ASKEP Pasien Abortuse

8/19/2019 ASKEP Pasien Abortuse

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

Istilah abortus dipakai untuk menunjukan mengeluarkan hasil konsepsi sebelum

janin dapat hidup diluar kandungan. Samapai saat ini janin yang terkecil, yang

dilaporkan dapat hidup diluar kandungan mempuyai berat badan 297 grm waktu lahir.

Akan tetapi, karena jarangnya janin yang dilahirakn dengan berat badan dibawah !!

grm dapat hidup terus, maka abortus ditentukan sebagai pengakhiran kehamilan

sebelum janin mencapai berat !! grm atau kurang dari 2! minggu. Abortus yang

berlangsung tanpa tindakan disebut abortus spontan. Abortud buatan ialah

pengakhiran kehamilan sebelum 2! minggu akibat tindakan. Abortus terapentik ialah

abortus buatan yang dilakukan atas indiksi medik.


2/24

BAB II

KONSEP DASAR MEDIS

A. Pengertian

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan pada atau sebelum kehamilan

tersebut berusia 22 minggu dengan berat kurang dari !! gram.

$lasi%ikasi Abortus &

Abortus dapat di bagi dalam 2 golongan, yaitu &

a. Abortus Spontan, adalah abortus yang terjadi secara alamiah tanpa inter'ensi

luar (buatan) untuk mengakhiri kehamilan tersebut.

b. Abortus *uatan+Abortus pro'okatus, adalah abortus yang disengaja baik

dengan memakai obatobatan maupun alat yang bertujuan untuk mengakhiri

proses kehamilan.


3/24

• Abortus Iminens, yaitu abortus tingkat permulaan yang ditandai

dengan perdarahan per'oginam, astium, uteri masih tertutup dan hasil

konsepsi seluruhnya masih bertahan dalam kandungan.

• issed Abortion, yaitu abortus yang ditandai dengan embrio + %etus

telah meninggalnya dalam kandungan dan hasil konsepsi seluruhnya

masih bertahan dalam kandungan.

• Abortus /abituallis, abortus yang terjadi selama - kali berturutturut

atau lebih.

• Abortus In%eksiosa, yaitu abortus yang disertai dengan komplikasi

in%eksi.

Abortus buatan dibagi menjadi & Abortus edisinalis

Abortus kriminalis

B. Etiologi


4/24

C. Patofisiologis

ada awal abortus terjadi perdarahan dalam desidua basalis, kemudian

dikuli atau netrosis jaringan disekitarnya. /al tersebut menyebabkan hasil

konsepsi terlepas sebagian atau seluruhnya, sehingga merupakan benda asing

dalam uterus, keadaan ini menyebabkan uterus berkontraksi untuk mengeluarkan

isinya. ada kehamilan kurang dari 5 minggu hasil konsepsi itu biasanya

dikeluarkan seluruhnya karena 'illi koriales belum menembus desidua secara

mendalam. ada kehamilan 51 minggu 'illi koriales menembus desidua lebih

dalam sehingga umumnya palacenta tidak dilepaskan sempurna yang dapat

menyebabkan perdarahan pada kehamilan 1 minggu ke atas umunya yang

dikeluarkan setelah ketuban pecah ialah janin disusul beberapa waktu kemudian

placenta. erdarahan tidak banyak jika placenta terlepas dengan lengkap.


5/24

adalah mola tuberosa, dalam hal ini amnion tampak berbenjolbenjol karena

terjadi hematoma antara amnion dan korion.

ada janin yang tidak meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi

proses mumi%ikasi, jaringan mengering dan karna cairan amnion berkurang

karena diserap, ia menjadi agak gepeng (%etus kompressus). 6alam tingkat lebih

lanjut ia menjadi tipis seperti kertas perkamen (%etus papiroseus). $emungkinan

lain pada janin mati yang tidak lekas dikeluarkan ialah terjadi proses maserasi &

kulit terkupas, tengkorak menjadi lembek, perut membesar karena tensi cairan

dan seluruh jaringan berwarna kemerahmerahan.

D. Manifesitasi klines

pada pemeriksaan %isik & keadaan umum tampak lemah atau

kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun,


6/24

a. inspeksi 'ul'a & perdarahan per'aginam, ada atau

tidak jaringan hasil konsepsi, tercium atau tidak bau

busuk dari 'ul'a.

b. Inspekula & perdarahan dari ca'um uteri,

astium uteri terbuka atau sudah tertutup, ada atau tidak

jaringan keluar dari ostrium, ada atau tidak cairan atau

jaringan berbau busuk dari ostrium.

c. 8olok 'agina & porsio masih terbuka atau sudah

tertutup, teraba atau tidak jaringan dalam ca'um uteri,

besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan,

tidak nyeri pada saat porsio digoyang, tidak nyeri pada

perabaan adneksa ka'um douglasi tidak menonjol dan

tidak nyeri.


7/24

2. Abortus inkompletus

bila disertai syok karena perdarahan, berikan in%use cairan

a8l %isiologis atau ringer laktat dan selekas mungkin

ditrans%usi darah.

Setelah syok diatasi, lakukakan kerokan dengan kurat tajam

lalu suntikan ergometrin !,2 mg intramuskuler.

*ila jamin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggi,

lakukan pengeluaran plasenta secara manual.

*erikan antibiotic untuk mencegah in%eksi.

-. Abortus insipiens

*ila perdarahan tidak banyak, tunggu terjadinya abortus

spontan tanpa pertolongan selama -4 jam dengan diberikan

mor%in.


8/24

*ila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal,

lakukan pengeluaran plasenta secara manual

. Abortus iminens

Istirahat baring agar aliran darah ke uterus bertambah dan

rangsang mekanik berkurang.

eriksa denyut nadi dan suhu badan dua kali sehari bila

pasien tidak panas dan tiap empat jam bila pasien panas.

;es kehamilan dapat dilakukan. *ila hasil negate, mungkin

janin sudah mati, pemeriksaan


9/24

ada kehamilan kurang dari 12 minggu, lakukan pembukaan

ser'iks dengan gagang laminaria selama 12 jam lalu lakukan

dilatasi ser'iks dengan kilatator hegar, kemudian hasil

konsepsi diambil dengan cunam o'um lalu dengan kuret

tajam.

ada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan

dietilstilbestrol -3 minggu lalu in%us oksitosin 1! Iu dalam

dekstrose :

*ila tinggi %undus uteri sampai 2 jari di bawah pusat,

keluarkan hasil konsepsi dengan menyuntik larutan garam 2!

: dalam ka'um uteri melalui dinding perut.

4. Abortus In%eksiosa

?bat pilihan pertama & enisilin rokain 5!!.!!! Iu I tiap


10/24

/itungan darah lengkap, golongan darah dan penentuan h

mengindenti%ikasi kebutuhan indi'idu.


11/24

KONSEP DARAS KEPERA#A$AN

A. Pengka%ian Data Dasar

Sirkulasi

ewiyat hipertensi esensial, penyakit 'askuler

Integritas ego

$ehamilan mungkin sudah + belum direncanakan.

ungkin sangat cemas + ketakukan

akanan + cairan

Status nutrisi ibu buruk

yeri + ketidaknyamanan

$ram pel'is, sakit pinggang

$eamanan


12/24

perubahan per%usi jaringan b+d ?2 kejaringan menurun.

$urang 'olume cairan b+d perdarahan

utrisi kurang dari kebutuhan b+d intake kurang

Intoleransi akti'itas b+d kelemahan

esti in%eksi b+d prosedur tindakan

Ansietas b+d stres meningkat

yeri b+d prosedur tindakan

$urang pengetahuan b+d kurang terpajang in%ormasi

6istres spritual b+d abortus

8edera pada ibu b+d prosedur tindakan perdarahan

C. Inter'ensi (an Rasional

Ansietas b+d stres meningkat


13/24

elaskan prosedur sebelum dilakukan dan tinggal dengan

klien untuk memberikan umpan balik yang menyertai.

asional & kehadiran %isik menyakinkan dan dapat meningkatkan kerjasama

serta meningkatkan rasa aman.

esti In%eksi b+d prosedur tindakan

pantau suhu, nadi dan S6 sesuai indikasi

asional & peningkatan suhu atau nadi lebih besar dari 1!! dpm dapat

menandakan in%eksi.

Bakukan pemeriksaan 'agina hanya bila sangat perlu, dengan

menggunakan teknik aseptik

asional & emeriksaan 'agina berulang meningkatkan risiko in%eksi

endometrial

$oloborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi


14/24

asional & hemoragi dihubungkan dengan kehilangan cairan lebih besar dari

!! ml dapat dimani%estasikan oleh peningkatan nadi, penurunan

;6, sianosis, disorientasi, peka rangsang dan penurunan

kesadaran.

ukur jumlah dan kerakter emesis

asional & mual dan muntah memperberat kehilangan cairan

C'aluasi, laporkan, dan catat jumlah serta si%at kehilangan

darah.

asional & perkiraan kehilangan darah membantu membedakan diagnosa.

Bakukan tirah baring

asional & perdarahan dapat berhenti dengan reduksi ati'itas

$alaborasi untuk mendapatkan + tinjau ulang pemeriksaan

darah cepat & /6B, titer /, kadar %ibrinogen, hitung


15/24

perhatian status %isiologis ibu, status sirkulasi dan 'olume

darah

asional & kejadian perdarahan potensial merusak hasil kehamilan,

kemungkinan menyebabkan hipo'olemia.

erhatikan /b+/t sebelum dan setelah kehilangan darah

asional & nilai bandingan membantu menentukan beratnya kehilangan

darah.

erhatikan tingkat kesadaran dan adanya perubahan perilaku

asional & perubahan sensorium adalah indikator dari hipoksia

$olaborasi dalam pemantauan 06 dan kadar /

asional & membantu dalam mendiagnosa derajat hipoksia jaringan atau

asidosis yang diakibatkan dari terbentuknya asam laktat dari


16/24

asional & memberikan kalori dan nutrien lain untuk memenuhi kebutuhan

metabolik serta menggantikan kehilangan cairan, karenanya

meningkatkan 'olume cairan sirkulasi.

Anjurkan tidur + istirahat adekuat

asional & menurunkan laju metabolisme, memungkinkan dengan oksigen

untuk digunakan untuk proses pemulihan.

$olaborasi

• berikan cairan + nutrisi parenteral, sesuai indikasi

asional & mungkin perlu untuk mengatasi dehidrasi, menggantikan

kehilangan cairan dan memberikan nutrien yang perlu bila

masukan oral di batasi.

•*erikan preparat @at besi dan atau 'itamin, sesuai indikasi

asional & berman%aat dalam memperbaiki anemia atau de%isiensi bila ada.


17/24

asional & kerusakan sirkulasi+pernapasan dapat mempengaruhi

kemampuan untuk melakukan akti'itasnya dan dpat

mengakibatkan kelelahan.

Indenti%ikasi kebutuhan terhadap bantuan rumah tangga dan

adanya sumbesumber yang tersedia.

asional & mungkin diperlukan untuk memaksimalkan istrirahat membatasi

kelelahan.

$urang pengetahuan b+d kurang terpajan in%ormasi

;ujuan klien mengetahui tentang abortus

$riteria hasil & mendemontrasikan melanjutkan dengan tindakan dan

setelah perawatan dengan tepat

mengungkapkan implikasi %aktor h terhadap rencana

kehamilan selanjutnya atau untuk menerima tran%usi darah.


18/24

asional & dapat meningkatkan pemahaman dan perawatan diri positi%.

embantu klien menyiapkan kehamilan masa datang

Identi%ikasi tanda+gejala untuk dilaporkan pada pemberi

perawatan kesehatan

asional & C'aluai+inter'ensisegera dapat mencegah atau membatasi

komplikasi

*erikan in%ormasi tentang implikasi darah ho (6) negati%

dan perlunya pemberian hIg0

asional & untuk klien, ho (6) negati%, hIg0 mencegah pembentukan

anti bodi anti h positi% sehingga e%eke%ek merugikan pada

kehamilan selanjutnya dapat dihindari

Identi%ikasi kelompok pendukung lokal atau pasangan yang

telah mengalami kejadian yang sama


19/24

engekspresikan perasaan tentang makna diri+keyakinan pada diri

sendiri

engakui tanggung jawab tanpa menyalahkan diri

Inter'ensi

;entukan keyakinan religius klien+pasangan

asional & membuat dasar untuk membuat rencana perawatan

astikan kebutuhan khusus klien, mis& membaptis produk

konsepsi dan+atau pemakaman %ormal

asional & bila keinginan klien untuk upacara religius tidak dilakkukan,

klien+pasangan dapat menderita distress spiritual

*erikan in%ormasi dengan cara yang tidak menghakimi

asional & karena status emosi atau kurang pengetahuan, klien tidak

menyadari bahwa pembaptisan dapat dilakukan


20/24

*erikan dukungan ohaniawan dan beritahu rohaniwan,

sesuai kebutuhan

asional & klien dapat tidak mengenali + mengungkapkan kebutuhannya

sendiri terhadap dukungan spiritual.

8edera terhadap ibu b+d prosedur tindakan,

perdarahan

;ujuan & cedra tidak terjadi

$/ & melaporkan+mengenali tanda+gejala komplikasi bebas dari e%ek

samping negati% dari terminasi

Inter'ensi &

antau dan kaji kehilangan darah, hitung dan timbang atau perkirakan

pembalut

asional & pengenalan dini terjadinya pengembangan masalah penting


21/24

asional & nyeri abdominal, nyeri tekan, dan keram berat dapat menandakan

tertahannya jaringan atau per'orasi uterus

*erikan cairan I > berikan 'olume ekspander+produk darah sesuai

indikasi

asional & mencegah komplikasi berhubungan dengan kehialngan darah

*antu dengan mealakukan prosedur terapeutik yang perlu (mis&

dilatasi dan kuretase

asional & klien dengan miseep abortion atau tidak lengakp mungkin perlu

dilatasi dan kuretase untuk menghentikan perdarahan dan

menghilangkan produkproduk konsepsi


22/24

DAF$AR PU$AKA

6oenges dan oorhonse. Rencana Keperawatan Maternal . 2!!1. enerbit *uku

$edokteran C08# jakarta

ro%. rawirhardjo, Sarwana, S?0. Ilmu Kebidanan. 2!!2. Dayasan *ina ustaka

Sarwana rawirhardjo& akarta.


23/24


24/24

2

ASKEP Pasien Abortuse

Documents

Transcript of ASKEP Pasien Abortuse