Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
Transcript of Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
1/26
asuhan keperawatan luka bakar pada anak
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau hilangnya jaringan yang disebabkan kontak
dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik, dan radiasi. Luka bakar
merupakan salah satu jenis trauma yang mempunyai angka morbiditas dan mortalitas tinggi yang
memerlukan penatalaksanaan khusus sejak awal (fase syok ) sampai fase lanjut.
Pada kasus luka bakar ini harus diperhatikan berbagai aspek, karena pada kasus luka bakar
memerlukan biaya yang sangat besar, perlu perawatan yang lama, perlu operasi berulang kali,
bahkan meskipun sembuh bisa menimbulkan kecacatan yang menetap, sehingga penanganan
luka bakar sebaiknya dikelola oleh tim trauma yang terdiri dari tim spesialis bedah ( bedah
plastik, bedah toraks, bedah anak ), intensitas, spesialis penyakit dalam (khususnya hematologi,
gastroenterologi, ginjal dan hipertensi), ahli gii, rehabilitasi medik, psikiatri, dan psikolog,
namun celakanya seringkali menimpa orang!orang yang tidak mampu.Luka bakar pada penatalaksanaan antara anak dan dewasa pada prinsipnya sama namun pada
anak akibat luka bakar dapat menjadi lebih serius. "al ini disebabkan anak memiliki lapisan kulit
yang lebih tipis, lebih mudah untuk kehilangan cairan, lebih rentan untuk mengalami hipotermia
(penurunan suhu tubuh akibat pendinginan).
Luka bakar pada anak #$,%& disebabkan oleh air panas atau uap panas (scald). 'ayoritas
dari luka bakar pada anak!anak terjadi di rumah dan sebagian besar dapat dicegah. apur dan
ruang makan merupakan daerah yang seringkali menjadi lokasi terjadinya luka bakar. Anak yang
memegang oen, menarik taplak dimana di atasnya terdapat air panas, minuman panas atau
makanan panas.
Prognosis dan penangangan luka bakar terutama tergantung pada dalam dan luasnya
permukaan luka bakar* dan penanganan sejak fase awal sampai penyembuhan. +elain itu faktor
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
2/26
letak daerah yang terbakar, usia, dan keadaan kesehatan penderita juga turut menentukan
kecepatan penyembuhan.
leh karena itu, semua orang khususnya orangtua, harus meningkatkan pengetahuan
mengenai luka bakar dan penanganannya, terutama pada anak!anak.
B. -ujuan
. -ujuan /mum
-ujuan umum peneliti adalah memberikan asuhan keperawatan pada pasien luka bakar sesuai
dengan diagnosa yang muncul.
0. -ujuan 1husus+ecara khusus peneliti bertujuan agar mahasiswa 2
a. apat melakukan pengkajian dengan cara mencari data subyektif dan data obyektif pada pasien
luka bakar.
b.
apat menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien luka bakar berdasarkan data yangdidapatkan.
c. apat menyusun rencana asuhan keperawatan pada pasien luka bakar.d. apat melakukan tindakan keperawatan pada pasien luka bakar
e. apat melakukan ealuasi pada pasien luka bakar.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Luka Bakar
Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan oleh energi panas
atau bahan kimia atau benda!benda fisik yang menghasilkan efek baik memanaskan atau
mendinginkan.Luka bakar (combustio) adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik, dan radiasi
( 'oenajat, 033).
http://nursingbegin.com/askep-combustio/http://nursingbegin.com/askep-combustio/ -
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
3/26
Luka bakar merupakan ruda paksa yang disebakan oleh tehnis. 1erusakan yang terjadi pada
penderita tidak hanya mengenai kulit saja, tetapi juga organ lain. Penyebab ruda paksa tehnis ini
berupa api, air, panas, listrik, bahkan kimia radiasi, dll. Luka bakar adalah suatu keadaan dimana
integritas kulit atau mukosa terputus akibat trauma api, air panas, uap metal, panas, at kimia dan
listrik atau radiasi.
Luka bakar adalah luka yang disebabkan kontak dengan suhu tinggi seperti api, air panas,
bahkan kimia dan radiasi, juga sebab kontak dengan suhu rendah (frosh bite). ('ansjoer 0333 2
4#$).
Apabila luka bakar digolongkan berdasarkan usia pasien dan jenis cedera maka polanya
adalah2
. -oddler lebih sering menderita luka bakar akibat tersiram air panas
0. Anak!anak yang lebih besar lebih cenderung mengalami luka bakar akibat api
4. 03& dari semua kasus pediatrik dapat disebabkan oleh penganiaan anak ("erndon dkk,55#)
6. Anak!anak yang bermain korek api atau pemantik api menyebbabkan dari 3 kasus kebakaran
rumah.
Luasnya destruksi jarinang ditentukan dengan mempertimbangkan intensitas sumber panas,
durasi kontak atau pajanan, konduktifitas jariangan yang terkena, ddan kecepatan energi panas
meresap kedalam kulit. Pajanan singkat terhadap panas berintensitas tinggi akibat api dapat
mengakibatkan luka bakar yang sama dengan luka bakar akibat pajanan lama terhadap panas
berintensitas dalam air panas.( wong,0337)
B. 8tiologi
Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ketubuh. Panas tersebut
mungkin dipindankan melalui konduksi atau radiasi elektromagnetik. Berbagai faktor dapat
menjadi penyebab luka bakar. Beratnya luka bakar juga dipengaruhi oleh cara dan lamanya
kontak dengan sumber panas (misal suhu benda yang membakar, jenis pakaian yang terbakar,
sumber panas 2 api, air panas dan minyak panas), listrik, at kimia, radiasi, kondisi ruangan saat
terjadi kebakaran dan ruangan yang tertutup.
9aktor yang menjadi penyebab beratnya luka bakar antara lain 2
. 1eluasan luka bakar
0. 1edalaman luka bakar
4. /mur pasien
6. Agen penyebab
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
4/26
$. 9raktur atau luka : luka lain yang menyertai
#. Penyakit yang dialami terdahulu seperti diabetes, jantung, ginjal, dll
%. besitas7. Adanya trauma inhalasi
;. Patofisiologi
;edera panas menghasilkan efek lokal dan efek sistemik yang berkaitan dengan luasnya
destruksi jaringan. Pada luka bakar suferfisial, kerusakan jaringan minimal. pada luka bakar
ketebalan
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
5/26
menurunkan perfusi pada ginjal, dan terjadi asokontriksi yang akan berakibat pada depresi
filtrasi glomerulus dan oliguri.
=epon luka bakar akan meningkatkan aliran darah ke organ ital dan menurunkan aliran
darah ke perifer dan organ yang tidak ital. =espon metabolik pada luka bakar adalah
hipermetabolisme yang merupakan hasil dari peningkatan sejumlah energi, peningkatan
katekolamin* dimana terjadi peningkatan temperatur dan metabolisme, hiperglikemi karena
meningkatnya pengeluaran glukosa untuk kebutuhan metabolik yang kemudian terjadi penipisan
glukosa, ketidakseimbangan nitrogen oleh karena status hipermetabolisme dan injury jaringan.
1erusakan pada sel daerah merah dan hemolisis menimbulkan anemia, yang kemudian akan
meningkatkan curah jantung untuk mempertahankan perfusi. Pertumbuhan dapat terhambat oleh
depresi hormon pertumbuhan karena terfokus pada penyembuhan jaringan yang rusak.
Pembentukan edema karena adanya peningkatan permeabilitas kapiler dan pada saat yang
sama terjadi asodilatasi yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapiler.
-erjadi pertukaran elektrolit yang abnormal antara sel dan cairan interstisial dimana secara
khusus natrium masuk kedalam sel dan kalium keluar dari dalam sel. engan demikian
mengakibatkan kekurangan sodium dalam intraaskuler.
+kema berikut menyajikan mekanisme respon luka bakar terhadap injury pada anak dan
perpindahan cairan setelah injury thermal.
. alam 06 jam pertama
Luka Bakar
'eningkatnya permeabilitas kapiler
"ilangnya plasma, protein, cairan dan elektrolit dari olume sirkulasi
ke dalam rongga interstisial 2 hypoproteinemia, hyponatremia, hyperkalemia
"ipoolemi
+yok
. 'obilisasi kembali cairan setelah 06 jam
8dema jaringan yang terkena luka bakar
;ompartment intraaskular
"yperolemia, hypokalemia, hypernatremia
. >enis!jenis Luka Bakar
. Luka bakar listrik
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
6/26
;edera listrik yang disebabkan oleh aliran listrik dirumah merupakan insiden tertinggi pada
anak!anak yang masih kecil, yang sering memasukkan bnda konduktif kedalam colokan listrik
dang menggigit atau mengisap kabel listrik yang tersambung(herndon dkk,55#)
isebabkan oleh kontak dengan sumber tenaga beroltage tinggi akibat arus listrik dapat
terjadi karena arus listrik mengaliri tubuh karena adanya loncatan arus listrik atau karena ledakan
tegangan tinggi antara lain akibat petir. Arus listrik menimbulkan gangguan karena rangsangsan
terhadap saraf dan otot. 8nergi panas yang timbul akibat tahanan jaringan yang dilalui arus
menyebabkan luka bakar pada jaringan tersebut. 8nergi panas dari loncatan arus listrik tegangan
tinggi yang mengenai tubuh akan menimbulkan luka bakar yang dalam, arus bolak : balik
menimbulkan rangsangan otot yang hebat berupa kejang : kejang. /rutan tahanan jaringan
dimulai dari yang paling rendah yaitu saraf, pembuluh darah, otot, kulit, tendo dan tulang. Pada
jaringan yang tahanannya tinggi akan lebih banyak arus yang melewatinya, maka panas yang
timbul akan lebih tinggi. 1arena epidermisnya lebih tebal, telapak tangan dan kaki mempunyai
tahanan listrik lebih tinggi sehingga luka bakar yang terjadi juga lebih berat bila daerah ini
terkena arus listrik.
Ada dua jenis luka bakar listrik2
a. Luka bakar listrik kecil, yang biasanya ditimbulkan oleh gigitan kabel penyambung. ;edera ini
menyebabkan luka bakar mulut setempat, biasanya meliputi bibir atas dan bawah, yang
berhubungan langsung dengan kabel peyambung. 1arena bukan merupakan cedera konduksi
( tidak meluas keluar dari tempat cedera), anak tidak perlu rawat inap dan perawatan ditujukan
pada daerah cedera yang kelihatan. Pengobatan dengan krem antibiotic sudah cukup.
b. 1arakteristik luka bakar listri yang lebih penting adalah luka bakar kabel tegangan tinggi.
Penderuta harus dimandokkan tampa memandang luasnya daerah yang terbakar. +ering terjadi
cedera otot dalam yang tidak selalu dapat dilihat pada awal terjadinya cedera luka bakar. ;edera
ii biasanya barasal dari tegangan tinggi ( ? 333 olt). 'isalnya pada anak kecil yang memanjat
tiang listrik dank arena keingintahuannya menyentuh kotak listrik atau secara tidak segaja
menyentuh kabel listrik tegangan tinggi. (Bherman,55#)
0. Luka bakar kimia
Luka bakar akibat at kimia teramati pada populai pediatrik dan dapat menyebabkan luka
bakar yang luas. -ingkat keparahna cedera dikaitkan dengan agen kimia(asam, basa, atau
senyawa organik) dan durasi kontak. 'ekanisme cedera berbada dengan luka bakar lainnya,
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
7/26
perbedaannya yaitu terdapat gangguan kimia dan perubahan kandungan fisik pada area tubuh
yang terkena.(wong,0337).
Luka bakar kimia dapat disebabkan oleh at asam, at basa dan at produksi petroleum. Luka
bakar alkali lebih berbahaya daripada oleh asam, karena penetrasinya lebih dalam sehingga
kerusakan yang ditimbulkan lebih berat. +edang asam umumnya berefek pada permukaan saja.
@at kimia dapat bersifat oksidator sepert kaporit, kalium permanganate dan asam kromat. Bahan
korosif seperti fenol dan fosfor putih juga larutan basa seperti kalium hidroksida dan natrium
hidroksida menyebabkan denaturasi protein. enaturasi akibat penggaraman dapat disebabkan
oleh asam formiat, asetat, tanat, flourat, dan klorida. Asam sulfat merusak sel karena bersifat
cepat menarik air. Beberapa bahan dapat menyebabkan keracunan sistemik. Asam florida dan
oksalat dapat menyebabkan hipokalsemia. Asam tanat, kromat, pikrat dan fosfor dapat merusak
hati dan ginjal kalau diabsorpsi tubuh. Lisol dapat menyebabkan methemoglobinemia.
. Luka bakar radiasi
Luka bakar radiasi disebabkan oleh terpapar dengan sumber radioaktif. -ipe injuri ini
seringkali berhubungan dengan penggunaan radiasi ion pada industri atau dari sumber radiasi
untuk keperluan terapeutik pada dunia kedokteran. -erbakar oleh sinar matahari akibat terpapar
yang terlalu lama juga merupakan salah satu tipe luka bakar radiasi.
8. Penilaian erajat Luka Bakar
1edalaman luka bakar dapat dibagi ke dalam 6 kategori (lihat tabel 4) yang didasarkan pada
elemen kulit yang rusak.
. Superficial(derajat I!dengan ciri!ciri sbb2
a. "anya mengenai lapisan epidermis
b. Luka tampak pink cerah sampai merah (eritema ringan sampai berat)
c. 1ulit memucat bila ditekan
d. 8dema minimal
e. -idak ada blister
f. 1ulit hangat
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
8/26
Gambar luka bakar derajat I (superfisial)
0. Partial thickness(derajat II! dengan ciri sbb.2
a. Partial tihckness dikelompokan menjadi 0, yaitu superpicial partial thickness dan deep partial
thickness
b. 'engenai epidermis dan dermis
c. Luka tampak merah sampai pink
d. -erbentuk blister
e. 8dema
f. yeri
g. +ensitif terhadap udara dingin
h. Penyembuhan luka 2
) +uperficial partial thickness 2 6 : 0 hari
0) eep partial thickness 2 0 : 07 hari (amun demikian penyembuhannya berariasi tergantung
dari kedalaman dan ada tidaknya infeksi).
Gambar luka bakar derajat II (partial-thickness)
4. Full thickness(derajat III
a. 'engenai semua lapisan kulit, lemak subcutan dan dapat juga mengenai permukaan otot, dan
persarafan dan pembuluh darah
b. Luka tampak berariasi dari berwarna putih, merah sampai dengan coklat atau hitam
c. -anpa ada blister
d. Permukaan luka kering dengan tektur kasar
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
9/26
Luas cedera luka bakar digambarkan dalam persentase -+BA. Luas luka bakar paling efektif
ditentukan denggan menggunakan bagan yang dirancang sesuai dengan usia. Pengukuran akan
lebih efisien dengan menggunakan bagan yang dirancang untuk mengukur proporsi tubuh pada
anak dengan usia berbeda. Berbagai metode dalam menentukan luas luka bakar 2
. =umus +embilan (ule of !ines)
8stimasi luas permukaan tubuh yang terbakar disederhanakan dengan menggunakan =umus
+embilan. =umus +embilan merupakan cara yang cepat untuk menghitung luas daerah yang
terbakar. +istem tersebut menggunakan persentase dalam kelipatan sembilan terhadap permukaan
tubuh yang luas.
'erupakan cara yang baik dan cepat untuk mengukur luas luka bakar pada orang dewasa.
-ubuh dibagi menjadi area 5&, dan total daerah yang terkena luka bakar dapat dihitung. -etapi
cara ini tidak akurat pada anak!anak. Pada anak dan bayi digunakan rumus lain karena luas
relatif permukaan kepala anak jauh lebih besar dan luas relatif permukaan kaki lebih kecil.
1arena perbandingan luas permukaan bagian tubuh anak kecil berbeda, dikenal rumus 3 untuk
bayi dan rumus 3!$!03 untuk anak. /ntuk anak, kepala dan leher $ &, badan depan dan
belakang masing!masing 03 &, ekstremitas atas kanan dan kiri masing!masing 3 &, ekstremitas
bawah kanan dan kiri masing!masing $ &.
gambar rumus sembilan (rule of nines) pada anak-anak
0. 'etode Lund and Browder
'etode yang lebih tepat untuk memperkirakan luas permukaan tubuh yang terbakar adalah
metode Lund dan Browder yang mengakui bahwa persentase luas luka bakar pada berbagai
bagian anatomik, khususnya kepala dan tungkai, akan berubah menurut pertumbuhan. engan
membagi tubuh menjadi daerah!daerah yang sangat kecil dan memberikan estimasi proporsi luas
permukaan tubuh untuk bagian!bagian tubuh tersebut, kita bisa memperoleh estimasi tentang
luas permukaan tubuh yang terbakar. 8aluasi pendahuluan dibuat ketika pasien tiba di rumah
sakit dan kemudian direisi pada hari kedua serta ketiga paska luka bakar karena garis demarkasi
biasanya baru tampak jelas sesudah periode tersebut.
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
10/26
-abel ini, apabila digunakan dengan benar, merupakan cara yang paling akurat. -abel ini
mengkompensasi ariasi bentuk tubuh dengan umur, sehingga dapat memberikan perhitungan
luas luka bakar yang akurat pada anak!anak.
"etode #und and $ro%der
4. 'etode -elapak -angan
Pada banyak pasien dengan luka bakar yang menyebar, metode yang dipakai untuk
memperkirakan persentase luka bakar adalah metode telapak tangan (palm method)& Lebar
telapak tangan pasien kurang lebih sebesar & luas permukaan tubuhnya. Lebar telapak tangan
dapat digunakan untuk menilai luas luka bakar.
6. 1omplikasi
Anak yang mengalami cedera panas rentan mengalami komplikasii serius, baik dari luka
maupun dari perubahan sistemik akibat cedera. Ancaman yang paling cepat mengancam jiawa
anak berkaitan dengan gangguan jalan nafas dan syok. +elam penyembuhan, infeksi!baik lokal
maupun sepsis sitemik!merupkan komplikasi utama. Angka kematian akibat trauma panas pada
anak!anak meningkat seiring dengan keparahan cedera dan menurun seiring dengan pertambahan
usia.pada nak!anak yang berusia lebih dari 4 tahun, angka mortalitas sama dengan dewasa.
ibawah usia ini, angka keselamtan anak yang menderita luka bkar dan komplikasi
penyertaannya berkurang secara bermakna.
;edera pennafasan yang tidak teralalu tampak adalah inhalasi karbon monoksida. 1arbon
monoksida memiliki kemampuan mengikat hemoglomin lebih besar daari pada oksigen. engan
demikian menghilangkan oksigen yang diperlukan oleh jaringan feriper dan oragan!organ yang
bergantung pada oksigen( seperti jantung dan otak) utnuk bertahan hidup. -erapi untuk
mengatasi kedua masalah tersebut adalah oksigen 33&, yang akan membalik kondisi dengan
cepat.
'asalah paru merupakan penyebab utama kematian pada anak!anak yang mengalami luka
bakar panas atau komplikasi dalam saluran pernafaan. 'aslah pernafasan mencakup cedera
inhalasi, aspirasi pada pasien ayng tidak sadar, pneumonia bakteri, edema paru, embolus paru,
insufisiensi paru pasca trauma, dan atelektasis. Penyebab gagal nafas yang paling sering pada
kelompok usia pediatrik adalah pnemonia bakteri, yang memerlukan intubasi dalam waktu lama
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
11/26
dan kadang!kadang membutuhkan trakheostomi. -rakeostomi meningkatkan insidensi keseriusan
komplikasi, dan dilakukan hanya pada kasus yang ekstrim.
1omplikasi yang lebih jarang terjadi adalah dedema paru akibat kelebihan beban cairan atau
sindrom gawat panas akut(A=+, acute respiratory disters syndrome) yang menyertai sepsis
gram negatif. +indrom ini di akibatkan oleh kerusakan kapiler paru dan kebocoran cairan
kedalam ruang interstisial paru. 1ehilangan kemampuan mengembang dan gangguan oksigenasi
merupkan akibat dari insufisiensi paru dalam hubungannya dengan siepsis sistemik (wong,0337).
$. Penatalaksanaan
a. 9ase Akut atau ntermediet Perawatan Luka Bakar
Pada fase akut ini dilakukan perawatan luka umum seperti2
) Pembersihan Luka
"idroterapi dengan perendaman total dan bedside bath adalah terapi rendaman disamping
tempat tidur. +elama berendam, pasien didorong agar sedapat mungkin bergerak aktif.
"idroterapi merupakan media yang sangat baik untuk melatih ekstremitas dan membersihkan
luka seluruh tubuh.
0) -erapi Antibiotik -opikal
Ada tiga preparat topikal yang sering digunakan yaitu siler sulfadiain, siler nitrat, dan
mafenide asetat.
4) Penggantian balutan
alam mengganti balutan, perawat harus menggunakan AP. Balutan atau kasa yang
menempel pada luka dapat dilepas tanpa menimbulkan sakit jika sebelumnya dibasahi dengan
larutan salin atau bial pasien dibiarkan berandam selama beberapa saat dalam bak rendaman.
Pembalut sisanya dapat dilepas dengan hati!hati memakai forseps atau tangan yang
menggunakan sarung tangan steril. 1emudian luka dibersihkan dan didebridemen untuk
menghilangkan debris, setiap preparat topikal yang tersisa, eksudat, dan kulit yang mati. +elama
penggantian balutan ini, harus dicatat mengenai warna, bau, ukuran, dan karakteristik lain dari
luka.
6) ebridemen
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
12/26
-ujuannya adalah untuk menghilangkan jaringan yang terkontaminasi oleh bakteri dan benda
asing sehingga pasien dilindungi dari inasi bakteri dan untuk menghilangkan jaringan yang
sudah mati. ebridemen ada 4 yaitu2
a) Alami 2 jaringan mati akan memisahkan diri secara spontan
b) 'ekanis 2 penggunaan gunting bedah dan forsep untuk memisahkan dan mengangkat jaringan
mati
c) Bedah 2 tindakan operasi dengan melibatkan eksisi primer seluruh tebal kulit sampai mengupas
kulit yang terbakar
$) Craft Pada Luka Bakar
Adalah pencacokan kulit. +elama proses penyembuhan luka akan terbentuk jaringan
granulasi. >arinagn ini akan mengisi ruangan ditimbulkan oleh luka, membentuk barier yang
merintangi bakteri dan berfungsi sebagai dasar untk pertumbuhan sel epitel.
#) ukungan utrisi
utrisi yang diberikan adalah -1-P untuk membantu mempercepat penyembuhan luka.
1ebutuhan metabolik dan katabolisme yang tinggi pada luka bakar berat membuat
kebutuhan nutria sangat penting dan sering kali sulit dipenuhi. iet harus menyediaka kalori
yang cukup untuk memenuhi peningkatan kebutuhan metabolic dan protein untuk menghindari
peecahan protein.
iet tinggi protein dan tinggi kalori di anjurkan setelah resolusi ileusparalitik. Akan tetapi,
banyak anak memilki nafsu makan buruk dan tidak mampu memenuhi kebutuhan energy hanya
dengan pemberian makanan secara oral. +ebagian besar anak dengan luka bakar ayng lebih dari
00& -+BA memerlukan tambahan makanan melalui selang.
%) -erapi penggantian cairan
-ujuan terapi cairan adalah mengkompensasi kehilngan air dan natrium pada area trauma
dan ruang interstitial,mengganti kekurangan natrium,mengemblikan olume sirkulasi
memberikankan perfusi yang adekuat dan meningkatkan fungsi ginjal.
Penggantian cairan diperlukan selama 06 jam pertama karena perpindahan cairan tengah
terjadi. Banyak formul yang digunakan untuk menghitung kebutuhan ini,dan formula yang
dipakai bergantung pada pilihan praktisi. Larutan kristaloid digunakan selama fase awal terapi.
1eadekuatan resusitasi cairan ditentukan oleh parameter, misalnya tanda!tanda ital (terutama
frekuensi nadi), olume haluaran urin, keaekuatan pengisian kapiler dan status snsorium. +etelah
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
13/26
periode 06 jam pertama, secara teoritis terjadi sumbat kapiler dan permiabelitas kapiler
membaik. Larutan koloid seperti albumin, plasmalit atau plasma segera beku bermanfaat dalam
mempertahankan olume plasma. 'eski demikian, anak dengan cedera luka bakar biasanya
memerlukan cairan lebih dari perhitungan rumatan dan penggantian olume.
b. 9ase =ehabilitasi
'eskipun aspek jangka panjang pada perawatan luka bakar berada pada tahap akhir, tetapi
proses rehabilitasi harus segera dimulai segera setelah terjadinya luka bakar sama seperti periode
darurat. 9ase ini difokuskan pada perubahan citra diri dan gaya hidup yang dapat terjadi.
1esembuhan luka, dukungan psikososial dan pemulihan aktifitas fungsional tetap menjadi
prioritas. 9okus perhatian terus berlanjut pada pemeliharaan keseimbangan cairan dan elekrolit
serta perbaikan status nutrisi. Pembedahan rekonstruksi pada bagian anggota tubuh dan
fungsinya yang terganggu mungkin diperlukan. /ntuk perawatan lanjutan dapat bekerjasama
dengan fisioterapi agar dapat melatih rentang gerak (+melter, 033, 57).
-indakan penyelamatan jiwa, meliputi hal berikut2
. Pastikan dan pertahankan jalan nafas yang memadai dengan menggunakan oksigen lembab
melalui sungkup atau, jika perlu, intubasi nasotrakhea ( terutama jika penderita mengalami luka
bakar atau jika luka bakar bertambah di ruang tertutp). +ebelum edema muka dan laring menjadi
jelas. >ika dicurigai ada hipoksia atau keracunan karbon monoksida, harus diberikan oksegen
33&.
0. =esusitasi cairan intraena 2 anak dengan luka bakar lebih dari $& luas permukaan tubuh
memerlukan resusitasi cairan intraena untuk mempertahankan perfusi yang memadai. +emua
penderita dengan inhalsi, tanpa melihat luasnya luas permukaan tubuh yang terbakar,
memerlukan jalur intraenna untuk mengendalikan masuknya cairan. +emua cedera elektrik dan
tegangan tinggi memerlukan jalur intraena untuk melakukan deuresis alkali pasca jika terjadi
cedera otot dan mioglobinuria. Larutan ringer laktat, 3!03 ml
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
14/26
6. Penderita dengan luka bakar lebih besar dari $& luas permukaan tubuh tidak boleh diberi
cairan peroral (pada awalnya). 1arena penderita ini tidak dapat mengalami ileus dan mungkin
memerlukan pemasangan pipa nasogastrik diruang gawat darurat untuk mencegah erjadinya
aspirasi.
$. +emua luka haruss di bungkus dengan haduk steril sampai diputuskan melakukan terapi rawat
jalan atau dirujuk ke fasilitas perawatan yang lebih sesuai (Behrman,555).
BAB III
ASUHAN KEPE#A$ATAN
A. Pengkajian
. Aktifitas
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
15/26
Cejala2 area batas* kesemutan.
-anda2 perubahan orientasi* afek, perilaku* penurunan refleks tendon dalam (=-) pada cedera
ekstremitas* aktifitas kejang (syok listrik)* laserasi korneal* kerusakan retinal* penurunan
ketajaman penglihatan (syok listrik)* ruptur membran timpanik (syok listrik)* paralisis (cedera
listrik pada aliran saraf).
%. yeri
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
16/26
g. Adanya fraktur
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
17/26
1erusakan
integritas kulit
berhubungan
dengan cedera
panas
-ujuan2 pasien
menunjukkan
tanda!tanda
penyembuhan
luka
1riteria hasil2
luka sembuh
tanpa tanda!
tanda kerusakan
atau inflamasi
.;ukur rambut sampai
kira!kira $ cm dari tepi
luka dan area sekitar
luka dengan segera
0.Bersihkan luka dan
kulit sekiarnya dengan
seksama dan angkat
debris jaringan yang
mengalami deitalisasi
4.>aga pasien untuk tidak
menggaruk dan
mengorek luka
6.Pertahankan perawatan
luka
$.iet tinggi kalori dan
protein#.Pantau tanda dan gejala
infeksi pada luka
%.Balut jari!jari tangan
dan kaki secara terpisah
./ntuk
menghilangkan
reseroir untuk
infeksi
0./ntuk menurunkan
resiko infeksi dan
untuk
meningkatkan
proses
penyembuhan luka
4./ntuk
mempertahankan
proses
penyembuhan luka
6./ntuk menghindari
kerusakan jaringan
yang sedang
berepitelisasi dan
bergranulasi
$./ntuk memenuhi
kebutuhan protein
dan kalori yang
meningkat
dikarenakan
peningkatan
metabolisme dan
katabolisme.#./ntuk mematikan
pengenalan dan
terapi yang tepat
%./ntuk mencegah
perlekatan jaringan
akibat kontak yang
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
18/26
lama
=esiko perubahan
perfusi jaringan
berhubungan
dengan luka bakar
sirkumferensial
-ujuan2 pasien
mempertahankan
sirkulasi yang optimal
ke daerah distal pada
ekstremitas yang
terbakar
1riteria hasil2
perfusi distal
yang adekuat
pada ekstremitasyang terbakar
dapat
dipertahankan
.Pantau dengan cermat
tanda dan gejala
kompresi sirkulasi yang
berhubungan dengan
edema
0.1aji denyut nadi yang
melemah dengan
oppler dan pengisian
kapiler yang memanjang4.-inggikan ekstremitas
lebih tinggi dari jantung
6."indari balutan restriksipada ekstremitas yang
cedera
./ntuk
memastikan
perfusi sirkulasi
yang adekuat0./ntuk mengetahui
adanya penurunan
perfusi distal4./ntuk mencegah
penurunan
sirkulasi
ekstremitas
6./ntuk mencegahpenurunan
sirkulasi ke
ekstremitas
yeri
berhubungan
dengan cedera
jaringan dan saraf
serta dampak
emosional cedera
-ujuan2 pasien
mengalami
penuurunan
nyeri sampai
tingkat yang
dapat diterima
anak
1riteria hasil2
anak
menunjukkan
pengurangannyeri sampai
tingkat yang
dapat diterima
anak
.Beri posisi ekstensi0.mplementasikan
latihan fisik aktif dan
pasif
4.=edakan iritasi
./ntuk
meminimalkan
nyeri akibat latihan
fisik yang
dilakukan untuk
mendapatkam
kembali posisi
ekstensi0./ntuk
meminimalkan
pembentukan
kontraktur
4./ntuk mencegah
peningkatan nyeri
=esiko tinggi -ujuan2 pasien .Pertahankan teknik cuci ./ntuk
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
19/26
infeksi
berhubungan
dengan pertahanan
primer tidak
adekuat* kerusakan
perlinduingan
kulit* jaringan
traumatic dan
pertahanan
sekunder tidak
adekuat*
penurunan "b,
penekanan respons
inflamasi
tidak
menunjukkan
tanda!tanda
infeksi luka
1riteria hasil2
. 1emugkinan
sumber infeksi
dihilangkan
0. Luka
menunjukkan
tanda!tandainfeksi minimal
atau tidak ada
tanda!tanda
infeksi
tangan yang seksama
oleh tim medis dan
pengunjung
0.Lakukan pengangkatan
krusta dan lepuhan4.leskan preparat
antimikroba topical dan
pasang balutan pada luka
sesuai indikasi6.1aji data dasar dan
lakukan serangkaian
biakan luka
$.Pantau dengan cermatapakah ada tanda!tanda
sepsis dan infeksi
(disorientasi, takipnea,
suhu di atas 45,$;,
hipotermia, distensi
abdomen atau ileus
intestinal, perubahan
pada penampilan luka
meminimalkan
pajanan terhadap
agen infeksius
0./ntuk
mengeliminasi
reseroir bagi
organism
4./ntuk
mengendalikan
proliferasi bakteri
6./ntuk
memastikan
adanya
peningkatan atau
penuruan flora
luka
=esiko
ketidakefektifan
termoregulasi
berhubungan
dengan kehilangan
panas dan
gangguan padamekanisme
pertahanan kulit
untuk
mempertahankan
suhu tubuh
-ujuan2 pasien
mempertahankan
pengaturan panas
yang normal
1riteria hasil2
suhu tubuhpasien tetap
dalam batas
normal sesuai
usianya
.1aji keadaan kulit
untuk mendeteksi
kedinginan, perubahan
warna, dan pengisian
kapiler (akrosianosis,
warna bantalan kuku,
dan bercak!bercak)0.Pantau tanda!tanda
ital, terutama suhu
4.Pantau apakah ada
kedingina dan
menggigil6."indari pajanan
./ntuk
mengidentifikasi
penyesuaian
ascular akibat
kehilangan panas0./ntuk
mengidentifikasi
kecenderungan
yang sig ifikan
4./ntuk
mengidentifikasi
tanda!tanda
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
20/26
terhadap prosedur yang
menimbulkan stress
dingin
kehilangan panas
6./ntuk
mempertahankan
suhu tubuh
1urang olumecairan
berhubungan
dengan
peningkatan
permeabilitas
kehilangan akibat
eaporasi dari luka
-ujuan2 pasianmempertahankan
status hidrasi
cairan yang
adekuat selama
periode akut
pascaterbakar
1riteria hasil2
resusitasi cairan
yang adekuat
dipertahankan
yang ditandai
dengan perfusi
jaringan yang
adekuat dan
mempertahankan
haluaran urine
.Berikan cairankristaloid dan
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
21/26
mempertahankan
berat badan
sebelum
mengalami luka
bakar
tambahan sesuai
program
#.-imbang berat badan
per minggu
%.;atat dengan akuratasupan dan haluaran
7.Pantau diare atau
konstipasi dan lakukan
terapi segera
napsu makan
6./ntuk
menciptakan
suasana makan
seperti di rumah$./ntuk memenuhi
kebutuhan yang
telah
diperhitungkan#./ntuk memantau
status nutrisi%./ntuk
mengealuasikecukupan asupan
makanan
7./ntuk
menghindari
intoleransi
makanan
. 8aluasi
1eefektifan interensi keperawatan ditentukan oleh pengkajian dan ealuasi perawatan yang
kontinu berdasarkan pada pedoman pangamatan berikut2
. Amati perilaku anak selama seluruh aspek perawatan* dengarkan isyarat erbal, gunakan catatan
pengkajian nyeri untuk mengealuasi keefektifan analgesia.
0. Amati luka bakar dan kondisi umum anak.4. Amati perilaku makan anak dan jumlah makanan yang dikonsumsi, timbang berat badan setiap
hari jika diindikasikan.
6. nspeksi luka bakar untuk mendeteksi tanda!tanda infeksi, ukur tanda!tanda ital, amati apakaha
ada komplikasi pernapasan, perdarahan lambung, perubahan kadar hemoglobin, dan tanda!tanda
neorulogik.$. Amati apakan ada tanda!tanda penyembuhan, pembentukan jaringan parut, dan kontraktur, kaji
keefektifan terapi fisik dan alat bantu.
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
22/26
#. Amati perilaku anak dan keluarga, wawancara anak dan keluarga mengenai perasaan dan
kekhawatiran mereka.
BAB I"
PENUTUP
A. 1esimpulan
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau hilangnya jaringan yang disebabkan kontak
dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik, dan radiasi. Luka bakar
merupakan salah satu jenis trauma yang mempunyai angka morbiditas dan mortalitas tinggi yang
memerlukan penatalaksanaan khusus sejak awal (fase syok ) sampai fase lanjut.
Luka bakar merupakan ruda paksa yang disebakan oleh tehnis. 1erusakan yang terjadi pada
penderita tidak hanya mengenai kulit saja, tetapi juga organ lain. Penyebab ruda paksa tehnis ini
berupa api, air, panas, listrik, bahkan kimia radiasi, dll. Luka bakar adalah suatu keadaan dimana
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
23/26
integritas kulit atau mukosa terputus akibat trauma api, air panas, uap metal, panas, at kimia dan
listrik atau radiasi.
Pada kasus luka bakar ini harus diperhatikan berbagai aspek, karena pada kasus luka bakar
memerlukan biaya yang sangat besar, perlu perawatan yang lama, perlu operasi berulang kali,
bahkan meskipun sembuh bisa menimbulkan kecacatan yang menetap, sehingga penanganan
luka bakar sebaiknya dikelola oleh tim trauma yang terdiri dari tim spesialis bedah ( bedah
plastik, bedah toraks, bedah anak ), intensitas, spesialis penyakit dalam (khususnya hematologi,
gastroenterologi, ginjal dan hipertensi), ahli gii, rehabilitasi medik, psikiatri, dan psikolog,
namun celakanya seringkali menimpa orang!orang yang tidak mampu.
B. +aran
alam penulisan makalah ini, penulis menyadari tentu banyak terdapat kesalahan dan
kekurangan dalam penyusunan makalah ini. /ntuk itu penulis sangat mengharapkan dukungan
yang berupa kritik dan masukan yang membangun agar kedepan lebih baik. an semoga melalui
makalah seminar ini mahasiswa dapat lebih mengetahui dan mengerti tentang bagaimana cara
merawat pasien terutama anak!anak yang mengalami luka bakar secara benar dan tepat, serta
memiliki skill yang baik sehingga kelak dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada
masyarakat.
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
24/26
DA%TA# PUSTAKA
Eong, onna L,dkk. 0337. buku ajar keperawatan pediatric ol.0. >akarta28C;
Behrman, =ichard 8,dkk. 555. lmu kesehatan anak nelson. >akarta28C;.
+melter, +uanne,dkk.0330. buku ajar keperawatan medical bedah. >akarta28C;.
+uriadi F Guliani, (033)'suhan epera%atan pada 'nak jakarta2 ;H. +agung +eto.
http2
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
25/26
/onna /.5nata3icius dan 'ichae!& J. Bayne. (1991). Medical Surgical Nursing# A Nursing
rocess Approach. 6. B. Saunders Company. hi!ade!phia. "a!. $+* % 71.
Enram& Bar4ara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal "edah. 3o!ume #&
(ter,emahan). ener4it Buku edokteran EC. Jakarta.
oodner& Brenda :oth& S.L. (199+). anduan Tindakan Keperawatan Klinik raktis. 0!ih
4ahasa ;i Luh . at 5nap Bedah :S2/ /r. Soetomo. Sura4aya.
ne& B. (199$). Accident and +mergenc, Nursing. Ba!ck >e!!Scienti?c e4!ications.
London.
Lon& Bar4ara C. (199@). erawatan Medikal "edah. =o!ume 5. (ter,emahan). atan a,a,aran. Bandun.
'ary!in E. /oenes. (#). Rencana Asuhan Keperawatan& edoman -ntuk
erencanaan dan endokumentasian erawatan asien
Edisi $. ener4it
Buku edoketran EC. Jakarta.
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Luka Bakar Pada Anak
26/26
:. S,amsuhida,at& 6im /e Jon. (199*). "uku A$ar .lmu "edahEdisi :e3isi. ener4it Buku
edokteran EC. Jakarta.
Senat 'ahasis>a 2nair. (199@). Diktat Kuliah .lmu "edah /. Sura4aya.
Sy!3ia 0. rice. (199+). ato0siologi& Konsep Klinis roses1roses en,akit. Edisi 7 Buku
#. ener4it Buku edokteran Ec& Jakarta