Asesmen Geriatri-zeradoc (1) - Copy - Copy

7/25/2019 Asesmen Geriatri-zeradoc (1) - Copy - Copy

1/23

ASESMEN GERIATRI

SEORANG WANITA DENGAN HIPERTENSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

dalam menempuh Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Periode 4 NOVEMBER !"# $ "" %&N'&RI !"4

Disusun oleh :

NUR ZAHIERA BT MUHAMAD NAJIB (0300!"#!$

%EPANITERAAN %&INI%

I&MU %ESEHATAN MAS'ARA%AT

A%U&TAS %EDO%TERAN UNI)ERSITAS TRISA%TI

JA%ARTA

"0*3

1


2/23

ASESMEN GERIATRI

I+en,i,-s P-sien

Nama ( Ny) N *ender( +

,anggal lahir - umur ( %akarta. 4 Mei "/44 - 0/ tahun

&lamat ( %l) &nggur II. No #4. R, "" R+ 0. 1ipete 2elatan. %akarta

2elatan

Ri3ayat Pekerjaan ( Iu Rumah ,angga

Nama Orang terdekat ( Ny) 5

%umlah &nak ( 4 Pria ( " +anita ( #

%umlah 1u6u ( 7

%umlah 1i6it ( 8

Pemiayaan kesehatan ( %aminan

2eutkan jenisnya ( Kartu %akarta 2ehat

Ri.-/-, Me+is E1-lu-si isi2

A Ri.-/-, Me+is :

* %eluh-n u,--:

Nyeri Kepala hilang timul sejak ulan yang lalu

" Ri.-/-, Pen/-2i, Se2-4-n5:

2


3/23

Pasien mengeluh nyeri kepala hilang timul sejak ulan yang lalu)

Nyeri kepala terasa erat di tengkuk dan kadang8 kadang menjalar sehingga

kedua ahunya) Nyeri kepala ersi9at erdenyut8denyut dan hilang timul)

Nyeri kepala sering timul setiap kali pasien ke6apaian atau stres) Nyeri

kepala akan erkurang setelah pasien istirahat atau tidur) 2elain nyeri kepala.

pasien juga mengeluh lehernya sering tegang dan kaku) 2ejak minggu ini

pasien merasakan keluhan ini se6ara terus menerus dan semakin memerat

sehingga memuat pasien datang eroat ke Puskesmas 1ipete 2elatan)

Pasien mengaku tidak pernah merokok dan tidak suka minum kopi) Pasien

mengaku memiliki ri3ayat menderita hipertensi sejak "! tahun yang lalu)Pasien juga mengatakan sudah eroat ke Puskesmas di dekat rumah pasien

dan dierikan oat tekanan darah tinggi seanyak satu jenis. diminum kali

sehari) Pasien mengaku rajin kontrol di Puskesmas setiap kali oat hais)

Pasien rajin melakukan olahraga seperti jalan santai di 3aktu pagi atau sore)

Pasien menyangkal adanya ken6ing yang anyak. er3arna merah. gatal.

nyeri atau ken6ingnya erpasir dan uang air esar pasien tidak ada keluhan)

Pasien turut menyangkal adanya peruahan pada penglihatannya dan tidak

mempunyai keluhan penurunan erat adan yang ermakna) Pasien tidak

pernah mengeluhkan nyeri dada. sesak atau engkak pada kaki)

3 Ri.-/-, 6en/-2i, +-hulu :

Ri3ayat ken6ing manis. asma. sakit jantung. sakit ginjal dan alergi oat

disangkal

7 Ri.-/-, 6e8e+-h-n

,idak pernah

9 Ri.-/-, o6n-e Ru-h S-2i,

3


4/23

,idak pernah

Ri.-/-, 2eseh-,-n l-in

Mel-2u2-n 6ee4i2s--n 2eseh-,-n 6-+- :

Dokter di Puskesmas di dekat rumah dan Posyandu lansia

Pee4i2s--n 5i5i 5i5i 6-lsu :

Oral hygiene terjaga. tidak ada pemakaian gigi palsu) Menurut pasienmakanan yang dimakan adalah seperti makanan yang dimakan oleh

keluarganya :konsistensi tidak lemut; tetapi pasien tidak ada mengeluh sulit

untuk makan)

&-in;l-in : ,idak ada


5/23

Ol-h 4-5-

&pakah anda melakukan olah raga < =a

Bila =&. jenis olahraga yang iasa anda lakukan< %alan santai

Berapa kali dalam seminggu< %alan santai 4>-minggu

Berapa lama intensitas 3aktu anda melakukan olahraga terseut< #! menit

%onsusi %o6i

Minum kopi < ,idak

Berapa jumlah :gelas - 6angkir; kopi yang anda minum dalam sehari < 8

Kesimpulan( pasien tidak merokok. tidak minum kopi dan alkohol) Pasien rutin

erolahraga jalan santai 4 kali-minggu selama #! menit)

# O8-,;o8-,-n /-n5 +i2onsusi s--, ini

Den5-n 4ese6 +o2,e4 Dosis +-n 6e-2-i-n

1aptopril :".7 mg; ".7 mg . >"&ntasida > "

T-n6- 4ese6 +o2,e4 Dosis +-n 6e-2-i-n

8 8

*0 Pen-6is-n +e64esi

'ntuk setiap pertanyaan di a3ah ini. penjelasan mana yang paling dekat dengan

perasaan yang anda rasakan ulan lalu ".7mg

Melakukan pemeriksaan 9isik.didapatkan(

,D( "A!-A! mmgNadi ( A>-menitRR( "0>-menit2( #0.o6

Edukasi pasien ( Mengenai hipertensi Menjelaskan komplikasi

Rumahpasien danPuskesmas

16


17/23

hipertensi yang akan terjadidan pen6egahnnya

/No?emer!"#

8 Oat

hipertensi

diminum

tidak

teratur

8 Pasie

n tidak

menjagapola

makan

Keluhan nyeri kepala sudah tidakdirasakan lagi

Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di mium se6ararutin untuk mendapatkan targettekanan darah yang diinginkan

Edukasi Pasien ,idak

mengkonsumsi makanan asindan erminyak

Olahraga ringanse6ara teratur. seperti jalanpagi hari selama #! menithingga "jam. # kali dalamseminggu

Pemeriksaan 9isik(,D( "A!-/! mmgNadi( A7>-menitRR( ">-menit2( #0.7o6

Rumahpasien

** Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

8 Minu

Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di mium se6ararutin untuk mendapatkan target

Ru-h

P-sien

17


18/23

m oat

masih

elum

teratur

8 ,idak

kontrol

tekanan

darah

tinggi ke

dokter8 Pasie

n masih

sulit

untuk

erhenti

merokok

8 Pasien jarang

melakuka

n olah

raga

8 Pasie

n tidak

menjaga

pola

makan

tekanan darah yang diinginkan Edukasi Pasien

,idakmengkonsumsi makanan asindan erminyak sertamengurangi keiasaan minumkopi

Olahraga ringanse6ara teratur. seperti jalanpagi hari selama #! menithingga "jam. # kali dalamseminggu

Pemeriksaan 9isik(

,D( "/!-/! mmgNadi( /!>-menitRR( !>-menit2( #0.Ao6

*# Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

- Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di mium

Ru-h

P-sien

18


19/23

8 5reku

ensi

minum

kopi

sudah

mulai

dikurangi

8 Keia

saan

pasienmerokok

elum

isa di

kurangi

8 Oat

tekanan

darahtinggi

kadang8

kadang

tidak di

minum

8 Pasie

n jarang

melakuka

n olah

raga

8 Pasie

se6ara rutin untuk mendapatkantarget tekanan darah yang

diinginkan- Edukasi Pasien

8 ,idak mengkonsumsimakanan asin dan erminyakserta mengurangi keiasaanminum kopi

8 Olahraga ringan se6arateratur. seperti jalan pagi hariselama #! menit hingga"jam. # kali dalam seminggu

- Pemeriksaan 9isik(

,D( "/!-/! mmgNadi( AA>-menitRR( !>-menit2( #0.4o6

19


20/23

n tidak

menjaga

pola

makan"3 Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

8 Minu

m kopi

kaliseminggu

8 Keia

saan

merokok

elum

isa di

kurangi

8 Oat

tekanan

darah

sudah

mulai

rutin

8 Pasie

n jarangmelakuka

n olah

raga

8 Pasie

- Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di miumse6ara rutin untuk mendapatkantarget tekanan darah yangdiinginkan)

- Memoti?asi agar pasienmempertahankan pen6apaianrutin minum oat

- Edukasi Pasien8 ,idak mengkonsumsi

makanan asin dan erminyakserta mengurangi keiasaanminum kopi


- Pemeriksaan 9isik(,D( "A!-/! mmgNadi( A!>-menitRR( !>-menit2( #0.o6

Ru-h

P-sien

20


21/23

n tidak

menjaga

pola

makan"# Juli "0*3 8 iper

tensi

*rade II

8 Minu

m kopi

kaliseminggu

8 Oat

tekanan

darah

sudah

mulai

rutin

8 Pasie

n jarang

melakuka

n olah

raga

8 Pasie

n tidak

menjagapola

makan

- Menjelaskan perinsip pengoatantakanan darah tinggi adalahseumur hidup dan oat tekanandarah tinggi 3aji di miumse6ara rutin untuk mendapatkantarget tekanan darah yangdiinginkan)

- Memoti?asi agar pasienmempertahankan pen6apaianrutin minum oat

- Edukasi Pasien8 ,idak mengkonsumsi

makanan asin dan erminyakserta mengurangi keiasaanminum kopi


- Pemeriksaan 9isik(,D( "A!-/! mmgNadi( A7>-menitRR( !>-menit2( #0./o6

Ru-h

P-sien

HENDAYA FISIK

21


22/23

Pada Pemeriksaan fsik didapatkan:

Tanda-tanda vital:

- Tekanan Darah saat ddk: 190!90 mm"#

- $$ dan T$: 72 %# dan 160 &m' den#an 28'1 $() k#!m*

Pemeriksaan fsik lain dalam +atas n,rmal

%esimplan: terdapat masalah tekanan darah tin##i dan stats #i.i pasien

,ver/ei#ht

HENDAYA PSIKIS

Pada asesmen #eriatri& didapatkan:

Pada pasien ini' tidak ada tanda-tanda depresi pada penapisan depresi Pada

stats n#si,nal' D pasien +aik tats mental dan perasaan hati pasien

+aik

%esimplan: tidak ditemkan adana hendaa psikis pada pasien den#an

stats n#si,nal an# +aik

HENDAYA SOSIAL

"+n#an pasien den#an tetan##a &kp +aik ,sialisasi den#an tetan##a

dan lin#kn#an &kp +aik Pasien #a akti dalam ke#iatan-ke#iatan

lin#kn#an Penakit an# diderita pasientidak mem+at kehidpan

+ermasarakatna ter+atas aki+at kelhan dari penakit pasien

%esimplan: tidak ditemkan adana hendaa s,&ial pada pasien

Rencana perawatan comprehensive/terpad

a dkasi kepada pasien ntk minmn ,+at hipertensi se&ara teratr

+ dkasi pada kelar#a pasien dan kelar#a ntk men#ran#i makanan

an# men#andn#i #aram' dan rtin ,lahra#a

& k,ntr,l tekanan darah se&ara teratr di p,and lansia ata pskesmas

22


23/23

23

Asesmen Geriatri-zeradoc (1) - Copy - Copy

Documents

Transcript of Asesmen Geriatri-zeradoc (1) - Copy - Copy