GIZI BAGI IBU HAMIL

FISIOLOGI KEHAMILANDiagnosa KehamilanGejala dan tanda kehamilanAmenoreTes kehamilan (adanya hormon HCG dalam air seni, sejak 14 hari setelah fertilisasi)Tes imunologik (3 mg)Tes biologik (4 mg)Rasa mual & muntah (4-6 mg)Perubahan suhu tubuh meningkatPerubahan pada buah dada (6-8 mg)

Keluhan kandung kencing (6- 8 mg)Perubahan rahim yang dapat diraba (7 mg)Tanda dari Hegar (+ 8 mg)Rahim dapat diraba dari luar (10-12 mg)Lentingan janin dengan pemeriksaan dalam (12 16 mg)Lentingan janin dengan pemeriksaan luar ( 24 mg)Rasa gerak janinPembesaran rahimDetak jantung janin (24 minggu)Bagian janin dapat diraba ( 26 mg)Hiperpigmentasi muka, gelanggang puting susu, linea nigraGaris Tian biru

Perubahan Tubuh Akibat Kehamilan

Perubahan berat badanPenimbunan cairanPerubahan pigmen, puting susu dan bibir vagina warnanya menjadi lebih tuaPerubahan organ reproduksiPerubahan emosional

PERDARAHAN PADA KEHAMILAN

Perdarahan kehamilan terjadi waktu :Hamil muda : kehamilan < 28 mgHamil tua : Kehamilan > 28 mg (perdarahan anterpatum)Sebab Perdarahan

KehamilanBukan kehamilanHamil mudaAbortusMola hidatosaKehamilan ektopikHamil tuaRiwayat Solutio placentaPlacenta Previa

Hamil MudaKelainan serviksKelainan VaginaHamil tuaKelainan serviksKelainan vagina

A. PRINSIP GIZI UNTUK IBU HAMILSebelum hamil dan setelah hamil harus memp kebiasaan makan yang teratur dan bergiziMakanan ibu hamil harus sesuai dengan kebutuhanPOLA UMUM PENINGKATAN BB BUMILTrimester l kenaikan minimal hampir seluruhnya adalah bagian dari ibuTrimester ll kenaikan sekitar 0,3 kg/Mg sekitar 60 % adalah bagian dari ibuTrimester lll Kenaikan sekitar 0,3 0,5 kg/Mg sekitar 60 % bagian dari janin

B. FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI GIZI IBU HAMILUmurBerat Badan ( IMT )AktivitasStatus KesehatanPengetahuan zat gizi dlm makananKebiasaan dan pandangan wanita thadap makananStatus ekonomi

TANDA KECUKUPAN GIZI PADA IBU HAMILKeadaan umum ( Responsive, gesit)Berat Badan ( Normal )Postur ( Tegak, tungkai dan lengan lurus)Otot (Kuat,kenyal sedikit lemak dibwh kulit)Saraf (perhatian baik, tdk mdh tersinggung, refleks normal, mental stabil)Penceernaan (nafsu makan baik)

TINDAK LANJUT UTK HASIL IMTBILA IMT < 17,0 DISARANKAN UNTUK- Menunda kehamilan- Periksa kemungkinan adanya kekurangan gizi ( Anemia dll )- Meningkatkan konsumsi makanan yg beraneka ragam yg disesuaikan dgn kebutuhannya- Apabila dlm keadaan hamil maka perawatan/ pemeriksaan yg teratur - Tingkatkan Status gizi- Istirahat cukup dan membatasi kegiatan fisik yg melelahkan- Mendapat pemberiam Makanan Tambahan (PMT)

BILA IMT 17,0 18,4ANJURAN :MAKAN ANEKA RAGAM MAKANAN SESUAI DGN KEBUTUHAN GIZIHIDUP SEHAT/ CEGAH SAKITBILA HAMIL, BERAT BADAN DI PANTAU AGAR KENAIKAN BB SESUAI ANJURAN

C. FAKTOR YG TERKAIT DGN STATUS GIZI BUMIL DAN HASIL KONSEPSIStatus sosial ekonomiStatus kesehatan ( peny. Infeksi )Jarak kehamilan ParitasUsia Hamil pertamaPekerjaan FisikMakanan

MASALAH-MASALAH IBU HAMILHeartburn (dyspepsi)- 30-70% ibu hamil mengalaminya karena stres emosional- rasa panas terasa di dada sampai tenggorokan - untuk menghindari makan tinggi protein dan rendah lemak, hindari makan pedas dan mengandung gas- dua jam sesudah makan baru bisa beraktifitas fisik.

KONSTIPASI (SEMBELIT) DAN WASIRPerubahan hormon membuat otot rileks termasuk otot pencernaan.Tekanan janin mengakibatkan wasir dan pembesaran vena di rectumCara menghindari sembelit : minum cairan banyak (air, jus, kaldu)paling sedikit 8 gelas cairan perhari.

Lanjutan, cara menghindari sembelit :Makan banyak serat seperti : biji-bijian, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan.Setiap hari lakukan gerak jalan untuk mengendorkan otot-otot pencernaan dan otot kaki.Segera laksanakan bab jika sudah terasa, jangan ditunda-tunda. Tidak membiasakan minum obat pencahar tanpa seizin dokter.

CRAVING (NGIDAM)Perubahan hormon membuat indera perasa dan pembau lebih sensitifIbu hamil yg ingin asinan diartikan secara fisiologis tubuhnya memerlukan garamJika ingin es cream berarti memerlukan kalsium.Tetapi hasil penelitian hal tersebut tidak mencerminkan pemenuhan kebutuhan yg sesungguhnya.

CRAVING (NGIDAM)Ngidam bukan makanan atau disebut pica seperti makan tanah liat, tepung maizena, abu rokok dan lain-lain yang membahayakanPica umumnya dikenal pd wanita Amerika keturunan Afrika dan sering diasosiasikan dg anemia kekurangan zat besi.

FAKTOR RISIKO KEHAMILANBB sebelum hamil kurang dan tidak terjadi kenaikan BBKeadaan gizi ibu kurangKebiasaan hidup : merokok dan pengguna obat terlarangUsia ibu < 20 th dan > 35 thJarak antar kelahiran dekatIbu menderita penyakit hipertensi, asma, jantung dll

KOMPLIKASI KEHAMILANTOKSEMIA-tanda-tanda : penambahan BB dengan cepat, edema, hipertensi, pengeluaran albumin dalam urin, berdebar-debar.ANEMIADIABETES MELLITUS- gestational diabetes

D. MENU SEIMBANG UNTUK BUMILPROTEINSelama kehamilan dperlukan protein rata2 71 grm/ hr akan tetapi :Pada trimester l belum bisa makan normal mk kbutuhan protein masih belum bisa terpenuhi dharapkan 1 grm/kg/BBTrimester ll sudah mulai mempunyai nafsu makan 1,5 gr/kg/BBTrimester lll bisa mencapai 2 gr/kg/BBYang terpenting harus mencapai 15 % dari kebutuhan seluruh energi

2. KARBOHIDRATSebaiknya Karbohidrat 50 % dari total energiBila KH tdk tercukupi mk energi akan diambil dari proteinSeorang Bumil memerlukan 80.000 kalori ( kurang lebih 300 kalori ekstra perhari selama 9 bln kehamilan utk dpt mlahirkan anak yg sehat )

3. LEMAK8 % lemak (lemak daging sapi/ayam, santan dan minyak)Asam linoleat dan asam lemak esensial perlu perkembangan pusat susunan syaraf termasuk sel otak

4. VITAMIN- Vit. A utk mningkatkn ptumbuhan sel dan jaringan janin (tdk perlu suplemen yg penting makan sayur dan buah)Asam folat,Thiamin, Riboflavin dan Niacin meningkat utk mbantu pembentukan energi dan sel-sel baruVit. B 6 diperlukan utk membantu protein mbentuk sel-sel baruVit C meningkat utk membantu penyerapan zat besiVit. D meningkat utk penyerapan kalsium

KONSUMSI ASAM FOLAT YG CUKUP PADA MINGGU-MINGGU SEBELUM KONSEPSI DAN 3 BULAN PERTAMA KAHAMILAN DAPAT MENGURANGI RESIKO KELAINAN SUSUNAN SYARAF PADA BAYI

5. MINERALZat besi meningkat utk pbentukn Hb khusunya pd trimester 2 &3 massa Hb dperlukn zat besi sekitar 500 mg tmasuk simpanan krn Volume darah mningkat sampai 50 % . Pd saat mlahirkn zat besi hilang sebanyak 250 mgSeng, Kbutuhan seng mningkat utk fungsi system reproduksi, ptumbuhan janin, system pusat syaraf dan kekebalan tubuh selama hamilKbutuhan seng meningkat 2 x lipat sebelum hamil (Seng tepenuhi bila konsumsi protein cukup)

lanjutanKalsium meningkat utk pembentukan tulang dan bakal ptubuhan gigi janinYodium untk mencegah anak dari kretinisme yg ditandai retadasi mental dan fisik

MENGAPA GIZI SEIMBANG DIPERLUKAN BAGI IBU HAMIL ?

Untuk menjaga kesehatan bumilUntuk kesehatan janin yang dikandungMeningkatkan produksi ASI

APA YANG TERJADI BILA KEKURANGAN GIZI BUMIL ?Pengaruh bagi bumil- Ibu lemah dan kurang nafsu makan- Perdarahan dalam masa kehamilan- Kemungkinan infeksi tinggi- AnemiaB. Pengaruh pada waktu persalinan- Persalinan sulit dan lama- Persalinan sebelum waktunya (prematur)- Perdarahan setelah persalinan-Persalinan dgn operasi cenderung meningkatC. Pengaruh pada janinKeguguran, lahir mati, cacat bawaan anemia pd bayi, BBLR, kondisi kesehatan kurang

lanjutanD. Pengaruh bagi ibu menyusui :- Produksi dan volume ASI kurangAnemiaKemungkinan infeksi tinggiIbu lemah dan kurang nafsu makan

NUTRISI YG TDK ADEKUAT MENYEBABKANGANGGUAN PERKEMBANGAN PD BAYI TERUTAMA PADA OTAK DAN SARAFBERKURANG BESAR DAN BERATNYA OTAK TERUTAMA PADA MASA BRAIN GROWTH SPURTMAKANAN BERGIZI BUMIL ANGAT MENENTUKAN TERJADINYA GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN JANIN

Gizi kurang & infeksiOtak Kosong bersifat permanen Irreversible loss of opportunityLOST GENERATION (Generasi yg. hilang/Pekerja kasar)Gizi cukup & sehatAnak cerdas Mutu SDMPenghasilan TinggiBebanSumberdayaDampak Gizi dan kesehatan terhadap pertumbuhan dan perkembangan otak

PESAN2 PENTING UNTUK BUMIL

Bumil hrs makan dan minum lebih banyak dr pd saat tdk hamilUtk mencegah anemia makan sumber zat besi sept sayuan hijau tua, tempe, tahu, kacang2an, telur, daging dan ikanUntuk mencegah gigi rontok perbanyak konsumsi KALSIUMKenalilah gejala anemiaSelama hamil makanlah yang beraneka ragamBila nafsu makan kurang makanlah makanan yg segar- segar

lanjutan7. Konsumsi tablet besi8. Hindari pantangan terhadap makanan9. Hindari merokok dan minuman keras10.Perhatikan kenaikan berat badan bumil Kenaikan BB yg normal selama Triwulan l 700 1400 gram dan triwulan ll dan lll 350 -400 gram/minggu11.Jangan lupa memeriksakan khamialnnya pd petugas kesehatan12. Dapatkan imunisasi TT 2 x selama kehamilan13.Selama hamil sebaiknya ibu tidak melakukan pekerjaan yang berat

TERIMA KASIH

*