ASESMEN GERIATRISEORANG LAKI-LAKI USIA 72 TAHUN DENGAN HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL, DIABETES MELITUS TERKONTROL DAN RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG KORONER

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syaratDalam menempuh Kepaniteraan KlinikIlmu Kesehatan MasyarakatPeriode 5 Januari 14 Maret 2015Disusun oleh :Dani Fahma Qurani(030.09.057)

KEPANITERAAN KLINIKILMU KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTIJAKARTA 2015ASESMEN GERIATRI

Identitas PasienNama:Tn. SGender: LTanggal lahir / umur:Jakarta, 7 Juni 1943Alamat: Jl. Pondok Jaya V RT 03/RW 06 No. 17 Kelurahan Pela Mampang, Kecamatan Mampang Prapatan, Jakarta Selatan.Riwayat Pekerjaan: Pensiunan PNS ABRINama Orang terdekat:Ny. BJumlah Anak: 5Pria: 1Wanita: 4Jumlah Cucu: 11Jumlah Cicit: -Pembiayaan kesehatan: Jaminan Sebutkan jenisnya : ASKES (Saat ini BPJS)Riwayat Medis / Evaluasi FisikA. Riwayat Medis :1. Keluhan utama:Nyeri kepala sejak 7 hari yang laluKeluhan tambahan :-Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien seorang laki-laki berusia 72 tahun dengan keluhan nyeri kepala sejak 7 hari yang lalu. Nyeri kepala dirasakan seperti berat dan terasa di seluruh bagian kepala. Nyeri kepala tidak menjalar ke bagian tubuh lain. Nyeri kepala timbul tidak tentu. Bila nyeri timbul, pasien merasakan sangat pusing. Namun setiap nyeri timbul, pasien hanya beristirahat saja. Terkadang pasien merasa mual dan ingin muntah. Pasien mengaku belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Pasien rutin memeriksakan kesehatannya ke dokter atau pelayanan kesehatan lainnya. Selama ini bila sakit, hanya beristirahat atau meminum obat warung dan sembuh.

2. Riwayat pembedahanTidak pernah3. Riwayat opname Rumah Sakit -4. Riwayat kesehatan lainMelakukan pemeriksaan kesehatan pada :Dokter umum di Puskesmas Pela Mampang I

Pemeriksaan gigi / gigi palsu:Oral hygiene cukup terjaga, tidak ada pemakaian gigi palsu

Lain-lain:Tidak ada5. Riwayat allergi: Tidak ada6. KebiasaanMerokok Apakah anda merokok ? Sudah berhenti merokok sejak 35 tahun yang lalu Apakah orang terdekat atau disekitar anda merokok ? Tidak

Minum Alkohol Apakah anda minum minuman beralkohol ? TidakOlah raga Apakah anda melakukan olah raga ? Ya ( Jalan pagi)

7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat iniDengan resep dokterDosis dan pemakaian

Captopril25 mg, 3x1

Ascardia 80 mg, 1x1

Metformin 500mg, 2X1

Tanpa resep dokterDosis dan pemakaian

--

8. Penapisan depresiUntuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu ?Setiap waktuSering sekaliKadang kadangJarang sekaliTidak pernah

a.Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas social)

b.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup ?

c.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai ?

d.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali ?

e.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia ?

f.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya ?

g.Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari ?

h.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?

i.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga ?

j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja

k.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?

9. Status Fungsionala. ADL dasar dan Instrumental

Bisa sendiri sepenuhnyaPerlu bantuan seseorangTergantung orang lain sepenuhnya

Mandi

Ambulansi

Tranfer

Berpakaian

Berdandan

BAB / BAK

Makan

Sediakan makan

Atur keuangan

Atur minum obat-obatan

Ber tilpun

b.Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?Aktivitas>3 bulan< 3 bulanTak Terbatasi

Berbagai pekerjaan berat (mis. Angkat barang, lari,)

Berbagai pekerjaan sedang (mis.menggeser meja / almari, angkat barang belanjaan)

Pekerjaan ringan di rumah yang biasa dikerjakan

Mengerjakan pekerjaan (di kantor / sehari-hari)

Naik bukit / naik tangga

Membungkuk, berlutut, sujud

Berjalan kl.100 meter

Makan, mandi, berpakaian ke WC