ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN ARITHMIA

Oleh SUNARSIH, S Kep. Ns

Staf Keperawatan Intensif Care UnitRsup Dr.Sardjito

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN ARITMIA

Gangguan irama jantung (aritmia) merupakan kasus yang sangat sering dijumpai yang menyertai penyakit jantung lainnya. Aritmia jenis tertentu berpengaruh secara langsung maupun tidak langsung terhadap morbiditas dan mortalitas pasien. Angka mortalitas pasien infark miokard menjadi 2 – 3 kali lebih tinggi bila disertai dengan artmia ventrikel. Oleh karena itu pengetahuan dan ketrampilan tidak hanya dokter tapi juga perawat yang berpengalaman dan terlatih dalam menangani kasus aritmia.

JANTUNG

KONSEP DASAR

SISTIM KONDUKSI

SA nodeSumber impuls normal/ alamiah , 60 -100x/mnt

AV nodeBisa mengeluarkan impuls 40-60x/mnt

Berkas His

Serabut PurkinjeImpuls 20-40 x/mnt

Letf Bundle Branch

RigthBundleBranch

DEFINISI

ARITMIA:Perubahan dari impuls listrik normal yangmenyebabkan kelainan atau gangguanirama jantung. Beberapa ahli menyebutkansebagai disritmia.

ETIOLOGI

Aritmia dapat disebabkan olehbermacam-macam faktor:1. Penyakit jantung koroner2. Ketidakseimbangan elektrolit3. Ketidakseimbangan asam basa4. Perubahan otot jantung5. Keracunan obat6. Stress emosional7. Disinkronisasi alat pacu jantung

PATOFISIOLOGI

MEKANISME TERJADINYA ARITMIA1.Gangguan otomatisasi2.Rangsang aktifitas (trigered activity)3.Gangguan Konduksi (Reentri, accesory

Pathway, konduksi aberan( RBBB, LBBB)

KLASIFIKASI ARITMIAJENIS ARITMIA BERDASARKAN LOKASI DANFISIOLOGI DASARNYA:1. Aritmia karena gangguan pembentukan

impuls: a. Nodus SA: ST, SB, SA, Sinus Arrest b. Atrium : AES, PAT, AF, A Flutter c. Nodus AV: JR, JES, JT d. Supraventrikuler: SVT e. Ventrikel: IVR, VES, VT, VF

2. Aritmia karena gangguan hantaran impuls: a. Nodus SA: SA Block b. Nodus AV: AV Block c. Intervenrikuler: RBBB, LBBB

JENIS ARITMIA BERDASARKAN

KEGAWATAN:1. ARITMIA dengan hemodinamik stabil:

misal: AES, AFNVR, SB, JR, AV BLOCK I2. Aritmia dengan hemodinamik tidak

stabil: a. tingkat sedang: SR dg VES Maligna, AVBlock II, AFSVR/RVR, b. VT >30 detik, AVB III, SB, JR dg HR <40

3. Aritmia tanpa hemodinamik: VF, VT tanpa nadi, AVB dg asistole

MANIFESTASI KLINIKAritmia Asimptomatis:Aritmia Simptomatis: Palpitasi/berdebar Pusing Pingsan Sesak nafas Nyeri dada Lemah, cepat capek

DIAGNOSTIK EKG HOLTER MONITORING ELEKTROFISIOLOGI

PENATALAKSANAAN

PENGOBATAN ARITMIA TERGANTUNG JENIS &TINGKAT KEGAWATAN:1. ATASI PENYEBAB ARITMIA : ( ISKEMIA,

HIPOKSIA, ELEKTROLIT, ASIDOSIS)2. LAKUKAN PERSIAPAN & SESUAI PROSEDUR3. TERAPI ANTI ARITMIA4. TERAPI ELEKTRIK:DEFIBRILASI /

KARDIOVERSI5. PEMASANGAN PACE MAKER6. ABLASI

MANAJEMEN KEPERAWATANPengkajian 1. Anamnese adanya keluhan yg dirasakan : palpitasi,

lemas , pusing, pingsan, nyeri dada, sesak, batuk, bingung, cemas

2. Kaji riwayat pengobatan : intoksikasi obat ( digitalis)

3. Tanda vital : T / N / S / R, kesadaran, EKG 4. Pulsasi nadi perifer, bunyi jantung paru5. Pemeriksaan kulit : sianosis. Pucat, berkeringat6. Kaji hasil pemeriksaan lab.darah : Hb, elektrolit,

enzyme jantung, AGD 7. Rontgen Thorax : normal atau kardiomegali, odem

pulmo.8. Echocardiografi : terdapat kelainan katup , defek

kongenital, tumor miokard, effusi pericard dan atau penurunan fungsi pompa jantung.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PENURUNAN CURAH JANTUNG PK: ARITMIA INTOLERANSI AKTIVITAS ANSIETAS DEFISIT PENGETAHUAN TENTANG

PROSES PENYAKIT, TERAPI DAN PEMELIHARAAN KESEHATAN