Anggita-pemicu 1A Saraf

7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf

1/163

Pemicu IAMengapa tubuhku kaku ?

Anggita Tri Lestari

405090093


2/163

LO 1. eur!anat!mi "##P$


3/163

em ag an stem#ara%

1. Sistem Saraf Pusat Otak + Medulla Spinalis

Pusat integrasi &an k!ntr!'

2. Sistem Saraf Tepi #istem sara% &i 'uar !tak &an c!r&a

spina'is

Ter&iri atas ( 31 nervus Spinalis

Memba)a in%!rmasi ke*&aric!r&a spina'is

12 nervus Cranialis

Memba)a in%!rmasi ke*&ari!tak


4/163


5/163


6/163

3 main types of nerve cells3 main types of nerve cells

sens!r+neur!ne"neur!n&eria"resept!r$$

re'a+neur!ne

m!t!rneur!ne


7/163

eur!g'ia

menun,ang antarneur!n- membantumempertahankan metab!'isme

90% SSP bukanla !eur"n# tetapi sel $liaatau !eur"$lia.

a'aupun ,um'ahn+a besar/ se' g'ia menempatihan+a sekitar separuh &ari !'ume !tak/ karena se'se' ini ti&ak memi'iki cabangcabang ekstensi%seperti neur!n

#e'se' g'ia ber%ungsi sebagai ,aringan ikat ##P

Ter&apat 4 ,enis se' g'ia &i ##P ( Astr!sit

O'ig!&en&r!sit

#e' epen&ima'

Mikr!g'ia


8/163

Jenis Sel Glia Fungsi

Astrosit Menunjang Neuron-NeuronMenginduksi pembentukan sawar darah otak

Membentuk jaringan parut saraf

Menyerap dan menguraikan neurotrasmiter yangdikeluarkan menjadi bahan-bahan dasar untuk sintesislebih banyak neurotransmiter oleh neuron

Memiliki reseptor untuk neurotrasmiter, yang mungkinpenting dalam sistem penyampaian sinyal kimiawi

Oligodendrosit Membentuk sarung mielin di SSP

Sel ependimal Melapisirongga internal otak dan korda spinalis

erperan dalam pembentukan !airan serebrospinal

Mikroglia erperan dalam pertahananotak sebagai sel fagositik


9/163

askularisasi &indin$ SSP

a.

ethm!i&a'is

a. meningea

anteri!r

2!ssa cranii anteri!r- &urameter

a.mai''arisinterna

a.meningeame&ia

#isi 'atera' cranium &an&uramater

a. meningea

acces!ria

ang'i!n semi'unaris gasseri -&uramater

a.phar+ngicaascen&ens

a.meningeap!steri!r

2!ssa cranii p!steri!r&an &uramater

Arachn!i& aascu'ar

Piamater arteri !tak bersama substansia!tak


10/163

OT'( 6agian 'uar ber)arna ke'abu "ba&an se' sara%$ ) substansi grissea

6agian &a'am !tak ber)arna putih"serabut sara% $ ( substansi alba

Antara se'se' sara% &i !tak ter&apat ,aringan ikat sel neuroglia

*erdasarkan letak

1. Pr"senepal"na. Te'encepha'!nb. 7iencepha'!n

2. Mesenepal"n

3. ,"mbenepal"na. 8erebe''umb. P!nsc. Me&u''a !b'!ngata

Otak &ibagi men,a&i &iisi utama(

%!rebrain*pr!sense%a'!n

1. #erebrum

:. 7iense%a'!n3. #erebe'um

6rain stem "batang!tak$4. Mi&brain5. P!ns


11/163

*'T'!- OT'(T,/!C/S C,*,

Ter&iri &ari 3 bagian "&ari sebe'ah in%eri!r kesuperi!r$medulla "bl"n$ata# p"ns# danmesenepal"n

M&/' O*O!-'T' PO!S MS!CP'O!6agian pa'ing cau&a';entrike' I;menghasi'kan cairan!takTer&iri( bagian cau&a'

tertutup &an bagiankrania' terbukaTempat penting (persi'angan sens!ris+ang besar&ecussati!'emnisc!rum

;asku'arisasi ( cbga.ertebra'is kaki/a.basi'aris/ a. spina'isanteri!r/ a/ spina'isp!steri!r/ a.cerebe'iin%eri!r p!steri!r &an

cerebe''i in%eri!r anteri!r

: bagian( parsbasilaris4ventralis5basis p"ntis$ &anparsd"rsalis4te$mentalis

5te$mentum p"ntis6;asku'arisasi ( 3ke'!mp!k pembu'uh&arah +ang berasa' &aria.basi'aris "parame&ian/sirkum%erentia' pen&ek

&an sirkum%erentia'pan,ang$

Ter'etak antara p!ns&an &iencepha'!n3 bagian (Tegtummesencepha'i*c!rp!ra

eks: +g berhub.7gn k!!r&inasi &anpengaturan sikap tubuh

;asku'arisasi ( a.basilaris# a. cerebri


12/163

8@6LLM 6agian terbesar ke&ua sete'ah cerebrum/ ter'etak &i

metencepha'!n

6erat ( 140150 gram

Terbagi( c!rpus cerebe''i &an '!bus >!cu'!n!&u'aris

Ter&iri &ari : hemispherium

P!t!ngan me'intang ( c!rte cerebe''i "stratumm!'ecu'are/ stratum gang'i!sum/ stratum granu'!sum$&an me&u''a cerebe''i

8erebe''um &gn sekitar &ihub.kan !'h 3 psg kumpu'anserabut sara%( Pe&uncu'us cerebe''aris superi!r

Pe&uncu'us cerebe''aris me&ia

Pe&uncu'us cerebe''aris in%eri!r

;asku'arisasi ( a. cerebe''aris superi!r/ a. cerebe''aris

in%eri!r anteri!r &an a. cerebe''aris in%eri!r p!steri!r


13/163

8airan !tak atau 'i


14/163

7I8P=ALO Fang termasuk ke &a'am &iencepha'!n(

epitha'amus/ subtha'amus/ tha'amus/

h+p!ta'amuspitalamus Subtalamus Talamus 7p"talamusTer&iri( c!rpuspinea'is/ striaeme&u''aristha'ami/

c!mmisurap!steri!r &antrig!numhabenu'are2ungsi (mengk!!r&inir

rangsangpenghi&u &ans!matis

7aerah ,aringan!tak +angter'etak antarategmentum

mesencepha'i&an &!rsa'tha'amus

6agian keci' &ari&iencepha'!n+ang ter'etak &iba)ah atau

entra' tha'amus+ang membentuk&asar &an &in&ing'atera' entrike' III2ungsi(h!me!statis/

secara 'angsungatau tak 'angsungmengaturaktiitas isera'/%ungsi em!si!ni'&an inte'ektua'

Massa !a' +ang'uas &arisubstansia grisea+ang menempati

4*5 bagian&iensepha'!n2ungsi (Gre'a+stati!n untuksega'a rangsangsens!ris kecua'i

rangsangpenghi&u

6agian ba)ah &iencepha'!n g'an&u'a hip!Hsis +ang berhubungan

&engan hip!tha'amus me'a'ui in%un&ibu'um. Terbagi &a'am : bagian (a&en!hip!Hsis &an neur!hip!Hsis


15/163

TL8P=ALO

6agian terbesar &an tertinggi &ari !tak "E0D massa!tak$

Mempun+ai hemispherium kanan &an kiri/ &ipisahkansecara tak 'engkap !'eh Hssura '!ngitu&ina'is cerebri/&ihubungkan !'eh c!rpus ca''!sum

=emispherium ter&iri &ari : 'apisan ( c!rte cerebri/me&u''a cerebri

6erat &an ukuran !tak serta susunan 'ipatan !takti&ak mempun+ai k!re'asi &engan kecer&asan

=emispherium &i bagi men,a&i 4 '!bus ( L!bus %r!nta'is "%!ssa cranii anteri!r$

L!bus temp!ra'is "%!ssa cranii me&ia$

L!bus parieta'is "bagian superi!r$

L!bus !ccipita'is "tent!rium cerebri$


16/163

"busfr"ntalis

"busfr"ntalis

"busParietalis

"bus"ipitalis

6agian +angpa'ing besar

Membentukbagian anteri!r&ari tiaphemisphere&an men!n,!'ke &epansebagai p!'us%r!nta'is +angmengisi %!ssacranii anteri!rLekukan +ang

&a'am &an ,e'assu'cus*Hssuracentra'is@!'an&imemis

ah'an &engan'!bus parieta'is

7ipisahkan&engan '!bus

parieta'is &an'!bus %r!nta'isme'a'ui Hssuracerebri 'atera'is#+'iiTer&apat'ipatan:me'intang &ibagian tengahpermukaanatas g+rus

temp!ra'issuperi!rg+ritemp!ra'istransersus=esch' "c!rte

pen&engaran$

7i be'akang#u'cus centra'is

@!'an&i sampaigaris ima,iner+ang &i tarikantara Hssurapariet!!ccipita'is&enganpre!ccipita'n!tch6atasbe'akang(garis

ke&ua +ang&itarik antarapertengahangaris ima,inerpertama

&engan u,ung&!rsa' ramus

6atas ebtra' (garis ima,iner

antara Hssurapariet!!ccipita'is &anpre!ccipita'n!tch &anme'uas ke arah&!rsa'membentukp!'us !ccipita'is7aerahpenting (

2issuraca'carina. Tepiba)ahn+ac!rtepeng'ihatan


17/163


18/163


19/163

La+ers !% Pr!tecti!n( #ku''an& Meninges


20/163

LO :. 2isi!'!gi P!tensia' Aksi


21/163


22/163


23/163


24/163


25/163

PLI7 ##P

Pe'in&ung ##P( Branium !tak k!'umna ertebra'is spina'

c!r&/ 3 membran menings/8##/ #a)ar &arah !tak

3 'apisan menings( 7uramater( : 'apisan ti&ak e'astis - kuat

: 'apisan biasan+a me'ekat erat/ &ibagianJ ttt/ 'apisanterpisah sinus &ura/ sinus ena

Arakn!i& mater( gambaran K,aring 'abaJG @uang subarakn!i& terisi 8## A&a i'us subarakn!i& +g menembus sinus &ura

tempat 8## &ireabs!rpsi ke ena Pia mater( me'ekat erat ke permukaan !tak -

k!r&a spina'is - memas!k P7 pa&a bag. Otak&a'am


26/163


27/163


28/163

PM6TBA - ALI@A8##

8## &ibentuk t.u !'eh p'eus k!r!i&eus pa&ar!ngga entrike' P'eus k!r!i&eus( ,ar. Piamater seperti kembang k!'/

ka+a p.&arah +g masuk ke &a'am r!ngga entrike'

#ete'ah &ibentuk/ 8## menga'ir me'a'ui 4 entrike' Pa&a entrike' 4/ 8## ke'uar m'' 'ubang keci' ruang

subarakn!i& menga'ir rata Betika menga'ir ke bag. Atas !tak &ireabs!rpsi m''

i'us subarakn!i&

8## 1:5150 m' - mempun+ai : %ungsi(

#h!ckabs!rbent * banta'an - pertukaran bahan antaracairan tubuh - !tak

Pertukaran at antara cairan intersitium - 8## re'ati%bebas


29/163

!eur"$lia !eur"n

Pertukaran antar se' !tak -cairan intersitium &iatur !*si%at membran p'asma

Cairanntersitium Otak

Pertukaran bebas

Transp!rtasi ke&a'am !tak &ariarah sangat

&ibatasi !* 666

CairanSerebr"spina

lis 5CSS6

&araena

&ara'rteri

P'SM' &','

Transp!rt se'ekti%&ari &arah ke 8##me'e)ati p'eusk!r!i&eus

#inus&ura


30/163

#AA@ 7A@A= OTAB

Otak &i'in&ungi sa)ar &arah !tak Pertukaran antara at &a'am &arah - cairan intersitium

sangat terbatas/ =an+a &apat ter,a&i m'' kapi'er !tak

#truktur sa)ar &arah !tak( Bapi'er !tak berbe&a &g kapi'er 'ain && kapi'er

bersi%at taut erat "$ a&a pertukaran antara se'/ harus me'a'ui se' atJ +g &apat menembus( at 'arut 'emak "O:/ 8O:/

a'k!h!'/ ster!i&$/ atau m!'. Air berukuran keci'

Bapi'er !tak tsb &ike'i'ingi astr!sit &g %ungsi(

Memberi Ksin+a'G u* membuat taut erat 7iperkirakan berperan &a'am transp!rtasi ttt/ misa'n+a

B

7aerahJ ttt +g ti&ak &i'in&ungi 666 cth( hip!ta'amus


31/163


32/163

#erebrum hemis%er kiri -kanan7ihub !* k!rpus ka'!sum pita

teba' &engan 300 ,uta aks!n

#etiap hemis%er ter&iri &ari('ap. Luar tipis ber)arna abuJ"substansia grisea$ k!rteserebrum'ap. Tengah teba' ber)arnaputih "substansia a'ba$&i&a'am s. a'ba/ a&a s. grisea'ain

s. risea ba&an se' N &en&rits. A'ba aks!n &g 'emakmie'in

B!rteks serebrum( 'apisan 'uar

serebrum +g ber'ekukJ


33/163

L!bus !ccipita' - temp!ra'"PO#T@IO@$!ccipita' masukanpeng'ihatan

temp!ra'

masukan sensasisuara

L!bus 2r!nta'is(aktiitas m!t!rik !'unter/kemampuan bicara/ e'ab!rasi

pikirank!rteks m!t!rik primer "&epansu'kus$ &aerah utamam!t!rik( meng!'ah sisiGber'a)anan L!bur parieta'is

sens!rik "sentuhan/ tekanan/ panas/ &ingin/ n+eri "sensasi

s!mestetik$ - pr!pri!septi%k!rteks s!mat!sens!rik tempat u* peng!'ahan a)a'"&ibe'akang su'kus sentra'is$masukan sens!rik &iterima terba'ik ta'amus bisa merasakan sentuhan/ tekanan/ suhu

se&erhana/ namun tidak bisa menentukan l"kasi 8intensitas


34/163

#k = b 6 b i A &i B t k


35/163

#kema =ubungan 6erbagai Area &i B!rteks

Input #ens!ri

Area sens!rik primer

Area m!t!rik +ang 'ebih tinggi

rea sens!rik +ang 'ebih tinggi

Area as!siasi

Area m!t!rik primer

Output m!t!rik

7ipancarkan &ari resept!r - sara%a%eren

Area k!rteks +ang pertama mempr!ses inputsens!rispesiHk &ari bagian tubuh +ang &ipetakans!mat!t!pik'ab!rasi - peng!'ahan 'ebih 'an,ut input

sens!ri spesiHk

Integrasi/ pen+impanan/ &an penggunaan bbginput #ens!ri merencanakan tin&akan +gbertu,uan

Pemr!graman urutan gerakan &'m k!nteksbbg In%!rmasi +ang &iberikan

Memerintahkan neur!n e%eran memu'ai gerakan;!'unter

7ipancarkan m'' neur!n e%eren!t!t rangka tin&akan +ang &iinginkan

&aera un$si"nal ("rteks


36/163

&aera un$si"nal ("rteksSerebrum


37/163

BOT@OL MOTO@IB

B!rteks m!t!rik primer pencetus sin+a' e%erenke !rgan e%ekt!r/ namun ban+ak !rgan 'ain +gter'ibat &a'am pr!ses m!t!rik( 7aerah !tak +g 'ebih ren&ah - spina' c!r& k!ntr!'

aktiitas !t!k in!'unter c* p!stur 7aerahJ !tak +g 'ebih tinggi +g meng!ntr!' gerakan

terk!!r&inasi

7aerahJ !tak +g 'ebih tinggi +g berperan(Daerah motorik

suplementer

Korteks pra motorik & Korteks parietalis

posterior Medial hemisfer, anterior korteksmotorik primer u" program gerakan kompleks#esi$-% paralisis

#ateral hemisfer, anterior korteks motorik primererhub dg korteks parietalis posterior u"orientasi tubuh ke sasaran

erakan &ik!!r&inasikan/ tetapi bukan &imu'ai &ari &aerahJ ini


38/163

Hemisfer Kiri Hemisfer Kanan&ugas logis, analitis, sekuensial '(erbal)th* matematika, filsafat,pembentukan bahasa

Non bahasa, !th* kemampuan artistik' musik

ersifat fragmenter ' +pemikir ersifat holistis ' +pen!ipta

=emis%er kiri ( tempat &aerah bahasa

biasan+a bag. Ini

k!ntr!' m!t!rikn+a ha'us

amun &a'am sisi aktiitas menta'/ setiap hemis%era&a keunggu'an masingJ

7!minan kanan


39/163

BMAMPA 6@6A=A#A

7aerah 6ahasa han+a &i hemis%er kiri Apabi'a a&a kerusakan Q :thn 10thn

&apat &ik!mpensasi hemis%er kanan Berusakan 10thn bersi%at permanen/

mungkin a&a se&ikit perbaikan terbatas 6ahasa( pemahaman - ekspresi

ernicke( &i pertemuan '!bus parieta'is/temp!ra'is - !ksipita'is u* pemahaman

baik 'isan - tertu'is &iteruskan ke 6r!ca 6r!ca( u* ekspresi bicara/ berkaitan &g aream!t!rik u* kemampuan artiku'asi

angguan berbahasa a%asia


40/163


41/163

7A@A= A#O#IA#I

7aerah m!t!rik/ sens!rik/ bahasa R &arik!rteks serebrum/ sisan+a( daera as"siasi 7aerah as!siasi %ungsi tinggi * 'uhur

Pa&a biasan+a si'ent areas

Kortex asosiasiprafrontalis

Kortex asosiasi parietalis-temporalis-oksipitalis

Kortex asosiasilimik

nterior korte. motorikprimer, bag/ 0epan frontalerfungsi untuk* ren!ana akti(itas(olunter konsekuensi kedepan$sosial ' fisik% kepribadian

1ntegrasi sensasi somatik,audiotorik, (isual u" gambaranyg lengkapMembantu werni!ke

penghubung thd penglihatan' pendengaran

0idalam, antara ke2lobus temporalerkaitan dengan* emosiMoti(asi 1ngatan


42/163

7A@A= #6BO@TB#

uk'eus basa'

=ip!ta'amus

Ta'amus


43/163

BL# * ALIA 6A#AL

2ungsi nuk'eus basa'( Menghambat t!nus !t!t &ise'uruh tubuh

Memi'ih - mempertahankan p!'a gerakan * aktiitasm!t!rik ttt "- membuang +g ti&ak berguna$

Memantau - u* k!!r&inasi k!ntraksi menetap - 'ambat cth(k!ntraksi +g berkaitan &g p!stur

Pen+akit * gangguan pa&a nuk'eus basa' Parkins!n Peningkatan t!nus !t!t * rigi&itas "kekakuan$

erakan in!'unter +g ti&ak berguna - ti&ak &iinginkan trem!r istirahat

Per'ambatan peri'aku m!t!rik cth( 'agi &u&uk/ cen&erung&u&uk/ mau ber&iri/ &i'akukan sangat 'ambat


44/163

("rte:serebrum

Talamus

!ukleus

*asal

!eur"nM"t"rik di

("rdaSpinalis

!eur"n di*atan$

Otak

Ot"t ran$ka

-erakan

N

N N

N

N


45/163

TALAM# - =IPOTALAM#

2ungsiJ ta'amus(

Peng!'ahan a)a' semua masukan sens!rik men+aring- mengarahkan ke k!rte s!mat!sens!rik

Ta'amus batang !tak &aerah as!siasi kemampuanmengarahkan perhatian ke rangsangan menarik

2s 'ain( u* sens!rik kasar - memperkuat m!t!rik !'unter

2ungsiJ hip!ta'amus(

Pengaturan 'angsung 'ingkungan interna' "h!me!stasis$

B!rte serebrum( mengatur ti&ak 'angsung 'ingkungan

interna' 6erperan &a'am p!'a peri'aku - em!si


46/163

#I#TM LIM6IB

#ecara garis besar mencakup( nuk'eus basa'/k!rteks serebrum/ ta'amus/ hip!ta'amus

#istem 'imbik( berperan &a'am em!si/ p!'aperi'aku s!si!seksua' - ke'angsungan hi&up/

m!tiasi/ be'a,ar A&an+a pusat KpenghargaanG - KhukumanG

Mekanisme rasa Km!tiasiG( #ebagian m!tiasi * peri'aku berkaitan &g h!me!stasis/

cth( haus !k &eHsit air m!tiasi u* minum

amun ,enis minuman +g &ipi'ih "$ berkait &gh!me!stasis bergantung penga'aman/ be'a,ar/ kebiasaan

amun u* m!tiasi 'ain "cth( karir/ menang '!mba$ msh be'um &ik sempurna


47/163

#I#TM LIM6IB

Peran bagianJ &a'am sistem 'imbik( =ip!ta'amus persiapan 'ingkungan interna'

sesuai &g kea&aan em!si c* =@/ T7/ perna%asanS saat marah

B!rteks serebri u* ekspresi em!si*perasaan/&ibutuhkan k!!r&inasi !t!t c* utk men+erang/sen+um

rutan gerakan +g &iatur k!rteks/ tampakn+a &apat

K&ipr!gramG &an K&ipanggi'G se)aktu)aktu !* sistem'imbik !'unter - in!'unter

B!rte memperkuat * menekan resp!ns em!sisecara sa&ar


48/163

#@6LM

6e'akangatas batang !tak/ &iba)ah !ksipita' 3 bagian(

;estibu'!serebe'um( keseimbangan - k!ntr!' mata

#pin!serebe'um Mengatur t!nus !t!t - gerakan terk!!r&inasi 7apat memperkirakan p!sisi sepersekian &etik

kemu&ian Me'akukan pen+esuaian t.u pa&a aktiitas cepat cth(

main pian!/ mengetik/ ber'ari

#erebr!serebe'um( Inisiasi aktiitas !'unter &g mengirim sin+a' ke k!rteks

m!t!rik berhub &g ingatan pr!se&ura'


49/163

("rteksm"t"rik

Spin"serebelum

Perintam"t"rik ke

"t"t

("ntraksi

"t"tran$ka

In%!rmasiperintahm!t!rik

Membuatpen+esuaiansesuai keper'uan

erakan

In%!rmasikiner,asebenarn+a


50/163

#@6LM

Mani%estasi angguan: pa&a serebe'um( angguan keseimbangan/ nistagmus

Penurunan t!nus !t!t tanpa para'isis

Beti&akmampuan me'akukan gerakan cepat &engan mu'us

Trem!r intensi!na' erakan ma,u mun&ur se)aktu men&ekati tu,uan +g &ikehen&akiberbe&a &g trem!r istirahat pa&a gg nuk'eus basa'

Sereelum !ukleus asal

Memantau ' menyesuaikan akti(itas motorik dari korte. motorik3 bersifat bawahsadar

Memperhalus gerakan !epatMeningkatkan tonus otot 4eseimbangan

Mengkoordinasi gerakan lambat 'menetap Menghambat tonus otot

Walaupun gerakan motorik diperintah o/ kortex motorik secara volunter, namun

rangkaian aktivitas nya dilaksanakan & dikoordinasikan secara tidak sadar


51/163

6ATA OTAB

Me&u'a/ p!ns/ mi&brain

2ungsi batang !tak( #ebagian besar 1: pasang sara% krania'is berasa' &ari

batang !tak

Tempat pusat sirku'asi/ respirasi/ pencernaan 6erperan &a'am m!&u'asi n+eri/ - re>e !t!t +g berhub

&g keseimbangan - p!stur

7i batang !tak ta'amus ,ar. eur!n "%!rmasi!retiku'aris$ mengintegrasikan semua masukan * in%!asen&en men+ebarkan ke serebrum &a'am bentuksin+a'. "@eticu'ar Actiating #+stem * @A#$

6ertanggung ,a)ab &a'am pr!ses ti&ur


52/163

BO@7A #PIALI#

B!r&a spina'is( #i'in&er ,ar. #ara% +g pan,ang - ramping "45cm/ U :cm$

ke'uar &ari 'ubang &i &asar tengk!rak ber,a'an &i&a'amkana'is ertebra'is

B!'umna ertebra :5cm pan,ang &ari k!r&a spina'is

serat sara% ti&ak sesuai &g 'ubang ertebra tempat iake'uar

6erakhir pa&a L1 * L: &iba)ahn+a membentuk kau&aekuina tempat u* pungsi 'umba'

#truktur k!r&a spina'is( 6erbe&a &g !tak substansi grisea berbentuk kupu:

&itengah/ substansi a'ba &ipinggir

#ubstansi a'ba tr. B!rtik!spina'is - spin!ta'amikus


53/163

#erat a%eren akar &!rsa' "gang'i!n akar &!rsa'$

#erat e%eren akar entra' "berpangka' substansia grisea$Akar &!rsa' - akar entra' bersatu 1 sara% spina'is1 k!'!m 1 pasang sara% spina'is

31 pasang sara% spina'is N 1: pasang sara% krania'is sistem sara%peri%er


54/163

KOM"O!#! O$AK F%!GS %$AMA


55/163

4orteks )erebral

Presepsi sensori, kontrol pergerakan se!ara (olunter, ttgpersonalitas, sophisti!ated mental e(ents $bpikir, mengingat,membuat keputusan, kreati(itas, ' pengendalian diri $self-!ons!iousness%

Nu!lei basalis5ambat tonus otot, koordinasi pgerakan sementara yg lambat,supresi pola pgerakan yg tidak bguna

&halamus

4ontrol motorik, beberapa derajat pengendalian $!ons!iousness%,tahu sensasi seks $!rude awareness of sensation%, tempatmnyimpan ' mengirimkan informasi dr semua input sinaptik

5ipothalamus

6egulasi banyak fungsi homeostatis $kontrol suhu, haus,pengeluaran urine, ' masukan makanan%, tempat koneksi antarasistem saraf ' endokrin, pengikutsertaan besar emosi ' polaperilaku dasar, bperan dlm siklus bangun tidur-tidur

)erebellum Menjaga keseimbangan, m7 tonus otot, mkoordinasi 'mren!anakan aktibitas otot yg tlatih se!ara (olunter

atang otak $brainstem%

sal dr kebanyakan saraf kranial perifer, pusat kontrol )08,respirasi, ' digestif3 mregulasi refleks otot tmasuk keseimbangan' postur, resepsi ' integrasi smua masukan sinaptik dr batangotak $arousal ' akti(asi korteks serebral%, bperan dlm siklus

bangun tidur-tidur

&S ',!T


56/163

##T

#istem #ara%#!matik

Menghantarkan impu's &ari resept!r ke ##PMengin%!rmasikan kepa&a ##P tentangkea&aan &i &a'am &an &i 'uar tubuh#erabut sara% sens!rik bisa bersi%ats!matik "&ari ku'it/ !t!t ske'et/ atau sen&i$

maupun isera' "!rgan!rgan &a'am tubuh$

&S ,!TMenghantarkan impu's &ari ##P ke !rgane%ekt!r "!t!t/ ke'en,ar$#erabut sara% m!t!rik

7iisi#ens!rik

7iisi M!t!rik

#istem #ara%Ot!n!m

#istem #ara% #impatis

#istem #ara%Parasimpatis


57/163

#!matik s. Ot!n!m

SOM'T( ;!'unter

Ot!t ske'et

1 neur!n eVerent

A!n termina'me'epaskanacet+'ch!'ine

#e'a'u tereksitasi

7ik!ntr!' !'ehcerebrum

OTO!OM In!'unter Ot!t p!'!s/ !t!t

,antung/ ke'en,ar Mu'tipe' neur!n eVerent

A!n termina'me'epaskanacet+'ch!'ine ataun!repinephrine

7apat &ieksitasi

maupun &iinhibisi 7ik!ntr!' !'eh pusat

h!me!statik &i !tak"p!ns/ h+p!tha'amus/me&u''a !b'!ngata$

Sistem Saraf


58/163

SMP'TS K2ight !r >ightG 7iisi KG (

ercise/ ecitement/emergenc+/ an&embarrassment

Ot"n"m

P','SMP'TS K@est an& &igestG 7iisi K7G (

7igesti!n/ &e%ecati!n/ an&&iuresis


59/163


60/163

!ervusSpinalis

31 nerus +angmenghubungkan c!r&aspina'is &engan

berbagai bagian tubuh ; pasan$ nervus ervialis 12 pasan$ nervus

t"raius

< pasan$ nervus lumbaris

< pasan$ nervus saralis

1 pasan$ nervus "7$eal

%""#' MO$O' *O,#' MO$O'


61/163

!#%'O!(S%"'A!%)*#A'"A'A*+SS

!#%'O!(!F'A!%)*#A'"A'A*+SS

4orteks serebral9

0iagonal keSub!orti!al white matter $radiata

korona%9

4apsula internal9

)erebral pedun!le9

asis pontis $(entral pons%9

Pyramid of the upper medulla9

Menyilang ke medula bag bawah9

4audal ke dalam funikulus lateralspinal !ord

:&raktus kortkilospinal

Substasia grisea anterior9

Saraf kranial atau perifer9

Motor end-plates of mus!les


62/163

&e=nisi

angguan %ungsi !tak +g transien# tiba2/ &gnmani%estasi m"t"rik# sens"rik# "t"n"m inv"lunter/atau %en!mena psikis "sa'ah satu atau k!mbinasi$/ sering&isertai perubaan atau keilan$an kesadaran+g&isebabkan lepasn7a muatan listrik di neur"n "tak

Peri"de ke>an$

Ictus merupakan peri!&e ter,a&in+a ke,ang

Intericta' merupakan peri!&e antara ke,ang

P!sticta' merupakan peri!&e sete'ah ke,ang berakhirnamun status menta' be'um kemba'i pa&a kea&aansemu'a.

pidemi"l"$i

90D pa&a tahun I "01: b'n$ kehi&upan.

5D Anak umur Q 1 tahun biasan+a pernah menga'amike,ang.

LO 3. Be,ang


63/163

ti!'!gi

ti ' i


64/163

ti!'!gi Be,ang &emam se&erhana

In%eksi In%eksi intrakrania' (

meningitis

shige''!sis

Beracunan

a'k!h!' te!H'in

B!kain

Penghentian !bat anti epi'epsisecara tibatiba

Trauma kepa'a trauma 'angsung

'uka g!ncangan

angguan metab!'ik

hip!g'ikemia

hip!natremia hip!ksemia

hip!ka'semia

g3 e'ektr!'it atau &ehi&rasi

&eHsiensi piri&!ksin

gaga' gin,a'

gaga' hati

g3 metab!'ik ba)aan

Lain 'ain

ense%a'!pati hipertensi

tum!r !tak

pen&arahan intrakrania'

i&i!patik

B it i B ,


65/163

Briteria Be,ang

Be,ang pa&a66L Be,ang pa&a ba+i usia 0:E hari

Be,ang 7emamBe,ang pa&a suhu 3E!8 !.k pr!ses

ekstrakrania'

Be,ang 'ama Be,ang 15 menit

Be,angberu'ang

6eru'ang 3*'ebih &a'am :4 ,am

Be,angepi'eptikus

Be,ang 30 mnt tanpa sa&ar

pi'epsi Be,ang tanpa pr!!kasi :


66/163


67/163

2akt!r Pencetus Be,ang

Putus !bat Be'e'ahan

Te'at makan

Int!ksikasi !bat

Peningkatan &era,at stres

Bi'atan caha+a

A'k!h!'

Oerheat * !ereerti!n "hipertermia$


68/163

B'asiHkasi Be,ang

(?'!- P',S'

WBe,ang %!ka' se&erhana

WBe,ang parsia' k!mp'eks

WBe,ang parsia' +g men,a&i

umum

(?'!- /M/M

WAbsens

WMi!k'!nik

WB'!nik

WT!nik

WT!nikk'!nik

WAt!nik

T&'( &'P'T&('S('S('!We!nata' seiuresWIn%anti'e spasms

PATO2I#IOLOI BZA


69/163

kemampuanmembran se' sebagai

pacemakerneuronuntuk

me'epaskan muatan'istrik +ang ber'ebihan

Meningkatn+aeksitasi sinaptik !'eh

transmiter asam

g'utamat &anaspartat me'a'ui ,a'ur

eksitasi +angberu'ang.

berkurangn+ainhibisi !'eh

neur!transmitterasam gama amin!butirat XA6AY

peningkatan aktiHtas 'istrik+ang ber'ebihan pa&a

neur!nneur!n &an mampusecara berurutan

merangsang se' neur!n 'ainsecara bersamasamame'epaskan muatan

'istrikn+a

=ipereksitabi'itas neur!n !tak

PATO2I#IOLOI BZA


70/163

Anamnesa

@i)a+at per,a'anan pen+akit sampaiter,a&i ke,ang

@i)a+at ke,ang sebe'umn+a

B!n&isi me&is +ang berhubungan Obat!batan

@i)a+at trauma

e,a'a in%eksi Be'uhan neur!'!gis

8e&era akibat ke,ang


71/163

Pemeriksaan 2isik

Temperatur/ tekanan &arah

Bu'it "rash/ 'esineur!kutaneus$/ 'eher

6uktibukti a&an+apeningkatan TIB

6u'ging anteri!r %!ntane''e

Penurunan kesa&aran

Pupi' asimetris

7!)ngae*sunsetting e+es

Ab&ucens pa's+

Papi''e&ema

6uktibukti a&an+a &eHsit%!ka'

Be'emahan

Lesi intrakrania' sTodds paresis

T!nus atau re>eksasimetris

Akut s kr!nik

6uktibukti a&an+a&+sm!rphisms/keter'ambatanperkembangan


72/163

Pemeriksaan Penun,ang

ab"rat"rium Ba&ar g'uk!sa &arah 'ektr!'it serum reum/ kreatinin 8a'sium Magnesium

=itung ,enis PT 7arah tepi 'engkap

Pun$si umbal KStr"n$l7 "nsiderG untuk

pasien Q1: bu'an &enganke,ang &emam pertamaka'in+a

!eur"ima$in$ @mer$entA CT

ntuk 'esi %!ka' akut/e%ek masa

Parese persistenatau perubahanpa&a me&u'a spina'is

M, 5n"nur$ent6

Be,ang %!ka' angguan

k!gniti%*m!t!rik

Temuan %!ca'

- Ti&ak &i'akukan ,ika ke,ang

&emam se&erhana


73/163

Pemeriksaan eur!'!gis

#tatus menta'

erus crania'is

M!t!rik ait

B!!r&inasi

@e>eks #ens!rik


74/163

Air)a+ pembersihan ,a'an

napas

6reathing !ksigenasi - ni'ai%rekuensi napas

8ircu'ati!nni'ai %rekuensi,antung

Penata'aksanaan Be,ang

Pengawasan jalan napas bersih ' terbuka, eri ;2

9


75/163

9


76/163

DIAZEPAM(iv) atau DIAZEPAM(rektal)0,3 0,5 mg/kg IV (MAKS. 20 mg) 5 mg (BB


77/163

PATALAB#AAA BZA

armak"l"$i )1. *enB"diaBepines Merupakan !bat 'ini pertama pa&a genera'ie&

c!nu'sie status epi'epticus "8#$. Ter&iri &ari (

L!raepam "Atian$ pa'ing e%ekti% 7iaepam "7iastat/ ;a'ium$ Mi&a!'am ";erse&$

2. 'nti"nvulsants

Merupakan agen +ang &igunakan untuk meng!batike,ang &engan cepat &an mencegah ke,angberu'ang.

Ter&iri &ari ( Phen+t!in "7i'antin$

2!sphen+t!in "8ereb+$

#


78/163

PATALAB#AAA BZA

3. 'nestetis Merupakan agen +ang menstabi'kan membran

neur!na' sehingga neur!n kurang permeab'e. Ter&iri &ari (

Pr!p!%!' "7iprian$

. *arbiturates Merupakan ke'as antik!nu'san +ang &ipakai ,ika

phen+t!in &an ben!&iaepines ti&ak &apat&igunakan.

7igunakan sebagai !bat 'ini ketiga.

Ter&iri &ari (

Phen!barbita' "Lumina'/ 6arbita$

Pent"barbital 5!embutal6

7IAO#I# 6A7I


79/163

7IAO#I# 6A7IBZA

#ink!p

TIA "Transient Ischemic Attack$

Migraine

Ps+ch!genic n!nepi'eptic seiures

BOMPLIBA#I - P@OO#I#


80/163

BOMPLIBA#I - P@OO#I#BZA

("mplikasi

Zarang &i,umpai &engan penanganan&engan benar.

B!mp'ikasi ter,a&i karena e%ek samping!bat/trauma karena ,atuh saat ke,ang.

Pr"$n"sis #ebagian pasien tetap memi'iki ge,a'a

ke,ang )a'aupun &engan terapi !ptima'.

2ABTO@ P@7I#PO#I#I BZA


81/163

2ABTO@ P@7I#PO#I#I BZA7MAM 6@LA

2akt!r%akt!r +ang mempengaruhi ter,a&in+ake,ang &emam beru'ang( sia ketika pertama ka'i terserang ke,ang &emam

"kurang &ari 15 bu'an$

#ering menga'ami &emam @i)a+at ke'uarga +ang ,uga men&erita ke,ang

&emam.Zika ke,ang ter,a&i segera sete'ah &emam atau ,ika

suhu tubuh re'ati% ren&ah/ maka besarkemungkinann+a akan ter,a&i kemba'i ke,ang&emam.


82/163

B'asiHkasi Be,ang

BLA#I2IBA#I


83/163

BLA#I2IBA#I

6er&asarkan tan&a &an &ata /ke,ang &ibagi

ke,ang umum "genera'ie& seiure$,ika aktiasi ter,a&i p& ke&ua hemis%ere

!tak secara bersamasama

ke,ang parsia'*%!ca'

Zika &imu'ai &ari &aerah tertentu &ari!tak

BLA#I2IBA#I


84/163

BZA"Menurut ILA$1. Be,ang Parsia' (

a.$ Be,ang L!bus Temp!ra'b.$ Be,ang L!bus 2r!nta'c.$ Be,ang L!bus Occipita'&.$ Be,ang L!bus Parieta'

:. Be,ang enera' (a.$ Be,ang T!nik B'!nikb.$ Be,ang Absenc.$ Be,ang Mi!k'!nus&.$ Be,ang T!nuse.$ Be,ang At!nus * Astatic

3. Be,ang +ang ti&ak terk'asiHkasi"unc'assiHab'e$

ILA ( Internati!na' League Against pi'eps+

BZA PA@#IAL - BZA


85/163

BZA PA@#IAL - BZA@AL

Be,ang Parsia' ( asa'n+a &ari 1 area!tak &engan * tanpa pen+ebaran ke&aerah 'ainn+a

Be,ang genera' ( ikut mengenaike&ua hemis%er cerebri secarabersamaan "simu'tan$.

1 BZA PA@#IAL


86/163

1. BZA PA@#IAL

Mani%estasi k'inis ( tergantung areak!rteks mana +ang terkena.

8!nt!h ( ,ika +ang terkena a&a'ah

k!rteks m!t!r primer men+ebabkangerakan ritmik k!ntra'atera' tanganatau kaki. Zika +ang terkena a&a'ah

k!rteks isua' pasien me'ihat )arnaatau Hgur k!mp'eks &i sa'ah satubagian 'apang pan&angn+a.

(e>an$ parsial &ibagi 'ebih 'an,ut men,a&i (


87/163

> $ p g , ,

Simple ) &imana pasien +ang terkena masihsa&ar penuh terha&ap seke'i'ingn+a

("mpleks ) &i mana kesa&aran pasienterganggu/ biasan+a pasien ,uga menga'amiamnesia akan sebagian atau se'uruhke,a&ian &ari ke,angn+a.

Pa&a ke,ang parsia' abn!rma'itas e'ektrik+ang bera)a' &i satu area !tak &apat ,uga

men+ebar ke ke&ua hemis%er ini'ah +gmen+ebabkan ke,ang parsia' &apat berubahmen,a&i ke,ang t!nikk'!nik.

A. BZA LO6#TMPO@AL


88/163

TMPO@ALManifestasi klinis )

aura/ mu'ai &ari a&an+a sensasi epigastrik "akibat +gterkena a&' k!rteks +g berpr!+eksi ke ##O$ hingga a&an+atakut akan suara "akibat +g terkena a&' am+g&a'a$

aut!matisme !ra' " bibir seperti saat mengun+ah$

aut!matisme manua' "menepuk$

Pasien ti&ak resp!nsi% se'ama peri!&e tertentu +angtersering

2atigue "'emas$

8!n%usi!n

Besu'itan bicara &an memahamiPemeriksaan penun>an$ )

intericta' "bet)een seiure$&apat n!rma' ataumenun,ukkan gambaran epi'epti%!rm &i mana ter&apatright anterior temporal sharp waves.

6 BZA LO6# 2@OTAL


89/163

6.BZA LO6# 2@OTAL

Merupakan ke,ang parsia' tersering ke&ua. Manifestasi klinis )

n!cturna'

pasien terbangun &ari ti&ur &urasin+a cepat "1545 &etik$

pasien berteriak * menggerakgerakan'engan / bicycling movement

Intericta' n!rma' atau menun,ukkanparasagita' %!ca' s'!)ing.

8 BZA LO6# O88IPITAL


90/163

8. BZA LO6# O88IPITAL

7imu'ai &engan perubahan peng'ihatantibatiba.

Zika k!rteks isua' primer terkena

kemampuan pasien me'ihat )arna ataucaha+a men,a&i buruk.

e,a'a tambahan 'ainn+a a&a ha'usinasiisua' +ang biasan+a stere!t+pe&.

7pt men+ebar ke '!bus temp!ra' * %r!nta' *parieta'.

7 BZA LO6# PA@ITAL


91/163

7. BZA LO6# PA@ITAL

Zarang ter,a&i

#ering &ihubungkan &engan n+erisub,ekti% atau ke'umpuhan

k!ntra'atera' 'engan atau ba&anatau/ +ang ,arang/ n+eri k!ntra'atera''engan atau ba&an.

: BZA @AL


92/163

:. BZA @AL

Be&ua hemis%er terkena secara bersamaan"simu'tan$

ariann7a )

a.Be,ang t!nikk'!nikb.Be,ang absen

c.Be,ang mi!k'!nus

&.Be,ang t!nuse.Be,ang at!nus atau astatic

A BZA TOIB BLOIB


93/163

A. BZA TOIB BLOIB

ntuk !rang a)am ke,ang tipe inia&a'ah +ang sering &ihubungkan &enganepi'epsi.

7ramatic "men&ebarkan untuk !rang +angmen+aksikann+a$ - cen&erung se'% in,ur+

6iasan+a ti&ak &imu'ai &engan aura/ tapibeberapa pasien menga'ami perasaan

samarsamar &a'am menit bahkan ,amsebe'um ke,ang muncu'.

Manifestasi klinis )


94/163

Manifestasi klinis )

Penurunan kesa&aran tibatiba

Menangis keras B!ntraksi t!nus !t!t!t!t apen&iku'ar

Behi'angan k!ntr!' p!stur sehingga

pasien ter,atuh. Ink!ntinensia urin atau %eses &pt muncu'se'ama ke,ang.

Amnesia "ti&ak sa&ar bah)a &irin+a

menga'ami ke,ang$

6 BZA A6#


95/163

6. BZA A6#

7imu'ai &engan pasien ti&ak resp!nsi%secara tibatiba "10 :0 &etik$

Mata berke&ip secara ritmik

-e>ala kasn7a ) pasien kemba'i keaktiitas n!rma' tanpa menga'amic!n%usi!n sete'ah ke,ang ter,a&i.

6an+ak mengenai anakanak anak

sering tampak seperti me'amun

8 BZA MIOBLO#


96/163

8. BZA MIOBLO#

Tibatiba &an cepat. erakan men+entak pa&a tubuh bagian

ba)ah atau pa&a 1 bagian tubuh/ biasan+a

tanpa kehi'angan kesa&aran. Zika ke,ang &i tubuh bagian ba)ah

pasien &apat ,atuh &an ce&era.

Be,ang mi!k'!nus a&a +ang Hsi!'!gis/

c!nt!hn+a ( hiccups "kecegukan mi!k'!nus &ia%ragma$ - hypnic jerks"saata)a' ti&ur$

7. BZA TO#


97/163

Z

Zarang ter,a&i

mumn+a ter,a&i saat ti&ur/ &apat ter,a&iberu'angu'ang sepan,ang ma'am.

Behi'angan kesa&aran - p!stur bagian

ba)ah tubuh kaku "se'ama 10 :0 &etik$ kemba'i cepat sa&ar n!rma'

6an+ak &itemukan pa&a pasien ense%a'!patistatis * retar&asi menta'.

. BZA ATO# *


98/163

ZA#TATI8

Zarang ter,a&i 6iasa ter,a&i pa&a in&ii&u &engan

ense%a'!pati statis atau retar&asi menta'.

#ering &ibarengi &engan ke,ang tipe 'ain.

Manifestasi klinis ) penurunan kesa&arantibatiba - kaku p!stura' sehinggapasien &apat ter,atuh - ce&era parah.

7ian,urkan bagi pasien ini menggunakanhe'm &engan pengaman )a,ah.


99/163

&!S (?'!- &M'M


100/163

&!S (?'!- &M'M Be,ang &emam a&a'ah bangkitan ke,ang +ang ter,a&i pa&a

kenaikan suhu tubuh "suhu rekta' 'ebih &ari 3E08$ +ang&isebabkan !'eh suatu pr!ses ekstrakranium. (ri! "ansjoer# $%%% Be,ang &emam a&a'ah terbebasn+a seke'!mp!k neur!n secara

tibatiba +ang mengakibatkan suatu kerusakan kesa&aran/ gerak/sensasi atau mem!ri +ang bersi%at sementara ('udak and

allo,)**+ Be,ang &emam a&a'ah serangan pa&a anak +ang ter,a&i &ari

kumpu'an ge,a'a &engan &emam (Walley and Wongs edisi ,)**+

Be,ang &emam a&a'ah bangkitan ke,ang ter,a&i pa&a kenaikan

suhu tubuh "suhu rekta' &i atas 3E[ c$ +ang &isebabkan !'eh suatupr!ses ekstrakranium. Be,ang &emam sering ,uga &isebut ke,ang&emam t!nikk'!nik/ sangat sering &i,umpai pa&a anakanak usia&i ba)ah 5 tahun. Be,ang ini &isebabkan !'eh a&an+a suatu a)itanh+pertermia +ang timbu' men&a&ak pa&a in%eksi bakteri atauirus. (-ylvia # .rice, atraine "# Wikson, )**0

P,'!S


101/163

P,'!S

#ering &itemukan pa&a anak Ter,a&i pa&a 10D anak

Burang &ari 1*3 ke,ang +ang ter,a&ipa&a anak &isebabkan epi'epsi

Insi&ens ke,ang seumur hi&up kurang&ari 3D/ &engan setengah &ari

ke,a&ian tsb bera)a' &ari masakanakkanak

P&MOO-


102/163

P&MOO-

Be,ang &emam ter,a&i pa&a :D4D &ari p!pu'asianak bu'an5tahun

E0D \ ke,ang se&ehana:0D \ ke,ang k!mp'eks

ED ber'angsung 'ama " 15mnt$ Pa&a 1D beru'ang &a'am :4 ,am pa&a umur 1C:3 bu'an

Anak 'aki'aki 'ebih sering menga'ami ke,ang&emam

TOO-


103/163

TOO-

In%eksi ( meningitis/ ense%a'itis angguan metab!'ik ( hip!g'ikemi/ hip!natremi/

hipernatremi/ hip!ksemia/ hip!ka'semia/hip!magnesemia/ ggn asambasa/ &e%. piri&!ksin/

gaga' gin,a'/ gaga' hati Pen+akit in%eksi &i'uar susunan sara% ( t!nsi'itis/

!titis me&ia/ br!nchitis.

Beracunan ( a'k!h!'/ te!H'in/ k!kain

2akt!r here&iter I&i!patik.

'(TO, P!CT/S


104/163

'(TO, P!CT/S

7emam tinggi In%eksi

#ink!p

Trauma kapitis

=ip!ksia

T!ksin Aritmia k!r&is

'(TO, ,S(O


105/163

'(TO, ,S(O

Anak +ang men&erita ke,ang &emam mungkinberkembang men,a&i pen&erita epi'epsi. Pene'itian +ang &i'akukan !'eh The American ati!na'

8!''ab!ratie Perinata' Pr!,ect mengi&entiHkasi 3%akt!r resik!/ +aitu (

A&an+a ri)a+at epi'epsi pa&a !rang tua atau sau&arakan&ung Ter&apat ke'ainan neur!'!gis sebe'um B7 pertama Be,ang &emam bersi%at k!mp'eks "ber'angsung 'ama atau

%!ka'/ atau mu'tipe' se'ama 1 hari

6i'a memi'iki sa'ah satu %akt!r resik! &iatas

kemungkinan men,a&i epi'epsi a&a'ah :D. 6i'a ter&apat : atau 'ebih kemungkinan men,a&i

epi'epsi a&a'ah 10D . 6i'a tanpa %akt!r resik! &iatas kemungkinann+a

a&a'ah 1/D.

('S('S


106/163

('S('S

(e>an$ &emam Sederana/ +aituke,ang men+e'uruh +g ber'angsung Q15 menit - t&k beru'ang &a'am :4 ,am.

(e>an$ &emam ("mpleks/ +aituke,ang pa&a sa'ah satu 'engan*tungkaisa,a "ke,ang %!ka'$ +g ber'angsung ] 15

menit - beru'ang &a'am 1 hari * se'ama&emam ber'angsung.

('S('S


107/163

('S('SMenurut Liingst!ne "19C0$/ membagi ke,ang &emam men,a&i

&ua (1. (e>an$ demam sederana

7iagn!sisn+a ( mur anak ketika ke,ang antara bu'an - 4 tahun Be,ang ber'angsung han+a sebentar sa,a/ tak 'ebih &ari 15 menit

Be,ang bersi%at umum/ %rekuensi ke,ang bangkitan &a'am 1thti&ak 4 ka'i Be,ang timbu' &a'am 1 ,am pertama sete'ah timbu'n+a &emam Pemeriksaan sara% sebe'um &an sesu&ah ke,ang n!rma' Pemeriksaan +ang &ibuat se&ikitn+a seminggu sesu&ah

suhu n!rma' ti&ak menun,ukkan ke'ainan

2. pilepsi 7an$ dipr"v"kasi demam7iagn!sisn+a ( Be,ang 'ama &an bersi%at '!ka' mur 'ebih &ari tahun 2rekuensi serangan 'ebih &ari 4 ka'i * tahun sete'ah ti&ak &emam abn!rma'

('S('S


108/163

Menurut sub ba$ian s7araf anak (/ memba$i ti$a >enis ke>an$ demam# 7aitu )

1. (e>an$ demam k"mpleks

7iagn!sisn+a (

mur kurang &ari bu'an atau 'ebih &ari 5 tahun Be,ang ber'angsung 'ebih &ari 15 menit

Be,ang bersi%at %!ka'*mu'tipe'

7i&apatkan ke'ainan neur!'!gis

abn!rma'

2rekuensi ke,ang 'ebih &ari 3 ka'i * tahun

Temperatur kurang &ari 39 &era,at ce'cius

2. (e>an$ demam sederana

7iagn!sisn+a (

Be,a&iann+a antara umur bu'an sampai &engan 5 tahun

#erangan ke,ang kurang &ari 15 menit atau singkat

Be,ang bersi%at umum "t!nik*k'!nik$

Ti&ak &i&apatkan ke'ainan neur!'!gis sebe'um &an sesu&ah ke,ang

2rekuensi ke,ang kurang &ari 3 ka'i * tahun Temperatur 'ebih &ari 39 &era,at ce'cius

3. (e>an$ demam berulan$

7iagn!sisn+a (

Be,ang &emam timbu' pa&a 'ebih &ari satu epis!&e &emam

(-oetomenggolo, )**0

'S'S (?'!-


109/163

&M'M1. ase pr"dr"mal

Perubahan a'am perasaan atau tingkah 'aku +angmungkin menga)a'i ke,ang beberapa ,am* hari.

2. ase iktalMerupakan aktiitas ke,ang +ag biasan+a ter,a&igangguan musku'!sketa'.

3. ase p"stiktalPeri!&e )aktu &ari kekacauan menta' ataus!mn!'en/ peka rangsang +ang ter,a&i sete'ahke,ang tersebut.

. ase auraMerupakan a)a' &ari muncu'n+a aktiitas ke,ang/+ang biasan+a berupa gangguan peng'ihatan &anpen&engaran.


110/163

M'!ST'S (!S


111/163

M'!ST'S (!S

Subtle 5samar6 ( ke&ipan mata/ gerakan sepertimenga+uh/ apnea 'ebih &ari :0 &etik &engan&etak ,antung n!rma'/ tangisan me'engking/ mu'utseperti mengun+ah* menghisap

T"nik 5f"kal dan $eneral6( gerakan t!nik

se'uruh ekstremitas/ >eksi ekstremitas atas&isertai ekstensi ekstremitas ba)ah (l"nik 5f"kal dan multif"kal6 2!ka' ( gerakan

ritmis/ pe'an/ menghentak k'!nik. Mu'ti%!ka' (gerakan k'!nik bera'ih &ari ekstremitas +ang satu

ke ekstremits +ang 'ain tanpa p!'a spesiHk. Mi"kl"nik 5f"kal# multif"kal# $eneral6 (gerakan menghentak mu'tipe' &ari ekstremitasatas &an ba)ah.

-?''


112/163

-?''

7emam "terutama &emam tinggi atau kenaikan suhutubuh +ang ter,a&i secara tibatiba$ Be,ang tonik1klonikatau grand mal Pingsan +ang ber'angsung se'ama 30 &etik5 menit"hampir se'a'u ter,a&i pa&a anakanak +ang menga'amike,ang &emam$ P!stur tonik"k!ntraksi &an kekakuan !t!t men+e'uruh+ang biasan+a ber'angsung se'ama 10:0 &etik$ erakan klonik"k!ntraksi &an re'aksasi !t!t +ang kuat&an berirama/ biasan+a ber'angsung se'ama 1: menit$ Li&ah atau pipin+a tergigit igi atau rahangn+a terkatup rapat nkontinensia"menge'uarkan air kemih atau tin,a&i'uar kesa&arann+a$ angguan perna%asanpneu"henti na%as$ Bu'itn+a kebiruan.

PM,(S''! &'!


113/163

&'-!OSS Anamnesis( 6iasan+a &i&apatkan ri)a+at ke,ang &emam pa&a angg!ta

ke'uarga +ang 'ainn+a "a+ah/ ibu/ atau sau&ara kan&ung$.

Pemeriksaan eur!'!gis ( ti&ak &i&apatkan ke'ainan.

Pemeriksaan Lab!rat!rium ( pemeriksaan rutin ti&ak &ian,urkan/ kecua'iuntuk mengea'uasi sumber in%eksi atau mencari pen+ebab "&arah tepi/e'ektr!'it/ &an gu'a &arah$.

Pemeriksaan @a&i!'!gi ( ^ra+ kepa'a/ 8T scan kepa'a atau M@I ti&ak rutin&an han+a &iker,akan atas in&ikasi.

Pemeriksaan cairan serebr!spina' "8##$ ( tin&akan pungsi 'umba' untukpemeriksaan 8## &i'akukan untuk menegakkan atau men+ingkirkankemungkinan meningitis. Pa&a ba+i keci'/ k'inis meningitis ti&ak ,e'as/ maka

tin&akan pungsi 'umba' &iker,akan &engan ketentuan sebagai berikut (1. 6a+i Q 1: bu'an ( &iharuskan.:. 6a+i antara 1: 1E bu'an ( &ian,urkan.3. 6a+i 1E bu'an ( ti&ak rutin/ kecua'i bi'a a&a tan&atan&a meningitis.

Pemeriksaan 'ektr! nse%a'!graH "$ ( ti&ak &irek!men&asikan/ kecua'ipa&a ke,ang &emam +ang ti&ak khas "misa'n+a ke,ang &emam k!mp'ikatapa&a anak usia tahun atau ke,ang &emam %!ka'.

PM,(S''!


114/163

P!/!?'!-1. -

ntuk membuktikan ,enis ke,ang %!ka' * gangguan &i%usi!tak akibat 'esi !rganik/ me'a'ui pengukuran ini&i'akukan 1 minggu atau kurang sete'ah ke,ang

2. CT SC'!ntuk mengi&entiHkasi 'esi serebra'/ mis( in%ark/ hemat!ma/

e&ema serebra'/ &an Abses3. Pun$si umbal

Pungsi 'umba' a&a'ah pemeriksaan cairan serebr!spina'"cairan +ang a&a &i !tak &an kana' tu'ang be'akang$ untukmene'iti kecurigaan meningitis

. ab"rat"rium

7arah tepi/ 'engkap " =b/ =t/ Leuk!sit/ Tr!mb!sit $mengetahui se,ak &ini apabi'a a&a k!mp'ikasi &an pen+akitke,ang &emam

(-uryati, $%%2, ( ri! "ansyoer,$%%%, (umbatobing,)*2*

P!'T''(S'!''!


115/163

P!'T''(S'!''!

&alam penan$$ulan$an ke>an$ demam adaD fakt"r 7an$ perlu diker>akan# 7aitu )

Mengatasi ke,ang secepat mungkin Peng!batan penun,ang 6i'a pen&erita

&a'am kea&aan ke,ang !bat pi'ihan utamaa&a'ah &iaepam +ang &iberikan secara perrecta'

Memberikan peng!batan rumat Mencari &an meng!bati pen+ebab

Mencegah ter,a&in+a ke,ang &engan cara anak,angan sampai panas

Peng!batan akut

P!'T''(S'!''!


116/163

P!'T''(S'!''!

Men$atasi ke>an$ seepat mun$kin ) #emua pakaian +ang ketat &ibuka

Bepa'a sebaikn+a miring _ aspirasi isi 'ambung

Za'an na%as +ang bebas agar !ksigenasi

ter,amin 6erikan sesuatu ben&a +ang bisa &igigit seperti kainmencegah tergigitn+a 'i&ah atau tertutupn+a,a'an na%as.

#uhu pen&erita meninggi/ &apat &i'akukank!mpres &engan es atau &apat ,uga &iberi !batpenurun panas*antipiretik.

P!'T''(S'!''!


117/163

P!'T''(S'!''!Pen$"batan rumat )

Pr"=laksis intermitten ntuk mencegah teru'angn+a ke,ang &i kemu&ian hari/ pen&erita ke,ang &emam se&erhana

&iberikan !bat campuran anti k!nu'san &an antipiretika +ang harus &iberikan kepa&a anak +angbi'a men&erita &emam 'agi. Antik!nu'san +ang &iberikan ia'ah %en!barbita' &engan &!sis 45mg*kg66*hari +ang mempun+ai e%ek samping pa'ing se&ikit &iban&ingkan &engan !batantik!nu'san 'ainn+a.

Obat +ang kini ampuh &an ban+ak &ipergunakan untuk mencegah teru'angn+a ke,ang &emamia'ah &iaepam/ baik &iberikan secara recta' maupun !ra' pa&a )aktu anak mu'ai terasa panas.

Pr!H'aksis intermitten ini sebaikn+a &iberikan sampai kemungkinan anak untuk men&erita ke,ang&emam se&ehana sangat keci' +aitu sampai sekitar umur 4 tahun.

Pr"=laksis >an$ka pan>an$ Pr!H'aksis ,angka pan,ang gunan+a untuk men,amin ter&apatn+a &!sis teurapetik +ang stabi' &an

cukup &i &a'am &arah pen&erita untuk mencegah teru'angn+a ke,ang &i kemu&ian hari. Obat +ang &ipakai untuk pr!H'aksis ,angka pan,ang ia'ah(

en"barbital 7!sis 45 mg*kg66*hari. %ek samping &ari pemakaian %en!barbita' ,angka pan,ang ia'ah

perubahan si%at anak men,a&i hiperakti%/ perubahan sik'us ti&ur &an ka&angka&ang gangguank!gniti% atau %ungsi 'uhur.

S"dium valpr"at 4 asam valpr"at 7!sisn+a ia'ah :030 mg*kg66*hari &ibagi &a'am 3 &!sis. amun/ !bat ini hargan+a ,auh 'ebih

maha' &iban&ingkan &engan %en!barbita' &an ge,a'a t!ksik berupa rasa mua'/ kerusakan hepar/pancreatitis.

enit"in 7iberikan pa&a anak +ang sebe'umn+a su&ah menun,ukkan gangguan si%at berupa hiperakti%

sebagai pengganti %en!barbita'. =asi'n+a ti&ak atau kurang memuaskan. Pemberian antik!nu'sanpa&a pr!H'aksis ,angka pan,ang ini &i'an,utkan sekurangkurangn+a 3 tahun seperti meng!batiepi'epsi. Menghentikan pemberian antik!nu'si ke'ak harus per'ahan'ahan &engan ,a'anmengurangi &!sis se'ama 3 atau bu'an.


118/163

(OMP('S


119/163

(OMP('S

1. Berusakan se' !tak:. Penurunan I` pa&a ke,ang &emam

+ang ber'angsung 'ama 'ebih &ari 15

menit &an bersi%at uni'atera'3. Be'umpuhan

(umbantobing,)*2*

P,O-!OS'


120/163

P,O-!OS'

7engan penanggu'angan +ang tepat&an cepat pr!gn!sa baik &an ti&akmen+ebabkan kematian.Apabi'a ti&ak &iterapi &engan baik/

ke,ang &emam &apat berkembangmen,a&i ( Be,ang &emam beru'ang

pi'epsi Be'ainan m!t!rik angguan menta' &an be'a,ar

LO 4.pi'epsi


121/163

LO 4.pi'epsi

pilepsiialah cetusan listrik lokalpada substansia grisea otak yangterjadi sewktu1waktu

Seara klinis epilepsi adalahgangguan paroksismal dimanacetusan neuron korteks serebrimengakibatkan serangan penurunan

kesadaran, perubahan !ungsi motorikdan sensorik, perilaku atau emosionalyang intermiten dan stereotipik

pi&emi'!gi


122/163

pi&emi'!gi

=ingga 1D &ari p!pu'asi umummen&erita epi'epsi akti%/ &engan :050 pasien baru +ang ter&iagn!sis per

100.000 per tahunn+a Perkiraan angka kematian pertahun

akibat epi'epsi a&a'ah : per 100.000

pi'epsi


123/163

pi'epsi

7e)asa( pi'epsi genera'isata primer

pi'epsi parsia'

Anakanak &an rema,a #pasme in%anti'

pi'epsi absans "petit ma'$

pi'epsi mi!k'!ni ,ueni'is

pi'epsi enera'isata Primer


124/163


#ering bermu'a pa&a masa kanakkanak/ &ansering menimbu'kan masa'ah pa&a !rang &e)asa"ke,ang t!nik k'!nik &an gran& ma'$

#ebe'um serangan ge,a'a pusing &an mu&ahteriritasi

Be,ang &imu'ai &engan tangisan epi'eptik

Pasien kehi'angan kesa&aran &an ,atuh

Pa&a %ase a)a'/ %ase t!nik ter,a&i spasme !t!tgenera'isata +ang han+a ber'ansung beberapa

&etik PA&a %ase berikutn+a/ %ase k'!nik ter,a&i sentakan

!t!t +ang ta,am &an beru'ag.



125/163


7apat ter,a&i 'i&ah tergigit/ ink!ntinensiaurin/ &an sa'iasi/

Betika sentakan !t!t berhenti/ pasien tetapti&ak sa&ar hingga sekitar 30 menit &ankemu&ian merasa bingung &an mengantukbeberapa ,am

#aat perbaikan biasan+a timbu' n+eri

kepa'a &an kekakuan atau ce&era akibat,auh

6iasan+a &apat &ik!ntr!' &engan 1 0bat


126/163

pi'epsi Parsia'


127/163

p p

L!bus Temp!ra' e,a'a aura ( rasa takut/ sensasi &, u/ ha'usinasi

"!'%akt!rius/ gustat!rius/ atau ba+angan isua'$ atausensasi ti&ak enak &iepigastrium.

Pasien bingung/ ge'isah/ serta menun,ukkan gerakan

stere!tipik "aut!matisme$ pi'epsi Zacks!nian

#erangan m!t!rik %!ka' &imu'ai pa&a su&ut mu'ut/ ibu,ari &an ,ari te'un,uk tangan &an ibu ,ari men+ebarsecara cepat ke arah )a,ah atau angg!ta gerak

"Zacks!nian March$ mumn+a &iakibatkan !'eh pen+akit !tak !rganik/seperti tum!r pa&a k!rteks m!t!rik

#eteah serangan ( para'isis TO&&

#pasme In%anti'


128/163

p

Terapi antik!nu'san k!nensi!na' ti&ake%ekti%

Terapi pi'ihan &engan k!rtik!ster!i&

Ter&iri &ari trias ( #pasme singkat +ang &imu'ai pa&a usia

beberapa bu'an/ +ang khas a&a'ah >eksi'engan/ kepa'a/ &an 'eher +ang men &a&ak &an

'utut +ang terangkat naik "serangan sa'aam$ Besu'itan be'a,ar pr!gresi%

Be'ainan +ang khas "hipsaritmia$

pi'epsi Absans "Petit Ma'$


129/163

p p " $

B!n&isi ini umumn+a &imu'ai pa&a masa anakanak "!nset puncak pa&a usia 4E tahun$ #erangan ter,a&i tanpa tan&atan&a sebe'umn+a.

Anak biasan+a pan&angan k!s!ng &an berhentiberbicara/ mata &apat bergetar atau berputar ke

atas. Perbaikan ter,a&i hitungan &etik/ &apatter,a&i beberapa ka'i serangan &a'am satu hari Absans &ihubungkan &engan ke'ainan ( 3=

genera'isata/ k!mp'eks spike )ae simetris Terapi &engan natrium a'pr!at/ et!suksimi&/ &an

km!binasi ke&uan+a 7apat berkembang tipe ke,ang 'ainn+arisik!kese'uruhan ke,ang saat &e)asa sete'ah epi'epsiabsans saat anakanak kirakira 10D

pi'epsi Mi!k'!nik Zueni'is"sin&r!m Zan$


130/163

"sin&r!m Zan$

7ikena' sebagai bentuk genera'isata primer/!nset umumn+a ter,a&i pa&a usia rema,a

Trias sin&r!m ini a&a'ah ( Be,ang genera'isata +ang arang

Absans &i siang hari erakan men+entak in!'unter men&a&ak &an

cepat "mi!k'!nus$/ biasan+a ter,a&i pa&a pagihari sehinggan pasien &apat menumpahkansarapan atau me'empar piring sarapan pagitanpa &apat &i,e'askan pen+ebabn+a

Terapi &engan natrium a'pr!at

Sisi otak yg terkena Gejala


131/163

Lobus frontalis Kedutan pada otot tertentu

Lobus oksipitalis Halusinasi kilauan cahaya

Lobus parietalisMati rasa atau kesemutan di bagiantubuh tertentu

Lobus temporalis Halusinasi gambaran dan perilakurepetitif yang kompleksmisalnya berjalan berputar-putar

Lobus temporalis anteriorGerakan mengunyah, gerakan bibirmencium

Lobus temporalis anterior sebelahdalam

Halusinasi bau, baik ygmenyenangkan maupun yg tidakmenyenangkan

7iagn!sis 6an&ing


132/163

g g

#ink!p 7isritmia ,antung

Pseu&!seiure

=iperenti'asi*serangan panik TIA

Migren

ark!'epsi

=ip!gikemia angguan ;estibu'ar

Pemeriksaan


133/163

"k!nHrmasi atau men&ukung&iagn!sis k'inis &an mengk'asiHkasisin&r!m epi'epsi$

8T atau M@I "menetapkan pen+ebab$

Penata'aksanaan&ipe 4ejang ;bat Pilihan


134/163

p j g

Parsial 4arbamaGepin

Natrium (alproatHenitoin

#amotrigin

bsans Itosuksimid

Natrium 8alproat#amotrigin

Mioklonik Natrium (alproat

4lonaGepam

#amotrigin

&onik 4lonik generalisata Natrium (alproat

Henitoin

4arbamaGepin

#amotrigin

Obat enis epilepsi!fek samping yg

mungkin terjadi


135/163

Karbama"epin Generalisata, parsialumlah sel darah

putih # sel darah

merah berkurang

!toksimid $etit malumlah sel darah

putih # sel darahmerah berkurang

Gabapentin $arsial %enang

Lamotrigin Generalisata, parsial &uam kulit

'enobarbital Generalisata, parsial %enang

'enitoin Generalisata, parsial $embengkakan gusi

$rimidon Generalisata, parsial %enang

(alproatKejang infantil, petitmal

$enambahan beratbadan, rambut rontok

P@OO#I#


136/163

Pr!gn!sis umumn+a baik/ C0 E0D pasien +angmenga'ami epi'eps+ akan sembuh/ &an kurang 'ebihsepar! pasien akan bisa 'epas !bat

:0 30D mungkin akan berkembang men,a&iepi'epsi kr!nis peng!batan semakin su'it 5 D

&i antaran+a akan tergantung pa&a !rang 'ain&a'am kehi&upan seharihari Pasien &g 'ebih &ari satu ,enis epi'epsi/ menga'ami

retar&asi menta'/ &an gangguan psikiatri &anneur!'!gik pr!gn!sis ,e'ek

Pen&erita epi'epsi memi'iki tingkat kematian +g'ebih tinggi &aripa&a p!pu'asi umum

P@OO#I#


137/163

Pen+ebab kematian pa&a epi'epsi ( Pen+akit +g men&asarin+a &imana ge,a'an+a

berupa epi'epsi misa' ( tum!r !tak/ str!ke

Pen+akit +g ti&ak ,e'as kaitann+a &g epi'epsi+g a&a misa' ( pneum!nia

Akibat 'angsung &ari epi'epsi ( statusepi'eptikus/ kece'akaan sebagai akibatbangkitan epi'epsi &an sudden un1expecteddeath

LO 5. Tetanus


138/163

Tetanus ( suatu t!ksemia akut +g&isebabkan !'eh neur!t!ksin +g &ihasi'kan!'eh 8'!stri&ium tetani &itan&ain &gnspasme !t!t +g peri!&ik &an berat.

Tetanus ini biasan+a akut &an menimbu'kanpara'itik spastik +g &isebabkan !'ehtetan!spasmin.

Tetan!spasmin merupakan neur!t!ksin +g&ipr!&uksi !'eh 8'!stri&ium tetani.

Tetanus \ K#een &a+ &iseaseG

ti!'!gi


139/163

g

6akteri gram N "8'!stri&ium tetani$ 6akteri ini bersp!ra/ &i,umpai p& tin,a

binatang terutama ku&a/ ,g bisa p&

manusia &an p& tanah +gterk!ntaminasi &gn tin,a binatang tsb.#p!ra bs tahan beberapa b'ntahun/

,ika mengin%eksi 'uka sese!rang

msk tbh pen&erita menge'uarkant!ksin ( tetan!pasmin.

Pat!Hsi!'!gi


140/163

Tetan!spasmin ( t!ksin +g men+ebabkan spasme/ beker,a pa&abeberapa 'ee' &ari susunan sara% pusat/ &gn cara (a. Mengha'angi neur!muscu'ar transmissi!n &gn caramenghambat pe'epasan aceth+'ch!'ine &ari termina' nere &i!t!t.b. Barakteristik spasme &ari tetanus "seperti strichmine$ t,&krn t!ksin mengganggu %gs &r re>eks s+naptik &i spina' c!r&.c. Be,ang p& tetanus/ mgkn &isebabkan pengikatan &r t!ksin !*cerebra' gang'i!si&e.&. 6eberapa pen&erita menga'ami gangguan &ari Aut!n!miker!us #+stem "A#$ &gn ge,a'a ( berkeringat/ =T +g>uktuasi/ peri!&isiti takikar&i/ aritmia ,antung/ peninggiancathech!'amine &'m urine.

Ber,a &ari tetan!spasmin ana'!g &gn stricmine/ &mn iamenginterensi %gs &r arcus re>eks +aitu &gn cara menekanneur!n spina' &an menginhibisi terha&ap btg !tak.

Timbu'n+a kegaga'an mekanisme inhibisi +g' S ktiHt & i


141/163

n!rma' meSn+a aktiHtas &ari neur!n +gmensaraH !t!t masetter trismus. Ot!t masetter( !t!t +g p'g sensiti% terha&ap t!ksin tetanus tsb.#timu'i th&p aVeren menimbu'kan k!ntraksi +gkuat serta &ihi'angkann+a k!ntaksi ag!nis -antag!nis spasme !t!t +g khas.

A&a : hip!tesis ttg cara beker,an+a t!ksin/ +aitu (

1. T!ksin &iabs!rbsi p& u,ung sara% m!t!rikme'a'ui sumbu si'in&rik &iba)a ke c!rnu anteri!rsusunan sara% pusat.

:. T!ksin &iabs!rbsi !* susunan 'im%atik/ masuk ke&'m sirku'asi &arah arteri susunan sara% pusat.

Pat!'!gi


142/163

T!ksin tetan!spasmin men+ebar &arisara% peri%er secara ascen&ing bermigrasisecara sentripeta' * secara retr!gar&mencapai 8#. Pen,a'aran t,& &i &a'amais si'in&er &ari sarung perineura'.

Te!ri baru berpen&apat bah)a t!ksin,uga men+ebar secara 'uas me'a'ui &arah

"hemat!gen$ &an ,aringan * sistem'im%atik.

e,a'a B'inis


143/163

Masa inkubasi 514 hari/ tetapi bisa 'bh pen&ek "1hari* 'bh 'ama 3 atau beberapa minggu$.

A&a 3 btk tetanus +g &ikena' scr k'inis/ +akni (

1. L!ca'ite& tetanus "Tetanus '!ka'$

:. 8epha'ic Tetanus3. enera'ie& tetanus "Tetanus umum$

#e'ain itu a&a 'agi pembagian berupa ne!nata'tetanus.

(arakteristik dari tetanus )


144/163

Be,ang berN berat se'ama 3 hari pertama/ &an menetap se'ama 5C hari.

#ete'ah 10 hari ke,ang mu'ai berkurang %rekuensin+a.

#ete'ah : minggu ke,ang mu'ai hi'ang.

6iasan+a &i&ahu'ui &gn ketegangan !t!t terutama pa&a rahang&ari 'eher. Bemu&ian timbu' kesukaran membuka mu'ut "trismus/'!ck,a)$krn spasme !t!t masetter.

Be,ang !t!t ber'an,ut ke kaku ku&uk "!pist!t!nus/ nucha' rigi&it+$

@isus sar&!nicus krn spasme !t!t muka &gn gambaran a'istertarik ke atas/ su&ut mu'ut tertarik ke'uar &an ke ba)ah/ bibirtertekan kuat.

ambaran umum +g khas berupa ba&an kaku &gn !pist!t!nus/

tungkai &engan eksistensi/ 'engan kaku &engan mengepa'/biasan+a kesa&aran tetap baik.

Barena k!ntraksi !t!t +g sgt kuat/ &pt t,& asHksia &an sian!sis/retensi urin/ bahkan &pt t,& %raktur c!''umna ertebra'is "p& anak$.

1. Tetanus L!ka' "L!ca'ite&Tetanus$


145/163

Tetanus$

A&an+a k!ntraksi !t!t +g persisten/ p& &aerahtempat &imana 'uka t,& "ag!nis/ antag!nis/ &anHat!r$. B!ntraksi !t!t tsb biasan+a ringan/ bisabertahan &'m beberapa b'n tanpa pr!gressi% &anbiasan+a menghi'ang scr bertahap.

L!ka' tetanus genera'ie& tetanus/ tetapi &'mbtk +g ringan &an ,rg menimbu'kan kematian.6isa ,uga '!ka' tetanus ini &i,umpai sbg pr!&r!ma'&ari k'asik tetanus * &i,umpai scr terpisah. =a' initerutama &i,umpai sesu&ah pemberian pr!H'aksisantit!ksin.

:. 8epha'ic tetanus


146/163

Merupakan btk +g ,arang &aritetanus.

Masa inkubasi berkisar 1: hari/ +g

berasa' &ari !titis me&ia kr!nik"seperti &i'ap!rkan &i In&ia$/ 'ukapa&a &aerah muka &an kepa'a/

termasuk a&an+a ben&a asing &'mr!ngga hi&ung.

3. enera'ie& Tetanus


147/163

6entuk ini +g p'g ban+ak &i,umpai.

#ering men+ebabkan k!mp'ikasi +g t&k &ikena' beberapa tetanus '!ka' !*krn ge,a'a timbu' scr &iam&iam.

Trismus merupakan ge,a'a utama +g srg &i,umpai "50D$/ +g &isebabkan !*kekakuan !t!t!t!t masetter/ bersamaan &gn kekakuan !t!t 'eher +gmen+ebabkan t,&n+a kaku ku&uk &an kesu'itan mene'an.

e,a'a 'ain berupa @isus #ar&!nicus "#ar&!nic grin$ +akni spasme !t!t!t!t muka/ !pist!t!nus "kekakuan !t!t punggung$/ ke,ang &in&ing perut.

#pasme &ari 'aring &an !t!t!t!t pernapasan bs menimbu'kan sumbatansa'uran napas/ sian!se asHksia.

6isa t,& &isuria &an retensi urin/ k!mpressi %raktur &an pen&arahan &i &'m!t!t. Benaikan temperatur biasan+a han+a se&ikit/ tetapi begitupun bisa

mencapai 40[8. 6i'a &i,umpai hipertermi ataupun hip!termi/ tekanan&arah t&k stabi' &an &i,umpai takikar&i/ pen&erita biasan+a meningga'.

7iagn!sa &itegakkan han+a ber&asarkan ge,a'a k'inis

4. e!nata' tetanus


148/163

6iasan+a &isebabkan in%eksi 8.tetani/ +g mskme'a'ui ta'i pusat se)aktu pr!ses pert!'!nganpersa'inan. #p!ra +g msk &isebabkan !* pr!sespert!'!ngan persa'inan +g t&k steri'/ baik !*penggunaan a'at +g t'h terk!ntaminasi sp!ra8.tetani/maupun penggunaan !bat!batan untukta'i pusat +g te'ah terk!ntaminasi.

Bebiasaan menggunakan a'at pert!'!nganpersa'inan &an !bat tra&isi!na' +g t&k steri'/

merupakan %akt!r +g utama &'m t,&n+a ne!nata'tetanus.

7iagn!sis


149/163

7iagn!sis tetanus &pt &iketahui &ari pemeriksaanHsik pasien se)aktu istirahat/ berupa (

1.e,a'a k'inik

Be,ang tetanic/ trismus/ &+sphagia/ risus

sar&!nicus "sar&!nic smi'e$.:. A&an+a 'uka +g men&ahu'uin+a. Luka a&aka'an+a

s&h &i'upakan.

3. Bu'tur ( 8. tetani "N$

4. Lab ( #OT/ 8PB meninggi serta &i,umpaim+!g'!binuria.

7iagn!sis 6an&ingPen7akit -ambaran diEerential

!CTO!S


150/163

Mening!encepha'itis 7emam/ trismus t&k a&a/ sens!rium &epresi/abn!rma' 8#2

P!'i! Trismus t&k a&a/ para'ise tipe >acci&/ abn!rma'8#2

@abies igitan binatang/ trismus t&k a&a/ han+a!r!phar+ngea' spasm

Lesi !r!phar+ngea' =an+a '!ka'/ rigi&itas se'uruh tubuh atau spasmet&k a&a

Perit!nitis Trismus atau spasme se'uruh tubuh t&k a&a

('!'! MT'*O(

Tetan+ =an+a carp!pe&a' &an 'ar+ngea' spasm/

h+p!ca'cemiaBeracunan #tr+chnine @e'aksasi k!mp'et &i antara spasme

@eaksi Phen!thiaine 7+st!nia/ resp!n &gn &iphenh+&ramine

P!F'(T C!S

#tatus pi'epticus #ens!rium &epresi

Pr!gn!sis


151/163

Pr!gn!sis tetanus &ik'asiHkasikan &ari tingkatkeganasann+a/ &imana (

1. @ingan bi'a t&k a&a ke,ang umum "genera'ie&spasm$

:. #e&ang bi'a seka'i muncu' ke,ang umum3. 6erat bi'a ke,ang umum +g berat srg t,&.

Masa inkubasi ne!nata' tetanus berkisar antara 314 hari/ tetapi bs 'bh pen&ek atau pun 'bh pan,ang.6erat ringann+a pen+akit ,uga tergantung pa&a'aman+a masa inkubasi/ makin pen&ek masainkubasi biasan+a pr!gn!sa makin ,e'ek.

Pr!gn!sa tetanus ne!nata' ,e'ek bi'a (


152/163

1.mur ba+i Q C hari

:. Masa inkubasi C hari * Q3. Peri!&e timbu'n+a ge,a'a Q 1E ,am

4. 7i,umpai muscu'ar spasm

8ase 2ata'it+ @ate "82@$ tetanus berkisar 4455D/se&angkan tetanus ne!nat!rum 0D

B!mp'ikasi


153/163

Laring!spasm Bekakuan !t!t!t!t pernapasan

Ter,a&in+a akumu'asi sekresi berupa

pneum!nia B!mpressi %raktur ertebra

Laserasi 'i&ah akibat ke,ang

@hab&!m+!'isis @ena' %ai'ure

Penata'aksanaan

'. /M/M


154/163

Tu,uan ( menge'iminasi kuman tetani/ menetra'isirkan pere&aran

t!ksin/ mencegah spasme !t!t &an memberikan bantuanpernapasan sampai pu'ih.

&an tu>uan tsb dpt diperini sbb)

1. MeraGat dan membersikan luka sebaikbaikn7a/berupa (

Membersihkan 'uka/ irigasi 'uka/ &ebri&ement 'uka "eksisi,aringan nekr!tik$/ membuang ben&a asing &'m 'uka sertak!mpres &gn =:O:/ &a'am ha' ini penata'aksanaan th&p 'ukatsb &i'akukan 1: ,am sete'ah AT# &an pemberian A6. #ekitar'uka &isuntik AT#.

2. &iet ukup kal"ri dan pr"tein#btk makanan tergantung

kemampuan membuka mu'ut &an mene'an. 6i'a a&a trismus/makanan &pt &iberikan secara parentera'.

3. s"lasi untuk menghin&ari rangsang 'uar spt suara &antin&akan terha&ap pen&erita.

. Oksi$en# pernapasan buatan dan tra"st"mi bila perlu


155/163

7iberikan parentera' Penici'ine 1/: ,uta unit*hari

se'ama 10 hari/ IM. Tetanus p& anak ( Penici'ine &!sis 50.000nit*Bg66*1:

,am secara IM &iberikan se'ama C10 hari.

6i'a sensiti% th&p Penici'ine &iganti &gn tetrasik'in

&!sis 3040mg*kg66*:4 ,am/ tetapi &!sis t&k me'ebihi: gr &an &iberikan &'m &!sis terbagi "4 &!sis$.6i'aterse&ia Penici'ine I;/ &pt &igunakan &gn &!sis:00.000 unit*kg66*:4 ,am &ibagi &!sis se'ama 10hari.

A6 ini han+a bertu,uan membunuh btk egetati% &ari8.tetani/ bukan untuk t!ksin +g &ihasi'kann+a. 6i'a&i,umpai a&an+a k!mp'ikasi/ pemberian A6 br!a&spektrum &pt &i'akukan.

2. 'ntit"ksin

Antit!ksin &pt &igunakan =uman Tetanus


156/163

Immun!g'!bu'in "TI$ &gn &!sis 3000000 / 1

pemberian sa,a/ secara IM. Ti&ak b!'eh &iberikanscr I; krn TI mengan&ung Kanti c!mp'ementar+aggregates !% g'!bu'inG/ +g mana ini &ptmencetuskan reaksi a'ergi +g serius.

6i'a TI t&k a&a/ &ian,urkan untuk menggunakantetanus antit!ksin/ +g berasa' &ari he)an/ &gn&!sis 40.000 / &gn cara pemberiann+a a&a'ah (:0.000 &ari antit!ksin &imasukkan ke &'m :00cccairan a8' Hsi!'!gis &an &iberikan secara I;/

pemberian hrs s&h &ise'esaikan &'m )aktu 3045menit. #etengah &!sis +g tersisa ":0.000 $&iberikan secara IM pa&a &aerah sebe'ah 'uar.

3. Tetanus T"ks"id

Pemberian Tetanus T!ks!i& "TT$ +g pertama/ &i'akukan bersamaan&gn pemberian antit!ksin tetapi p& sisi +g berbe&a &gn a'at suntik+g berbe&a


157/163

+g berbe&a.

Pemberian &i'akukan secara IM.

Pemberian TT hrs &i'an,utkan sampai imunisasi &asar ter,a&aptetanus se'esai.

Tabel . ) PT/!?/( P!C-''! T,'&'P TT'!/S P'&'('&''! /('

( Becua'i 'uka :4 ,am

( Becua'i bi'a imunisasi terakhir 5 tahun

,H'F'TM/!S'S

uka bersi# keil uka lainn7a

"&!sis$ Tet. T!ks!i&"TT$

Antit!ksin Tet. T!ks!i&"TT$

Antit!ksin

Ti&ak&iketahui

Fa Ti&ak Fa Fa

01 Fa Ti&ak Fa Fa: Fa Ti&ak Fa Ti&ak

3 atau 'ebih Ti&ak Ti&ak Ti&ak ti&ak

. 'ntik"nvulsan

Pen+ebab utama kematian p& tetanus


158/163

ne!nat!rum a&a'ah ke,ang k'!nik +g hebat/

muscu'ar &an 'ar+ngea' spasm besertak!mp'ikasin+a. 7engan penggunaan !bat!batanse&asi * musc'e re'aans/ &iharapkan ke,ang &pt&iatasi.

Tabel


159/163

Pen&erita &tg &gn ke,ang

7iaepam 10 mgIM

Be,ang "$ Be,ang "N$

Maintenance"&imu'ai &!sis maintenance$:0mg*kg66*:4 ,am &ibagi E

&!sis "tiap 3 ,am$

7iaepam 10mg"maksimum 3

pemberian$

I8

Be,ang"$

Be,ang"N$

Be,ang"$

6erantas sampai tuntas ke,ang"N$

4EC: ,ama'uasi

&!sis

Turunkan &!sis 1015 D

7!sis naikkan &an buat &a%tar &!sisbaru

6i'a ke,ang "N$ sebe'um :3 ,am/berantas ke,ang/ ea'uasi

&!sis"naikkan$ &an intera'

pemberian &iperpen&ek men,a&i per

Pen$"batan menurut 'dam. ,.&. ) Padasaat "nset#


160/163

3000000 unit/ tetanus immune g'!bu'in 1 sa,a 1/: ,uta unit Pr!caine penici'in sehari se'ama 10 hari/

IM. Zika a'ergi beri tetrac+c'ine : gr sehari

Pera)atan 'uka/ &ibersihkan/ sekiatr 'uka beri AT#"inH'trasi$

#emua pen&erita ke,ang t!nik beru'ang/ 'akukantrachc!st!mi/ ini hrs &i'akukan untuk mencegahc+an!sis &an apneu.

Para'&eh+&e baik &iberikan me'a'ui mu'ut

Zika cara &i atas gaga'/ &apat &iberi &Lub!curarine IM&gn &!sis 15mg setiap ,am sepan,ang &iper'ukan/begitu ,uga pernapasan &ipertahankan &gn respirat!r

Pen$"batan menurut -ilr"7 )

(asus rin$an )


161/163

(asus rin$an )

Pen&erita tanpa c+an!se ( 901E0 begitu ,ugapr!maine ,am &an barbiturat secukupn+a untukmengurangi spasme.

(asus berat )

1.#emua pen&erita &ira)at &i I8"satu team$

:. 7i'akukan trache!st!mi segera. n&!trachea'tube minima' hrs &ibersihkan setiap 1 ,am &ansetiap 3 hari TT hrs &iganti &gn +g baru

3. 8urare &iberi secukupn+a mencegah spasmesampai : ,am

Pernapasan &i,aga &gn respirat!r !* tenaga +gberpenga'aman

4.Pen&erita rubah p!sisi* miringkan setiap : ,am. Mata&ibersihkan tiap : ,am mencegah c!n,unctiitis


162/163

&ibersihkan tiap : ,am mencegah c!n,unctiitis

5. Pasang T/ &iet tinggi/ cairan cukup tinggi/ ,ikaper'u L*hari

. rine pasang kateter/ beri antibi!tika

C. B!ntr!' serum e'ektr!'it/ ureum &an A7A

E. @!ntgen %!t! th!ra9. Pemakaian curare +g ter'a'u 'ama/ p& saatn+a !bat&pt &ihentikan pemakaiann+a. Zika B membaik/ T&ihentikan.

Trache!st!m+ &ipertahankan beberapa hari/ kemu&ian&icabut * &ibuka &an bekas 'uka &ira)at &gn baik.

Pencegahan


163/163

Pemberian imunisasi &gn tetanust!ks!i& merupakan satusatun+acara &'m pencegahan ter,a&in+a

tetanus. Pencegahan &gn pemberian

imunisasi t'h &pt &imu'ai se,ak anak

berusia : b'n/ &gn cara pemberianimunisasi akti% "7PT atau 7T$

Anggita-pemicu 1A Saraf

Documents

Transcript of Anggita-pemicu 1A Saraf