ASKEP KEGAWADARURATAN DENGAN IMA.pptx

8/17/2019 ASKEP KEGAWADARURATAN DENGAN IMA.pptx

1/19

ASKEP KEGAWATDARURATAN

DENGAN IMA

NAMAKELOMPOK

ANGGI LITASARI

LASIUSEMANUEL

NI WAYAN

WIDYA STUTI


2/19

WHAT IS IMA?•

Infark miokardium mengacuada ro!e! ru!akn"a

#aringan #an$ung aki%a$!u&ai dara' "ang $idakadekua$ !e'ingga a&iran

dara' koroner %erkurang()*runner + Sudar$', -..-/(

• Infark Miokard Aku$ ada&a'nekro!i! miokard aki%a$gangguan a&iran dara' keo$o$ #an$ung )Man!#oer,Arif(M,0111/

• Infark miocard aku$ ada&a'nekro!i! miocard aki%a$a&iran dara' ke o$o$ #an$ung$erganggu( )Su"ono, 0111/(


3/19

klasifkasi

• Miokard InarkSubendokardial – Miokard inark

subendokardialer!adi akibaaliran dara"sebendokardial#an$ relai%enurun dala%&aku la%a

• Miokard Inark Trans%ural

– Pada lebi" dari'() *asien

%iokard inarkrans%uralberkaian den$anro%bosis koroner+

Tro%bosis serin$

er!adi di daera"#an$ %en$ala%i*en#e%*ianarerioskleroik+


4/19


5/19

eiolo$i• ,akor Pen#ebab – Su&ai ok!igen ke

miocard %erkurang"ang di!e%a%kano&e' 2 fak$or 3

• ,akor *e%bulu"dara"

• ,akor sirkulasi

• ,akor dara"

–-ura" !anun$

#an$ %enin$ka• Akifasberlebi"an

• E%osi• Makan erlaluban#ak

• H#*eriroidis%e

• Kebuu"an

oksi$en %iokard%enin ka


6/19

Ne . ++

• ,akor *redis*osisi –

akor resikobiolo$is #an$ idakda*a diuba"

• usia lebi" dari /(

a"un• !enis kela%in

• Heredias

•

Ras

– ,akor resiko #an$da*a diuba"• Ma#or

–

H#*erli*ide%ia – Hi*erensi

– Merokok

– Diabees0 Resiko er!adin#a

*en#aki !anun$ koroner

–

1besias – Die in$$i le%ak !enu"2

kalori

• Minor – Pola ke*ribadian i*e A

–

Sress *sikolo$isberlebi"an


7/19


8/19

tanda dan gejala

• Tanda dan gejala infark miokard ( TRIAS ) adalah :

• Nyeri :

• Nyeri dada yang terjadi secara mendadak dan terus-menerustidak mereda, iasanya diatas region sternal a!ah dan

adomen agian atas, ini meru"akan gejala utama#

• $e"arahan nyeri da"at meningkat secaara meneta" sam"ai nyeri

tidak tertahankan lagi# %ama nyeri isa leih dari &' detik

sam"ai menit• Nyeri terseut sangat sakit, se"erti tertusuk-tusuk yang da"at menjalar

ke ahu dan terus ke a!ah menuju lengan (iasanya lengan kiri)#

Nyeri mulai secara s"ontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau

gangguan emosional),

• Nyeri da"at menjalar ke arah rahang dan leher#

•

*asien dengan diaetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang heat• *using dan "ingsan


9/19

Pe%eriksaan Dia$nosik

• EKG

• En3i% 4anun$+0-PKM52 6DH2 AST

• Sel dara" *ui"• Elekroli+

• Ke7e*aan

sedi%enasi• GDA

• Koleserol aau Tri$liserida seru%

• ,oo dada

• Ekokardio$ra%

• Pe%eriksaan*en7iraan nuklir – Taliu%

–

Te7"neiu%• Pen7iraan dara"

!anun$

• An$io$raf 7oroner

• Nuklear Ma$nei7Resonan7e 8NMR9

• Tes sress ola"

ra$a


10/19

Pena$a&ak!anaan medik

– Ra4a$ I55U

– Moni$or EKG

– Infu! D67 0. 8 0- $e$e!9 meni$ a$auNa5& .,17

– Ok!igen - 8 : &$9meni$

– Ana&ge!ik 3 mor'in -,6;6 mg a$aue$idin -6 8 6. mg

– O%a$ !eda$if 3 dia


11/19

ko%*likasi

ko%*likasi

!'ock Ru$u

rmioka

rden$i Ban$ungNafa!

Gaga& Ban$ung

ari$mia


12/19

K O N S E P DA

SA R

K E GA WA T DA R U R A

TA N

Pengkajian Primer

AirwaysSumbatan atau penumpukan secret

BreathingSesak dengan aktifitas ringan atau istirahat

Ronchi, krekles

Ekspansi dada tidak penuh

Circulation

Nadi lemah , tidak teraturTakikardi

T meningkat ! menurun

Edema

Akral dingin

"ulit pucat,# $ari tangan dan kaki sebagai tandaaliran darah yang kurang adekuat keseluruh tubuh%

&utput urine menurun


13/19

Di!a%i&i$"

Pu!ing dan ing!an, a& inidaa$ meruakan ge#a&a a4a&

dari enderi$a en"aki$!erangan #an$ung( Dimanaenurunan a&iran dara'karena den"u$ a$au irama

#an$ung "ang a%norma& a$aukarena kemamuanmemoma "ang %uruk, %i!amen"e%a%kan u!ing dan

ing!an( *ia!an"a adaa!ien infark miokard aku$akan meningga& ada%e%eraa meni$ !e$e&a'!erangan(


14/19

• E=o!ure

• T"oraks

– Ins*eksi 0 ins*eksi dindin$ ba$ian de*an2sa%*in$ dan belakan$ unuk %en$ea"ui

adan#a %e%ar2 rua%2 eki%osis2 rekuensidan kedala%an *ernaasan2 kesi%erisanek*ansi dindin$ dada+ Pen$$unaan oo*erna*asan a%ba"an2 a*aka" er*asan$*a7e %aker2 rekuensi dan ira%a den#u

!anun$

–Pal*asi 0 seluru" dindin$ dada unuk

adan#a n#eri ekan dan kre*iasi

–Perkusi 0 unuk %en$ea"ui keun$kinan

"i*ersonor dan keredu*an 8bila *asienidak %en$ala%i n#eri9

–Auskulasi 0 suara naas a%ba"an8a*aka" ada ron7"i2 &"ee3in$2 rales9 danbun#i !anun$ 8%ur%ur2 $allo*2 ri7ionrub9


15/19

• Punggung

–*ia!an"a a!ienmera!akan N"eri$er!e%u$ !anga$

!aki$, !eer$i$er$u!uk;$u!uk"ang daa$men#a&ar ke %a'udan $eru! ke%a4a' menu#u&engan )%ia!an"a

&engan kiri9+


16/19

Pen$ka!ian sekunder

• Kese"aan sekaran$• Kelu"an #an$ dirasakan ole" *asien2 adaka" n#eri

#an$ i%bul saa akifas aau an*a aki:ias2 a*aka"%en$ala%i kele%a"an ; kelei"aN

•

A*aka" ada d#s*nea an*a aau den$an ker!a• Adaka" ri&a#a %erokok

• Kese"aan dulu – %asala" ekanan dara"2

– Adaka" ri&a#a IMA sebelu%n#a2G4K

• Pen#aki kese"aan keluar$a – Ka!i adan#a ri&a#a *en#aki inark

%iokard aku2 diabees %ellius2 G4K


17/19

Pen$ka!ian Terier

• Elekro7ardio$raf 0 Se$%en ST 8ele:asi92

Gelo%ban$ T 8%enin$$i aau%enurun96aboraoriu% 0

• Ter!adi *enin$kaan en3i% !anun$ #aiu -K2AST2 6D6;HD6

•

6eukosi 0 %enin$ka• Pro*il li*i 0 %enin$ka

• AGD 0 nor%al ; "i*okse%ia

• Ron$en "orak 0 -ardio%e$ali 8Ga%baran oo

orak erd*a *e%besaran !anun$ = kon$esi*aru 8 idak selalu 9 ; oede%a *ul%o

• E7"o7ardio$raf 0 Disun$si :enrikel

• HR lebi" dari >(( .;%eni2 TD >@(;(AGD

den$an 0 *a 1@ B ( %%H$2 *a -o@ /C %%H$


18/19

Nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan sekunder terhadapsumbatan arteri Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahanfactor-faktor listrik, penurunan karakteristik miokard

Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan , iskemik, kerusakanotot jantung, penyempitan / penyumbatan pembuluh darah arteri

koronaria Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antarasuplai oksigen miocard dan kebutuhan, adanya iskemik/ nekrotik

jaringan miocard Ansietas berhubungan dengan ancaman aktual terhadap integritas

biologis Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentangfungsi jantung / implikasi penyakit jantung dan status kesehatanyang akan datang , kebutuhan perubahan pola hidup ditandai denganpernyataan masalah, kesalahan konsep, pertanyaan, terjadinyakompliksi yang dapat dicegah

DIAGNOSA KEPERAWATAN


19/19

TANKS COR

YOURATTENTION

ASKEP KEGAWADARURATAN DENGAN IMA.pptx

Documents

Transcript of ASKEP KEGAWADARURATAN DENGAN IMA.pptx