Anggita-Pemicu VI (Kulit) Sp

7/26/2019 Anggita-Pemicu VI (Kulit) Sp

1/144

Pemicu VI

Anggita Tri Lestari

405090093


2/144

Anatomi & Histologi Kulit


3/144


4/144


5/144

Stratum korneum / Lapisantanduk

Terdiribeberapa lapissel gepengyang mati & (-berinti

Pr!t!plasma -"

keratin (#attandu$


6/144

Lapisan sel gepengtanpa inti

pr!t!plasma -"protein(eleidin

terdapat pada $ulittebal telapa$ $a$i &telapa$ tangan%

Tida$ tampa$ pada$ulit tipis

Stratum Lusidum


7/144

Stratum granulosum / LapisanGranular

- 3 lapis selgepeng

'it!plasmaberbutir $asarterdiri

$erat!)ialin &terdapat intidiantaranya

*u$!sa tida$mempunyai

lapisan ini


8/144

Stratum spinosum / lapisanMalphigi Lapisan epidermis palingtebal

Terdiri sel p!lyg!nal+besarnya berbeda-beda$arena pr!ses mit!sis

Pr!t!plasmanya ,erni)banya$ mengandunggli$!gen & inti terleta$ditenga)

terdapat ,embatanantarsel (intecellulerbridges) yg tddpr!t!plasma & t!n!bril

Perle$atan antar,embatan membentu$

nodulus Bizzozero Terdapat sel langerhans

yang berperan dalamresp!n . resp!n antigen$utaneus


9/144

Stratum basale Terdiri dari sel . sel $ub!id yang tega$

lurus ter)adap dermis

Tersusun sebagai tiang pagar ataupalisade

Lapisan terba/a) dari epidermis

*engada$an mit!sis & berungsirepr!du$ti

melan!sit (clear cell) : sel dendriti$ ygmembentu$ melanin melindungi $ulitdari sinar mata)ari% sit!plasma ygbas!li$& inti gelap+ mengandung butirpigmen (melanosomes)


10/144

DEM!S

Lapisan diba/a) epidermis% Terdiri dari ,aringan i$atyang terdiri dari lapisan

- Pars papilare

- Pars reti$ulare

"A!#GA# S$BK$%A# /H!'DEM!S

Terdiri atas ,aringan i$at l!nggarberisi sel-sel lema$ di dalamnya%

terdapat u,ung sara tepi+ P%1 &geta) bening

'el lema$

2erungsi sebagai

a bantalan antara $ulit & stru$tur

internal seperti !t!t & tulang%b m!bilitas $ulit+ peruba)an

$!ntur tubu) & penye$atanpanas

c bantalan ter)adap trauma%

d Tempat penumpu$an energi%


11/144

AAT*I

Vas$ularisasi 1iatur !le) ple$sus

Ple$sus supersialis bagian atas dermis

Ple$sus pr!unda bagian sub$utis+ lebi)besar


12/144

elen,ar eringat

'/eat gland

*y!epit)elial cell

'/eat duct

'ecret!ry cell


13/144

AAT*I A16'A 7LIT

8landula sebaseaTerdapat pada seluru) permu$aan $ulit

$ecuali telapa$ tangan dan $a$i

Terdapat di samping a$ar rambut danmuaranya pada lumen a$ar rambut

*engandung trigliserida+ asam lema$

bebas+ s$uale+ /a ester dan $!lester!l 'e$resi dipengaru)i !le) )!rm!n

andr!gen

*ening$at ,umla) dan u$uran seiring

dengan usia


14/144

AAT*I A16'A 7LIT :ambut

Terdiri atas a$ar rambut danbatang rambut

Ada tipe rambut Lanug! rambut )alus+ tida$

mengandung igmen+ terdapat pada

bayi Terminal lebi) $asar+ banya$

pigmen+ mengandung medula+terdapat pada !rang de/asa

'i$lus rambut (ase anagen berlangsung -;

ta)undengan $ecepatan tumbu)0+35 mm


15/144

=isi!l!gi ulit

=ungsi pr!te$si

=ungsi abs!rpsi

=ungsi e$s$resi

=ungsi persepsi =ungsi pengaturan su)u tubu)

=ungsi pembentu$an pigmen

=ungsi $eratinisasi

=ungsi pembentu$an >itamin 1

!lmu en)akit Kulit danKelamin* Edisi +


16/144

=ungsi Pr!te$si

ulit men,aga bagian dalam tubu) ter)adapgangguan si$ atau me$anis%

2antalan lema$+ tebalnya lapisan $ulit danserabut-serabut ,aringan penun,ang pelindungter)adap gangguan si$%

*elan!sit melindungi $ulit dari pa,anan sinarmata)ari dengan ?tanning@



17/144

=ungsi Pr!te$si

'tratum $!rneum yang impermeabel ter)adappelbagai #at $imia%

Lapisan $easaman $ulit e$s$resi $eringat dansebum+ $easaman $ulit (p 5-;+5 melindungidari $!nta$ #at $imia dan perlindungan ter)adapine$si ba$teri atau ,amur%

Pr!ses $eratinisasi barrierme$anis $arena sel-sel melepas$an diri secara teratur%



18/144

=ungsi Abs!rpsi

ulit se)at tida$ muda) menyerap air+ larutandan benda padat+ tetapi cairan yang muda)menguap dan larut lema$ lebi) muda) diserap%

1ipengaru)i !le) tebal-tipis $ulit+ )idrasi+$elembaban+ metab!lisme dan ,enis >e)i$ulum%

Penyerapan cela) antara sel+ menembus sel-sel epidermis (lebi) banya$ atau melalui muarasaluran $elen,ar%



19/144

=ungsi 6$s$resi

elen,ar-$elen,ar mengeluar$an #at-#at yang tida$berguna lagi atau sisa metab!lisme dalamtubu) aBl+ urea+ asam urat+ am!nia%

Pr!du$ $elen,ar lema$ dan $eringat di $ulit p5-;+5



20/144

=ungsi Persepsi

1ermis dan sub$utis memili$i u,ung-u,ung sarasens!ri$%

2adan :uCni di dermis dan sub$utis rangsangan panas%

2adan rause di dermis rangsangan dingin

2adna ta$til *eissner di papila dermis dan badan*er$el :an>ier di epidermis rangsanganta$til


21/144

=ungsi Term!regulasi

1engan cara mengeluar$an $eringat dan$!ntra$si pembulu) dara)%

T!nus >as$ular dipengaru)i !le) sara simpatis(Ac)

Pada bayi dinding pembulu) dara) masi) belumterbentu$ sempurna e$stra>asasi cairan banya$ air dan a $ulit bayi tampa$ lebi)edemat!sa



22/144

=ungsi Pembentu$anPigmen

*elan!sit terleta$ di lapisan basal%

Dumla) melan!sit dan melan!s!mes menetu$an/arna $ulit ras dan indi>idu%

*elan!s!m alat 8!lgi degan bantuan en#imtir!sinase+ i!n Bu+ &+ dan dipengaru)i !le)

pa,anan ter)adap sinar mata)ari%

Earna $ulit ,uga ditentu$an !le) tebal-tipis $ulit+redu$si b+ !$si b+ dan $ar!ten%



23/144

=ungsi eratinisasi

Lapisan epidermis mature mempunyai 3 ,enis selutama eratin!sit sel basal pr!lierasi berpinda) $e atassel spin!sum ma$in $e atas sel sema$in gepeng

dan bergranula

sel granul!sum

ma$in lama+ inti selmeng)ilang $eratin!sit men,adi sel tandu$ yangam!rgi$%

Pr!ses ini berlangsung n!rmal selama $ira-$iraF4-F )ari

Perlindungan ter)adap ine$si secara me$anissi!l!gi$%



24/144

=ungsi Pembentu$anVitamin 1

*elalui peruba)an G-di)idr!$si $!lester!l denganbantuan sinar mata)ari%

Pemberian >itamin 1 sistemi$ masi) tetapdiperlu$an%



25/144

=aal ulit

(itzpatrik0s Dermatolog) inGeneral Mediine* 1thed*


26/144

6H!resensi ulit

6H!resensi primer ma$ula+ papul+ pla$+ urti$a+n!dus+ n!dulus+ >esi$el+ bula+ pustul+ dan $ista

6H!resensi se$under s$uama+ $rusta+ er!si+ul$us+ dan si$atri$s%



27/144

*!r!l!gi Lesi



28/144

6H!resensi Primer Makula $elainan $ulit berbatas tegas tanpa

peruba)an /arna% B!nt!) melan!derma+ leu$!derma+ purpura+

pete$ia+ e$im!sis%




29/144

6H!resensi Primer Eritema $emera)an pada $ulit yang disebab$an

!le) pelebaran pembulu) dara) $apiler yangre>ersible%




30/144

6H!resensi Primer

$rtika edema setempat yang timbul mendada$dan )ilang perla)an-la)an%



31/144

6H!resensi Primer

3esikel 4 gelembung berisi cairan serum+beratap+ beru$uran J garis tenga) danmempunyai dasar+%




32/144

6H!resensi Primer

ustul >esi$el yang berisi nana)+ ,i$a nana)

mengendap di bagian ba/a) >esi$el disebut>esi$el hipopion%




33/144

6H!resensi Primer Bula >esi$el yang beru$uran lebi) besar%




34/144

6H!resensi Primer

Kista ruangan berdinding dan berisi cairan+ sel

maupun sisa sel%



6H i P i


35/144

6H!resensi Primer apul pen!n,!lan di atas pemru$aan $ulit+

sir$ums$rip+ beru$uran diameter J cm danberisi$an #at padat%

Earna papul bisa mera) ($arena peradangan+pucat+ )iper$r!m+ puti) atau seperti $ulit se$itar%




36/144

6H!resensi Primer

#odus massa padat sir$ums$rip+ terleta$ di$utan atau sub$utan+ dapat men!n,!l+ ,i$adiameter F cm disebut nodulus%



H i i


37/144

6H!resensi Primer

lak peninggian di atas permu$aan $ulit+

permu$aan rata dan berisi #at padat (biasanyainltrat+ diameter K cm%




38/144

6H!resensi 'e$under

Sikatriks terdiri atas ,aringan ta$ utu)+ relie$ulit tida$ n!rmal+ permu$aan $ulit licin dan tida$terdapat adne$sa $ulit%



6H i ' $ d


39/144

6H!resensi 'e$under

Erosi $elainan $ulit yang disebab$an !le)

$e)ilangan ,aringan yang tida$ melampauistratum basalis%




40/144

6H!resensi 'e$under

$lkus )ilangnya ,aringan yang lebi) dalam daristratum papilare% *empunyai tepi+ dinding+ dasar+dan isi%



6H!resensi 'e$under


41/144

6H!resensi 'e$under Skuama lapisan stratum $!rneum yang terlepas

dari $ulit+ dapat )alus seperti tepung+ atau tebalseperti $ertas%



6H i ' $ d


42/144

6H!resensi 'e$under

Krusta cairan badan yang mengering+ dapat

bercampur dengan ,aringan ne$r!ti$ maupunbenda asing% 1apat ber/arna $uning muda (dariserum+ $uning $e)i,auan (dari pus dan$e)itaman (dari dara)




43/144

elainan $ulit dengan berca$ mera)

dan bersisi$

Tinea

Ps!riasis Vulgaris

1ermatitis

'eb!r!i$ Ptiriasis Vesi$!l!r+

:!sea+ Alba

6ritrasma 6risipelas

Lepra dan :ea$siLepra

andid!sis

*u$!$utan :ingan Impetig!

Pedi$ul!sis

*!rbili Ic)t)y!sis Vulgaris


44/144

Tinea


45/144

TI6A BAPITI'

1ermat!t!sis pd scalp dan rambut

6t *%canis+ di 7' T%t!nsurans

6pid ana$ usia 3-F4t)

=: ygene buru$+ !>ercr!/d+s!si!e$!n!mi renda)+ adanya carrier

B*

!n-InHammat!ry *%canis% 'eb!r!i$+ rambutmen,adi abu dan $usam+ lesi )iper$erati$bundar+ daera) al!pesia bersisi$+ ?/)eat eldapperance@

=it#patric$s 1ermat!l!gy in 8eneral *edicine Gt


46/144

TI6A BAPITI'

InHammat!ry type *%canis pustular !lliculitis t! $eri!n%

Pruritic+ pain+ p!steri!r cer>icallymp)aden!pat)y+ demam+

2lac$ 1!t Tinea BapitisT% T!nsurans rambut r!nt!$ bisa ada


47/144

I

eri!n

InHamasi

2lac$ 1!t



48/144

11 TI6A BAPITI'



49/144

TI6A 2A:2A6

anya pd pria+ disebar$an !< pisau cu$ur

6t T% *entagr!p)ytes+ T% Verruc!sum

B* 7nilateral+ tipe

InHammat!ry $eri!n+ lesi n!dular spt ra/adg $rusta ser!purulen% :ambut $usam+ rapu)+massa purulen pd a$ar% 'carring al!pesia

'upercial mirip !li$ulitis ba$teri+ eritem

dius ringan dan papul dan pustul per!li$uler Bicinate type lesi bersisi$ di tenga) dg tepi

>esi$ul!pustular a$ti



50/144



51/144

TI6A 2A:2A6



52/144

TI6A B:P:I' < TI6A BI:BIATA

1ermat!t!sis pd $ulit tida$berambut

6t T%:ubrum+ ana$ *%canis% Tinea

imbricata T%c!ncentrium

=: pa$aian $etat+ )angat+ lembab+trauma min!r+ $!nta$ langsung $ulit

B* lesi anular dg sisi$ pd tepieritem+ td$ ad $ulit se)at di tenga)%2isa ,g ring-/!rm-li$e disebab$an !esi$el tegang d "3mm+ >esi$ul!pustul+atau bullae pd $ulit tipis pd telapa$ dan

periplantar% Darg pd an$ Acute ulcerati>e ine$si ba$teri yg td$ter$endali+ gram (- dg T% *entagr!pytesbesicul!pustul dan ulserasi purulen

pd permu$aan plantar% Bellulitis+lymp)angitis+ lymp)aden!pa)y &demam

Lab test F0M+ mi$r!s$!pi$=it#patric$s 1ermat!l!gy in 8eneral *edicine Gt


62/144


TI6A P61I' 1A TI6A


63/144

TI6A P61I' 1A TI6A*A7'



64/144


65/144

Ps!riasis

B)r!nic inHammat!ry s$in disease+ /it) str!nggenetic basis+ c)aracteri#ed by c!mplealterati!ns in epidermal gr!/t) anddiNerentiati!n and multiple bi!c)emical and

immune etc%



66/144

Ps!riasis

*ay begin at any age+ but m!st li$ely !ccurbet/een t)e age ! F5-30 years%

P!ssessi!n ! certain LA class I antigen+particularly LA-B/; is ass!ciated /it) earlier

!nset and (O amily )ist!ry% Type I ps!riasis age 40 y%! and LA

ass!ciated

Type II ps!riasis age " 40 y%! and lac$ing !

LA ass!ciati!n%



67/144

1iagn!sis

7seul in determining t)e age ! !nset+ amily)ist!ry ! ps!riasis%

Inuiring ab!ut pri!r c!urse ! disease%

'!me patients )a>e reuent relapses !curring

/ee$ly !r m!nt)ly%

ste!art)ritis is c!mm!n and can c!-eist /it)ps!riasis%



68/144

Butane!us Lesi!ns


:aised red plaues /it) /)ite scaly suraces%

7nder t)e scale+ t)e s$in )as a gl!ssy)!m!gen!us eryt)ema scale is rem!>ed traumati#ing t)e dilated capillaries bleeding

p!ints Auspit# sign% Tends t! be symmetrical%

!ebner p)en!men!n traumatic inducti!n !ps!riasis !n n!nlesi!nal s$in all !r n!ne

p)en!men!n%


69/144

Butane!us Lesi!ns


!ebner in,uries usually !ccur G-F4 days aterin,ury 5M ! patients )a>e )ist!ry ! traumarelated !ebner in s!me p!ints in t)eir li>es%

Inecti!n+ em!ti!nal stress+ drug reacti!n G;M

!ebner p)en!men!n% !t specic !r Ps!riasis but )elpul in diagn!sis%


70/144

Butane!us Lesi!ns



71/144

Butane!us Lesi!ns


Butane!us Lesi!ns


72/144

Butane!us Lesi!ns


i i l i


73/144

Ps!riasis >ulgaris


*!st c!mm!n !rm ! ps!riasis seen in 90Mpatients%

Lesi!ns c)aracteristically l!cali#ed t! t)eetens!r aspect ! etremities (elb!/+ $nee+

scalp+ l!/er lumb!sacral+ butt!c$s+ and genitalin>!l>ement%

: l d Bli i l =i di


74/144

:elated Blinical =indings


ail c)anges nail pitting+ !nyc!dystr!p)y

8e!grap)ic t!ngue

8 (6 i P i i


75/144

8uttate (6rupti>e Ps!riasis


6rupti!n ! small papules (d 0%5-F%5 cm !>er t)eupper trun$ and pr!imal ! etremities%

*aniest at early age+ and !ten !und in y!ungadults%

as str!ng ass!ciati!n /it) LA-B/; andStreptococcalt)r!at inecti!n%

ist!ry ! c)r!nic plaue ps!riasis may de>el!pguttate lesi!ns /it) !r /it)!ut /!rsening t)e

c)r!nic plaues%

8 tt t (6 ti P i i


76/144

8uttate (6rupti>e Ps!riasis


1iN ti l 1i i


77/144

1iNerential 1iagn!sis


B li ti


78/144

B!mplicati!n

(itzpatrik0s Dermatolog) in

General Mediine* 1thed*

Lymp)!ma

*y!cardial inecti!n

6m!ti!nal diCculties depressi!n and aniety

P i


79/144

Pr!gn!sis



8uttate ps!riasis sel limiting F-F; /ee$s/it)!ut treatment%

B)r!nic plaue ps!riasis liel!ng disease durati!n ! remissi!n F year . se>eral decades%

Treatment


80/144



Treatment


81/144



Treatment


82/144



Treatment


83/144



1ermatitis 'eb!r!i$


84/144

1ermatitis 'eb!r!i$

'uatu penya$it yang didasari !le)a$t!r $!nstitusi dan bertempatpredile$si di tempat-tempat seb!r!i$

6ti l i


85/144

6ti!l!gi

Penyebabnya tida$ di$eta)ui% eturunan

=a$t!r resi$! ter,adinya dermatitis seb!rei$ elela)an

'tress Ine$si

1esiensi imun

6ti t i


86/144

6ti!pat!genesis

Penyebabnya belum di$eta)ui pasti =a$t!r predisp!sisi $elainan

$!nstitusi berupa status seb!r!i$

yang rupanya diturun$an+ bagaimanacaranya belum dipasti$an

Pertumbu)an P% >ale ygberlebi)anrea$si inHamasi

1' ber)ubungan erat denganglandula sebasea

8 , l li i


87/144

8e,ala linis

6ritema '$uama yg berminya$ (pitiriasis steat!ides & aga$

$e$uningan+ batasnya aga$ $urang tegas

'$uama )alus+ berca$ $ecil di $ulit $epala (ptiriasis si$aat a#!l+ mi$!na#!l+$l!trima#!le+ e$!na#!l

- 'ulur presipitatum(beda$ $!c!$ 4-0M+t!lsi$lat+- et!$!na#!l F00 mgselama F0 )ari

'G#'S!S 4- 2ai$ ,i$a te$un ber!bat- 1iterus$an minggusetela) Hu!rensis begatidengan pemeri$saanlampu /!!d dan sediaan

langsung negati

Ptiriasis :!sea


94/144

Ptiriasis :!sea

Pityriasis r!sea adala) sala) satu penya$it$ulit dengan tanda berca$ bersisi$ )alus+berbentu$ !>al dan ber/arna $emera)an%

Pityriasis r!sea bersiat sel limited atausembu) sendiri dalam 3-Q minggu%

6pidemi!l!gi


95/144

6pidemi!l!gi

Pityriasis r!sea dapat mengenai semuausia%

Terutama usia F5-40 ta)un

Pria R /anita

6ti!l!gi


96/144

6ti!l!gi

Penyebab Pityriasis r!sea )ingga $inibelum di$eta)ui%

=a$t!r yang diduga ber)ubungan dengantimbulnya Pityriasis r!sea

=a$t!r cuaca%

sering pada musim semi danmusim gugur% =a$t!r penggunaan !bat-!bat tertentu+ seperti

bismut)+ barbiturat+ capt!pril+ mercuri+met)!ypr!ma#ine+ metr!nida#!le+ 1-

penicillamine+ is!tretin!in+ tripelennamine)ydr!c)l!ride+ $et!tien+ dan sal>arsan% 1iduga ber)ubungan dengan penya$it $ulit

lainnya (dermatitis at!pi+ seb!rr)eic dermatitis+acne >ulgaris $arena di,umpai pada penderitapenya$it tersebut%

Virus

Tanda dan 8e,ala


97/144

Tanda dan 8e,ala

%ahap a7al ditandai dengan lesi

(ruam tunggal (s!literberbentu$ !>al+ber/arna pin$ dan dibagian tepi bersisi$)alus%

1iameter se$itar F-3cm%

adang bentu$nya tida$beraturan dengan

>ariasi u$uran -F0 cm% Tanda a/al ini disebut

herald patchyangberlangsung beberapa)ari )ingga beberapaminggu%

:asa atal rin an

Ta)ap beri$utnya timbul se$itar F- minggu

(rata-rata 4-F0 )arisetela) lesi a/al+ ditandaidengan $umpulan lesi

(ruam yang berbentu$seperti p!)!n cemaraterbali$ (Christmas tree

pattern)%

Tempat tersering(predile$si adala) badan+

lengan atas dan pa)aatas% berlangsungbeberapa minggu%sembu) sendiri dalam 3-Qminggu%

erald Patc)


98/144

erald Patc)


99/144


100/144

erald Patc)

B)ristmas treeappearance


101/144

DD %inea korporis%erdapat eritema dan skuama di pinggirBentukn)a anularGataln)a 88 pitiriasisSkuaman)a 88 kasarK'H 9

Peng!batan

- 'impt!mati$- 8atal .gatal sedati>a- bat t!pi$al beda$ asam salisilat yang dibubu)iment)!l J - FM

Pr!gn!sis - 2ai$

- 'embu) sp!ntan 3-Q minggu

6ritrasma


102/144

6ritrasma

De:nisi en)akit bakteri kronik pada stratum korneum)ang disebabkan oleh ;or)nebateriumMinitussismum* ditandai dg adan)a lesi berupaeritema dan skuama halus terutama daerah ketiakdan lipat paha

Predile$si - Intertrigin!sa- 2adan- Inguinal

Tanda dan8e,ala

- Patc) c!$lat $emera)an- *aserasi pla$ )yper$erat!sis puti)- 2erbatas tegas-

'$uama )alus

6ritrasma


103/144

6ritrasma

Diagnosis 5 e7arnaan gram 4 batang gram 9 padastratum korneum5 Lampu 7ood 4 lesi ber

11 - Tinea >ersi$!l!r- Tinea cruris- Ps!riasis

Penatala$sanaan

- Intertrigin!sa cuci dengan ben#yl per!ide & 5Mgel

- T!pi$al $lindamisin< eritr!misin (M s!luti!n< $rima#!le

-

Lesi luas F g d!sis tunggal $laritr!misin

6risipelas


104/144

6risipelas

Penya$it ine$si a$ut yangdisebab$an !le) strept!c!ccus 2)em!lyticus


105/144

Ge?ala klinis 5 Demam* mailase5 Didahului oleh trauma* ditungkai ba7ah@5 Eritema merah erah * berbatas tegas danpinggirn)a meninggi dengan tanda5tandaradang akut@5 Disertai edema* 6esikel dan bula5 %erdapat leukositosis5esidi eleantiasis

11 'elulitis terdapat inltrat di sub$utan

Peng!batan - Istira)at+ tung$ai ba/a) dan $a$i yang diserang ditinggi$an (ele>asi+ tingginya sedi$it lebi) tinggidaripada leta$ $!r- Peng!batan sistemi$ antibi!ti$+ t!pi$al di beri$an$!mpres terbu$a dengan larutan antisepti$- Di$a terdapat edema+ diberi$an diureti$a%

IBTS'I' V7L8A:I'


106/144

IBTS'I' V7L8A:I'

Ic)t)y!sis suatu $el!mp!$ $elainan $ulityg )eter!gen yg di$ara$teristi$an dgnadanya s$uama yg menyebar dan biasanyamengenai daera) dgn $ulit yg tebal%

Ic)t)y!sis >ulgaris+ ic)t)y!sis yang palingumum+ relati ringan%

Ta)un pertama bayi%

'ering mengenai permu$aan e$stens!re$stremitas

IBTS'I' V7L8A:I'


107/144

IBTS'I' V7L8A:I'

S ' A - 'isi$ puti) dgn ?crac$ing@ di tepi- Telapa$ tangan )iperlinear- erat!sis pilaris yang melibat$anlengan p!steri!r+ pa)a+ dan b!$!ng%- Penebalan palmar< plantar+ seperti

$erat!ma- At!pi (dapat bermaniestasisebagai demam+ e$sim+ atau asma- *emburu$ saat cuaca $ering dandingin dan membai$ pada )angat+ling$ungan lembab%

I'TPATL8I - iper$erat!sis ringan- 'edi$it atau tida$ ada lapisangranular%

Ic)t)y!sisVulgaris

- Tu,uan t)< )ilang$an ge,ala+!$us pada )idrasi+pelumasan+ dan$erat!lysis%

- *elembab$an $ulitmis+ mandi lama+()idrasimening$at ue ringan(sp!ns+ dll%

- Penggunaanm!isturi#er (l!ti!n+$rim+ salep+ minya$+atau petr!latum


108/144

=I87:6 5F-F Ic)t)y!sis>ulgaris% A% *!saic-li$escales are present !nt)e legs% 2% 2ac$ !/!man s)!/ing nescales B% Palm ! F9-year-!ld girl s)!/ingaccentuati!n ! palmarmar$ings% 1% '!less)!/ing mar$ed

t)ic$ening /it) splitting! )eels%

andid!sis


109/144

andid!sis

Penya$it ,amur+ bersiat a$ut atau suba$ut+disebab$an !le) Bandida albicans dan dapatmengenai mulut+ >agina+ $ulit+ $u$u+ br!n$i+ atauparu+ $adang . $adang menyebab$an septi$emia+

end!$arditis+ atau meningitis%

6ti!l!gi


110/144

6ti!l!gi

Tersering Candida albicans 1iis!lasi dari $ulit

*ulut

'elaput mu$!sa >agina

=eses !rang n!rmal

C. parapsilosis end!$arditis $andid!sis

C. tropicalis $andid!sis septi$emia

lasi$asi


111/144

lasi$asi

A% andid!sis selaput lendir2% andid!sis $utis

B% andid!sis sistemi$

1% :ea$si id% ($andidid

Pat!genesis


112/144

Pat!genesis

=a$t!r 6nd!gen Peruba)an si!l!gi$ ($e)amilan+ $egemu$an+

debilitas+ iatr!geni$+ end!$rin!pati+ penya$it$r!ni$

7mur Imun!l!gi$

Pat!genesis


113/144

Pat!genesis

=a$t!r 6$s!gen I$lim+ panas+ $elembaban

ebersi)an $ulit

ebiasaan berendam $a$i dlm air yg lama

!nta$ dgn penderita

andid!sis selaput lendir


114/144

andid!sis selaput lendir

F% andid!sis !ral (thrust)% Perlec)e

3% Vul>!>aginitis

4% 2alanitis atau balan!p!stitits

5% andid!sis mu$!$utan $r!ni$

;% andid!sis br!n$!pulm!nar danparu

F T)rus)


115/144

F% T)rus)

Tampa$ pseud!membran puti)+c!$latmuda $elabu yg menutupi lida)+palatum m!lle+pipi bagian dalam dan

permu$aan r!ngga mulut lainnya 2ila pseud!membran terlepas+ a$an

tampa$ daera) yg mera) dan basa)%

Pada per!$!$ tida$ tampa$ ,elas%

Perleche


116/144

% Perleche

Lesi berupa sur pada sudut mulut% Lesi mengalami maserasi+ er!si+ basa)+ dasarnya

eritemat!sa%

1esiensi rib!Ha>in%

3 Vul>!>aginitis


117/144

3% Vul>!>aginitis

'ering pada penderita 1*+ /anita )amil% elu)an gatal di daera) >ul>a+ :asa panas dan

nyeri sesuda) mi$si%

Pemeri$saan Tampa$ )iperemia di daera) labia

min!r+ intr!itis >agina+ F


118/144

2alan!p!stitis Ine$si $arena $!nta$ se$sual dengan /anita

yang menderita >ul>!>aginitis%

Lesi er!si+ pustula dengan dindingnya yang tipispada glans penis dan sul$us $!r!narius glandis%



119/144


arena $e$urangan ungsi leu$!sit atau sistem)!rm!nal%

Pada ana$ . ana$%

8ambaran $linis mirip pasien dengan dee$

p!liend!$rin%

andid!sis $utis


120/144

andid!sis $utis

L!$alisata daera) intertrigin!sa dan perianal 8eneralisata

Par!ni$ia dan !ni$!mi$!sis

andid!sis $utis granul!mat!sa

andid!sis Intertrigin!sa


121/144

andid!sis Intertrigin!sa

Lesi di daera) lipat pa)a+ $etia$+ intergluteal+payudara+ antara ,ari tanganesi$el dan pustul $ecil

atau bula+ ,i$a peca) a$an meninggal$an daera)yang er!si dengan pinggir $asar%

andid!sis Perianal


122/144

andid!sis Perianal

Lesi berupa maserasi seperti ine$si dermat!ttipe basa)%

*enimbul$an pruritus ani%

andid!sis utis 8eneralisata

Terdapat lesi di lipat payudara+intergluteal danumbili$us%

'ering disertai dengan gl!sitis+ st!matitis danpar!ni$ia%

Lesi berupa e$#emat!sa+ dengan >esi$el danpustul%

'ering ter,adi pada bayi%

r!ni$ia dan ni$!mi$!sis


123/144

1iderita pada !rang yang pe$er,aannyaber)ubungan dengan air%

Lesi nya emera)an+beng$a$ tetapi tida$bernana)+$u$u men,adi tebal+ mengeras danberle$u$-le$u$+ adang-$adang ber/arna$ec!$latan+ tida$ rapu)+ tetap ber$ilap dan tida$terdapat sisa ,aringan di ba/a)%

andid!sis 8ranul!mat!sa


124/144

andid!sis 8ranul!mat!sa

'ering menyerang ana$-ana$% Lesi berupa

Papul $emera)an tertutup $rusta tebalber/arna $uning $ec!$latan dan mele$at erat

pada dasarnya% rusta dapat timbul seperti tandu$% 'ering timbul pada mu$a+ $epala+ $u$u+

badan+ tung$ai dan aring%

andid!sis sistemi$


125/144

andid!sis sistemi$

6nd!$arditis *eningitis

Piel!neritis 'epti$emia

6nd!$arditis

Pada penderita m!rnis a$ibat $!mpli$asipenyu$itan yang dila$u$an sendiri%

'esuda) !perasi ,antung%

*eningitis

arena penyebaran )emat!gen ,amur%

:ea$si Id (andidid


126/144

ea s d ( a d d d

arena adanya metab!lit $andida% linis >esi$el . >esi$el berger!mb!l pada sela ,ari

tangan atau bagian badan lain%

Lesi di!bati+ $andidid sembu)%

7,i $ulit dengan $andidid (antigen $andidamemberi )asil O%

Pemeri$saan


127/144

Langsung er!$an $ulit atau usapan mu$!$utan dengan

mengguna$an larutan F0M atau denganpe/arnaan gram+ a$an terli)at seperti ragi+

blast!sp!ra atau )ia semu 2ia$an

1engan agar de$tr!sa glu$!sa sab!uraud%

B!rn meal agar

1isimpan dalam su)u $amar !l!ni a$an tumbu) 4-4Q ,am

Tatala$sana


128/144

*eng)indari dan meng)ilang$an a$t!r predisp!sisi

%opikal Sistemik

larutan ungu gentian J-F M untu$ selaputlendirLarutan ungu gentian F-M untu$ $ulit+di!les$an se)ari slma 3 )ristatin berupa $rim+ salep+emulsi

Am!terisin 2*i$!na#!l M berupa $rim atau beda$l!trima#!l FM berupa beda$+ larutan dlm$rimTi!$!na#!l+ bu!na#!l+ is!$!na#!l'i$l!pir!ls!lamin FM

Tablet nistatinAm!terisin 2!trima#!l 500 mgper >agina d!sistunggal

Itra$!na#!l

Kandidosis kutislokalisata

Kandidosis kuku Kandidosis6ul6o6aginitis

6ritrasma1ermatitisintertrigin!sa

Tinea

Tinea unguinum Tri$!m!nas >aginalis8!n!re a$utLeu$!pla$ia

Li$en panus

DD

Impetig! rust!saDefinisi Pioderma yang menyerang epidermis gambaran dominan : krusta


129/144

Definisi Pioderma yang menyerang epidermis, gambaran dominan : krustayang khas (berwarna kuning kecoklatan seperti madu yangberlapis lapis)

tiologi Staphylococcus aureus koagulase +, Streptococcus B hemolyticus,

Predileksi !mur : anak anak

"# : frekuensi sama

$% Predisposisi Daerah : tropis

&usim : panas atau cuaca lebap

#ebersihan

'eala rasa gatal, lesi awal berupa makula erimatosa (-*mm) +esikelbula (dinding tipits) + pecah + sekret mukopurulen kuningkecoklatan + mengering membentuk krusta berlapis

'ambaran

.istopatologi

epidermis : terbentuk bula atau esikopustula subkornea berisi

kokus serta debris (leukosit dan sel epidermis)dermis : reaksi peradangan ringan + dilatasi pd, edema, infiltrasiP&/

Pemeriksaan kulit : lokalisasi, efloresensi

lab : biakan bakteri eksudat lesi, biakan sekret media agar darah,tes resistensi

Impetig! rust!saDiagnosis 0anding 1arisela : lesi 2 batas tegas umbilikasi esikel


130/144

Diagnosis 0anding 1arisela : lesi 2, batas tegas, umbilikasi esikel

ktima : lesi 3, 3dlm, peradangan 3berat, krusta keras diangkat+ berdarah secara difuse

4mpetigenisasi : pioderma sekunder, prosesnya menahun

Penatalaksanaan menaga kebersihan kulit

#rusta 33 : cuci dengan .*5*dlm air 6 salep 70 kloramfenikol*8 dan teramisin 98

esi 33 6 geala : 70 sistemik + penisilin, koksasilin, atausefalosporin

Prognosis 0aik, namun dapat timbul komplikasi sistemik

Impetig! 2ul!saDefinisi 7dalah suatu bentuk impetigo dengan geala utama berupa


131/144

Definisi 7dalah suatu bentuk impetigo dengan geala utama berupalepuhan lepuhan berisi cairan kekuningan dengan dindingtegang, terkadang tampak hipopiom

tiologi terutama Staphylococcus sp.

Predileksi !mur : anak anak dan dewasa

"# : frekuensi sama

$% Predisposisi Daerah : tropis dengan udara panas

&usim : panas dengan banyak debu

#ebersihan dan gi;i

'eala epuh timbul mendadak pada kulit sehat ( miliar lentikular)bertahan * 9 hari, berdinding tebal dan ada hipopion, ika pecah+ krusta yang coklat datar dan tipis

'ambaran

.istopatologi

epidermis : esikel subkornea berisi sel radang (leukosit)

dermis : sebukan sel radang ringan dan pelebaran uung uung

pembuluh darah

Pemeriksaan kulit : lokalisasi, efloresensi

lab : preparat langsung dari cairan bula, biakan cairan bula, danui resistensi

Impetig! 2ul!saDiagnosis 0anding Pemfigus : biasanya bula berdinding tebal dikelilingi daerah


132/144

Diagnosis 0anding Pemfigus : biasanya bula berdinding tebal, dikelilingi daeraherimatosa dan keadaan umum buruk

4mpetigenisasi : ada geala primer dengan geala konstitusi

berupa demam dan malaise


133/144

8e,ala

$linis

-Pada ne!natus

-1emam

Predile$si 1i seluru) tubu)

Lesi 'erupa impetig! bul!sa

11< 'ilis $!ngenital

T)< -A2 sistemi$

-T!pi$al beda$ salisil M

Pedi$ul!sis apitis


134/144

p

Ine$si $ulit dan rambut $epala ygdisebab$an pediuculus )umanus >ar%capitis

6pid ana$-ana$+ usia muda+ cepatmeluas

Bara penularan perantara benda

sisir+ bantal+ $asur+ t!pi

8e,ala $linis


135/144

,

8atal daera) !$siput+ temp!ral+serta dapat meluas

1iagn!sis

*enemu$an $utu atau telur (ber/arnaabu-abu dan berilat

11

Tinea $apitis Pi!derma

1emartitis seb!r!i$a

Peng!batan


136/144

g

rim gama ben#en )e$sa $l!rida game$san gamma#ane FM

Bara pema$aian

'etela) di!les+ di!les$an tipis di seluru)tubu) dan dibiar$an F ,am cuci dandisisir dengan serit

*!rbili tanpa $!mpli$asi


137/144

p p

*!rbili iala) penya$it ine$si >irusa$ut+ menular yang ditandai dengan3 stadium+ yaitu stadium $ataral+

stadium erupsi dan+ stadium$!n>alesensi% (Ilmu ese)ata Ana$=7I+ 00%

6ti!l!gi


138/144

g

>irus m!rbili yang terdapat dalamse$ret nas!aring dan dara) selamamasa pr!d!rmal sampai 4 ,am

setela) timbul berca$-berca$% Virus :A amily Parami$s!>iridae+

genus *!rbili>irus%

dr!plet ine$si%

Pat!si!li!gi


139/144

g

Penularan ter,adi secara dr!plet dan $!nta$ >irusini melalui saluran pernaasan

masu$ $e system reti$ul! end!t)elial+ber$embang bia$

menyebar $e seluru) tubu)

ge,ala pernaasan+saluran cerna+ $!n,ungti>a dan pat!$n!mi berupaberca$ $!pli$ dan ruam $ulit%

Tanda dan ge,ala


140/144

Stadium Kataral =prodormal> 4-5 )ari

1emam ringan - sedang

batu$ $ering ringan

!t!!bia $!n,ungti>itis

adang- $adang stadium pr!d!rmal bersiat berat $arenadiiringi demam tinggi

mendada$ disertai $e,ang-$e,ang dan pneum!ni%

8ambaran dara) tepi lim!sit!sis dan leu$!penia%


141/144

Stadium Erupsi

B!ry#a(radang pd saluran napas dan batu$-batu$ bertamba)% Timbul enantema < titi$ mera) dipalatum durum dan palatum

m!le%

eritema yang berbentu$ ma$ula papula

su)u tubu) mening$at

:asa gatal *u$a beng$a$

pembesaran $elen,ar geta) bening

splen!megali

diare dan munta)%

Variasi dari m!rbili yang biasa ini adala) ?2lac$ *easles@ yaitum!rbili yang disertai perdara)an pada $ulit+ mulut+ )idung dantra$tus digesti>us%

Stadium Kon6alesensi


142/144

Stadium Kon6alesensi

6rupsi ber$urang

be$as ber/arnalebi) tua ()iperpigmentasi )ilang

sendiri%

iperpigmentasi ini merupa$ange,ala pat!gn!m!ni$ untu$ m!rbili%

'u)u menurun sampai men,adi

n!rmal $ecuali bila ada $!mpli$asi%

!mpli$asi


143/144

titis media a$ut Pneum!nia

6ncealitis

2r!n$i!litis

Laringitis !bstru$si danlaring!tra$)eatis

Penatala$sanaan


144/144

Istira)at baring selama su)umening$at%

Tinda$an *edisa% pemberian antipireti$%

b% Pemberian !bat batu$ dan

sedati>um%P b i tibi ti$ d $

Anggita-Pemicu VI (Kulit) Sp

Documents

Transcript of Anggita-Pemicu VI (Kulit) Sp