Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
-
Upload
glory-stefanny-norotumilena -
Category
Documents
-
view
294 -
download
6
Transcript of Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
1/19
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (B15)FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
KLIEN DENGAN KETUBAN PECAH
PREMATUR (KPP)
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
2/19
DEFINISI
Definisi Ketuban Pecah Prematur (KPP) adalah pecahnya ketuban
sebelum waktunya melahirkan/sebelum inpartu, pada pembukaan
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
3/19
ETIOLOGI
Penyebab KPD masih belum diketahui dan tidak dapat ditentukan secara pasti
Kemun"kinan yan" menjadi fakt#r predisp#sisinya adalah (nu"r#h#, $%&%) *
+nfeksi
er-iks yan" ink#mpetensia
.ekanan intra uterin yan" menin""i atau menin"kat secara berlebihan(#-erdistensi uterus) misalnya trauma hidramni#n, "amelli
.rauma yan" didapat misalnya hubun"an seksual
Kelainan letak, misalnya sun"san", sehin""a tidak ada ba"ian terendah
yan" menutupi pintu atas pan""ul (PP) yan" dapat men"halan"i tekanan
terhadap membran ba"ian bawah,
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
4/19
TANDA DAN GEJALA
.anda yan" terjadi adalah keluarnya cairan ketuban merembes melalui
-a"ina
0airan ini tidak akan berhenti atau kerin" karena terus dipr#duksi sampai
kelahiran .etapi bila pasien duduk atau berdiri, kepala janin yan" sidah
terletak di bawah biasanya 1men""anjal1 atau 1menyumbat1 keb#c#ran untuksementara
Demam
2ercak -a"ina yan" banyak
!yeri perut
Denyut jantun" janin bertambah cepat merupakan tanda3tanda infeksi
yan" terjadi
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
5/19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Nugroho (2010), pemeriksaan penunjang pada pasien dengan kasus
ketuban pecah dini meliputi :
Pemeriksaan laboratorium
Cairan yang keluar dari agina perlu diperiksa : !arna, konsentrasi, bau dan p" nya#
Cairan yang keluar dari agina ini ada kemungkinan air ketuban, urin$ atau sekret
agina#
%ekret agina ibu hamil p" : &', diperiksa dengan kertaa nitrain tidak berubah
!arna, tetap kuning#*es +akmus (tes Nitrain), jika kertas lakmus merah berubah menjadi biru
menunjukan adanya air ketuban (alkalis)#
Mikroskopik (tes paksi), dengan meneteskan air ketuban pada gelas objek dan
dibiarkan kering# emeriksaan mikroskopik menunjukkan gambaran daun paksi#
Pemeriksaan ultrasonografi (USG)
emeriksaan ini dimaksudkan unuk melihat jumlah cairan ketuban dalam kaum
uteri#
ada kasus -. terlihat jumlah cairan ketuban yang sedikit
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
6/19
PENATALAKSANAAN
/a!at di /umah %akit dengan tirah baring#
ntibiotic proilaksis
Memberikan tokolitik bila ada kontraksi uterus
-ortikosteroid untuk mematangkan ungsi paru
janin#
angan melakukan pemeriksaan dalam agina
kecuali ada tanda'tanda persalinan#
3ila dalam 452& jam tidak ada pelepasan air dan tidak
ada kontraksi uterus maka lakukan mobilisasi bertahap#
pabila pelepasan air berlangsung terus, lakukan
terminasi kehamilan#
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
7/19
STUDI KASUS
Identitas
Nama ibu : Ny# N Nama suami : *n# M
6mur : 17 *h 6mur : 24th
gama : 8slamendidikan : %M
ekerjaan : 9iras!asta
%uku3angsa : Madura8ndonesia lamat : 3ulak setro makam, sby
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
8/19
Keluhan utama :
asien mengeluh keluar cairan melalui agina
Riwayat prenatal saat ini :
asien datang ke ;- 8/. pada tanggal 0< juni 201& jam 0=# 40dengan keluhan kenceng'kenceng dan keluar cairan merembesdari agina, pasien merupakan rujukan dari 3% Noita .e!i
dengan diagnosa rujukan >100 4244 minggu ? curiga -# .iruang ;- 8/. dilakukan pemeriksaan ;* dan test lakmusdiperoleh hasil perubahan !arna kertas lakmus dari merahmenjadi biru yaitu positi -, sehingga pasien harus opnameuntuk dilakukan obserasi dan pemberian antibiotik proilaksis
serta kortikosteroid untuk pematangan paru janin# %aatdilakukan pengkajian tanggal 0@ juni 201& pukul 0
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
9/19
Riwayat menstruasi
Menarche : 10 tahun
""* : 22'10'201&%iklus : 2< hari (teratur)
6sia kehamilan : 42'22 minggu
+ama : '= hari*aksiran partus : 2@'07'201&
-eluhan haid : dismenorhea
Riwayat obstetri
>100
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
10/19
bser!asi
-eadaan umum : baik -esadaran : komposmentis
3erat 3adan : &0 -g *inggi badan : 1&= cm
*anda'tanda ital
*. : 100=0 mm"g suhu : 4=,c C/* A B 4 detik
Nadi :
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
11/19
Genitalia
>inekologi
*idak ada keputihan, perdarahan, laserasi maupun luka
renatal dan intranatal
embukaan : 1 cmenipisan : B 2
resentasi : -epala
3idang hodge : hodge 1
-etuban : ? merembes peraginam
erdarahan : 'Miksi : ='75 hari, !arna kuning jernih
.eekasi : 15 hari, konsitensi lembek
Masalah kepera!atan : resiko infeksi
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
12/19
Pemeriksaan penun$ang
"asil pemeriksaan usg tanggal 0< juni 201&
3. 7,< D 4041 minggu"C 272 D 2@40 minggu
C 2< D 40 minggu
EC =4,2 D 44 minggu
Elac undus gr 1 ketuban cukup
%erapi tanggal &' $uni &*
8njeksi de5ametason 25= mg 8M selama 252& jam
8njeksi ceota5im 1 grm 8;
3ila 252& jam suhu B 47,=, "is ', . ?, ro 6%> ealuasicairan ketuban
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
13/19
nalisa .ata
DATA ETIOLOGI MASALAH
D *
Pasien men"atakan keluar cairan merembes
melalui -a"inaD *
& 0airan jernih keluar per-a"inam (5)
$ 6ji tes lakmus (5) cairan ketuban merah
menjadi biru
7 His (5) $8/&% menit
4 9. ( ) & cm / penipisan < $:
: Presentase; kepala, sutura sa"italis
melintan", h#d"e &
KPP
.idak adanya pelindun" dunia luar den"an daerahrahim
udahnya #r"anisme masuk secara asenden
resik# infeksi
resik# infeksi
D *
Pasien men"atakan keluar cairan merembes
melalui -a"ina
D *
& Djj janin &$3&$3&7
$ His (5) $8/&% menit
7 Kencen"3kencen" (5) hilan" timbul
KPP
li"#hidramni#n
K#mpresi tali pusat
uplai nutrisi janin berkuran"₂
Distress janin
=esik# distress janin
D * Pasien men"atakan cemas den"an k#ndisi
janinnya
D *
& nsietas (5)
$ erin" bertanya pada petu"as kesehatan
apakah k#ndisi janin tidak apa3apa
KPP
Pasien tidak men"etahui penyebab dan akibat kpd
Kecemasan terhadap kesehatan janin dan ibu
ansietas
ansietas
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
14/19
.iagnosa -epera!atan
1# /esiko ineksi berhubungan dengan penurunan barier pertahanan rahim terhadap mikroorganisme
2# /esiko distress janin berhubungan denganpenurunan suplai F dan nutrisi janin sekunder₂akibat kompresi tali pusat
4# nsietas berhubungan dengan ancamankeselamatan janin
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
15/19
8nterensi(Tujuan, Kriteria Hasil)
Intervensi Rasional
=esik# infeksi
.ujuan* setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama $8$4 jam tidak terjadi infeksi
Kriteria Hasil*
& ir ketuban tidak keluar per-a"inam
$ .idak ada tanda3tanda infeksi seperti
penin"katan suhu (hipertermi, cairan
ketuban berwarna keruh dan berbau)
7 Hasil lab leuk#sit n#rmal
& #nit#r tanda3tanda infeksi (kenaikan suhu,
==,nadi)
$ em#nit#r pen"eluaran (cairan ketuban
per-a"inam dan karakteristik cairan
ketuban)
7 >akukan perawatan perianal setelah
eliminasi
4 ?unakan teknik aseptic selama pemeriksaan
dan perawatan
: .ekankan pentin"nya cuci tan"an yan" tepat
dan benar @ K#lab#rasi pemberian cef#ta8im & "r +9
& Dalam 4 jAm setelAh membrane rupture
insiden k#ri#mitis menin"kat secara
pr#"resif ditunjukkan den"an perubahan
..9
$ Pada infeksi cairan amni#n menjadi lebih
kental dan kunin" pekat dan berbau kuat
7 enurunkan infeksi secara asenden
4 embantu mence"ah k#ntaminasi dari
bakteri melalui -a"ina
: ence"ah k#ntaminasi
@ ntibi#tic pr#filaksis untuk mence"ahinfeksi
.ujuan * etelah dilakukan tindakan keperawatan
selama $8$4 jam tidak ada tanda3tanda distress
janin
Kriteria hasil *
& Djj janin n#rmal &&%3&@%8/mnt
$ .idak terdapat his
& bser-asi Djj tiap jam
$ Pertahankan atau #bser-asi jumlah cairan
ketuban yan" keluar
7 bser-asi k#ntraksi atau akti-itas uterus
4 bser-asi perineum, pembukaan maupun
penipisan ser-iks
: K#lab#arasi pemberian de8ametas#n @ m"
+
@ njurkan untuk bedrest
& .akikardi atau bradikardi janin adalah
indikasi dari kemun"kinan penurunan yan"
mun"kin perlu inter-ensi
$ li"#hidramni#n menin"katkan kejadian
k#mpresi tali pusar yan" menin"katkan
distress janin
7 K#ntraksi yan" berlebihan menyebabkan
-as#k#ntriksi pembuluh darah plasenta dan
penurunan suplai nutrisi ke janin₂
4 en"e-aluasi kemun"kinan terjadi
persalinan prematur
: 6ntuk membantu pematan"an paru janin
@ en"uran"i pen"eluaran cairan amni#n
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
16/19
+anjutan ###
Tujuan :
Setelah ila!u!an tina!an !e"era#atan
sela$a %&%' ja$ ansuetas teratasi
Kriteria hasil :
*asien $enunju!!an "enurunan
!e+e$asan
% er"eran a!ti- an !oo"erati-
sela$a "era#atan
eri!an lin.!un.an /an. tenan.
an "osisi!an !lien en.an n/a$an
% eri!an HE tentan. "en/e0a0 an
a$"a! K**
1 Anjur!an "asien untu! teta" 0e
rest an teta" tenan. sela$a +airan
!etu0an !eluar "erva.ina$
' eri!an in-or$asi se+ara terus$enerus tentan. "er!e$0an.an
!onisi "asien
Menurun!an !etia!n/a$anan
an $e$-o!us!an "erhatian
% *e$aha$an tentan. "en/a!it
a"at $enurun!an ansietas
1 Men.uran.i !e+e$asan
' Ke"er+a/aan "aa "etu.as
!esehatan sehin..a a"at
$enurun!an !e+e$asan
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
17/19
8mplementasi dan ealuasi
Hari2 T.l 3o D& 4a$ I$"le$entasi 4a$ Evaluasi
enin%B/%@/$%&4
& %B%%&%%%
&%7%
&$%%
&7$%
&7&&
em#nit#r tanda3tanda infeksi (kenaikan suhu, ==,nadi)em#nit#r pen"eluaran (cairan ketuban per-a"inam dan
karakteristik cairan ketuban)
K#lab#rasi pemberian cef#ta8im & "r dalam pC &%% cc/drip
elakukan perawatan perianal setelah eliminasi
empertahankan teknik aseptic selama pemeriksaan dan
perawatan
en"ajarkan pentin"nya cuci tan"an yan" tepat dan benar
&4%% * Pasien men"atakan masih
terasa keluar cairan ketuban
per-a"inam
* 0airan ketuban merembes
melalui -a"ina (5), warna jernih
tidak berbau, test lakmus (5),
; 7@,Ec, !; B@8/mnt, ==;
$%8/mnt
* asalah tidak terjadiP * +nter-ensi &3@ dilanjutkan
enin
%B/%@/$%&4
$ %B%%
&&7%
&&7:
&&:%
&&&&
&&:B
en"#bser-asi Djj tiap jam
en"#bser-asi jumlah cairan ketuban yan" keluar
elakukan k#lab#rasi pemberian de8ametas#n @ m"
+
en"anjurkan pasien untuk bed rest
bser-asi k#ntraksi uterus
bser-asi pembukaan maupun penipisan ser-iks
&4%% * Pasien men"atakan kencen"3
kencen" berkuran"
* His (5) $8/&% mnt, Djj &73
&$3&$ keluar cairan ketuban
* asalah tidak terjadi
P * +nter-ensi &3@ dilanjutkan
enin
%B/%@/$%&4
7 &%&%
&%&:
&&$:
&$&:
emberikan lin"kun"an yan" tenan" dan nyaman
emberikan HF tentan" penyebab dan dampak KPP
en"anjurkan pasien untuk tetap bed rest
2erikan inf#rmasi secara terus menerus tentan"
perkemban"an k#ndisi pasien
&4%% * Pasien men"atakan sudah
mulai tenan"
* Pasien sudah tidak panik
la"i, ekspresi wajah tenan",
pasien k##peratif
* aslah teratasi seba"ian
P * +nter-ensi &3: dilanjutkan
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
18/19
+anjutan ###Hari2
T.l
3o D& 4a$ I$"le$entasi 4a$
elasa
&%/%@/&4
& %B%%
&%%%
&%7%
&$%%
&7$%
&74%
em#nit#r tanda3tanda infeksi (kenaikan suhu,
==,nadi)em#nit#r pen"eluaran (cairan ketuban per-a"inam dan
karakteristik cairan ketuban)
K#lab#rasi pemberian cef#ta8im & "r dalam pC &%%
cc/drip
elakukan perawatan perianal setelah eliminasi
empertahankan teknik aseptic selama pemeriksaan
dan perawatan
en"ajarkan pentin"nya cuci tan"an yan" tepat dan benar
&4%% * Pasien men"atakan sudah
tidak keluar cairan ketuban per-a"inam
* .idak ada cairan ketuban
merembes melalui -a"ina, ;
7@,:Ec, !; 8/mnt, ==;
$%8/mnt
* asalah tidak terjadi
P * +nter-ensi &3@ dihentikan,
pasien dipindahkan ke =2 &untuk m#bilisasi bertahap
elasa
&%/%@/&4
$ %B%%
&&7%
&&7:
&&:%
&$%%
&$7%
en"#bser-asi Djj tiap jam
en"#bser-asi jumlah cairan ketuban yan" keluar
elakukan k#lab#rasi pemberian de8ametas#n @ m" +
en"anjurkan pasien untuk bed rest
bser-asi k#ntraksi uterus
bser-asi pembukaan maupun penipisan ser-iks
&4%% * Pasien men"atakan sudah
tidak kencen"3kencen"
* His (3), Djj &$3&$3&&, tidak
ada keluar cairan ketuban
* asalah tidak terjadi
P *+nter-ensi &3@ dihentikan,
pasien dipindahkan ke =2 &
untuk m#bilisasi bertahap
elasa
&%/%@/&4
7 &%&%
&%&:
&&$:
emberikan lin"kun"an yan" tenan" dan nyaman
en"anjurkan pasien untuk tetap bed rest
2erikan inf#rmasi secara terus menerus tentan"
perkemban"an k#ndisi pasien
&4%% * Pasien men"atakan sudah
tenan"
* Pasien sudah tidak panik
la"i, ekspresi wajah tenan",
pasien k##peratif
* aslah teratasi
P * +nter-ensi &3: dihentikan,
pasien dipindahkan ke =2 &
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Prematur (Kpp)
19/19