ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAIL

Ny.A UMUR 28 TAHUN GII PI A0 HAMIL

DI BPS YULLIES

S : - Ibu mengatakan ingin periksa kehamilan

- Ibu mengatakan hamil anak kedua

- Ibu mengatakan HPHTnya 30-05-2014

O : - k/u ibu baik kesadaran , composmentis

- TP : 09-03-2015

- TTV : TD = 100/70 mmHg

N = 80 x/m

S = 36 oC

R = 24 x/m

- Inpeksi : pemeriksaan head to toe, tidak ditemukan kelainan

- Palpasi : - leopod I : 3 jari dibawah Px

- leopod II : pu-ki

- leopod III : pres-kep

- leopod IV : -

- Auskultasi : DJJ : 130 x/m TBBJ = 2300 gr

- Perkusi : Reflek patella ku/ki (+), ketuk costovertebra ka/ki (-)

A : Ny.A usia 28 tahun GII PI AO hamil 14 minggu, janin hidup intra uterin , presentasi

P : 1) Melakukan komunikasi interpersonal agar tercipta suasana yang nyaman

2) Memberitahu hasil pemeriksaan , bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik.

Hasil pemeriksaan : TD = 100/70 mmHg

N = 80 x/m

S = 36 oC

R = 24 x/m DJJ : 130 x/m

3) Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, buah-buahan, lauk-pauk, dan juga minum susu ibu hamil 2 gelas/hari dan minum air putih 8 gelas/hari, serta istirahat siang hari 2 jam/hari dan malam hari 8 jam/hari.

4) Memberitahu ibu tentang personal hygiene seperti mandi 2 x/hari, sikat gigi 3 x/hari , ganti celana dalam 2 x/

hari, ganti pakaian 2 x/hari atau apabila terasa lembab atau basah.

5) Memberitahu ibu tentang tanda bahaya trimester II

- Perdarahan pervagina

- sakit kepala yang hebat

- Demam tinggi

- Nyeri abdomen

- pandangan kabur

- Keluar air ketuban sebelum waktunya

- Gerakan janin berkurang

6) Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika ada keluhan segera ke tenaga kesehatan

7) Mendokumentasi hasil asuhan

Palangka Raya , 2014

Mahasiswa Pembimbing Lahan

( ) ( )

Nim Nik

Pembimbing Akademik

( )

Nik