Antidepressant farmakologiSlide 2Depresi unipolar (Depresi Mayor)Bipolar Disorder (Manic Depressive-Penyakit)Slide 4Gejala DepresiPerubahan suasana hati, kognisi tidur,Mood depresi (pada anak-anak mungkin lekas marahBunga berkurang atau kesenangan dalam kegiatan? (Anhedonia)Berat badan yang signifikan kerugian atau keuntunganInsomnia atau hipersomniaPsikomotor agitasi atau retardasiKelelahan atau kehilangan energiPerasaan tidak berharga atau rasa bersalah tidak pantasHilangnya kemampuan berpikir konsentratBunuh diri pikiran atau perilakuappetite GangguanSlide 5 Gejala ManiaAbnormal dan terus menerus tinggi suasana hatiMeningkat harga diri atau kebesaranPenurunan kebutuhan untuk tidurBanyak bicara atau tekanan untuk terus berbicaraPeningkatan tujuan-diarahkan perilakuBerlebihan terlibat dalam kegiatan menyenangkanSlide 8Morbiditas dan Mortalitas di Depresibunuh diriRisiko kardiovaskular (sebanding dengan obesitas, merokok, hiperlipidemia, dll)cerebrovascular resikoslide 9Klasifikasi Antidepressants (Berdasarkan Mekanisme Kerja)NE dan SE serapan inhibisi (SNRI)Antidepresan trisiklik (TCA) (Amitryptilline, Imipramine, Nortryptilline, Clomipramine)venlafaxineSE serapan penghambatanSelective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) (Fluoxetine, Paroxetine, sertraline, Citalopram)5-HT2 reseptor blockers dan penghambatan SE serapanNefazodone (phenylpiperazine)DA dan NE serapan penghambatanBupropion (aminoketone)Monoamine oxidase inhibitor (MAOIs)Nonselektif Dan ireversibel MAO-A dan MAO-B inhibitor (phenelzine, tranylcypromine)Selektif Dan reversibel (Rimas) (MAO-B inhibitor) (Meclobemide, Brofaramine)Slide 29Polifarmasi dengan Obat Tunggal: "Cocktail" Efek dari antidepresan trisiklik amitriptylineAKSIH1 reseptor blokadeReseptor asetilkolin blokadeNE reuptake inhibitiona5-HT reuptake inhibitiona5-HT2 reseptor blokadeH2 reseptor blokade 1 reseptor blokadeAlpha2 NE reseptor blokadeLangsung membran stabilisasiOBATChlorpheniramineBentropinedesipramineSSRInefazodonesimetidinprazosinyohimbinequinidineSlide 36Pengobatan Gangguan AfektifDepresi unipolarSerotonin Selective Reuptake Inhibitor (s SRI atau SSRI s)Antidepresan trisiklik (TCA s)Atipikal (generasi kedua) antidepresanMonoamine oksidase Inhibitor (MAOI s)bipolar DisorderlithiumcarbamazepineValproat Asam (valproate)Slide 37Golongan TCAAntidepresan trisiklik: Generasi I (tertua)Menghambat reuptake NE dan 5-HT (via hambatan NET Dan SERT)Mekanisme Koperasi Karyawan Bhakti Samudera:down-regulasi reseptor b-adrenergic/5-HT2ABahasa Dari perubahan sinyal transduksimodulasi gen transkripsi (terutamaBDNF, TrkB)Slide 56Monoamina oksidase Inhibitor(MAOIs)SSP stimulasi: kecemasan, agitasi, meningkatkan risiko kejangortostatik hipotensi (alpha-1 blokade)antikolinergik (antimuscarinic) efekseksual disfungsi (seperti SSRI)overdosis: kardiovaskular (berpotensi mematikan)Slide 63Campuran Aksi AntidepresanMekanisme akhir yang sama (s) tindakan antidepresan lainnyaMeningkatkan 5-HT dan / atau NE neurotransmisi akutMenginduksi perubahan kompensasi di NE dan / atau 5-HT neurotransmisi (b-adrenergik / 5-HT2A/5-HT1A down-regulation/desensitization reseptor)Menginduksi perubahan kompensasi dalam transkripsi gen (BDNF, CREB, TrkB)Slide 64 FARMAKOLOGI bupropionBlok reuptake dopamin, tidak berpengaruh pada NE atau serotonin reuptakeTidak ada blokade kolinergik, adrenergik, reseptor histaminParsial agonis nikotinat (dasar untuk berhenti merokok?)Tidak ada penghambatan sitokrom P-450 enzimSlide 65Dampak buruk:Agitasi dan permusuhanAnoreksia dan penurunan berat badanPeningkatan risiko kejangCatatan: Bupropion tidak terkait dengan disfungsi seksual