APLIKASI PENERAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS

NANDA-I, NOC, DAN NIC

Tentang Keperawatan Indonesia

1.Era Informasi

2.Peningkatan Mutu Asuhan

3.Asuhan Tidak Standar

4.Dokumentasi Tidak Lengkap

5.Nursing Language Standard

6.NANDA-I, NOC, NIC

Standard Nursing

Language

Standard Nursing Language

1. NMDS 2. NMMDS3. CCC4. ICNP 5. NANDA-I6. NOC7. NIC8. Omaha System9. PCDS 10. ABC Codes11. SNOMED CT

NANDA-I

NOC

NIC

NANDA-I

North American Nursing

Diagnosis Association

International

Standar DIAGNOSA

NANDA-I

Berdiri tahun 1973. Organisasi formal tahun 1982

Tahun 2002 menjadi NANDA-I (trademark)

Edisi terbaru tahun 2009-2011 13 Domain, 47 Kelas, 206 Diagnosa Komponen NANDA-I: Label, Definisi,

Batasan Karakteristik, Faktor yang Berhubungan

Sistem Multiaksial Standar DIAGNOSA

SISTEM MULTIAKSIAL NANDA-I

Aksis 1: Konsep Diagnosis Aksis 2: Subjek Diagnosis Aksis 3: Penilaian Aksis 4: Lokasi Aksis 5: Usia Aksis 6: Waktu Aksis 7: Status Diagnosis

NOC

Nursing Outcomes

Classification

Standar TUJUAN

NOC

Edisi Terbaru Edisi ke-4 7 Domain, 31 Kelas, 385 Kriteria Komponen NOC: Label, Definisi,

Indikator, Nilai Skala, Referensi Standar TUJUAN

NIC

Nursing InterventionsClassification

Standar INTERVENSI

NIC

Edisi Terbaru Edisi ke-5 7 Domain, 31 Kelas, 542 Intervensi Komponen NIC: Label, Definisi,

Aktivitas Keperawatan, Referensi Aktivitas Keperawatan: Diagnostik,

Terapeutik, Health Education, Kolaboratif

Standar INTERVENSI

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis

NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #1 – Lakukan Pengkajian dengan Menggunakan 13 Domain NANDA-I atau 11 Pola Fungsional Gordon

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis

NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #2 – Tentukan Domain dan Kelas dalam NANDA-I terhadap masalah yang dominan

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis

NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #3 – Validasi hasil pengkajian dengan batasan karakteristik dalam NANDA-I

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis

NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #4 – Tentukan faktor yang berhubungan (atau faktor resiko) sesuai dengan hasil pengkajian

Tuliskan diagnosis secara lengkap

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis

NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #5 – Lakukan perencanaan TUJUAN dengan NOC

Langkah Sederhana Menentukan NOC

1.Buka PART FOUR NANDA-NOC Linkages dalam buku NOC dan tentukan halaman dari diagnosa yang ingin ditentukan NOC-nya

2.Buka halaman tersebut dan pilih salah satu label NOC yang diinginkan

3.Buka PART THREE The Outcomes dalam buku NOC dan tentukan halaman dari label NOC yang telah dipilih

4.Buka halaman tersebut dan tentukan indikator dan skala yang ingin dicapai sesuai keadaan pasien

5.Tulis NOC secara lengkap

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis

NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #6 – Lakukan perencanaan INTERVENSI dengan NIC

Langkah Sederhana Menentukan NOC

1. Buka PART FOUR NIC Interventions Linked to NANDA Diagnoses dalam buku NIC dan tentukan halaman dari diagnosa yang ingin ditentukan NIC-nya

2. Buka halaman tersebut dan pilih salah satu label NIC yang diinginkan

3. Buka PART THREE The Classification dalam buku NIC dan tentukan halaman dari label NIC yang telah dipilih

4. Buka halaman tersebut dan tentukan aktivitas (tindakan keperawatan) yang akan dilakukan terhadap pasien untuk mencapai tujuan NOC

5. Tulis NIC secara lengkap

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis NANDA-I, NOC,

dan NIC

Tips #7 – Dokumentasikan implementasi keperawatan yang dilakukan dengan menuliskan label NIC yang diberi keterangan tambahan atau dengan menuliskan daftar aktivitas dari NIC yang telah ditentukan

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis

NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #8 – Dokumentasikan evaluasi keperawatan yang dilakukan dengan menilai skala dari setiap indikator yang telah ditentukan apakah bisa dicapai pasien atau tidak. Penilaian dilakukan secara berkala untuk mengetahui hasil intervensi yang telah dilakukan

SIAPKAH KITA?