Askep Bumil Dg Penyakit Jantung

ASUHAN KEPERAWATAN

IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT JANTUNG

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah ”Sistem Reproduksi”

Dosen pengampu : Yanuar, S.Kep.,Ns

Kelompok 4 :

1. Ahmad Irfan R (10213004)

2. Calista Seylma M (10213005)

3. Andinna Fauziah (10213011)

4. Faisal Abdul Aziz (10213022)

5. Sinta Fatmala Sari (10213029)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

INSTITUT ILMU KESEHATAN

KEDIRI

2015

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 RumusanMasalah

1. Apakah yang dimaksud dengan Ibu hamil dengan penyakit jantung?

2. Apa saja etiologi dari Ibu hamil dengan penyakit jantung?

3. Apa saja manifestasi klinis dari Ibu hamil dengan penyakit jantung?

4. Bagaimana patofisiologi dan WOC Ibu hamil dengan penyakit jantung?

5. Apa saja pemeriksaan diagnostic dari Ibu hamil dengan penyakit jantung?

6. Apa saja penatalaksanaan infeksi Ibu hamil dengan penyakit jantung?

7. Apa saja komplikasi dari Ibu hamil dengan penyakit jantung?

8. Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem reproduksi

dari Ibu hamil dengan penyakit jantung?

1.3 Tujuan

1.3.1 TujuanUmum

Setelah perkuliahaan mahasiswa mengetahui asuhan keperawatan tentang

Hipospadia.

1.3.2 TujuanKhusus

1. Memahami definisi dari Ibu hamil dengan penyakit jantung.

2. Memahami etiologi infeksi Ibu hamil dengan penyakit jantung.

3. Memahami manifestasi klinis Ibu hamil dengan penyakit jantung

4. Memahami patofisologi dan WOC Ibu hamil dengan penyakit jantung

5. Memahami pemeriksaan diagnostic Ibu hamil dengan penyakit jantung

6. Memahami penatalaksanaan Ibu hamil dengan penyakit jantung

7. Memahami komplikasi Ibu hamil dengan penyakit jantung.

8. Memahami asuhan keperawatan pada pasien dengan Hipospadia/Epispadia?

1.4 Manfaat

Mahasiswa mampu memahami tentang penyakit ibu hamil dengan penyakit jantung

serta mampu menerapkan asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan penyakit jantung.

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi

Penyakit jantung adalah penyakit pada jantung yang terjadi karena adanya kelainan

pembuluh darah pada jantung. Dalam arti luas yang dimaksud dengan penyakit jantung

adalah penyakit yang terdiri dari berbagai macam keadaan sakit jantung. Kehamilanyang

disertai penyakit jantung selalu saling mempengaruhi karena kehamilan memberatkan

penyakit jantung dan penyakit jantung mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

janin. Padakehamilan, keperluan janin yang sedang tumbuh akan oksigen dan zat-zat

bertambah yang harusdipenuhi melaluidarah ibu. Untuk itu banyaknya darah yang

beredar bertambah, sehingga jantung harus bekerja lebih keras. Oleh karena itu di dalam

kehamilan selalu terjadi perubahan-perubahan pada sistem kardiovaskuler yang biasanya

dalam batas-batas fisiologis.

2.2 Etiologi

Perubahan-perubahan sistem kardiovaskuler pada kehamilan disebabkan oleh :

1. Hipervolemia : dimulai sejak kehamilan 28 minggu dan mencapai puncak pada 28-32

minggu, lalu menetap.

2. Jantung dan diafragma terdorong keatas oleh pembesaran rahim.

2.3 ManifestasiKlinis

1. Nadi : takikardia

2. Peningkatan tekanan vena jugularis

3. Cepat merasa lelah

4. Jantung berdebar-debar

5. Edema tungkai atau terasa berat pada kehamilan muda

6. Mengeluh bertambah besarnya rahim yang tidak sesuai.

2.4 PatofisiologiLesi katup regungitas dan pirau kiri kekanan yang ringan/sedang ditoleransi lebih baik

berkenaan dengan penurunan tahanan perifer total. Lesi katup stenosis, hipertensi

pumnonal dan pirau kanan-kiri ditoleransi dengan buruk.

Terjadi hiporvolemia dalam kehamilan, yang sudah dimulai sejak umurkehamiann 10

minggudanmencapaipuncakpadausia 32-36 minggu uterus yang

semakinbesarmndorongdiafragmakeatas,

kiridandepansehinggapembuluhdarahbesardekatjantungmengalamilekukandanputaran,

kemudian 12-24 jam pascapersalinanterjadipeningkatan volume plasma

akibatimbisisicairandanekstravaskulerkedalampembuluhdarah, kemudiandiikutiperiode

dieresis pascapersalinan yang menyebabkanhemokonsentrasi.

Jadipenyakitjantungakanmenjadilebihberatpadapasien yang hamildanmelahirkan,

bahkandapatterjadigagaljantung.

2.5 Komplikasi

Pengaruhpenyakitjantungterhadapkehamilanantaralain :

1. Dapatterjadiabortus

2. Prematuritas : lahirtidakcukupbulan

3. Dismaturitas : lahircukupbulannamundenganberatbadanrendah

4. Lahirdenganapgarrendahataulahirmati

5. Kematianjanindalamlahir

2.6 PemeriksaanPenunjang

1. Hitungdarahlengkap : leukosit, hemoglobin, hematocrit.

2. GDA.

3. Pemeriksaanelektrokardiogram (EKG).

4. Amniosintesis.

5. Pemeriksaan USG.

6. Pemeriksaan volume cairan amniotic, tonus jantung,

gerakanjanindangerakanpernapasanjanin.

2.7 Penatalaksanaan

1. Dalamkehamilan

a. Berikanpengertiankepadaibuuntuk control sesuaijadwal, misalnya 1x seminggu

b. Kerjasamadenganahlipenyakitdalamataukardiolog.

c. Pencegahanterhadapkenaikanberatbadan yang berlebihan.

d. Cukupistirahat

e. Tanda-tandadinidekompensasiharuscepatdiketahuiialahbatuk, ronchi basal,

dispnea.

f. Sebaiknyapasien MRS 2 minggusebelumpersalinanuntukistirahat

g. Pengobatankhususbergantungpadakelaspenyakit :

Kelas I :tidakmemerlukanpengobatantambahan

KelasII :biasanyatidakmemerlukanterapitambahan.

Mengurangikerjafisikterutamaantarakehamilan 28-30 minggu.

Kelas III : memerlukandigitalisasiatauobatlainnya. Sebaiknyadirawat di

rumahsakitsejakkehamilan 28-30.

Kelas IV : harusdirawat di RS

dandiberikanpengobatanbekerjasamadengankardiolog.

2. Dalampersalinan

- Penderitakelas I dankelas II

biasanyadapatmeneruskankehamilandanbersalinpervagina,

namundenganpengawasan yang baiksertabekerjasamadenganahlipenyakitdalam.

Membuatdaftar his,daftarnadi, pernapasantekanandarah yang diawasidandicatat

setiap15 menit, dalamkala I dansetiap 10 menitdalamkala II. Bilaadatanda-

tandapayahjantungdiobatidengan digitalis.

- Kala II :bilatidaktimbulpayahjantungpersalinanditunggu,

diawasidanditolongsecaraspontan, bila 20-30 menitbelumlahir,

lakukandenganekstraksivaccum/forcep. Kalaudijumpai CPD

makadilakukansectiocesaria.

3. Pascapersalinandannifas

Penderitaharusdiawasisampai 2 minggusetelahbersalin, karenapasiendapatjatuhkolaps.

4. Penangananumum

- Penderitakelas III dan IV tidakbolehhamilkarenasangatmembahayakanjiwanya.

Bilahamilpertimbangkanabortusmedikalis.

- Dianjurkanuntuktidakhamillagidenganmelakukantubektomi,

bilatidakmausterilisasianjurkanuntukmemakaikontrasepsi. Kontrasepsi yang

paling baikadalah IUD

WOC

Hipervolemi

Volume plasma meningkat Jantung&diagfragmaterdorongpembesaran Rahim

Volume seldarahmerahmenurun peningkatandenyutjantung

Anemia

Tekanandarahmeningkat pernafasanmeningkat

Resikopenurunancurahjantung jalannafasterganggu

Sesaknafas

Peningkatansuhu Ansietas ketidakefektifanpolanafas

hipertensi

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1. Kasus

Ny. M umur 28 tahun ia hamil 20 minggu dia mengeluh mudah lelah, sesak nafas,

sianosis, tadi tidak teratur, terdapat bengkak pada pulmona, dari diagnosis diatas ibu

tersebut mengalami penyakit jantung. Apa saja asuhan keperawatan yang diberikan.

A. Pengkajian

Tanggal masuk : 27 Mei 2009

Jam : 12.00

DX Medis : Penyakit jantung

Biodata

Nama : Ny. M

Umur : 28 tahun

Alamat : Gambiran UH 5 Yogyakarta

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Biodata penanggung jawab

Nama : Tn. S

Umur : 32 tahun

Alamat : Gambiran UH 5 Yogyakarta

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki-laki

Hubungan dengan pasien : Istri

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama

Bengkak pada pulmonal

b. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien mengatakan mudah lelah, dispnea, nadi tidak teratur, sianosis

c. Riwayat kesehatan dahulu

Pasien belum pernah mengalami sakit dengan gejala seperti ini

d. Riwayat penyakit yang pernah dialami

Pasien pernah dirawat di rumah sakit karena penyakit demam berdarah selama

6 hari.

e. Riwayat kesehatan keluarga

Di dalam keluarga klien belum pernah ada yang mengalami sakit yang dialami

klien.

f. Riwayat pengobatan dan alergi.

3. Pola fungsi kesehatan

a. Pola persepsi terhadap kesehatan

Apabila klien sakit, biasanya membeliobat diwarung. Klien tinggal di

lingkungan yang bersih.

b. Pola aktivitas

Aktivitas latihan selama sakit

Aktivitas 0 1 2 3 4MakanMandiBerpakaianEliminasiMobilitas ditempat tidur

√

√

√√

√

Keterangan :

0 = Mandiri

1 = Dengan menggunakan alat bantu

2 = Dengan menggunakan bantuan dari orang lain

3 = Dengan bantuan dari orang lain dan alat bantu

4 = Tergantung total, tidak berpartisipasi dalam aktivitas

c. Pola istirahat tidur

Insomnia karena sesak napas

d. Pola nutrisi metabolic

Klien mengatakan nafsu makan menurun dan sering minum haus

e. Pola eliminasi

Menurunnya keluaran urine

f. Pemeriksaan fisik meliputi

1. Keadaan umum = composmetis

2. Pemeriksaan TTV

TD = sistolik < 130 mmHg dan diastolic > 60 mmHg

R = 28 x/menit

S = 36,7 oC

N = > 100 x/menit

3. Kepala

Inspeksi : bersih, rambut hitam panjang

Palpasi : tidak ada lesi ataupun benjolan

4. Mata

Bentuk simetris, konjungtiva pusat

5. Telinga

Pendengaran baik, warna normal, lubang telinga bersih

6. Hidung

Lubang hidung bersih dari kotoran

7. Bibir/mulut

Bibir kering, pecah-pecah, mulut agak bau

8. Dada

Inspeksi : bentuk simetris

Palpasi : kulit dada teraba hangat

Perkusi : normal

Auskultasi : suara paru vesikuler

9. Abdomen

Inspeksi : bentuk simetris tidak ada benjolan

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Perkusi : normal

Auskultasi : bunyi bising usus normal 35 x/menit

10. Anus dan rectal

Anus normal

11.Ekstremitas

Mengalami edemia ekstremitas bawah

DiagnosaKeperawatan :

1. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan after load dan

kontraksi otot jantung

2. Cemas berhubungan dengan stress

3. Mis interprestasi informasi berhubungan dengan kurang pengetahuan.

ANALISA DATA

NO. DATA PROBLEM ETIOLOGI

1. DS :

- Pasien mengatakan

kakinya bengkak

- Pasien mengatakan

dadanya terasa

berebar-debar

DO :

- Distritmia

- Oedema ekstremitas

pada pulmona

- Nadi 60 x/menit

- TD 110/50 mmHg

- Perubahan

kontraktiktilitas

Reiko

penurunancurahjantung

Perubahan after load

dankontraksiototjantung

2. DS : Pasien mengatakan

kekhawatiran

DO :

- Pasien tampak pucat

- Pasien tampak gelisah

- Pasien tampak resah

- Keluar keringat dingin

Cemas Stress

3. DS :

Pasien mengatakan tidak

begitu mengetahui

kondisi kesehatan yang

dialami sekarang

DO :

- Pasien tampak

kebingungan

- Pasien sering bertanya

- Pasien tampak gelisah

Kurangpengetahuan MisInterprestasiinformasi

- Pasien tampak resah

INTERVENSI

NO.

Diagnose NOC NIC

1. Jantung Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam cardiac

output lebih adekuat dari sebelumnya

dengan ciriteriaStatus sirkulasi

1. Tekanandarahsistolikdalamrentang

normal.

2. Denyutnadidalamrentang normal,

denyutperiverkuat.

3. Tidakmenunjukkanoedemapulmona

.

Cardiac care

(4040)

- Evaluasi nyeri

dada

- Catata tanda

dan gejala

penurunan

curah cardiac

output

- Monitor vital

sign dengan

teratur

- Monitor status

cardiovaskuler

- Instrksi pasien

untuk dibatasi

aktivitas

- Monitor

dispne,

takipnea dan

ortopnea

- Evaluasi

respon pasien

untuk

distritmia

2. Cemas Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam, klien

bebas dari kecemasan criteria hasil

Anxiety redactor

(5020)

- Awasi respon

anxietas control (14020)

1. Mampumengngkapkanperasaan

2. Menunjukkanrileks

fisiologis

takipnea,

palpitasi,

pusing

- Catat

perubahan

perilaku:

gelisah,

menolak,

depresi

- Dorong untuk

mengungkapk

an tentang

kecemasan

dan ketakutan

- Jelaskan

tentang

proses

penyakit,

program

pengobatan

dan rencana

tindakan

- Libatkan

keluarga

dalam

membantu

perawatan

- Motivasi

melaukan

relaksasi

dengan nafas

dalam

3. Misinterprestasiinformas

i

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam, pasien

dapat lebih mengerti tentang penyakit

proses penyakit (1803)

1. Menggambarkanprsespenyakit

2. Menggambarkanpenyalatdanfakta

yang brkontribusi

3. Menggambarkantandadangejala

Anjurkan proses penyakit (1502)- Kaji tingkat

pengetahuan

pasien

berhubungan

dengan

penyakit.

- Hindarkan

harapan yang

kosong.

- Diskusikan

pemilihan

terapi/penanga

n.

- Identifikasi

mkemungkina

n penyebab

dengan cara

yang tepat.

- Gambarkan

proses

penyakit yang

sesuai.

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Penyakitjantungadalahpenyakitpadajantung yang terjadi karena adanya kelainan

pembuluhdarahpadajantung.Kehamilanyangdisertaipenyakitjantungselalusalingmemp

engaruhikarenakehamilanmemberatkanpenyakitjantungdanpenyakitjantungmempenga

ruhipertumbuhandanperkembanganjanin. Padakehamilan, keperluanjanin yang

sedangtumbuhakanoksigendanzat-zatbertambah yang harusdipenuhimelaluidarahibu.

Perubahan-perubahansistemkardiovaskulerpadakehamilandisebabkanoleh :

1. Hipervolemia :dimulaisejakkehamilan 28 minggudanmencapaipuncakpada 28-32

minggu, lalumenetap.

2. Jantungdandiafragmaterdorongkeatasolehpembesaranrahim.

Untukpenatalaksanaannya

1. Dalamkehamilan

a. Berikanpengertiankepadaibuuntuk control sesuaijadwal, misalnya 1x seminggu

b. Kerjasamadenganahlipenyakitdalamataukardiolog.

c. Pencegahanterhadapkenaikanberatbadan yang berlebihan.

d. Cukupistirahat

e. Tanda-tandadinidekompensasiharuscepatdiketahuiialahbatuk, ronchi basal, dispnea.

f. Sebaiknyapasien MRS 2 minggusebelumpersalinanuntukistirahat

g. Pengobatankhususbergantungpadakelaspenyakit :

Kelas I :tidakmemerlukanpengobatantambahan

KelasII :biasanyatidakmemerlukanterapitambahan.

Mengurangikerjafisikterutamaantarakehamilan 28-30 minggu.

Kelas III : memerlukandigitalisasiatauobatlainnya. Sebaiknyadirawat di

rumahsakitsejakkehamilan 28-30.

Kelas IV : harusdirawat di RS dandiberikanpengobatanbekerjasamadengankardiolog.

2. Dalampersalinan

- Penderitakelas I dankelas II

biasanyadapatmeneruskankehamilandanbersalinpervagina,

namundenganpengawasan yang baiksertabekerjasamadenganahlipenyakitdalam.

Membuatdaftar his,daftarnadi, pernapasantekanandarah yang diawasidandicatat

setiap15 menit, dalamkala I dansetiap 10 menitdalamkala II. Bilaadatanda-

tandapayahjantungdiobatidengan digitalis.

- Kala II :bilatidaktimbulpayahjantungpersalinanditunggu,

diawasidanditolongsecaraspontan, bila 20-30 menitbelumlahir,

lakukandenganekstraksivaccum/forcep. Kalaudijumpai CPD

makadilakukansectiocesaria.

3. Pascapersalinandannifas

Penderitaharusdiawasisampai 2 minggusetelahbersalin, karenapasiendapatjatuhkolaps.

4. Penangananumum

- Penderitakelas III dan IV tidakbolehhamilkarenasangatmembahayakanjiwanya.

Bilahamilpertimbangkanabortusmedikalis.

- Dianjurkanuntuktidakhamillagidenganmelakukantubektomi,

bilatidakmausterilisasianjurkanuntukmemakaikontrasepsi. Kontrasepsi yang

paling baikadalah IUD

-

h. Saran

Diharapkan wanita terutama yang beresiko terkena penyakit tersebut memahami dan

mengerti mengenai penyakit tersebut sehingga bisa dilakukan penanganan lebih awal dan

menghindari terjadinya kegawatan

DAFTAR PUSTAKA

Nugraheny, esti.2010. AsuhanKebidananPatologi. Yogyakarta: PustakaRahma

Marmi dkk.2011. AsuhanKebidananPatologi.Yogyakarta: PustakaPelajar

Rabe,Thomas.2003. BukuSakuIlmuKebidanan. Jakarta: Hipokrates

Askep Bumil Dg Penyakit Jantung

Documents

Transcript of Askep Bumil Dg Penyakit Jantung