PEMERIKSAAN BUMIL.
-
Upload
romowaldus-dino-putra -
Category
Documents
-
view
40 -
download
2
description
Transcript of PEMERIKSAAN BUMIL.
PEMERIKSAAN BUMIL
Dra. Adeline SKM, MKes081287663450
Dra. Adeline L SKM,MKes
Pandangan MasyarakatTentang Kehamilan
• Ansietas terhadap kehamilan– Kehamilan sesuatu yg kritis untuk ibu dan bayi
(HAP, jenis kelamin, persalinan,tumbang janin)– Takut akan keselamatan ibu dan bayi
• Trauma terhadap persalinan– Pendarahan ( HPP, kematian)– Persalinan yang lama ( Persalinan dgn tindakan)– Komplikasi awal persalinan ( KPD, episiotomi )
Dra. Adeline L SKM,MKes
Pelayanan antenatal :Pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, dan
perawat ), sesuai dengan standard minimal pelayanan antenatal yang meliputi :
7T: Timbang berat badan Tinggi badan Tekanan darah Tetanus Toxoid Tinggi fundus uteri Tab besi minimal 90 tab selama hamil.
Tes terhadap penyakit Menular Seksual. Temu Wicara dalam rangka persiapan rujukan
Dra. Adeline L SKM,MKes
Tujuan* Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.
• Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
• Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu dan bayi
• Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, dengan trauma seminimal mungkin.
Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar bayi dpt tumbang secara normal.
• Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi eksklusif
Dra. Adeline L SKM,MKes
Terminology
• Pregnancy- gestation= 40 weeks• 3 trimesters
– week 1-13 1st trimester– week 14-26 2nd trimester– week 27-40 3 rd trimester
• Antepartal=Prenatal= Conception to Labor• Perinatal=Intrapartal= onset of labor to
delivery• Post Partum= delivery of placenta- 6 weeks
Dra. Adeline L SKM,MKes
Office Visit Schedule
Antepartal Visit Schedule
• Q month(4 wks) - 1st 28 weeks
• Q 2 weeks until 36 weeks
• Q week after 36 weeks until delivery
• ANC Minimal 4 x selama hamil.
Trimester I : 1x
Trimester II : 1x
Trimester III : 2 x
Dra. Adeline L SKM,MKes
• Gizi / nutrisiMakanan sehari-hari dianjurkan yang memenuhi standar kecukupan gizi untuk ibu hamil (Menu Seimbang)
Untuk rekomendasi penambahan BB
• IMT BB(Kg)/ (TB(m))2
• Kategori BMI : rendah (BMI < 19,8)
normal (BMI 19,8-26)
tinggi (BMI > 26-29)
Dra. Adeline L SKM,MKes
PENINGKATAN BB SELAMA HAMIL
- Normal ↑ BB : 6-16 kg.
- Berat janin : 2,5 kg - 3.5 kg
- Plasenta : 0,5 kg
- Cairan amnion : 1,0 kg
- Berat uterus : 1,0 kg
- Penambahan vol sirkulasi maternal 1,5 kg. - Pertumbuhan mammae : 1 kg.
- Penumpukan cairan interstisial di pelvis
dan ekstremitas + 1.0-1.5 kg.Dra. Adeline L SKM,MKes
Pengkajian Prenatal
• Identifikasi faktor resiko
• < 20 th atau > 35 thn
• Sosial – Ekonomi yg rendah
• Multipara > 4
• Ibu merokok, alkoholik
• Penyakit penyerta : DM, TBC, Ginjal, Jantung, Malaria, Toxoplasmosis.
Dra. Adeline L SKM,MKes
Routine Labs
• CBC with differential• Blood type and Rh, Sickle cell• Rubella antibody titer• RPR (Reapet Protein Reagens) • HIV, Hepatitis B • Urine protein, glucose• Vaginal smear gonorrhea, chlamydia,
trichomonas• PAP smear
Dra. Adeline L SKM,MKes
Riwayat Kehamilan /Persalinan
• Gravida:
– Primigravida– Nulligravida– Multigravida
• Para :
– Nullipara– primipara– multipara
Dra. Adeline L SKM,MKes
• GFPAL • G Gravida including current
(sometimes T= total)• F Full term pregnancies• P Premature deliveries- >20 wks,
<37 wks• A Abortions/ miscarriage- <20 wks• L Living Children
GPA : (Gravida – Para – Abortus )
G1P0A0 - G1P1A0 – G2P1A1
Dra. Adeline L SKM,MKes
MENGHITUNG HARAPAN PARTUS
• Nagele’s rule : HPHT / HT; HP
- Hari + 7
- Bln < 3 → + 9; bln > 3 → - 3
- Thn : tetap / thn yad
- 1 bln = 30 hari
- 1 bln = 4⅓ mgg
- HP = 40 mgg
Dra. Adeline L SKM,MKes
MENETUKAN USIA KEHAMILAN
1. Rumus Naegle
2. Rasa gerak anak pertama kali
primi usia 20-22 minggu
multi 18-20 minggu.
HPHT = ( Hari pertama haid terakhir + 7), ( Bulan ≥ 3 maka dikurang 3, bila ≤ 3 maka ditambah 9 ), (Tahun bisa tetap atau berubah ).
HPHT = ( Hari pertama haid terakhir + 7), ( Bulan ≥ 3 maka dikurang 3, bila ≤ 3 maka ditambah 9 ), (Tahun bisa tetap atau berubah ).
1 bulan = 30 hari = minggu1 bulan = 30 hari = minggu Hp = 40 mingguHp = 40 minggu
MENGHITUNG USIA KE HAMILAN
1. Nagele’s rule : Ammenorrhoe
HPHT – HP
2. USG
3. Rasa Gerak anak pertama kali– (M : 18 – 20 mgg; P : 20-22 mgg)
4. - Mc Donald : TFU x 2/7 = …. bln
TFU x 8/7 = …. mgg
- SpiegelbergDra. Adeline L SKM,MKes
Positive Signs
– Visualization on USG
– Fetal Movement detected by practitioner
– Auscultation of fetal heart beat
• 10-12 weeks by doppler
• After 18 weeks with fetoscope
- Rontgen foto : terlihat kerangka
janin
Dra. Adeline L SKM,MKes
Signs & Symptoms of Pregnancy
Presumptive : Subyektif • Amenorrhea
– Nausea & vomiting– Urinary Frequency– Breast tenderness, tingling, fullness– Abdominal enlargement– Quickening – Striae : ( P : lividae – M : albicans )– Hyperpigmentation of areola
Dra. Adeline L SKM,MKes
Sign & Symptoms of PregnancyProbable Signs : Objective
– Uterus membesar– Chadwick’s Sign - servix, Vagina / vulva
hipervaskularisasi pengaruh estro dan proges, warna merah kebiruan.
– Hegar’s Sign- Serviks hipervaskularisasi akibat stimulasi estro dan perlunakan akibat proges, warna menjadi livide / kebiruan
– Goodell’s Sign- Perabaan lunak pd servix– Ballottement (16-18 wks)– Braxton Hicks contractions– Positive Pregnancy test
Dra. Adeline L SKM,MKes
1. INSPEKSI : : Head to too
Dra. Adeline L SKM,MKes
2. PalpasiPalpasi dibagi menjadi 4 bagian : Palpasi Leopold.
Kneble
Ahfeld Budin
Dra. Adeline L SKM,MKes
Palpasi Leoplod I : TFU & ? Pd FU
Dra. Adeline L SKM,MKes
Palpasi Leoplod II : Punggung & bag kecil dr janin
Dra. Adeline L SKM,MKes
Palpasi Leoplod III : SBR ?
Dra. Adeline L SKM,MKes
Palpasi Leopold IV : ? bgn yg msk PAP
Dra. Adeline L SKM,MKes
Palpasi Ekstremitas
1. Pretibiae
2. Dorsum Pedis
3. Sircum Maleolus
Dra. Adeline L SKM,MKes
3. Auskultasi : - Dengan stetoskop Laennec / Doppler yang ditempelkan di daerah punggung janin. dihitung frekuensi pada 5 detik pertama, ketiga dan kelima. Ideal adalah denyut jantung janin dihitung seluruhnya selama satu menit.
- Denyut jantung janin normal adalah 120-160 x/mnt - Takikardi / bradikardi menunjukkan adanya reaksi kompensasi / stress pd janin (fetal distress / gawat janin).
Dra. Adeline L SKM,MKes
Langkah-langkah Auskultasi
1. Tentukan presentasi janin
2. Tentukan kedudukan punggung janin pada punctum maksimum untuk mendengar detak jantung maksimal.
3. Area :
- Kep : Bawah Pst – sesuaikan puka/puki
- Su : Atas Pst – sesuaikan puka/puki
- Li : Sejajar Pst : dorso inferior/dorso
superior
Dra. Adeline L SKM,MKes
4. Measurasi
Mengukur tinggi fundus uteri
Cara mengukur TFU Dilakukan dengan pita pengukur dari pinggir
atas symphisi - fundus uteri
Diatas 20 mgg TBBJ : Kep antara 32 – 34 mgg
Dra. Adeline L SKM,MKes
TINGGI FUNDUS UTERI u/ PERKIRAAN
USIAKEHAMILAN
3.j.a.symp ............ 12 mgg
½ pst symp............ 16 mgg
3 j.b.pst ................ 20 mgg
Sepusat................ 24 mgg
3.j.a.pst................ 28 mgg
½ pst px .............. 32 mgg
3 – 4.j.b.px.......... 40 mgg
Dra. Adeline L SKM,MKes
2. Palpasi :
Palpasi leopold
RUMUS TBBJ : Johnson Tausak kep blm masuk : TFU -13x155
kep masuk 1/3 : TFU -12x155
kep masuk ½ : TFU -11x155
Dra. Adeline L SKM,MKes
5. Perkusi
Perkusi dilakukan untuk mengetahui refleks patela.
Dra. Adeline L SKM,MKes
Answer 42111
Dra. Adeline L SKM,MKes