ASESMEN GERIATRI-zeradoc

7/23/2019 ASESMEN GERIATRI-zeradoc

http://slidepdf.com/reader/full/asesmen-geriatri-zeradoc 1/23

ASESMEN GERIATRI

SEORANG WANITA DENGAN HIPERTENSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

dalam menempuh Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Periode 4 NOVEMBER !"# $ "" %&N'&RI !"4

Disusun oleh :

NUR ZAHIERA BT MUHAMAD NAJIB (0300!"#!$

%EPANITERAAN %&INI%

I&MU %ESEHATAN MAS'ARA%AT

A%U&TAS %EDO%TERAN UNI)ERSITAS TRISA%TI

JA%ARTA

"0*3

1



ASESMEN GERIATRI

I+en,i,-s P-sien

Nama ( Ny) N *ender( +

,anggal lahir - umur ( %akarta. 4 Mei "/44 - 0/ tahun

&lamat ( %l) &nggur II. No #4. R, "" R+ 0. 1ipete 2elatan. %akarta

2elatan

Ri3ayat Pekerjaan ( Iu Rumah ,angga

Nama Orang terdekat ( Ny) 5

%umlah &nak ( 4 Pria ( " +anita ( #

%umlah 1u6u ( 7

%umlah 1i6it ( 8

Pemiayaan kesehatan ( %aminan

2eutkan jenisnya ( Kartu %akarta 2ehat

Ri.-/-, Me+is E1-lu-si isi2

A Ri.-/-, Me+is :

* %eluh-n u,--:

Nyeri Kepala hilang timul sejak ulan yang lalu

" Ri.-/-, Pen/-2i, Se2-4-n5:

2



Pasien mengeluh nyeri kepala hilang timul sejak ulan yang lalu)

Nyeri kepala terasa erat di tengkuk dan kadang8 kadang menjalar sehingga

kedua ahunya) Nyeri kepala ersi9at erdenyut8denyut dan hilang timul)

Nyeri kepala sering timul setiap kali pasien ke6apaian atau stres) Nyeri

kepala akan erkurang setelah pasien istirahat atau tidur) 2elain nyeri kepala.

pasien juga mengeluh lehernya sering tegang dan kaku) 2ejak minggu ini

pasien merasakan keluhan ini se6ara terus menerus dan semakin memerat

sehingga memuat pasien datang eroat ke Puskesmas 1ipete 2elatan)

Pasien mengaku tidak pernah merokok dan tidak suka minum kopi) Pasien

mengaku memiliki ri3ayat menderita hipertensi sejak "! tahun yang lalu)Pasien juga mengatakan sudah eroat ke Puskesmas di dekat rumah pasien

dan dierikan oat tekanan darah tinggi seanyak satu jenis. diminum kali

sehari) Pasien mengaku rajin kontrol di Puskesmas setiap kali oat hais)

Pasien rajin melakukan olahraga seperti jalan santai di 3aktu pagi atau sore)

Pasien menyangkal adanya ken6ing yang anyak. er3arna merah. gatal.

nyeri atau ken6ingnya erpasir dan uang air esar pasien tidak ada keluhan)

Pasien turut menyangkal adanya peruahan pada penglihatannya dan tidak

mempunyai keluhan penurunan erat adan yang ermakna) Pasien tidak

pernah mengeluhkan nyeri dada. sesak atau engkak pada kaki)

3 Ri.-/-, 6en/-2i, +-hulu :

Ri3ayat ken6ing manis. asma. sakit jantung. sakit ginjal dan alergi oat

disangkal

7 Ri.-/-, 6e8e+-h-n

,idak pernah

9 Ri.-/-, o6n-e Ru-h S-2i,

3



,idak pernah

Ri.-/-, 2eseh-,-n l-in

Mel-2u2-n 6ee4i2s--n 2eseh-,-n 6-+- :

Dokter di Puskesmas di dekat rumah dan Posyandu lansia

Pee4i2s--n 5i5i 5i5i 6-lsu :

Oral hygiene terjaga. tidak ada pemakaian gigi palsu) Menurut pasienmakanan yang dimakan adalah seperti makanan yang dimakan oleh

keluarganya :konsistensi tidak lemut; tetapi pasien tidak ada mengeluh sulit

untuk makan)

&-in;l-in : ,idak ada

< Ri.-/-, -lle45i : tidak ada alergi

! Ri.-/-, %e8i-s-n

%e8i-s-n Me4o2o2

&pakah anda merokok < ,idak

&pakah orang terdekat atau disekitar anda merokok < ,idak

Berapa atang rokok yang anda hisap setiap harinya< ! sigaret

Berapa jarak 3aktu dari angun tidur dengan anda menghisap rokok pertama

setiap hari< 8

&pakah anda erniat untuk erhenti merokok< 8&paila anda memutuskan untuk erhenti merokok sama sekali dalam minggu

kedepan. seerapa esar keyakinan anda untuk erhasil erhenti se6ara total< 8

Minu Al2ohol

&pakah anda minum minuman eralkohol < ,idak

4



Ol-h 4-5-

&pakah anda melakukan olah raga < =a

Bila =&. jenis olahraga yang iasa anda lakukan< %alan santai

Berapa kali dalam seminggu< %alan santai 4>-minggu

Berapa lama intensitas 3aktu anda melakukan olahraga terseut< #! menit

%onsusi %o6i

Minum kopi < ,idak

Berapa jumlah :gelas - 6angkir; kopi yang anda minum dalam sehari < 8

Kesimpulan( pasien tidak merokok. tidak minum kopi dan alkohol) Pasien rutin

erolahraga jalan santai 4 kali-minggu selama #! menit)

# O8-,;o8-,-n /-n5 +i2onsusi s--, ini

Den5-n 4ese6 +o2,e4 Dosis +-n 6e-2-i-n

1aptopril :".7 mg; ".7 mg . >"&ntasida > "

T-n6- 4ese6 +o2,e4 Dosis +-n 6e-2-i-n

8 8

*0 Pen-6is-n +e64esi

Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling

dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu ?

5



Se,i-6

.-2,u

Se4in5

se2-li

%-+-n5

2-+-n5

J-4-n5

se2-li

Ti+-2

6e4n-h

a)Berapa seringkah ulan yang lalu

masalah kesehatan anda

menghalangi kegiatan anda.

:mis)pergi mengunjungi teman.

akti?itas so6ial;

@

)Berapa seringkah ulan lalu anda

merasa gugup <

@

6)Berapa seringkah ulan lalu anda

merasa tenang dan damai <

@

d)Berapa seringkah ulan lalu anda

merasa sedih sekali <

@

e)Berapa seringkah ulan lalu anda

merasa ahagia <

@

9)Berapa seringkah ulan lalu anda

merasa egitu sedih sampai serasa

tak ada sesuatupun yang mungkin

menghiurnya <

@

g)2elama ulan lalu. erapa

seringnya perasaan depresi anda

mengganggu kerja anda sehari8

hari <

@

h)2elama ulan lalu. erapa sering

anda merasa tak ada lagi sesuatu

yang anda harapkan lagi <

@

i)2elama ulan lalu. erapa sering

anda merasa tak diperhatikan

keluarga <

@

j) Berapa sering selama ulan lalu

anda merasa ingin menangis apa

saja

@

6



k)2elama ulan lalu. erapa sering

anda merasa ah3a hidup ini sudah

tak ada gunanya lagi <

@

Kesimpulan ( pasien tidak terdapat tanda8tanda gangguan mood :depresi9;)

** S,-,us un5sion-l

- AD& +-s-4 +-n Ins,4uen,-l

Bis- sen+i4ise6enuhn/-

Pe4lu8-n,u-n

seseo4-n5

Te45-n,un5o4-n5 l-in

se6enuhn/-

Mandi @&mulansi @,ran9er @Berpakaian @Berdandan @B&B - B&K @Makan @

2ediakan makan @&tur keuangan @&tur minum oat8oatan @Ber tilpun @

Kesimpulan ( pasien tergolong mandiri. karena seagian esar akti?itasnya masih

isa mandiri)

8 %e,e48-,-s-n un5sion-l

2udah erapa lamakah :apaila ada; kesehatan anda mematasi kegiatan anda erikut ini<

=3 8ul-n > 3 8ul-n ,-2

7



,e48-,-si

Beragai pekerjaan erat :mis) &ngkat arang. lari.; @

Beragai pekerjaan sedang :mis)menggeser meja -almari. angkat arang elanjaan;

@

Pekerjaan ringan di rumah yang iasa dikerjakan @Mengerjakan pekerjaan :di kantor - sehari8hari; @ Naik ukit - naik tangga @Memungkuk. erlutut. sujud @Berjalan kl)"!! meter @Makan. mandi. erpakaian ke +1 @

Kesimpulan ( pasien tidak terdapat keteratasan 9ungsional dalam melakukan

pekerjaan ringan. sedang. erat)

B PEMERI%SAAN ISI% (T-n55-l "9 No1e8e4 "0*3$

* T-n+- )i,-l

B-4in5 Du+u2 Be4+i4i

,ekanan darah "0!-A! "0!-A! "0!-A! Nadi - menit A A ACaju respirasi - menit "0 "0 "0

" 8ul-n /l * 8ul-n /l S--, ini

Berat adan 0A 0A 0A,inggi adan "74 "74 "74BMI A) A) A)

" %e-+--n %uli, ( iasa

Ber6ak kemerahan ( tidak ada

Cesi kulit lain ( tidak ada

1uriga keganasan ( tidak ada

Dekuitus ( tidak ada

8



3 Pen+en5-4-n

'- Ti+-2 Dengar suara normal @Pakai alat antu dengar @1erumen impaksi @

7 Pen5lih-,-n

'- Ti+-2

Dapat mema6a huru9 surat kaar -

,anpa ka6a mata @- Dengan ka6a mata @

,erdapat katarak-tidak - Kanan @- Kiri @

D-6-,-n

?un+us2o6i:

No4-l A8no4-l (@el-s2-n$ T-2 ,e4lih-,

Kanan @Kiri @

9 Mulu,

Bu4u2 8-i2

igiene mulut @A+- ,i+-2

*igi palsu @ ,erpasang @

Ce6et di a3ah gigi palsu @Cesi yang lain :kalau ada

jelaskan;

@

&ehe4



No4-l A8no4-l (@el-s2-n$

Derajat gerak @

Kel) ,iroid @

Bekas luka pada tiroid ( ,i+-2 -+-

Massa lain ( ,i+-2 -+-

Kelenjar lim9e( ,i+-2 e8es-4

< D-+-

Massa teraa - tidak ( ,i+-2 ,e4-8- -ss-

Kelainan lain ( ,i+-2 -+-

! P-4u;6-4u

%i4i %-n-n

Perkusi 2onor sonor &uskultasi (- suara dasar Vesikuler Vesikuler- suara tamahan Rhonkhi :8;. 3heeing :8; Rhonkhi :8;. 3heeing :8;

#%-4+io1-s2ule4

- J-n,un5

8 Irama Re5ul-4 i4e5ule4

@8 Bising '- ,i+-2

@ 8 *allop A+- ,i+-2

@Cain8lain :jelaskan;8 Bisin5 A+- ,i+-2

8 Karotis ( Kiri @Kanan @

8 5emoralis( kiri @Kanan @

1!



Den/u, n-+i 6e4i?e4 A+- ,i+-2

8 &) dorsalis pedis

Kiri @Kanan @8 &) tiialis posterior

Kiri @Kanan @

T-2 -+- * " 3 7

+ E+e-

8Pedal @8,iial @82akral @

*0 A8+oen

ati memesar-tidak ( ,i+-2

Massa adomen lain ( ,i+-2 -+-

Bising-ruit ( ,i+-2 -+-

Nyeri tekan ( ,i+-2 -+-

1airan asites F ,i+-2 -+-

Cimpa memesar-tidak ( ,i+-2

** Re2,u-nus ( tidak dilakukan pemeriksaan

*" Geni,-l 6el1is ( tidak dilakukan pemeriksaan

*3 Mus2ulos2ele,-l

T-2

-+-

Tl

Bl25

B-hu Si2u T-n5-n Pin55ul &u,u, %-2i

De9ormitas @*erak terts @ Nyeri @Benjolan - @

11



peradangan

*7 Neu4olo5i2 Psi2olo5i2

- S,-,us Men,-lis :

B-i2 Te45-n55u

Orientasi @Orang @+aktu @,empat @2ituasi @

Daya ingat @2angat lampau @Baru terjadi @Ingat oyek stlh

7 menit segera

:mengulang;

@

Kusener pendek - portale tentang S,-,us Men,-l "

Be,ul S-l-h

,anggal erapakah hari ini < @ari apakah hari ini < @&pakah nama tempat ini < @Berapakah nomor telpon rumah anda < @Berapakah usia anda < @Kapankah anda lahir :tgl-ln-thn; < @2iapa nama guernur sekarang < @ Nama guernur seelum ini < @ Nama iumu seelum menikah < @

! dikurang # dan seterusnya @

Jul-h 2es-l-h-n

!8 kesalahan ( aik

12



#84 kesalahan ( gangguan intelek ringan

78 kesalahan ( gangguan intelek sedang

8"! kesalahan ( gangguan intelek erat

Kesimpulan ( %umlah kesalahan seanyak " pertanyaan) ,idak ada gangguan intelek)

8 Pe4-s--n h-,i -?e2si ( aik

Uu

No4-l A8no4-l (@el-s2-n$

2yarat otak @Motorik ( 8 kekuatan @

8 tonus @2ensorik ( 8 tajam @ 8 raa @ 8 getaran @Re9leks @2erelar ( 8 jari ke hidung @ 8 ,umit ke ujung kaki @ 8 Romerg @*erak langkah @

- T-n+-;,-n+- l-in

'- Ti+-2 Bil- '-C @el-s2-n

,remor saat istirahat @Regiditas 6og3eell @Bradikinesia @,remor intense @*erakan tak sadar @Re9leks patologis @

DATA &ABORATORI%

#idak ada

D HASI& PEMERI%SAAN TAMBAHAN &AIN :

:ekg. sinar temus. usg. dll;

13



,idak ada

E DATAR MASA&AH RENANA PENANGANAN

T-n55-l P4o8le+i-5nos,i Ren-n-

7 No?emer

!"#

8 ipertensi *rade II

√ Nyeri

Kepala

- Memoti?asi dan memeri penjelasan kepada pasienmengenai penyakit yangdialaminya

- Memerikan edukasi tentang penyakitnya agar pasientidak mengalami komplikasidari penyakit yangdideritanya)

- Memoti?asi pasien agar takinkontrol ke PuskesmasKe6amatan

/ No?emer

!"#


√ Nyeri

kepala sudah hilang

8 Oat hipertensi seringlupa di minum

8

8 Pasien tidak menjaga

pola makan

- Memoti?asi pasien agarmenerapkan gaya hidup sehat

- Memoti?asi pasien untukminum oat setiap hariseparating yang dianjurkandokter

- Memerikan edukasi pasienmengenai pengoatanhipertensi

4 Disemer

!"#


8 Minum oat masih

elum teratur


pola makan


- Memoti?asi pasien untukkontrol hipertensi se6ara

rutin terutama jika oatdarah tingginya hais- Memoti?asi pasien untuk

rutin minum oat- Memerikan edukasi pasien

mengenai pengoatanhipertensi

14



"! Disemer

!"#


8 Oat tekanan darah

tinggi kadang8kadang tidak

di minum


pola makan


- Memoti?asi pasien untukkontrol hipertensi se6ararutin terutama jika oatdarah tingginya hais

- Memoti?asi pasien untukrutin minum oat


"# Disemer

!"#

8 ipertensi *rade I

√ ,ekanan

darah sedikit erkurang

menjadi "4!-A! mmg

8 Oat tekanan darah

sudah mulai rutin


pola makan


- Memoti?asi pasien untukkontrol hipertensi se6ararutin terutama jika oatdarah tingginya hais

- Memoti?asi pasien untuktetap memiasakan diri untuk rutin minum oat


"0 Disemer

!"#

8 ipertensi *rade I

8 Oat tekanan darah

sudah mulai rutin

8 Pasien sudah mulai

menjaga pola makan

- Memoti?asi pasien agar tetap

menerapkan gaya hidup sehat- Memoti?asi pasien untuk

kontrol hipertensi se6ararutin terutama jika oatdarah tingginya hais

- Memoti?asi pasien untuktetap memiasakan diri untuk rutin minum oat


&APORAN &ANJUTAN

2eorang Cansia. +anita 0/ tahun mengeluh nyeri kepala hilang timul sejak

ulan yang lalu) Nyeri kepala terasa erat di tengkuk dan kadang8 kadang menjalar

15



sehingga kedua ahunya) Nyeri kepala ersi9at erdenyut8denyut dan hilang timul)

2elain nyeri kepala. pasien juga mengeluh lehernya sering tegang dan kaku) 2ejak

minggu ini pasien merasakan keluhan ini se6ara terus menerus dan semakin memerat

sehingga memuat pasien datang eroat ke Puskesmas 1ipete 2elatan) Pasien mengaku

memiliki ri3ayat menderita hipertensi sejak "! tahun yang lalu) Pasien juga mengatakan

sudah eroat ke Puskesmas di dekat rumah pasien dan dierikan oat tekanan darah

tinggi seanyak satu jenis. diminum kali sehari) Pasien mengaku rajin kontrol di

Puskesmas setiap kali oat hais) Pasien rajin melakukan olahraga seperti jalan santai di

3aktu pagi atau sore)

Pada Kunjungan ke :/ No?emer !"#; keadaan pasien sudah memaik)

Keluhan Nyeri kepala sudah tidak dirasakan lagi) Os mengatakan minum oat darah

tinggi tidak teratur) Pola makan O2 juga masih tidak di jaga)

Pada Kunjungan ke 7 :"# Disemer !"#; tekanan darah pasein mengalami

penurunan menjadi "4!-A! mmg) Os juga mengatakan sudah rutin minum oat) Pasien

juga elum mematasi asupan garam per hari)

T-n55-l M-s-l-h %e5i-,-n Te6-,

7 No?emer !"#

8Nyeri kepala − Menganamnesa mengenaikeluhan utama serta perjalanan penyakit pasien

− Os mengaku telah eroat danmendapat oat 1atopril >".7mg

− Melakukan pemeriksaan 9isik.didapatkan(

,D( "A!-A! mmg Nadi ( A>-menitRR( "0>-menit2( #0.o6

− Edukasi pasien ( Mengenai hipertensi Menjelaskan komplikasi

Rumah pasien danPuskesmas

16



hipertensi yang akan terjadidan pen6egahnnya

/ No?emer !"#

8 Oat

hipertensi

diminum

tidak

teratur

8 Pasie

n tidak

menjaga pola

makan

− Keluhan nyeri kepala sudah tidak dirasakan lagi

− Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di mium se6ararutin untuk mendapatkan targettekanan darah yang diinginkan

− Edukasi Pasien√ ,idak

mengkonsumsi makanan asindan erminyak

√ Olahraga ringanse6ara teratur. seperti jalan pagi hari selama #! menithingga "jam. # kali dalamseminggu

− Pemeriksaan 9isik(,D( "A!-/! mmg Nadi( A7>-menitRR( ">-menit2( #0.7o 6

Rumah pasien

** Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

8 Minu

− Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di mium se6ararutin untuk mendapatkan target

Ru-h

P-sien

17



m oat

masih

elum

teratur

8 ,idak

kontrol

tekanan

darah

tinggi ke

dokter 8 Pasie

n masih

sulit

untuk

erhenti

merokok

8 Pasien jarang

melakuka

n olah

raga

8 Pasie

n tidak

menjaga

pola

makan

tekanan darah yang diinginkan− Edukasi Pasien

√ ,idak mengkonsumsi makanan asindan erminyak sertamengurangi keiasaan minumkopi

√ Olahraga ringanse6ara teratur. seperti jalan pagi hari selama #! menithingga "jam. # kali dalamseminggu

− Pemeriksaan 9isik(

,D( "/!-/! mmg Nadi( /!>-menitRR( !>-menit2( #0.Ao 6

*# Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

- Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di mium

Ru-h

P-sien

18



8 5reku

ensi

minum

kopi

sudah

mulai

dikurangi

8 Keia

saan

pasienmerokok

elum

isa di

kurangi

8 Oat

tekanan

darahtinggi

kadang8

kadang

tidak di

minum

8 Pasie

n jarang

melakuka

n olah

raga

8 Pasie

se6ara rutin untuk mendapatkantarget tekanan darah yang

diinginkan- Edukasi Pasien

8 ,idak mengkonsumsimakanan asin dan erminyak serta mengurangi keiasaanminum kopi

8 Olahraga ringan se6arateratur. seperti jalan pagi hariselama #! menit hingga"jam. # kali dalam seminggu

- Pemeriksaan 9isik(

,D( "/!-/! mmg Nadi( AA>-menitRR( !>-menit2( #0.4o 6

1



n tidak

menjaga

pola

makan"3 Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

8 Minu

m kopi

kaliseminggu

8 Keia

saan

merokok

elum

isa di

kurangi

8 Oat

tekanan

darah

sudah

mulai

rutin

8 Pasie

n jarangmelakuka

n olah

raga

8 Pasie

- Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di miumse6ara rutin untuk mendapatkantarget tekanan darah yangdiinginkan)

- Memoti?asi agar pasienmempertahankan pen6apaianrutin minum oat

- Edukasi Pasien8 ,idak mengkonsumsi

makanan asin dan erminyak serta mengurangi keiasaanminum kopi


- Pemeriksaan 9isik(,D( "A!-/! mmg Nadi( A!>-menitRR( !>-menit2( #0.o 6

Ru-h

P-sien

2!



n tidak

menjaga

pola

makan"# Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

8 Minu

m kopi

kaliseminggu

8 Oat

tekanan

darah

sudah

mulai

rutin

8 Pasie

n jarang

melakuka

n olah

raga

8 Pasie

n tidak

menjaga pola

makan

- Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di miumse6ara rutin untuk mendapatkantarget tekanan darah yangdiinginkan)

- Memoti?asi agar pasienmempertahankan pen6apaianrutin minum oat

- Edukasi Pasien8 ,idak mengkonsumsi

makanan asin dan erminyak serta mengurangi keiasaanminum kopi


- Pemeriksaan 9isik(,D( "A!-/! mmg Nadi( A7>-menitRR( !>-menit2( #0./o 6

Ru-h

P-sien

HENDAYA FISIK

21



$ada $emeriksaan %sik didapatkan"

#anda&tanda 'ital"

- #ekanan (arah saat duduk" 1!)! mm*g

- ++ dan #+" 72 g dan 16! -m, dengan 28,1 +./ kg)m0

$emeriksaan %sik lain dalam batas nrmal

esimpulan" terdapat masalah tekanan darah tinggi dan status gii pasien

'erweight

HENDAYA PSIKIS

$ada asesmen geriatri- didapatkan"

$ada pasien ini, tidak ada tanda&tanda depresi pada penapisan depresi $ada

status ungsinal, ( pasien baik tatus mental dan perasaan hati pasien

baik

esimpulan" tidak ditemukan adanya hendaya psikis pada pasien dengan

status ungsinal yang baik

HENDAYA SOSIAL

*ubungan pasien dengan tetangga -ukup baik sialisasi dengan tetangga

dan lingkungan -ukup baik $asien juga akti dalam kegiatan&kegiatan

lingkungan $enyakit yang diderita pasientidak membuat kehidupan

bermasyarakatnya terbatas akibat keluhan dari penyakit pasien

esimpulan" tidak ditemukan adanya hendaya s-ial pada pasien

Rencana perawatan comprehensive/terpad

a dukasi kepada pasien untuk minumn bat hipertensi se-ara teratur

b dukasi pada keluarga pasien dan keluarga untuk mengurangi makanan

yang mengandungi garam, dan rutin lahraga

- kntrl tekanan darah se-ara teratur di pyandu lansia atau puskesmas

22



23

ASESMEN GERIATRI-zeradoc

Documents

Transcript of ASESMEN GERIATRI-zeradoc