A. DEFINISI1.CMV adalah virus yang diklasifikasikan dalam keluarga virus herpes.2.CMV adalah infeksi oportunistik yang menyerang saat system kekebalan tubuh lemah..B. KLASIFIKASICMVdapat mengenai hamper semuaorgandanmenyebabkanhamper semuajenisinfeksi.Organ yang terkena adalah:1. CMV nefritis( ginjal.2. CMV hepatitis( hati.!. CMV myo"arditis( jantung.#. CMV pneumonitis( paru$paru.%. CMV retinitis( mata.&. CMV gastritis( lambung.'. CMV "olitis( usus.(. CMV en"ephalitis( otak.C. ETIOLOGI)tiologi berdasarkan jenis CMV dibagi menjadi ! yaitu:1. *ongenital: didapat didalam rahim melaluiplasenta. *ira$kira #+, bayiyang lahir dari-anita yang menderita CMV selama kehamilan juga akan terinfeksi CMV. .entuk palingberat dari infeksi ini adalah penyakit inklusi sito megalik.2. /kut$didapat: didapat selama atau setelah kelahiran sampai de-asa. 0ejala miripdengan mononu"leosis( malaise1 demam1 faringitis1 splenomegali1 ruam petekia1 gejalapernapasan. 2nfeksi bukan tanpa sekuela1 terutama pada anak$anak yang masih ke"il1dan dapat terjadi akibat tranfusi.!. 3enyakit sistemik umum: terjadipada individu yang menderita imunosupresi1 terutamajika mereka telah menjalani transpantasi organ. 0ejala$gejalanya termasuk pneumonitis1hepatitis1 dan leu"openia1 yang kadang$kadang fatal. 2nfeksi sebelumnya tidakmenghasilkan kekebalan dan dapat menyebabkan reaktivasi virus.D. PATOFISIOLOGI4itomegalovirus (CMV adalah penyebab utama infeksi virus "ongenital di amerika utara.5erdapat sejumlah strain CMV yang berhubungan: virus ini adalah anggota dari ember herpes.CMVagaknyaditularkandari orangkeorangmelalui kontaklangsungdengan"airanataujaringan tubuh1 termasuk urin1 darah1 liur1 se"ret servikal1 semen dan /42. Masa inkubasi tidakdiketahui6 berikut ini adalah perkiraan masa inkubasi: setelah lahir$! sampai 12 minggu6 setelahtranfusi$! sampai12 minggu6 dan setelah transplantasi$# minggu sampai# bulan. 7rin seringmengandung CMV dari beberapa bulan sampai beberapa tahun setelah infeksi. Virus tersebutdapat tetap tidak aktif dalam tubuh seseorang tetapi masih dapat diaktifkan kembali. 8ingga kinibelum ada imunisasi untuk men"egah enyakit ini./da ! jenis CMV:1. *ongenital: didapat didalam rahim melaluiplasenta. *ira$kira #+, bayiyang lahir dari-anita yang menderita CMV selama kehamilan juga akan terinfeksi CMV. .entuk palingberat dari infeksi ini adalah penyakit inklusi sito megalik.2. /kut$didapat: didapat selama atau setelah kelahiran sampai de-asa. 0ejala miripdengan mononu"leosis( malaise1 demam1 faringitis1 splenomegali1 ruam petekia1 gejalapernapasan. 2nfeksi bukan tanpa sekuela1 terutama pada anak$anak yang masih ke"il1dan dapat terjadi akibat tranfusi.!. 3enyakit sistemik umum: terjadipada individu yang menderita imunosupresi1 terutamajika mereka telah menjalani transpantasi organ. 0ejala$gejalanya termasuk pneumonitis1hepatitis1 dan leu"openia1 yang kadang$kadang fatal. 2nfeksi sebelumnya tidakmenghasilkan kekebalan dan dapat menyebabkan reaktivasi virus.E. MANIFESTASI KLINIS3ada periode bayi baru lahir1 bayi yang terinfeksi sitomegalovirus biasanya bersifat asimtomatik./-itaninfeksi yangdidapat se"ara"ongenital dapat terjadi segerasetelahlahiratausampaiberusia 12 minggu.5idak ada indi"ator yang dapat diramalkan1 tetapi sering dijumpai gejala$gejala berikut ini:1. 3etekia dan ekimosis.2. 8epatosplenomegali.!. 2kterus neonatorum1hiperbilirubinemia langsung.#. Mikrosefali dengan kalsifikasi periventrikular.%. 9etardasi pertumbuhan intrauterine.&. 3rematuritas.'. 7kuran ke"il menurut usia kehamilan.0ejala lain dapat terjadi pada bayi baru lahir atau pada anak yang lebih besar:1. 3urpura.2. 8ilang pendengaran.!. *orioretinitis6 buta.#. :emam.%. 3neumonia.&. 5akipnea dan dispnea.'. *erusakan otak.E. KOMPLIKASI1. *ehilangan pendengaran yang bervariasi.2. 2; rendah.!. 0angguan penglihatan.#. Mikrosefali.%. 0angguan sensorineural.F. UJI LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK1. *ultur virus dari urin1 se"ret faring1 dan leukosit perifer.2. 3emeriksaan mikroskopik pada sediment urin1 "airan tubuh1 dan jaringan untuk melihatviusdalamjumlahbesar( pemeriksaanurinuntukmengetahui adanyaiklusi intraseltidaklah bermanfaat6 verifikasi infeksi "ongenital harus dilakukan dalam! minggupertama dari kehidupan.!. 4krining toksoplasmosis1 rubella1 sitomegalo virus1 herpes dan lain$laia( to$digunakan untuk mengkaji adanya virus lain.d.7ji serologis15iter antibody 2g0 dan 2gM( 2gM yang meningkat mengindikasikan pajanan terhadap virus6 2g0neonatal yang meningkat mengindikasikan infeksi yang didapat pada masa prenatal6 2g0maternital negativedan2g0neonatal positif mengindikasikandidapatnyainfeksi padasaatpas"anatal.27ji fa"tor rheumatoid positif ( positif pada !%,$#%, kasuse.4tudi radiologist: foto tengkorak atau pemindaian C5 kepala dengan maksud mengungkapkan kalsifikasi intra "ranial.B. DIAGNOSA KEPERAWATAN .erdasarkan @/@:/( 2++21 maka didapatkan diagnose kepera-atan CMV sebagai berikut:1.9esiko tinggi infeksi b.d. penurunan system imun1 aspek kronis penyakit.2.3ola nafas tidak efektif b.d. penurunan energi dalam bernapas.!.3erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. ketidakmampuan memasukkan Aat$Aat giAiberhubungan dengan fa"tor biologis: mual dan muntah.#.8ipertermia b.d. penyakit? trauma.%.*urang pengetahuan b.d. keterbatasan paparan.C. INTERVENSI KEPERAWATAN.erdasarkan Marion Bohnson1dkk( 2+++ dan Boanne C. M"Closkey1 dkk( 1CC&1 makadidapatkan intervensi kepera-atan CMV sebagai berikut:1. :< 2 : 9esiko tinggi infeksi b.d. penurunan system imun1 aspek kronis penyakit.@OC : 3engendalian infeksi*riteria hasil: a. Memonitor faktor resiko lingkungan dan perilaku seseorang. b. Mengubah gaya hidup untuk mengurangi resiko. ". 5erbebas dari tanda? gejala infeksi.4kala : 1. 5idak pernah2. Barang!. *adang$kadang #. 4ering %. 4elalu@2C : *ontrol 2nfeksia. 3ertahankan lingkungan aseptis selama pemasangan alat.b.5ingkatkan intake nutrisi.". .erikan terapi antibioti" bila perlu.d.3ertahankan teknik isolasi.e. .atasi pengunjung bila perlu.2. :< 22: 3ola nafas tidak efektif b.d. penurunan energi dalam bernapas.@OC : 9espiratory 4tatus : Ventilation*riteria hasil: a. )kspansi dada simetris b. @apas pendek tidak ada ". *edalaman inspirasi dan kemudahan bernapas 4kala: 1. 5idak pernah menunjukkan 2. Barang menunjukkan !. *adang menunjukkan #. 4ering menunjukkan %. 4elalu menunjukkan@2C : 9espiratory Monitoringa.3osisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.b.Dakukan fisioterapi dada jika perlu."./uskultasi suara nafas1 "atat adanya suara tabahan.d.Monitoring respirasi dan status oksigen.e./tur intake "airan untuk mengoptimalkan keseimbangan.!. :