Askep Melanoma Maligna Iyes

8/21/2019 Askep Melanoma Maligna Iyes

1/23

ASKEP MELANOMA MALIGNA

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker kulit ialah suatu penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang

tidak terkendali, dapat merusak aringan di sekitarnya dan mampu menyebar ke bagian tubuh

yang lain! Karena kulit terdiri atas beberapa enis sel, maka kanker kulit uga berma"am-ma"am

sesuai dengan enis sel yang terkena, akan tetapi yang paling sering terdapat adalah karsin#masel

basal $K%B&, karsin#ma sel skuam#sa $K%%& dan melan#ma maligna $''&!

Karsin#masel basal dan karsin#ma sel skuam#sa seringkali dig#l#ngkan ke dalam kanker kulit

n#n melan#ma! Penyebab sebenarnya kanker kulit tidak diketahui se"ara pasti, namun (akt#r

lingkungan dan sinar U) serta kebersihan diri dan lingkungan merupakan (akt#r utama penyebab

kanker kulit!Angka keadian kanker kulit lebih banyak terdapat pada #rang dengan p#la hidup

yang tidak bersih dan sering terpaan sinar matahari!

Kanker kulit n#n malen#ma adalah kanker yang tersering ditemukan di Amerika

%erikat,dengan perkiraan insidensi setiap tahunnya lebih dari *++!+++ kasus! Diantara beberapa

enis kanker di Ind#nesia, saat ini kanker kulit merupakan salah satu enis kanker yang

menunukkan angka keadian yang meningkat dari tahun ke tahun! Prealensi keadian kanker

kulit pada tahun ++. diperkirakan diba/ah 0!+++ kasus! Karsin#ma %el Basal $K%B&

merupakan 1+ 2 .+3 dari semua kanker kulit n#n malen#ma!Karsin#ma %el %kuam#sa $K%%&

/alaupun hanya merupakan +3 dari semua kanker kulit n#n malen#ma, namun lebih bermakna

karena kemampuan metastasinya!

'elan#ma maligna ialah ne#plasma maligna yang berasal dari sel melan#sit, melan#ma

termasuk kanker kulit yang sangat ganas, bisa teradi metastasis luas dalam /aktu singkat

melalui aliran lim(e dan darah ke alat-alat dalam selain di kulit dapat pula teradi pada muk#sa!

Di Amerika %erikat melan#ma maligna merupakan tum#r ganas n#m#r * atau 1 terbanyak!

'elan#ma maligna dapat teradi pada semua usia dan paling banyak pada usia 40-00 tahun,

insidensi pada pria sama dengan /anita, (akt#r risik# yang diketahui untuk teradinya melan#ma

antara lain 5 6#ngenital nei703 dari luas permukaan tubuh, ri/ayat melan#ma sebelumnya,

http://meilanyhartanti.blogspot.com/2014/09/askep-melanoma-maligna.htmlhttp://meilanyhartanti.blogspot.com/2014/09/askep-melanoma-maligna.html


2/23

(akt#r keturunan, dysplasti" nei syndr#me, terdapat 0 nei berdiameter 70mm, terdapat 0+ nei

berdiameter 7mm, ri/ayat paparan8terbakar sinar matahari terutama pada masa anak-anak, ras

kulit putih, hereditas, tinggal di daerah tr#pis!


3/23

1.2. Rumusan Masalah

Apa k#nsep te#ri dari melan#ma mligna dan bagaimana asuhan kepera/atan pada klien

dengan melan#ma maligna 9

1.3. Tuuan

:!4!: ;uuan Umum

Adapun tuuan umumnya adalah untuk memenuhi ;ugas bl#k integumen pada kasus

melan#ma maligna serta untuk memberikan pengetahuan kepada mahasis/a mengenai

melan#ma maligna!

:!4! ;uuan Khusus

:! 'ahasis/a mampu memahami de(inisi dari melanoma maligna!

! 'ahasis/a mampu memahami eti#l#gi dari melanoma maligna.

4! 'ahasis/a mampu memahami 'ani(estasi klinis dari melanoma maligna.

*! 'ahasis/a mampu memahami k#mplikasi dari melanoma maligna.

1! 'ahasis/a mampu memahami pat#(isi#l#gi dari melanoma maligna.

.! 'ahasis/a mampu memahami =>6 dari melanoma maligna.

?! 'ahasis/a mampu memahami asuhan kepera/atan dari melanoma maligna

1.!. Man"aat Penul#san

Penulis berharap dari adanya penulisan makalah ini dapat memberikan man(aat

kebanyak pihak diantaranya sbb 5

:! Bagi penulis, memberikan gambaran mengenai 'ELAN>'A 'ALI@NA se"ara umum

dan terperin"i!


4/23

! Bagi mahasis/a, dapat di man(aatkan dan digunakan #leh teman-teman sebagai bahan

re(erensi terkait masalah 'ELAN>'A 'ALI@NA dan penerapannya pada bidang ilmu

Kesehatan, selain itu uga dapat berman(aat sebagai bahan re(erensi untuk penelitian

lebih lanut

4! Pihak umum, sebagai bahan ba"aan, sumber in(#rmasi dan re(erensi terkait masalah

penyakit 'ELAN>'A 'ALI@NA!


5/23

BAB II

;INAUAN PU%;AKA

2.1. $e"#n#s#

'elan#ma adalah keganasan sel yang menghasilkan pigmen $melan#sit& yang terletak

terutama di kulit, tetapi uga ditemukan dimata, telinga, saluran pen"ernaan, lept#meninges, serta

membrane muk#sa #ral dan kelamin! 'elan#ma hanya


6/23

Amerika, didapatkan data enam dari tuuh penderita kanker ini meninggal dunia dan umlah

#rang yang terserang meningkat dari tahun ke tahun angka keadian dan kematian penyakit ini

se"ara elas lebih tinggi dari penduduk yang auh dari Katulisti/a! 'elan#ma 'aligna bisa

berkembang dari tahi lalat timbul yang sudah ada atau yang baru mun"ul!

Asia ;enggara termasuk ka/asan Katulisti/a, insiden melan#ma maligna belum terdata

se"ara tepat, tapi dalam beberapa kesempatan bakti s#sial sudah menemukan * kasus, tampaknya

penyakit ini tidak arang teradi di /ilayah ini! Insiden diantara kulit pria kulit putih meningkat

0,:3 setiap tahun,?4,43 se"ara keseluruhan, sedangkan pada /anita peningkatan hanya sebesar

4,.3 pertahun,*,1 se"ara keseluruhan! 'elan#ma maligma lebih sering teradi kulit putih!

;empat yang paling sering terkena pada kulit gelap dalah telapak tangan, telapak kaki, ari

tangan dan kaki, dan membare muk#sa! 'elan#ma dapat teradi pada usia remaa dan a/al dua

puluh tahun dan tiga puluh tahun! Bukti epidemi#l#gis yang melibatkan pamparan matahari

dalam menyebabkan melan#ma didukung #leh bukti bi#l#gis bah/a kerusakan yang disebabkan

#leh radiasi ultrai#let khusunya kerusakan DNA,memaikan peran inti dalam pat#genesis tum#r

ini!

2.3. Anat'm# ( )#s'l'g#

:! 6iri-"iri Kulita! Pembungkus yang elastis yang melindungi kulit dari pengaruh lingkungan!

b! Alat tubuh yang terberat 5 :0 3 dari berat badan!

"! Luas 5 :,0+ C :,10 m!d! ;ebal rata C rata 5 :,mm!

e! Daerah yang paling tebal 5 ** mm, pada telapak tangan dan t! kaki dan paling tipis 5 +,0 mm

! Anat#mi isi#l#gi

Bagian dan Lapisan Kulit 5

a! Epidermis

;erbagi atas < lapisan5

:! Lapisan basal 8 stratum germinatium

! Lapisan 'alpighi8 stratum spin#sum!

4! Lapisan epidermis yang paling tebal!

0! Lapisan tanduk 8 k#rneum!

%etiap kulit yang mati akan terganti tiap 4- < minggu! Dalam epidermis terdapat sel yaitu5

:! %el merkel!

! %el langerhans


7/23

b! Dermis

;erdiri dari aringan ikat yang terdiri dari lapisan5 pars papilaris $terdiri dari sel (ibr#blast yang

mempr#duksi k#lagen dan retikularis yang terdapat banyak darah dan akar rambut, kelenar

keringat dan k! sebaseus!

"! %ubkutis

Lapisan terdalam yang banyak mengandung sel lip#sit yang menghasilkan banyak lemak,

merupakn aringan adip#se sebagai bantalan antara kulit dan setruktur internal seperti #t#t dan

tulang sebagai m#bilitas kulit, perubahan k#ntur tubuh dan penyekatan panas, sebagai bantalan

terhadap trauma, sebagai tempat penumpukan energi!

2.!. ETIOLOGI

:! %inar 'atahari!%inar matahari yang bersi(at karsin#genik adalah sinar U)B! Lapisan #F#n yang berada di atas

bumi yang dianggap sebagai penahan sinar U)B sampai ke bumi! 'eningkatnya pemakaian

bahan-bahan kimia tertentu dapat menyebabkan lapisan #F#n tersebut pe"ah sehingga

mengakibatkan pan"aran sinar U)B langsung mengenai bumi! Hal ini akan meningkatkan

keadian kanker kulit! %elain sinar matahari sinar pengi#n yang dipakai untuk peng#batan

$radiasi atau radi#terapi& uga dapat menimbulkan kanker kulit!! Hereditas!

@eneti" $ada seak lahir& apabila #rangtua mempunyai ri/ayat kanker kulit sehingga resik#

penurunan penyakit kepada anak lebih besar!4! Umur!

=anita tidak sama dengan laki-laki dengan (rekuensi tertinggi ditemukan pada umur 4+-*+

tahun, arang pada anak!

Perubahan iklim dan penipisan lapisan #F#n dapat memungkinkan lebih banyak sinar ultrai#let

atau U) untuk men"apai permukaan bumi! Hal ini dapat menyebabkan kanker kulit!

0! Gas Kulit!

%ese#rang yang berkulit "erah dan kurang berpigmen mempunyai resik# tinggi mendapat tum#rmelan#ma maligna!

2.*. Pat'"#s#'l'g#

'elan#ma bisa bera/al sebagai pertumbuhan kulit baru yang ke"il dan berpigmen pada

kulit yang n#rmal paling sering tumbuh pada kulit yang terpapar sinar matahari, tetapi hampir


8/23

separuh kasus tumbuh dari tahi lalat yang berpigmen! 'elan#ma mudah menyebar kebagian

tubuh yang auh $metastase&, dimana akan terus tumbuh dan menghan"urkan aringan! %emakin

sedikit pertumbuhan melan#ma ke dalam kulit, maka semakin besar peluang untuk

menyembuhkannya, ika melan#ma telah tumbuh auh ke dalam kulit akan lebih mungkin

menyebar melalui pembuluh getah bening dan pembuluh darah dan bisa menyebabkan kematian

dalam beberapa bulan atau tahun! Peralanan penyakit melan#ma berariasi dan tampaknya

dipengaruhi #leh kekuatan pertahanan sistem kekebalan tubuh! Beberapa penderita yang keadaan

kesehatannya baik bisa bertahan hidup selama bertahun-tahun meskipun melan#manya telah

menyebar!

;anda-tanda peringatan akan terbentuknya melan#ma

•

bintik atau tahi lalat berpigmen $terutama yang ber/arna hitam atau biru tua& yangsemakin membesar

• Perubahan /arna pada tahi lalat, terutama pigmentasi merah, putih dan biru di kulit

sekelilingnya

• Perubahan pada kulit diatas bintik yang berpigmen, misalnya perubahan k#nsistensi atau

bentuk

• ;anda- tanda peradangan pada kulit di sekitar tahi lalat

'elan#ma berasal dari melan#sit yang timbul dari pun"ak sara( dan bermigrasi ke

epidermis, uea, meninges, dan muk#sa e"t#dermal! 'elan#sit berada di kulit dan menghasilkan

melanin pelindung yang terkandung dalam lapisan basal epidermis di antara dermis dan

epidermis! 'elan#ma dapat berkembang di atau dekat lesi yang sudah ada sebelumnya atau di

kulit yang tampak sehat! %ebuah melan#ma ganas yang berkembang dalam kulit yang sehat dapat

dikatakan timbul de n##, tanpa bukti adanya lesi sebelumnya! Banyak dari melan#ma yang

diinduksi #leh radiasi matahari risik# terbesar yang disebabkan paparan sinar matahari yang

dapat menyebabkan melan#ma dikaitkan dengan terbakar #leh sinar matahari se"ara akut, intens,

dan berselang! Gisik# ini berbeda dibandingkan dengan kanker sel skuam#sa dan basal kulit,

yang terkait dengan lama, paparan sinar matahari angka panang! 'elan#ma uga dapat teradi


9/23

didaerah tidak terbakar kulit termasuk telapak tangan, telapak kaki, dan perineum! Lesi tertentu

dianggap prekurs#r lesi melan#m termasuk neus diper#leh se"ara biasa neus displastik, neus

k#ngenital, dan neus biru selular! 'elan#ma memiliki (ase pertumbuhan, radial dan ertikal!

%elama (ase pertumbuhan radial sel-sel ganas tumbuh dalam m#de radial pada epidermis dengan

/aktu berlangsung, sebagian besar melan#ma ke (ase pertumbuhan ertikal,di mana sel-sel

ganas menginasi dermis dan mengembangkan kemampuan untuk bermetastasis!


10/23


11/23

2.+. Man#"estas# kl#n#s

'elan#ma bisa bera/al sebagai pertumbuhan kulit baru yang ke"il dan berpigmen pada

kulit yang n#rmal! Paling sering tumbuh pada kulit yang terpapar sinar matahari, tetapi hampir

separuh kasus tumbuh dari tahi lalat yang berpigmen! 'elan#ma mudah menyebar ke bagiantubuh yang auh $metastase&, dimana akan terus tumbuh dan menghan"urkan aringan! $@raham,

G! ++0&!

%emakin sedikit pertumbuhan melan#ma ke dalam kulit, maka semakin besar peluang

untuk menyembuhkannya! ika melan#ma telah tumbuh auh ke dalam kulit, akan lebih mungkin

menyebar melalui pembuluh getah bening dan pembuluh darah dan bisa menyebabkan kematian

dalam beberapa bulan atau tahun! $@raham, G! ++0&

Peralanan penyakit melan#ma berariasi dan tampaknya dipengaruhi #leh kekuatan

pertahanan #leh sistem kekebalan tubuh! $%uriadireda, ++*&! Beberapa penderita yang keadaankesehatannya baik, bisa bertahan hidup selama bertahun-tahun meskipun melan#manya telah

menyebar! $%uriadireda, ++*&;anda-tanda terbentuknya melan#ma5

• Bintik atau tahi lalat berpigmen $terutama yang ber/arna hitam atau biru tua& yang semakin

membesar

• Perubahan /arna pada tahi lalat, terutama pigmentasi merah, putih dan biru di kulit

sekelilingnya

• Perubahan pada kulit diatas bintik yang berpigmen, misalnya perubahan k#nsistensi atau bentuk

• ;anda-tanda peradangan pada kulit di sekitar tahi lalat! $@raham, G! ++0&

@eala atau tanda yang patut di "urigai sebagai tanda keganasan suatu lesi adalah

perubahan /arna seperti lebih terang atau lebih gelap, gatal, perubahan bentuk menadi tidak

teratur atau neus bertambah luas serta bertambah tebal, pertumbuhan h#riF#ntal dan ertikal,

permukaan tidak rata, dan akhirnya pembentukan tukak! Pendarahan menandakan pr#ses sudah

sangat lanut!

Bentuk dini sangat sulit dibedakan dengan tum#r lainnya! Karena melan#ma maligna

merupakan penyakit yang (atal bila telah metastasis auh, maka kemampuan untuk mengenali

keganasan dini perlu diperdalam! L#kalisasi dilap#rkan terbanyak di ekstremitas ba/ah,

kemudian didaerah badan, kepala8leher, ektremitas atas, kuku! Kun"i penyembuhan melan#ma

maligna adalah penemuan dini, sehingga diagn#sis melan#ma harus ditingkatkan bila penderita

melap#rkan adanya lesi berpigmen baru atau adanya tahi lalat yang berubah, seperti5 berpigmen,

yaitu5


12/23

:! perubahan dalam /arna

! perubahan dalam ukuran $terutama pertumbuhan yang "epat&

4! timbulnya geala $gatal, rasa terbakar, atau rasa sakit&

0! perubahan pada permukaan atau perubahan pada k#nsistensi lesi berpigmen

*! berkembangnya lesi satelit

1! Akademi dermat#l#gi Amerika menekankan pentingnya AB6D saat mengealuasi setiap

lesi berpigmen, yaitu Asimetri, B#rder irregularity, 6#l#r ariegati#n, Diameter yang

lebih dari * mm

2.,. K'm%l#kas#

:! Hipertensi!

'etastasis dalam /aktu singkat tidak hanya melalui kelenar lim(e regi#nal tetapi uga melalui

aliran darah sehingga menyebabkan hipertensi!

! Hyper"h#lester#lemia!'enderita kanker kulit karena kelainan pada genetikanya!

2.-. Pemer#ksaan Penunang

%elain bi#psi dari dugaan lesi, lab#rat#ri dan tes diagn#stik digunakan menentukan

keadaan tum#r apakah telah metastase! Karena malignan melan#ma dapat metastase pada

beberapa #rgan atau aringan dari tubuh, dilakukan ma"am-ma"am tes!

a!

;es lab#rat#rium:! ;es (ungsi lier untuk menentukan keadaan tum#r yang telah metastasis pada lier! K#mbinasi

dari eleasi LDH, alkaline ph#sphatase, dan %@>; mempengaruhi lier!

! 'enghitung umlah darah yang dilakukan untuk menentukan abn#rmalitas hemat#l#gi!

4! ;es serum darah dilakukan untuk mengindenti(ikasi elektr#lit mineral yang abn#rmal&! b! ;es diagn#stik dapat meliputi uga seperti ini5


13/23

:! Bi#psi lesi adalah hanya met#de de(initi( pada diagn#sa malignan melan#ma! Eksisi bi#psy

adalah pr#sedur diagn#stik dari pilihan karena diba/ah ini lebih k#mplit hist#l#gi" ealuasi dan

tingkat mikr#sk#p! Bi#psi tidak harus dilakukan ika terduga melan#ma, karena ketebalan dan

dalamnya lesi tidak dapat di kai, membuat keputusan tentang pr#gn#sis dan peng#batan sangat

sulit!

! 6;Cs"an lier menentukan ika enFim hati abn#rmal dan menentukan luasnya metastasis dari

hati lebih akurat!4! -ray dada dilakukan ika klien sulit berna(as atau hem#ptisis, dimana rangsangan paru-paru

menadi metastasis!

imun#l#gik! Penggunaan aksin sebagai terapi seperti aksin B6@ kadang menyebabkan regresi

parsial untuk /aktu terbatas tetapi tidak mempengaruhi prign#sis! %etelah pembedahan perlu

ditekankan pentingnya penga/asan berkala karena /alaupun di temukan pada deraat satu,

kemungkinan kambuh "ukup besar!

d! >perasi Eksisi

Bresl'/ Th#0kness Batas Eks#s#


14/23

+!10 mm #r less : "m

+!1* t#

e! Diseksi lim(#n#di

• Lymph#s"intigraphy untuk mengidenti(ikasi "airan n#dus!

(! Kem#terapi

• ;#pi"al atau sistemik!

• 0-(lu#r#ura"il, d##rubi"in, atau "isplatin!

• 'en"egah penyebaran tum#r dan terkadang mengurangi geala!

• ;idak dapat meng#bati melan#ma yang sudah metastasis!• E(ek samping 5 imun#de(isiensi!

g! Gadi#terapi

• 'enggunakan energy tinggi dengan d#sis rendah untuk melan#ma dengan kedalaman yang

berariasi!

• ;eletherapy $eternal s#ur"e&, untuk terapi angka panang dan e(ekti( sebagai paliati(!

• %ebagai terapi aduant!

h! Imun#terapi

• N#n-spesi(ik stimulan 5

B6@, 6#ryneba"terium parum, leimas#le!

• Inter(er#n a-b gies a


15/23

pada neus yang sudah ada sebelumnya atau pertumbuhan lesi baru yang berpigmen! >rang-

#rang yang beresik# harus diperiksa dengan "ermat!

%meltFer $++& memberikan panduan tentang teknik dalam melakukan inspeksi kulit

untuk menemukan iregularitas dan perubahan pada neus! ;anda-tanda yang menunukkan

perubahan malignan men"akup berikut ini5:! =arna yang berariasi

a& =arna yang terdapat menunukkan keganasan pada lesi yang "#klat atau hitam adalah bayangan

/arna merah, putih dan biru! Bayangan /arna biru dianggap bisa mengkha/atirkan!

b& Daerah-daerah putih dalam lesi yang berpigmen perlu di"urigai!

"& %ebagian melan#ma maligna tidak memiliki /arna yang berariasi, tapi sebaliknya mempunyai

/arna yang seragam $hitam kebiruan, kelabu kebiruan, merah kebiruan&

! ;epi yang ireguler! Indentasi atau lekukan yang menyudut pada bagian tepi neus harus di"atat!

4! Permukaan yang ireguler

a& ;#n#lan permukaan yang tidak merata $t#p#gra(i ireguler& dapat teraba atau terlihat! Perubahan

pada permukaan bisa li"in hingga seperti sisik!

b& %ebagian melan#ma n#duler memiliki permukaan yang li"in!

2. NP

N# Diagn#sa

Kepera/atan

;uuan dan Kriteria Hasil Interensi Gasi#nal

:! Nyeri b!dtindakan

eksisi dangra( kulit

;uuan 5Dalam /aktu : < am

nyeri berkurang atauhilang atau teradaptasi!

Kriteria hasil 5- %e"ara subekti(

melap#rkan nyeri

berkurang atau dapatdiadaptasi,skala nyeri +-

: $+ C


16/23

- elaskan dan bantu pasien dengan

tindakan pereda nyeri

n#n (armak#l#gi dan

n#ninasi(!

- Lakukan maneemenkepera/atan 5

• Atur p#sisi (isi#l#gisdan im#bilisasieksremitas yang

mengalami selulitis!

• 'aneemen

lingkungan 5

lingkungan tenang dan batasi pengunung!

• Aarkan teknik

distraksi pada saat

nyeri!

tantangan dengan

mempertimbangkan pengangkatan

melan#ma primer!

- Pendekatan denganmenggunakan relaksasi

dan n#n (armak#l#gilainnya telah

menunukkan

kee(ekti(an dalam

mengurangi nyeri!

• P#sisi (isi#l#gis akan

meningkatkan asupan> ke aringan yang

mengalami peradangan

subkutan!

• Lingkungan tenang

akan menurunkan

stimulus nyeri eksternal

dan pembatasan pengunung akan

membantu peningkatank#ndisi >!

• Distraksi $pengalihan

perhatian& dapatmenurunkan stimulus

internal dan mekanisme

peningkatan pr#dukdiend#(in dan enke(alin

yang dapat membl#k

resept#r nyeri untuk

tidak dikirim kan kek#rteks serebri

sehingga menurunkan

persepsi nyeri!

- Analgetik membl#k

lintasan nyeri sehingganyeri akan berkurang!


17/23

- K#lab#rasi dengand#kter, pemberian

analgetik

! Ke"emasan dan

depresi b!d

melan#mayang dapat

memba/a

kematiandan

menimbulka

n "a"at!

;uuan 5

Dalam /aktu : < am

ke"emasan pasien berkurang!

Kriteria hasil 5Pasien mengatakan

ke"emasan berkurang

mengenal perasaannya,dapat mengidenti(ikasi

penyebab atau (akt#r

yang memengaruhinya,k##perati( terhadap

tindakan, dan /aah

rileks!

- Kai tanda erbal dan

n#nerbal ke"emasan,

dampingi pasien danlakukan tindakan bila

menunukkan perilaku

merusak!

- Hindari k#n(r#ntasi!

- Beri dukungan psik#l#gis!

- Geaksi erbal 8

n#nerbal dapat

menunukkan rasaagitasi, marah dan

gelisah!

- K#n(r#ntasi dapat

meningkatkan rasamarah, menurunkan

kera sama, dan

mungkin

memperkambat penyembuhan!

- Dukungan psik#l#gis

sangat penting ikaakan dilakukan

pembedahan yangmenimbulkan "a"at!

Dukungan ini

men"akup upaya

membiarkan pasienuntuk mengekspresikan

perasaannya tentang

keseriusan ne#plasmakulit, pengertian

terhadap kekesalan

serta depresi yangdiperlihatkan pasien,

dan penyampaian kesan

bah/a pera/at dapatmemahami semua

perasaan ini!


18/23

- Bina hubungan saling per"aya!

- Berikan kesempatan

kepada pasien untuk

mengungkapkan

ansietasnya!

- Berikan priasi untuk

pasien dan #rangterdekat!

- K#lab#rasi 5 Berikan

anti "emas sesuaiindikasi, "#nt#hnya 5

diaFepam!

- 'ereka harus did#r#ng

untuk mengekspresikan perasaan terhadap

sese#rang yang mereka

per"ayai untuk

mendengarkankeprihatinan mereka

dan selalu siap untukmemberikan pera/atan

yang terampil, serta

penuh kehangatan

merupakan interensiyang penting untuk

mengurangi ansietas!

- Dapat menghilangkan

ketegangan terhadapkekha/atiran yangtidak diekspresikan!

- 'emberikan /aktu

untuk

mengekspresikan,

menghilangkan "emasdan perilaku adaptasi!

Adanya keluarga dan

teman-teman yangdipilih pasien melayani

aktiitas dan

penglihatan $misalnya 5memba"a& akan

menurunkan perasaan

teris#lasi!

- 'eningkatkan

relaksasi dan

menurunkanke"emasan!


19/23

4! Kurangnya

pengetahuantentang

tanda-tanda

melan#ma

;uuan 5

;erpenuhinya pengetahuan pasien tentang k#ndisi

penyakit!

Kriteria Hasil 5

- 'engungkapkan pengertian tentang

pr#ses in(eksi, tindakanyang dibutuhkan dengan

kemungkinan

k#mplikasi!

- 'engenal perubahangaya hidup 8 tingkah

laku untuk men"egah

teradinya k#mplikasi!

- Beri penekanan akan

pentingnya pengenalan dini tanda-

tanda melan#ma!

- Identi(ikasi sumber C

sumber pendukungyang memungkinkanuntuk

mempertahankan

pera/atan dirumahyang dibutuhkan!

- Aarkan tentang tanda

tanda bahayamelan#ma!

- Harapan yang terbesar

untuk mengendalikan penyakit terletak pada

pendidikan pasien

mengenai pengenalan

tanda C tanda dinimelan#ma! Pasien yang

beresik# harusdiaarkan untuk

memeriksa kulit dan

data mereka sebulan

sekali dengan "ara yangsistematis!

- Keterlibatan keluargaterhadap "ara C "ara

untuk mendeteksimelan#ma akanmeningkatkan resik#

metastasis yang lebih

berat!

- ;anda bahaya

melan#ma berikut ini 5

perubahan pada ukuran,/arna, bentuk, atau

garis bentuk neus,

permukaan neus ataukulit disekitar neus!

2.12. Asuhan Ke%era/atan Kasus

6A%E %KENAGI> II

;n! K umur 00 tahun, pekeraan petani, dan sering k#ntak dengan sinar ultrai#let! Pada tanggal:0 maret +:< datang ke puskesmas putrid ayu dengan keluhan-keluhan kulit terasa gatal, nyeri

seperti terbakar didaerah abd#men kanan atas, tampak adanya lesi, bersisik dan hiperpigmentasiyaitu ber"ak kehitaman dengan diameter *"m! Pada tanggal + maret +:< pasien diruuk kerumah sakit Abdul 'anap! Dari hasil pemeriksaan inspeksi terlihat adanya peningkatan

melan#sin di super(i"ial kulit abd#men, pal(ebra kehitaman, dan /aah terlihat pu"at,

pemeriksaan palpasi abd#men kuadran kanan atas teraba keras massa sekitar "m! pasienmenelaskan sering merasakan mual, tidak na(su makan, sehingga berat badan menurun 4kg!

Pemeriksaan penunang bi#psy lesi pada tanggal : maret menunukkan teradinya lentig#

maligna! Dari hasil lab#rat#rium didapatkan hasil Hb5 :: gr8dl, leuk#sit 5 ?:+4 8l, %@P; 00 u8l,


20/23

%@>; 40 u8l! dari pemeriksaan ital sign 5 tekanan darah :0+8.+ mmHg, suhu 4* # 6, N ::+ 8

menit, GG 18menit! Pasien menelaskan bah/a selama di rumah sakit tidak bisa tidur karena

lingkungannya sangat ramai, tidur malam hanya sekitar


21/23

;D n#rmal $::+81+-

:408?+ mmHg&

Nadi n#rmal

$*+-:++ 8i&

GG n#rmal

$:*-< 8i&

%uhu

$4*,0-41,0 #6&

:0+8.+ mmHg ::+ 8i 1 8i 4* #6

! Pemeriksaan Penunang- : maret +:< 5 Bi#psy lesi menunukkan teradinya lentig# maligna

- Hasil lab#rat#rium :4 maret +:< 5

Hb n#rmal pria $:


22/23

! ANALISA $ATA

N> DA;A E;I>L>@I 'A%ALAH

:! D%5

Klien mengatakan kulit

terasa gatal dan seperti

terbakar di daerah abd#menatas!

D> 5 Lesi

Pu"at

Kerusakan kulit atau

aringan

Nyeri

! D%5

Klien mengatakan sering

merasa mual ;idak na(su makan

D>5

BB turun 4kg Pu"at

Asupan nutrisi kurang

adekuat

Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

4! D%5 -D>5

Bersisik Hiperpigmentasi Adanya lesi

Destruksi lapisan kulit Kerusakanintegritas kulit

Klien mengatakan selama

dirumah sakit tidak biastidur

Klien mengatakan tidur

malam hanya < am Klien mengatakan tidak

pernah tidur siang

Klien tidak bias melakukan

aktiitas bertani Klien menyatakan mudah

lelah saat beraktiitas

D>5

Pu"at Hb5 :: gr8dl

@angguan p#la tidur Int#leransi aktiitas

0 D%5 Pasien tidak biasa tidur

dirumah sakit, tidur malam

hanya < am dan tidak pernah tidur siang

D>5

Perubahan lingkungan P#la tidur


23/23

Pu"at Palpebra kehitaman

3. $IAGNOSA KEPERAATAN

a! Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit atau aringan !

b! Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan nutrisi kurangadekuat

"! Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan destruksi lapisan kulit

d! Int#letansi aktiitas yang berhubungan dengan gangguan p#la tidur e! P#la tidur yang berhubungan dengan perubahan lingkungan

Askep Melanoma Maligna Iyes

Documents

Transcript of Askep Melanoma Maligna Iyes