askep hipertiroid.docx

8/17/2019 askep hipertiroid.docx

1/15

LAPORAN PENDAHULUAN HIPERTIROID

Browse » Home » Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Lengkap » LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERIROID

LAPORAN PENDAHULUAN HIPERTIROID

A. Definisi

H!pert!ro!d!sme "!roktos!kos!s# merupakan suatu keadaan d! mana d!dapatkan

kele$!han hormon t!ro!d karena !n! $erhu$ungan dengan suatu kompleks %!s!olog!s dan

$!ok!m!aw! &ang d!temukan $!la suatu 'ar!ngan mem$er!kan hormon t!ro!d $erle$!han(

H!pert!ro!d!sme adalah keadaan t!rotoks!kos!s se$aga! ak!$at dar! produks!

t!ro!d) &ang merupakan ak!$at dar! %ungs! t!ro!d &ang $erle$!han( H!pert!ro!d!sme

"H&perth&rod!sm# adalah keadaan d!se$a$kan oleh kelen'ar t!ro!d $eker'a se*ara

$erle$!han seh!ngga menghas!lkan hormon t!ro!d &ang $erle$!han d! dalam darah(Kr!s!s t!ro!d merupakan suatu keadaan kl!n!s h!pert!ro!d!sme &ang pal!ng $erat

mengan*am '!wa) umumn&a keadaan !n! t!m$ul pada pas!en dengan dasar pen&ak!t

+ra,es atau -truma mult!nodular toks!k) dan $erhu$ungan dengan %aktor pen*etus.

!n%eks!) operas!) trauma) /at kontras $er!od!um) h!pogl!kem!a) partus) stress emos!)

penghent!an o$at ant! t!ro!d) ketoas!dos!s d!a$et!kum) trom$oem$ol! paru) pen&ak!t

sere$ro,askular0strok) palpas! t!ro!d terlalu kuat(

1( Apakah !tu t!ro!d 2

Kelen'ar !ro!d adalah se'en!s kelen'ar endokr!n &ang terletak d! $ag!an $awah depan

leher &ang memproduks! hormon t!ro!d dan hormon *al*!ton!n(3( Hormon !ro!d

Hormon &ang terd!r! dar! asam am!no &ang mengawal kadar meta$ol!sme

Pen&ak!t +ra,e) pen&e$a$ terser!ng h!pert!ro!d!sme) adalah suatu pen&ak!t

oto!mun &ang $!asan&a d!tanda! oleh produks! otoant!$od! &ang mem!l!k! ker'a m!r!p -H

pada kelen'ar t!ro!d( Otoant!$od! Ig+ !n!) &ang d!se$ut !mmunooglo$ul!n perangsang

http://lpkeperawatan.blogspot.co.id/http://lpkeperawatan.blogspot.co.id/http://lpkeperawatan.blogspot.co.id/http://lpkeperawatan.blogspot.co.id/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://lpkeperawatan.blogspot.co.id/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://lpkeperawatan.blogspot.co.id/


2/15

t!ro!d "th&ro!d4st!mulat!ng !mmunoglo$ul!n#) men!ngkatkan pem$en%tukan H) tetap! t!dak

mengalam! umpan $al!k negat!% dar! kadar H &ang t!ngg!( Kadar -H dan RH rendah

karena keduan&a $erespons terhadap pen!ngkatan kadar H( Pen&e$a$ pen&aldt +ra,e

t!dak d!ketahu! namun tampakn&a terdapat pred!spos!s! genet!k terhadap pen&ak!t

oto!mun) 5ang pal!ng ser!ng terkena adalah wan!ta $erus!a antara 36an sampa! 76an(+ondok nodular adalah pen!ngkatan ukuran kelen'ar t!ro!d ak!$at pen!ngkatan

ke$utuhan akan hormon t!ro!d( Pen!ngkatan ke$utuhan akan hormon t!ro!d ter'ad!

selama per!ode pertum$uhan atau ke$utuhan meta$ol!k &ang t!ngg! m!saln&a pada

pu$ertas atau keham!lan( Dalarn hal !n!) pen!ngkatan H d!se$a$kan oleh pengakt!,an

h!potalamus &ang d!dorong oleh proses meta$ol!sme tu$uh seh!ngga d!serta! oleh

pen!ngkatan RH dan -H( Apa$!la ke$utuhan akan hormon t!ro!d $erkurang) ukuran

kelen'ar t!ro!d $!asan&a kem$al! ke normal( Kadang4kadang ter'ad! peru$ahan &ang

!re,ers!$el dan kelen'ar t!dak dapat menge*!l( Kelen'ar &ang mem$esar terse$ut dapat)

walaupun t!dak selalu) tetap memproduks! H dalm 'umlah $erle$!han( Apa$!la !nd!,!du

&ang $ersangkutan tetap mengalam! h!pert!ro!d!sme) maka keadaan !n! d!se$ut gondok

nodular toks!k( Dapat ter'ad! adenoma) h!po%!s!s sel4sel penghas!l -H atau pen&ak!t

h!potalamus) walaupun 'arang(

B. Klasifikasi

H!pert!ro!d!sme "!roktos!kos!s# d! $ag! dalam 3 kategor!.

1( Kela!nan &ang $erhu$ungan dengan H!pert!ro!d!sme

3( Kela!nan &ang t!dak $erhu$ungan dengan H!pert!ro!d!sme

Klas!%!kas! la!n.

1( +o!ter oks!k D!%usa "+ra,es8 D!sease#

Kond!s! &ang d!se$a$kan) oleh adan&a gangguan pada s!stem keke$alan tu$uh d!mana

/at ant!$od! men&erang kelen'ar t!ro!d) seh!ngga menst!mulas! kelen'ar t!ro!d untuk

memproduks! hormon t!ro!d terus menerus(

Graves’ disease le$!h $an&ak d!temukan pada wan!ta dar!pada pr!a) ge'alan&a dapat

t!m$ul pada $er$aga! us!a) terutama pada us!a 36 9 :6 tahun( ;aktor keturunan 'uga

dapat mempengaruh! ter'ad!n&a gangguan pada s!stem keke$alan tu$uh) &a!tu d!mana

/at ant!$od! men&erang sel dalam tu$uh !tu send!r!(

3( Nodular h&ro!d D!sease

Pada kond!s! !n! $!asan&a d!tanda! dengan kelen'ar t!ro!d mem$esar dan t!dak d!serta!

dengan rasa n&er!( Pen&e$a$n&a past! $elum d!ketahu!( etap! umumn&a t!m$ul se!r!ng

dengan $ertam$ahn&a us!a(

7( -u$a*ute h&ro!d!t!s


3/15

D!tanda! dengan rasa n&er!) pem$esaran kelen'ar t!ro!d dan !n%lamas!) dan

mengak!$atkan produks! hormon t!ro!d dalam 'umlah $esar ke dalam darah( Umumn&a

ge'ala mengh!lang setelah $e$erapa $ulan) tetap! $!sa t!m$ul lag! pada $e$erapa orang(

:( Postpartum h&ro!d!t!s

!m$ul pada < 9 16= wan!ta pada 7 9 > $ulan pertama setelah melah!rkan dan ter'ad!selama 1 43 $ulan( Umumn&a kelen'ar akan kem$al! normal se*ara perlahan4lahan

C. Penyebab

H!pert!ro!d!sme dapat ter'ad! ak!$at d!s%ungs! kelen'ar t!ro!d) h!po%!s!s) atau

h!potalamus( Pen!ngkatan -H ak!$at mal%ungs! kelen'ar t!ro!d akan d!serta! penurunan

-H dan R; karena umpan $al!k negat!% H terhadap pelepasan keduan&a(

H!pert!ro!d!sme ak!$at rnal%ungs! h!po%!s!s mem$er!kan gam$amn kadar H dan

-H &ang %!ngg!( R; akan endah karena u!npan $al!k negat!% dar! H dan -H(

H!pert!ro!d!sme ak!$at mal%ungs! h!potalamus akan memperl!hatkan H &ang %!ngg!

d!serta! -H dan RH &ang $erle$!han(

1( Pen&e$a$ Utama

a( Pen&ak!t +ra,e

$( o?!* mult!nodular go!tre

*( 88-ol!tar& to?!* adenoma88

3( Pen&e$a$ La!n

a( !ro!d!t!s

$( Pen&ak!t tro$o$last!s

*( Am$!lan hormone t!ro!d se*ara $erle$!han

d( Pemaka!an &od!um &ang $erle$!han

e( Kanker p!tu!tar!

%( O$at4o$atan sepert! Am!odarone

D. Anatomi dan isiolo!i

A( Anatomi

Kelen'ar t!ro!d merupakan kelen'ar $erwarna merah ke*oklatan dan sangat ,as*ular (

erletak d! anter!or *art!lago th&ro!dea d! $awah lar!ng set!ngg! ,erte$ra *er,!*al!s <

sampa! ,erte$ra thorakal!s 1( Kelen'ar !n! terselu$ung! lap!san pretra*heal dar! %as*!a

*er,!*al!s dan terd!r! atas 3 lo$us) lo$us de?tra dan s!n!stra) &ang d!hu$ungkan oleh

!sthmus( Beratn&a k!ra3 3< gr tetap! $er,ar!as! pada t!ap !nd!,!du( Kelen'ar t!ro!d sed!k!t

le$!h $erat pada wan!ta terutama saat menstruas! dan ham!l( Lo$us kelen'ar t!ro!d

sepert! keru*ut( U'ung ap!kaln&a men&!mpang ke lateral ke gar!s o$l!@ue pada lam!na

*art!lago th&ro!dea dan $as!sn&a set!ngg! *art!lago tra*hea :4


4/15


5/15


6/15

salah satu e%ek hormon t!ro!d pada s!stem kard!o,askuler( Eksopthalmus &ang ter'ad!

merupakan reaks! !n%lamas! auto!mun &ang mengena! daerah 'ar!ngan per!or$!tal dan otot4

otot ekstraokuler) ak!$atn&a $ola mata terdesak keluar(

Pat"#ay

Pathway Hipertiroid

. $e%ala&!e%ala

1( Pen!ngkatan %rekuens! den&ut 'antung3( Pen!ngkatan tonus otot) tremor) !r!ta$!l!tas) pen!ngkatan kepekaan terhadap

Katekolam!n

7( Pen!ngkatan la'u meta$ol!sme $asal) pen!ngkatan pem$entukan panas) !ntoleran

terhadap panas) ker!ngat $erle$!han

:( Penurunan $erat) pen!ngkatan rasa lapar "na%su makan $a!k#


7/15


8/15

HIPERTIROID

I. Penatalaksanaan

1( Konser,at!%

ata laksana pen&ak!t +ra,es

a( O$at Ant!4!ro!d( O$at !n! mengham$at produks! hormon t!ro!d( C!ka dos!s $erle$!h)pas!en mengalam! ge'ala h!pot!ro!d!sme(Jontoh o$at adalah se$aga! $er!kut .

1# h!oam!de

3# eth!ma/ole dos!s awal 36 476 mg0har!

7# Prop&lth!oura*!l "PU# dos!s awal 766 9 >66 mg0har!) dos!s maks!mal 3(666 mg0har!

:# Potass!um Iod!de

# An!on Inh!$!tor

$( Beta4adrenerg!* reseptor antagon!st( O$at !n! adalah untuk mengurang! ge'alage'ala

h!pot!ro!d!sme( Jontoh. PropanololInd!kas! .

1# endapat rem!s! &ang menetap atau memperpan'ang rem!s! pada pas!en muda dengan

struma r!ngan 9sedang dan t!roktos!kos!s

3# Untuk mengendal!kan t!roktos!kos!s pada %ase se$elum pengo$atan atau sesudah

pengo$atan &od!um rad!oakt!%

7# Pers!apan t!ro!dektom!

:# Pas!en ham!l) us!a lan'ut


9/15

3: $ulan( Kemud!an pengo$atan d!hent!kan ) dan d! n!la! apakah te'ad! rem!s!(

D!katakan rem!s! apa$!la setelah 1 tahun o$at ant!t!ro!d d! hent!kan) pas!en mas!h dalam

keadaan eut!ro!d) walaupun kem!d!an har! dapat tetap eut!ro!d atau ter'ad! kolaps(

3( -urg!*al

a( Rad!oakt!% !od!ne(!ndakan !n! adalah untuk memusnahkan kelen'ar t!ro!d &ang h!perakt!%

$( !ro!dektom!(

!ndakan Pem$edahan !n! untuk mengangkat kelen'ar t!ro!d &ang mem$esar

A(UHAN KEPERA)ATAN

A. Pen!ka%ian

1( Ident!tas pas!en

Ident!tas pada kl!en &ang harus d!ketahu! d!antaran&a. nama) umur) agama) pend!d!kan)

peker'aan) suku0$angsa) alamat) 'en!s kelam!n) status perkaw!nan) dan penanggung

$!a&a(

3( R!wa&at -ak!t dan Kesehatan

a( Keluhan utama

Pas!en merasa perutn&a t!dak enak dan ser!ng $uang a!r $esar dengan kons!stens! *a!r(

$( R!wa&at pen&ak!t saat !n!

*( R!wa&at pen&ak!t dahulu

d( R!wa&at pen&ak!t keluarga

Dalam keluarga kl!en t!dak ada &ang mem!l!k! r!wa&at pen&ak!t h!pert!ro!d(

7( Pengka'!an pola %ungs!onal "+ordon#

:( Pemer!ksaan ;!s!k " RO- . Re,!ew o% -&stem #

a( Perna%asan B1 "$reath#

s!rkulas! kolaps) s&ok "kr!s!s t!rotoks!kos!s#) %rekuens! perna%asan

men!ngkan)d!pneu)d!psneu)dan edema paru(

$( Kard!o,askular B3 "$lood#

h!pertens!) ar!tm!a) palp!tas!) gagal 'antung) l!m%os!tos!s) anem!a) splenomegal!) leher

mem$esar

*( Pers&ara%an B7 "$ra!n#

B!*aran&a *epat dan parau) gangguan status mental dan per!laku) sepert!. $!ngung)

d!sor!entas!) gel!sah) peka rangsang) del!r!um)

ps!kos!s) stupor) koma) tremor halus pada tangan) tanpa tu'uan) $e$erapa $ag!an

tersentak 9 sentak) h!perakt!% re%leks tendon dalam "RD#(

d( Perkem!han B: "$ladder#

ol!gomenorea) amenorea) l!$!do turun) !n%ert!l) g!nekomast!


10/15

e( Pen*ernaan B< "$owel#

Keh!langan $erat $adan &ang mendadak) na%su makan men!ngkat) makan $an&ak)

makann&a ser!ng) kehausan) mual dan muntah(

%( uskuloskeletal0!ntegument B> "$one#

rasa lemah) kelelahan


11/15

C. Ren*ana Ke'e+a#atan

No

1( Res!ko t!ngg! teradap penurunan *urah 'antung $erhu$ungan


12/15


13/15

3 Kelelahan $erhu$ungan dengan h!permeta$ol!k dengan pen!n

7 R!s!ko t!ngg! terhadap peru$ahan nutr!s! kurang dar! ke$utuh$erat $adan #(


14/15

: Ans!etas $erhu$ungan dengan %aktor %!s!olog!s status h!perme

< Kurang pengetahuan mengena! kond!s!) prognos!s dan ke$utu


15/15

DATAR PU(TAKA

Dw! r! art!ana Raha&u) dkk( Hipertiroid ( http.00t!araaskep($logspot(*om03660110h!pert!ro!d(html(

D!akses tanggal 31 Canuar! 361:(

Doenges) (E dan oorhouse) (;( 1( Renana !suhan Kepera"atan) ed 7( Cakarta. E+J(

+reenspan) ;ran*!s -( dan Ba?ter) Cohn D( 3666( Endo#rinologi $asar %

Hermawan) Andreas( Solusi !lami Hipertiroid Tanpa Operasi ( http.00heal!ndones!a(wordpress(*om(

D!akses tanggal Apr!l 3616(

Irhams&ah) uhammad( Hipertiroid ( http.00andardunker($logspot(*om( D!akses tanggal 31 Canuar!

361:(

Isma!l( !s#ep Klien Hipertiroidisme(

Kumar) dkk( 366( &u#u !'ar (atologi) ,ol 3( Cakarta. E+J(

Pr!*e) -(A dan !lson) L( 366

askep hipertiroid.docx

Documents

Transcript of askep hipertiroid.docx