakan bantuan oksigen dengan simple mask 6lpm.

Kata Kunci : Pneumonia, Gangguan Pertukaran Gas

ABSTRACT

Pneumonia is an infection of one or two lungs that is usually caused by bacteria, viruses, or

fungi. This infection causes inflamed lungs, air sacs in the lungs usually called alveoli, filled

with fluid so that the ability to absorb oxygen becomes reduced and caused disruption of gas

exchange.The purpose of the study was to carry out nursing care for Pneumonia Patients

With disruption of gas exchange Problems. The study subjects were 2 clients, who

experienced Pneumonia Patients With disruption of gas exchange Problems. The

implementation of the two clients has been carried out, the client 1 carried out the main

implementation of monitoring respiration and oxygen therapy, while the client 2 carried out

the supporting implementation of ventilation support, this is because the conditions of the two

clients are different. After evaluating for 3 days, the disruption of gas exchange Problems in

the two clients is not resolved this is because, this was due to the sound of additional ronchi

on both client. Examination of BGA that has not returnedwithin normal limits is an increase

in PO2 in patient 1, which is 103,0 mmHg, and an increase in PO2 in patient 2, which is

100,3 mmHg. The increase in pH in client 2 was 4,47. Oxygen saturation increased in both

patients but still on oxygen support. Client 1 uses 4 lpm nasalkanul oxygen assistance.

Meanwhile, patient 2 used oxygen with a simple mask of 6 lpm.

Keywords: Pneumonia, Disruption of Gas Exchang.

mailto:dn3339448@gmail.com

Pendahuluan

Pneumonia adalah suatu infeksi dari satu

atau dua paru-paru yang biasanya

disebabkan oleh bakteri, virus atau jamur.

Pneumonia adalah infeksi yang

menyebabkan paru-paru meradang.

Kantung-kantung udara dalam paru yang

disebut alveolidipenuhi cairan sehingga

kemampuan menyerap oksigen menjadi

berkurang (Yudha, 2018).

Pasien Pneumonia mengalami peradangan

yang disertai dengan adanya cairan dalam

alveoli, sehingga saluran pernafasan akan

terganggu sehingga tidak berfungsi dengan

normal dan keluar masuknya oksigen juga

dapat terganggu yang dapat

mengakibatkan gangguan pertukaran gas.

Pada pasien pneumonia dampak dari

pertukaran gas dapat menyebabkan

hipoksia dan gagal nafas. Hal ini

disebabkan karena daerah paru menjadi

padat (eksudat) sehingga terjadi penurunan

ventilasi dan perfusi yang berdampak pada

penurunan kapasitas difusi

Berdasarkan laporan WHO pada tahun

2017 kasus kematian yang diakibatkan

oleh pneumonia di dunia diperkirankan

mencapai 935.000 jiwa pertahun dan

bahkan lebih dari 2.500 jiwa perhari

meninggal dunia. Di Indonesia prefalensi

penyakit pneumonia rata-rata 4,0%. Di

Jawa Timur prefalensinya juga mencapai

angka 4,0% (Riseksdas 2018). Di Malang

didapatkan hasil 8,92% yang menderita

pneumonia (Dinas Kesehatan Jawa Timur,

2017 ). Berdasarkan data rekam medis

klien rawat inap di Rumah Sakit Panti

WaluyaMalang pada tahun 2019 yang

terdiagnosa medis pneumonia mencapai

142 orang. (Rekam medik RS panti

Waluya Sawahan Malang, 2018).

Peneliti menemukan fenomena pada saat

perktek pada bulan Februari tahun 2019 di

Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

Terdapat2 klien dengan diagnosa medis

pneumonia, klien 1 berusia 52 tahun. Data

subjektif Klien mengeluhsesak nafas,

klienpusing, klien batuk dan dahaknya

susah keluar. Saat dikaji, peneliti

menemukan pernafasan klien cuping

hidung, frekuensi nafas klien terlihat cepat

26x/menit. Klien 2 berusia 55 tahun. Data

objektif yang didapatkan klien tampak

gelisan, terdapat bunyi suara nafas

tambahan wheezing klien tampak pucat .

Data subjektif yang didapatkan klien

mengatakan sesak nafas, klien mengatakan

pusing, klien mengatakan pandangannya

kabur.

Sebagai seorang perawat dalam menangani

klien dengan masalah pneumonia adalah

dengan memberikan dan menerapkan

asuhan keperawatan mulai dari pengkajian,

menegakkan diagnosa, merencanakan

intervensi, melakukan implementasi serta

mengevaluasi hasil tindakan yang sesuai

dengan kriteria hasil yang sudah

ditetapkan. Perawat berperan sebagai

pemberi asuhan keperawatan, maka

perawat diharapkan dapat melakukan

asuhan keperawatan, dengan cara teknik

nafas dalam mengajarkan batuk efektif dan

memonitor O2,dapat dilakukan untuk

menjaga kelancaran sistem pernafasan

kolaborasi pemberian oksigen,

membersihkan sputum untuk melongarkan

jalan nafas, catat pergerakan dada

(Muttaqin 2014) .

Oleh karena itu penulis tertarik untuk

melakukan asuhan keperawatan dalam

ProposalKarya tulis ilmiah yang berjudul

“Asuhan Keperawatan pada Klien Dewasa

yang Mengalami Pneumonia dengan

Masalah Gangguan Pertukaran Gas di

Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

Metode penelitian

Studi kasus ini adalah studi untuk

mengeksplorasi masalah asuhan

keperawatan pada klien pneumonia dengan

gangguan pertukaran gas di Rumah Sakit

Panti Waluya Malang.

Maka batasan istilah dijabarkan oleh

penulis adalah :

1. Klien dengan diagnosia

medispneumonia dengan atau tanpa

penyakit penyerta yang mengalami

gangguan pertukaran gas.

2. Klien pneumonia yang mengalami

gangguan pertukaran gas yang

ditandani dengan tanda gejala dibawah

ini:

a. Klien tampak dispnea.

b. Klien mengalami takikardi

>100x/m

c. Adanya bunyi suara nafas

tambahan whezzing/ronchi

d. Pemeriksaan BGA yang abnormal

a) PCO2meningkat/menurun

nilai normal 35-45mmHg

b) PO2menurun nilai normal 80-

100mmHg

c) pH meningkat/menurun nilai

normal 7,35-7,45

e. klien tampak cyanosis yang dapat

dilihat dari bibir dan kuku yang

tampak kebiruan.

f. pernafasan klien tampak cuping

hidung.

g. Terdapat adanya otot bantu

pernafasan.

Partisipan pada penelitian ini adalah 2

klien. Klien 1 berumur 58. Klien 2

berumur 80 th. terdiagnosa medis

pneumonia dengan masalah gangguan

pertukaran gas di Rumah Sakit Panti

Waluya Malang. Penelitian dilakukan di

Rumah Sakit Panti Waluya Malang ruang

Intensif Unit Care bad 3 dan bad 2,

penelitian dilaksanakan selama 3 hari

dengan menggunakan teknik pengumpulan

data berupa wawancara, observasi,

pemeriksaan fisik, studi dokumen yang

dilakukan melalui perantara pembimbing 3

pada kedua klien, terdiri dari :

a) Informed Consent (persetujuan

menjadi klien)

b) Anonimity (tanpa nama)

c) Confidentiality (kerahasiaan)

Hasil

pada studi kasus ini didapatkan hasil

sebagai berikut :

1. Pengkajian

Berdasarkan data yang diperoleh dari

pembimbing 3 bahwa klien 1 masuk icu

jam 08.15 wib dengan keluhan sesak

nafas, batuk produktif berdahak, warna

sputum berwarna putih kental. GCS E 4

V5 M 6 tekanan darah 140/90 Mmhg.

Nadi 120x/m suhu 36,30c RR 28x/m.

Reteraksi dada berat ronchi positif pada

paru kanan.

SpO2 92% dengan 02 nasal kanul 4 lpm

suhu 37,80c. GDA 229 mg/dl.

Hasil Foto thorax:

Kedua sinus/diaphragma normal.Bentuk

dan besar COR membesar kekiri arcus

aorta dan pulmonal segment normal.

Tidak tampak infiltrasi proses corakan

broncovascular paru normal.

Hasil pemeriksaan BGA:

Ph 7.47 (tinggi), PCO2 46 mmHg (tinggi),

O2 65,5 mmHg (tinggi),

HCO3,23.9mmol/L (normal), Beecf

0.9mmol/L (normal), Beb 0.2mmol/L

(normal), A 97.3mmHg (normal), a/AO2

0.7% (normal), FIO2 313.500 (rendah).

Berdasarkan data yang diperoleh dari

perawat bahwa Jam 07.15 klien 2 masuk

ICU dengan keluhan sesak nafas, pasien

gelisah G.C.S E4.V5. M6, tekanan darah

118/70 Mmhg, nadi 115x/m, suhu 37.30c

RR 30 x/mnt Spo2 89 % GDA 270

mg/DL. Pasien mendapatkan oksigen 15lt

jaction reese, Foto thorak cyto

Hasil Foto thorak:

Kedua sinus/Diaphragma normal. bentuk

dan besar COR normal. Tampak infiltrasi

pada kedua lapang paru. Corakan

bronchovascular paru Normal. kesan

pneumonia.

Hasil pemeriksaan BGA

pH: 7.11 (rendah), pCO2 : 72,8 (tinggi),

pO2 123mg/dl (tinggi), HCO3

23,4mmol/L (normal), BEecf-6.3mmol/L

(rendah), Beb -6.7mmol/L (rendah), A

610.2 mmHg (normal), a/AO2 0,2 %

(rendah), FIO2 123.800 (rendah)

Jam 09.00 wib kesadaran Coma G C S

E1.V1.M1. Tekanan darah 121/72 mmHg,

nadi 118x/m RR27x/m suhu 37.

pernafasan klien cuping hidung +/+

reteraksi dada berat ronchi positif. Karena

kondisi memburuk pasien diputuskan

untuk dilakukan intubasi dengan ETT no

7.5 batas bibir 22 cm, pada saat sucction

sputum kental kehijauan.Topangan

syringe pump vascon dosis mulai

0.075mcg.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian pada

kedua klien ditegakkan diagnosa

keperawatan gangguan pertukaran gas

berhubungan dengan

ketidakseimbangan ventilasi perfusi.

3. Rencana keperawatan

Pada kedua klien telah ditetapkan

rencana intervensi utama dan intervensi

pendukung yang sesuai dengan

tinjauan pustaka yaitu :

Intrvensi utama

1. Monitor kecepatan aliran

oksigen.

2. Monitor frekuensi, irama,

kedalaman dan upaya napas.

3. Monitor pola nafas (seperti

bradipnea, takipnea,

hiperventilasi).

4. Monitor kemampuan batuk

efektif

5. Monitor adanya produksi

sputum

6. Monitor adanya sumbatan

jalan nafas.

7. Auskultasi bunyi nafas

8. Monitor posisi alat terapi

oksigen.

9. Monitor aliran oksigen secara

priodik

10. Monitor efektifitas terapi

oksigen.\

11. Monitor tanda-tanda

hipoventilasi.

12. Monitor saturasi oksigen

13. Monitor nilai AGD

14. Monitor hasil x-ray torax

15. Bersihkan sekret pada

mulut, hidung dan trakea jika

perlu.

Siapkan dan atur peralatan

pemberian oksigen.

16. Kolaborasi pemantauan

dosis oksigen.

17. Kolaborasi penggunaan

oksigen saat tidur dan/atau

tidur.

Intervensi pendukung

1. Identifikasi adanya kelelahan

otot bantu nafas

2. Monitor status respirasi dan

oksigenasi (mis. Frekuensi dan

kedalaman nafas, penggunaan

otot bantu nafas, bunyi nafas

tambahan, saturasi oksigen).

3. Periksa indikasi veltilator

mekanik (mis, kelelahan otot

nafas).

4. Monitor kondisi yang

meningkatkan konsumsi

oksigen (mis, demam,

mengigil,kejang,nyeri)

5. Monitor gejala peningkatan

pernafasan(mis, peningkatan

denyut jantung atau

pernafasan, peningkatan

tekanan darah).

6. Berikan posisi semi fowler

atau fowler

7. Ajarkan melakukan teknik

relaksasi nafas dalam

8. Ajarkan mengubah posisi

secara mandiri.

9. Ajarkan teknik batuk efektif

4. Implementasi keperawatan

Implementasi yang dilakukan pada

kedua klien berbeda klien 1

menggunakan intervensi utama

sebanyak 13 intervensi mandiri dan

1 intervensi kolaborasi, sedangkan

untuk klien 2 menggunakan

intervensi pendukung.

5. Evaluasi

Pada klien 1 dan 2 dilakukan

asuhan keperawatan pada kedua

klien selama 3 hari berturut-turut,

pada kedua klien evaluasi pada hari

ke 3 masalah pada kedua klien

masih belum teratasi hal ini

disebabkan karena, bunyi suara

tambahan ronchi pada kedua klien

masih terdengar. Pemeriksaan

BGA yang belum kembali dalam

batas normal yaitu peningkatan

PO2 pada pasien 1 yaitu 103,0

mmHg, dan peningkatan PO2 pada

pasien 2 yaitu 100.3 mmHg.

Peningkatan pH pada klien 2 yaitu

4,47. saturasi oksigen meningkat

pada kedua pasien tetapi masih

dengan bantuan oksigen. Klien 1

menggunakan bantuan oksigen

nasalkanul 4 lpm. Sedangkan

pasien 2 menggunakan bantuan

oksigen dengan simple mask 6lpm.

Pembahasan

1. Pengkajian

Berdasarkan data yang diperoleh dari

pembimbing 3 bahwa klien 1

mengeluh sesak nafas, batuk produktif

berdahak, warna sputum berwarna

putih kental. GCS E 4 V5 M 6 tekanan

darah 140/90 Mmhg. Nadi 120x/m

suhu 36,30c RR 28x/m. Reteraksi dada

berat ronchi positif pada paru kanan.

SpO2 92% dengan 02 nasal kanul 4

lpm suhu 37,80c. GDA 229 mg/dl.

Hasil pemeriksaan BGA:

Ph 7.47 (tinggi), PCO2 46 mmHg

(tinggi), O2 65,5 mmHg (tinggi),

HCO3,23.9mmol/L (normal), Beecf

0.9mmol/L (normal), Beb 0.2mmol/L

(normal), A 97.3mmHg (normal),

a/AO2 0.7% (normal), FIO2 313.500

(rendah).

Berdasarkan data yang diperoleh dari

perawat bahwa Jam 07.15 klien 2

masuk ICU dengan keluhan sesak

nafas, pasien gelisah G.C.S E4.V5.

M6, tekanan darah 118/70 Mmhg, nadi

115x/m, suhu 37.30c RR 30 x/mnt

Spo2 89 % GDA 270 mg/DL. Pasien

mendapatkan oksigen 15lt jaction

reese, Foto thorak cyto

Hasil pemeriksaan BGA

pH: 7.11 (rendah), pCO2 : 72,8

(tinggi), pO2 123mg/dl (tinggi), HCO3

23,4mmol/L (normal), BEecf-

6.3mmol/L (rendah), Beb -6.7mmol/L

(rendah), A 610.2 mmHg (normal),

a/AO2 0,2 % (rendah), FIO2 123.800

(rendah).

.

Klien 1 dan klien 2 terdiagnosa

pneeumonia Menurut Priscilla tahun

2016 Pasien Pneumonia mengalami

peradangan yang disertai dengan

adanya cairan dalam alveoli, sehingga

saluran pernafasan akan terganggu

sehingga tidak berfungsi dengan

normal dan keluar masuknya oksigen

juga dapat terganggu yang dapat

mengakibatkan gangguan pertukaran

gas (Priscilla, 2016). Berdasarkann

pengkajian klien 1 dan 2 dapat

ditegakkan diagnosa keperawatan

gangguan pertukaran gas berhubungan

dengan ketidak seimbangan ventilasi –

pervusi, hal ini karena kedua klien

mengalami sesak nafas, batuk

produktif, bunyi suara tambahan

ronchi, takikardi, pemeriksaan BGA

PCO2 meningkat / menurun nilai

normal : 35-45 mmHg, PO2 menurun

nilai normal : 80-100 mmHg, pH arteri

meningkat / menurun nilai normal

7,35-7,45, hal ini seusai dengan teori

tim pokja Pokja SDKI DPP PPNI

(2016), gangguan pertukaran gas

adalah kelebihan atau kekurangan

oksigen atau eliminasi karbondioksida

pada membran alveolus-kapiler yang

disebabkan oleh ketidakseimbangan

ventilasi-perfusiyang ditandai dengan :

Tanda gejala mayor :

a. Dispnea

b. PCO2 meningkat / menurun nilai

normal : 35-45 mmHg.

c. PO2 menurun nilai normal : 80-100

mmHg

d. Takikardi

e. pH arteri meningkat / menurun nilai

normal 7,35-7,45

f. Bunyi nafas tambahan

2. Diagnosa keperawatan

Berdasarkan data yang ditemukan pada

kedua klien, mengalami masalah

keperawatan Gangguan Pertukaran Gas

berhubungan dengan ketidakseimbangan

Ventilasi-Perfusi. Hal ini ditandai dengan

tanda dan gejala seperti adanya data

keluhan sesak serta hasil pemeriksaan

BGA dimana pada kedua klien terjadi

peningkatan PCO2, yaitu 46 mmHg pada

klien 1, dan peningkatan PCO2 pada klien

2 yaitu 72,8 mmHg , penurunan PO2 pada

klien 1 yaitu 65,5 mmHg dan peningkatan

PO2 pada klien 2 yaitu 123,8 mmHg ,

takikardia pada kedua pasien , pH arteri

meningat pada klien 1 yaitu 7,47 dan

penurunan pH arteri pada klien 2 yaitu

7.11., serta bunyi napas tambahan ronchi

pada kedua pasien.

Hal ini sesuai dengan teori Tim Pokja

SDKI DPP PPNI (2016), masalah

keperawatan gangguan pertukaran gas

yang ditandai dengan :

Tanda gejala mayor :

1. Dispnea

2. PCO2 meningkat / menurun nilai

normal : 35-45 mmHg

3. PO2 menurun nilai normal : 80- 100

mmHg

4. Takikardi

5. pH arteri meningkat / menurun nilai

normal 7,35-7,45

6. Bunyi nafas tambahan

3. Rencana keperawatan

Pada setiap klien dilakukan

intervensi yang sama yang bersifat

mandiri dan kolaboratif. Peneliti

merencanakan ada 19 intervensi

utama terdiri dari 16 intervensi

mandiri dan 2 intervensi kolaborasi.

Serta ditambahkan 8 Intervensi

pendukung jika diperlukan untuk

kedua klien karena setiap intervensi

yang akan dilakukan disesuaikan

dengan kondisi klien pada saat

pengkajian. Dari intervensi yang

direncanakan ditetapkan intervensi

pada Pada klien 1 dilakukan 14

intervensi dengan 13 tindakan

mandiri dan 1 tindakan kolaborasi.

Pada klien 2 dilakukan intervensi

pendukung dengan 8 intervensi serta

dilakukan 5 intervensi utama. Pada

kedua klien dilakukan intervensi

yang berbeda karena pada klien 1

kesadaran klien composmentis dan

bisa dilakukan intervensi utama,

sedangakan pada klien kedua

kesadaran klien coma dan harus

menggunakan ventilator oleh karena

itu penulis menetapkan intervensi

pendukung yaitu dukungan ventilasi

mekanik yang menjadi intervensi

pendukung pada klien 2. Intervensi

tersebut bertujuan untuk membantu

agar masalah keperawatan gangguan

pertukaran gas bisa teratasi. Menurut

Tim Pokja SDKI PPNI DPP PPNI(

2017). Gangguan pertukaran gas

adalah kelebihan atau kekurangan

oksigen dan atau eliminasi

karbondioksida pada membran

alveolus-kapiler yang menyebabkan

ketidakseimbangan ventilasi-perfusi,

yang ditandai dengan dispnea, PCO2

meningkat/menurun, PO2 menurun,

takikardi, pH arteri

meningkat/menurun, dan bunyi suara

nafas tambahan. Intervensi yang

ditetapkan pada klien 1 dan klien 2

telah sesuai dengan teori TIM

POKJA SIKI DPP PPNI (2018)

yaitu dengan pemantauan respirasi,

terapi oksigen dan intervensi

pendukung yaitu dukungan

ventilasi.

4. Implementasi keperawatan

Berdasarkan intervensi pada tinjauan

pustaka terdapat 19 intervensi. Pada

klien 1 ditetapkan 14 intervensi.

dengan 13 implementasi tindakan

mandiri dan 1 implementasi tindakan

kolaborasi. Pada klien 2 dilakukan

intervensi pendukung. dengan 8

implementasi serta dilakukan 5

implementasi utama. Implementasi

yang dilakukan pada kedua klien

berbeda hal ini dikarenakan pada

klien 2 menggunakan ventilator dan

klien 1 tidak menggunakan ventilator

jadi klien 1 menggunakan intervensi

utama dan tidak menambahkan

intervensi pendukung.

Menurut Debora (2017).

Implementasi merupakan tahap

perencanaan yang dibuat dan

diaplikasikan pada klien. Tindakan

yang dilakukan mungkin sama,

mungkin juga berbeda Dengan

urutan yang telah dibuat pada

perencanaan. Aplikasi yang

dilakukan pada klien akan berbeda

disesuaikan dengan kondisi klien

saat itu dan kebutuhan yang paling

dirasakan oleh klien. Adapun

pedoman implementasi keperawatan

menurut Darmawan (2012) yaitu

tindakan keperawatan yang

dilakukan konsisten dengan rencana

dan dilakukan setalah memvalidasi

rencana keperawatan, serta dalam

tahap implementasi perawat terus

mengumpulkan data dan memilih

asuhan keperawatan yang paling

sesuai dengan kebutuhan klien,

semua implementasi

didokumentasikan kedalam format

yang telah ditetapkan.

5. Evaluasi keperawatan

Setelah dilakukan evaluasi selama 3

hari, masalah gangguan pertukaran

gas pada klien 1 dan klien 2 tidak

teratasi hal ini disebabkan karena

bunyi suara tambahan ronchi pada

kedua klien masih terdengar.

Pemeriksaan BGA yang belum

kembali dalam batas normal yaitu

peningkatan PO2 pada pasien 1 yaitu

103,0 mmHg, dan peningkatan PO2

pada pasien 2 yaitu 100.3 mmHg.

Peningkatan pH pada klien 2 yaitu

4,47. saturasi oksigen meningkat

pada kedua pasien tetapi masih

dengan bantuan oksigen. Klien 1

menggunakan bantuan oksigen

nasalkanul 4 lpm. Sedangkan pasien

2 menggunakan bantuan oksigen

dengan simple mask 6lpm . Menurut

Munrung (2011) evaluasi

keperawatan merupakan kegiatan

yang perlu dilakukan secara

berkelanjutan untuk mengukur

tingkat efektivitas dan keberhasilan

rencana keperawatan serta serta

bagaimana rencana keperawatan

dilanjutkan atau bahkan dihentikan.

Hal ini sesuai dengan teori Tim

Pokja SLKI DPP PPNI (2018)

bahwa hasil yang diharapkan setelah

dilakukan tindakan keperawatan

adalah :

1. Tingkat kesadaran klien

meningkat

2. Dispnea menurun .

3. Bunyi nafas tambahan ronchi

masih terdengar pada kedua

klien

4. Takikardi menurun

5. Pusing menurun

6. Pengelihatan kabur menurun

7. PCO2cukup membaik.

8. PO2 pada kedua klien masih

meningkat

9. pH arteri pada kedua klien

masih meningkat.

kesimpulan

Asuhan keperawatan pada klien

pneumonia dengan masalah

gangguan pertukaran gas di ruang

ICU Rumah Sakit Panti Waluya

Malang pada kedua klien tidak

teratasi karena, bunyi suara

tambahan ronchi pada kedua klien

masih terdengar. Pemeriksaan

BGA yang belum kembali dalam

batas normal yaitu peningkatan

PO2 pada pasien 1 yaitu 103,0

mmHg, dan peningkatan PO2 pada

pasien 2 yaitu 100.3 mmHg.

Peningkatan pH pada klien 2 yaitu

4,47. saturasi oksigen meningkat

pada kedua pasien tetapi masih

dengan bantuan oksigen. Klien 1

menggunakan bantuan oksigen

nasalkanul 4 lpm. Sedangkan

pasien 2 menggunakan bantuan

oksigen dengan simple mask 6lpm.

Daftar pustaka

Debora oda. 2017 proses keperawatan

dan pemeriksaan fisik, jakarta:

selembat medika

Dermawan, D 2012. Proses

Keperawatan Penerapan Konsep

dan Kerangka Kerja (1st).

Yogyakarta: Gosyen Publishing

Munrung, S. 2011. Keperawatan

profesional. Jakarta: trans info

media

Muttaqin. 2014.Buku ajar asuhan klien

dengan gangguan sistem

pernafasan jakarta: selembat

medika

Rekam medis RSPW 2019

Riskesdas 2018 kementrian kesehatan

badan penelitian dan

pengembangan

Sektya Yudha, 2018 buku ajar

keperawatan medikal bedah

sistem respirasi,Yogyakarta: CV

budi utama

Tim pokja SDKI DPP PPNI.

2016standar diagnosa

keperawatan indonesia, jakarta:

dewan pengurus pusat persatuan

perawat nasional indonesia

Tim pokja SIKI DPP PPNI, 2018

standar intervensi keperawatan

indonesia, jakarta: dewan

pengurus pusat persatuan perawat

nasional indonesia

Tim pokja SLKI DPP PPNI, 2019

standar luaran keperawatan

indonesia, jakarta: dewan

pengurus pusat persatuan perawat

nasional indonesia

World Health Organization, 2017

pneumonia di Dunia, Jakarta:

EGC