N. Yulianingsih Kodim

Peritonitis adalah peradangan yang biasanya

disebabkan oleh infeksi pada selaput rongga

perut (peritoneum)

Peritoneum adalah selaput tipis dan jernih

yang membungkus organ perut dan dinding

perut sebelah dalam

spontaneous bacterial peritonitis (SBP) akibatpenyakit hati yang kronik.

proses infeksi atau proses steril dalam abdomen melalui perforasi dinding perut, misalnya padarupture apendiks atau divertikulum colon.

iritasi bahan kimia, misalnya asam lambung dariperforasi ulkus gastrikum atau kandung empedudari kantong yang pecah atau hepar yang mengalami laserasi.

infeksi tuba falopi atau rupture kista ovarium.

penyebaran infeksi dari organ perut yang terinfeksi.

perforasi lambung, usus, kandung empedu atauusus buntu.

muntah darah,

mengeluarkan tinja yang kehitaman,

mengeluarkan darah dari rectum.

Tinja yang kehitaman biasanya merupakan akibatdari perdarahan di saluran pencernaan bagianatas, misalnya lambung atau usus dua belas jari.

Warna hitam terjadi karena darah tercemar olehasam lambung dan oleh pencernaan kumanselama beberapa jam sebelum keluar dari tubuh.

Penderita dengan perdarahan jangka panjang, bisa menunjukkan gejala-gejala anemia, sepertimudah lelah, terlihat pucat, nyeri dada danpusing.

Prinsip umum terapi adalah pengganti cairan

dan elektrolit yang hilang yang dilakukan

secara intravena,

pemberian antibiotika yang sesuai,

dekompresi saluran cerna dengan

penghisapan nasogastrik dan intestinal,

pembuangan focus septic (apendiks, dsb)

atau penyebab radang lainnya,

bila mungkin mengalirkan nanah keluar dan

tindakan-tindakan menghilangkan nyeri.

Laparatomi

operasi yang dilakukan untuk membuka

abdomem (bagian perut). Laparatomi dilakukan

untuk memeriksa beberapa organ di abdomen

sebelah bawah dan pelvis (rongga panggul).

Operasi ini juga dilakukan sebelum melakukan

operasi pembedahan mikro pada tuba falopi.

Pembukaan rongga perut lewat irisan dibagian

depan perut untuk visualisasi isi rongga perut,

puntiran usus, kebocoran usus, maupun untuk

memperbaiki keadaan-keadaan tertentu di

rongga perut.

Anamnesa

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu;

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

Auskultasi

Palpasi

Perkusi

Nyeri akut berhubungan dengan agen ciderabiologi : rangsangan peritoneum oleh asamlambung empedu dan enzim pacreas

Kekurangan volume cairan berhubungan dengankegagalan dalam mekanisme pengaturan

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan tidak mampuanmemasukkan makanan karena factor biologi

Gangguan pola tidur berhubungan dengan halyang mengakibatkan terjaga : nyeri

Kurang perawatan diri mandi / higyenberhubungan dengan nyeri dan kelemahan

Resiko infeksi berhubungan dengan prosedurinvasif : tindakan laparatomi

Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologi :

rangsangan peritoneum oleh asam lambung empedu

dan enzim pankreas

Intervensi:

Lakukan pengkjian nyeri secara komperhensiftermasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan factor presipitasi

Gunakan tehnik komunikasi terapeutik untukmengetahui pengalaman nyeri pasien

Ajarkan tentang tehnik non farmakologi ( relaksasidan distraksi)

Tentukan analgesic pilihan, rute pemberian dandosis optimal

Evaluasi aktifitas analgetik tanda dan gejala (efeksamping)

Kekurangan volume cairan berhubungan

dengan kegagalan dalam mekanisme

pengaturan

Intervensi:

Monitor tanda-tanda vital

Monitor status dehidrasi

Monitor intake dan output

Monitor hasil laboratorium berhubungan

dengan retensi cairan (peningkatan BUN,

penurunan hematokrit)

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan tidak mampuan

memasukkan makanan karena factor biologi

Intervensi:

Ajarkan dan tanamkan konsep nutrisi sehatkepada pasien.

Catat intake dan output cairan.

Catat intake kalori dalam makanan sehari-hari.

Berikan pilihan makanan.

Berikan makanan berprotein tinggi, kalori tinggi, bergizi, dan minum.

Berikan perawatan mulut sebelum makan.

Gangguan pola tidur berhubungan dengan hal yang

mengakibatkan terjaga : nyeri

Intervensi:

Pantau pola tidur dan lamanya tidur pasien.

Ciptakan lingkungan untuk mendukung tidurpasien.

Berikan pijatan nyaman.

Anjurkan peningkatan lamanya tidur.

Berikan obat tidur.

Diskusikan dengan pasien dan keluarga mengenaikenyamanan, teknik peningkatan tidur, danperubahan gaya hidup yang dapatmengoptimalkan tidur.

Kurang perawatan diri mandi/hygiene berhubungan

dengan nyeri dan kelemahan

Intervensi:

Bantu mandi di tempat tidur.

Mandikan dengan air dengan suhu yang nyaman.

Pantau kondisi kulit ketika mandi

Pantau kemampuan fungsi tubuh ketika mandi.

Bantu pasien sampai benar-benar mampu

melakukan perawatan diri.

Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur

invasif : tindakan laparatomi

Intervensi:

Observasi dan laporkan tanda dan gejala infeksiseperti kemerahan, panas, nyeri, tumor, danadanya fungsiolaisa.

Kaji warna kulit, kelembaban tekstur, turgor, cuci kulit dengan hati-hati, gunakan hidrasi danpelembab seluruh muka

Gunakan setandar precaution dan gunakan srungtangan selama kontak dengan darah, membrane mukosa yang tidak utuh

Ajari pasien dan keluarga tentang tanda-tandagejala infeksi dan kalau terjadi untuk melaporkepada perawat

Berikan terapi antibiotic sesuai instruksi