APENDISITISGrace Stephanie ManuainFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara no. 6 Jakarta Barat !"#$o. %elp. '( )6*!'#6+ $o. Fa,. '( )6-"-+ ./0ail1 stephanie.0anuain23ahoo.co0PendahuluanApendisitis adalah peradan4an 3an4 terjadi pada apendiks ver0i5or0is+ dan 0erupakanpen3e6a6a6do0enakut 3an4palin4serin4. 7ada0as3arakat u0u0+serin4ju4adise6utden4an istilah radan4 usus 6untu. Akan tetapi+ istilah usus 6untu 3an4 sela0a ini dikenal dandi4unakan di 0as3arakat kuran4 tepat+ karena 3an4 0erupakan usus 6untu se6enarn3a adalahseku0 &caecu0(.Sedan4kan apendiks atau 3an4 serin4 dise6ut ju4a den4an u06ai cacin4 adalah or4anta06ahanpadausus6untu. U06aicacin4ataudala06ahasa8n44ris+ ver0i5or0appendi,&atau han3a appendi,( adalah ujun4 6untu ta6un4 3an4 0en3a06un4 den4an caecu0. Skenario 5Seoran4 anak 6erusia ! tahun di6a9a oleh i6un3a ke 8G: ;S karena 0ual+ 0untah+ dande0a0 disertai n3eri perut kanan 6a9ah. Setelah dilakukan pe0eriksaan+ dokter0endia4nosis anak 0en4ala0i apendisitis dan dianjurkan unruk operasi. 7asca operasi dokter0en3arankan a4ar anak 0en4konsu0si 0akanan 3an4 lunak untuk se0entara 9aktu sa0pai5un4si pencernaann3a ke06ali seperti se6elu0 operasi.1AnatomiApendi, 0erupakan or4an 6er6entuk u06ai cacin4 dan ter6entuk dari caecu0 pada tahape06rio. Apendiks 0erupakan or4an 3an4 6er6entuk ta6un4 panjan4 dan se0pit. 7anjan4n3akira/kira #c0 &kisaran -/)c0( dan pada oran4 de9asa u06ai cacin4 6erukuran sekitar #c0.Walaupun lokasi apendiks selalu tetap 3aitu6erpan4kal diseku0+lokasiujun4u06aicacin46isa6er6eda/6eda+ 3aitudi retrocaecal ataudi pin44an4&pelvis( 3an4pasti tetapterletak di peritoneu0. Apendiks 0e0iliki lu0en se0pit di6a4ian pro,i0al dan 0ele6ar pada6a4iandistal. Saat lahir+ apendiks pendek dan0ele6ar dipersa06un4anden4an seku0.Sela0a anak/anak+ pertu06uhann3a 6iasan3a 6erotasi ke dala0 retrocaecal tapi 0asih dala0intraperitoneal.

7ada 6). ?lehkarena itu n3eri visceral pada apendisitis 6er0ula di sekitar u06ilicus. 7erdarahan apendiks6erasal dari a.apendikularis 3an4 0erupakan arteri kolateral. Jika arteri ini tersu06at+0isaln3a karena thro06osis pada in5eksi+ apendiks akan 0en4ala0i 4an4rene.'Menurut letakn3a+apendiks di6a4i 0enjadi 6e6erapa 0aca01 Apendi, retrocecalis+ terletak di6elakan4 coecu0 Apendi, pelvicu0+ terletak 0en3ilan4 a.iliaca e,terna dan 0asuk ke dala0 pelvis Apendi, postcecalis terletak di6elakaa4 atas kiri dari ileu0 Apendi, retroileal Apendi, decendentis+ terletak descenden ke caudal2Ga06ar . Apendi, ver0i5or0isMikroskopisGa06aran0ikroskopis appendi,ver0i5or0is secarastruktural 0iripkolon+ terdapat e0patlapisan 3aitu+ 0ukosa+ su60ukosa+ tunika 0uskularis+ dan tunika serosa kecuali 6e6erapa0odi5ikasi 3an4 khas untuk appendi,.%erdapat 6e6erapa persa0aan antara 0ukosa appendi, dan kolon+ epitel pelapis den4an 6an3aksel 4o6let. @a0ina propria di6a9ahn3a 3an4 0en4andun4 kelenjar intestinal &kripti lie6erkuhn(dan 0ukosa 0uskularis. Kelenjar intestinal pada apendi, kuran4 6erke06an4+ le6ih pendek+ danserin4 terlihat sa0pai ke su60ukosa 6erdekatan.-:isini terdapat san4at 6an3ak sekali li05onoduli den4an pusat 4er0inal+ dan san4at khas untukapendi,. $oduli ini 6era9al di la0ina propria na0un karena ukurann3a 6esar+ noduli ini 0eluas4a6un4an dari taenia coli.Su60ukosan3a san4at vaskular den4an pe06uluh darah. Muskularis eksterna terdiri atas lapisanvaskularsirkulasi dala0danlon4itudinal luar.Kete6alanlapisanotot ini 6ervariasi. Gan4liaparasi0patis pleksus 0ienterikus auer6ach terlihat diantara lapisan sirkular dala0 danlon4itudinal luar. @apisan terluar apendi, adalah serosa.-3Ga06ar '. Aistolo4i MikroskopikApendisitisKita serin4 0en4asu0sikan 6ah9a apendisitis 6erkaitan den4an 0akan 6iji ca6ai. Aal initidak sepenuhn3a salah. $a0un 3an4 0endasari terjadin3a apendisitis adalah adan3asu06atanpada saluranapendiks. Ban40enjadi pen3e6a6terserin4 terjadin3a su06atanterse6ut adalah5ekalit. Fekalit ter6entukdari 5eses 3an4terperan4kapdi dala0saluranapendiks. Selain5ekalit+ 3an4dapat 0en3e6a6kanterjadin3asu06atanadalahcacin4atau6enda asin4 3an4 tertelan. Be6erapa penelitian 0enunjukkan peran ke6iasaan 0akan 0akananrendah serat terhadap ti06uln3a apendisitis. Ke6iasaan 0akan 0akanan rendah serat dapat0en4aki6atkankesulitandala06uan4air 6esar+ sehin44aakan0enin4katkantekanandidala0 ron44a usus 3an4 pada akhirn3a akan 0en3e6a6kan su06atan pada saluran apendiks.Selain pen3e6a6 di atas apendisitis ini pada u0u0n3a karena in5eksi 6akteri atau ku0an.8n5eksi ku0an dari colon 3an4 palin4 serin4 adalah E. Coli dan streptococcus. 7en3e6a6 lain3an4 didu4a 0eni06ulkan apendisitis adalah ulserasi 0ukosa apendiks oleh parasitE.Histolytica.Ber6a4ai hal 6erperan se6a4ai 5aktor pen3e6a6 terjadin3a apendisitis.:iantaran3a adalah o6struksi 3an4 terjadi pada lu0en apendiks. ?6struksi ini 6iasan3adise6a6kan karena adan3a ti06unan tinja 3an4 keras &5ekalit(+ hiperplasia jarin4an li05oid+tu0or apendiks+ striktur+ 6enda asin4 dala0 tu6uh+ dan cacin4 askaris dapat pula0en3e6a6kan terjadin3a su06atan. Apendisitis 0erupakan salah satu pen3akit patolo4is.!+)4Jarin4an 0ukosa pada apendiks 0en4hasilkan 0ukus &lendir( setiap harin3a. %erjadin3ao6struksi 0en3e6a6kan pen4aliran 0ukus dari lu0en apendiks ke seku0 0enjadi terha06at.Makin la0a 0ukus 0akin 6erta06ah6an3ak dan ke0udian ter6entuklah 6endun4an 0ukusdi dala0lu0en. $a0un+ karena keter6atasanelastisitas dindin4apendiks+ sehin44a halterse6ut 0en3e6a6kan terjadin3a penin4katan tekanan intralu0en. %ekanan 3an4 0enin4katterse6ut akan 0en3e6a6kan terha06atn3a aliran li05e+ sehin44a 0en4aki6atkan ti06uln3aede0a+ diapedesis 6akteri+ dan ulserasi 0ukosa. 7ada saat inilah terjadi apendisitis akut 5okal3an4 ditandai oleh n3eri di daerah epi4astriu0 di sekitar u06ilikus.Jika sekresi 0ukus terus 6erlanjut+ tekanan intralu0en akan terus 0enin4kat. Aal ini akan0en3e6a6kanterjadin3a o6struksi vena+ ede0a 6erta06ah+ dan6akteri akan0ene06usdindin4apendiks. 7eradan4an3an4ti06ul punse0akin0eluasdan0en4enaiperitoneu0sete0pat+ sehin44a0eni06ulkann3eri didaerahperut kanan6a9ah. Keadaanini dise6utden4an apendisitis supurati5 akut. Bila ke0udian aliran arteri ter4an44u+ 0aka akan terjadiin5ark dindin4 apendiks 3an4 disusul den4an terjadin3a 4an4ren. Keadaan ini dise6ut den4anapendisitis 4an44renosa. Jika dindin4 apendiks 3an4 telah 0en4ala0i 4an44ren ini pecah+ itu6erarti apendisitis 6erada dala0 keadaan per5orasi.)Se6enarn3a tu6uh ju4a 0elakukan usaha pertahanan untuk 0e06atasi proses peradan4anini. Caran3aadalahden4an0enutupapendiksden4ano0entu0+ danusushalus+ sehin44ater6entuk 0assa periapendikuler 3an4 secara salah dikenal den4an istilah in5iltrat apendiks.:i dala0n3a dapat terjadi nekrosis jarin4an 6erupa a6ses 3an4 dapat 0en4ala0i per5orasi.$a0un+ jika tidak ter6entuk a6ses+ apendisitis akan se06uh dan 0assa periapendikuler akan0enjadi tenan4 dan selanjutn3a akan 0en4urai diri secara la06at.Mekanisme Pencernaan5Ga06ar - . Mekanis0e 7encernaan7roses pencernaan dala0 tu6uh 0anusia adalah ko0pleks. Bahan 0akanan 3an4telah 0en4ala0i pen4uraian se6a4ian di dala0 0ulut+ 0elalui ten44orokan &eso5a4us(0asuk ke dala0 la06un4. :i sini kerja enDi0 a0ilase dala0 air ludah dihentikan den4anadan3aasa0klorida3an4dikeluarkanolehla06un4. :ala0keadaannor0al 6ahan0akanantin44al untuk6e6erapaja0di dala0 la06un4+ se0entaraasa0kloridadanpepsin 0en4uraikan protein dan kar6ohidrat 3an4 terkandun4 dala0Dat 0akananterse6ut 0enjadi oli4opeptida dan oli4osakarida. Ber6eda dari a0ilase dan enDi0 lainn3a+pepsin6ekerjadala0suasanasan4at asa0+ pA.#/'.)+ sesuai den4ankondisi asa0dala0 cairan la06un4.!Makanan 3an4 dikonsu0si 0anusia harus 0en4andun4 Dat/Dat 3an4 di6utuhkanoleh 0anusia. Secara rin4kas Dat/Dat terse6ut di4olon4kan 0enjadi 0akronutrien 3an40eliputi kar6ohidrat+ le0ak+protein. Mikronutrien 3an4 0eliputi 0ineral dan vita0in.Kelo0pok 6ahan ikutan 3an4 0eliputi alkaloid+ anti4isi+ 9arna ala0i+ aro0a ataupen3edapala0i. Kelo0pok6ahanta06ahan0isaln3apen4a9et+ pensta6il+ pen4ental+dan pe9arna.Makronutrien3an40eliputi kar6ohidrat+ le0ak+ danproteinpadasaat dicernaakan0en4ala0i pen4u6ahan. :i0ulai dari 0ulut di0anaterjadi pencernaan0ekanikoleh 4i4i den4an 6antuan lidah. 7ada proses pen4un3ahan ini terjadi pero06akan6kar6ohidrat &pati ataua0ilu0(0enjadi 0olekul 3an4palin4sederhana3aitu4lukosa&0onosakarida(. Kar6ohidrat 0erupakan nutrient 3an4 0en4adun4 ener4i 3an4 harus adadala0 diet 0ini0al '#< a4ar tidak ter6entuk 6enda/6enda keton sehin44a terjadi ketosisdanle6ihlanjut asidosis. 7e0oton4anrantai kar6ohidrat 0enjadi le6ihsederhanainidi6antu den4an enDi0 ptialin 3an4 dihasilkan oleh kelenjar ludah.@e0akju4aakan0en4ala0i proses pero06akandi0anale0akakan diu6ah0enjadi 0olekul 3an4 palin4 sederhana 3an4 6erupa asa0 le0ak dan 4liserol.@e0ak3an4 di0aksud dala0 hal ini adalah tri4liserida. 7roses pero06akan ini 0e06utuhkanenDi0lipase 3an4 dihasilkandipankreas. @e0ak ju4a0en4ala0i proses e0ulsia4arle6ih 0udah dicerna. Bahan 3an4 di4unakan adalah cairan e0pedu 3an4 dihasilkan dihati &hepar( 3an4 disi0pan di kantun4 e0pedu. :en4an proses e0ulsi ini le0ak dapatterca0pur den4anair. :i6andin40akronutrien3an4lain+ le0akle6ihsusahdicernasehin44a le6ih la0a 6erada di la06un4. 8nilah 3an4 0en3e6a6kan le0ak 0e06uat kitatetap 0erasa ken3an4.Selanjutn3a+ proses pencernaan 6erlan4sun4 di dala0 usus halus 3an40en4eluarkan6er6a4ai enDi0danDat pencernadari 6er6a4ai or4antu6uh. Kandun4e0pedu0en4eluarkanasa0e0pedu untuk0en4e0ulsikan lipid1 kelenjar pankreas0en4eluarkancairan3an40en4andun4a0ilase+ 0en4uraikanoli4osakarida0enjadi0altose1 tripsindanki0otripsin0en4uraikanpolidanoli4opeptide0enjadi peptidekecil1 lipase 0en4uraikan tri4liserida 0enjadi asa0le0ak dan 4liserol1 kolesterolesterase 0en4uraikan sen3a9a ester dari kolesterol.!Usus halus tersusun oleh 6e6erapa 0aca0 jarin4an 3an4 0asin4/0asin40e0pun3ai 5un4si tertentu+ 3aitu jarin4an1 epiteliu0+ ikat+ otot polos+ dan sara5. Jarin4anepiteliu0 6er5un4si 0e06un4kus villi+ 0ensekresikan 0ukus dan 0en4a6sorpsi air sertaDat/Dat 4iDi 0akanan. Jarin4an ikat 3an4 dala0 hal ini 6erupa pe06uluh darah 6ersa0a7den4anepiteliu06er5un4si 0en4an4kut sari 0akanan. Jarin4anotot 6er5un4si untuk0elakukan 4erak peristaltis di6a9ah sti0ulus sara5 otono0. :an jarin4an sara5 6er5un4si0en4or4anisir kerja keti4a jarin4an tadi. Struktur ko0pleks usus halus ini 0e0pun3aisatu 5un4si 3akni untuk 0encerna dan 0en3erap sari/sari 0akanan.Selain itu 0asih ada Dat lainn3a 3an4 dikeluarkan oleh usus halus1 untuk0en3e0purnakan proses pen4uraian sede0ikian rupa hin44a dihasilkan sen3a9a 0onosakarida+0ononukleotida+ asa0le0ak+ asa0a0ino+ dansen3a9a kecil satuanpe06entuksen3a9alainn3a 3an4 siap untuk diserap oleh dindin4 usus halus+ untuk selanjutn3a di6a9a oleh alirandarah atau li0pa ke seluruh 6a4ian tu6uh.!Enzim-enzim Sistem Pencernaan8Siste0pencernaan 0erupakansuatusiste03an4 6er5un4si unrtuk0e0ecah6ahan 0akanan 0enjadi struktur 3an4 le6ih sederhana sehin44a dapat diserap oleh tu6uh.Siste0pencernaan3an40endapat 6antuanenDi0adalahsiste0pencernaanki0ia9i.7encernaan secara ki0ia9i 0erupakan proses pe0ecahan 6ahan 0akanan den4an6antuan enDi0/enDi0 3an46erasal dari kelenjarpencernaan. Berikutini adalah na0a/na0a enDi0 atau jenis/jenis enDi0 3an4 6erperan dala0 siste0 pencernaan 0akanan dansu06ern3a.NAMA-NAMA DAN JENIS-JENIS ENZIM DALAM SISTEM PENCERNAANSaluran Pencernaan Nama enzim dan fungsinaMulut !"elen#ar$udah % Sali&a'. EnzimPtialin &A0ilase( 6er5un4si Me0ecahpati 0enjadiMaltosaLambung(KelenjarLambung). Enzim (enin 6er5un4si 0en4u6ah kaseino4en 0enjadikasein'. Enzim Pepsin 6er5un4si 0en4u6ah protein 0enjadi proteosa+pepton dan polipeptidaPankreas(SaluranPankreas). Enzim Kar!"i#ra$% Pankreas 6er5un4si untuk 0encernaa0ilu0 0enjadi 0altosa atau disakarida lainn3a.'. Enzim$ipasePankreas 6er5un4si0en4u6ahe0ulsile0ak0enjadi asa0 le0ak dan 4liserol.-. EnzimTripsin 6er5un4si untuk0en4u6ahprotein0enjadipolipeptidaUsus (KelenjarUsus). Enzim Enterokinase &enDi0 khusus( 6er5un4si untuk0en4u6ahTripsinogen 0enjadi Tripsin 3an4 di4unakandala0 saluran pan4kreas'. Enzim Maltase 6er5un4si untuk 0en4u6ah Maltosa 0enjadi&Glukosa-. Enzim $aktase 6er5un4si untuk 0en4u6ah @aktosa 0enjadiGlukosa dan Galaktosa!. Enzim Sukrase 6er5un4si untuk 0en4u6ah Sukrosa 0enjadiGlukosa dan Fruktosa). Enzim Paptidase 6er5un4si untuk 0en4u6ah polipeptida0enjadi asa0 a0ino6. Enzim$ipase 6er5un4si untuk 0en4u6ah @e0ak 0enjadiasa0 le0ak dan Gliserol$a0a/na0a dan Jenis/jenis .nDi0 dala0 siste0 pencernaan diatas adalah enDi0/enDi03an4 0e0pun3ai peranan pentin4 dala0 kelancaran proses pencernaan. Jika salah satu sajaenDi0terse6ut diatastidak6er5un4si den4an6aik0akaprosespencernaan0akananakanter4an44u sehin44a 0eni06ulkan penakit sistem pencernaan.)Peristaltik )sus7er4erakan pro5ulsi5 atau 4erakan peristaltik 0endoron4 0akanan kearah usus 6esar &colon(.7e06a4ian per4erakan ini se6enarn3a sulit di6edakan oleh karena se6a4ian 6esar per4erakanusus halus 0erupakan ko06inasi dari kedua 4erakan terse6ut di atas.Gerakan peristaltik pada usus halus 0endoron4 0akanan 0enuju kearah kolon den4ankecepatan #+)sa0pai 'c0Edetik+di0anapada6a4ian proksi0al le6ihcepat di6andin4kanpada6a4iandistal. Gerakanperistalticini san4at le0ahdan6iasan3a0en4hilan4setelah6erlan4sun4sekitar - sa0pai ) c0+ dan jaran4 le6ih dari # c0. ;ata/rata per4erakan 0akananpada usus halus han3ac0E0enit. 8ni 6erarti pada keadaan nor0al + 0akanan dari pilorusakan ti6a di ileocaecal junction dala0 9aktu -/) ja0.1'"esimpulan Apendisitis adalah peradan4an 3an4 terjadi pada apendiks ver0i5or0is+dan6ukan peradan4an usus 6untu.Apendiks atau 3an4 serin4 dise6ut ju4a den4an u06ai cacin4adalah or4an ta06ahan pada usus 6untu. ?leh karena itu pasien se6aikn3a disarankan untuk0en4konsu0si 0akanan 3an4 ka3a akan serat untuk 0ence4ah ter6entukn3a 5ekalit atau 5ess3an4 0en4eras+ 4una 0en4uran4i 4ejala ti06uln3a apendisitisDaftar Pustaka. Bernard SM. Anato0i u0u0. Jakarta1 Ba4ian Anato0i FK/UK8F '#.'. Aansen+ @a06ert. $etterGs clinical anato03. Jakarta1 .GCF '##).-. Geneser F. Atlas 6er9arna histolo4i.Jakarta1 Binarupa AksaraF '##".h.))/6).!. Sher9ood @. Fisiolo4i Manusia :ari Sel ke Siste0. .d.6. Jakarta1 .GCF '#.). Ca0p6ell+ ;eece+ Mitchell. Biolo4i. Jilid -..d ). Sura6a3a1 .rlan44aF '##!.h. -#/6.11