ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA PADA TN. B DAN …

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA PADA TN. B DAN

TN. L YANG MENGALAMI HIPERTENSI DENGAN NYERI AKUT DI

DESA RENDAWAHONO KECAMATAN GONDANGREJO

KABUPATEN KARANGANYAR

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

Cahya Adi Putra

NIM. D13009

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2017

MOTTO

Jika anda bisa menetapkan dan menggapai tujuan harianmu, yakinlah bahwa anda juga bisa

menetapkan dan menggapai tujuan besarmu.

(Kahlil Ghibran)

Segala yang terjadi adalah pengalaman berarti. Jangan sesali, tapi ingatlah pelajaran yang

diberi, terutama untuk hal yang telah melukai hati.

(nn)

Beranilah untuk bermimpi, dan beranikan dirimu untuk mewujudkan semua impianmu.

Karena impian tidak akan tercapai tanpa keberanian.

(nn)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul ―Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia pada Tn. B dan Tn. L yang Mengalami

Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten

Karanganyar‖.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan

dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat:

1. Ns. Meri Oktariani M.Kep., selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan yang telah

memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Ns. Erlina Windyastuti, M.Kep., selaku Sekretaris Program Studi DIII Keperawatan

yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat menimba ilmu di STIKes

Kusuma Husada Surakarta.

3. Ns. Alfyana Nadya R., M.Kep., selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji

yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus

ini.

4. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang

telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.

5. Staf dan karyawan Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

atas informasi dan layanan yang baik demi terselesainya skripsi ini.

6. Kedua orang tua yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk

menyelesaikan pendidikan.

7. Keluarga yang selalu memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah

memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan

dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 16 Agustus 2017

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ........................................................... ii

MOTTO ................................................................................................................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................. iv

LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ..................................................... v

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ............................................................................................ vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. x

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2. Batasan Masalah ........................................................................................ 3

1.3. Rumusan Masalah ..................................................................................... 3

1.4. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3

1.5. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Keluarga ...................................................................................... 5

2.1.1 Pengertian Keluarga ......................................................................... 5

2.1.2 Ciri-ciri Keluarga ............................................................................. 5

2.1.3 Tujuan Keluarga .............................................................................. 6

2.1.4 Bentuk Keluarga .............................................................................. 6

2.1.5 Struktur dan Fungsi Keluarga ........................................................... 8

2.1.6 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga ...................................... 9

2.2. Konsep Lansia .......................................................................................... 11

2.2.1 Definisi Lansia .................................................................................. 11

2.2.2 Batasan Lansia .................................................................................. 12

2.2.3 Karatristik Lansia .............................................................................. 12

2.2.4 Tipe Lansia ....................................................................................... 13

2.2.5 Tugas Perkembangan Lansia ............................................................ 14

2.3. Hipertensi .................................................................................................. 15

2.3.1 Defimisi Hipertensi ........................................................................... 15

2.3.2 Etiologi ............................................................................................. 15

2.3.3 Pathofisiologi .................................................................................... 16

2.3.4 Pathway ............................................................................................. 18

2.3.4 Komplikasi ........................................................................................ 19

2.3.5 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................... 19

2.3.6 Penatalaksanaan Medis ..................................................................... 19

2.4. Konsep Dasar Nyeri .................................................................................. 20

2.4.1 Defimisi Nyeri .................................................................................. 20

2.4.2 Klasifikasi Nyeri ............................................................................... 20

2.4.3 Etiologi Nyeri ................................................................................... 21

2.4.4 Manifestasi Klinik ............................................................................ 22

2.5. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi ........... 22

2.4.1 Pengkajian Fokus .............................................................................. 22

2.4.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 26

2.4.3 Intervensi Keperawatan .................................................................... 29

2.4.4 Implementasi .................................................................................... 32

2.4.5 Evaluasi ............................................................................................ 33

BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian ...................................................................................... 35

3.2. Batasan Istilah ........................................................................................... 35

3.3. Partisipan .................................................................................................. 35

3.4. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 35

3.5. Pengumpulan Data .................................................................................... 36

3.6. Uji Keabsahan Data .................................................................................. 36

3.7. Analisa Data .............................................................................................. 36

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1. Hasil .......................................................................................................... 38

4.1.1 Gambaran Lokasi ............................................................................. 38

4.1.2 Pengkajian ........................................................................................ 38

4.1.3 Analisa Data ..................................................................................... 51

4.1.4 Skoring ............................................................................................. 53

4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan ....................................................... 56

4.1.6 Intervensi Keperawatan .................................................................... 56

4.1.7 Implementasi Keperawatan .............................................................. 59

4.1.8 Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 61

BAB V PEMBAHASAN

5.1. Pengkajian ................................................................................................. 65

5.2. Diagnosa Keperawatan ............................................................................. 67

5.3. Intervensi Keperawatan ............................................................................ 69

5.4. Implementasi Keperawatan ...................................................................... 71

5.5. Evaluasi Keperawatan .............................................................................. 72

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan ............................................................................................... 74

6.2. Saran ......................................................................................................... 75

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

NO JUDUL GAMBAR HALAMAN

2.3.4. PATHWAY 18

4.1 Genogram (Pasien 1) 39

4.2 Genogram (Pasien 2) 40

4.3 Denah Rumah ( Pasien 1) 43

4.4 Denah Rumah ( Pasien 2) 44

DAFTAR TABEL

NO JUDUL TABEL HALAMAN

2.4.1 Daftar Anggota Keluarga 23

2.4.2 Prioritas Masalah 28

2.4.3 Skoring 29

2.4.4 Rencana Asuhan Keperawatan 30

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sakit pada dasarnya keadaan terganggunya seseorang dalam proses tumbuh

kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau sebagian, serta terganggunya proses

penyesuaian diri manusia atau bisa dikatakan sebagai gangguan fungsi yang normal di

mana individu sebagai totalitas dari keadaan organisme sebagai sistem biologis dan

adaptasi sosial (Hidayat, 2008).

Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga

dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam keadaan saling

ketergantungan. Beberapa ahli berpendapat bahwa bertambah umur, merupakan faktor

terjadinya hipertensi. Oleh sebab itu pengawasan dan pengelolaan keluarga terhadap

faktor pencetus dari peningkatan tekanan darah sangat disarankan agar terhindar dari

keadaan yang lebih parah (Harmoko, 2012).

Penduduk Lanjut Usia merupakan bagian dari anggota keluarga dan anggota

masyarakat yang semakin bertambah jumlahnya sejalan dengan peningkatan usia

harapan hidup. Usia lanjut adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari (Azwar,

2006). Seiring bertambahnya usia maka fungsi-fungsi tubuh akan mengalami penurunan

dan mengakibatkan para lansia jatuh dalam kondisi sakit. Penurunan fungsi-fungsi tubuh

ini disebut dengan proses degeneratif. Salah satu proses degeneratif yang terjadi adalah

pada sistem kardiovaskular. Penyakit kardiovaskuler yang paling banyak dijumpai pada

lansia adalah penyakit jantung koroner, hipertensi, serta penyakit jantung pulmonik

(Prawiro, 2012).

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140

mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010). Hipertensi adalah

penyakit yang tidak bisa disembuhkan, karena terbebani dengan penyakit tersebut

membuat stressor pembuat stress bekerja jauh lebih meningkat. Akibatnya timbul

gangguan psikologis berupa kecemasan baik itu kecemasan ringan, sedang maupun

kecemasan berat yaitu depresi. Koping yang tidak baik dan depresi menyebabkan

penurunan kualitas hidup (Maslow dalam Asmadi, 2008).

Hipertensi pada lansia di Amerika mempunyai prevalensi yang tinggi pada usia 65

tahun didapatkan 60-80% atau sekitar lima puluh juta warga lansia Amerika mempunyai

prevalensi tinggi untuk hipertensi (Yenni, 2011). Menurut Depkes (2006) pada golongan

umur 55-64 tahun, penderita hipertensi pada pria dan wanita sama banyak. Dari

beberapa penelitian tingginya prevalensi hipertensi sejalan dengan bertambahnya umur.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan di 6 kota besar seperti Jakarta, Padang, Bandung,

Yogyakarta, Denpasar, dan Makasar terhadap usia lanjut (55-85), didapatkan prevalensi

hipertensi sebesar 52,5% (Sarasaty, 2011).

Untuk di Jawa Tengah Khusunya di Kabupaten Karanganyar, pada bulan April

2013 di kecamatan Gondangrejo mencapai 825 kasus hipertensi yang mendatangi

pelayanan kesehatan ke puskesmas untuk berobat (Puskesmas Gondangrejo, 2013).

Melihat banyaknya lansia yang mengalami hipertensi maka penulis tertarik

menyusun karya tulis ilmiah dengan judul ―Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia pada

Tn. B dan Tn. L yang Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Rendawahono,

Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar‖.

1.2. Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia

pada Tn. B dan Tn. L yang Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa

Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.

1.3. Rumusan Masalah

Bagaimanakah ―Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia pada Tn. B dan Tn. L yang

Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Rendawahono, Kecamatan

Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar?‖.

1.4. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari karya tulis ilmiah ini adalah untuk Asuhan Keperawatan

Keluarga Lansia pada Tn. B dan Tn. L yang Mengalami Hipertensi dengan Nyeri

Akut di Desa Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui hasil pengkajian pada keluarga klien yang mengalami Hipertensi

dengan nyeri.

b. Mengetahui rumusan diagnosa keperawatan pada keluarga klien dengan

Hipertensi dengan nyeri.

c. Mengetahui rencana tindakan keperawatan yang diterapkan pada keluarga klien

dengan Hipertensi dengan nyeri.

d. Mengetahui implementasi tindakan keperawatan pada keluarga klien dengan

Hipertensi dengan nyeri.

1.5. Manfaat Penelitian

1. Secara Teoritis

Hasil penulisan laporan kasus ini dapat menambah informasi dan

pengetahuan kesehatan khususnya dalam memberikan asuhan keperawatan dengan

kasus hipertensi.

2. Secara Praktis

a. Manfaat Bagi Perawat

Sebagai acuan maupun pedoman dalam melaksanakan tindakan, baik

pencegahan maupun pengobatan pasien hipertensi.

b. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Adapun manfaat bagi institusi adalah sebagai bahan bacaan untuk

menambah wawasan. Dapat sebagai acuan ataupun referensi dalam

pembelajaran di institusi pendidikan.

c. Manfaat Bagi Klien dan Keluarga Partisipan

Adapun manfaat bagi pasien dan keluarga partisipan adalah untuk

mengurangi dampak dari Hipertensi bagi klien.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Keluarga

3.1.1. Pengertian Keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam

keadaan saling ketergantungan (Effendy dalam Harmoko, 2012).

Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh perkawinan,

adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya

yang umum, menigkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial dari

individu - individu yang ada di dalamnya terlihat dari pola interaksi yang saling

ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama (Komang, 2010).

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang terhubung karena ikatan tertentu

untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta

mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2012).

3.1.2. Ciri-ciri Keluarga

Ciri - ciri keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu:

a. Diikat tali perkawinan

b. Ada hubungan darah

c. Ada ikatan batin

d. Memiliki tanggungjawab masing –masing

e. Ada pengambil keputusan

f. Kerjasama

g. Interaksi

h. Tinggal dalam suatu rumah

3.1.3. Tujuan Keluarga

Bergabungnya dua orang atau lebih yang membentuk keluarga,

mempunyai suatu tujuan. Menurut Friedman (2012) tujuan utama keluarga

adalah sebagai perantara yaitu menanggung semua harapan dan kewajiban-

kewajiban masyarakat serta membentuk dan mengubah sampai taraf tertentu

hingga dapat memenuhi kebutuhan dan kepentingan setiap individu dalam

keluarga.

3.1.4. Bentuk Keluarga

Ada beberapa bentuk keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko

(2012) yaitu;

a. Keluarga inti (nuclear family), merupakan keluarga yang dibentuk karena

ikatan perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri, dan

anak-anak, baik karena kelahiran natural maupun adopsi.

b. Keluarga asal (family of origin), merupakan suatu unit keluarga tempat asal

seseorang dilahirkan.

c. Keluarga besar (extended family), keluarga inti yang ditambah dengan

keluarga lain (karena hubungan darah), misalnya kakek, nenek, bibi, paman,

sepupu, termasuk keluarga modern, seperti orang tua tunggal, keluarga tanpa

anak, serta keluarga pasangan sejenis (guy/lesbian family).

d. Keluarga berantai (serial family), keluarga yang terdiri dari wanita dan pria

yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.

e. Keluarga duda atau janda (single family), keluarga yang terbentuk karena

perceraian dan atau kematian pasangan yang dicintai.

f. Keluarga komposit (composite family), keluarga dari perkawinan poligami

dan hidup bersama.

g. Keluarga kohabitasi (cohabitation), dua orang menjadi satu keluarga tanpa

pernikahan, bisa memiliki anak atau tidak.

h. Keluarga inses (incest family), seiring dengan masuknya nilai-nilai global

dan pengaruh informasi yang sangat dahsyat, dijumpai bentu keluarga yang

tidak lazim, misalnya anak perempuan menikah dengan ayah kandungnya.

i. Keluarga tradisional dan nontradisional, keluarga tradisional diikat oleh

perkawinan, sedangkan keluarga nontradisional tidak diikat oleh

perkawinan.

3.1.5. Struktur dan Fungsi Keluarga

Struktur dan fungsi keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko

(2012) yaitu;

a. Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan menjadi keluarga yang

produktif yang mampu menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan

memanfaatkan sumber daya keluarga.

b. Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan

dikategorikan strata sosialnya oleh keluarga lain yang berbeda

disekitarnya.

c. Fungsi pendidikan, yaitu keluarga mempunyai peran dan tanggungjawab

yang besar terhadap pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi

kehidupan dewasanya.

d. Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan

mampu menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.

e. Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi

kebutuhan dasar primer dalam rangka melindungi dan pencegahan

terhadap penyakit yang mungkin dialami oleh keluarga.

f. Fungsi religius, yaitu keluarga merupakan tempat belajar tentang agama

dan mengamalkan ajaran agama.

g. Fungsi rekreasi, yaitu keluarga merupakan tempat untuk melakukan

kegiatan yang dapat mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.

h. Fungsi reproduksi, yaitu bukan hanya mengembangkan keturunan tetapi

juga tempat untuk mengembangkan fungsi reproduksi secara menyeluruh,

diantaranya seks yang sehat dan berkualitas serat pendidikan seks bagi

anak-anak.

i. Fungsi afektif, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk

pemenuhan kebutuhan psikososial sebelum anggota keluarga berada di luar

rumah.

3.1.6. Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga

Menurut Effendy dalam Harmoko (2012), tahap perkembangan

keluarga berdasarkan siklus kehidupan keluarga terbagi atas 8 tahap :

a. Keluarga baru (beginning family), yaitu perkawinan dari sepasang insan

yang menandakan bermulanya keluarga baru. Keluarga pada tahap ini

mempunyai tugas perkembangan, yaitu membina hubungan dan kepuasan

bersama, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan keluarga

lain, teman, kelompok sosial dan merencanakan anak atau KB.

b. Keluarga sedang mengasuh anak (child bearing family), yaitu dimulai

dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan. Mempunyai

tugas perkembangan seperti persiapan bayi, membagi peran dan tanggung

jawab, adaptasi pola hubungan seksual, pengetahuan tentang kehamilan,

persalinan dan menjadi orang tua.

c. Keluarga dengan usia anak pra sekolah, yaitu kelurga dengan anak pertama

yang berumur 30 bulan sampai dengan 6 tahun. Mempunyai tugas

perkembangan, yaitu membagi waktu, pengaturan keuangan, merencanakan

kelahiran yang berikutnya dan membagi tanggungjawab dengan anggota

keluarga yang lain.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah, yaitu dengan anak pertama berusia 13

tahun. Adapun tugas perkembangan keluarga ini, yaitu menyediakan

aktivitas untuk anak, pengaturan keuangan, kerjasama dalam menyelesaikan

masalah, memperhatikan kepuasan anggota keluarga dan sistem komunikasi

keluarga.

e. Keluarga dengan anak remaja, yaitu dengan usia anak pertama 13 tahun

sampai dengan 20 tahun. Tugas pekembangan keluarga ini untuk

menyediakan fasilitas kebutuhan keluarga yang berbeda, menyertakan

keluarga dalam tanggungjawab dan mempertahankan filosofi hidup.

f. Keluarga dengan anak dewasa, yaitu keluarga dengan anak pertama,

meninggalkan rumah dengan tugas perkembangan keluarga, yaitu menata

kembali sumber dan fasilitas, penataan tanggungjawab antar anak,

mempertahankan komunikasi terbuka, melepaskan anak dan mendapatkan

menantu.

g. Keluarga usia pertengahan, yaitu dimulai ketika anak terakhir

meninggalakan rumah dan berakhir pada saat pensiun. Adapaun tugas

perkembangan, yaitu mempertahankan suasana yang menyenangkan,

bertanggungjawab pada semua tugas rumah tangga, membina keakraban

dengan pasangan, mempertahankan kontak dengan anak dan berpartisipasi

dalam aktivitas sosial.

h. Keluarga usia lanjut, tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dari

salah satu pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung hingga salah

satu pasangan meninggal dunia. Adapun tugas perkembangan keluarga ini,

yaitu menghadapi pensiun, saling merawat, memberi arti hidup,

mempertahankan kontak dengan anak, cucu dan masyarakat.

2.2. Konsep Lansia

2.2.1. Definisi Lansia

Usia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu

kenyataan dan fenomena biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses

penuaan yang berakhir dengan kematian (Hutapea, 2005).

WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang

kesejahteraan lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan

bahwa usia 60 tahun adalah usia permulaan tua. Menua bukanlah

suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur

mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan proses menurunya

daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar

tubuh.

Menurut UU no 4 tahun 1945 Lansia adalah seseorang yang mencapai

umur 55 tahun, tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan

hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain (Wahyudi, 2000).

2.2.2. Batasan Lansia

Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro masa lanjut usia

(geriatric age): > 65 tahun atau 70 tahun. Masa lanjut usia (getiatric age) itu

sendiri dibagi menjadi tiga batasan umur, yaitu young old (70-75

tahun), old (75-80 tahun), dan very old ( > 80 tahun) (Efendi, 2009).

2.2.3. Karatristik Lansia

Lansia memiliki karakteristik sebagai berikut: berusia lebih dari 60

tahun (sesuai dengan pasal 1 ayat (2) UU No.13 tentang kesehatan),

kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari

kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga

kondisi maladaptif, lingkungan tempat tinggal bervariasi (Maryam dkk,

2008).

2.2.4. Tipe Lansia

Beberapa tipe pada lansia bergantung pada karakter, pengalaman

hidup, lingkungan, kodisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya (Nugroho

2000 dalam Maryam dkk, 2008). Tipe tersebut dijabarkan sebagai berikut.

a. Tipe arif bijaksana

Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan

zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,

dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

b. Tipe mandiri

Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam

mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.

c. Tipe tidak puas.

Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi

pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan

banyak menuntut.

d. Tipe pasrah

Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan

melakukan pekerjaan apa saja.

e. Tipe bingung

Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,

pasif, dan acuh tak acuh.

Tipe lain dari lansia adalah tipe optimis, tipe konstruktif, tipe

independen (ketergantungan), tipe defensife (bertahan), tipe militan dan

serius, tipe pemarah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan

sesuatu), serta tipe putus asa (benci pada diri sendiri).

2.2.5. Tugas Perkembangan Lansia

Lansia harus menyesuaikan diri terhadap perubahan fisik yang terjadi

seiring penuaan. Waktu dan durasi perubahan ini bervariasi pada tiap

individu, namun seiring penuaan sistem tubuh, perubahan penampilan dan

fungsi tubuh akan terjadi. Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit

dan merupakan perubahan normal. Adanya penyakit terkadang mengubah

waktu timbulnya perubahan atau dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari.

Adapun tugas perkembangan pada lansia dalam adalah : beradaptasi

terhadap penurunan kesehatan dan kekuatan fisik, beradaptasi terhadap masa

pensiun dan penurunan pendapatan, beradaptasi terhadap kematian pasangan,

menerima diri sebagai individu yang menua, mempertahankan kehidupan

yang memuaskan, menetapkan kembali hubungan dengan anak yang telah

dewasa, menemukan cara mempertahankan kualitas hidup (Potter & Perry,

2009).

2.3. Konsep Penyakit Hipertensi

2.3.1. Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling

tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009).

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya

diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer,

2010).

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan

darah diastoliknya ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat antiHipertensi

(Mansjoer, 2007)

2.3.2. Etiologi

Penyebab terjadinya Hipertensi menurut Corwin (201), antara lain :

a. Kecepatan denyut jantung

b. Volume sekuncup

c. Asupan tinggi garam

d. Vasokontriksi arterio dan arteri kecil

e. Stres berkepanjangan

f. Genetik

2.3.3. Pathofisologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak di pusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat vasomotor ini

bermula impuls saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan

keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan

abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls

yang bergerak ke bawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis.

Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan

merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilapaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.

Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi

respons pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriktor.

Individu dengan Hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin,

meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada

saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah

sebagai rangsang respons emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,

mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medula adrenal

mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal

mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon

vasokonsriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan

penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin. Renin

merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi

angiotensin II, suatu vasokonstriksi striktor kuat, yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldesteron oleh korteks adrenal. Hormon ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan

peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung

mencetuskan keadaan Hipertensi (Smeltzer, 2010).

2.3.4. Pathway

(Gambar 1: Pathway Hipertensi)

2.3.5. Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada Hipertensi menurut Corwin

(2009), antara lain :

a. Stroke

b. Infark miokard

c. Gagal ginjal

Obesitas Usia Jenis kelamin Gaya hidup

Stimulasi baroreceptor dari sinus korotis & arkus aorta

↑saraf simpatis (pepelepasan kolekolamin)

Aktivasi epineprin dan norepineprin

Retina vasokontriksi

Sapsme artriole

Diplopia

Peningkatan tekanan darah

Gangguan sirkulasi

Resiko injuri

Otak

koroner

Resistesi pembuluh darah otak

Iskemi myoka

Nyeri dada Gangguan pola

tidur

Nyeri kepala

d. Ensefalopati (kerusakan otak)

e. Kejang

f. Retinopati

2.3.6. Pemeriksaan Diagnostik

Jenis pemeriksaan diagnostik pada penyakit Hipertensi menurut

Corwin (2009), pengukuran diagnostik pada tekanan darah menggunakan

sfigmomanometer akan memperlihatkan peningkatan tekanan sistolik dan

diastolik diatas batas normal.

2.3.7. Penatalaksanaan Medis

Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah

terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan

mempertahankan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg. Efektifitas setiap

program ditentukan oleh derajat Hipertensi, komplikasi biaya perawatan, dan

kualitas hidup sehubungan dengan terapi.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan

nonfarmakologis, termasuk penurunan berat badan, pembatasan alkohol,

natrium dan tembakau; latihan relaksasi merupakan intervensi wajib yang

harus dilakukan pada setiap terapi anti-Hipertensi. Apabila pada penderita

Hipertensi ringan berada dalam risiko tinggi (pria perokok) atau bila tekanan

darah diastoliknya menetap, diatas 85 atau 95 mmHg dan siastoliknya diatas

130 sampai diatas 139 mmHg, maka perlu dimulai terapi obat-

obatan (Smeltzer, 2010).

2.4. Konsep Dasar Nyeri

2.4.1. Pengertian Nyeri

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan

bersifat sangat subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang

dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat

menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Aziz Alimul,

2006).

Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi

seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya

(Tamsuri, 2007).

2.4.2. Klasifikasi Nyeri

Klasifikasi nyeri secara umum di bagi menjadi dua, yakni nyeri akut

dan kronis. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan

cepat menghilang, yang tidak melebihi 6 bulan dan di tandai adanya

peningkatan tegangan otot.

Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan,

biasanya berlangsung cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan. Termasuk dalam

kategori nyeri kronis adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri

psikosomatis.

2.4.3. Etiologi Nyeri

Menurut Asmadi (2008), penyebab nyeri dapat diklasifikasikan ke

dalam dua golongan yaitu penyebab yang berhubungan dengan fisik dan

berhubungan dengan psikis. Secara fisik misalnya, penyebab nyeri adalah

trauma (baik trauma mekanik, termis, kimiawi, maupun elektrik), neoplasma,

peradangan, gangguan sirkulasi darah. Secara psikis, penyebab nyeri dapat

terjadi oleh karena adanya trauma psikologis.

Nyeri yang disebabkan oleh faktor fiski berkaitan dengan

terganggunya serabut saraf reseptor nyeri. serabut saraf resptor nyeri ini

terletak dan tersebar pada lapisan kulit dan pada jaringan-jaringan tertentu

yang terletak lebih dalam. Sedangkan nyeri yang disebabkan faktor psikologis

merupakan nyeri yang dirasakan bukan karena penyebab organik, melainkan

akibat trauma psikologis dan pengaruhnya terhadap fisik.

2.4.4. Manifestasi Klinik

1. Gangguam tidur

2. Posisi menghindari nyeri

3. Gerakan meng hindari nyeri

4. Raut wajah kesakitan (menangis,merintih)

5. Perubahan nafsu makan

6. Tekanan darah meningkat

7. Pernafasan meningkat

8. Depresi

2.5. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi

2.5.1. Pengkajian Fokus

Pengkajian adalah langkah pertama dalam berfikir untuk menentukan

diagnosa keperawatan.Sedangkan menurut Kozier (2010) pengkajian meliputi

beberapa hal yang berkesinambungan yakni pengumpulan data, pengaturan data,

validasi data serta pencatatan data (Wilkinson & Nancy, 2012).

Asuhan keperawatan keluarga menurut teori aplikasi model pengkajian

Friedman (2013) dalam kasus keluarga dengan penyakit Hipertensi yaitu :

a. Data umum

1) Nama kepala keluarga

2) Usia

3) Pendidikan

4) Pekerjaan

5) Alamat

6) Daftar anggota keluarga

Tabel 2.4.1 Daftar Anggota Keluarga

N

o Nama L/K Usia Hubungan Pendidikan Pekerjaan

Status

kesehatan

1

2

3

b. Genogram

Dengan adanya genogram dapat diketahui faktor genetik atau faktor bawaan

yang sudah ada pada diri manusia untuk timbulnya penyakit Hipertensi.

c. Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi dapat dilihat dari, yaitu;

1) Pendapatan keluarga

2) Kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan keluarga.

d. Riwayat kesehatan keluarga

1) Riwayat masing-masing kesehatan keluarga (apakah mempunyai penyakit

keturunan).

2) Perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit

3) Sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga

4) Pengalaman terhadap pelayanan kesehatan

e. Karakteristik lingkungan

1) Karakteristik rumah

2) Tetangga dan komunitas

3) Geografis keluarga

4) Sistem pendukung keluarga

f. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap

anggota keluarga dan bagaimana anggota keluarga mengembangkan sikap

saling mengerti.

2) Fungsi keperawatan

a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari masalah kesehatan

yang meliputi pengertian, faktor penyebab tanda dan gejala serta yang

mempengaruhi keluarga terhadap masalah, kemampuan keluarga dapat

mengenal masalah.

b) Untuk mengtahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai

tindakan kesehatan yang tepat.

c) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat keluarga

yang sakit..

d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara

lingkungan rumah yang sehat.

e) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga menggunakan

fasilitas kesehatan yang mana akan mendukung kesehatan seseorang.

g. Fungsi sosialisasi

Pada kasus penderita Hipertensi yang sudah mengalami komplikasi stroke,

dapat mengalami gangguan fungsi sosial baik di dalam keluarga maupun

didalam komunitas sekitar keluarga.

h. Fungsi reproduksi

Pada penderita Hipertensi perlu dikaji riwayat kehamilan (untuk mengetahui

adanya tanda-tanda Hipertensi saat hamil).

i. Fungsi ekonomi

Status ekonomi keluarga sangat mendukung terhadap kesembuhan penyakit.

Biasanya karena faktor ekonomi rendah individu segan untuk mencari

pertolongan dokter ataupun petugas kesehatan lainya (Friedman, 2013).

j. Stres dan koping keluarga

1) Stresor yang dimiliki

2) Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor

3) Strategi koping yang digunakan

4) Strategi adaptasi disfungsional

k. Pemeriksaan fisik

1) Pemeriksaan fisik umum

2) Pemeriksaan fisik khusus

l. Harapan keluarga

Perlu dikaji bagaimana harapan keluarga terhadap perawat (petugas

kesehatan) untuk membantu penyelesaian masalah kesehatan yang terjadi.

2.5.2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu, keluarga

atau masyarakat yang diperoleh dari suatu proses pengumpulan data dan analisis

cermat dan sistematis, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-tindakan

dimana perawat bertanggung jawab melaksanakannya (Shoemaker dalam

Murwani, A, & Setyowati, S, 2011).

Perumusan diagnosis keperawatan keluarga dapat diarahkan pada sasaran

individu atau keluarga. Komponen diagnosis keperawatan meliputi masalah

(problem), penyebab (etiologi) dan atau tanda (sign). Sedangkan etiologi mengacu

pada 5 tugas keluarga yaitu :

a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

1) Persepsi terhadap keparahan penyakit

2) Pengertian

3) Tanda dan gejala

4) Faktor penyebab

5) Persepsi keluarga terhadap masalah

b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

1) Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah

2) Masalah dirasakan keluarga/Keluarga menyerah terhadap masalah yang

dialami

3) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan

4) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan

5) Informasi yang salah

c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

1) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit

2) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan

3) Sumber – sumber yang ada dalam keluarga

4) Sikap keluarga terhadap yang sakit

d. Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan

1) Keuntungan/ manfaat pemeliharaan lingkungan

2) Pentingnya higyene sanitasi

3) Upaya pencegahan penyakit

e. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas keluarga

1) Keberadaan fasilitas kesehatan

2) Keuntungan yang didapat

3) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan

4) Pengalaman keluarga yang kurang baik

5) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga

Menurut (Komang, 2010) adapun diagnosa dalam keperawatan keluarga

meliputi :

a. Gangguan rasa nyaman, nyeri pada anggota keluarga dengan hipertensi

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang mengalami hipertensi.

b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah Hipertensi

c. Resiko jatuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil

keputusan

d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidakseimbangan

sumplai dan kebutuhan oksigen pada keluarga.

Setelah data dianalisis dan ditetapkan masalah keperawatan keluarga,

selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada, perlu diprioritaskan bersama

keluarga dengan memperhatikan sumber daya dan sumber dana yang dimiliki

keluarga. Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga sebagai berikut :

Tabel 2.4.2 Prioritas Masalah

KRITERIA BOBOT SKOR

Sifat masalah 1

Aktual = 3

Resiko = 2

Potensial = 1

Kemungkinan masalah untuk

dipecahkan 2

Mudah = 2

Sebagian = 1

Tidak dapat = 0

Potensi masalah untuk dicegah 1

Tinggi = 3

Cukup = 2

Rendah = 1

Menonjolnya masalah 1

Segera diatasi = 2

Tidak segera diatasi = 1

Tidak dirasakan adanya masalah =

0

Skoring :

a. Tentukan skor untuk tiap kriteria

b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan nilai bobot

Tabel 2.4.3 Skoring

SKOR x NILAI BOBOT

ANGKA TERTINGGI

c. Jumlahkan skor untuk semua kriteria, skor tertinggi 5 sama dengan seluruh

bobot

2.5.3. Intervensi Keperawatan

Effendy dalam Harmoko (2012), mendefinisikan: rencana keperawatan

keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaksanakan,

dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah didefinisikan.

Sedangkan Friedman (2013) menyatakan ada beberapa tingkat tujuan.

Tingkat pertama meliputi tujuan-tujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur,

langsung dan spesiflk. Sedangkan tingkat kedua adalah tujuan jangka panjang yang

merupakan tingkatan terakhir yang menyatakan maksud-maksud luas yang yang

diharapkan oleh perawat maupun keluarga agar dapat tercapai.

Berikut adalah rencana asuhan keperawatan keluarga dengan Hipertensi:

Tabel 2.4.4. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa

Keperawatan

Tujuan Kriteria

Evaluasi

Standar Evaluasi Rencana Intervensi

Gangguan

rasa nyaman

nyeri

hipertensi

berhubungan

dengan

ketidakmam

puan

keluarga

Tujuan umum :

Setelah dilakukan

kunjungan ke

rumah selama 4

hari diharapkan

nyeri berkurang

Tujuan khusus:

Setelah dilakukan

Respon

verbal

1. Keluarga

dapat

menjelaskan

pengertian,

penyebab,

tanda dan

gejala

Hipertensi

2. Keluarga

1. Memberikan

pendidikan

kesehatan

mengenai

penyakit

hipertensi :

pengertian,

penyebab, tanda

dan gejala.

merawat

anggota

keluarga

yang

mengalami

nyeri

hipertensi

tindakan

keperawatan selama

6x60 menit

keluarga mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan

mampu

mengambil

keputusan jika

ada anggota

keluarga

dengan

Hipertensi

3. Keluarga

mampu

merawat

anggota

keluarga

dengan

Hipertensi

4. Keluarga

mampu

mengubah

faktor

lingkungan

yang

menyebabkan

Hipertensi

5. Keluarga

mampu

memanfaaastk

an fasilitas

kesehatan

yang ada.

2. Membantu

keluarga dalam

memutuskan

keputusan yang

tepat.

3. Memberikan

pendidikan

kesehatan dalam

merawat anggota

keluarga dengan

Hipertensi

4. Membantu

keluarga

mengenal dan

mengubah faktor

lingkungan yang

menyebabkan

Hipertensi

5. Membantu

keluarga dalam

mencari fasilitas

kesehatan yang

tersedia.

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

ketidakmam

puan

keluarga

mengenal

masalah

Hipertensi

Tujuan umum :

Setelah dilakukan

kunjungan ke

rumah selama 4

hari diharapkan

keluarga mampu

mengambil

keputusan

Tujuan khusus:

Setelahdilakukan

tindakan

keperawatan selama

6x60 menit

keluarga mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

Respon

verbal

1. Keluarga

dapat

menjelaskan

pengertian

hipertensi

2. Keluarga

dapat

menyebutkan

klasifikasi

hipertensi

3. Keluarga

mampu

menjelaskan

tanda dan

gejala

hipertensi

4. Keluarga

dapat

mengerti

penyebab

hipertensi

5. Keluarga

menyebutkan

komplikasi

1. Memberikan

pendidikan

kesehatan

mengenai

pengertian

hipertensi

2. Memberikan

pendidikan

kesehatan

mengenai

klasifikasi

hipertensi

3. Memberikan

pendidikan

kesehatan

mengenai tanda

dan gejala

hipertensi

4. Memberikan

pendidikan

kesehatan

mengenai

penyebab

hipertensi

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan

dari hipertensi

5. Memberikan

pendidikan

kesehatan

mengenai

komplikasi

hipertensi

Resiko jatuh

berhubungan

dengan

ketidakmam

puan

keluarga

mengambil

keputusan

Tujuan umum :

Setelah dilakukan

kunjungan ke

rumah selama 4

hari diharapkan

keluarga dapat

mengambil

keputusan

Tujuan khusus:

Setelahdilakukan

tindakan

keperawatan selama

4x60 menit

keluarga mampu

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputus

3. Merawat anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan

Respon

verbal

1. Keluarga dapat

menjelas kan

bagaimana cara

mengambil

keputusan jika

salah satu

keluarga ada

yang

mengalami

perubahan

status kesehatan

2. Keluarga dapat

mengambil

keputusan

1. Memberikan

pendidikan

kesehatan

mengenai

bagaimana cara

keluarga

mengambil

keputusan

2. Memberikan

pendidikan

kesehatan kepada

keluarga

2.5.4. Implementasi

Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang seperti klien

(individu atau keluarga), perawat dan anggota tim perawatan kesehatan yang

lain, keluarga luas dan orang-orang lain dalam jaringan kerja sosial keluarga

(Friedman, 2013).

Hal yang perlu diperhatikan dalam tindakan keperawatan keluarga

dengan Hipertensi menurut Effendy dalam Harmoko (2012) adalah sumber

daya dan dana keluarga, tingkat pendidikan keluarga, adat istiadat yang

berlaku, respon dan penerimaan keluarga serta sarana dan prasarana yang ada

dalam keluarga.

Sarana dan prasarana baik dalam keluarga atau masyarakat merupakan

faktor yang penting dalam perawatan dan pengobatan Hipertensi. Sarana

dalam keluarga dapat berupa kemampuan keluarga menyediakan makanan

yang sesuai dan menjaga diit atau kemampuan keluarga, mengatur pola

makan rendah garam, menciptakan suasana yang tenang dan tidak

memancing kemarahan. Sarana dari lingkungan adalah, terjangkaunya

sumber-sumber makanan sehat, tempat latihan, juga fasilitas kesehatan

(Effendy dalam Harmoko, 2012).

2.5.5. Evaluasi

Komponen kelima dari proses keperawatan ini adalah evaluasi.

Evaluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya tindakan keperawatan yang

dilakukan oleh keluarga, perawat, dan yang lainnya. Evaluasi merupakan

proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat

memperbaharui rencana asuhan keperawatan (Friedman, 2013).

Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil

implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat

keberhasilannya.

Evaluasi dapat dilaksanakan dengan dua cara yaitu evaluasi formatif

dan evaluasi sumatif (Suprajitno, 2006) yaitu dengan SOAP, dengan

pengertian "S" adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara

subjektif oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan, "O"

adalah keadaan obyektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan

penagamatan. "A" adalah merupakan analisis perawat setelah mengetahui

respon keluarga secara subjektif dan objektif, "P" adalah perencanaan

selanjutnya setelah perawat melakukan tindakan.

Dalam mengevaluasi harus melihat tujuan yang sudah dibuat

sebelumnya. Bila tujuan tersebut belum tercapai, maka dibuat rencana tindak

lanjut yang masih searah dengan tujuan.

BAB III

METODE PENELITIAN

2.1. Desain Penelitian

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan metode deskriptif

dengan desain studi kasus. Deskriptif yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan

data, menganalisa data dan menarik kesimpulan dengan pendekatan studi kasus. Studi

kasus adalah suatu strategi yang menyelidiki suatu gejala dalam latar kehidupan nyata.

Strategi ini dapat menyertakan bukti kuantitatif yang bersandar pada berbagai sumber.

2.2. Batasan Istilah

Penulis dalam bab ini akan membahas masalah-masalah yang muncul pada

keluarga yang anggota keluarganya mengalami hipertensi. Hipertensi adalah tekanan

darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya

diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010)..

2.3. Partisipan

Keluarga Tn. B dan Tn. L.

2.4. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Tempat : Desa Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar

2. Waktu : 14 Agustus 21017 – 26 Agustus 2017

2.5. Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini menggunakan:

1. Wawancara yaitu mengadakan tanya jawab langsung pada pasien, keluarga dan perawat

ruangan serta tim kesehatan lainnya mengenai masalah yang berhubungan dengan

penyakit hipertensi.

2. Observasi pasrtisipasi yaitu mengadakan pengamatan langsung terhadap pasien

hipertensi untuk mengetahui keadaan pasien dan ikut memberikan asuhan keperawatan

untuk mengatasi masalah yang dihadapi oleh pasien.

3. Studi dokumentasi yaitu menggunakan catatan medis untuk memperoleh data dan hasil

pemeriksaan, program pengobatan dan terapi yang diberikan serta catatan lain yang

relevan dengan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

2.6. Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dilakukan untuk menguji kualitas data / informasi yang diperoleh

sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Uji keabsahan data dilakukan dengan :

1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan

2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu

klien / keluarga, perawat dan sumber pustaka yang berkaitan dengan masalah yang

diteliti.

2.7. Analisa Data

Urutan yang dilakukan dalam melakukan analisis data :

1. Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi. Hasil ditulis

dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip (catatan

terstruktur).

2. Mereduksi Data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan dijadikan

satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subyektif dan obyektif,

dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai

normal.

3. Penyajian Data

Penyajian data dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks naratif.

Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.

4. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil

penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan

kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.

Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,

tindakan dan evaluasi.

BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi

Desa Rendawahono, Kecamatan Gondang Rejo, Karanganyar.

4.1.2 Pengkajian

Tanggal pengkajian

Senin, 14 Agustus 2017

1. Identitas Klien

Identitas klien Klien 1 Klien 2

Nama KK

Umur

Alamat

Pekerjaan

Pendidikan

Komposisi keluarga

Nama

Jenis kelamin

Hubungan dengan

KK

Umur

Pekerjaan

Pendidikan

Tn. B

68 Tahun

Desa Rendawahono, Gondang

Rejo, Karanganyar.

Pensiun

S1

Ny. M

An. L

An. T

Permpuan

Laki-laki

Laki- laki

Istri

Anak

Anak

60 tahun

35 tahun

30 tahun

Karyawan swasta

Swasta

Swasta

SD

Tn. L

76 tahun

DesaRendawahono,Gondang

Rejo, Karanganyar

Petani

SD

Ny. S

An. D

Perempuam

Laki-laki

Istri

Anak

72 tahun

28 tahun

IRT

Swata

Tidak sekolah

Tipe keluarga

Suku bangsa

Agama

Status sosial

ekonomi

Aktivitas rekreasi

keluarga

SMK

S1

keluarga inti (nuclear family)

Jawa/ Indonesia

Islam

Penghasilan keluarga Tn. B

diperoleh dari Tn. B sebagai

pensiunan PNS dan bertani

karet. Penghasilan rata-rata

sebulan ± Rp 1.800.000, yang

dipergunakan untuk bayar

listrik rumah Rp 85.000

perbulan, untuk membeli air

bersih Rp 32.000

Aktivitas rekreasi yang biasa

dilakukan keluarga Tn B dan

Ny M adalah menonton TV di

rumah.

SMK

Keluarga inti (nuclear family)

Jawa/ Indonesia

Islam

Penghasilan keluarga Tn. L

diperoleh dari Tn. L yang

bekerja sebagai Tani.

Penghasilan rata-rata sebulan

± Rp 1.700.000, yang

dipergunakan untuk bayar

listrik rumah Rp 15.000

perbulan, untuk membeli air

ledeng Rp 25.000 jika air

ledeng habis.

Aktivitas rekreasi yang biasa

dilakukan keluarga Tn S dan

Ny L adalah menonton TV

dan mendengarkan radio .

Genogram

Klien 1

Gambar 4.1. Genogram (Pasien 1)

/ : Sudah meninggal

: Laki – laki

: Perempuan

: Klien

: Tinggal bersama

Klien 2

Gambar 4.2 Genogram (Pasien 2)

a. Genogram

Keterangan :

/ : Sudah meninggal

: Laki – laki

: Perempuan

: Klien

: Tinggal bersama

2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

Riwayat dan tahap

perkembangan

keluarga

Klien 1 Klien 2

Tahapan perkembangan

keluarga saat ini

Tahap perkembangan

keluarga Tn. B saat ini

termasuk keluarga dengan

tahap perkembangan

keluarga usia lanjut : Baik

Tn. B maupun Ny. M saat

ini dalam masa pensiunan

dimana Tn. B sudah tidak

lagi mengajar namun

masih tetap menyadap

karet sedangkan Ny. M

masih melakukan kegiatan

sebagai ibu rumah tangga

dengan dibantu oleh kedua

anaknya yang sudah

menikah. Keduanya saling

memberikan perhatian dan

kasih sayang baik kepada

anak, menantu dan cucu.

Tahap perkembangan

keluarga Tn. L saat ini

termasuk keluarga lanjut

usia. Tn. L berumur 76

tahun dan Ny. S 72 tahun,

mempunyai 5 anak dan

yang belum menikah anak

terakhir berumur 28 tahun.

Tn. L masih aktif pergi ke

sawah dan Ny. S kadang-

kadang membantu Tn. L.

Tugas tahapan

perkembangan yang

belum terpenuhi

Riwayat keluarga

sebelumnya

Serta tetap aktif dalam

kegiatan sosial di

masyarakat sebagai

anggota masyarakat.

Tahap perkembangan

keluarga saat ini yang

belum terpenuhi yaitu An.

L dan an. T yg belum

menikah.

Tn. B dan Ny. M menikah

± 42 tahun yang lalu,

perkawinnya direstui oleh

kedua orang tuanya

masing-masing. Penyakit

yang diderita oleh orang

tua dan saudara Tn. B

kebanyakkan Hipertensi

Tahap perkembangan

keluarga saat ini yang

belum terpenuhi yaitu

melepas anak terakhirnya

dan segera menikahkan

Keluarga Tn. L dan Ny. S

menikah ± 52 tahun yang

lalu, perkawinnya direstui

oleh kedua orang tuanya

masing-masing. Penyakit

yang diderita oleh orang

tua dan saudara Tn. L

kebanyakkan Hipertensi

Riwayat orang tua pihak

Tn. L dan Ny. S tidak

mempunyai kebiasaan

kawin cerai. Sedangkan

orang tua laki- laki Tn. L

dan kakak Tn. L

meninggal karena

Hipertensi

3. Lingkungan

Lingkungan Klien 1 Klien 2

Karakteristik rumah

Rumah yang dihuni Tn. B

merupakan rumah sendiri,

berukuran panjang 15 m2

lebar 8 m2terdiri dari dari

ruang tamu, kamar tidur,

dapur dan WC, kondisi

WC bersih dengan model

WC leher angsa, lantai

sebagian terbuat dari papan

dan beton, rumah semi

permanen, sirkulasi udara

diperoleh dari pintu

jendela dan ventilasi,

keluarga mempunyai

halaman rumah yang

dipergunakan untuk buka

warung kecil-kecilan,

sampah keluarga yang

kering dibakar dan yang

basah dibuang ditempat

sampah, kebersihan rumah

lumayan bersih, air minum

Rumah yang dihuni Tn. L

merupakan rumah sendiri,

berukuran panjang 12 m2

dan lebar 6 m2 terdiri dari

dari ruang tamu, kamar

tidur, dapur dan WC,

kondisi WC bersih dengan

model WC leher angsa,

lantai terbuat dari papan,

rumah semi permanen,

sirkulasi udara diperoleh

dari pintu jendela dan

ventilasi, keluarga

mempunyai halaman

rumah, sampah keluarga

yang kering dibakar dan

yang basah dibuang

ditempat sampah,

kebersihan rumah kurang

bersih, air minum sehari-

hari diperoleh dari air

ledeng dengan kondisi air

Karakteristik tetangga

dan komunitasnya

Mobilitas geografis

keluarga

Perkumpulan keluarga

dan interaksi dengan

masyarakat

Sistem pendukung

keluarga

sehari-hari diperoleh dari

air ledeng dengan kondisi

air bersih. Dan keluarga

ingin merehap rumahnya

tetapi sampai sekarang

belum ada biayanya.

Keluarga Tn. B tinggal di

lingkungan yang

berpenduduk baik,

mayoritas penduduknya

bersuku Jawa, lingkungan

tetangga akrab dan saling

menolong bila ada

kesusahan

Keluarga Tn. B sudah lama

tinggal di Rendawahono

sejak tahun 1987,

kendaraan yang di pakai

biasanya motor dan

angkutan umum

Ny. M sangat aktif

mengikuti arisan di RT nya

yang dilakukan sebulan

sekali

Keluarga Tn. B bila ada

masalah keluarga biasanya

dibantu oleh keluarganya

yang lain

bersih

Keluarga Tn. L tinggal di

lingkungan yang baik dan

ramah penduduknya,

mayoritas penduduknya

bersuku Jawa, lingkungan

tetangga cukup akrab dan

saling menolong bila ada

kesusahan

Keluarga Tn. L sudah lama

tinggal sejak tahun 1999,

kendaraan yang di pakai

biasanya motor dan Tn. L

jika ingin pergi keluar

diantar oleh anak

bungsunya.

Ny. S sangat aktif

mengikuti arisan di RT nya

yang dilakukan sebulan

sekali

Keluarga Tn. L bila ada

masalah keluarga biasanya

dibantu oleh keluarganya

yang lain

Denah rumah klien 1

Luas rumah Tn. B 15 x 8 m2

U

Gambar 4.3 Denah Rumah (Klien 1)

Keterangan

1 : Ruang tamu

2 : Kamar 1

3 : Kamar 3

4 : Kamar 2

5 : Kamar mandi

6 : Dapur

7 : Ruang makan

8 –I I- : Pintu

9 : Jendela

3

4

5

6

7

1

2

8

Denah rumah klien 2

Luas rumah Tn. L 12 x 6 m2.

U

Gambar 4.4 Denah Rumah (Klien 2)

Keterangan

1 : Ruang tamu

2 : Kamar 1

3 : Kamar 3

4 : Kamar 2

5 : Kamar mandi

6 : Dapur

7 : Ruang makan

8 –I I- : Pintu

9 : Jendela

3

4

5

6

7

1

2

8

4. Struktur komunikasi keluarga

Struktur komunikasi

keluarga

Klien 1 Klien 2

Pola Komunikasi keluarga

Struktur kekuatan keluarga

Strukur peran

Struktur nilai dan budaya

Interaksi dalam keluarga

paling sering dilakukan

pada malam hari, pola

komunikasi keluarga

terbuka antara Tn. B, Ny.

M dan anaknya. Bila ada

masalah keluarga selalu

mendiskusikan secara

bersama untuk mecari

jalan keluarnya.

Keluarga Tn. B saling

mendukung satu dengan

yang lainnya, respon

keluarga bila ada anggota

keluarga yang bermasalah

selalu mencari jalan

keluarnya bersama-sama

Tn. B sebagai kepala

keluarga, mencari nafkah

dan pensiunan PNS. Ny. M

sebagai IRT, pengatur

rumah tangga dan An L

sebagai anak yang sudah

menikah dan tinggal satu

rumah dengan Tn. B

bekerja sebagai penyadap

karet, An. T sebagai anak

yang belum menikah

Keluarga menerapkan

nilai-nilai budaya Jawa dan

agama Islam dalam

kehidupan sehari-hari

Interaksi dalam keluarga

paling sering dilakukan pada

malam hari, pola komunikasi

keluarga tertutup antara Tn.

L, Ny. S dan anaknya. Bila

ada maslah keluarga selalu

mendiskusikan secara

bersama untuk mecari jalan

keluarnya

Keluarga Tn. L saling

mendukung satu dengan

yang lainnya, respon

keluarga bila ada anggota

keluarga yang bermasalah

selalu mencari jalan

keluarnya bersama-sama

Tn. L sebagai kepala

keluarga, mencari nafkah

dan bekerja sebagai tani. Ny.

S sebagai pengasuh anak,

pengatur rumah tangga dan

An D sebagai anak yang

dewasa dan bekerja sebagai

swasta

Keluarga menerapkan nilai-

nilai agama pada setiap

anggota keluarga seperti

mengaji, shalat dan berpuasa

5. Fungsi keluarga

Fungsi keluarga Klien 1 Klien 2

Fungsi afektif

Fungsi sosialisasi

Fungsi perawatan

kesehatan

a. Mengenal

masalah

kesehatan

b. Mengambil

keputusan

mengenai

tindakan

kesehatan

Keluarga Tn. B saling

menyayangi dan menghargai,

memberikan kesempatan

kepada keluarganya tanpa

membeda-bedakan satu dan

yang lain. Ny. M mengatakan

ia sangat bahagia

perkawinannya dengan Tn B,

adanya rasa saling memiliki

dalam anggota keluarga dan

adanya perasaan yang dekat

serta dukungan dari pasangan.

Tn. B dan Ny. M mengatakan

berusaha untuk belajar dan

banyak bertanya kepada orang

-orang yang lebih

berpengalaman seperti orang

tua, kakak dan teman - teman

serta tetangga mengenai tugas

peran dan fungsi keluarga

yang baik

Tn. B mengatakan penyakit

hipertensi yang diderita sudah

lama dan menahun dan sampai

sekarang masih menjalani

pengobatan dirumah. Tn. B

dan keluarga sudah

mengetahui sejak lama

penyakit yang diderita, namun

keluarga hanya mengetahui

nama penyakit, tetapi kurang

mengerti tentang pengertian

hipertensi, penyebab, tanda

dan gejala, komplikasi,

penanganan dan cara

pencegahan hipertensi.

Keluarga Tn. B tidak pernah

menyerah dengan masalah

yang dihadapi oleh istrinya

nya. Selalu mengambil

keputusan yang tepat jika ada

masalah dalam keluarga.

keluarga Tn. L dan Ny. S

sebagai keluarga bisa

berhubungan secara

harmonis di dalam sebuah

keluarga.

Tn. L dan Ny. S mengatakan

anggota keluarga selalu

berusaha melakukan

sosialisasi dengan

lingkungan sesuai dengan

nilai kedisiplinan

Tn L dan Ny. S` mengatakan

apabila ada salah satu

keluarga yang sakit. Klien

menganggap bahwa sakit

tersebut dikarenakan masuk

angin dan kelelahan saja.

Tn. L dan Ny. S mengatakan

dalam mengambil keputusan

mengenai kesehatan apabila

sedang sakit. Klien biasanya

menggunakan obat - obat

warung. Sekiranya minum

obat warung belum sembuh.

Klien baru ke puskesmas

untuk berobat.

c. Kemampuan

merawat anggota

keluarga yang

sakit

d. Dalam melihara

atau

memodifikasi

kesehatan

Fungsi reproduksi

Fungsi ekonomi

Keluarga Tn. B kurang

mengerti cara perawatan dan

pemecahan masalah terhadap

anggota keluarga yang

mengalami hipertensi

Pengetahuan keluarga tentang

kebersihan lingkungan cukup

mengetahui tetapi untuk

merubahnya belum bisa

karena terkendala situasi dan

kondisi. Keuntungan dan yang

manfaat pemeliharaan

lingkungan sangat

mempengaruhi kesehatan dan

jika lingkungan selalu

dibersihkan maka akan

menciptakan kondisi yang

nyaman serta terbebas dari

penyakit.

Tn. B yang berusia 68 tahun,

telah mempunyai 2 orang anak

dari hasil perkawinannya. Saat

ini keluarga tidak

menggunakan KB lagi.

Semua pendapatan yang ada

digunakan untuk keperluan

sehari - hari dan masih

terdapat sisa. Sisanya

digunakan untuk menabung.

Cara merawat ketika

keluarganya sakit adalah .

Klien hanya menganjurkan

dengan beristirahat, makan -

makanan yang bergizi.

Klien mengatakan biasanya

untuk memelihara

kesehatannya klien sering

jalan jalan santai berkeliling

sekitar rumah dikala sore

hari.

Tn. L yang berusia 76 tahun,

telah mempunyai 5 orang

anak dari hasil

perkawinannya. Saat ini Tn.

L tidak menggunakan KB

lagi.

Semua pendapatan yang ada

digunakan untuk keperluan

sehari - hari dan masih

terdapat sisa. Sisanya

digunakan untuk menabung.

6. Stress dan koping keluarga

Stress dan koping keluarga Klien 1 Klien 2

Stresor jangka pendek dan

jangka panjang

Kemampuan keluarga

berespon terhadap stresor

dan sit

Stresor jangka pendek

keluarga mengatakan saat

ini stres memikirkan

masalah kesehatan yang

terjadi dalam keluarganya

khususnya Tn. B. Stresor

jangka panjang keluarga

mengatakan ingin An. L

segera menikah dan

membina keluarga.

Tn. B memberikan

semangat kepada anggota

keluarganya jika ada

masalah. Keluarga juga

membantu memecah kan

Stresor jangka pendek

keluarga mengatakan saat ini

stres memikirkan masalah

kesehatan yang terjadi dalam

keluarganya khususnya Tn.

L. Stresor jangka panjang

keluarga mengatakan stres

memikirkan anaknya yang

berusia 28 tahun tetapi

belum menikah.

Ny. S memberikan semangat

kepada anggota keluarganya

jika ada masalah. Keluarga

juga membantu memecah

kan masalah yang ada

Strategi koping

masalah yang ada

dikeluarga tersebut.

Bila ada masalah dalam

keluarga maka cara

keluarga untuk

memecahkan masalah

yang dilakukan adalah

musyawarah.

dikeluarga tersebut.

Bila ada salah satu anggota

keluarga yang salah Tn. L

selalu menegurnya

7. Harapan keluarga

Harapan keluarga Klien 1 Klien 2

Persepsi keluarga terhadap

perawat

Harapan keluarga terhadap

perawat

Bagi keluarga perawat

merupakan tenaga

kesehatan yang membantu

memberikan penyuluhan -

penyuluhan pendidikan

kesehatan selain itu bagi

keluarga perawat mampu

menanggulangi dan

mengatasi masalah

kesehatan

Keluarga mengharapkan

dalam keadaan sehat

selalu, dengan kedatangan

mahasiswa Tn. Z berharap

sedikit banyaknya akan

membantu keluarganya

dalam menghadapi

masalah kesehatan di

keluarganya.

Keluarga menganggap

perawat adalah sosok orang

yang peduli terhadap

kesehatan masyarakat

Dengan adanya perawat

yang datang ke rumahnya

menurut klien. Kien

mengharapkan supaya

petugas kesehatan bisa

memberikan pengetahuan.

8. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik Klien 1 (Tn. B) (Ny. M)

Keadaan umum

a. Kesadaran

b. Tanda – tanda vital

1) Tekanan darah

2) Nadi

a) Frekuensi

b) Irama

c) Kekuatan

3) Pernapasan

a) Frekuensi

b) Irama

c) Kekuatan

4) Suhu

Kepala

a. Bentuk kepala

b. Rambut

c. Kulit kepala

Compos mentis

150/ 110 mmHg

85x/ menit

Teratur

Teraba kuat

20x/ menit

Teratur

Teraba kuat

36,8 °C

Mesochepal

Hitam

Bersih tidak ada ketombe

Compos mentis

110/ 80 mmHg

84x/ menit

Teratur

Teraba kuat

21x/ menit

Teratur

Teraba kuat

37 °C

Mesochepal

Hitam


Muka

a. Mata

1) Palbebra

2) Konjungtiva

3) Sklera

4) Pupil

5) Reflek terhadap cahaya

6) Penggunaan alat bantu

b. Hidung

c. Mulut

d. Gigi

e. Telinga

Leher

Dada

a. Paru - paru

1) Inspeksi

2) Palpasi

3) Perkusi

4) Auskultasi

b. Jantung

1) Inspeksi

2) Palpasi

3) Perkusi

4) Auskultasi

Abdomen

Genetalia

Rektum

Ekstremitas

a. Atas

1) Kekuatan otot

2) ROM

3) Perubahan bentuk

tulang

4) Perabaan akral

5) Pitting edema

b. Bawah

1) Kekuatan otot

2) ROM

3) Perubahan bentuk

tulang

4) Perabaan akral

5) Pitting edema

Keluhan saat pengkajian

Simetris dan tidak ada

perubahan warna

Berwarna merah cerah

Warna putih

Warna hitam isokor

+/ +

Tidak menggunakan alat

bantu

Bersih tidak ada sekret

Bibir tampak lembab

Tidak berlubang warna

putih bersih

Simetris tidak teraba

membesar

Tidak ada pembesaran

tiroid

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

5/5 kekuatan otot penuh

Gerakan persendian aktif

Tidak ada perubahan

bentuk tulang

Teraba hangat

Tidak ada pitting edema



Tidak ada perubahan

bentuk tulang

Teraba hangat


Keluarga mengatakan

cemas dengan penyakitnya

Tn. B yaitu darah tinggi,

keluarga mulai cemas

ketika Tn. B mulai sakit,

keluarga mengatakan

cemas saat terjadi


perubahan warna


Warna putih

Warna hitam isokor

+/ +


bantu


Bibir tampak lembab

Tidak berlubang warna putih

bersih


membesar

Tidak ada pembesaran tiroid

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji



Tidak ada perubahan bentuk

tulang

Teraba hangat





tulang

Teraba hangat


perubahan status kesehatan

keluarga khususnya Tn. B,

keluarga mengatakan jika

Tn. B sakit keluarga cemas

tetapi tidak segera

ditangani.

P: nyeri karena tekanan

darah tinggi

Q: nyeri seperti tertusuk

tusuk

R: nyeri dibagian kepala

S: skala nyeri 4 (sedang)

T: nyeri sering ketika

tekanan darah tinggi

Pemeriksaan fisik Klien 2 (Tn. L) (Ny. S)

Keadaan umum

c. Kesadaran

d. Tanda – tanda vital

5) Tekanan darah

6) Nadi

a) Frekuensi

b) Irama

c) Kekuatan

7) Pernapasan

a) Frekuensi

b) Irama

c) Kekuatan

8) Suhu

Kepala

a. Bentuk kepala

b. Rambut

c. Kulit kepala

Muka

f. Mata

1) Palbebra

2) Konjungtiva

3) Sklera

4) Pupil

5) Reflek terhadap cahaya

6) Penggunaan alat bantu

g. Hidung

h. Mulut

i. Gigi

j. Telinga

Leher

Dada

c. Paru - paru

1) Inspeksi

2) Palpasi

Compos mentis

160/ 100 mmHg

80x/ menit

Teratur

Teraba kuat

20x/ menit

Teratur

Teraba kuat

36,6 °C

Mesochepal

Hitam



perubahan warna


Warna putih

Warna hitam isokor

+/ +


bantu


Bibir tampak lembab

Tidak berlubang warna

putih bersih


membesar

Tidak ada pembesaran

tiroid

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Compos mentis

120/ 70 mmHg

78x/ menit

Teratur

Teraba kuat

21x/ menit

Teratur

Teraba kuat

36,5 °C

Mesochepal

Hitam



perubahan warna


Warna putih

Warna hitam isokor

+/ +


bantu


Bibir tampak lembab

Tidak berlubang warna putih

bersih


membesar

Tidak ada pembesaran tiroid

Tidak terkaji

Tidak terkaji

3) Perkusi

4) Auskultasi

d. Jantung

1) Inspeksi

2) Palpasi

3) Perkusi

4) Auskultasi

Abdomen

Genetalia

Rektum

Ekstremitas

c. Atas

1) Kekuatan otot

2) ROM

3) Perubahan bentuk

tulang

4) Perabaan akral

5) Pitting edema

d. Bawah

1) Kekuatan otot

2) ROM

3) Perubahan bentuk

tulang

4) Perabaan akral

5) Pitting edema

Keluhan saat pengkajian

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji



Tidak ada perubahan

bentuk tulang

Teraba hangat




Tidak ada perubahan

bentuk tulang

Teraba hangat


Pasien mengatakan takut

bila terjadi komplikasin

klien terlihat bingung dan

cemas. Setiap tekanan

darah Tn. L tinggi Tn. L

merasakan pusing dan

nyeri dibagian kepala,

pegal didaerah tengkuk

jika tekanan darah tinggi,

Keluarga mengatakan jika

Tn. L merasakan nyeri itu

sudah biasa dan tidak

perlu ditangani.


darah tinggi

Q: nyeri seperti ditusuk

– tusuk





Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji

Tidak terkaji




tulang

Teraba hangat





tulang

Teraba hangat


4.1.3 Analisis Data

Analisis Data Etiologi Problem

Klien 1

DS: Tn. B mengatakan stiap tekanan

darahnya tinggi, Tn. B merasakan:

Nyeri akut Agen cidera

biologis

- pusing

- nyeri dibagian kepala

- pegal didaerah tengkuk.

- Pengkajian nyeri:

P: nyeri karena tekanan darah

tinggi

Q: nyeri seperti tertusuk tusuk



T: nyeri sering ketika tekanan

darah tinggi

DO:

- Tn. B tampak lemah

- tampak kesakitan

- TD : 150/110 mmHg

- N : 85x/menit

- RR: 20x/menit

- S : 36 oC

DS:

- Keluarga mengatakan cemas

dengan penyakitnya Tn. B yaitu

darah tinggi, keluarga mulai cemas

ketika Tn. B mulai sakit

- keluarga mengatakan cemas saat

terjadi perubahan status kesehatan

keluarga khususnya Tn. B,

- keluarga mengatakan jika Tn. B

sakit keluarga cemas tetapi tidak

segera ditangani.

DO:

- keluarga tampak cemas dengan

penyakitnya Tn. B

Cemas Perubahan status

kesehatan pada

keluarga

DS:

- Tn. B mengatakan tidak mengerti

tentang penyakit hipertensi

- keluarga mengatakan tidak tahu

tentang penyakit hipertensi

- keluarga mengatakan Tn. B

mengalami penyakit Hipertensi

tetapi tidak tahu cara

mengatasinya.

- Keluarga mengatakan mau

mendengarkan penjelasan tentang

penyakit hipertensi.

DO: keluarga dan Tn. B tampak bingung

keluarga tampak tidak mengerti

ketika ditanya

Kurangnya

pengetahuan

Ketidakmampuan

keluarga

mengenal masalah

Hipertensi

Klien 2

DS: Pasien mengatakan stiap tekanan

darah Tn. L tinggi Tn. L

merasakan:

- pusing

- nyeri dibagian kepala

Nyeri akut Agen cidera

biologis

- pegal didaerah tengkuk

- pengkajian nyeri:

P: nyeri karena tekanan darah

tinggi

Q: nyeri seperti ditusuk – tusuk




darah tinggi

DO:

- Tn. L tampak lemah

- tampak kesakitan

- TD: 160/100 mmHg

- N : 80x/menit

- RR: 20x/menit

- S : 36,6oC

DS:

- Tn. L mengatakan takut bila terjadi

komplikasi


apa yang harus dilakukan terhadap

Tn.L

DO:

- Tn. L terlihat cemas dan bingung

dengan penyakitnya

Cemas Perubahan status

kesehatan pada

keluarga

DS:

- Tn. L mengatakan sering pusing

- Tn. L juga mengatakan jarang

olahraga

- Tn. L mengatakan banyak pikiran

- Tn. L takut bila terjadi komplikasi


apa yang harus dilakukan terhadap

Tn. L agar tidak terjadi komplikasi,

DO:

- Tn. L tampak lemah, Tn. L sering

pusing

Kurangnya

pengetahuan

Ketidakmampuan

keluarga

mengenal masalah

Hipertensi

4.1.4 Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga

Klien 1

Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

Skoring prioritas masalah keperawatan keluarga

Kriteria Skor Bobot Rumus

menghitung

Pembenaran

Sifat masalah

Aktual

3 1 3/3 x 1 = 1 Setiap tekanan darah Tn. B

tinggi, Tn. B merasakan

pusing (nyeri dibagian kepala)

dan tidak dilakukan tindakkan

apa pun

Kemungkinan

masalah dapat

2 2 2/2x 2 = 2 Harapan keluarga terhadap

kesembuhan Tn. B dari

diubah sebagian pusing (nyeri dibagian kepala)

yang dapat disebab kan

karena Tn. B stres

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah cukup

2 1 2/3 x 1 = 2/3 Tn. B merasakan nyeri saat

tekanan darah Tn. B tinggi

Menonjolnya

masalah tidak

dirasakan

2 1 2/2x 1 = 1 Keluarga mengatakan jika Tn.

B merasakan nyeri itu sudah

biasa dan tidak perlu

ditangani

Total 4 2/3

Klien 1

Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada keluarga



menghitung

Pembenaran

Sifat masalah

Aktual

3 1 3/3 x 1 = 1 Keluarga tampak cemas

ketika Tn. B mulai sakit

Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

1 2 1/2 x 2 = 1 Harapan keluarga agar

penyakit Tn. B dapat sembuh

agar keluarga tidak cemas lagi

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah cukup

2 1 2/3 x 1 = 2/3 Keluarga merasakan cemas

saat terjadi perubahan status

kesehatan keluarga khususnya

Tn. B

Menonjolnya

masalah dirasakan

dan harus segera

ditangani

1 1 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga mengatakan jika Tn.

B. Sakit keluarga cemas tetapi

tidak segera ditangani

Total 3 1/ 6

Klien 1

Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah Hipertensi



menghitung

Pembenaran

Sifat masalah

Aktual

3 1 3/ 3 x 1 = 1 Keluarga tidak tahu tentang

masalah kesehatan penyakit

Hipertensi

Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

1 2 1/2 x 2 = 1 Keluarga mengatakan mau

mendenagrkan apa yang

sudah dijelaskan

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah cukup

1 1 1/ 3 x 1 = 1/ 3 Keluarga tidak mengetahui

pentingnya kesehatan

Menonjolnya

masalah. Masalah

tidak dirasakan

1 1 1/ 2 x 1 = 1/2 Keluarga mengatakan Tn. B

mengalami penyakit

Hipertensi tetapi tidak tahu

cara mengatasinya

Total 2 5/6

Klien 2

Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga


menghitung

Pembenaran

Sifat masalah

Aktual

3 1 3/ 3 x 1 = 1 Keluarga tidak tahu tentang

masalah kesehatan

Kemungkinan

masalah dapat

diubah mudah

2 2 2/2 x 2 = 2 Keluarga mengatakan mau

mendenagrkan apa yang

sudah dijelaskan

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah cukup

2 1 2/ 3 x 1 = 2/ 3 Keluarga tidak mengetahui

pentingnya kesehatan

Menonjolnya

masalah dirasakan

dan harus segera

ditangani

2 1 2/ 2 x 1 = 1 Keluarga mengatakan Tn. L

mengalami penyakit

Hipertensi tetapi tidak tahu

cara mengatasinya

Total 4 2/3

Klien 2

Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada keluarga



menghitung

Pembenaran

Sifat masalah

Aktual

3 1 3/3 x 1 = 1 Keluarga tampak cemas

ketika Tn. L mulai sakit

Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

1 2 1/2 x 2 = 1 Harapan keluarga agar

penyakit Tn. L dapat sembuh

agar keluarga tidak cemas lagi

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah cukup

2 1 2/3 x 1 = 2/3 Keluarga merasakan cemas

saat terjadi perubahan status

kesehatan keluarga khususnya

Tn. L

Menonjolnya

masalah dirasakan

dan harus segera

ditangani

1 1 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga mengatakan jika Tn.

L. Sakit keluarga cemas tetapi


Total 3 2/ 3

Klien 2

Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah Hipertensi

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga


menghitung

Pembenaran

Sifat masalah

Aktual

3 1 3/ 3 x 1 = 1 Jika tekanan darah Tn. L

tinggi, Tn. L merasakan


dan tidak dilakukan tindakkan

apa pun

Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

1 2 1/2 x 2 = 1 Harapan keluarga terhadap

kesembuahan tinggi tetapi


dapat disebab kan karena Tn.

L stress

Kemungkinan

masalah dapat

dicegah cukup

2 1 2/ 3 x 1 = 2/3 Tn. L merasakan nyeri saat

tekanan darah Tn. L tinggi

Menonjolnya

masalah dirasakan

dan harus segera

ditangani

2 1 2/ 2 x 1 = 1 Keluarga mengatakan jika Tn.

L merasakan nyeri itu sudah

biasa dan tidak perlu

ditangani

Total 3 2/3

4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan

Prioritas diagnosa keperawatan

Klien 1 Klien 2

a. Nyeri akut berhungan dengan agen

cidera biologis

b. Cemas berhubungan dengan perubahan

status kesehatan pada keluarga

c. Kurangnya pengetahuan berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga


a. Nyeri akut berhungan dengan agen

cidera biologis

b. Cemas berhubungan dengan perubahan

status kesehatan pada keluarga

c. Kurangnya pengetahuan berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga


4.1.6 Intervensi Keperawatan

Diagnosa

keperawatan

Tujuan Intervensi

Tujuan umum Tujuan khusus

Klien 1

Nyeri akut

berhubungan

dengan agen

cidera biologis

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2 x 60

menit diharapkan

nyeri dapat

berkurang dengan

kriteria hasil :

a. Klien tidak

mengatakan

nyeri

Tujuan khusus:

Setelahdilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2 x 60

menit keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

1. Kaji tingkat

pengetahuan

keluarga tentang

nyeri dan

hubungannya dengan

Hipertensi.

2. Berikan penjelasan

pada keluarga cara

mengurangi/menceg

ah nyeri.

3. Demonstrasikan

b. Skala nyeri 0-

1

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan

pada keluarga dan

Tn. B tentang cara

mengurangi nyeri.

4. Berikan pendidikan

kesehatan pada

keluarga tentang diet

yang sesuai dengan

penderita Hipertensi,

yaitu diet rendah

garam.

5. Anjurkan pada

keluarga untuk

memisahkan makan

pada Tn. B yang

sesuai dengan diet.

6. Anjurkan pada

keluarga untuk

mengatur jadwal

tidur Tn. B

7. Ajarkan teknik

relaksasi nafas

dalam

Klien 1

Cemas

berhubungan

dengan perubahan

status kesehatan

pada keluarga

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

yang sakit

Tujuan umum:

Setelah dilakukan

kunjungan ke

rumah selama 4

hari diharapkan

cemas dan status

kesehatan teratasi

Tujuan khusus:

Setelahdilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2 x 60

menit keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan

1. Kaji penyebab dari

kecemasan keluarga


kesehatan mengenai

cemas.


kesehatan mengenai

bagaimana cara

mengatasi cemas.


kesehatan kepada

keluarga tentang

cara merawat Tn. B


kesehatan

bagaimana cara

mengontrol cemas.

6. Anjurkan keluarga

untuk membawa

Tn. B ke fasilitas

kesehatan terdekat

Klien 1

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

Tujuan umum:

Setelah dilakukan

kunjungan ke

rumah selama 4

Tujuan khusus:

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

6. Kaji tingkat

pengetahuan

keluarga tentang

penyakit Hipertensi.

ketidakmampuan

keluarga

mengenal

masalah

Hipertensi

hari diharapkan

keluarga dapat

mengenal masalah

Hipertensi

selama 2 x 60

menit keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan


kesehatan mengenai

pengertian,

klasifikasi, tanda dan

gejala, penyebab,

dan komplikasi dari

Hipertensi.


kesehatan pada

keluarga jika Terjadi

komplikasi.


kesehatan mengenai

diet rendah garam

untuk Tn. B

10. Anjurkan

kepada keluarga dan

Tn. B untuk

menurunkan tingkat

stress yang ada di

rumah.

11. Anjurkan

keluarga

memanfaatkan

fasilitas kesehatan

yang ada untuk

pemeriksaan rutin

Klien 2

Nyeri akut

berhubungan

dengan agen

cidera biologis

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2 x 60

menit diharapkan

nyeri dapat

berkurang dengan

kriteria hasil :

a. Klien tidak

mengatakan

nyeri

b. Skala nyeri 0-

1

Tujuan khusus:

Setelahdilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2 x 60

menit keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan

1. Kaji tingkat

pengetahuan

keluarga tentang

nyeri dan

hubungannya dengan

Hipertensi.

2. Berikan penjelasan

pada keluarga cara

mengurangi/menceg

ah nyeri.

3. Demonstrasikan

pada keluarga dan

tentang cara

mengurangi nyeri.


kesehatan pada

keluarga tentang diet

yang sesuai dengan

penderita Hipertensi,

yaitu diet rendah

garam.

5. Anjurkan pada

keluarga untuk

memisahkan makan

an yang sesuai

dengan diet.

6. Anjurkan pada

keluarga untuk

mengatur jadwal

tidur

7. Ajarkan teknik

relaksasi nafas

dalam

Klien 2

Cemas

berhubungan

dengan perubahan

status kesehatan

pada keluarga

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota yang

sakit

Tujuan umum:

Setelah dilakukan

kunjungan ke

rumah selama 4

hari diharapkan

cemas dan status

kesehatan teratasi

Tujuan khusus:

Setelahdilakukan

tindakan

keperawatan

selama 4x60

menit keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

kesehatan

1. Kaji penyebab dari

kecemasan keluarga


kesehatan mengenai

cemas.


kesehatan mengenai

bagaimana cara

mengatasi cemas.


kesehatan kepada

keluarga tentang

cara merawat klien


kesehatan

bagaimana cara

mengontrol cemas.


untuk membawa

klien ke fasilitas

kesehatan terdekat

Klien 2

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga

mengenal

masalah

hipertensi

Tujuan umum:

Setelah dilakukan

kunjungan ke

rumah selama 4

hari diharapkan

keluarga dapat

mengenal masalah

hipertensi

Tujuan khusus:

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 4x60

menit keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah

kesehatan

2. Mengambil

keputusan

3. Merawat

anggota

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasi

lingkungan

5. Memanfaatkan

fasilitas

pelayanan

1. Kaji tingkat

pengetahuan

keluarga tentang

penyakit Hipertensi.


kesehatan mengenai

pengertian,


gejala, penyebab,

dan komplikasi dari

Hipertensi.


kesehatan pada


komplikasi.


kesehatan mengenai

diet rendah garam

5. Anjurkan kepada

keluarga untuk

menurunkan tingkat

kesehatan

stress yang ada di

rumah


memanfaatkan

fasilitas kesehatan

yang ada untuk

pemeriksaan rutin

4.1.7 Implementasi Keperawatan

Diagnosa

keperawatan

Hari

Senin, 14 Agt 2017 Selasa, 15 Agt 2017

Klien 1

Nyeri akut

berhubungan

dengan agen

cidera biologis

Jam Implementasi Jam Implementasi

15.30

Membina hubungan

saling percaya

15.30 Memberikan penjelasan

pada keluarga cara

mengurangi/mencegah

nyeri dengan teknik

relaksasi nafas dalam dan

kompres dingin

15.40 Mengakaji nyeri dan

skala nyeri dan TTV

15.45 Memberikan informasi

untuk meningkatkan

pemahaman diri mengenai

pemberian obat

15.45 Mengajarkan teknik

relaksasi

Cemas

berhubungan

dengan

perubahan

status

kesehatan

pada keluarga

berhubungan

dengan

ketidak

mampuan

keluarga

merawat

anggota

keluarga yang

sakit

15.50 menanyakan kepada

keluarga penyebab

dari kecemasan

16.00 Memberikan pendidikan

kesehatan tentang


pada Tn. B

16.00 Mengukur TTV klien 16.10 Mengukur TTV klien

16.20 Melakukan pemeriksaan

fisik klien

16.30 Menganjurkan klien

mengenai kapan harus

memeriksakan

kesehatannya ke dokter

16.10 Memberikan

dukungan dalam

mengatasi stuasi yang

sedang dialami

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

ketidakmampu

an keluarga

mengenal

masalah

hipertensi

16.20 Kaji tingkat

pengetahuan keluarga

tentang penyakit

Hipertensi.

16.40 Memberikan pendidikan

kesehatan mengenai

pengertian, klasifikasi,

tanda dan gejala,

penyebab, dan komplikasi

dari Hipertensi

16.30 Memberikan

dukungan dalam

mengatasi stuasi yang

16.50 Mendiskuskan kembali

tentang hipertensi

sedang dialami

Diagnosa

keperawatan

Hari

Senin, 14 Agt 2017 Selas, 15 Agt 2017

Klien 2

Nyeri akut

berhubungan

dengan agen

cidera biologis

Jam Implementasi Jam Implementasi

15.00 Membina hubungan

saling percaya


skala nyeri dan TTV


skala nyeri dan TTV

10.10 Mengajarkan teknik

relaksasi

Cemas

berhubungan

dengan

perubahan

status

kesehatan

pada keluarga

berhubungan

dengan

ketidak

mampuan

keluarga

merawat

anggota

keluarga yang

sakit

15.20 menanyakan kepada

keluarga penyebab dari

kecemasan

10.20 Mengkaji tingkat

kecemasan

15.30 Mengukur TTV klien 10.30 Memberikan

pendidikan kesehatan

mengenai bagaimana

menghindari

komplikasi Hipertensi.

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

ketidakmampu

an keluarga

mengenal

masalah

hipertensi

15.40 Mengkaji riwayat

keluarga serta keluhan

yang dialami oleh

keluarga

10.40 Menganjurkan klien

untuk memenuhi

pencahayaan guna

memenuhi kebutuhan

klien

16.10

Memberikan dukungan

dalam mengatasi stuasi

yang sedang dialami

10.50 Memberikan

pendidikan kesehatan

mengenai pengertian,


gejala, penyebab, dan

komplikasi dari

Hipertensi

4.1.8 Evaluasi Keperawatan

Diagnosa

keperawatan

Hari/ tanggal


Klien 1

Nyeri akut

berhubungan

dengan agen

cidera biologis

S : Tn. B mengatakan stiap

tekanan darah Tn. B tinggi

Tn. B merasakan pusing dan

nyeri dibagian kepala, pegal

S : Tn. B mengatakan nyeri

sudah berkurang


darah tinggi

didaerah tengkuk jika tekanan

darah tinggi, Keluarga

mengatakan jika Tn. B

merasakan nyeri itu sudah

biasa dan tidak dilakukan

tindakkan yang perlu

ditangani.


darah tinggi


tusuk




darah tinggi.

Keluarga mengatakan tidak

tahu tentang hubungan nyeri

dengan Hipertensi.

O : Tn. B tampak lemah, tampak

kesakitan

TD: 150/110 mmHg

N : 85x/menit

RR: 20x/menit

S : 36 oC

Keluarga tampak bingung

saat ditanya.

A : TUK 1 tercapai sesuai

Rencana

P : lanjutkan TUK 2 :

Memberikan penjelasan pada

keluarga cara

mengurangi/mencegah nyeri

dengan teknik relaksasi nafas

dalam dan kompres dingin.

Q: nyeri seperti di gigit

semut


S: skala nyeri 1 (ringan)


tekanan darah tinggi.

O :

TD: 130/80 mmHg

N : 85x/menit

RR: 20x/menit

S : 36 oC


Rencana


Memberikan penjelasan

pada keluarga cara

mengurangi/mencegah

nyeri dengan teknik

relaksasi nafas dalam dan

kompres dingin.

Cemas

berhubungan

dengan

perubahan status

kesehatan pada

keluarga

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga

merawat anggota

keluarga yang

sakit

S : Keluarga mengatakan cemas

dengan penyakitnya Tn. B

yaitu darah ditinggi,, keluarga

mengatakan cemas saat


keluarga khusunya Tn. B,

keluarga mengatakan jika Tn.

B sakit keluarga cemas tetapi


O : keluarga tampak cemas


rencana

P : lanjutkan TUK 2 an 3 :

Memberikan pendidikan

kesehatan tentang perubahan

status kesehatan pada Tn. B.


kesehatan mengenai


Tn. B.

S : keluarga mengatakan

mengerti dengan perubahan

kesehatan yang terjadi dan

berharap dapat membantu

Tn. B. keluarga mengatakan

mengerti dengan perubahan

status kesehatan yang terjadi

pada Tn. B

O : keluarga tampak mengerti

tentang perubahan status

kesehatan Tn. B. keluarga

tampak mengerti dengan


Tn. B

A : TUK 2 dan 3 tercapai

sesuai dengan rencana

P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :


kesehatan kepada keluarga

tentang cara merawat Tn. B


kesehatan bagaimana cara

mengontrol cemas

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga

mengenal

masalah

Hipertensi

S: keluarga mau

memperkenalkan diri dengan

baik, keluarga mau

memberikan data-data

keluarga, keluarga dan Tn. B

mengatakan tidak mengerti

dengan penyakitnya.

O: keluarga tampak kooperatif

A:TUK 1 tercapai sesuai

rencana

P: melanjutkan TUK 2 dan 3 :


kesehatan mengenai

pengertian, klasifikasi, tanda

dan gejala, penyebab, dan

komplikasi dari Hipertensi.

Berikan pendidikan kesehatan

pada keluarga jika Terjadi

komplikasi.


mengerti tentang penyakit

Hipertensi. keluarga

mengatakan tahu

keputusan apa yang harus

dibuat untuk Tn. B.


dan tidak bingung

keluarga tampak berdikusi

untuk membuat keputusan.





kesehatan mengenai diet

rendah garam untuk Tn. B

Anjurkan kepada keluarga

dan Tn. B untuk

menurunkan tingkat stress

yang ada di rumah.

Diagnosa

keperawatan

Hari/ tanggal


Klien 2

Nyeri akut

berhubungan

dengan agen

cidera biologis

S : Pasien mengatakan stiap

tekanan darah Tn. L tinggi

Tn. L merasakan pusing dan

nyeri dibagian kepala, pegal

didaerah tengkuk jika

tekanan darah tinggi,

Keluarga mengatakan jika

Tn. L merasakan nyeri itu

sudah biasa dan tidak perlu

ditangani.


darah tinggi


tusuk R: nyeri dibagian

kepala




Keluarga mengatakan tidak

tahu tentang hubungan nyeri

dengan Hipertensi.

O : Tn. L tampak lemah,

tampak kesakitan

TD: 160/110 mmHg

N : 80x/menit

RR: 20x/menit

S : 36 oC


mengerti dengan cara

mengurangi nyeri.

Keluarga mengatakan

mengerti dengan yang

telah di demonstrasikan


Keluarga tampak mengerti





kesehatan pada keluarga

tentang diet yang sesuai

dengan penderita

Hipertensi, yaitu diet

rendah garam.

Menganjurkan pada

keluarga untuk

memisahkan makan pada

Tn. L yang sesuai dengan

diet

Keluarga tampak bingung

saat ditanya.


Rencana


Memberikan penjelasan

pada keluarga cara

mengurangi/mencegah nyeri

dengan teknik relaksasi

nafas dalam dan kompres

dingin

Cemas

berhubungan

dengan perubahan

status kesehatan

pada keluarga

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

yang sakit

S: keluarga mau

memperkenalkan diri

dengan baik, keluarga mau

memberikan data-data

keluarga, keluarga dan Tn.

L mengatakan tidak

mengerti dengan

penyakitnya.

O: keluarga tampak kooperatif

A: TUK 1 tercapai sesuai

rencana

P: melanjutkan TUK 2 dan 3 :


kesehatan mengenai

pengertian, klasifikasi,

tanda dan gejala, penyebab,

dan komplikasi dari

hipertensi. Berikan

pendidikan kesehatan pada


komplikasi


mengerti tentang penyakit

Hipertensi. keluarga

mengatakan tahu

keputusan apa yang harus

dibuat untuk Tn. L.

O : keluarga tampak

mengerti dan tidak

bingung keluarga tampak

berdikusi untuk membuat

keputusan.





kesehatan mengenai diet

rendah garam untuk Tn. L

Anjurkan kepada

keluarga dan Tn. L untuk

menurunkan tingkat stress

yang ada di rumah.

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga

mengenal masalah

Hipertensi

S: Tn. L mengatakan sering

pusing, Tn. L mengatakan

jika tekanan darahnya

160/100 mmHg sudah biasa,

Tn. L juga mengatakan

jarang olahraga, Tn. L

mengatakan banyak pikiran

dan Tn. L takut bila terjadi

komplikasi, keluarga

mengatakan tidak tahu apa

yang harus dilakukan

terhadap Tn. L agar tidak

terjadi komplikasi, keluarga

mengatakan penyakit

Hipertensi sudah biasa dan

tidak perlu segera ditangani

dan akibatnya akan beresiko

komplikasi. Keluarga dan

Tn. L mengatakan mengerti

dengan komplikasi yang

dapat terjadi jika tekanan

S : keluarga dan Tn. L

mengerti jika tekanan

darahnya dapat dikontrol

Tn. L akan terhindar dari

komplikasi

O : keluarga dan Tn. L

tampak mengerti


dengan rencana



kesehatan kepada keluarga

tentang cara merawat Tn.

L Memberikan pendidikan

kesehatan bagaimana cara

mencegah terjadinya

komplikasi.

darahnya terus tinggi.

O: Tn. L mau menceritakan

permasalahannya Keluarga

dan Tn. L tampak mengerti

A: TUK 1 dan 2 tercapai sesuai

rencana

P: lanjutkan TUK 3 :


kesehatan mengenai

komplikasi dari Hipertensi.

BAB V

PEMBAHASAN

Berisi perbandingan diantara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus yang disajikan

untuk menjawab tujuan khusus. Setiap temuan perbedaan diuraikan dengan konsep.

Pembahasan berisi tentang mengapa (why) dan bagaimana (How). Konsep diuraikan

berdasarkan urutan penulisan paragraf meliputi, F - T - O (Fakta - Teori - Opini).

8.1 Pengkajian

Proses pengkajian keluarga ditandai dengan pengumpulan informasi yang terus

menerus dan keputusan profesional yang mengandung arti terhadap informasi yang

dikumpulkan. Data dikumpulkan secara sistematik menggunakan alat pengkajian

keluarga, kemudian diklasifikasikan dan dianalisis untuk menginterprestasikan artinya

(Marilyn, 2010).

Berdasarkan hasil pengkajian tekanan darah pada Tn. B 150/110 mmHg dan

pada Tn. L 160/100 mmHg. Tekanan darah pada Tn. B dan Tn. L termasuk tekanan

darah tinggi atau hipertensi. Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan

sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer,

2010). Tn. B merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika

tekanan darah tinggi, Keluarga mengatakan jika Tn. B merasakan nyeri itu sudah biasa

dan tidak dilakukan tindakan yang perlu ditangani. Pada keluarga Tn. L berdasarkan

hasil pengkajian pada Tn. L keluarga mengatakan setiap tekanan darah Tn. L tinggi Tn.

L merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika tekanan

darah tinggi, Keluarga mengatakan jika Tn. L merasakan nyeri itu sudah biasa dan tidak

perlu ditangani, Tn. L mengatakan tidak mengerti tentang penyakit hipertensi.

Persamaan berdasarkan teori (Corwin, 2009) yaitu Tn. B dan Tn. L mengatakan nyeri

dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk.

Tanda dan gejala yang khas dijumpai pada penderita hipertensi adalah nyeri

kepala. Nyeri kepala pada pasien hipertensi memiliki ciri-ciri seperti nyeri kepala yang

terasa berat di tengkuk namun tidak berdenyut, sering muncul dipagi hari namun akan

hilang seiring matahari terbit (Julianti, Nurjanah & Soetrisno, 2005). Hipertensi dengan

nyeri kepala merupakan satu hal yang berkaitan. Hal ini dikarenakan adanya faktor yang

dapat memicu naiknya tekanan darah. Namun tidak dipungkiri tidak semua sakit kepala

merupakan pengidap hipertensi. Marliani dan Tatan (2007), menyatakan bahwa

kebanyakan nyeri kepala berasal dari meningkatnya aliran darah pada pembuluh darah

di otak. Proses ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang merupakan alasan

utama seseorang mengalami nyeri kepala dan hal ini juga menyebabkan peningkatan

tekanan darah atau hipertensi.

Persamaannya pada saat kita membaca teori bahwa salah satu tanda dan gejala

yang dialami pada Tn. B dan Tn. L adalah nyeri. Pengkajian nyeri menggunakan

PQRST. P adalah provokatif atau paliatif penyebab terjadinya nyeri, Q adalah qualitas,

untuk mengetahui seberapa berat nyeri yang dirasakan. R adalah region, untuk

mengetahui letak nyeri yang dirasakan. S merupakan skala, di sini peneliti

menggunakan skala numeric dengan pengelompokan sakala 1-3 nyeri ringan, skala 4-6

nyeri sedang dan skala 7-10 nyeri berat. T adalah timing untuk mengetahui kapan nyeri

berlangsung.

Hasil pengkajian nyeri pada Tn. B antara lain P: nyeri karena tekanan darah

tinggi, Q: nyeri seperti tertusuk tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 4

(sedang), T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi. Sedangkan pada Tn. L P: nyeri

karena tekanan darah tinggi, Q: nyeri seperti ditusuk – tusuk, R: nyeri dibagian kepala,

S: skala nyeri 5 (sedang), T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi.

Teori tersebut sudah dibuktikan oleh peneliti sebelumnya mengenai tanda dan

gejala hipertensi, sehingga pada saat peneliti melakukan penelitian kepada kedua

keluarga khusnya Tn. B dan Tn. L tersebut terdapat kesamaan tanda dan gejala dengan

teori namun tidak semua tanda dan gejala didalam teori sama dengan tanda dan gejala

pada keluarga khususnya Tn. B dan Tn. L yang dikarenakan setiap pasien memiliki

respon yang berbeda-beda.

8.2 Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon manusia terhadap

gangguan kesehatan atau proses kehidupan atau kerentanan respon dari seorang

individu, keluarga, kelompok, atau komunitas (Herdman 2015).

Disini peneliti akan membahas persamaan antara masalah yang didapatkan

pada teori, Tn. B dan Tn. L. Persamaannya yaitu peneliti melakukan pengkajian muncul

masalah yang sesuai dengan teori (komang, 2010) dimana masalah yang muncul yaitu

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau

digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (international association for the

study of pain) awitan yang tiba – tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat

dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung <6 bulan

(Nanda, 2012).

Batasan karakteristik nyeri akut antara lain perubahan selera makan,

perubahan tekanan darah, perubahan frekuensi janutng, perubahan frekuensi pernapasan,

perilaku distraksi (misal berjalan mondar mandir, mencari orang lain dan atau aktivitas

lain, aktivitas yang berulang), mengekspresikan perilaku (mis., gelisah, merengek,

menangis, waspada, iritabilitas, mendesah), masker wajah (misal mata kurang

bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar atau tetap pada satu fokus, meringis),

laporan isyarat, diaforesis, sikap melindungi area nyeri, fokus menyempit (misal

gangguan persepsi nyeri, hambatan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang

dan lingkungan), indikasi nyeri yang dapat diamati, perubahan posisi untuk menghindari

nyeri, sikap tubuh melindungi, dilatasi pupil, melaporkan nyeri secara verbal, fokus

pada diri sendiri, gangguan tidur.

Pada pengkajian keluarga Tn. B, Tn. B mengatakan setiap tekanan darahnya

tinggi, Tn. B merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, serta pegal didaerah tengkuk.

Keluarga mengatakan jika Tn. B merasakan nyeri itu kadang mengganggu aktifitas Tn.

B. Pengkajian nyeri pada Tn. B, P: nyeri karena tekanan darah tinggi, Q: nyeri seperti

tertusuk tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 4 (sedang), T: nyeri sering ketika

tekanan darah tinggi.

Sedangkan pada Tn, L, pasien mengatakan stiap tekanan darah Tn. L tinggi Tn.

L merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika tekanan

darah tinggi, Keluarga mengatakan jika Tn. L merasakan nyeri itu sudah biasa dan tidak

perlu ditangani. Pengkajian nyeri pada Tn. L, P: nyeri karena tekanan darah tinggi, Q:

nyeri seperti ditusuk – tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 5 (sedang), T:

nyeri sering ketika tekanan darah tinggi

Berdasarkan teori masalah yang sering terjadi pada penderita hipertensi yaitu

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis. Hipertensi dengan nyeri kepala

merupakan satu hal yang berkaitan. Hal ini dikarenakan adanya faktor yang dapat

memicu naiknya tekanan darah. Namun tidak dipungkiri tidak semua sakit kepala

merupakan pengidap hipertensi. Marliani dan Tatan (2007), menyatakan bahwa

kebanyakan nyeri kepala berasal dari meningkatnya aliran darah pada pembuluh darah

di otak. Proses ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang merupakan alasan

utama seseorang mengalami nyeri kepala dan hal ini juga menyebabkan peningkatan

tekanan darah atau hipertensi.

8.3 Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan serangkaian tindakan untuk mencapai setiap

tujuan khusus. Intervensi keperawatan meliputi : perumusan tujuan, tindakan dan

penilaian rangkaian asuhan keperawatan (Triyana 2013).

Perencanaan yang dirancang untuk merubah pengetahuan keluarga, sikap dan

tindakkan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dialamai keluarga. Berdasarkan

perencanaan yang di dapat berdasarkan diagnosa yang di dapat dari keluarga memiliki

kesamaan dengan teori. Tahap perencanaan yang terdapat pada tinjauan teori yang

dibuat meliputi penentuan prioritas masalah, menentukan tujuan, kriteria hasil dari

rencana keperawatan, mengidentifikasi tindakan keperawatan yang tepat untuk

mencapai tujuan serta menerapkan kriteria hasil yang diharapkan. Perencanaan

keperawatan ini dibuat sesuai kebutuhan klien dan sesuai dengan teori yang ada.

Diangnosa pada Tn. B dan Tn. L yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 60 menit keluarga

dan klien mampu melakukan terapi relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri.

Intervensi atau rencana tindakan yang dilakukan mengkaji tingkat pengetahuan keluarga

tentang nyeri dan hubungannya dengan hipertensi, memberikan penjelasan pada

keluarga cara mengurangi/mencegah nyeri dan mendemonstrasikan terapi relaksasi

nafas dalam pada keluarga.

Relaksasi adalah suatu prosedur dan teknik yang bertujuan untuk mengurangi

ketegangan dan kecemasan, dengan cara melatih pasien agar mampu dengan sengaja

untuk membuat relaksasi otot-otot tubuh setiap saat, sesuai dengan keinginan. Menurut

pandangan ilmiah, relaksasi merupakan suatu teknik untuk mengurangi stres dan

ketegangan dengan cara meregangkan seluruh tubuh agar menca pai kondisi mental

yang sehat (Varvogli & Darvivi, 2011). Relaksasi terbagi menjadi dua kelompok, yaitu

relakasi yang menekankan pada fisik, seperti yoga, relaksasi otot progresif, latihan

pernafasan. Sementara jenis relaksasi yang menekankan pada mental/psikis adalah

autogenic suggestion, imagery, relaxating self talk dan meditasi.

Menurut Sulistyarini dalam penelitian terapi relaksasi untuk menurunkan

tekanan darah dan memperbaiki kualitas hidup penderita hipertensi disimpulkan bahwa

relaksasi dapat menurunkan tekanan darah baik sistolik maupun diastolic pada penderita

hipertensi. Selanjutnya penurunan tekanan darah mempengaruhi peningkatan kualitas

hidup penderita hipertensi yang ditunjukkan dengan berkurangnya keluhankeluhan fisik

seperti rasa nyeri di tengkuk dan kepala, meningkatnya kemampuan individu dalam

mengendalikan perasaannya serta kemampuan dalam melakukan aktivitas fisik dan

membantu penderita dalam berinteraksi di dalam lingkungannya.

Perencanaan atau intervensi yang diberikan kepada dua keluarga dengan KK

yang berbeda yaitu sama. Namun tanggapan dari setiap keluarga yang berbeda dimana

ada keluarga yang lebih cepat penerimaan dalam penyampaian, namun ada juga

keluarga yang kemungkinan masalah untuk dipecahkan didalam keluarganya cukup

lama sehingga harus disampaikan informasi kembali.

8.4 Implementasi keperawatan

Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dan rencana

keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Implementasi, perawat

sebaiknya tidak bekerja sendiri, tetapi perlu melibatkan secara integrasi semua profesi

kesehatan yang menjadi tim perawatan kesehatan dirumah (Setiadi 2010)

Implementasi keperawatan dilakukan untuk membantu memandirikan keluarga

dimana didalam implementasi kita memberikan informasi atau penyuluhan kepada

keluarga dengan tujuan menambah pengetahuan keluarga.

Didalam implementasi peneliti memperkenalkan kepada keluarga mengenai

cara mengatasi nyeri yang disebabkan hipertensi dengan cara teknik relaksasi nafas

dalam. Tekanan darah yang meningkat mengakibatkan rasa nyeri di kepala hal ini terjadi

dikarenakan darah yang memaksa untuk mengalir ke otak sedangkan pembuluh darah

mengalami vasokonstriksi ataupun arterosklerosis. Menurut Velkumary & Madanmohan

(2004) dalam Tarwoto (2011) bahwa relaksasi nafas dalam dapat menstimulasi respon

saraf otonom melalui pengeluaran neurotransmitter endorphin yang berefek pada

penurunan respon saraf simpatif yang bekerja untuk meningkatkan aktivitas tubuh dan

peningkatan respon parasimpatis untuk menurunkan aktivitas tubuh. Dalam melakukan

implementasi keperawatan pada keluarga Tn. B dan Tn. L, peneliti menyesuaikan

dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya.

8.5 Evaluasi keperawatan

Tahap terakhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Tahap penilaian atau

evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan keluarga

dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara bersinambungan dengan

melibatkan klien dengan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk

melihat kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan (Setiadi 2010).

Tn. B dan Tn. L telah melakukan relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa

nyeri karena hipertensi. Sebelum dilakukan relaksasi nafas dalam Tn. B merasakan nyeri

dengan skala 4 (ringan) sedangkan Tn. L merasakan nyeri dengan skala 5 (ringan).

Setelah dilakukannya relaksasi nafas dalam rasa nyeri yang di rasakan Tn. B dan Tn. L

berkurang. Tn. B merasakan nyeri dengan skala 1 (ringan), begitu juga dengan Tn. L

nyeri yang dirasakan berskala 1 (ringan).

Dalam evaluasi kita melihat seberapa jauh keberhasilan yang telah dicapai dari

implementasi asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Beberapa penelitian

mengatakan bahwa relaksasi nafas dalam memiliki efek yang sangat positif untuk

mengurangi rasa nyeri. Relaksasi nafas dalam adalah suatu cara yang dilakukan dengan

menarik nafas dalam kemudian dihembuskan secara perlahan dan dilakukan secara

berkala. Sepdianto, Nurachmah, dan Gayatri (2010), telah melakukan penelitian dan

didapat bahwa latihan relaksasi nafas dalam memiliki hasil yang baik dan efektif

menurunkan tekanan darah dibanding dengan seseorang yang tidak terpapar latihan.

Keefektifan latihan relaksasi nafas dalam ini dilakukan sebanyak 6x/menit. Dilihat dari

selama beberapa hari kita melakukan pengkajian dan kita melihat respon dari kedua

keluarga selama kita melakukan asuhan keperawatan, disini terdapat persamaan antar

kedua pasien yang mana kedua pasien tersebut sama-sama memiliki respon yang baik

yang mana selama saya melakukan asuhan keperawatan kedua pasien tersebut dapat

mengerti apa yang telah peneliti sampaikan selama melakukan asuha keperawatan

dibuktikan dengan dokumentasi. Berdasarkan hasil evaluasi tersebut keluarga Tn. B dan

keluarga Tn. L telah mampu mealakukan teknik relaksasi.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

Setelah dibahas asuhan keperawatan pada keluarga Tn. B dan Tn. L pada pasien

Hipertensi maka penulis menarik kesimpulan dan saran sebagai masukan untuk

meningkatkan mutu asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi.

13.1 Kesimpulan

1. Pengkajian nyeri pada Tn. B, antara lain P: nyeri karena tekanan darah tinggi, Q:

nyeri seperti tertusuk tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 4 (sedang), T:

nyeri sering ketika tekanan darah tinggi. Sedangkan pada Tn. L, P: nyeri karena

tekanan darah tinggi, Q: nyeri seperti ditusuk – tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S:

skala nyeri 5 (sedang), T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi.

2. Setelah dilakukan pengkajian, data dianalisis kemudian muncul muncul masalah

keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

3. Tahap perencanaan dibuat berdasarkan dengan diagnosa yang telah dirumuskan pada

kasus nyeri adalah mengajarkan teknik relaksasi.

4. Didalam implementasi peneliti memperkenalkan kepada keluarga mengenai cara

mengatasi nyeri yang disebabkan hipertensi dengan cara teknik relaksasi nafas

dalam. Dalam melakukan implementasi keperawatan pada keluarga Tn. B dan Tn. L,

peneliti menyesuaikan dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya.

5. Evaluasi dilakukan dilakukan pada setiap proses keperawatan. Tn. B dan Tn. L telah

melakukan relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri karena hipertensi.

Sebelum dilakukan relaksasi nafas dalam Tn. B merasakan nyeri dengan skala 4

(ringan) sedangkan Tn. L merasakan nyeri dengan skala 5 (ringan). Setelah

dilakukannya relaksasi nafas dalam rasa nyeri yang di rasakan Tn. B dan Tn. L

berkurang. Tn. B merasakan nyeri dengan skala 1 (ringan), begitu juga dengan Tn. L

nyeri yang dirasakan berskala 1 (ringan). Berdasarkan hasil evaluasi tersebut

keluarga Tn. B dan keluarga Tn. L telah mampu mealakukan teknik relaksasi.

13.2 Saran

1. Bagi penulis

Diharapkan bisa memberikan tindakan pengelolaan selanjutnya pada klien dengan

pada asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi.

2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)

Hal ini diharapkan puskesmas dapat memberikan pelayanan kesehatan dan

mempertahankan hubungan kerja, baik antara tim kesehatan dengan klien. Sehingga

dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan keluarga dan komunitas

khususnya mengenai penyuluhan hipertensi.

3. Bagi Institusi pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih berkualitas dan

profesional sehingga dapat tercipta perawat profesional terampil, inovatif dan

bermutu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh berdasarkan kode etik

keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Achjar, Komang Ayu Henny. (2010). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan

Keluarga Cetakan I. Jakarta : Sagung Seto.

Effendi, F & Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan

Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba medika.

Elizabeth J. Corwin. (2009). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta:

Aditya Media.

Friedman. (2010). Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan Praktek. Edisi

ke-5. Jakarta: EGC

Friedman. 2012. Keperawatan keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing

Gleadle, Jonathan. 2007. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta : Penerbit Erlangga Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Penerbit: pustaka Pelajar.

Yogyakarta

Hidayat, Aziz Alimul. 2008. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa

Data. Edisi pertama. Jakarta: Salemba Medika.

Hutapea. 2005. Asuhan Keperawatan Lansia, Jakarta: Trans Info Medika.

Julianti, E.D., Nurjanah, N., & Soetrisno, U.S.S. (2005). Bebas Hipertensi dengan Jus.

Jakarta: Puspa Swara

Kozier, B., Erb, G., Berman, A.and Shirlee J. Snyde, alih bahasa Pamilih Eko Karyuni, dkk.

2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktik edisi VII

Volume 1. Jakarta : EGC

Marliani, L., & Tantan. (2007). 100 Question & Answer. Jakarta: Kelompok Gramedia

Maryam, R. Ekasari, M. Rosidawati. Jubaedi, A. & Batubara I. 2008. Mengenal

Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.

Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia : Teori dan Aplikasi

dalam Praktik. Jakarta : EGC.

NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi 2012-

2014/Editor, T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Sumarwati, Dan Nike Budhi

Subekti; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Barrah Bariid, Monica Ester, Dan Wuri

Praptiani. Jakarta; EGC.

Potter & Perry. 2009. Buku Ajar Keperawatan Fundamental Keperawatan.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Potter, Patricia. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC

Pudiastuti, Ratna Dewi. 2011. Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta: Nuha Medika

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Sepdianto, T.C., Nurachmah, E., dan Gayatri, D., “Penurunan Tekanan Darah dan

Kecemasan Melalui Latihan Slow Deep Breathing pada Pasien Primer”. Jurnal

keperawatan Indonesia 2010; 14(1): 37-41

Smeltzer, S. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth.

Volume 2 Edisi 8. Jakarta : EGC. 2001

Stuart, G.W, & Sunden, S.J. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa, edisi 5. Jakarta :

EGC.

Sulistyarini, Indahria. 2013. Terapi Relaksasi untuk Menurunkan Tekanan Darah dan

Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi. Jurnal Psikologi Vol.40 No1

Suprajitno.2012.Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam

Praktik.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Suryani, Purwanta, & Ahmadi. 2007. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan.

Gambaran Kegiatan Lanjut Usia Di Panti Sosial Tresna Werdha

Yogyakarta Unit Budi Luhur. Volume 3. Nomor 1.

Tamber, S dan Noorkasiani, 2009. Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan

Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Wahyudi, Nugroho. 2000. Keperawatan Gerontik. Edisi kedua. Jakarta: EGC.

WHO. Aglobal brief on hypertension: silent killer, global public health crisis [internet].

Switzerland: World Health Organization; 2013 [disitasi tanggal 14 Agustus 2017].

Tersedi dari: http://www.Ishworld.com/downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf

Wilkinson, Judith M. Ahern, Nancy R. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan.

Penerbit Buku Kedokteran.Jakarta: EGC

http://www.ishworld.com/downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf

LAMPIRAN

ISSN 2303-1433

EFEK RELAKSASI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA

PENDERITA HIPERTENSI

(The Effect of Relaxation Techniques To Decrease Blood Pressure in Patients with

Hypertension)

Moh Alimansur, M. Choirul Anwar Abstract

Relaxation techniques are increasingly being done because it proved effective in reducing

tension and anxiety. Purpose this study was to determine the effect of relaxation techniques to

decrease blood pressure in hypertensive patients. The design of this study is the Pre

Experimental Designs with a kind of One Group Pretest-posttest Designs. Populations of all

citizens of hypertension in August 2011 obtained 21 respondents using Simple Random

Sampling, sample a total of 11 respondents. Independent research variables in this study are

relaxation techniques and the dependent variable is a decrease in blood pressure in hypertensive

patients. The collection of data using counseling and observation. Using interval scale data

processing through editing, coding, tabulating and scoring. Analyze data using the Wilcoxon

match pairs - test. The results of the 11 respondents found 9 respondents (82%) experienced a decrease in

blood pressure and second respondents (18%) did not decrease blood pressure. From the

research we can conclude there is the influence of relaxation techniques to decrease blood

pressure in hypertensive patients. It is influenced by the age of respondents and the respondents'

psychological condition. It is hoped the community can continue to apply in families with

hypertension, one of the methods of blood pressure reduction through non-pharmacological

methods to perform breathing relaxation techniques in addition to pharmacological therapy.

Key words: influence, relaxation, decreased blood pressure

Pendahuluan Penyakit darah tinggi atau hipertensi

merupakan penyakit yang mendapat

perhatian dari semua kalangan masyarakat,

mengingat dampak yang ditimbulkaannya

baik jangka pendek maupun jangka panjang

sehingga membutuhkan penanggulangan

jangka panjang yang menyeluruh dan

terpadu (Yundini,2006). Banyak orang beranggapan bahwa

faktor terbesar yang mempengaruhi hiertensi

adalah usia. Mereka beranggapan hipertensi

adalah penyakit yang identik dengan

peningkatan usia. Orang-orang lanjut usia

cenderung terkena hipertensi di bandingkan

dengan yang muda. Pendapat Waston (2003), dengan

meningkatnya usia tidak dapat di pungkiri

adanya perubahan-perubahan tubuh ke arah

kemunduran baik secara fisik maupun

mental. Salah satu perubahan yang terjadi

pada lanjut usia dilihat dari segi fisik adalah

perubahan pada sistem kardiovaskuler.

Perubahan pada sistem kardiovaskuler ini

mengakibatkan elastisitas dinding aorta

Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013

maupun katup jantung menebal dan menjadi kaku sehingga kemampuan jantung memompa darah menurun, adanya perubahan ini menyebabkan tekanan darah pada lansia cenderung meningkat. Peningkatan takanan darah tersebut

merupakan salah satu faktor resiko untuk stroke, serangan jantung, dan gagal jantung

(Wikipedia, 2009). Baru-baru ini hipertensi bahkan terjadi

pada usia yang sangat muda, hal tersebut

diduga karena kebiasaan atau gaya hidup

yang mereka lakukan setiap hari. Di zaman

yang modern ini banyak masyarakat yang

cenderung melakukan kebiasaan atau gaya

hidup yang tidak sehat. Mereka tidak

menyadari efek dari kebiasaan atau gaya

hidup tidak sehat yang mereka lakukan. Berdasarkan survey, jumlah penderita

hipertensi di seluruh dunia terus meningkat.

Di tahun 2000 saja, sebanyak 26% orang

dewasa menderita hipertensi. Jadi sekitar 972 orang yang mengalaminya. Diperkirakan di tahun 2025, sekitar 29% orang dewasa diseluruh dunia yang

74

menderita hipertensi (Gne-biz., 2009).

Sedangkan prevalensi hipertensi pada usia

lebih dari 50 tahun di Amerika pada tahun

2005 adalah 21,7%, di Singapura (2004)

adalah 24,9%. Berdasarkan data Riset

Kesehatan Dasar Departemen Kesehatan

tahun 2008, tingkat prevalensi hipertensi di

Tanah Air mencapai 31,7% dari total jumlah

penduduk, dimana Jawa timur menempati

posisi pertama untuk provinsi dengan

prevalensi hipertensi tertinggi yaitu sebesar

37,4% (Depkes RI,2009) Selain mengkonsumsi obat-obatan yang

harganya relatif mahal dan merubah gaya

hidup, terapi hipertensi bisa dilakukan dalam

bentuk terapi psikologis yaitu relaksasi.

Relaksasi merupakan salah satu teknik

pengelolaan diri yang didasarkan pada cara

kerja sistem saraf simpatis dan parasimpatis.

Teknik relaksasi semakin sering di lakukan karena terbukti efektif mengurangi

keteganggan dan kecemasan (Utami, M.S,

2000). Tetapi tidak banyak juga orang yang

enggan melakukan relaksasi karena

kesibukannya, mereka tidak sadar kalau

relaksasi dapat menghilangkan stres karena

pekerjaan yang mereka alami. Dalam persepsi kebanyakkan orang,

kata ―relaksasi‖ seringkali diidentikkan

dengan ―kemalasan‖, atau suatu cara untuk

bermalas-malasan dengan sah. Relaksasi itu

bukan suatu bentuk kemalasan. Relaksasi

adalah suatu cara untuk menenangkan fisik,

pikiran dan jiwa dari masalah kehidupan

sehari-hari. Sangat berbeda

dengan ―kemalasan‖. Sebenarnya, ―malas‖

adalah suatu masalah di dalam pikiran,

bahkan di dalam jiwa, dimana ―si pemalas‖

secara tidak sadar menganggap bahwa

bermalas-malasan adalah suatu cara terbaik

untuk hidup. Pahamilah, bahwa rileks dan

santai dalam hidup tidak berarti malas (Wuryananto, 2008).

Sudah banyak orang yang merasakan

manfaat dari relaksasi. Bagi orang yang

memahami dan rutin melakukan relaksasi,

menganggap relaksasi adalah obat yang

paling mujarab terhadap setiap penyakit dan

penyelesaian masalah yang mereka alami.

Dengan melakukan relaksasi bukan hanya

fisik yang terobati, tetapi pikiran dan jiwa

juga ikut terobati. Dari sekian banyak


ISSN 2303-1433

manfaat relaksasi, salah satunya adalah menurunkan tekanan darah.

Viktor (2007), mengatakan melakukan relaksasi beberapa menit sebelum

melakukan pemeriksaan tekanan darah akan

memberikan hasil yang lebih baik dan tepat,

dilaporkan suatu hasil penelitian dari

Universitas Virginia Health System.

Didapatkan tekanan darah sistolik rata-rata

14 poin lebih tinggi saat pemeriksaan

tekanan darah dilakukan segera setelah

pasien datang tanpa melakukan relaksasi

berupa duduk bersandar dengan kaki

diluruskan ke lantai bila dibandingkan

dengan mereka yang sebelumnya melakukan

relaksasi. Teknik relaksasi dapat menurunkan

tekanan darah pada penderita hipertensi dan

tanpa adanya efek samping atau kontra

indikasi seperti pada terapi dengan

menggunakan obat anti hipertensi, Shapiro

(Gatchel, dkk.1998). Dalam latihan relaksasi

mereka mempunyai peluang lebih bagus

dalam upaya mengurangi sedikitnya satu

tablet obat penurun tekanan darah dibanding

yang tidak ikut latihan, Jeffery A

Dusek(dalam info medika, 2008). Berdasarkan studi pemaparan di atas

tentang banyaknya keuntungan teknik

relaksasi dalam mengobati penyakit salah

satunya hipertensi, maka peneliti tertarik

untuk mengetahui ―Pengaruh Teknik

Relaksasi Terhadap Penurunan Tekanan

Darah pada Penderita Hipertensi‖.

Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan metode

penelitian ―Pra Experimental Design―

dengan jenis ―One Group Pretest–Posttest

Designs― Populasi dari penelitian ini adalah

semua warga yang menderita hipertensi di

Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo

Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri. Besar sampel 11 responden. Sampling

menggunakan ―Simple Random Sampling”.

Variabel independen dalam penelitian ini

adalah Teknik Relaksasi. Variabel dependen

dalam penelitian ini adalah Penurunan

Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Pengumpulan data dilakukan dengan

cara mengopservasi tekanan darah warga yang menderita hipertensi ringan di Dusun

75

Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri yang

melakukan teknik relaksasi pernapasan. Opservasi pengukuran tekanan darah dilaksanakan sebelum dan sesudah

pemberian teknik relaksasi pernapasan.

Relaksasi pernapasan dilakukan dua kali

dalam satu hari yaitu pagi dan sore selama

kurang lebih 10 - 20 yang dilaksanakan

selama 4 hari berturut-turut. Analisis data menggunakan uji statistik

Wilcoxon signed rank dengan software SPSS

18 for Windows untuk membandingkan data sebelum dan sesudah dilakukan intervensi

dengan tingkat signifikansi α = 0,05,

Hasil Penelitian Data Umum

a. Karakteristik Responden Berdasarkan

Jenis Kelamin

45% Laki-laki

55% Perempuan

Gambar .1 Karakteristik responden berdasarkan Jenis kelamin, di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa

Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012

Dari data diatas menunjukkan bahwa

dari 11 responden yang diteliti, sebagian

besar responden berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 6 responden (55%).

b. Karateristik Reponden Berdasarkan

Umur

9%

27%

30-35

55%

35-40

40-45

9%

45-50

Gambar 2 Karakteristik responden berdasarkan

umur di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.


ISSN 2303-1433

Dari data diatas menunjukkan bahwa dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar responden berumur 45-50 yaitu sebanyak 6 responden (55%).

c. Karakteristik responden berdasarkan

pendidikan 18%

27% SD

SMP

SMA/SMEA

55%


Pendidikan, di Dusun Mojo RT: 03 RW:

01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.


dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar Pendidikan responden SMP yaitu

sebanyak 6 responden (55%).

d. Karakteristik Responden Berdasarkan

Pekerjaan

18%

IRT/Tidak

46%

Bekerja

Tani

36% wiraswasta


Pekerjaan, di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01

Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.


dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar Pekerjaan responden adalah Ibu

Rumah Tangga atau tidak bekerja yaitu

sebanyak 5 responden (46%).

e. Karakteristik Responden Berdasarkan

Riwayat Hipertensi 18%

27% Tidak ada riwayat

1-2 tahun

yang lalu 55%

Gambar 5 Karakteristik responden Berdasarkan

Riwayat Hipertensi, di Dusun Mojo

76

RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan

Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012

Dari data diatas menunjukkan bahwa dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar responden memiliki riwayat hipertensi sejak 1-2 tahun yang lalu yaitu sebanyak 6 responden (55%).

Data Kasus

a. Identifikasi tekanan darah sebelum

pemberian teknik relaksasi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo

Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.

Berdasarkan hasil dari observasi

tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum pemberian teknik relaksasi

didapatkan 11 responden mengalami hipertensi ringan (100%).

b. Identifikasi tekanan darah setelah

pemberian teknik relaksasi di Dusun

Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo


Tabel 1 : Distribusi frekwensi Tekanan Darah pada penderita hipertensi sesudah pemberian teknik

relaksasi, di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo


No Klasifikasi Jumlah Prosentase

Hipertensi (∑) (%)

1 Hipertensi 7 64%

Perbatasan

2 Hipertensi Ringan 4 36%

3 Hipertensi Sedang 0 0%

4 Hipertensi Berat 0 0%

5 Hipertensi Maligna 0 0%

Total 11 100%

Berdasarkan tabel 1 di atas

menunjukkan hasil dari observasi tekanan

darah pada penderita hipertensi setelah

pemberian teknik relaksasi didapatkan 7

responden mengalami hipertensi perbatasan

(64%), dan 4 responden mengalami

hipertensi ringan (36%).


ISSN 2303-1433

150 147 144

142 141

100 90

90 89 88

50

sistole

diastole

0

Gambar 6: Rata- rata tekanan darah dalam 4

hari sebelum pemberian teknik relaksasi pada pagi hari di Dusun Mojo RT: 03 RW:

01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.

160

146 142

141 140

140

120

89 88 88 88

100

80

sistole

60

diastole 40

20

0

Gambar 7: Rata- rata tekanan darah dalam 4

hari setelah pemberian teknik relaksasi pada sore hari di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01

Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012

c. Analisa pengaruh pemberian teknik

relaksasi terhadap penurunan tekanan

darah pada penderita hipertensi di

Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa

Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten

Kediri.

Berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test yang dihitung dengan bantuan program SPSS 18 didapatkan tingkat signifikansi 0,003 < 0,05 yang

berarti H0 ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian teknik relaksasi terhadap penurunan tekanan darah pada penderita

77

hipertensi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri..

Pembahasan 1. Identifikasi tekanan darah sebelum


Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.

Dengan bertambahnya usia elastisitas pembuluh darah akan menurun. Sebagian

besar umur responden yang mengalami

hipertensi adalah di atas 45 -50 tahun, yaitu

sebanyak 6 responden, seperti yang

dikatakan oleh Potter & Perry (2005)

tekanan darah pada orang dewasa cenderung

meningkat seiring pertambahan usia.

Menurut Potter & Perry (2005), normalnya

diding darah arteri elastis dan mudah

berdistensi. Jika tekanan darah arteri

meningkat, diameter dinding pembuluh

meningkat untuk mengakomodasi perubahan

tekanan. Kemampuan distensi arteri

mencegah pelebaran fluktuasi tekanan

darah. Dengan menurunnya elastisitas

terdapat tahanan yang lebih besar pada

aliran darah. Akibatnya, bila ventrikel kiri

mengejeksi volume secukupnya, pembuluh

tidak lagi memberi tekanan. Malahan,

volume darah yang diberikan didorong

melewati diding arteri yang kaku dan

tekanan sistemik meningkat Orang lanjut usia pada lazimnya secara

fisiologis adalah normal memiliki nilai

tekanan darah yang tinggi. Selain karena

mengurangi aktifitasnya di usia senja,

kondisi ini juga terjadi karena dinding arteri

lansia telah menebal dan kaku sehingga

darah dipaksa untuk melalui pembuluh yang

sempit daripada biasanya dan menyebabkan

naiknya tekanan. Bila seseorang mengalami

tekanan darah tinggi dan tidak mendapatkan

pengobatan dan pengontrolan secara teratur

(rutin), maka hal ini dapat membawa si

penderita kedalam kasus-kasus serius

bahkan bisa menyebabkan kematian.

Tekanan darah tinggi yang terus menerus

menyebabkan jantung seseorang bekerja

extra keras, akhirnya kondisi ini berakibat

terjadinya kerusakan pada pembuluh darah

jantung. Penyakit hipertensi ini merupakan


ISSN 2303-1433

penyebab umum terjadinya stroke dan serangan jantung.

Kemudian sebagian besar responden

berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 6

responden (55%) yang menurut Potter &

Perry (2005) bahwa setelah pubertas pada

pria cenderung memiliki bacaan tekanan

darah yang lebih tinggi. Hal ini dikarenakan

aktivitas laki-laki lebih besar daripada

perempuan disamping menjadi seorang

kepala keluarga dalam rumah tangga. Laki-

laki juga lebih rentan dengan gaya hidup

yang kurang sehat seperti merokok,

alkoholisme, dan rawan terjadi stres. Semua

faktor-faktor tersebut menyebabkan tekanan

darah laki-laki cenderung lebih tinggi

daripada perempuan. Selain hal diatas adapula yang

mengeluh hubungan antar tetangga kurang

harmonis, dan sebagian mengeluh tentang keadaannya ekonomi yang kurang karena

zaman sekarang semuanya serba mahal. Menurut Potter & Perry (2005),

Ansietas, takut, nyeri dan stres emosi

mengakibatkan stimulasi simpatik, yang

meningkatkan frekwensi darah, curah

jantung dan tekanan vaskular perifer. Evek

stimulasi simpatik meningkatkan tekanan

darah. Respon yang ditimbulkan oleh

kecemasan dapat dimanifestasikan oleh

syaraf otonom (simpatis dan parasimpatis).

Respon simpatis akan menyebabkan

pelepasan epineprin, adanya peningkatan

epineprin mengakibatkan denyut jantung

cepat, pernafasan cepat dan dangkal,

tekanan pada arteri meningkat. Kecemasan

juga berdampak negatif pada fisiologi tubuh

manusia antara lain dampak pada

kardiovaskuler, sistem respirasi, gastro

intestinal, neuromuscular, traktus urinarius,

kulit, dampak pada perilaku, kognitif dan

afektif (Stuart dan Sundeen, 1995 di dalam

Wayan, 2009). Kejadian sehari-hari yang terus-

menerus menjengkelkan dan tidak

menyenangkan dapat meningkatkan hormon

stres. Kecemasan dan ketegangan dapat

terjadi karena adanya masalah yang

mungkin masalah tersebut bukan datang dari

diri seseorang itu sendiri tetapi kebanyakan

faktor dari luar, karena ibu rumah tangga mungkin merasa beban pekerjaan

78

bertambah, atau suami yang kesulitan dalam mencari nafkan untuk keluarganya.

Dari data diatas dapat diketahui bahwa

responden penelitian yang mengalami

hipertensi sebagian besar disebabkan karena

proses penuaan dan stres yang dapat

meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis

sehingga terjadi peningkatan tekanan darah.

Hipertensi apabila tidak segera

mendapatkan penanganan dapat

mengakibatkan kerusakan permanen pada

ginjal dengan timbulnya kegagalan ginjal.

Selain ginjal, otak dan jantung dapat pula

mengalami kerusakan yang permanen.

Penanganan hipertensi ini bisa dilakukan

secara farmakologis dan nonfarmakologis.

2. Identifikasi tekanan darah setelah


Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo

Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri Hasil analisa dan interpretasi data yang

dilakukan pada 11 responden hipertensi sesudah pemberian teknik relaksasi di di

Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, menunjukkan bahwa 9 responden mengalami penurunan tekanan darah, dan 2

responden tidak mengalami penurunan tekanan darah.

Viktor (2007), mengatakan melakukan relaksasi beberapa menit sebelum

melakukan pemeriksaan tekanan darah akan

memberikan hasil yang lebih baik dan tepat,

dilaporkan suatu hasil penelitian dari

Universitas Virginia Health System.

Didapatkan tekanan darah sistolik rata-rata

14 poin lebih tinggi saat pemeriksaan

tekanan darah dilakukan segera setelah

pasien datang tanpa melakukan relaksasi

berupa duduk bersandar dengan kaki

diluruskan ke lantai bila dibandingkan

dengan mereka yang sebelumnya melakukan

relaksasi. Seorang perawat terdaftar di Daly

Garvey, California, bernama chris Garvey

mengatakan bahwa menjaga kesehatan

pernapasan dapat menjadi cara yang paling

murah bagi masyarakat untuk tidak diserang

berbagai macam penyakit (Faiza, 2011).

Perlu di tekankan suatu metode non

farmakologis untuk mengatasi hipertensi di


ISSN 2303-1433

samping pemberian farmakoterapi. Salah

satu metode non farmakologi yang

diperkenalkan adalah dengan menggunakan

teknik relaksasi diantaranya adalah teknik

relaksasi pernapasan. Teknik relaksasi

dahulu kala juga digunakan untuk media

penyembuhan. Relaksasi merupakan cara

yang efektif bila digunakan sebagai salah

satu alternatif dalam penyembuhan dan

penanganan penyakit, seperti hipertensi,

selain mudah dilakukan, juga tidak

membutuhkan biaya yang besar untuk

melakukan teknik tersebut. Melalui suatu teknik relaksasi seperti

teknik relaksasi pernapasan secara otomatis

akan merangsang sistem saraf simpatis

untuk menurunkan kadar zat katekolamin

yang mana katekolamin adalah suatu zat

yang dapat menyebabkan konstriksi pembuluh darah sehingga dapat

menyebabkan meningkatnya tekanan darah.

Ketika aktivitas sistem saraf simpatis turun

karena efek relaksasi maka produksi zat

katekolamin akan berkurang sehingga

menyebabkan dilatasi pembuluh darah dan

akhirnya tekanan darah menurun. Selain itu relaksasi juga relaksasi juga

dapat meningkatkan kemampuan untuk berkonsentrasi sehingga kemampuan

menangkap informasi meningkat, begitupun

juga mengurangi trauma dan rasa cemas

berlebih, Mengurangi perilaku tertentu yang

sering terjadi selama periode stres seperti

mengurangi jumlah rokok yang dihisap,

konsumsi alkohol, pemakaian obat-obatan,

dan makan yang berlebihan, serta sulit tidur. Sudah banyak orang yang merasakan

manfaat dari relaksasi. Bagi orang yang

memahami dan rutin melakukan relaksasi,

menganggap relaksasi adalah obat yang

paling mujarab terhadap setiap penyakit dan

penyelesaian masalah yang mereka alami.

Dengan melakukan relaksasi bukan hanya

fisik yang terobati, tetapi pikiran dan jiwa

juga ikut terobati. Dari sekian banyak

manfaat relaksasi, salah satunya adalah

menurunkan tekanan darah. Dari data diatas membuktikan bahwa

pelaksanaan pemberian teknik relaksasi sangat berpengaruh terhadap responden

yang mengalami hipertensi. Dari 11

responden ada 9 responden yang sesudah

79

dilakukan intervensi pemberian teknik

relaksasi mengalami penurunan tekanan

darah. Ini dikarenakan responden selalu

melaksanakan apa yang diinstruksikan oleh

peneliti, serta kerjasama yang sangat baik

dari responden dan peneliti sehingga

prosedur pemberian teknik relaksasi dapat

dilakukan secara maksimal. Walaupun 2

responden tidak mengalami penurunan

tekanan darah, hal itu mungkin dikarenakan

kurangnya kerjasama yang baik antara

responden dengan peneliti sehingga

terkadang pemberian teknik relaksasi tidak

berjalan sesuai prosedur. Ini dapat diketahui

dari hasil observasi tekanan darah yang tidak

mengalami penurunan setelah pemberian

teknik relaksasi, bahkan ada pula tekanan

darah responden yang cenderung naik. Oleh

sebab itu kelak ketika ada yang menerapkan

metode pemberian teknik relaksasi ini

diharapkan terjalin kerjasama yang baik dengan responden, dan dengan memperhatikan kondisi kesehatan responden, dan melaksanakan terapi sesuai prosedur yang akan dilakukan

3. Analisa pengaruh pemberian teknik

relaksasi terhadap penurunan tekanan

darah pada penderita hipertensi di

Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa

Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.

Hasil uji SPSS for Windows dengan

menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed

Rank Test, dimana = 0,05 didapatkan nilai

signifikan 0,003. Karena nilai signifikansi <

0,05 berarti pengaruh penurunan tekanan

darah sebelum dan sesudah dilakukan pemberian teknik relaksasi kepada responden hipertensi adalah nyata dan erat. Maka hasil penelitian diperoleh nilai

signifikan, dimana H0 ditolak yang berarti

ada pengaruh pemberian teknik relaksasi terhadap penurunan tekanan darah pada responden hipertensi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.

Menurut sebuah studi yang diterbitkan The Lancet, pasien jantung yang bernapas

12 sampai 14 kali dengan napas pendek per

menit cenderung memiliki kadar oksigen dalam darah yang rendah. Normalnya


ISSN 2303-1433

pernapasan enam kali napas per menit.

Kekurangan oksigen dalam darah dapat

mengganggu otot rangka, metabolisme

tubuh, dan atrofi otot (penurunan massa

otot). Rutin latihan pernapasan terbukti

dapat mengurangi tekanan darah (Fitria,

2011). Melalui suatu teknik relaksasi seperti

Teknik relaksasi pernapasan ternyata

mampu mengaktivasi sistem Limbik yang

berhubungan dengan emosi seseorang. Saat

sistem limbik terakivasi otak menjadi rileks

dan menurunkan kadar katekolamin

sehingga dapat memperlambat denyut

jantung dan pada akhirnya tekanan darah

menjadi turun. Itu sebabnya relasasi

pernapasan banyak yang menggunakannya

sebagai penenang diri. Teknik relaksasi dapat menurunkan

tekanan darah pada penderita hipertensi dan

tanpa adanya efek samping atau kontra

indikasi seperti pada terapi dengan

menggunakan obat anti hipertensi, Shapiro

(Gatchel, dkk.1998). Dalam latihan relaksasi

mereka mempunyai peluang lebih bagus

dalam upaya mengurangi sedikitnya satu

tablet obat penurun tekanan darah dibanding

yang tidak ikut latihan, Jeffery A

Dusek(dalam info medika, 2008). Hal tersebut menunjukkan bahwa pada

penderita hipertensi tidak hanya cukup

mengandalkan terapi farmakologi dari

dokter maupun diet saja, tidak ada salahnya

memberi kesempatan tubuh untuk rileks

dengan cara melakukan teknik relaksasi

pernapasan setiap hari untuk menjaga

kestabilan emosi. Biarkan tubuh dan pikiran

menjadi rileks yang mana dapat memberikan

efek emosi positif pada otak. Terapi farmakologi yang di terapkan

pada penderita hipertensi akan selalu efektif,

kadangkala diperlukan suatu metode terapi

lain untuk menunjang kesembuhan pasien

dan agar tercapai hasil yang optimal. Salah

satu terapi yang dimaksud adalah teknik

relaksasi pernapasan. Selain mudah dan

murah untuk dilakukan, hasilnya ternyata

cukup efektif untuk menurunkan tekanan

darah pada penderita hipertensi. Dalam menurunkan tekanan darah

sebaiknya dilakukan terlebih dahulu dengan metode non farmakologis, apabila terlalu

80

sering menggunakan metode farmakologis

seperti pemberian obat-obatan antihipertensi

dikhawatirkan akan menimbulkan dampak

ketergantungan terhadap obat-obatan dan

lama-kelamaan akan memperberat kerja

sistem ginjal.

Kesimpulan 1. Tekanan darah pada 11 responden

sebelum pemberian teknik relaksasi di

Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri,

100% menderita hipertensi ringan. 2. Tekanan darah pada 11 responden

sesudah pemberian teknik relaksasi, 9

responden mengalami penurunan tekanan darah (82%), dan 2 responden tekanan

darahnya tetap (18%). 3. Teruji dengan menggunakan uji statistik

Wilcoxon signed rank, didapatkan nilai

signifikan 0,003 < 0,05, berarti H0

ditolak sehingga kesimpulan ada Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.

Saran

Diharapkan masyarakat dapat terus menerapkan pada keluarga dengan

hipertensi salah satu metode penurunan

tekanan darah melalui metode non

farmakologis dengan melakukan teknik

relaksasi pernapasan disamping pemberian

terapi farmakologis. Tenaga Kesehatan Dapat

memperkenalkan dan mengaplikasikan salah

satu metode penurunan tekanan darah secara

non farmakologis untuk mengurangi atau

menurunkan tekanan darah pada penderita

hipertensi. Dan juga dapat memberikan

penyuluhan agar masyarakat yang menderita

hipertensi dapat tetap menjaga kesehatan

tubuh dan tekanan darahnya dengan metode

non farmakologis, bisa melalui diet yang

seimbang, olahraga, maupun relaksasi. Salah

satu metode relaksasi yang dapat dilakukan

adalah dengan pernapasan.


ISSN 2303-1433

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian

Suatu Pendekatan Praktis. Edisi

Revisi VI. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Corey, Gerald. 2005. Student manual for

theory and practice of counseling and psychotherapy. Australia :

Thomson Brooks/cole.

Dalimartha, S. et al. 2008. Care Your Self Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus.

Faiza Audah, 20011. Dahsyatnya teknik

Pernapasan. Yogyakarta.

Interprebook.

Hayens, B. et al. 2003. Buku Pintar Menaklukkan Hipertensi. Jakarta:

Ladang Pustaka.

Hidayat, A. Alimul. (2002). Riset

Keperawatan dan Teknik Penulisan

Ilmiah. Jakarat : Salemba Medika.

Infokes. 2009. Menyokong Penuh

Penanggulangan Hipertensi. (http://www.depkes.go.id. Diakses 24 Pebruari 2009).

Joewono Budi S. 2003. Ilmu Penyakit

Jantung. Surabaya: Airlangga

University.

Mansjoer, Arif. 2002 . Kapita Selekta

Kedokteran. Jakarta : Media

Aesculapius FKUI.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :

Rineka Cipta.

Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.

81

http://www.depkes.go.id/

Potter, Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental

Keperawatan. Volume 2. Jakarta:

EGC.

Riduwan. 2010. Metode dan Teknik Menyusun Tesis.Bandung: Alfabeta.

Setyani, 2011. Penatalaksanaan Hipertensi. http://www.scribd.com/doc/3771885

4/penatalaksanaan-hipertensi. Diakses 20 juni 2011)

Smeltzer, C. S & Bare, G. B. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC.

Utami, M.S. tanpa tahun. Prosedur-prosedur Relaksasi

(dlm Subandi ed.). 2002. Psikoterapi : Pendekatan

Konvensional & Kontemporer. Yogyakarta :

Pustaka Pelajar & Unit Publikasi Fakultas Psikologi

UGM. Wiryowidagdo, S & Sitanggang, M. 2002. Tanaman Obat

untuk Penyakit Jantung, Darah Tinggi, &

Kolesterol. Jakarta: PT Agromedia.

Wuryanano, 2008. Berlatih Teknik Relaksasi

– Pernapasan.

(http//:2008Berlatih Teknik

Relaksasi–Pernapan « Wuryanano — Inspirational

Blog.htm. Diakses 15 Juni

2008)


http://www.scribd.com/doc/37718854/penatalaksanaan-hipertensi.%20Diakses%2020%20juni%202011



ISSN 2303-1433

JURNAL PSIKOLOGI VOLUME 40, NO. 1, JUNI 2013: 28 – 38

Terapi Relaksasi untuk Menurunkan Tekanan Darah dan Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi

Indahria Sulistyarini1

Fakultas Psikologi dan Ilmu Sosial Budaya

Universitas Islam Indonesia

Abstract

The aim of this study was to investigate the effect of relaxation training on blood presure and

quality of life among patients with hypertension. The hypothesis of this study is stated that there is

an influence of relaxation training to blood presure and quality of life among patients with

hypertention. The quality of life was measured by using quality of life scale based on aspect from

WHOQOL (1998). An experimental method used was a pre-posttest control group design. The

data was analyzed by using anava mixed design and an independent samples of t-test was followed

by analysis of covariance to test the difference of mean sistolic and diastolic blood pressure between

treatment groups both experiment and control group. The calculations and analysis were performed

by using SPSS 17.0 for windows. The results indicate a significant decrease of sistolic blood

pressure (t = – 9,213, p<0,001) and diastolic blood presure (t = – 3,753, p<0,001) in the experiment

group compared to the control group.In addition, difference tests towards the control group and the

experimental group also indicated significant difference the quality of ife (t=3,479 (p<0,01) This

suggests that quality of life among the experimental group has increased compared to the control

group, and consequently it accepted the hypothesis. Keywords: relaxation training, blood presure, quality of life, hypertension

Hipertensi1 merupakan suatu gang-

guan pada pembuluh darah yang meng-

akibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang

dibawa oleh darah terhambat sampai ke

jaringan tubuh yang membutuhkan.

Penyakit ini telah menjadi masalah utama

dalam kesehatan masyarakat di negara

maju maupun di negara berkembang.

Diperkirakan dari tahun 2000 sampai 2025,

sekitar 80% kasus hipertensi terutama di

negara berkembang mengalami pening-

katan dari 639 juta menjadi 1,15 milyar.

Hipertensi lebih banyak menyerang

f. Korespondensi dengan penulis dapat dilakukan

melalui: [email protected]

orang-orang pada usia setengah baya yaitu

pada golongan usia 55-64 tahun.

Hipertensi di Asia, pada tahun 1997,

diperkirakan telah mencapai 8-18%.

Bahkan, di negara berkembang dari 50%

orang yang diketahui mengalami hiper-

tensi, hanya 25% yang mendapat pengo-

batan dan dari 25% tersebut hanya 12,5%

yang mendapat perawatan atau pengo-

batan dengan baik (Boedhi, 1993).

Hasil survei kesehatan rumah tangga

menunjukkan bahwa pada tahun 2000

sekitar 15-20% masyarakat Indonesia men-

derita hipertensi dan prevalensinya sema-

kin meningkat. Prevalensi di tahun 2005

terlihat meningkat, yaitu dari 1,7% (6,098)

28 JURNAL PSIKOLOGI

RELAKSASI, TEKANAN DARAH, HIPERTENSI

menjadi 2,6% (7,244). Selanjutnya, di tahun dan apa yang sebenarnya menjadi keingin-

2006 sampai 2007 kembali meningkat annya.

sebanyak 2,6% sehingga total penderita Kualitas hidup menurut definisi hipertensi adalah 7,514 orang. Hipertensi

WHO adalah persepsi individu tentang di Indonesia rata-rata meliputi 17-21% dari

keberadaannya di kehidupan dalam kon- keseluruhan populasi orang dewasa. Hal

teks budaya dan sistem nilai tempat ia ini berarti satu diantara lima orang dewasa

tinggal. Jadi dalam skala yang luas meli- menderita hipertensi, dan penderita

puti berbagai sisi kehidupan seseorang hipertensi lebih banyak terjadi pada

baik dari segi fisik, psikologis, keperca- perempuan yaitu 37% daripada laki-laki yaan pribadi, dan hubungan sosial untuk yaitu sebanyak 28% (Depkes, 2007).

berinteraksi dengan lingkungannya. Defi-

Selanjutnya, Setianto (2007) mengkla- nisi ini merefleksikan pandangan bahwa

sifikasikan tekanan darah tinggi menjadi kualitas hidup merupakan evaluasi sub-

empat tingkatan yaitu normal (SBP = jektif, yang tertanam dalam konteks

Sistole Blood Pressure < 120 mmHg dan kultural, sosial dan lingkungan. Kualitas

Diastole Blood Pressure = DBP < 80 mmHg), hidup tidak dapat disederhanakan dan

pra hipertensi (SBP 120-139 mmHg dan disamakan dengan status kesehatan, gaya

DBP 80-89 mmHg), hipertensi tahap satu hidup, kenyamanan hidup, status mental,

(SBP 140-159 mmHg dan DBP 90-99 dan rasa nyaman. Kualitas hidup yang

mmHg) dan hipertensi tahap dua (SBP ≥ terkait dengan kesehatan (health related

160 dan DBP ≥ 100 mmHg). Beberapa ciri quality of life/HRQOL) meliputi aspek fisik,

yang dapat menggambarkan penyakit psikologis, dan social, dari bidang kese-

tekanan darah tinggi adalah sakit kepala, hatan yang dipengaruhi oleh pengalaman

jantung berdebar-debar, sakit di tengkuk, pribadi seseorang kepercayaan, harapan

mudah lelah, penglihatan kabur dan per- serta persepsi (WHOQOL Group, 1998).

darahan hidung. Kondisi ini pada akhir- Berdasarkan definisi dari HRQOL, peni-

nya akan menimbulkan ketidaknyamanan laian kualitas hidup di dasarkan pada

dan mempengaruhi kualitas hidup pende- laporan pribadi pasien dan harus meliputi

rita hipertensi. Kualitas hidup biasanya domain yang terkait dengan fungsi harian

memiliki arti yang berbeda-beda tergan- (fisik, mental, dan sosial) sehubungan

tung dari konteks yang akan digunakan. dengan penyakit tertentu dan atau pengo-

Hal ini menunjukkan bahwa bukan suatu batan. Pada penyakit hipertensi, domain

hal yang mudah untuk mendefinisikan yang terkait dengan kualitas hidup meli-

kualitas hidup secara tepat. Pengertian puti fisik dan mental, sosial, kepuasan

mengenai kualitas hidup telah banyak terhadap terapi dan perasaan nyaman

dikemukakan oleh para ahli, namun secara umum (Snoek, 2000).

semua pengertian tersebut tergantung dari Hipertensi dan kualitas hidup memi- ahli yang membuatnya.

Seperti halnya

liki hubungan timbal balik, hipertensi da- definisi sehat, yaitu tidak hanya berarti

pat mempengaruhi kualitas hidup begitu- tidak ada kelemahan atau penyakit, demi-

pun sebaliknya kualitas hidup dapat mem- kian juga mengenai kualitas hidup, pengaruhi hipertensi. Dari hasil wawan-

kualitas hidup bukan berarti hanya tidak cara dengan subjek yang menderita hiper-

ada keluhan saja, akan tetapi masih ada

tensi diperoleh beberapa hal yang terkait hal-hal lain yang dirasakan oleh penderita,

dengan penyakitnya. Subjek menyatakan bagaimana perasaan penderita sebenarnya bahwa selama ini penyakit darah tinggi-

JURNAL PSIKOLOGI 29

SULISTYARINI

nya telah memberikan efek negatif terha-

dap kehidupannya, meliputi aspek fisik,

emosional, dan sosial pada kehidupan

sehari-hari melalui keluarga, kerja, dan

hubungan sosial. Lingkungan keluarga

dan kesehatan psikologis penderita adalah

aspek-aspek yang paling berpengaruh

bagi penderita dan kerabatnya.

Penelitian yang dilakukan oleh Baune,

Aljeesh dan Adrian (2005) menyebutkan

bahwa semua dimensi dari kualitas hidup

yang terdiri dari psikologis, fisik, sosial

dan lingkungan secara statistik memiliki

hubungan yang sangat signifikan dengan

hipertensi. Penelitian tentang kualitas

hidup penderita hipertensi telah banyak

dilakukan, bahkan telah dimulai sejak

tahun 1980-an. Beberapa penelitian yang

mengungkap tentang kualitas hidup pada

hipertensi adalah Bulpitt (1990), Robbins,

Elias, Croogh dan Colton (1994), Agewall,

Wikstrand dan Fagerberg (1998) yang

meneliti tentang dimensi dari kualitas

hidup penderita hipertensi yang dikaitkan

dengan penyakit stroke dan jantung

koroner, Shafazand, Goldstein, Doyle, dan

Hlatky (2004) dan Cenedese, Speich,

Dorschner, Ulrich, Maggiorini, Jenni, dan

Fischler (2006) yang mencoba melakukan

pengukuran kualitas hidup pada penderi-

ta hipertensi. Namun penelitian yang

menggunakan intervensi psikologis untuk

meningkatkan kualitas hidup pada pende-

rita hipertensi belum banyak dilakukan.

Selama ini, untuk mengatasi hiper-

tensi dapat dilakukan berbagai upaya yai-

tu dapat dilakukan pengendalian tekanan

darah dengan cara mengubah gaya hidup

(life style modification) dan pemberian obat

antihipertensi dengan terapi tunggal atau

kombinasi. Pada penggunaan obat lebih

dari satu macam serta penggunaan obat

jangka panjang akan meningkatkan risiko

terjadinya Drug Related Problems. Drug

Related Problems adalah segala macam kea-

daan yang tidak diinginkan yang dialami

oleh pasien yang terlibat dan disebabkan

atau diduga melibatkan terapi pengobatan

yang diberikan kepada pasien, yang secara

nyata maupun potensial dapat mempe-

ngaruhi keadaan pasien seperti ketidak-

patuhan, interaksi obat, alergi terhadap

obat yang diresepkan. Selain itu, pengo-

batan jangka panjang yang kemungkinan

terjadi efek samping obat yang menye-

babkan kerusakan organ (Cipolle,1998).

Adanya fakta di atas, mengisyaratkan

bahwa terapi obat bukan satu-satunya

alternatif terapi yang dapat dipilih. Diper-

lukan sebuah terapi pendamping untuk

mengurangi ketergantungan terhadap

obat untuk tetap mempertahankan kua-

litas hidup penderita hipertensi. Dalam

penelitian ini, peneliti mencoba untuk

menawarkan alternatif terapi lainnya

berupa pelatihan relaksasi. Terapi relak-

sasi di sini tidak dimaksudkan untuk

mengganti terapi obat yang selama ini

digunakan penderita hipertensi, terapi ini

hanya membantu untuk menimbulkan

rasa nyaman atau relaks. Dalam keadaan

relaks, tubuh melalui otak akan mempro-

duksi endorphrin yang berfungsi sebagai

analgesik alami tubuh dan dapat mereda-

kan rasa nyeri (keluhan-keluhan fisik).

Selain itu, dalam keadaan relaks tubuh

akan mengaktifkan sistem saraf parasim-

patetis yang berfungsi untuk menurunkan

detak jantung, laju pernafasan dan tekan-

an darah (Poppen, 1998).

Relaksasi adalah suatu prosedur dan

teknik yang bertujuan untuk mengurangi

ketegangan dan kecemasan, dengan cara

melatih pasien agar mampu dengan se-

ngaja untuk membuat relaksasi otot-otot

tubuh setiap saat, sesuai dengan keingin-

an. Menurut pandangan ilmiah, relaksasi

merupakan suatu teknik untuk mengu-

rangi stres dan ketegangan dengan cara

meregangkan seluruh tubuh agar menca- 30 JURNAL PSIKOLOGI


pai kondisi mental yang sehat (Varvogli &

Darvivi, 2011). Relaksasi terbagi menjadi

dua kelompok, yaitu relakasi yang mene-

kankan pada fisik, seperti yoga, relaksasi

otot progresif, latihan pernafasan. Semen-

tara jenis relaksasi yang menekankan pada

mental/psikis adalah autogenic suggestion,

imagery, relaxating self talk dan meditasi.

Posttest dilakukan setelah pelatihan bera-

khir, menggunakan skala yang sama seba-

gai evaluasi hasil pelatihan. Adapun skala

yang digunakan dalam penelitian ini ada-

lah skala kualitas hidup yang telah diujico-

bakan pada penderita hipertensi yang

tersebar di Puskesmas X.

Adapun subjek penelitian pada

Dalam dunia kedokteran, intervensi penelitian ini, dibagi dalam dua kelompok

berupa teknik relaksasi juga telah dilaku- yaitu kelompok eksperimen dan kelompok

kan. Praktisi yang bergelut di dunia medis kontrol, dengan jumlah peserta masing-

menyebutkan bahwa relaksasi mempunyai masing sebanyak 15 orang pada kelompok

dampak yang positif terhadap pasien. kontrol dan 15 orang pada kelompok eks-

Pada awalnya, teknik relaksasi dikem- perimen. Kriteria subjek penelitian adalah

bangkan untuk menangani kecemasan sebagai berikut: pria/wanita berusia 35-75

yang merupakan gangguan emosi, contoh- tahun, status perkawinan menikah, memi-

nya pada phobia. Apabila relaksasi dite- liki tekanan darah sistolik (SBP) > 130

rapkan pada manajemen penyakit, maka mmHg dan tekanan darah diastolik (DBP)

tujuannya adalah untuk mengurangi kece- > 80 mmHg, telah menderita hipertensi

masan, sebab kecemasan dapat mening- minimal enam bulan terakhir, namun

katkan rasa sakit. Oleh sebab itu, relaksasi tidak mengalami kerusakan organis dan

dapat menurunkan kecemasan sehingga berdomisili di wilayah kerja Puskesmas X.

rasa sakit dapat berkurang. Penelitian

Pelatihan relaksasi ini dilakukan bebe- yang akan dilakukan ini bertujuan untuk

rapa tahap, yaitu: persiapan yang meliputi melanjutkan dan melengkapi penelitian

need assessment kepada psikolog Puskes- mengenai relaksasi yang telah ada. Relak-

mas dan para pasien hipertensi. Tahap sasi banyak digunakan untuk mengontrol

berikutnya adalah menentukan trainer dan rasa sakit. Adapun hipotesis yang diaju-

memberikan pembekalan kepada trainer, kan dalam penelitian ini adalah ada pe-

baru kemudian melakukan skrining subjek ngaruh pelatihan relaksasi terhadap pe-

yang akan diikutsertakan dalam peneli- ningkatan kualitas hidup penderita hiper- tian. Adapun trainer yang dipilih dalam tensi.

penelitian ini adalah trainer yang mema-

hami hubungan proses terbentuknya

Metode gangguan fisiologis akibat stres dan dapat menyadari pengaruh psikologis terhadap

Penelitian ini merupakan penelitian munculnya gangguan fisiologis, mengua-

eksperimen dengan model rancangan sai teknik relaksasi kesadaran indera dan

pretest dan posttest dengan menggunakan relaksasi otot, dapat menggunakan kedua

kelompok eksperimen dan kelompok kon- teknik relaksasi tersebut untuk mengatasi

trol (pretest-posttest with control group ketegangan yang dihadapi, mampu ber-

design). Penelitian ini melakukan pengu- empati kepada subjek, sehingga memu-

kuran sebelum dan sesudah perlakuan dahkan jalannya pelatihan. Langkah-

pelatihan. Pretest dilakukan sebelum pela- langkah pelatihan yang terdapat dalam

tihan untuk melihat kondisi awal peserta pedoman pelatihan relaksasi dijelaskan

menggunakan skala kualitas hidup. kepada terapis sebelum penelitian.

JURNAL PSIKOLOGI 31

SULISTYARINI

Pada tahap skrining, calon subjek selama 60 menit dan hypnosis selama 150

diseleksi dengan wawancara semi ter- menit. Terakhir pada pertemuan ketiga,

struktur untuk memenuhi kriteria subjek dilakukan evaluasi terhadap pelatihan

penelitian. Wawancara dilakukan dengan selama 120 menit. Intervensi dalam pene-

pasien yang mengalami gangguan hiper- litian ini menggunakan metode: praktek

tensi tanpa adanya kerusakan atau gang- atau latihan. dialog, ceramah, dan tanya

guan organis yang melatarbelakangi terja- jawab, diskusi, mengungkapkan penga-

dinya gangguan hipertensi tersebut. Sete- laman latihan, wawancara semi terstruk-

lah dilakukan tahap persiapan, berikutnya tur.

adalah tahap pelaksanaan penelitian.

Analisis data yang digunakan dalam Tahap ini diawali dengan pengukuran

penelitian ini adalah analisis kuantitatif baseline. Pada minggu pertama dilakukan

dengan teknik anava mixed design. Alasan pengukuran baseline selama enam hari

digunakannya teknik analisis tersebut untuk mengukur frekuensi kekambuhan

adalah untuk mengetahui perbedaan skor keluhan penyakit hipertensi yang dialami

antara kelompok eksperimen dan kelom- oleh subjek sebelum dilakukan perlakuan

pok kontrol. Analisis data menggunakan atau intervensi. Sementara, untuk prose-

paket Statistical Product and Service Solution dur pemberian intervensi diawali dengan (SPSS) for Windows versi 17.0.

penyusunan program pelatihan relaksasi

sebanyak tiga kali pertemuan yang terdiri H a s i l

atas enam sesi pelatihan. Total waktu yang

diperlukan sebanyak sepuluh jam dengan Deskripsi Data Penelitian

pembagian pertemuan sebanyak empat

jam pada pertemuan pertama dan kedua Deskripsi data penelitian diperoleh

serta dua jam untuk pertemuan ketiga. dari hasil pengukuran awal (pretest) dan

Modul yang telah disusun sebelum- pengukuran akhir (posttest) meliputi skor

nya mendapatkan professional judgment kualitas hidup, tekanan darah sistolik dan

dari praktisi dan akademisi di bidang tekanan darah diastolik. Deskripsi statistik

Psikologi Kesehatan. Selanjutnya, dilaku- data penelitian dapat dilihat dilihat pada

kan uji coba modul dengan beberapa tim Tabel 1.

pelaksana pelatihan relaksasi yang terdiri Uji Prasyarat dari trainer dan empat orang fasilitator

a. Uji Normalitas dan Homogenitas yang berperan sebagai partisipan. Uji coba

modul dilaksanakan pada tempat pelak- Uji normalitas dan homogenitas meru-

sanaan relaksasi untuk memberi gambaran pakan uji prasyarat sebelum dilakukan

kepada tim mengenai situasi pelatihan pengujian hipotesis. Uji normalitas

yang sebenarnya, sekaligus observasi yang menggunakan teknik Kolmogo-

ruangan dan desain lay-out pelaksanaan rof-Smirnov menunjukkan p>0,05. Hal

pelatihan. Pada pertemuan pertama, ini berarti sebaran data pada tes awal

peserta diberikan psikoedukasi tentang dan tes akhir dinyatakan normal. Uji

gelombang otak dan relaksasi selama 30 homogenitas berdasarkan Levene’s test

menit, relaksasi pernafasan selama 100 menunjukkan p>0,05 artinya sebaran

JURNAL PSIKOLOGI

menit dan guide imagery selama 100 menit. data kelompok eksperimen dan kelom-

Pada pertemuan kedua, peserta diberikan pok kontrol baik pada saat pretest

psikoedukasi berupa perangkap pikiran maupun posttest memiliki varian yang

homogen.

32


Tabel 1

Deskripsi Statistik Perbandingan Pretest dan Posttest Kualitas Hidup, Tekanan Darah Sistolik, Tekanan Darah Diastolik antara Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol

Klasifikasi

Pretest Posttest Pretest Posttest

KH

SDP DBP

KH

SDP DBP

KH

SDP DBP

KH

SDP DBP

(mmHg) (mmHh) (mmHg) (mmHh) (mmHg) (mmHh) (mmHg) (mmHg)

Minimum 63 130 65 66 110 70 64 130 80 63 130 80

Maks. 76 190 110 78 170 100 74 180 110 74 180 110

Rerata 70,3 153,7 85,7 72,9 138,7 77,3 69,8 87,7 87,7 69,2 151,5 90

Std Dev. 3,73 20,2 11,2 3,6 8,84 8,84 3,63 9,23 9,23 3,6 17,3 9,13

Keterangan :

KH : Kualitas Hidup

SBP : Tekanan Darah Sistolik

DBP : Tekanan Darah Diastolik

2. Uji Hipotesis

Uji pengaruh relaksasi pada kelom-pok eksperimen

Berdasarkan analisis yang telah

dilakukan, diperoleh hasil bahwa

pada kelompok eksperimen terda-

pat perbedaan kualitas hidup yang

sangat signifikan pada nilai pretest

dan posttest (t = – 2,385, p<0,05).

Perbedaan tersebut ditunjukkan

dengan adanya kenaikan skor

kualitas hidup sebesar 2,6 (pretest=

70,27 dan posttest=72,87). Hasil

analisis di atas juga menunjukkan

adanya perbedaan yang signifikan

pada tekanan darah sistolik antara

pretest dan posttest (t=10,247,

p<0,05). Perbedaan tersebut ditun-

jukkan dengan penurunan rerata

sebesar 15 (pretest=153,67; posttest=

138,670). Hasil analisis pada nilai

tekanan darah diastolik juga me-

nunjukkan data yang sama yaitu

terdapat perbedaan yang sangat

signifikan pada nilai tekanan darah

diastolik antara pretest dan posttest

(t=3,669, p<0,001). Perbedaan terse-

but ditunjukkan dengan adanya

penurunan rerata nilai tekanan

darah diastolik sebesar 8,34 (pretest

=85,67, posttest=77,33). Berdasarkan

hasil analisis tersebut dapat disim-

pulkan bahwa relaksasi berpenga-

ruh terhadap peningkatan kualitas

hidup, tekanan darah sistolik dan

diastolik.

3. Uji pengaruh relaksasi pada kelom-pok kontrol

Hasil analisis statistik menunjuk-

kan bahwa tidak ada perbedaan

yang signifikan kualitas hidup

antara pretest dan posttest (t=1,964,

p>0.05). Hal tersebut terlihat dari

skor rerata kualitas hidup (pretest=

69,80 dan posttest=69,20). Analisis

nilai tekanan darah sistolik menun-

jukkan adanya perbedaan antara

skor pretest dan posttest (t = – 2,739,

p<0,05). Perbedaan tersebut berupa

kenaikan rerata tekanan darah

sistolik sebesar 3,046 (pretest=

147,69, posttest=151,540). Sementara

untuk tekanan darah diastolik,

menunjukkan tidak adanya

perbedaan yang signifikan tekanan

darah diastolik antara pretest dan

posttest (t = – 1,897, p<0,05). Hal

tersebut terlihat dari sedikitnya

perbedaan nilai rerata tekanan

darah diastolik antara pretest dan

JURNAL PSIKOLOGI 33

SULISTYARINI

posttest yaitu hanya sebesar 2,308

(pretest=87,69; posttest=90). Dengan

demikian dapat disimpulkan

bahwa pada kelompok kontrol

tidak terdapat perbdaan yang sig-

nifikan nilai pretest dan posttest

terhadap pengukuran kualitas

hidup, tekanan dan tekanan darah

diastolik.

4. Uji pengaruh relaksasi pada kelom-pok kontrol dan eksperimen

Hasil analisis statistik menunjuk-

kan adanya pengaruh relaksasi ter-

hadap peningkatan kualitas hidup

penderita hipertensi (t=3,479,

p<0,01), penurunan tekanan darah

sistolik (t = –9,213, p<0,01) serta

penurunan tekanan darah diastolik

(t = – 3,753, p<0,01) pada kelompok

eksperimen dibandingkan kelom-

pok kontrol yang tidak mendapat-

kan relaksasi. Berdasarkan hasil

analisis tersebut dapat disimpul-

kan bahwa relaksasi efektif dalam

meingkatkan kualitas hidup, tekan-

an darah sistolik dan diastolik

penderita hipertensi.

Diskusi

Berdasarkan hasil analisis data pada

kelompok eksperimen, terlihat ada perbe-

daan yang sangat signifikan pada penu-

runan tekanan darah sistolik dan diastolik.

Hasil penelitian tersebut membuktikan

bahwa pelatihan relaksasi dengan pende-

katan behavior yang berupa guide imagery

dan hypnosis dapat menurunkan tekanan

darah pada penderita hipertensi. Walau-

pun hasil penelitian ini terbukti dapat

menurunkan tekanan darah, bukan berarti

penderita hipertensi tidak membutuhkan

pengobatan medis lagi untuk menurunkan

tekanan, dengan kata lain relaksasi bukan

satu-satunya intervensi yang berguna

untuk menurunkan tekanan darah. Pada

kondisi tertentu, saat tekanan darah se-

dang mengalami kenaikan yang signifikan

atau berada pada stadium II maka pen-

derita hipertensi tetap akan membutuhkan

penanganan medis berupa terapi obat

untuk menurunkan tekanan darahnya.

Faktor-faktor lain yang juga tetap perlu

dikontrol oleh penderita hipertensi adalah

pola makan yaitu asupan kalori dan zat

tertentu berupa garam dan aktivitas fisik

seperti olahraga.

Tekanan darah yang turun setelah

mendapatkan pelatihan relaksasi dapat

dijelaskan bahwa di dalam sistem saraf

manusia terdapat sistem saraf pusat dan

sistem saraf otonom. Fungsi sistem saraf

pusat adalah mengendalikan gerakan-

gerakan yg dikehendaki, misalnya gerakan

tangan, kaki, leher, dan jari-jari. Sistem

saraf otonom berfungsi mengendalikan

gerakan-gerakan yang bersifat otomatis,

misalnya fungsi digestif, proses kardio-

vaskuler, dan gairah seksual. Sistem saraf

otonom terdiri sendiri terdiri dari subsis-

tem yang kerjanya saling berlawanan,

terdiri dari sistem saraf simpatetis dan

sistem saraf parasimpatetis. Sistem saraf

simpatetis bekerja untuk meningkatkan

rangsangan atau memacu organ-organ

tubuh, memacu meningkatnya denyut

jantung dan pernafasan, menimbulkan

penyempitan pembuluh darah tepi dan

pembesaran pembuluh darah pusat,

menurunkan temperatur kulit dan daya

tahan kulit, serta akan menghambat proses

digestif dan seksual. Sebaliknya sistem

saraf parasimpatetis bekerja untuk mensti-

mulasi turunnya semua fungsi yang

dinaikkan oleh sistem saraf simpatetis dan

menstimulasi naiknya semua fungsi yang

diturunkan oleh saraf simpatetis. Selama

sistem-sistem tersebut berfungsi secara

normal dan seimbang, maka bertam-

bahnya aktivitas sistem yang satu akan

34 JURNAL PSIKOLOGI


menghambat atau menekan efek sistem

yang lain. Dalam kondisi relaks, tubuh

akan mengalami fase istirahat. Pada saat

itulah, tubuh akan mengaktifkan sistem

saraf parasimpatetis. Bekerjanya saraf

parasimpatetis menyebabkan terjadinya

penurunan detak jantung, laju pernafasan

dan tekanan darah. Sebaliknya, ketika

tubuh dalam keadaan tegang atau berada

dalam kondisi tidak nyaman maka syaraf

simpatik dan otot-otot pembuluh darah

akan berkontraksi sehingga diameter

penampang pembuluh darah kecil akan

menurun yang berakibat meningkatnya

tekanan darah.

Beberapa penelitian yang mendukung

hasil penelitian ini adalah penelitian yang

dilakukan oleh Yung, French, dan Leung

(2001) yang menemukan bahwa pelatihan

relaksasi yang berupa relaksasi otot dan

imajeri kognitif dapat menurunkan

tekanan darah pada penderita hipertensi.

Lebih jauh Yung et al., menemukan ada-

nya perbedaan hasil dari bentuk relaksasi

yang diberikan terhadap penurunan

tekanan darah pada penderita hipertensi.

Relaksasi otot lebih dapat menurunkan

tekanan darah dibandingkan relaksasi

imajeri kognitif. Tekanan darah yang

paling banyak turun adalah tekanan darah

sistolik dibandingkan diastolik. Penelitian

yang sama juga dilakukan oleh Chen

(2010), dalam penelitiannya ditemukan

bahwa penderita hipertensi yang melaku-

kan latihan fisik mengalami penurunan

tekanan darah sistolik (SBP) maupun

tekanan darah diastolik (DBP). Penelitian

ini didukung oleh pernyataan Varvogli

dan Darviri (2011) yang menyebutkan

bahwa berbagai macam teknik dari relak-

sasi dapat menurunkan tekanan darah

pada penderita hipertensi.

Penelitian yang dilakukan oleh Amigo, Fernández González, dan Herrera (2002) menemukan bahwa tekanan darah

sistolik pada penderita hipertensi yang

menggunakan obat atau tidak, mengalami

penurunan setelah diberikan pelatihan

relaksasi. Selanjutnya penelitian ini meng-

ungkapkan bahwa pada kelompok ekspe-

rimen yang tidak menggunakan obat lebih

mengalami penurunan tekanan darah

sistolik dibandingkan kelompok kontrol

yang menggunakan obat. Pada kelompok

kontrol yang tidak menggunakan obat,

terjadi peningkatan tekanan darah sistolik.

Hasil yang sama juga terjadi pada tekanan

darah distolik. Perbedaannya hanya pada

kelompok eskperimen yang menggunakan

obat dan yang tidak menggunakan obat.

Penurunan yang signifikan pada kelom-

pok eksperimen yang menggunakan obat

dibandingkan kelompok eksperimen yang

menggunakan obat dibandingkan kelom-

pok eksperimen yang tidak menggunakan

obat.

Hasil penelitian ini juga menunjukkan

bahwa turunnya tekanan darah pada

penderita hipertensi berdampak pada

peningkatan kualitas hidup mereka baik

secara fisik, psikologis, sosial dan kenya-

manan terhadap terapi serta perasaan

secara umum. Hal ini memperkuat temu-

an penelitian Vera (2004). Penelitian yang

tersebut membuktikan bahwa efek dari

relaksasi dapat menurunkan tekanan

darah sistolik dan diastolik pada penderita

hipertensi. Selanjutnya penurunan tekan-

an darah menyebabkan terjadi peningkat-

an kualitas hidup penderita hipertensi.

Sementara pada kelompok kontrol justru

menunjukkan hal yang sebaliknya. Tekan-

an darah diastolik dan sistolik tampak

mengalami kenaikan yang berakibat terha-

dap terjadinya penurunan kualitas hidup

penderita hipertensi. Menurunnya tekanan

darah pada pembuluh darah di kepala dan

otak menyebabkan turunnya rangsangan

terhadap rangsangan rasa nyeri dan sakit

kepala yang diderita selama ini. Setelah

JURNAL PSIKOLOGI 35

SULISTYARINI

dilakukan relaksasi, beberapa subjek

merasakan kondisi fisik yang berbeda,

misalnya berkurangnya sakit kepala dan

kelelahan fisik serta tidak mengalami

kesulitan dan gangguan pada saat tidur.

Istirahat yang cukup, membuat penderita

hipertensi tidak mudah mengalami kele-

lahan fisik.

Secara fisik, relaksasi akan menim-

bulkan rasa nyaman atau relaks. Penelitian

yang dilakukan oleh Baune, et al., (2005)

menyebutkan bahwa semua dimensi dari

kualitas hidup yang terdiri dari psikologis,

fisik, sosial dan lingkungan secara statistik

memiliki hubungan yang sangat signifikan

dengan hipertensi. Dalam keadaan relaks,

tubuh melalui otak akan memproduksi

endorphrin yang berfungsi sebagai analge-

sik alami tubuh dan dapat meredakan rasa

nyeri (keluhan-keluhan fisik). Begitupun

dengan kondisi psikologis, dengan mela-

kukan guide imagery dan hypnosis akan

terjadi pelepasan emosi-emosi negatif

seperti rasa marah, cemas, dan lain yang

merupakan implikasi dari meningkatnya

kualitas hidup dari sisi psikologis.

Penderita hipertensi menyatakan bah-

wa dengan melakukan pelatihan relaksasi

secara teratur dapat membuat gangguan

fisik yang berkaitan dengan hipertensi

menjadi berkurang. Beberapa keluhan fisik

yang reda akibat melakukan relaksasi ada-

lah sakit di leher, sakit kepala, sulit tidur,

badan yang kaku dan pegal-pegal. Secara

psikologis, pelatihan relaksasi membuat

penderita hipertensi merasa relaks yang

selanjutnya perasaan relaks tersebut

mengurangi rasa ketidaknyamanan dan

membuat mereka menjadi tenang, pera-

saan cemas serta khawatir pun menjadi

berkurang. Penderita hipertensi merasa

lebih dapat mengendalikan emosinya jika

menghadapi hal-hal yang tidak menye-

nangkan dan dapat memancing reaksi

emosinya. Perubahan mood yang sangat

fluktuatif dan perasaan tidak bahagia yang

biasanya menyertai perjalanan penyakit

hipertensi semakin berkurang. Perubahan

emosi negatif ke emosi positif ternyata

menimbulkan dampak yang signifikan ter-

hadap kehidupan sosial penderita hiper-

tensi. Hubungan dengan orang lain menja-

di lebih baik dan aktivitas sosial pun mulai

dijalankan karena berkurangnya rasa nyeri

yang selama ini dirasakan. Steiner,

Stewart, Kolodner, dan Libermen (2003)

nyeri di kepala dapat menimbulkan gang-

guan hidup penderita karena adanya

disabilitas yang signifikan dengan kehi-

langan waktu untuk bekerja dan berin-

teraksi sosial. Nyeri di kepala juga dapat

menurunkan kualitas hidup penderita

sehingga dapat menimbulkan kerugian

besar di bidang ekonomi akibat banyak-

nya hari kerja yang terbuang dan besarnya

biaya pengobatan yang harus dikeluarkan.

Dukungan dari lingkungan juga diperoleh

oleh penderita hipertensi yang mengikuti

pelatihan, berupa dukungan emosional

dan dukungan informasi. Perasaan takut

untuk berjalan atau berpergian mulai

berkurang dan kemauan untuk bekerja

serta melakukan aktivitas sehari-hari

dalam rangka memenuhi kebutuhan juga

semakin kuat.

Varvogli dan Darviri (2011), yang

melakukan analisis tentang dampak relak-

sasi terhadap penurunan tekanan darah

menyimpulkan bahwa relaksasi selain

dapat mengurangi dan mempengaruhi

persepsi terhadap rasa sakit, juga mampu

mengurangi kecemasan serta menciptakan

perasaan nyaman pada penderita hiper-

tensi. Selain itu, relaksasi dapat mening-

katkan aktivitas saraf parasimpatetik,

meningkatkan konsentrasi dan pengeta-

huan seseorang tentang sesuatu yang

terjadi dibalik ketegangan otot yang

dialami oleh penderita hipertensi. Lebih

jauh lagi relaksasi dapat meningkatkan

36 JURNAL PSIKOLOGI


kemampuan individu dalam mengendali-

kan perasaannya dan meningkatkan ke-

mampuan dalam melakukan aktivitas fisik

dan membantu penderita dalam berinte-

raksi di dalam lingkungannya. Semua

perubahan yang terjadi baik dari aspek

fisik, psikologis dan sosial tersebut meru-

pakan dimensi dari kualitas hidup.

Kesimpulan

Berdasarkan permasalahan dan anali-

sis data yang dilakukan, maka dapat

disimpulkan bahwa relaksasi dapat menu-

runkan tekanan darah baik sistolik mau-

pun diastolik pada penderita hipertensi.

Selanjutnya penurunan tekanan darah

mempengaruhi peningkatan kualitas hi-

dup penderita hipertensi yang ditunjuk-

kan dengan berkurangnya keluhan-

keluhan fisik seperti rasa nyeri di tengkuk

dan kepala, meningkatnya kemampuan

individu dalam mengendalikan perasaan-

nya serta kemampuan dalam melakukan

aktivitas fisik dan membantu penderita

dalam berinteraksi di dalam lingkungan-

nya.

Saran

Melihat efektifitas dari relaksasi pada

penderita hipertensi, maka bagi para pen-

derita hipertensi diharapkan dapat tetap

konsisten dalam mempraktikkan relaksasi

sebagai upaya mengontrol tekanan darah

pada penderita hipertensi. Begitupun de-

ngan pihak Puskesmas, diharapkan pihak

Puskesmas ataupun pusat kesehatan lain-

nya dapat menjadikan relaksasi sebagai

salah satu upaya pencegahan (preventif)

dan pengobatan (kuratif) dalam menanga-

ni serta mengontrol peningkatan tekanan

darah pada penderita hipertensi. Khusus-

nya untuk Puskesmas, hal lain yang dapat

dilakukan adalah melakukan pelatihan

relakasi kepada Kader-kader Puskesmas

yang ada pada setiap dusun yang seterus-nya dapat dilanjutkan kepada penderita hipertensi yang berdomisili di dusunnya masing-masing.

Kepustakaan

Agewall, M.,Wikstrand, J., & Fagerberg, B.

(1998). Stroke Was Predicted by

Dimensions of Quality of Life in

Treated Hypertensive, Journal of The

America Heart Association, 29, 2329-

2333.

Amigo, I., Fernández A., González, A., &

Herrera, J. (2002). Muscle Relaxation

and Continuous Ambulatory Blood

Pressure in Mild Hypertention. Psico-

thema, 14(1), 47-52.

Baune, B.T., Aljeesh, Y.I., & Adrian, I.

(2005). Predictores of Quality of Life

Among Hypertensive Patients With

And Without Stroke. Journal of The

Islamic University of Natural Sciences

Series, 13(2) 91-107.

Bulpitt, C.J., & Fletcher, A.E. (1990). The

measurement of quality of life in

hypertensive patients: a practical

approach. Journal of clinical Pharmacy,

30, 353-364.

Boedhi, (1993). data+prevalensi+

hipertensi+Boedi&Source. Diunduh dari: http//book. google.co.id/tanggal 25 Mei 2010.

Cenedese, E., Speich, R., Dorschner, L.,Ulrich, S., Maggiorini, M., Jenni, R.,

4. Fischler, M. (2006). Measurement of

quality of life in pulmonary hyper-

tension and its significance. European

Respiratory Journal of Europa Respira-

tory, 28, 808–815.

Chen, Y.L. (2010). Normalization Effect of Sport Training on Blood Pressure in Hypertensives. Journal of Sport Sciences, 28, 361-367.

JURNAL PSIKOLOGI 37

SULISTYARINI

Cipolle, R., Strand, L.M., & Morley, P.C.

(1998). Pharmaceutical Care Practice.

Mc.Graw-Hill Higher Education

Depkes. (2007). Survei Kesehatan Rumah

Tangga. Diunduh dari: http: //www.

Depkes.go.id/indekx.php?option=

news&task=viewarticle&sid=3458

tanggal 11 Juni 2009. Farber, H.W. (2010). Harrison’s Cardiovas-

cular Medicine. Boston: Mc.Graw-Hill.

Manfredini, F. (2009). Sport Therapy

for Hypertension: Why, How and

How Much?. Angiology, 60(2), 207-216. Poppen, R. (1998). Behavioral Relaxation

Training and Assessment. London: Sage

Publication. Robbins, M.A., Elias, M.F., Croogh.,S.H., &

Colton, T. (1994). Unmedicated Blood

Pressure Levels and Quality of Life in

Elderly Hypertensive Women. Psycho-

somatic Medicine, 56, 251-259. Setianto, B. (2007). Hipertensi Penyebab

Utama Penyakit Jantung. Diunduh dari:

http://dinkes-sulsel.go.id/view.

php?id=134&jenis=berita tanggal 10

Juni 2007.

Shafazand, S., Goldstein, M,K.,Doyle, R.L.,

& Hlatky, M.A. (2004). Health-Related

Quality of Life in Patients With Pul-

monary Arterial Hypertension. Journal

of the American College of Chest, 126,

1452-1459.

Smith, Jc. (2005). Relaxation, Meditation & mindfulness: A mental Health Practi-

tioner’s Guide to New and Traditional Approaches. New York: Springer Publishing Company Inc.

Snoek, F.J. (2000). Quality of Life: a review. Education and Ageing. Triangle Jour-nal, 15, 419-435

Steiner, TJ., Stewart, WF., Kolodner, K., &

Libermen, J. (2003). The Prevalence

and Disability Burden of Adult Mi-

graine in England and Their Relation-

ship to Age, Gender, Ethnicity. Cepha-

lalgia, 23, 519-527.

WHOLQOL Group. (1998). Development

of the World Health Organization

WHOQOL-BREF quality of life

assessment. Psychol Med., 28(3) 551-

558.

Vera, MPG. (2004). Blood Pressure Vari-ability and stress Management Train-ing for Essnetial Hypertension. Behav-ioral Medicine, 30(2), 53-62.

Varvogli, L., & Darviri, C. (2011). Stress

Management Techniques: evidence-

based procedures that reduce stress

and promote health, Health Science

Journal, 5(2), 74-89.

Yung, P., French, P., & Leung, B. (2001).

Relaxation training as complementary

therapy for mild hypertension control

and the implications of evidence-based

medicine. Complementary Therapies in

Nursing & Midwifery, 7, 59-65.

http://www.depkes.go.id/indekx.php?option=news&task=viewarticle&sid=3458



http://dinkes-sulsel.go.id/view.php?id=134&jenis=berita

http://dinkes-sulsel.go.id/view.php?id=134&jenis=berita

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA PADA TN. B DAN …

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA PADA TN. B DAN …