ANESTESI PADA PENDERITA ASTHMA

ANESTESI PADA PENDERITA ASTHMA

1.PENYAKIT PARU DAN SALURAN NAPAS tehnik anestesi pada penderita ini banyak dipilih tehnik anestesi regional apabila lokasi pembedahan memungkinkan

ASHMA BRONHIALE MASALAH YANG DIPERHITUNGKAN : A. PERUBAHAN PATOLOGIS - EDEMA MUKOSA BRONKHUS - BRONKHO KONTRIKSI - MUKUS BRONKHUS KENTAL DAN BER > - PENYEMPITAN DUKTUS ALVEOLARIS B. SERINGKALI PENDERITA TELAH MENDAPAT TERAPI KORTIKOSTEROID.

A. PENYAKIT JALAN NAPAS OBSTRUKTIF

PERSIAPAN PRA BEDAH -PEMERIKSAAN FISIK DAN RIWAYAT PENYAKIT, SERTA PENGOBATAN TERAKHIR - HINDARI KECEMASAN - FISIOTERAPI PERNAPASAN

PENATALAKSANAAN ANESTESIBERIKAN PROMETAZINE,DIAZEPAM,PETIHDIN ATAU SULFAT ATROPINTERAPI BRONKHODILATORPRE MEDIKASIDAPAT DIPILIH ANESTESI REGIONAL ( ANESTESI SPINAL ATAU EFIDURAL ),ANESTESI UMUM INHALASI ATAU PARENTERAL.SAAT INDUKSI HINDARI SPASME BRONHIALSEBAGAI OBAT INDUKSI DAPAT DIPILIH OBAT PROFOPOL, PENTHOTALBILA TERJADI SERANGAN ASMA DIPILIH OBAT KETAMIN ATAU DIAZEPAMTEHNIK ANESTESIDIPILIH N2O / O2ETHER,HALOTHANE, ENFLURANE,ISOFLURANEOBAT INHALASITUBOCURARINEPANCURONIUM ( PAVULON )ATRACURIUMVECURONIUM ( NORCURON )SUCCYNIL CHOLINE ( GOL.DEPOL)PELEMAS OTOT HILANGKAN SISA NARKOTIK DAN PELEMAS OTOTBERIKAN ANALGETIK YANG TIDAK MENGGANGU PERNAPASANBERIKAN NEWBULIZER BILA PERLUPASCA BEDAHPROBLEM ;1. TERBATAS WAKTU PERSIAPAN2. TERBATAS WAKTU MENGENDALIKAN PENYAKIT LAIN3. LAMBUNG PENUH 4. INTOKSIKASI OBAT ATAU ALKOHOL 5. HIPOKSIA 6 . GANGGUAN HEMODINAMIK 7. TRAUMA GANDA ( MULTIFLE SITES OF INJURY ) 8. KESULITAN SARANA DAN ALAT-ALAT PRINSIP ANESTESI PADA BEDAH EMERGENCIA. PERSIAPAN OP/ANESTESI PASIEN ILEUSSEBAIKNYA DI INTUBASIRELAKSASI SEMPURNABILA DIAGNOSA BELUM PASTI GUNAKAN RELAXASAN DEPOLARIZING SECARA INTERMITENPASANG INFUSBILA TERJADI SINGULTUS SEGERA DI PERBAIKIPETUNJUK UMUM PADA OPERASI ABDOMINAL1. MESIN ANESTESI2. ALAT ALAT PERNAPASAN ,OKSIGENISASI INTUBASI DAN PENGHISAP LENDIR3. ALAT TRANFUSI (WARM BLOOD)4. ALAT PENGHANGAT BADAN5. ALAT MONITORING DAN DEFIBRILATORPERSIAPAN PRA -ANESTESIA. PENILAIAN KLINIS DN PENANGGULANGAN KEADAAN DARURAT.- PENANGGULANGAN GANGGUAN JALAN NAPASPERBAIKI HAEMODINAMIKEVALUASI PENYAKIT DAN PENYAKIT PENYERTAOBSERVASI DAN MONITORING

PENILAIAN DAN PERSIAPAN PENDERITAANAMNESARIWAYAT ALERGIRIWAYAT KELUARGAMAKAN MINUM TERAKHIRB. INFORMASI PENYAKIT

SULFAT ATROPIN IVMETOCLOPRAMIDPREMEDIKASIDIPILIH TEKNIK ANESTESI SESUAI DENGANKEADAAN UMUM PENDERITA JENIS DAN LAMANYA PEMBEDAHANMENGUSAHAKAN KONDISI PENDERITA SEOPTIMAL MUNGKIN : OKSIGENISASI, PENCEGAHAN ASPIRASI, PERBAIKAN HEMODINAMIK DAN PENILAIAN ANESTESI (LOKAL, REGIOANAL, DAN UMUM )

TEKNIK ANESTESIPENDERITA HARUS KOOPERATIFLOKASI PEMBEDAHAN MEMUNGKINKANTIDAK ADA HIPOVOLEMIAPEMBEDAHAN TIDAK AKAN MENIMBULKAN PENDARAHAN BANYAKREGIONAL (BLOCADE SARAF,SPINAL, EPIDURAL)INDUKSI SECARA CRASH INDUCTIONINTUBASI BIASA ATAU AWAKEPEMELIHARAAN ANESTESI SECARA BALANCEUMUM (INHALASI, PARENTERAL)AWASI TANDA-TANDA VITALPERBAIKI DEFISIT YANG MASIH ADATANGGULANGI PENYAKIT YANG MENYERTAINYAAPABILA PERLU DIRAWAT DI ICUPASCA BEDAHJenis operasi dapat dibagi menjadi 2 :Intra ocularEkstra ocular

TEKNIK ANESTESI OPERASI PADA MATAOperasi kataracTransplantasi korneaOperasi iris (tumor iris, iridectomi)Trepanasi, cyclodialise, cyclodiathermiAbrasio korneaMembuat elektro-retinogram (ERG)Operasi strabismusA. INTRA OCULAROperasi selaput mataOperasi orbita dan isi orbita (diantaranya enukleasi bulbi)Operasi pada otot mata (strasbismus)Operasi abratio retina, buckling, light coagulationOperasi pada kornea (abratio)Operasi kantong air mata dan saluran air mataB. EKSTRA OCULARKebanyakan penderita orang tuaDitemukan penyulit-penyulit dan gangguan jantung, pernapasanResiko tinggi bila diberikan anestesi umumHindari muntah pada operasi intra ocular ,karena akan meningkatkan tekanan intracarnialPada saat intubasi gunakan xylocain 2% lokal

OPERASI KATARAKTeknik anestesi umum Penderita harus di intubasi Rongga laring dan faring sekitar arytenoid di semprot anestesi lokal 4%Tube di fiksasiAnesthestis selalu duduk di sebelah kiri penderitaTEKNIK OPERASI OPTHAMOLOGI Katarac (ekstrasi linier)Pada anak-anakPremedikasi pada anak seperti biasaInduksi : pentotal, sc, N2O/O2,halothanDewasa mudaInduksi :pentotal, sc, semprot xylocain IntubasiAnestesi sistem semi-closePada waktu bangun penderita gelisah karena mata tertutup perlu diberikan :

OPERASI INTRA OCULAR 3 cc diparcol (dilarutkan dengan 3cc NaCL 0.9% disuntikan IV, suntikan harus berlahan-lahan karena bila terlalu cepat akan terjadi batuk.keuntungan diparcol : Broncodilator yang baikStimulasi pernapasanPotensiasiAnti emetikaSebagai sedatifaSebagai anestesi lokal di tracheac.Pada usia 65 atau lebih harus disiapkan dengan baik perhatikan bila terdapat infeksi saluran nafas bila memungkinkan konsulkan kepenyakit dalam dan terapi dahuluInduksi : di pakai 150-250 mg diparpol dalam larutan NaCL 0,9% di suntikan berlahan-lahan, suntikan pentotal perlahan-lahan sedikit demi sedikit sesuai dosis, berikan sc, semprot xylocain sepraiApabila penderita sudah nafas spontan dan di nilai cukup jangan di berikan asissted respiration - Evaluasi setelah retraktor kelopak mata di pasang dan membuat jahitan pertama di konjungtiva, bila ada reaksi maka tambahlah pentotal 50-70 mg. Apabila operasi sudah di mulai berikan 50 mg dan sebelum akhir opersai berikan 2 cc ondansentron sebagai anti emetika- Apabila operasi selesai lakukan toilet bronkhial - Bila banyak lendir dan penderita bereaksi suntikan sc 50 mg, kemudian lakukan toilet bronkhus- Tunggu sampai penderita nafas baik- Lakukan eks-tubasi cepat dan lancar- Pasca bedah berikan analgetik