ASESMEN GERIATRI

Identitas PasienNama: Tn. MGender: Laki-lakiTanggal lahir / umur: 78 tahunAlamat : Jl. Bangka IX RT 11 RW 12, Kelurahan Pela MampangRiwayat Pekerjaan: Tidak bekerjaNama Orang terdekat: Ny. M (istri)Jumlah Anak: 4 Laki - laki : 3 orang Perempuan : 1 orangJumlah Cucu: 11 Jumlah Cicit: 7Pembiayaan kesehatan: Jaminan Sebutkan jenisnya : BPJS

Riwayat Medis / Evaluasi FisikA. Riwayat MedisDilakukan autoanamnesis dan alloanamnesis dengan Ny. M pada tanggal 21 April 2014 di tempat tinggal pasien. 1. Keluhan UtamaSakit kepala sejak 1 minggu yang laluRiwayat Penyakit SekarangPasien mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. Sakit kepala dirasakan tiba-tiba dan dirasakan di seluruh bagian kepala. Pasien mengaku sakit yang dirasakannya hilang timbul, biasanya timbul terutama pada pagi hari saat bangun tidur. Sakit kepala tidak disertai dengan mual dan muntah. Pusing biasanya hilang atau berkurang setelah pasien istirahat.Pasien juga merasakan badannya terasa lemas dan pegal - pegal. Keluhan ini dirasakan lebih kurang 1 minggu terakhir. Sebelumnya pasien sudah minum obat warung (panadol), namun keluhan hanya hilang sebentar dan biasanya kambuh lagi. Pasien juga menderita lumpuh anggota gerak sebelah kanan pasca stroke sejak 16 tahun terakhir. Awalnya pasien masih bisa beraktivitas seperti ke masjid, berobat ke puskesmas dan aktivitas lain yang tidak berat. Namun sejak 9 tahun terakhir pasien sudah tidak pernah beraktivitas di luar rumah, pasien hanya beraktivitas di dalam rumah. Stroke yang diderita pasien disebabkan karena hipertensi yang tidak terkontrol yang telah diderita pasien sejak 5 tahun sebelum timbul serangan stroke.Tn. M merupakan pasien lama di puskesmas. Pasien tidak pernah datang sendiri berobat ke puskesmas karena keterbatasan ggerak akibat kelemahan anggota gerak terutama sebelah kanan. Biasanya setiap bulan istri pasien datang ke puskesmas untuk mengambil obat antihipertensi untuk pasien.

2. Riwayat PembedahanTanggal / tahunJenis operasi

2004Katarak

3. Riwayat Opname Rumah Sakit Tanggal / tahunRumahSakitDiagnosis / Penyakit

1998JMC Kalibata selama 2 hari.

Stroke yang mengakibatkan kelemahan anggota gerak sebelah kanan

4. Riwayat Kesehatan LainMelakukan pemeriksaan kesehatan pada :Pasien tidak pernah melakukan pemeriksaan langsung ke puskesmas, namun pasien mengaku setiap bulann dikunjungi oleh petugas puskesmas.Pemeriksaan gigi / gigi palsu:Oral hygiene kurang, tidak ada pemakaian gigi palsuLain-lain: Tidak ada.

5. Riwayat allergiTidak ada riwayat alergi terhadap makanan maupun obat-obatan.6. Kebiasaan Merokok Apakah anda merokok ? TidakApakah orang terdekat atau disekitar anda merokok ? Ya (anak laki- laki pasienMinum AlkoholApakah anda minum minuman beralkohol ? TidakOlah ragaApakah anda melakukan olah raga ? TidakMinum kopi ? Tidak

7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat iniDengan resep dokterDosis dan pemakaian

Captopril Paracetamol Vitamin B1Vitamin B12 2 x 25 mg3 x 500 mg (bila pusing)

3 x 13 x 1

8. Penapisan depresiUntuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu ?Setiap waktuSering sekaliKadang kadangJarang sekaliTidak pernah

a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis. pergi mengunjungi teman, aktivitas sosial)

b. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup ?

c. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai ?

d. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali ?

e. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia ?

f. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya ?

g. Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari ?

h. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?

i. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga ?

j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja

k. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?

9. Status Fungsionala. ADL dasar dan InstrumentalBisa sendiri sepenuhnyaPerlu bantuan seseorangTergantung orang lain sepenuhnya

Mandi

Ambulansi

Tranfer

Berpakaian

Berdandan

BAB / BAK

Makan

Sediakan makan

Atur keuangan

Atur minum obat-obatan

Ber tilpun

b. Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?>3 bulan