Askep Family Tbc

7/25/2019 Askep Family Tbc

1/22

TINJAUAN KASUS

Asuhan keperawatan keleuarga Tn J dengan kasus tuberculosis

paru di Puskesmas Rt 31 Kelurahan 5 lu Kecamatan !eberang lu " dalam

wila#ah ker$a Puskesmas 3 % & lu Palembang'

A. PENGKAJIAN

Pada tanggal () *esember (++5 penulis melaksanakan seleksi

kasus di Puskesmas 3 % & lu Palembang #aitu untuk mendapatkan

keluarga #ang mempun#ai masalah kesehatan' ,asil seleksi didapat klien

Tn J #ang berumur -3 tahun adapun sebab Tn J berobat ke

Puskesmas karena klien selalu batuk.batuk/ dan lemah' 0erdasarkan

anamnese dengan keluarga dan klien / klien sudah sering batuk batuk

2 ( bulan #ang lalu'

Pada tangga ( *esember (++5 penulis mengadakan wawancara

kepada klien dilakukan obser4asi dan wawancara untuk mendapatkan data.

data sebagai berikut

1. Identitas Keluarga

a' Kepala Keluarga

6ama Tn J

mur -3 Tahun

Pendidikan terakhir !7P

Peker$aan 8iraswasta

Agama "slam

!uku 0angsa Palembang

Alamat 9g' Perbatasan Rt' 31 6o' 113-

5 ulu Palembang'

1


2/22

b' *ata keluarga #ang hidup'

6o 6ama mur Jenis

Kelamin

Agama ,ub

Keluarga

Pendidikan Peker$aan

1'

('

3'

&'

5'

-':'

Tn J

6# !

7

,

,r

6 ,m

-3 th

5) th

3 th

35 th

33 th

() th (5 th

;

P

P

P

;

P;

"slam

"slam

"slam

"slam

"slam

"slam"slam

!uami

"stri

Anak

Anak

Anak

AnakAnak

!7P

!*

!7P

!*

Tdk tamat

!7A!7A

!wasta

"RT

"RT

"RT

0uruh

!wasta!wasta

c' *ata Kesehatan Keluarga

6o 6ama Kesehatan Pen#akit #ang

derita

;aman#a

sakit

Perawatan %

pengobatan1'

('

3'

&'

5'

-

:

Tn J

6< !

7

,

,r

6

,m

!akit

!ehat

!ehat

!ehat

!ehat

!ehat

!akit

T0 Paru

.

.

.

.

.

*iare

2 ( bln

.

.

.

.

.

3 ,ari

Puskesmas

.

.

.

.

.

=bat warung

d' *ata Kesehatan ;ingkungan

1' Perumahan

2


3/22

- 7

Jendela Jendela Ruang tamu

*apur

& 7 Kamar Tidur

Pintu Pintu

Pintu

Rumah milik sendiri/ bentuk bangunan panggung beratap seng /berdinding dan berlantai papan' kuran & > - m dengan komposisi ruangan

sebagai berikut

Ruangan tamu 1 buah

Ruangan tidur 1 buah

Ruangan dapur 1 buah

Ruang mempun#ai 3 pintu dan ( $endela/ 4entilasi kurang dan

pencaha#aan kurang karena pintu dan $endela selalu tertutup/ rumah tidak

mempun#ai halaman' Kebersihan kurang/ perabot rumah tidak tersusun rapi/

penerangan menggunakan ;ampu teplok'

1' !anitasi ;ingkungan

a' !umber air

!umber air adalah ledeng #ang digunakan untuk minum ? makan/

mandi ? mencuci menggunakan air sungai'

b' !istem pembuangann sampah '

Tempat pembuangan sampah keluarga dibawah rumah/ keluarga

mempun#ai 8@/ dengan saluran pembuangan limbah kesungai'

(' Pemanaatan sarana kesehatan'

Apabila ada anggota keluarga #ang sakit tidak segera dibawah ke

Puskesmas % Rumah sakit' 7elainkan diobati terlebih dahulu dengan

3


4/22

obat #ang dibeli diwarung/ $ika belum sembuh % bertambah parah barulah

dibawah ke Puskesmas'

3' Pola istirahat keluarga'

Kebiasaan tidur keluarga rata.rata - . ) $am sehari' Tidur siang $arang

dilakukan karena biasan#a sibuk dengan peker$aan'

&' Pola rekreasi dan hiburan'

Keluarga hampir tidak pernah pergi rekreasi bersama karena sumber

dana tidak memadai / sarana hiburan dirumah berupa TB'

2. Data anggota keluarga yang menderita enyakit

a' "ndetitas Klien

6ama Tn J

mur -3 Tahun

Jenis Kelamin laki.laki

Agama "slam

Pendidikan !7P

!uku%0angsa PalembangAlamat 9g' Perbatasan Rt' 31 6o' 113-

5 ulu Palembang'

*iagnosa 7edis T0 Paru

b' Riwa#at pen#akit sekarang

Klien selalu batuk.batuk/ demam disertai sesak napas dan lesu serta

tidak nasu makan/ badan lemah selama 2 ( bulan dan baru kemudian

dibawa ke Puskesmas dan di pastikan menderita T0 Paru' !etelah hasil

pemeriksaan laboratorium 0TA C2D'

c' Riwa#at pen#akit masa lalu

Klien belum pernah menderita pen#akit T0 Paru sebelumn#a'

4


5/22

d' Riwa#at psikosial

1D Kesehatan mental

Klien mengeluh/ sering batuk dan sesak naas/ tapi klien tidak

merasa terganggu dalam beraktiitas dan tidak merasa minder

dengan pen#akit'

(D Kesehatan sosial

,ubungan klien dengan teman.teman dan tetangga baik/ klien

termasuk orang #ang mudah bergaul'

3D Kesehatan spritual

Klien beragama "slam/ klien $arang melaksanakan ibadah karena

klien beker$a seharian'

e' Aktiitas sehari.hari

1D Pola nutrisi

aD 7akanan pokok nasi

bD 7enu #ang disa$ikan ber4ariasi tergantung dari keuangan

keluargacD 7inum cukup dan susu sangat $arang atau hampir tidak pernah

sama sekali

(D Pola eliminasi

a' Klien biasan#a 0A0 1 ( > sehari

b' 0AK 3 & > sehari

3D Pola istirahat

a' Klien tidak pernah tidur siang karena klien harus beker$a'

b' Tidur malam rata.rata - ) $am

c' 9angguan pola tidur/ klien sering terbangun karena batuk da

sesak'

&D Pola h#giene

5


6/22

a' 7andi ( > sehari

b' 7enggunakan sabun #ang dipakai oleh keluarga

c' 7enggosok gigi setiap mandi atau ( > sehari

d' 7engganti pakaian 1 kali sehari

e' Kuku klien tampak pan$ang dan berwarna hitam

' Prilaku klien #ang bertentangan dengan kesehatan

1' Klien sering membuang dahak sembarangan

(' Klien kalau batuk tidak mau menutupn#a dengan

sapu tangan'

g' Pemeriksaan isik

1' Pengukuran isiologis

a' Tekanan darah 1&+ % + mm,g

a' Temperatur 3: + @

b' *en#ut nadi )+ > % menit

c' Pernaasan (& > % menitd' Keadaan umum 0adan lemah

e' Kesadaran @ompos 7entis

(' Keadaan Kulit

a' 8arna !awo matang

b' Elastitas @ukup baik

3' *ada

a' 0entuk !imetris

b' 6#eri dada Ada terutama saat klien batuk

6


7/22

c' !usah naas Ronchi

&' E>tremitas bawah

a' 0entuk !imetris

b' Kelainan Tidak ada

c' Kuku Pan$ang dan Kotor

!. "ASA#A$ KESE$ATAN

7


8/22

*ari hasil kun$ungan rumah/ penulis menentukan masalah.masalah

kesehatan #ang perlu mendapat perhatian dan membantu mengatasi

masalah.masalah keluarga tersebut'

Analisa Data

No DATA Penye%a% & Damak "asala' Pera(atan

Keluarga

1 . Alat makan

keluarga #ang

sama dengan klien

T0 Paru. Kebiasaan klien

#ang membuang

ludah

sembarangan/

batuk dan bersin

tidak menutup

mulut'

. Pertukaran udara

#ang tidak adekuat

dalam rumah

karena 4entilasi

#ang kurang/

caha#a matahari

#ang masuk

kurang'

P Kurang

pengetahuan

Tentang penularan

pen#akit T0@ Paru

* Anggota lain#a

dapat tertular

T0 Paru

1' Resiko tinggi

ter$adin#a penularan

pen#akit

. Karena ketidaktahuan tentang

proses dari

pen#akit T0@ paru

. Kurang mengetahui

mengenai $alan

pertukaran udara

dalam rumah'

( . Adan#a rawa.

rawa di belakang

rumah bila musim

hu$an air tergenang

P Kurang

pengetahuan

Keluarga mengenai

pentingn#a

(' Resiko tinggi

ter$adin#a pen#akit

saluran pencernaan F

diare

8


9/22

dan naik sampai

belakang rumah'

. Pembuangan

sampah #ang

sembarangan dan

ban#ak lalat

. Adan#a anak

terkena pen#akit

diare

. !aluran air

limbah tergenang

kebersihan

lingkungan

* Anggota keluarga

dapat terserang

pen#akit

. Karena sumber air

keluarga #ang kurang

bersih

. Ketidak mampuan

memelihara

lingkungan

. Ketidak tahuan

tentang usaha

pencegahan pen#akit'

3 . Tn J umur -3

tahun menderita

T0@ paru ( bulan

#ang lalu/ nasu

makan kurang/

badan kurus/ batuk

berdahak namun

tidak bercampur

darah'

. 0erobat ke

Puskesmas belum

teratur

. "stirahat kurang

P T0@ paru

disebabkan oleh

kuman tahan asam

#aitu

m#cobakterium

tuberculosis'

* Anggota keluarga

#ang

terserang pen#akit

T0 paru

3' Pen#akit T0 paru

. Karena ketidak

mampuan

memberikan

perawatan pada

anggota #ang sakit

T0@ paru'

. Ketidaktahuan

keluarga tentang

akibat dari pen#akit'

. Tidak sanggup

mangambil tindakan

#ang cepat dan tepat

). "ENENTUKAN P*I+*ITAS "ASA#A$

!etelah mengumpulkan data/ selan$utn#a membuat analisis data dan

menentukan diagnosa keperawatan maka selan$utn#a dilakukan perhitungan

9


10/22

untuk menentukan prioritas masalah/ karena tidak mungkin masalah.

masalah kesehatan dan keperawatan #ang ditemukan dalam keluarga dapat

diatasi sekaligus' !ehingga perlu disusun berdasarkan masing.masing score

antara lain

1. Resiko tinggi penularan penyakit tuberkulosis paru.

No Kriteria Per'itungan S,ore Pem%enaran

1'

('

3'

&

!iat 7asalah

Ancaman

kesehatan

Kemungkinan

masalah dapat

diubah F

*engan

mudah

Potensi

masalah untuk

dicegah F

tinggi

Penon$olan

7asalah F

masalah tidak

dirasakan

( % 3 > 1

( % ( > (

3 % 3 > 1

+ % ( > 1

(%3

(

1

+

7asalah merupakan ancaman

kesehatan'

Keluarga tidak mempun#ai

sumber tetapi dengan

pendidikan kesehatan dan

kebersihan rumah #ang baik

serta keluarga mau mengikuti

an$uran perawat/ maka

penularan pen#akit dapat

dicegah'

Kemungkinan penularan dapat

dicegah bila pen#ebabn#a

dapat dihindari dan klien mau

berobat teratur'

Keluarga tidak merasakan

adan#a masalah'

Total !core 3 (%3

10


11/22

2. Resiko tinggi terjadinya penyakit saluran pencernaan

sehubungan dengan kurangnya kemampuan keluarga

memelihara kebersihan lingkungan '


1'

('

3'

&'

!iat 7asalah

Ancaman

kesehatan

Kemungkinan

masalah dapatdiatasi F

,an#a

sebagian

Potensi

masalah untuk

dicegah F

tinggi

7enon$oln#a

masalah F

masalah tidak

dirasakan

( % 3 > 1

1 % ( > (

3 % 3 > 1

+%( > 1

(%3

1

1

+

7asalah merupakan ancaman

kesehatan'

7asalah sebagian dapat

diubah karena penghasilankeluarga tidak terlalu besar

sedangkan kebutuhan #ang

harus dipenuhi cukup ban#ak


dicegah bila keluarga mau

merubah pola hidup sehat dan

lingkungan bersih'

Keluarga tidak merasakan

adan#a masalah'

Total !core ( (%3

3. Adanya penyakit Tuberculosis Paru.


1' !iat 7asalah

Tidak % kurang

3 % 3 > 1 1 Keadaan #ang tidak % kurang

sehat

11


12/22

('

3'

&'

sehat

Kemungkinan

masalah dapat

diatasi F

dengan

mudah

Potensi

masalah untuk

dicegah F

tinggi

7enon$oln#a

masalah

masalah beratharus

ditangani

( % 3 > (

3 % 3 > 1

( % ( > 1

1 1%3

1

1

7asalah dapat diubah karena

sarana kesehatan dapat

di$angkau dan keluarga mau

mematuhi an$uran dari perawat

atau petugas kesehatan serta

keluarga men#adari tentang

perlun#a pemecahan masalah


dicegah bila keluarga berobat

secara teratur

7en#adari adan#a masalah

berat #ang harus ditangani'

Total !core & 1%3

!usunan masalah keperawatan sesaui dengan prioritas masalah #aitu sebagai berikut

a' Adan#a pen#akit Tuberkulosis !core & 1%3

b' Potensial ter$adin#a penularan T0 Paru !core 3 (%3

c' Potensial ter$adin#a pen#akit saluran

pencernaan/ diare !core ( (%3

12


13/22

!etelah men#usun masalah perawatan berdasarkan prioritas masalah/

selan$utn#a dilakukan pen#usunan rencana perawatan #ang sesuai

dengan kesehatan'

D. DIAGN+SA & "ASA#A$ KEPE*A-ATAN

1' Adan#a pen#akit Tuberkulosis Paru sehubungan dengan

ketidak tahuan memberikan perawatan pada anggota keluarga

#ang sakit dan ketidaktahuan tentang akibat pen#akit'

(' Potensial ter$adin#a penularan pen#akit T0@ paru pada anggota

keluarga sehubungan dengan ketidaktahuan klien dan anggota

keluarga tentang ter$adin#a pen#akit'

3' Potensial ter$adin#a pen#akit saluran pencernaan/ diare

sehubungan dengan kurangn#a kemampuan keluarga

memelihara kebersihan lingkungan'

13


14/22

14


15/22

ASUHAN KEPERAWATAN

6o

Tgl

*iagnosa %

masalah

Keperawatan

Perencanaan

"mplementasi

E4aluasi Tu$uan "nter4ensi Rasionalisasi

1'

(

*es

(++5

Adan#a pen#akit

tuberculosis paru

berhubungan dengan

ketidak tahuan

memberikan

perawatan pada

anggota keluarga

#ang sakit dan

ketidak tahuan

akibat pen#akit

Data Su%ekti/. Klien dan keluarga

mengatakan tidak

mengetahui akibat

dari pen#akit T0

Paru

Data +%ekti/ 0

. Keluarga tidak

Tujuan jangka

panjang :

. Keluarga mampu

merawat masalah

kesehatan dan tidak

menambah beratn#a

pen#akit'

Tujuan jangka

pendek

*alam waktu

( 3 > kun$ungan. Klien dapat

mengetahui keadaan

pen#akit dan siat

serta perkembangan

pen#akit

. Klien dan keluarga

mengetahui pen#akit

T0@

. 0eri pen$elasan

tentang prosedur

perawatan

keluarga pada

klien

. *engan

memberikan

pen$elasan tentang

prosedur perawatan

keluarga pada klien

diharapkan keluarga

dapat mengetahui

sedini mungkin

masalah kesehatan

#ang timbul sehingga

keluarga dapat

segera mengatasin#a

1' 7emberikan pen$elasan

tentang prosedur

perawatan keluarga pada

klien/ misaln#a

a' dengan

menginormasikan kepada

keluarga untuk segera

membawa anggota

keluarga #ang sakit ke

Puskesmas

b' memoti4asi keluarga

untuk mencari tahu tentangpen#akit #ang diderita oleh

anggota keluarga lain lebih

dalam

c' mengan$urkan anggota

keluarga #ang sakit untuk

menutup mulut bila batuk

dan tidak membuang dahak

sembarangan'

Tgl 31.1(. (++5

*alam waktu

( > (& $am

. Klien dapat

mengetahui

keadaan pen#akit

dan siat serta

perkembangan

pen#akit

. Klien dan

keluarga

mengetahuipen#akit T0@

. !aat batuk klien

menutupi mulut

dengan sapu

tangan dan tidak

membuang dahak

sembarangan

14


16/22

mampu memberi

perawatan pada

anggota keluarga

#ang sakit

. Ketidak sanggupan

keluarga mengambiltindakan #ang tepat

dan cepat

. Klien batuk tidak

menutupi mulut

dengan sapu tangan

dan membuang

dahak sembarangan

. !aat batuk klien

menutupi mulut

dengan sapu tangan

dan tidak membuang

dahak sembarangan'

. 0eri pen$elasan

tentang

pengertian/

tanda/ pen#ebab/

dan cara

penularanpen#akit T0 Paru

. *engan memberi

pen$elasan tentang

pengertian/ tanda/

pen#ebab dan cara

penalaran pen#akit

T0 Paru diharapkananggota keluarga

dapat terhindar dari

penularan dan dapat

melakukan

pencegahan serta

memberikan

perawatan pada

klien'

(' 7emberikan pen$elasan

tentang pen#akit #ang

diderita klien/ misaln#a

dengan men$elaskan

penegertian tanda.tanda

pen#ebab dan carapenularan pen#akit'

a' Pengertian T0@ adalah

pen#akit ineksi paru paru

#ang disebabkan oleh

kuman m#cobacterium

tuberculosis'

b' tanda pen#akit T0@

. 0atuk #ang tidak

berkesudahan dalam

$angka waktu #ang lama

. 7alaise

. *emam dan ge$ala lu

. 6#eri dada dan batuk

darah

b' @ara penularan T0@

melalui batuk batuk/

bersin/ bicara penderita

T0@

15


17/22

('

3+

*es

(++5

. Potensial ter$adi

penularan pen#akit

T0 Paru pada

anggota keluarga

berhubungan dengan

Tujuan jangka

panjang :

Penularan pen#akit

pada anggota

keluarga tidak ter$adi'

. An$urkan

kepada klien

$angan

membuang

dahak

sembarangandan bila batuk

tutup mulut

dengan sapu

tangan'

. 0eri

motiasi dan

dukungan'kpd

klien

. 0eri pen$elasan

kepada keluarga

tentang

penularan secara

langsung dan

. *engan

mengan$urkan

kepada klien untuk

tidak membuang

dahak sembarangan

dan batuk tutupimulut dengan saput

tangan' *iharapkan

anggota keluarga

#ang lain tidak

tertular pen#akit T0@

. *engan

memberikan moti4asi

dan dukungan

kepada klien agar

dapat untuk kembali

sehat asal rutin

berobat'

. *engan

memberikan

pen$elasan kepada

keluarga tentang

penularan dan

. 7engan$urkan klien

membuang dahak di suatu

tempat seperti 4as bunga

kecil #ang di dalamn#a

berisi pasir dan di tutup % di

tempat #ang berisi cairanl#sol/ serta menutup mulut

bila batuk karena kontak

langsung dengan pasien

T0 Paru inilah orang bisa

terineksi kuman T0@

. 7emoti4asi klien dengan

memberi semangat bahwa

pen#akit T0 paru bisa

sembuh bila berobat teratur

dan rutin serta

memberitahukan klien

bahwa setiap pen#akit pasti

ada obatn#a

. 7emberikan pen$elasan

tentang penularan pen#akit

T0 paru secara langsung

dan tidak langsung

a'Penularan secara

Tgl 31.1(.(++5

*alam waktu

1 > (& $am

. Klien membuang

dahak pada

16


18/22

ketidak tahuan klien

dan anggota

keluarga hingga

ter$adin#a pen#akit'

Data Su%ekti/ 0. Klien mengatakan

ketidak tahuan#a

tentang proses dari

pen#akit T0 Paru

. Tidak sanggup

mengambil tindakan

#ang tepat dan

cepat'

Data +%ekti/ 0

. Klien membuang

dahak disembarang

tempat

. !aat batuk klien

tidak menutupi mulut

dengan sapu tangan

. Anggota keluarga

memakai piring dan

sendok bekas makan

klien tanpa di cuci

Tujuan jangka

panjang :

*alam wakatu

1 > (& $am

. Klien membuang

dahak padatempatn#a

. !aat batuk klien

menutupi mulut

dengan sapu tangan

. Anggota keluarga

tidak memakai piring/

gelas dan sendok

bekas klien

tidak langsung'

. 0eri pen$elasan

kepada keluarga

akibat #ang

ditimbulkan $ika

membuang

dahak

sembarangan

dan $ika bersin

tidak menutup

dengan sapu

tangan

pencegahan

diharapkan keluarga

dapat melakukan

tindakan #ang tepat

untuk anggota

keluarga

. *engan

memberikan

pen$elasan kepada

keluarga $ika

membuang dahak

sembarangan dan

bersin tidak menutup

dengan sapu tangan

diharapkan tidak

ter$adi penularan

pen#akit'

langsung seperti lewat

droplet C percikan air liur

klien D

b' secara tidak langsung

misaln#a menggunakan

alat makan #ang samadengan klien


kepada keluarga akibat

#ang di timbulkan dari

membuang dahak

sembarangan dan bersin

tidak menutup mulut #aitu

dapat ter$adi penularan

pen#akit T0@ kepada

anggota keluarga maupun

mas#arakat #ang ada

disekitarn#a'

tempatn#a

. !aat batuk klien

menutupi mulut

denan sapu tangan

. Anggota keluarga

tidak memakaipiring/ gelas dan

sendok bekas klien'

17


19/22

3'

(

Jan

(++5

Potensial ter$adin#a

pen#akit saluran

pencernaan/ diare

berhubungan dengan

kurangn#a

kemampuankeluarga memelihara

kebersihan ligkungan

Data su%yekti/ 0

. Klien men#atakan

sumber air bersih

#ang kurang

. Anggota keluarga

sering membuang

sampah

sembarangan

Data o%yekti/

. Ketidak mampuan

klien dan keluarga

memelihara

lingkungan

. Ketidaktahuan klien

dan keluarga tentang

pencegahan

Tujuan jangka

panjang :

. "neksi pada

pen#akit saluran

pencernaan tidak

ter$adi

Tujuan jangka

pendek

*alam waktu

1 > (& $am

. Klien dapat

melaksanakan

kebersihan

lingkungan

. Klien dapat

mengetahui manaat

lingkungan #ang

bersih

. Klien dan keluarga

dapat melaksanakan

h#giene personal

dengan baik

. 0eri pen$elasan

kepada keluarga

bahwa

lingkungan #ang

kotor dapat

menimbulkanberbagai pen#akit

. *emonstrasikan

dengan gambar

tempat

pembuangan air

limbah dan

sampah

. *engan

memberikan

pen$elasan kepada

keluarga bahwa

lingkungan #ang

kotor di harapkanklien dan keluarga

terhindar dari

berbagai pen#akit

akibat lingkungan

#ang kotor

. *engan

mendemonstrasikan

tempat pembuangan

air limbah dan

sampah di harapkan

terciptan#a

lingkungan #ang

sehat sehingga tidak

ter$adi munculn#a

pen#akit


kepada keluarga tentang

pentingn#a lingkungan

#ang sehat #aitu dapat

mencegah ter$adin#a

pen#akit saluranpencernaan CdiareD dan

pen#akit lainn#a'

. 7endemon

strasikan tempat

pembuangan air limbah

dengan gambar

C pen$elasan tentang arah

aliran/ muara aliran dan

kedalaman got D

Tgl 3 . +1.(++-

*alam waktu

1 > (& $am

. Klien dapat

melaksanakan

kebersihanlingkungan

. Klien dapat

mengetahui

manaat lingkungan

#ang bersih

. Klien dan

keluarga dapat

melaksanakan

h#giene personal

dengan baik

18


20/22

timbuln#a pen#akit

. Keadaan h#giene

klien keluarga kotor

dan kuku pan$ang

. 0eri pen$elasan

aktor tingkah

laku #ang dapat

men#ebabkan

ter$adin#a

pen#akit

. *engan

memberikan

pen$elasan tentang

aktor tingkah laku

#ang dapat

men#ebabkanpen#akit/ di harapkan

klien dan keluarga

dapat melakukan

pencegahan'


aktor tingkah laku #ang

dapat men#ebabkan

ter$adin#a pen#akit seperti

mencuci tangan sebelum

makan/ membuang sampahsembarangan dan

mengkomsumsi air #ang

belum masak Cmendidih

1+++cD

19


21/22

20


22/22

DATA* PUSTAKA

Askep Family Tbc

Documents

Transcript of Askep Family Tbc