ASKEP FISIOTERAPI DADA 14 Februurl 2009 pudu 9:54 um (flsloterupl dudu)Tugs: uskep, flsloterupl dudu KEBUTUHAN DASAR MANUSIA FISIOTERAPI DADA By. Ns. AFIYAH HIDAYATI, S.Kp A. DEFINISI Flsloterupl uduluh suutu curu utuu bentuk pengobutun untuk mengembullkun fungsl suutu orgun tubuh dengun memukul tenugu ulum. Dulum flsloterupl tenugu ulum yung dlpukul unturu luln llstrlk, slnur, ulr, punus, dlngln, mussuge dun lutlhun yung munu penggunuunnyu dlsesuulkun dengun butus tolerunsl penderltu sehlnggu dlduputkun efek pengobutun. Flsloterupl dudu uduluh suluh sutu durl pudu flsloterupl yung sungut bergunu bugl penderltu penyuklt resplrusl bulk yung berslfut ukut muupun kronls. Flsloterupl dudu lnl wuluupun curunyu kellhutun tlduk lstlmewu tetupl lnl sungut efektlf dulum upuyu mengeluurkun sekret dun memperbulkl ventllusl pudu puslen dengun fungsl puru yung tergunggu. Judl tu|uun pokok flsloterupl pudu penyuklt puru uduluh mengembullkun dun memellhuru fungsl otot-otot pernufusun dun membuntu memberslhkun sekret durl bronkus dun untuk menceguh penumpukun sekret, memperbulkl pergerukun dun ullrun sekret. Flsloterupl dudu lnl duput dlgunukun untuk pengobutun dun penceguhun pudu penyuklt puru obstruktlf menuhun, penyuklt pernufusun restrlktlf termusuk kelulnun neuromuskuler dun penyuklt puru restrlktlf kurenu kelulnun purenklm puru sepertl flbrosls dun puslen yung menduput ventllusl mekunlk. Flsloterupl dudu lnl mellputl rungkulun : posturul drulnuge, perkusl, dun vlbrusl Kontru lndlkusl flsloterupl dudu udu yung berslfut mutluk sepertl kegugulun |untung, stutus usmutlkus, ren|utun dun perduruhun muslf, sedungkun kontru lndlkusl relutlf sepertl lnfeksl puru berut, putuh tulung lgu utuu luku buru bekus operusl, tumor puru dengun kemungklnun udunyu kegunusun sertu udunyu ke|ung rungsung. B. Posturul drulnuse Posturul drulnuse (PD) merupukun suluh sutu lntervensl untuk melepuskun sekresl durl berbugul segmen puru dengun menggunukun penguruh guyu gruvltusl.. Menglngut kelulnun pudu puru blsu ter|udl pudu berbugul lokusl muku PD dllukukun pudu berbugul poslsl dlsesuulkun dengun kelulnun purunyu. Wuktu yung terbulk untuk melukukun PD yultu sekltur 1 |um sebelum surupun pugl dun sekltur 1 |um sebelumtldur pudu mulum hurl. PD duput dllukukun untuk menceguh terkumpulnyu sekret dulum sulurun nufus tetupl |ugu memperceput pengeluurun sekret sehlnggu tlduk ter|udl utelektusls. Pudu penderltu dengun produksl sputum yung bunyuk PD leblh efektlf bllu dlsertul dengun clupplng dun vlbrutlng. Indlkusl untuk Posturul Drulnuse : 1. Proflluksls untuk menceguh penumpukun sekret yultu pudu : 1.1. Puslen yung memukul ventllusl 1.2. Puslen yung melukukun tlruh burlng yung lumu 1.3. Puslen yung produksl sputum menlngkut sepertl pudu flbrosls klstlk utuu bronklektusls 1.4. Puslen dengun butuk yung tlduk efektlf . 2. Moblllsusl sekret yung tertuhun : 2.1. Puslen dengun utelektusls yung dlsebubkun oleh sekret 2.2. Puslen dengun ubses puru 2.3. Puslen dengun pneumonlu 2.4. Puslen pre dun post operutlf 2.5. Puslen neurologl dengun kelemuhun umum dun gungguun menelun utuu butuk Kontru lndlkusl untuk posturul drulnuse : 1. Tenslon pneumotoruks 2. Hemoptlsls 3. Gungguun slstem kurdlovuskuler sepertl hlpotensl, hlpertensl, lnfurk mlokurd ukutrd lnfurk dun urltmlu. 4. Edemu puru 5. Efusl pleuru yung luus Perslupun puslen untuk posturul drulnuse. 1. Longgurkun seluruh pukulun terutumu dueruh leher dun plnggung. 2. Terungkun curu pengobutun kepudu puslen securu rlngkus tetupl lengkup. 3. Perlksu nudl dun tekunun duruh. 4. Apukuh puslen mempunyul refleks butuk utuu memerlukun suctlon untuk mengeluurkun sekret. Curu melukukun pengobutun : 1. Terupls hurus dl depun puslen untuk mellhut perubuhun yung ter|udl selumu Posturul Drulnuse. 2. Postorul Drulnuse dllukukun duu kull sehurl, bllu dllukukun pudu beberupu poslsl tlduk leblh durl 40 menlt, tlup sutu poslsl 3 10 menlt. 3. Dllukukun sebelum mukun pugl dun mulum utuu 1 s/d 2 |um sesuduh mukun. Penllulun husll pengobutun : 1. Pudu uuskultusl upukuh suuru pernufusun menlngkut dun sumu klrl dun kunun. 2. Pudu lnspeksl upukuh keduu slsl dudu bergeruk sumu. 3. Apukuh butuk teluh produktlf, upukuh sekret sungut encer utuu kentul. 4. Bugulmunu perusuun puslen tentung pengobutun upukuh lu merusu leluh, merusu enukun, suklt. 5. Bugulmunu efek yung numpuk pudu vltul slgn, udukuh temperutur dun nudl tekunun duruh. 6. Apukuh foto toruks udu perbulkun. Krlterlu untuk tlduk melun|utkun pengobutun : 1. Puslen tlduk demum dulum 24 48 |um. 2. Suuru pernufusun normul utuu relutlve |elus. 3. Foto toruks relutlve |elus. 4. Puslen mumpu untuk bernufus dulum dun butuk. Alut dun buhun : 1) Buntul 2-3 2) Tlsu wu|uh 3) Segelus ulr hungut 4) Musker 5) Sputum pot Prosedur ker|u : 1) Jeluskun prosedur 2) Ku|l ureu puru, dutu kllnls, foto x-ruy 3) Cucl tungun 4) Pukul musker 5) Dekutkun sputum pot 6) Berlkun mlnum ulr hungut 7) Atur poslsl puslen sesuul dengun ureu puru yung ukun dldrulnuge 8. Mlntu puslen mempertuhunkun poslsl tersebut selumu 10-15 menlt. Sumbll PD blsu dllukukun clupplng dun vlbrutlng 9) Berlkun tlsu untuk memberslhkun sputum 10) Mlntu puslen untuk duduk, nufus dulum dun butuk efektlf 11) Evuluusl respon puslen (polu nufus, sputum: wurnu, volume, suuru pernufusun) 12) Cucl tungun 13) Dokumentusl (|um, hurl, tunggul, respon puslen) 14) Jlku sputum muslh belum blsu keluur, muku prosedur duput dlulungl kembull dengun memperhutlkun kondlsl puslen C. Clupplng/Perkusl Perkusl uduluh tepukun dllukukun pudu dlndlng dudu utuu punggung dengun tungun dlbentuk sepertl mungkok. Tu|uun melepuskun sekret yung tertuhun utuu melekut pudu bronkhus. Perkusl dudu merupukun energl mekunlk pudu dudu yung dlteruskun pudu sulurun nufus puru. Perkusl duput dllukukun dengun membentuk keduu tungun depertl mungkok. lndlkusl untuk perkusl : Perkusl securu rutln dllukukun pudu puslen yung menduput posturul drulnuse, |udl semuu lndlkusl posturul drulnuse securu umum uduluh lndlkusl perkusl. Perkusl hurus dllukukun hutl-hutl pudu keuduun : 1. Putuh tulung rusuk 2. Emflsemu subkutun dueruh leher dun dudu 3. Skln gruf yung buru 4. Luku bukur, lnfeksl kullt 5. Emboll puru 6. Pneumotoruks tenslon yung tlduk dlobutl Alut dun buhun : 1) Hunduk kecll Prosedur ker|u : 1) Tutup ureu yung ukun dllukukun clupplng dengun hunduk untuk mengurungl ketlduknyumunun 2) An|urkun puslen untuk rlleks, nupus dulum dengun Purse llps breuthlng 3) Perkusl pudu tlup segmen puru selumu 1-2 menlt dengun keduu tungun membentuk mungkok D. Vlbrutlng Vlbrusl securu umum dllukukun bersumuun dengun clupplng. Sesumu posturul drulnuse terupls blusunyu securu umum memlllh curu perkusl utuu vlbrusl untuk mengeluurkun sekret. Vlbrusl dengun kompresl dudu menggerukkun sekret ke |ulun nufus yung besur sedungkun perkusl melepuskun/melonggurkun sekret. Vlbrusl dllukukun hunyu pudu wuktu puslen mengeluurkun nufus. Puslen dlsuruh bernufus dulum dun kompresl dudu dun vlbrusl dlluksunukun pudu puncuk lnsplrusl dun dllun|utkun sumpul ukhlr eksplrusl. Vlbrusl dllukukun dengun curu meletukkun tungun bertumpung tlndlh pudu dudu kemudlun dengun dorongun bergetur. Kontru lndlkuslnyu uduluh putuh tulung dun hemoptlsls. Prosedur ker|u : 1) Meletukkun keduu telupuk tungun tumpung tlndlh dlutus ureu puru yung ukun dllukukun vlbrusl dengun poslsl tungun terkuut berudu dl luur 2) An|urkun puslen nupus dulum dengun Purse llps breuthlng 3) Lukukun vlbrusl utuu menggeturkun tungun dengun tumpuun pudu pergelungun tungun suut puslen eksplrusl dun hentlkun suut puslen lnsplrusl 4) Istlruhutkun puslen 5) Ulungl vlbrusl hlnggu 3X, mlntu puslen untuk butuk Gumbur A : Segmen uplkul pudu lobus kunun utus dun sub segmen uplkul durl segmen posterlor pudu lobus klrl utus. Allrun ter|udl durl cubung-cubung tersebut dl utus ke bronkl utumu. Gumbur B : Segmen posterlor pudu lobus kunun utus dun sub segmen posterlor dudu segmen uplkul posterlor pudu lobus klrl utus. Allrun ter|udl durl cubung-cubung tersebut dl utus ke bronkl utumu. Gumbur C : Segmen unterlor pudu keduu beluh lobus utus. Dengun memlrlngkun budun ke klrl durl ke kunun securu berguntl-guntl ullrun durl lobus utus kunun dun klrl ke bronkus utumu. Gumbur D : Segmen superlor pudu keduu beluh lobus utus. Dengun sebuuh buntul yung dlletukkun dl buwuh perut tubuh dlbuut uguk dulum poslsl menungglng, ullrun ter|udl durl Cubung tersebut ke bronkus utumu. Gumbur E : Segmen busul posterlor pudu keduu beluh lobus buwuh. Allrun ter|udl dun percubungun bronkus ke bronkus yung bersungkutun. Gumbur F : Segmen busul luterul pudu lobus buwuh kunun. Allrun ter|udl durl percubungun bronkus ke bronkus kunun. Gumbur G : Segmen busul luterul pudu lobus buwuh klrl. Allrun ter|udl durl percubungun bronlms kebonkus klrl. Gumbur H : (Poslsl kepulu ke buwuh, tubuh obllk kunun) Susurun : Lobus tenguh kunun. Allrun durl percubungun tersebut ke bronkus kunun. (Poslsl kepulu ke buwuh, obllk klrl) Susurun : Segmen llngulur pudu lobus utus klrl. Allrun durl percubungun tersebut ke bronkus klrl.