Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx

7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker merupakan penyakit akibat pertumbuhan tidak normal dari

sel-sel jaringan tubuh, yang dalam perkembanganya sel tersebut berubah

menjadi sel kanker.Sel-sel kanker dapat menyebar kebagian tubuh lainnya

sehingga dapat menyebabkankematian. Kanker memiliki berbagai macam

jenis dengan berbagai akibat dan salahsatu jenis kanker adalah kanker serviks.

Kanker serviks merupakan kanker yang dapat menyerang semua

perempuan,terbukti di Dunia setiap 2 menit seorang perempuan meninggal

karena kanker serviks sedangkan di Asia Pasiik setiap ! menit seorang

perempuan meninggal karenakanker serviks. Kanker ini juga merupakan

kanker yang paling banyak diderita oleh perempuan Asia dan lebih dari

setengah perempuan Asia yang menderita kanker serviks meninggal, ini sama

artinya dengan 22".### perempuan yang didiagnosaterkena kanker serviks

sebanyak $!%.### perempuan meninggal karenanya& American 'encer

Society, $()(*.Di +ndonesia, sampai saat ini penyakit kanker serviks merupakan

salah satu penyebab kematian anita yang cukup tinggi dibandingkan dengan

negara-negaralain di Asia, karena sebagian besar penderita kanker serviks di

+ndonesia baru datang berobat setelah stadium lanjut. ika sudah pada stadium

lanjut maka akan sulit untuk mencapai hasil pengobatan yang optimal dan

hal tersebut membuat penderita sangatkhaatir dan cemas dengan

keadaannya.

B. Tujuan

$. ntuk mengetahui pengertian kanker serviks

2. ntuk mengetahui penyebab kanker serviks

%. ntuk mengetahui patoisiologi kanker serviks

!. ntuk mengetahui tanda dan gejala kanker serviks

/. ntuk mengetahui penatalaksanaan kanker serviks

". ntuk mengetahui asuhan keperaatan kanker serviks.


2/29

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian

Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut

rahim sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol

dan merusak jaringan normal di sekitarnya &0K+, $((#1 0KKP, $((*.

Kanker serviks adalah kanker yang terjadi pada serviks uteri, dan merupakan

karsinoma ginekologi yang terbanyak diderita oleh anita. Kanker serviks

adalah keadaan dimana sel-sel neoplastik terdapat pada seluruh lapisan epitel

serviks uteri &Price dan 3ilson, $((/*. Kanker serviks adalah Kanker yang

terjadi pada serviks uteri, dan merupakan karsinoma ginekologi yang

terbanyak diderita oleh 3anita.Kanker 4eher 5ahim &Kanker Serviks* adalah

tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim 6 serviks &bagian terendah

dari rahim yang menempel pada puncak vagina*. Kanker serviks biasanya

menyerang anita berusia %/-// tahun. (#7 dari kanker serviks berasal dari

sel skuamosa yang melapisi serviks dan $#7 sisanya berasal dari sel kelenjar

penghasil lendir pada saluran servikal yang menuju ke dalam rahim.

Kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada servik uterus,

suatu daerah pada organ reproduksi anita yang merupakan pintu masuk ke

arah rahim yang terletak antara rahim &uterus* dengan liang senggama

&vagina*. Kanker ini biasanya terjadi pada anita yang telah berumur, tetapi

bukti statistik menunjukan baha kanker leher rahim dapat juga menyerang

anita yang berumur antara 2# sampai %# tahun. Kanker cerviks adalah

tumor ganas yang tumbuh didalam leher rahim atau cerviks &bagian terendah

dari rahim yang menempel pada puncak vagina*. Kanker cerviks biasanya

menyerang anita berusia %/-// tahun.&8ada, 2##*


3/29

B. Etiologi

Penyebab kanker serviks belum jelas diketahui namun ada beberapa

aktor resiko dan predisposisi yang menonjol, antara lain 9

$. Pemakaian 'elana Ketat

Pemakaian celana ketat dapat meningkatkan suhu vagina sehingga

akan merusak daya hidup sebagian mikroorganisme, dan mendukung

perkembangan sebagian mikroorganisme lainnya. Akhirnya, pertumbuhan

mikroorganisme menjadi tidak seimbang. Kondisi tersebut

memungkinkan perkembangan mikroorganisme yang justru menyebabkan

terjadinya ineksi.

2. mur

mur pertama kali melakukan hubungan seksual Penelitian

menunjukkan baha semakin muda anita melakukan hubungan seksual

semakin besar mendapat kanker serviks. :ubungan se;ual pada usia 2#

tahun dianggap masih terlalu muda mur Peningkatan usia seseorang

kinerja organ-organ dan kekebalan tubuhnya. Dan itu membuatnya relati

mudah terserang berbagai ineksi. Kanker rahim berpotensi paling besar

pada usia antara %/-// tahun.

%. Paritas

Paritas adalah kemampuan anita untuk melahirkan secara

normal. Pada proses persalinan normal, bayi bergerak melalui mulut

rahim dan ada kemungkinan sedikit merusak jaringan epitel di tempat

tersebut. Pada kasus anita yang melahirkan lebih dari dua kali dan

dengan jarak yang terlalu dekat. Kerusakan jaringan epitel ini

berkembang kea rah pertumbuhan sel abnormal yang berpotensi ganas.!. Penurunan Sistem Kekebalan


4/29

kekebalan, maka perkembangan ineksi tidak terhambat, dan pertumbuhan

sel abnormal terus meningkat hingga mencapai tahap invasi &menyebar

kemana-mana*.

/. Pemakaian Pil K>

Pemakaian pil K> secara terus-menerus berpotensi menimbulkan

kanker serviks. Pada pemakaian lebih dari lima tahun, risiko ini menetap

menjadi 2 kali lebih besar disbanding anita yang tidak memakai pil K>.

". 5as

Pola kehidupan sosioekonomi tiap-tiap ras dapat dapat

berpengaruh terhadap peningkatan risiko mengidap kanker rahim. :asil

penelitian menunjukkan ras Arika-Amerika paling berisiko tinggi

mengidap kanker rahim. Sementara Amerika-:ispanik cenderung di

baahnya. Adapun ras Asia-Amerika relati sama dengan Amerika-

:ispanik.

. Polusi dara

Polusi udara baik yang berasal dari asap rokok, emisi kendaraan,

pabrik dan sebagainya memiliki banyak kandungan senyaa karsinogen

yang berpotensi memunculkan sel kanker.

). Pemakaian obat D?S

D?S &Diethylstilbestrol* adalah obat penguat kehamilan yang

dikonsumsi untuk mencegah keguguran. @bat ini sekarang sudah tidak

popular. Para ahli menyimpulkan D?S berpotensi menimbulkan sel

kanker di ilaah serviks.

(. Pemakaian Antiseptik di =agina

3anita modern ingin selalu tampil sempurna termasuk di ilayahpribadinya. Kini banyak sekali produk antiseptik khusus vagina yang

biasa membuat vagina lebih bersih dan selalu angi. 8amun pemakaian

antiseptik yang terlalu sering tidak baik. Antiseptik tersebut dapat

membunuh bakteri di sekitar vagina, termasuk bakteri yang

menguntungkan. Dan apabila digunakan dalam dosis yang terlalu sering,

maka at antiseptik tersebut dapat mengakibatkan iritasi pada kulit bibir


5/29

vagina yang sangat lembut. +ritasi ini biasa berkembang menjadi sel

abnormal yang berpontensi displasia.

$#. umlah kehamilan dan partus

Kanker serviks terbanyak dijumpai pada anita yang sering

partus. Semakin sering partus semakin besar kemungkinan resiko

mendapat karsinoma serviks.

$$. umlah perkainan

3anita yang sering melakukan hubungan seksual dan berganti-

ganti pasangan mempunyai aktor resiko yang besar terhadap kankers

serviks ini.

$2. +neksi virus

+neksi virus herpes simpleks &:S=-2* dan virus papiloma atau

virus kondiloma akuminata diduga sebagai actor penyebab kanker

serviks

$%. Sosial ?konomi

Karsinoma serviks banyak dijumpai pada golongan sosial

ekonomi rendah mungkin aktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan

gii, imunitas dan kebersihan perseorangan. Pada golongan sosial

ekonomi rendah umumnya kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini

mempengaruhi imunitas tubuh.

$!. :ygiene dan sirkumsisi

Diduga adanya pengaruh mudah terjadinya kankers serviks pada

anita yang pasangannya belum disirkumsisi. :al ini karena pada pria

non sirkum hygiene penis tidak teraat sehingga banyak kumpulan-

kumpulan smegma.$/. Berokok dan AKD5 &alat kontrasepsi dalam rahim*

Berokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan

pemakaian AKD5 akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermula dari

adanya erosi diserviks yang kemudian menjadi ineksi yang berupa

radang yang terus menerus, hal ini dapat sebagai pencetus terbentuknya

kanker serviks.


6/29

'ara Penularan Kanker Serviks

a. 'ara Penularan :P=

'ara :P= menularkan virusnya dapat dilakukan dengan

berbagai jalur yaitu9$* Belalui jalur seksual

alur seksual dapat dilakukan dengan beberapa hal yaitu

hubungan intim, kelamin-kelamin, tangan-kelamin. Kebanyakan

pria dan anita yang telah berhubungan intim berisiko terinveksi

:P=, apalagi yang sering berganti pasangan dan kehidupan

seksualnya tidak bersih, maka lebih dari /7 pernah terieksi

:P=.

2* Belalui jalur nonseksualPenularan jalur nonseksual adalah dengan cara penularan

langsung. Bisalnya dari ibu ke bayinya pada saat persalinan.

ertiani, 2##(, /"-/*

C. Patofisiologi

Kanker serviks timbul di batas antara epitel yang melapisi ektoservik

&portio* dan endoserviks yang disebut sebagai SCuamo-'olumnas unction

&S'*. Pada anita muda, S' berada di luar osteum uteri eksterna sedang

pada anita berumur %/ tahun S' ini berada di kanalis serviks.


7/29

Bulai dari S' ke arah lumen vagina sebagai masa polierati

yang mengalami ineksii sekunder dan nekrosis.

2. ?ndoilik

Bulai dari S' tumbuh ke dalam stroma serviks dan cenderung

untuk mengadakan iniltrasi menjadi ulkus.

%. lserati

Bulai dari S' daan cenderung merusak jaringan serviks

dengan melibatkan aal pornises vagina untuk menjadi ulkus yang

luas.

Serviks yang normal secara alamiah mengalami proses

metaplasia. Dengan masuknya mutagen, proses tersebut dapat

berkembang ke arah displasia. erat &8+S +++* 9 seluruh lapisan epitel terkena

Perubahan displasia dapat terjadi karena trauma mekanik atau

kimiai, ineksi virus6bakteri, dan gangguan keseimbangan hormon.

Kanker serviks dapat menyebar melalui tiga cara, yaitu 9

Perkontinuatum ke alat-alat tubuh sekitarnya

Dari serviks ke ostium uteri internum kemudian ke segmen baah uterus

dan mengenai dinding undus. Benyebar ke kandung kemih, vagina, dan

rektum.

4imogen

Ke kelenjar paraservikalis, hipogastrika dan iliaka eksterna

:ematogen


8/29

Displasia ringan terjadi pada sepertiga bagaian basal

epidermis. Displasia berat terjadi pada dua pertiga epidermihampir

tidak dapat dibedakan dengan karsinoma insitu.

2. Stadium karsinoma insitu

Pada karsinoma insitu perubahan sel epitel terjadi pada seluruh

lapisan epidermis menjadi karsinoma sel skuamosa. Karsinoma insitu

yang tumbuh didaerah ektoserviks, peralihan sel skuamosa kolumnar

dan sel cadangan endoserviks.

%. Stadium karsinoma mikroinvasi.

Pada karksinoma mikroinvasi, disamping perubahan derajat

pertumbuhan sel meningkat juga sel tumor menembus membrana

basalis dan invasi pada stoma sejauh tidak lebih / mm dari membrana

basalis, biasanya tumor ini asimtomatik dan hanya ditemukan pada

skrining kanker.

!. Stadium karsinoma invasive

Pada karsinoma invasi perubahan derajat pertumbuhan sel

menonjol besar dan bentuk sel bervariasi. Petumbuhan invasi muncul

diarea bibir posterior atau anterior serviks dan meluas ketiga jurusan

yaitu jurusan orniks posterior atau anterior, jurusan parametrium dan

korpus uteri.

/. >entuk kelainan dalam pertumbuhan karsinoma serviks

Pertumbuhan eksoilik, berbentuk bunga kool, tumbuh kearah

vagina dan dapat mengisi setengah dari vagina tanpa iniltrasi

kedalam vagina, bentuk pertumbuhan ini mudah nekrosis dan

perdarahan.Pertumbuhan endoilik, biasanya lesi berbentuk ulkus dan

tumbuh progesi meluas ke orniks, posterior dan anterior ke korpus

uteri dan parametrium.

Pertumbuhan nodul, biasanya dijumpai pada endoserviks yang

lambatlaun lesi berubah bentuk menjadi ulkus.

Barkroskopis

$. Stadium preklinis


9/29

2. Stadium permulaan

Sering tampak sebagian lesi sekitar osteum e;ternum

%. Stadium setengah lanjut


10/29

2. Keputihan

%. Perdarahan pascakoitus

!. Perdarahan spontan

/. >au busuk yang khas

". @bstruksi total vesika urinaria. 'epat lelah

). Kehilangan berat badan

(. Anemia

$#. Serviks teraba membesar,ireguler,teraba lunak

$$. 4esi pada porsio dan vagina

'. Pe!eriksaan Penunjang

Pada pemeriksaan isik ditemukan adanya pembengkakan kelenjar

lime supraklavikuler dan pembesaran hepar. Pada pemeriksaan spekulum

didapatkan lapisan-lapisan besar selaput lendir mudah lepas dan mudah

berdarah aktu disuap spatel

Adanya arna kemerahan di sekitar ostium eksternum servikalis uteri

+nspeksi

E Perdarahan

E Keputihan

E Palpasi

E nyeri abdomen

E nyeri punggung baah

Pemeriksaan Diagnostik

Ada beberapa cara memeriksakan kanker serviks, diantaranya9

a. Bendeteksi kanker serviks dengan Pap smear

3anita yang dianjurkan untuk melakukan tes pap smear biasanya

mereka yang tinggi aktivitas seksualnya. 8amun tidak menjadi

kemungkinan juga anita yang tidak mengalami aktivitas seksualnya

memeriksakan diri. >erikut ini adalah anita-anita sasaran tes pap

smear9

b. +=A &+nspeksi =isual dengan Asam Asetat*

Berupakan cara sederhana untuk mendeteksi kanker leher rahim

sedini mungkin dengan menggunakan asam asetat %-/7. Alat ini begitu


11/29

sederhana sebab saat memeriksakannya tidak perlu ke laboratorium dan

dapat dilakukan oleh bidan.

c. Bendiagnosis serviks dengan kolposkopi

Koloskopi merupakan suatu pemeriksaan untuk melihat

permukaan leher rahim. Pemeriksaan ini menggunakan mikroskop

berkekuatan rendah yang memperbesar permukaan leher rahim.

Perbesarannya dari $#-!# kali dari ukuran normal. +ni dapat membantu

mengidentiikasi area permukaan leher rahim yang menunjukkan

ketidaknormalan.

d. =agina inlammation sel test card

=agina inlammation sel test card adalah alat pendeteksian yang

dapat menjadi Farning signG. Hang ditest dengan alat ini adalah tingkat

keasaman &p:*, test ini cukup akurat, sebab pada umumnya apabila

seorang anita terkena ineksi, mioma, kista bahkan kanker serviks, kadar

p:nya tinggi. Dengan begitu maka melalui tets ini paling tidak anita

dapat mengetahui kondisi vagina mereka secara kasar.

e. Schillentest

'ara kerja pemeriksaan ini adalah9

$. Serviks diolesi dengan larutan yodium

2. Sel yang sehat arnanya akan berubah menjadi coklat

%. Sedangkan sel yang abnormal arnanya menjadi putih atau kuning.

!. ika terkena karsinoma tidak berarna

. Kolpomikroskopi

Kolpomikroskopi adalah pemeriksaan yang bergabung dengan pap

smear. Kolpomikroskopi dapat melihat hapusan vagina &Pap Smear*

dengan pembesaran sampai 2## kali.

&. Penatalaksanaan

$.


12/29

:isterektomi mungkin juga dilakukan tergantung pada usia

anita, status anak, dan atau keinginan untuk sterilisasi. :isterektomi

radikal adalah pengangkatan uterus, pelvis dan nodus lima para aurtik.

%. Pembedahan dan terapi radiasi

a. Pembedahan dilakukan untuk pengangkatan sel kanker.

b. Dilakukan pada kanker serviks invasive

c. Pada terapi batang eksternalbertujuan mengatahui luas dan lokasi

tumor serta mengecilkan tumor

/. 5adioterapi batang eksternal

a. Dilakukan jika nodus lime positi terkena dan bila batas-batas

pembedahan itu tegas.

b. ntuk terapi radiasi ini biasanya para anita dipasang kateter urine

sehingga tetap berada di tempat tidur, makan makanan dengan diet

ketat dan memakan obat untuk mencegah deekasi, karena pada

terapi ini biasanya terpasang tampon &aplikator*

". ?ksenterasi pelvic

a. Dilakukan jika terjadi kanker setempat yang berulang

b. Dapat dilakukan pada bagian anterior, posterior, atau total tergantung

organ yang diangkat ditambah dengan uterus dan nodus lima

disekitarnya.

. erkaitan dengan intervensi pembedahan

a. =istula retra

b. Disungsi bladder

c. ?mboli pulmonal

d. +neksi pelvis

e. @bstruksi usus

2. >erkaitan dengan kemoterapi

a. Sistitis radiasi

b. ?nteritis

%. >erkaitan dengan kemoterapi

a. Supresi sumsum tulang


13/29

b. Bual muntah akibat pengunaan obat kemoterapi yang mengandung

sisplatin

c. Kerusakan membrane mukosa +

d. Bielosupresi

I. Pen(ega#an

Ada beberapa cara untuk mencegah kanker serviks, yaitu9

$. Bencegah terjadi ineksi :P=

2. Belakukan pemeriksaan Pap Smear secara teratur

%.


14/29

Keluar keputihan, berbau

Perdarahan pervagina

+nspiculo portio rapuh, mudah berdarah

Kurus, pucat

Anemis

:> kurang dari ( gram 7

?kspresi ajah cemas

:ypo Albumin Alb kurang dari 2,/

$. +dentitas klien.

2. Keluhan utama.

Perdarahan dan keputihan

%. 5iayat penyakit sekarang

Klien datang dengan perdarahan pasca coitus dan terdapat keputihan yang berbau

tetapi tidak gatal. Perlu ditanyakan pada pasien atau keluarga tentang tindakan

yang dilakukan untuk mengurangi gejala dan hal yang dapat memperberat,

misalnya keterlambatan keluarga untuk memberi peraatan atau membaa ke

5umah Sakit dengan segera, serta kurangnya pengetahuan keluarga.

!. 5iayat penyakit terdahulu.

Perlu ditanyakan pada pasien dan keluarga, apakah pasien pernah mengalami hal

yang demikian dan perlu ditanyakan juga apakah pasien pernah menderita

penyakit ineksi.

/. 5iayat penyakit keluarga

Perlu ditanyakan apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit seperti iniatau penyakit menular lain.

". 5iayat psikososial

Dalam pemeliharaan kesehatan dikaji tentang pemeliharaan gii di rumah dan

bagaimana pengetahuan keluarga tentang penyakit kanker serviks.


15/29

D+A8@SA K?P?5A3A


16/29

/ 9 selalu

2.Status 8utrisi

Asupan nutrisi

Asupan makanan dan cairan

?nergi

Basa tubuh

>erat badan

Keterangan9

$ 9 sangat bermasalah

2 9 bermasalah

% 9 sedang

! 9 sedikit bermasalah

/ 9 tidak bemasalah

Kontrol +neksi

>ersikan lingkungan setelah digunakan oleh pasien

anti peralatan pasien setiap selesai tindakan

>atasi jumlah pengunjung

Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu

Anjurkan pasien untuk cuci tangan dengan tepat

unakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan

Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah meninggalkan

ruangan pasien

'uci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

4akukan universal precautions

unakan sarung tangan steril4akukan peraatan aseptic pada semua jalur +=

4akukan teknik peraatan luka yang tepat

Ajarkan pasien untuk pengambilan urin porsi tengah

erikan terapi antibiotik


17/29

Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala dari ineksi

Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana mencegah ineksi

Kurang pengetahuan tentang program penggobatan dan tindakan preventi

Pengetahuan 9 proses penyakit

Bengenal nama penyakit

Deskripsi proses penyakit

Deskripsi aktor penyebab atau aktor pencetus

Deskripsi tanda dan gejala

Deskripsi cara meminimalkan perkembangan penyakit

Deskripsi komplikasi penyakit

Deskripsi tanda dan gejala komplikasi penyakit

Deskripsi cara mencegah komplikasi

Skala 9

$ 9 tidak ada

2 9 sedikit

% 9 sedang

! 9 luas

/ 9 lengkap

Pengetahuan 9 prosedur peraatan

Deskripsi prosedur peraatan

Penjelasan tujuan peraatan

Deskripsi langkah-langkah prosedurDeskripsi adanya pembatasan sehubungan dengan prosedur

Deskripsi alat-alat peraatan

Skala 9

$ 9 tidak ada

2 9 sedikit

% 9 sedang

! 9 luas


18/29

/ 9 lengkap

Pembelajaran 9 proses penyakit

Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit

elaskan patoisiologi penyakit dan bagaimana kaitannya dengan anatomi dan

isiologi tubuh

Deskripsikan tanda dan gejala umum penyakit

+dentiikasi kemingkinan penyebab

>erikan inormasi tentang kondisi klien

>erikan inormasi tentang hasil pemeriksaan diagnostik

Diskusikan tentang pilihan terapi

+nstruksikan klien untuk melaporkan tanda dan gejala kepada petugas

Pembelajaran 9 prosedur6peraatan

+normasikan klien aktu pelaksanaan prosedur6peraatan

+normasikan klien lama aktu pelaksanaan prosedur6peraatan

Kaji pengalaman klien dan tingkat pengetahuan klien tentang prosedur yang akan

dilakukan

elaskan tujuan prosedur6peraatan

+nstruksikan klien utnuk berpartisipasi selama prosedur6peraatan

elaskan hal-hal yang perlu dilakukan setelah prosedur6peraatan

+nstruksikan klien menggunakan tehnik koping untuk mengontrol beberapa aspek

selama prosedur6peraatan &relaksasi da imagery*

8yeri Akut berhubungan dengan agen injuri isik 8@'9 Setelah dilakukan asuhan

keperaatan selama /I2!jam pasien mampu untuk

Bengontrol nyeri dengan indikator9

Bengenal actor-aktor penyebab nyeri

Bengenal onset nyeri


19/29

Belakukan tindakan pertolongan non-analgetik

Benggunakan analgetik

Belaporkan gejala-gejala kepada tim kesehatan

Bengontrol nyeri

Keterangan9

$ J tidak pernah dilakukan

2 J jarang dilakukan

% Jkadang-kadang dilakukan

! Jsering dilakukan

/ J selalu dilakukan pasien

Benunjukan tingkat nyeri

+ndikator9

Belaporkan nyeri

Belaporkan rekuensi nyeri

Belaporkan lamanya episode nyeri

Bengekspresi nyeri9 ajah

Benunjukan posisi melindungi tubuh

kegelisahan

perubahan respirasi rate

perubahan :eart 5ate

Perubahan tekanan Darah

Perubahan ukuran PupilPerspirasi

Kehilangan nasu makan

Keterangan9

$ 9 >erat

2 9 Agak berat

% 9 Sedang


20/29

! 9 Sedikit

/ 9 erikan analgetik sesuai dengan anjuran

unakan komunikiasi terapeutik agar pasien dapat mengekspresikan nyeri

Kaji latar belakang budaya pasien

erikan dukungan terhadap pasien dan keluarga

>erikan inormasi tentang nyeri, seperti9 penyebab, berapa lama terjadi, dan

tindakan pencegahan

kontrol aktor-aktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien

terhadap ketidaknyamanan &seperti9 temperatur ruangan, penyinaran, dll*

Anjurkan pasien untuk memonitor sendiri nyeri

Ajarkan penggunaan teknik non-armakologi &seperti9 relaksasi, guided imagery,

terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massase*

?valuasi keeektian dari tindakan mengontrol nyeri

Bodiikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon pasien

eritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan

+normasikan kepada tim kesehatan lainnya6anggota keluarga saat tindakan

nonarmakologi dilakukan, untuk pendekatan preventi

Bonitor kenyamanan pasien terhadap manajemen nyeri

Pemberian Analgetik


21/29

>erikan obat dengan prinsip / benar

'ek riayat alergi obat

4ibatkan pasien dalam pemilhan analgetik yang akan digunakan

Pilih analgetik secara tepat 6kombinasi lebih dari satu analgetik jika telah

diresepkan


22/29

Kaji perasaan klien ketika berinteraksi dengan orang lain

Kaji persepsi klien dan keluarga tentang perubahan tubuh yang terjadi

+dentiikasi strategi koping yang digunakan

Kaji apakah perubahan gambaran diri mempengaruhi hubungan sosial klien

>antu klien mengidentiikasi bagian tubuh lain yang bernilai positi

+dentiikasi dukungan sosial yang dimiliki klien

'emas b.d krisis situasional, ancaman terhadap konsep diri, perubahan

dalam status kesehatan

Perusi jaringan tidak eekti b6d penurunan konsentrasi :b dan darah,

suplai oksigen berkurang &anemia*

5esiko +njury b6d kecenderungan perdarahan sekunder

5esiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b6d

penurunan nasu makan

8@'9 Setelah dilakukan asuhan keperaatan selama 2I2! jam, pasien mampu

mengontrol cemas dengan indikator9

Bemonitor intensitas cemas

Benghilangkan penyebab cemas

Benurunkan stimulus lingkungan ketika cemas

Bencari inormasi untuk menurunkan cemas

Benggunakan strategi koping yang eekti

Belaporkan kepada peraat penurunan lama cemas

Benggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan cemas

Bempertrahankan hubungan sosial

Bempertahankan konsentrasi

Belaporkan kepada peraat tidur cukup

Belaporkan kepada peraat baha cemas tidak mempengatruhi keadaan isik


23/29

! J sering

/ J selalu dilkakukan

8@' 9 Setelah dilakukan asuhan keperaatan selama 2I2! jam, diharapkan 9

'irculation status


24/29

Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

>erat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

Bampu mengidentiikasi kebutuhan nutrisi

Benurunkan cemas9

erusaha memahami keadaan pasien

>erikan inormasi tentang diagnosa, prognosis dan tindakan

Bendampingi pasien untuk mengurangi kecemasan dan meningkatkan

kenyamanan

Dorong pasien untuk menyampaikan tentang isi perasaannya

Kaji tingkat kecemasan

Dengarkan pasien dengan penuh perhatian

'iptakan hubungan saling percaya

>antu pasien menjelaskan keadaan yang bisa menimbulkan kecemasan

>antu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang membuat cemas

Ajarkan pasien teknik relaksasi

>erikan obat obat yang mengurangi cemas

8+' 9

+ntrakranial Pressure &+'P* Bonitoring &Bonitor tekanan intrakranial*

>erikan inormasi kepada keluarga

Set alarm

Bonitor tekanan perusi serebral'atat respon pasien terhadap stimuli

Bonitor tekanan intrakranial pasien dan respon neurology terhadap aktivitas

Bonitor jumlah drainage cairan serebrospinal

Bonitor intake dan output cairan

5estrain pasien jika perlu

Bonitor suhu dan angka 3>'

Kolaborasi pemberian antibiotik


25/29

Posisikan pasien pada posisi semioler

Binimalkan stimuli dari lingkungan

Peripheral Sensation Banagement &Banajemen sensasi perier*

Bonitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap

panas6dingin6tajam6tumpul

Bonitor adanya paretese

+nstruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada lsi atau laserasi

unakan sarun tangan untuk proteksi

>atasi gerakan pada kepala, leher dan punggung

Bonitor kemampuan >A>

Kolaborasi pemberian analgetik

Bonitor adanya tromboplebitis

Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

8+' 9 ?nvironment Banagement &Banajemen lingkungan*

Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien

+dentiikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi isik dan ungsi

kogniti pasien dan riayat penyakit terdahulu pasien

Benghindarkan lingkungan yang berbahaya &misalnya memindahkan perabotan*

Bemasang side rail tempat tidur

Benyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih

Benempatkan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien.

Bembatasi pengunjung

Bemberikan penerangan yang cukupBenganjurkan keluarga untuk menemani pasien.

Bengontrol lingkungan dari kebisingan

Bemindahkan barang-barang yang dapat membahayakan

>erikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya perubahan

status kesehatan dan penyebab penyakit.

8utrition Banagement


26/29

Kaji adanya alergi makanan

Kolaborasi dengan ahli gii untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien.

Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake 0e

Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin '

>erikan substansi gula

Hakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi

>erikan makanan yang terpilih & sudah dikonsultasikan dengan ahli gii*

Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.

Bonitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

>erikan inormasi tentang kebutuhan nutrisi

Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

8utrition Bonitoring

>> pasien dalam batas normal

Bonitor adanya penurunan berat badan

Bonitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan

Bonitor interaksi anak atau orangtua selama makan

Bonitor lingkungan selama makan

adalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan

Bonitor kulit kering dan perubahan pigmentasi

Bonitor turgor kulit

Bonitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah

Bonitor mual dan muntah

Bonitor kadar albumin, total protein, :b, dan kadar :tBonitor makanan kesukaan

Bonitor pertumbuhan dan perkembangan

Bonitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva

Bonitor kalori dan intake nuntrisi

'atat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oral.

'atat jika lidah berarna magenta, scarlet


27/29

?valuasi

:asil yang diharapkan dari tindakan keperaatan adalah 9

$. Bampu mengenali dan menangani anemia pencegahan terhadap terjadinya

komplikasi perdarahan.

2. Kebutuhan 8utrisi dan Kalori pasein tercukupi kebutuhan tubuh

%.


28/29

Pemakaian Antiseptik di =agina

umlah kehamilan dan partus

umlah perkainan

+neksi virus

Sosial ?konomi

:ygiene dan sirkumsisi

Berokok dan AKD5 &alat kontrasepsi dalam rahim*

'ara Penularan Kanker Serviks

Belalui jalur seksual

Belalui jalur nonseksual


29/29

uku Saku >idan, cetakan +, ?', akarta

4ynda ual 'arpenito, 2##$, >uku Saku Diagnosa keperaatan edisi

),?',akarta.

Ari Bansjoer dkk &2###*, Kapita Selekta Kedokteran , ?disi % , ilid $. ?' 9

akarta

Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx

Documents

Transcript of Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx