N I K E N A N D A L A S A R I

Askep Ibu Hamil Resiko Tinggi dan

Penyakit yang Menyertai

Hipertensi dalam kehamilan

Preeklampsia

Eklampsia

Preeklampsia

Adalah bila ditemukannya hipertensi yang ditambah dengan proteinuria dan edema.

Proteinuria adalah tanda yang penting pada preeklampsia.

Proteinuria jika kadarnya lebih dari 300 mg dalam urine 24 jam atau lebih dari 100 mg dalam urin 6 jam.

Faktor resiko preeklampsia

• Kehamilan pertama

• Ibu yang menderita diabetes

• Memiliki riwayat hipertensi

• Memiliki riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya

• Kehamilan dengan usia kurang dari 20 atau lebih dari 35 tahun

Klasifikasi Preeklampsia

Preeklampsia ringan

Kenaikan tekanan diastolik >90 mmhg dalam 2 pengukuran berjarak 1 jam atau tekanan diastolik sampai 110 mmhg

Proteinuria (+)

Preeklampsia berat

Tekanan diastolik > 110 mmhg

Proteinuria (++)

Oliguria

Gangguan penglihatan

Nyeri epigastrium

Manifestasi klinis preeklampsia

Hipertensi (tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg)

Proteinuria

Edema

Terjadi pada akhir trimester dua sampai akhir trimester tiga

Penatalaksanaan Preeklampsia

Preeklampsia Ringan Pantau tekanan darah, proteinuria, dan kondisi janin. Lebih banyak istirahat Tidak perlu diberi obat-obatan Kontrol 2 kali seminggu Penanganan Preeklampsia Berat Penanganan aktif Mengakhiri kehamilan dan dengan pemberian obat

kejang Penanganan konservatif Kehamilan tetap dipertahankan bersamaan dengan

pemberian pengobatan kejang.

Eklampsia

Eklampsia

Eklampsia adalah kejang dan koma pada wanita hamil disertai dengan hipertensi

Tanda dan Gejala :

Pada umumnya kejang didahului oleh makin memburuknya preeklampsia dan terjadinya gejala-gejala nyeri kepala, gangguan penglihatan, mual, nyeri epigastrium dan hiperrefleksia.

Penanganan eklampsia

Penanganan kejang :

Beri obat antikonvulsan

Perlengkapan untuk penanganan kejang (jalan nafas, sedotan, masker oksigen, oksigen).

Lindungi pasien dari kemungkinan trauma.

Beri O2 4-6 liter/ menit

Akibat Hipertensi dalam Kehamilan Pada Janin

Janin yang dikandung ibu hamil pengidap preeklampsia akan hidup dalam rahim dengan nutrisi dan oksigen di bawah normal. Keadaan ini bisa terjadi karena pembuluh darah yang menyalurkan darah ke plasenta menyempit.

Karena buruknya nutrisi, pertumbuhan janin akan terhambat sehingga terjadi bayi dengan berat lahir yang rendah. Bisa juga janin dilahirkan kurang bulan (prematur), biru saat dilahirkan (asfiksia), dan sebagainya.

Pada kasus preeklampsia yang berat, janin harus segera dilahirkan jika sudah menunjukkan kegawatan. Persalinan dapat dilakukan dengan induksi atau bedah caesar

Anemia Dalam Kehamilan

Anemia ialah suatu keadaan yang menggambarkan kadar hemoglobin atau jumlah eritrosit dalam darah kurang dari nilai standar (normal).

Laki-laki sehat mempunyai Hb: 14 gram – 18 gram

Wanita sehat mempunyai Hb: 12 gram – 16 gram

Tingkat pada anemia :

Kadar Hb 8 gram – 10 gram disebut anemia ringan

Kadar Hb 5 gram – 8 gram disebut anemia sedang

Kadar Hb kurang dari 5 gram disebut anemia berat

Selama kehamilan, janin membutuhkan zat besi dalam jumlah untuk pembuatan sel-sel darah merah.

Terjadinya anemia dalam kehamilan bergantung dari jumlah persediaan zat besi dalam hati, limpa, dan sumsum tulang ibu hamil.

Selama masih mempunyai cukup persediaan zat besi, Hb tidak akan turun dan bila persediaan ini habis, Hb akan turun.

Pengaruh anemia terhadap janin:

Keguguran

IUFD (intra uterine fetal death)

Prematuritas

Kematian janin waktu lahir (stillbirth)

Dapat terjadi cacat-bawaan

Penatalaksanaan Anemia

Pemberian tablet besi 1 kali sehari

Konsumsi makanan yang banyak mengandung protein, sayur –sayuran yang banyak mengandung mineral zat besi dan vitamin

Transfusi darah jika kadar Hb semakin menurun

Diabetes Mellitus Gestasional

Merupakan diabetes mellitus yang terjadi selama masa kehamilan, biasanya kondisi gula darah akan normal kembali setelah melahirkan

Dalam kehamilan terjadi perubahan metabolisme endokrin dan karbohidrat yang menunjang pemasokan makanan bagi janin serta persiapan untuk menyusui.

Glukosa dapat disuplai secara tetap melalui plasenta kepada janin sehingga kadarnya dalam darah janin hampir menyerupai kadar darah ibu.

DM terjadi apabila terjadi resistensi insulin, berkurangnya produksi insulin untuk mentransport glukosa kedalam sel

Pada saat hamil, perubahan hormon-hormon ditubuhnya membuat kerja insulin menjadi tidak efektif

Akibat kerja insulin tidak efektif maka transport glukosa ke sel terganggu sehingga glukosa akan menumpuk di darah

Faktor resiko DMG

Pola makan tidak seimbang

Faktor keturunan

Stress

Kegemukan

Manifestasi klinis DMG

Poliuria (banyak berkemih)

Polidipsia (haus dan banyak minum)

Polifagia (banyak makan)

Gula darah sewaktu >200 mg/dL

Gula darah puasa >126 mg/dL

Penatalaksanaan medis

Kontrol gula darah

Pemberian insulin

Diet

Penyakit TORCH

TORCH adalah sebuah istilah untuk menggambarkan gabungan dari empat jenis penyakit infeksi yang menyebabkan kelainan bawaan, yaitu Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes.

Penyakit TORCH merupakan kelompok infeksi beberapa jenis virus yaitu Toxoplasma gondii, virus Rubella, CMV (Cytomegalo Virus), virus Herpes Simplex (HSV1-HSV2)

Toxoplasma

Penyakit ini disebabkan oleh parasit yang dikenal dengan nama Toxoplasma gondii.

Infeksi Toxoplasma berbahaya bila terjadi saat ibu sedang hamil atau pada orang dengan sistem kekebalan tubuh terganggu

Jika wanita hamil terinfeksi Toxoplasma maka akibat yang dapat terjadi adalah abortus spontan atau keguguran (4%), lahir mati (3%) atau bayi menderita Toxoplasmosis bawaan. pada Toxoplasmosis bawaan, gejala dapat muncul setelah dewasa, misalnya kelinan mata dan telinga, retardasi mental, kejang-kejang dn ensefalitis

Tanda dan gejala toxoplasma

Gejala yang diderita biasanya dengan mirip gejala influenza, bisa timbul rasa lelah, malaise, dan demam

Penularan toxoplasma

didalam tubuh hewan yg berdarah panas (misalnya kucing), toxoplasma dapat berkembang biak dan menghasilkan ookista (telur) yang bisa disebarkan kepada tubuh manusia dan akhirnya berkembang biak di tubuh manusia. Ookista bisa juga hidup di daging hewan.

toxoplasma tidak menular melalui bulu kucing, ookista dari toxoplasma hanya dikeluarkan oleh kucing yg terinfeksi melalui fecesnya

Akibat toxoplasma

Kemandulan (menginfeksi saluran sperma pada pria dan saluran telur wanita)

Kista toxoplasma bisa masuk ke otak janin, menyebabkan cacat bawaan

Rubella

Infeksi Rubella berbahaya bila tejadi pada wanita hamil, karena dapat menyebabkan kelainan pada bayinya

Virus dapat masuk ke janin dan menginfeksi janin dan menyebabkan kelaninan jantung, mata, telinga dan organ lain

Tanda dan gejala rubella pada ibu:

Demam

Sakit kepala

Hidung tersumbat atau pilek

Peradangan, mata merah

Muncul ruam warna merah muda/pink di wajah dan dengan cepat menyebar ke pundak, lengan, kaki

Nyeri pada persendian

Cytomegalovirus (CMV

Jika infeksi virus CMV terjadi pada ibu, maka bayi akan dapat lahir dengan kerusakan otak, ikterus dengan pembesaran hepar dan lien, trombositopenia, serta dapat menyebabkan retardasi mental.

Bayi juga dapat terinfeksi selama proses kelahiran karena terdapatnya CMV yang banyak dalam serviks.

Penderita dengan infeksi CMV aktif dapat mengekskresikan virus dalam urin, sekret traktus respiratorius, saliva, semen, dan serviks. Virus juga didapatkan pada leukosit dan dapat menular melalui tranfusi.

Tanda gejala CMV

demam,

penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia)

letih- lesu

kulit berwarna kuning,

pembesaran hati dan limpa,

kerusakan atau hambatan pembentukan organ tubuh seperti mata, otak, gangguan mental.

Umumnya janin yang terinfeksi CMV lahir prematur dan berat badan lahir rendah.

Herpes simplex

Disebabkan oleh virus herpes simplex (HSV)

HSV merupakan virus yang dapat diklasifikasikan ke dalam HSV 1 dan 2.

HSV 1 biasanya menyebabkan lesi di wajah, bibir, dan mata

HSV 2 dapat menyebabkan lesi genital.

Virus ditransmisikan dengan cara berhubungan seksual atau kontak fisik lainnya

Tranmisi bayi terjadi dari kontak langsung dengan ibu yang terinfeksi HSV pada saat melahirkan.

Pengkajian

Keluhan utama

Riwayat kehamilan

Riwayat KB

Riwayat kesehatan keluarga

Pem fisik

Diagnosa Keperawatan

Gangguan perfusi jaringan

Kelebihan volume cairan

Resiko perdarahan

Gangguan pola napas

Ansietas

Berduka

Intervensi

Pemberian transfuse

Monitor intake output

Terapi farmakologis

Pemberian antikejang