Askep Gerontik Siti Khodijah
-
Upload
yipz-yipz-keresek -
Category
Documents
-
view
246 -
download
0
description
Transcript of Askep Gerontik Siti Khodijah
STASE KEPERAWATAN GERONTIK
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.A DENGAN
HIPERTENSI DI PANTI WERDHA SITI KHADIJAH
KOTA CIREBON
2015
Cirebon, 04 Agustus 2015
Disusun Oleh :
Ayip Syarifudin Nur, S.Kep
PROGRAM PROFESI NERS REGULER
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
2015
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Ny.A
Nama : Ny A
Umur : 65 Tahun
Alamat : Cirebon
Pendidikan : SD
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin (Janda )
Tanggal masuk ke Panti Wredha : 07 Januari 2015
Tanggal Pengkajian : Selasa, 04 Agustus 2015
2. Status Kesehatan Saat ini
Pada saat di lakukan pengkajian tanggal 04 Agustus 2015, Ny A
mengatakan sering mengeluh pusing, pusing di rasakan seperti nyut-
nyutan, dan hilang timbul, dengan skala nyeri 2. Ny. A hanya mengeluh
pusing di bagian kepala saja.
3. Riwayat Kesehatan Terdahulu
Ny.A mengatakan dahulu pernah mengalami kecelakaan kendaraan
bermotor. Ny.A mengatakan memiliki riwayat penyakit Hipertensi sejak 5
tahun yang lalu dan rutin berobat.
4. Riwayat kesehatan Keluarga
Menurut penuturan Ny.A di dalam keluarganya tidak ada penyakit
menular atau penyakit lainnya, dan Ny.A mengatakan kalau keluarganya
dalam keadaan sehat.
5. Pemeriksaan fisik
Tanggal 04 Agustus 2015
Keadaan umum
- Penampilan umum :
- Kesadaran : Compos mentis
- Tanda Tanda Vital :
TD : 210/120 mmHg
P : 90 x/menit
R : 21 x/menit
S : 36,4 0C
Kepala
- Kulit kepala dan Rambut
Tidak ada lesi pada kulit kepala, tampak bersih, Warna rambut
Ny.A tampak putih/ berubah, rambut Ny.A tampak bersih,
penyebaran rambut merata, rambut tampak panjang.
- Mata
Pergerakan bola mata, dapat digerakan ke atas ke bawah, ke kiri
dan ke kanan, kejelasan melihat cukup jelas tidak terdapat katarak/
penyakit lainnya. Konjungtiva anemis, sclera ikterik, Letak mata
kanan dan kiri tampak simetris, tampak menggunakan alat bantu
penglihatan (kaca mata)
- Hidung
Kedua lubang hidung simetris warna mukosa hidung merah muda,
tidak ada sekret, fungsi penciuman baik terbukti Ny.A dapat
membedakan wangi balsam dan kayu putih.
- Telinga
Telinga kanan dan kiri tampak simetris, tidak tampak adanya
serumen, fungsi pendengaran sebelah kiri sedikit terganggu,
namum Ny.A masih dapat menjawab pertanyaan dengan jelas.
Mulut dan tenggorokan
Mukosa tampak kering, tidak terdapat stomatitis, warna gigi putih
kekuningan, ada sebagian gigi yang sudah tidak ada, Ny.A dapat
membedakan rasa makanan yaitu asin, manis, pahit, dan asam, lidah
berwarna merah muda.
Kulit
- Kulit Ny.A tampak kering, saat dicubit turgor dapat kembali
dengan jarak waktu 2 detik, warna kulit sawo matang, kulit
tampak keriput.
- Kuku
Warna kuku transparan, bentuk cembung, tidak tampak adanya
kotoran,, tidak terdapat lesi disekitar kuku.
Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada nyeri tekan, bisa di
gerakan ke segala arah.
Thorax
Bentuk dada simetris, Frekuensi nafas 21x/menit, Irama jantung
reguler, frekuensi nadi 90 x/menit, tidak terjadi pembesaran pada
kelenjar getah bening dan tidak terjadi peninggian pada vena jugularis,
tekanan darah 210/120 mmHg.
Ginjal
Frekuensi BAK 4 x sehari, warna urine pekat, dengan bau khas urine.
Abdomen
Tidak ada nyeri tekan pada saat di palpasi, bising usus 11.
Reproduksi
Ny.A sudah menopause
.
Ekstremitas
- Ekstremitas atas
Kedua tangan kanan dan kiri dapat digerakan ke segala arah
dengan kulit keriput.
- Ekstremitas bawah
Ny.A menggunakan alat bantu berjalan. Ny.A mengalami
gangguan dalam mobilisasi akibat kecelakaan yang dialami
beberapa tahun yang lalu.
6. Pengkajian Psikososial
a. Psikososial
Hubungan Ny.A dengan lansia yang lain terlihat kurang harmonis.
Terbukti dengan seringnya Ny.A mengatakan mempunyai hubungan
kurang harmonis dengan lansia lain. Ny.A dimasukan ke Panti
Werdha Siti Khadijah oleh keponakan nya.
b. Masalah Emosional
Pertanyaan Tahap I
1) Apakah Ny.A mengalami sukar tidur ?
Ny.A mengatakan tidak mengalami sukar tidur, karena tiap
malam tidurnya selalu pulas.
2) Apakah Ny.A sering merasa gelisah ?
Saat di lakukan pengkajian Ny.A mengatakan tidak merasa
gelisah.
3) Apakah Ny.A sering murung atau menangis sendiri ?
Saat di lakukan pengkajian Ny.A mengatakan kalau Ny.A tidak
sering murung atau menangis sendirian.
4) Apakah kien sering was-was atau kuatir ?
Petanyaan Tahap 2
1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Ny.A mengatakan sering merasa pusing terutama saat bangun
tidur.
2) Ada masalah atau banyak pikiran ?
Saat pengkajian Ny.A mengatakan banyak pikiran terutama
setelah barang-barang miliknya ada yang merusak.
3) Ada gangguan/masalah dengan anggota keluarga ?
Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan anggota
keluarganya, keluarga suka menengok Ny.A.
4) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?
Ny.A mengatakan tidak pernah meminum obat tidur, karena tidur
Ny.A tiap hari pules.
5) Cenderung mengurung diri ?
Ny.A tidak pernah mengurung diri di kamar, terbukti Ny.A suka
ngobrol di kamar teman sebelahnya.
MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)
7. Pengkajian Spiritual
Ny.A mengatakan sejauh ini banyak kegiatan yang tidak dapat di lakukan
karena kondisi fisiknya, sehingga Ny.A tidak melakukan ibadah sholat 5
waktu. Ny.A hanya bisa berdo’a.
8. Pengkajian Fungsional Ny.A
a. KATZ Indeks
- Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
1) Mandi : Mandiri
2) Berpakaian : Mandiri
3) Mobilisasi : Mandiri
4) Toiletting : Mandiri
5) Personal Higiene : Mandiri
6) Makan dan Minum : Mandiri
Ny.A mengatakan segala aktifitas masih bisa di kerjakan sendiri, seperti
makan, BAB/BAK, menggunakan pakaian, pergi ke toilet, mandi,
mencuci, dan berpindah. (KATZ Indeks A).
b. Modifikasi dari Barthel Indeks
NO KRITERIADENGAN
BANTUANMANDIRI KETERANGAN
1. Makan 10 Frekwensi : 3 x sehari
Jumlah : 1 porsi habis
Jenis : Nasi + Lauk
Pauk
2. Minum 10 Frekwensi : ± 4 x
sehari
Jumlah : ± 4 gelas
Jenis : air putih
3. Berpindah dari kursi
roda ke tempat tidur,
sebaliknya
15 Tidak menggunakan
kursi roda, bisa
berpindah sendiri.
4. Personal toilet (cuci
muka, menyisir
rambut, gosok gigi)
5 Frekwensi :
Cuci muka tiap
kali mandi.
Menyisir rambut 1
x sehari
Gosok gigi 2x
sehari
5. Keluar masuk toilet
(mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
10 Mencuci pakaian
sendiri dan mandi
sendiri.
6. Mandi 15 Frekwensi : 2x sehari
7. Jalan di permukaan
datar
5 Ny.A bisa berjalan
sendiri
8. Naik turun tangga 10 Ny.A mampu naik
turun tangga sendiri
9. Mengenakan pakaian 10 Ny.A mampu
mengenakan pakaian
sendiri.
10. Kontrol BAB 10 Frekwensi : 1 x sehari
Konsistensi : padat
11. Kontrol BAK 10 Frekwensi : 3 x sehari
Warna : khas
12. Olahraga/latihan 10 Frekwensi : tiap hari
Jenis : relaksasi
13. Rekreasi/pemanfaatan
waktu luang
10 Frekwensi :
Jenis : nonton TV
Interprestasi
Dengan Skor 130 Ny A termasuk Mandiri
9. Pengkajian Status Mental
NO PERTANYAANJAWABAN
BETUL SALAH1 Tanggal berapa hari ini? √2 Hari apakah hari ini? √3 Apakah nama tempat ini? √4 Dimana alamat anda? √5 Berapa usia anda? √6 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir) √7 Siapakah nama presiden Indonesia
sekarang?√
8 Siapakah nama presiden Indonesia sebelumnya?
√
9 Siapakah nama ibu anda? √10 5 + 6 adalah? √
Jumlah Kesalahan 2
Interprestasi hasil :
Jumlah kesalahan 2 menunjukan bahwa, Fungsi Intelektual Ny.A “Utuh”
10. Aspek kognitif
NOASPEK
KOGNITIF
NILAI
MAKSIMAL
NILAI
NY.AKRITERIA
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar :
o Tahun
o Malam/siang
o Tanggal
o Hari
o Bulan
Orientasi 5 3 Dimana kita sekarang berada )
o Negara …..
o Propinsi ….
o Kota………
o Desa/kampung……..
o Wisma/alamat …….
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing obyek.
Kemudian tanyakan kepada Ny.A
ketiga obyek tadi. (untuk
disebutkan)
o Obyek bolpoint
o Obyek kerudung
o Obyek kertas
3 Perhatian dan
Kalkulasi
5 5 Minta Ny.A untuk memulai dari
angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 kali/tingkat
o 93
o 86
o 79
o 72
o 65
4 Mengingat 3 3 Minta Ny.A untuk mengulangi
ketiga obyek pada No.2 (registrasi)
tadi. Bila benar, 1 point untuk
masing-masing obyek.
5 Bahasa 9 2
1
3
1
Tunjukkan pada Ny.A suatu benda
dan tanyakan namanya pada Ny.A
o (Jam tangan)
o (Pensil)
Minta Ny.A untuk mengulang kata
berikut: “tak ada jika, dan, atau,
tetapi”. Bila benar, nilai satu point.
Minta Ny.A untuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri dari 3
langkah : “Ambil kertas di tangan
anda, lipat dua dan taruh di lantai”.
o Ambil kertas di tangan anda
o Lipat dua
o Taruh di lantai
Perintahkan pada Ny.A untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai
perintah nilai 1 point)
o “Tutup mata Anda”
1 Perintahkan pada Ny.A untuk
menulis satu kalimat dan menyalin
gambar
o Tulis satu kalimat
“Allahu Akbar”
o Menyalin gambar
Nilai Total 26
Interprestasi hasil :
Dengan nilai skor 26 menunjukan Aspek Kognitif dari fungsi mental baik.
ANALISA DATA
No Symptom Etiologi Problem
1. DS :
Ny.A mengatakan pusing
kepala.
Kepala terasa berat
DO :
- TD: 210/120 mmHg
Peningkatan tekanan vascular
selebral
Pelebaran pembuluh darah
Merangsang reseptor nyeri
Gangguan rasa nyaman nyeri
Gangguan rasa nyaman nyeri
2. DS :
- Ny.A mengatakan
mengalami kecelakaan tahun
yang lalu sehingga
mengakibatkan kaki kiri nya
tidak berfungsi secara
normal.
DO :
- Ny.A berjalan mengunakan
alat bantu
Gangguan mobilitas fisik
3 DS :
Ny.A mengatakan tidak
mengetahui diet hipertensi,
Ny.A hanya mengetahui
untuk mengurangi makan
garam saja.
DO :
Ekspresi wajah bingung
Kurang Pengatahuan
4 DS : Ny.A mengatakan
mengalami kecelakaan tahun
yang lalu sehingga
mengakibatkan kaki kiri nya
tidak berfungsi secara normal.
DO : Ny.A berjalan
Resiko tinggi terhadap cedera
mengunakan alat bantu
B. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah
1. Gangguan rasa nyaman nyeri (pusing) b.d peningkatan tekanan intra
cranial, ditandai dengan :
DS : Ny.A mengatakan pusing kepala.
Kepala terasa berat
DO : TD: 210/120 mmHg
2. Gangguan Mobilitas Fisik b.d Nyeri atau tidak nyaman dan kerusakan
muskuloskeletal & neuromuskuler, ditandai dengan :
DS : Ny.A mengatakan mengalami kecelakaan tahun lalu yang
mengakibatkan kaki kiri nya tidak berfungsi secara normal.
Ny.A mengatakan nyeri pada kaki kiri.
DO : Ny.A berjalan mengunakan alat bantu
3. Kurang Pengetahuan tentang Hipertensi b.d Kurang terpapar informasi
kesehatan, ditandai dengan :
DS : Ny.A mengatakan tidak mengetahui diet hipertensi, Ny.A hanya
mengetahui untuk mengurangi makan garam saja.
DO : Ekspresi wajah bingung
4. Risiko Tinggi Cedera b.d kerusakan muskuloskeletal, penurunan fisiologi
tubuh dan proses menua, ditandai dengan :
DS : Ny.A mengatakan mengalami kecelakaan tahun yang lalu
sehingga mengakibatkan kaki kiri nya tidak berfungsi secara
normal.
DO : Ny.A berjalan mengunakan alat bantu
RENCANA KEPERAWATAN
DX Tujuan Intervensi Rasional
ISetelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x 60
menit Nyeri (sakit kepala)
hilang atau berkurang
dengan kriteria hasil:
1. Ny.A mengungkapkan
skala nyeri berkurang
2. Ny.A tampak nyaman
3. Tekanan darah
mengalami penurunan
(140/90 mmHg)
1. Observasi tanda-tanda vital
Ny.A.
2. Kaji skala nyeri (1-5).
3. Ajarkan teknik relaksasi dan
distraksi untuk manajemen nyeri
dengan beristirahat
4. Pertahankan tirah baring selama
fase akut.
Berikan tindakan
nonfarmakologi untuk
menghilangkan sakit kepala,
misalnya kompres dingin pada
dahi, pijat punggung dan leher.
Hilangkan/ minimalkan aktifitas
vasokontraksi yang dapat
meningkatkan sakit kepala,
misalnya batuk panjang,
1. Mengetahui tanda tanda vital Ny.A, guna
menentukan intervensi berikutnya.
2. Mengetahui skala nyeri pasien guna
menentukan intervensi berikutnya.
3. Mengurangi intensitas dan skala nyeri.
4. Meminimalkan stimulasi dan meningkatkan
relaksasi.
Tindakan yang menurunkan tekanan
vaskuler serebral,efektif dalam
menghilangkan sakit kepala dan
komplikasinya.
Aktifitas yang meningkatkan
vasokontraksi menyebabkan sakit kepala
pada adanya peningkatan vaskuler
serebral.
Meminimalkan penggunaan oksigen dan
aktivitas yang berlebihan yang
mengejan saat BAB.
Bantu pasien dalam ambulasi
sesuai kebutuhan.
5. Kolaborasi dengan petugas
kesehatan terapi antihipertensi
seperti captopril.
memperberat kondisi Ny.A.
5. Menurunkan Tekanan darah
IISetelah dilakukan
keperawatan selama 1x8
hari, nyeri dan kerusakan
muskuloskeletal &
neuromuskuler berkurang
dengan kriteria hasil:
- Skala nyeri berkurang
3-0
- Kekuatan otot
meningkat
Latihan Kekuatan (Exercise
Promotion: Strength Training)
1. Kaji kekuatan otot Ny.A
2. Ajarkan dan berikan dorongan
pada pasien untuk melakukan
program latihan ROM, upper
excercise secara rutin
Health promotion
3. Berikan pendidikan kesehatan
kepada Ny.A pentingnya latihan
rutin, minum Calsium dan
vitamin rutin bagi tulang
1. Mengatahui kekuatan otot Ny.A, untuk
menentukan intervensi berikutnya.
2. Melatih pergerakan otot Ny.A.
3. Pengetahuan Ny.A tentang pentingnya latihan
dan penatalaksanaan dapat mempercepat
kesembuhan pasien.
4. Mengurangi rasa nyeri.
5. Mengurangi rasa nyeri.
Pain management
4. Ajarkan Ny.A teknik relaksasi
dan distraksi
5. Ajarkan excercise untuk
mengurangi nyeri
III Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x60
menit diharapkan
pengetahuan Ny.A
meningkat dengan kriteria
hasil:
1. Ny.A antusias dalam
mengikuti pendidikan
kesehatan
2. Ny.A memahami
tentang penyakit
Hipertensi
1. Kaji pengetahuan Ny.A tentang
penyakit hipertensi
2. Beri reinforcement positif atas
jawaban Ny.A tentang
hipertensi
3. Beri pengetahuan kepada Ny.A
tentang penyakit hipertensi,
Jelaskan tentang penyebab, dan
tanda gejala dari hipertensi
4. Jelaskan tentang diit penderita
hipertensi
5. Beri penjelasan ulang bila
belum di mengerti
6. Beri reward positif terhadap
1. Mengkaji sejauh mana pengetahuan Ny.A
tentang penyakit hipertensi.
2. Mengkaji sejauh mana pengetahuan Ny.A
tentang penyakit hipertensi.
3. Meningkatkan pengatahuan Ny.A setelah
diberikan pendidikan kesehatan tentang
Hipertensi.
4. Meningkatkan pengatahuan Ny.A setelah
diberikan pendidikan kesehatan tentang Diit
Hipertensi.
5. Pendalaman Ny.A tentang materi yang
diberikan.
6. Dapat meningkatkan kepercayaan diri dan
motivasi Ny.A untuk dapat menerapkan dari
usaha dan hasil yang dicapai
lansia selama tindakan
hasil pendidikan kesehatan.
IV Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 5 hari
diharapkan Ny. A tidak
terjatuh dengan kriteria
hasil:
1. Tidak ada kejadian
jatuh.
2. Ny.A mampu berjalan
tanpa dituntun 3 meter.
3. Ny. A mengatakan
olahraga ringan setiap
hari.
4. Ny. A mengatakan
nyeri berkurang, skala
2
1. Range of motion
latih high intensity strenght
training.
2. Fall prevention
a. Kaji pencahayaan yang
cukup di ruangan untuk
meningkatkan penglihatan.
b. Jangan biarkan lantai dalam
keadaan licin.
c. Bantu klien ketika akan
pergi ke Kamar Mandi
d. Anjurkan Ny. A untuk ikut
senam tiap pagi sambil
duduk.
1. Melatih pergerakan otot Ny.A.
2. a. Pencahayaan yang redup akan mengganggu
penglihatan Ny.A dan berisiko terhadap
cedera.
b. Lantai licin berisiko tinggi terhadap
cedera.
c. Mengurangi risiko cedera pada Ny.A
d. Aktivitas senam pagi dapat meningkatkan
kekuatan otot Ny.A
e. Mengurangi risiko cedera.
3. Memonitor lingkungan yang potensial
membahayakan
3. Surveillance safety
a. Monitor lingkungan yang
potensial membahayakan
b. Pertahankan keamanan
lingkungan
c. Monitor perubahan yang
terjadi khususnya perubahan
fungsi fisik dan kognitif
yang memungkinkan
kejadian jatuh.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Ny.A : Ny.A
Diagnosa : Hipertensi
No.Dx
Tanggal/Jam Implementasi Resfon Paraf
I05-08-2015 09.00
09.30
10.00
11.00
Mengobservasi tanda-tanda vital Ny.A.
Mengkaji skala nyeri (1-5).
Mengajarkan teknik relaksasi dan
distraksi untuk manajemen nyeri
dengan beristirahat.
Membantu dalam ambulasi sesuai
kebutuhan.
Didapatkan hasil :
Tekanan Darah : 200/120mmHg
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 20xmenit
Suhu : 36C
Skala nyeri 3 (1-5)
Ny.A mengikuti anjuran, akan melalukan tehnik nafas dalam bila
nyeri dirasakan.
Membantu ambulasi Ny.A dalam berjalan menggunakan alat
bantu kruk.
Ny.A mengkonsumsi Captopril.
AYIP
09.00
Mengkolaborasi dengan petugas
kesehatan terapi antihipertensi seperti
captopril.
II 06-08-2015 09.00
10.00
10.30
11.00
Mengkaji kekuatan otot Ny.A
Mengajarkan dan berikan dorongan
pada Ny.A untuk melakukan program
latihan ROM, upper excercise secara
rutin.
Memberikan pendidikan kesehatan
kepada Ny.A pentingnya latihan rutin,
minum Calsium dan vitamin rutin bagi
tulang.
Mengajarkan Ny.A teknik relaksasi dan
distraksi.
Didapatkan hasil Kekuatan otot 3
Ny.A mengikuti anjuran, akan melalukan gerakan ROM setiap
pagi.
Ny.A mengerti tentang pendidikan kesehatan yang diberikan.
Ny.A mengikuti anjuran, akan melalukan tehnik nafas dalam bila
nyeri dirasakan.
AYIP
III 08-08-2015 10.00-11.00
Mengkaji pengetahuan Ny.A tentang
penyakit hipertensi
Memberi pengetahuan kepada Ny.A
tentang penyakit hipertensi, Jelaskan
Ny.A mengerti tentang hipertensi dan diit hipertensi. AYIP
tentang penyebab, dan tanda gejala dari
hipertensi.
Menjelaskan tentang diit penderita
hipertensi.
IV 05-08-2015 08.00
09.00
10.00
Mengkaji pencahayaan yang cukup di ruangan
untuk meningkatkan penglihatan.
Mengkaji lingkungan yang potensial
membahayakan
Memonitor perubahan yang terjadi khususnya
perubahan fungsi fisik dan kognitif yang
memungkinkan kejadian jatuh.
Pencahayaan di ruangan Ny.A cukup terang.
Lingkungan yang potensial membahayakan adalah tangga dan
jarak yang lumayan jauh dari kamar Ny.A ke tempat berkumpul
para lansia di Panti.
AYIP
EVALUASI
08 Agustus 2015
No Diagnosa KeperawatanEvaluasi Sumatif
1 I
S : Ny.A mengatakan masih mengeluh pusing dan kepala kadang terasa berat.
O : Pemeriksaan TTV
- TD : 2000/100 mmHg
- HR : 90 x/menit
- RR : 20 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : - Kaji Skala nyeri
- Dorong Ny A untuk terus mengkonsumsi obat captopril sesuai dosis
dan selalu menggunakan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi
nyeri
2 II
S : Ny.A mengatakan masih mengeluh sakit pada kaki dan menggunakan alat
bantu jalan setiap waktu
O : tampak menggunakan alat bantu berjalan
A : Masalah belum teratasi
P : - Dorong Ny A untuk terus melatih pergerakan.
3 IIIS : Ny.A mengatakan mengerti tentang penyakit Hipertensi dan Diit
Hipertensi.
O : mampu menjawab pertanyaan
A : Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi.
4 IV S : Ny.A mengatakan menggunakan kruk setiap waktu untuk membantu
berjalan. Ny.A mengatakan tidak jatuh selama menggunakan kruk
O : Tidak ada bekas luka karena jatuh
A : Masalah teratasi dibuktikan dengan tidak terjadi jatuh.
P : Dorong Ny A untuk terus latihan ROM.