BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perawatan keluarga yang komprehensif merupakan suatu proses yang rumit,

sehingga memerlukan suatu pendekatan yang logis dan sistematis untuk bekerja

dengan keluarga dan anggota keluarga individu. Pendekatan ini disebut proses

keperawatan. Menurut Yura dan Walsh (1928), "Proses keperawatan merupakan

intisari dari keperawatan.

Proses ini menjadi pusat bagi semua tindakan keperawatan, dapat

diaplikasikan dalam situasi apa saja, dalam kerangka referensi tertentu, konsep

tertentu, teori, atau falsafah." "Proses" adalah suatu aksi gerak yang dilakukan

dengan sengaja dan sadar dari satu titik ke satu titik yang lain (dalam kasus ini

melalui serangkaian fase dan langkah sirkular dan dinamis) menuju pencapaian

tujuan. Pada dasarnya, proses keperawatan merupakan suatu proses pemecahan

masalah yang sistematis yang digunakan ketika bekerja pada individu, keluarga,

kelompok, atau komunitas.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah dilakukan presentase diharapkan mahasiswa/i STIKes Santa

Elisabeth khususnya prodi S1 Keperawatan dapat memahami asuhan

keperawatan keluarga menurut NANDA.

2. Tujuan Khuhsus

Setelah dilakukan presentase diharapkan mahasiswa/i STIKes Santa

Elisabeth khususnya prodi S1 Keperawatan dapat memahami:

Pengkajian pada asuhan keluarga menurut NANDA.

Diagnosa pada asuhan keluarga menurut NANDA.

Intervensi pada asuhan keluarga menurut NANDA.

Implementasi pada asuhan keluarga menurut NANDA.

Evaluasi pada asuhan keluarga menurut NANDA.

1

C. Metode Penulisan

Adapun metode penulisaaaan yang penulis gunakan adalah metode

deskriptif dengan menggunakan tinjauan kepustakaan yaitu mencari buku-buku

tentang asuhan keluarga menurut NANDA dan mencari innformasi dari internet

D. Sasaran

Adapun yang menjadi sasaran dalam pembuatan makalah ini adalah seluruh

mahasiswa/i STIKes Santa Elisabeth Khususnya Prodi S1 Keperawatan Tingkat 4.

.

E. Waktu : 08.00 WIB

Tanggal : 31 Oktober 2011

BAB II

2

TINJAUAN TEORI

A. Pengkajian

Proses pengkajian keperawatan diwarnai dengan pengumpulan informasi

secara terus-menerus terhadap arti yang melekat pada informasi yang sedang

dikumpulkan tersebut. Dengan kata lain, data dikumpulkan dengan cara sistematis

(dengan suatu alat pengkajian keluarga) diklasifikasi dan dianalisa artinya.

Seringkali data sekilas dikumpulkan pada setiap area utama. Jika pengkaji

kemudian menemukan kemungkinan bermakna atau potensial masalah, maka ia

menggali area tersebut secara lebih mendalam. Banyak dan jenis informasi juga

tergantung pada klien, yang mungkin dapat memberikan informasi lebih banyak

pada satu area daripada yang lain.

1. Sumber-sumber pengkajian data

Salah satu peran penting dari perawat kesehatan keluarga adalah menjadi

partisipan pengamat dalam keluarga. Sementara perawat bekerja secara aktif

dengan keluarga, ia juga harus memiliki kemampuan "melangkah mundur," dan

secara objektif mengobservasi kondisi dan situasi di rumah.Beberapa sistem alat

digunakan untuk mengumpulkan informasi selama wawancara dengan keluarga.

Genogram, ekomap, dan gambaran keluarga digunakan untuk tujuan yang

dimaksud.

Dalam pengumpulan data, dapat digunakan lebih banyak daftar cek,

inventaris,dan kuesioner (Holman, 1983). Alat-alat ini secara khusus akan

bermanfaat bila digunakan untuk mengumpulkan data dan mencatat data. Jika

seorang perawat mengamati seorang pasien dalam jangka waktu yang lama, atau

jika terdapat lebih dari satu orang perawat yang bekerja dengan keluarga, maka

daftar cek dan alat-alat pengumpul data lainnya boleh digunakan. Di lembaga-

lembaga perawatan kesahatan di rumah, biasanya digunakan daftar cek pengkajian

keluarga untuk tujuan dimaksud. Inventaris dalam penilaian terhadap rumah pun

digunakan oleh para perawat dalam rehabilitasi yang mengunjungi keluarga di

rumah untuk mengkaji situasi rumah dalam kaitannya dengan kelayakan rumah

tersebut bagi klien yang cacat.

3

Selain itu, salah satu alat pengkajian struktur keluarga yang paling

digunakan dalam area riset keluarga. Ada banyak sekali instrumen-instrumen

pengkajian yang bagus. Kebanyakan alat-alat tersebut dapat ditemukan dalam teks

tentang instrumen pengkajian keluarga yang tercatat dalam Referensi: Filsinger

(1933); Grotevant dan Carlson (1989), dan Jacob dan Tennenbaum (1988).

2. Membangun hubungan saling percaya

Menciptakan suatu hubungan saling percaya dimana ada saling keterbukaan

dan saling menghormatii, komunikasi berjalan berbarengan dengan proses

pengkajian dan tahap orientasi bekerja dengan sebuah keluarga. penjalinan

kepercayaan dan hubungan membentuk tempat dan dasar bagi perawatan keluarga

yang efektif.

3. Persiapan untuk kunjungan keluarga

Ketika mengunjungi keluarga di rumah, perlu ada persiapan sebelum

dilakukan kunjunjan yang sesungguhnya. Karena seringkali perawat hanya berada

di rumah keluarganya sendiri tanpa membuat akses langsung ke sumber-sumbernya

kecuali dengan telepon, aspek persiapan kunjungan ke rumah merupakan hal

penting bagi keberhasilan. Karena kunjungan ke rumah, dilihat dari biaya maupun

waktu agak mahal, maka cara yang paling efektif dan hemat adalah harus

dipersiapkan sebaik mungkin karena waktu mendesak dan faktor-faktor realita lain

mengizinkan.

4. Kekuatan-kekuatan keluarga

Dalam menganalisa data, sejumlah profesional dalam bidang perawatan

kesehatan mengatakan bahwa kekuatan-kekuatan keluarga perlu diidentifikasi

(Clemen-Stone et al, 1987; Power dan Dell Orto, 1988;Wright dan Lahey, 1984),

Kekuataan-kekuatan tersebut dapat digunakan sebagai sumber ketika dilakukan

perencanaan, intervensi.

4

B. Diagnosa Keperawatan

Gerakan diagnosa keperawatan menunjukkan upaya yang sangat bermakna

atas nama pemimpin perawat untuk mensistemasi praktik keperawatan dan

meningkatkan penggunaan daftar diagnosa yang telah distandardisasikan dalam

praktek. The North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) meskipun

bersifat sekunder memasukan masalah-masalah keluarga ketika mereka

mendefinisikan diagnosa keperawatan. Akan tetapi, dalam menguji sebuah daftar

diagnosa keperawatan terbaru yang diakui oleh NANDA, ada beberapa diagnosa

yang dapat atau benar-benar menyebutkan sistem keluarga dan masalah kesehatan

subsistem. Berikut adalah daftar diagnosa keperawatan yang telah diseleksi menurut

NANDA, yaitu:

1. Persepsi kesehatan-pola manajemen-pola manajemen kesehatan:

Manajemen kesehatan yang dapat diubah.

Perilaku mencari hidup sehat.

2. Aktivitas- pola latihan:

Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah.

3. Kognitif- pola persepsi:

Kekurangan pengtetahuan

Konflik keputusan

4. Peran- pola hubungan

Berduka diantisipasi

Berduka disfungsional

Konflik peran orang tua

Isolasi sosial

Perubahan dalam proses keluarga

Perubahan penampilan dan peran

Potensial perubahan dalam menjadi orang tua

Perubahan menjadi orang tua

Potensial terhadap kekerasan

5. Koping- pola toleransi terhadap stress

5

Koping keluarga: potensi terhadap pertumbuhan

Koping keluarga tak efektif menurun

Koping keluarga tak efektif kecacatan

C. Intervensi

Pertama-tama, perencanaan meliputi perumusan tujuan yang berorientasi

pada klien. Penyusunan tujuan bersama anggota keluarga secara konsisten lebih

unggul. Perkembangan dari tujuan jelas, spesipik, dan dapat diterima menjadi

sangat penting.

Dalam penyusunan tujuan sangat diperlukan kerja sama dengan keluarga

dalam membedakan masalah-masalah yang perlu diselesaikan dalam intervensi

keperawatan, dan membedakan mana masalah yang dapat diatasi oleh keluarga

sebagai pelaku perawatan diri, serta masalah yang perlu diserahkan kepada anggota

tim perawatan kesehatan lain.

D. Implementasi

Tahap ini diawali dengan penyelesaian perencanaan keperawatan.

Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang; klien(individu atau keluarga),

perawat, dan anggota tim perawatan kesehatan yang lain, keluarga luas dan jaringan

kerja sosial keluarga.

E. Evaluasi

Evaluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya intervensi yang dilakukan

oleh keluarga, perawat dan yang lainnya. Keefektifan ditentukan dengan melihat

respon keluarga dan hasil.

Evaluasi merupakan proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali

perawat memperbaharui rencana asuhan keperawatan. Jika respon terhadap

intervensi keperawatan tidak dievaluasi secara bersama-sama, maka tindakan

keperawatan yang efektif akan tetap ada.

Berikut adalah salah satu contoh yang digunakan untk mengkaji sampai

mengimplementasikan asuhan keperawatan keluarga menurut nanda:

6

Pengkajian

1. Pengkajian terhadap anggota keluarga

2. Pengkajian terhadap keluarga:

Mengidentifikasi dan data sosial budaya

Data lingkungan

Struktur keluarga

Fungsi keluarga

Koping keluarga

Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga:

1. Diagnosa keperawatan keluarga termasuk etiologi dan faktor pemberat

Proteksi yang berlebihan dari keluarga kepada anak laki-laki bernama

Bobby, karena orang tua:

Merasa bersalah kehamilan yang tidak dikehendaki

Ansietas terhadap kondisi kesehatan anak;asma

2. Tanda dan gejala masalah

Ibu memakaikan baju pada Bobby hingga usia 4 tahun, anak

dapat melakukan hal ini sendiri.

Ibu tidak mengijinkan Bobby bermain diluarb karena kuatir ia

akan melukai dirinya.

Anak memeluk erat-erat ibunya ketika ada orang yang asing

Orang tua melihat Bobby sebagai seorang anak yang rapuh.

3. Tujuan

Ibu membiarkan Bobby memakai bbaju sendiri, dengan hanya

membantunya pada tugas-tugas yang benar-benar sulit.

Ibu membiarkan Bobby bermain dengan saudaranya dan teman-

teman diluar pada sore hari.

4. Intervensi

Mengubah perilaku, mengeksplorasi perasaan dan perilaku dari

orang tua terhdap anak.

7

Diskusikan kebutuhan perkembangan anak dengan orang tua

mereka.

Diskusikan dengan orang tua tentang aktivitas-aktivitas yang

dapat dimainkan dan dinikmati secara bersama-sama

Manipulasi faktor pemberat, anjurkan ibu untuk membicarakan

kondisi kesehatan anak dan prognoosa dengan dokter.

5. Evaluasi

Ibu membiarkan Bobby berpakaian sendiri jika ada waktu.

Bobby sangat mennikmati hal itu.

Dibawah pengawasan ibu, Bobby bermain diluar halaman

rumah.

Ayah mulai bermaain bola di taman dengan kedua anak.

8