Anestesi pada pasien hipertensiBUTTERWORTH IV J. F. ET AL. 2013. MORGAN & MIKHAIL’S CLINICAL ANESTHESIOLOGY. MCGRAW-HILL, NEW YORK

Definisi Menurut JNC VII Hipertensi adalah apabila tekanan darah seseorang tekanan sistoliknya 140 mm Hg atau lebih atau tekanan diastoliknya 90 mm Hg atau lebih atau sedang memakai obat anti hipertensi

Klasifikasi hipertensi JNC VIIklasifikasi sistole diastolik

normal < 120 dan <80

Pre hipertensi 120-139 Atau 80-89

Stage I hipertensi 140- 159 Atau 90-99

Stage II hipertensi >= 160 Atau >= 100

Hipertensi berdasarkan etiologi 1. hipertensi primer/ esensial/idiopatik

◦ patofisiologi: ◦ 1. aktivitas berlebihan dari system saraf simpatik◦ 2.aktivitas berlebihan dari system RAA◦ 3.retensi na dan air oleh ginjal◦ 4. inhibisi hormonal pada transport Na dan K melewati dinding

sel pada ginjal dan pembuluh darah◦ 5.interaksi kompleks yang melibatkan resistensi insulin dan

endotel

Hipertensi sekunder Hipertensi yang disebabkan oleh suatu proses penyakit sistemik yang meningkatkan tahanan pembuluh darah perifer atau CO Contoh: renal vascular atau parenkim disease

Pertimbangan anesthesia pada penderita hipertensi penundaan dilakukan pada Diastole 110 AHA : TDS >=180 mmHg/ TDD >=110 mmHg

Alasan : bahwa hipertensi menimbulkan morbiditas kardiovaskular

Hal-hal yang harus diperhatikan Batas maksimal Penurunan MAP adalah sampai dengan 25% Penurunan MAP sebesar 55% akan menyebabkan hipoperfusi otak

Kelas Obat  (Nama Dagang)

Dosis Penggunaan (Mg/hari)

Frekuensi Penggunaan/hari

Diuretik Tiazide Klorotiazide (Diuril)Klortalidone (generik)Hidroklorotiazide (Mikrozide, HidroDIURIL†)Polythiazide (Renese)Indapamide (Lozol†)Metalazone (Mykrox)Metalazone (Zaroxolyn)

125-50012,5-2512,5-50

2-41,25-2,50,5-1,02,5-5

1-2111111

Loop Diuretik Bumetanide (Bumex†)

Furosemide (Lasix†)Torsemid (Demadex†)

0,5-220-802,5-10

221

Diuretik Hemat Kalium Amiloride (Midamor†)Triamterene (Dyrenium)

5-1050-100

1-21-2

Aldosteron Reseptor Bloker Eplerenone (Inspra)Spironolakton (Aldactone†)

50-10025-50

11

Beta bloker Atenolol (Tenormin†)Betaxolol (Kerione†)Bisoprolol (Zebeta†)Metaprolol (Lopressor†)Metoprolol Extended Release (Toprol XL)Nadolod (Corgard†)Propanolol (Indera†l)Propanolol Long acting (Inderal LA†)Timolol (Blocadren†)

25-1005-20

2,5-1050-10050-10040-12040-16060-18020-40

111

1-211212

Tabel 3. Obat-Obat Oral Antihipertensi*

Beta bloker aktivitas simpatomimetik intrinsik Acebutolol (Sectral†)Penbutolol (Levatol)Pindolol (Generik)

200-80010-4010-40

212

Kombinasi Alpha dan Beta Bloker Carvedilol (Coreg)Labetolol (Normodyne, Trandate†)

12,5-50200-800

22

ACEI Benazepril (Lotensin†)Captopril (Capoten†)Enalapril (Vasotec†)Fosinopril (Monopril)lisinopril (Prinivil, Zestril†)moexipril (Univasc)perindopril (Aceon)quinapril (Accupril)ramipril (Altace)trandolapril (Mavik)

10-4025-1005-4010-4010-407.5-30

4-810-802.5-20

1-4

12

1-21111111

Angiotensin II Antagonis candesartan (Atacand)eprosartan (Teveten)irbesartan (Avapro)losartan (Cozaar)olmesartan (Benicar)telmisartan (Micardis)valsartan (Diovan)

8-32400-800150-30025-10020-4020-8080-320

11-21

1-211

1-2

CCB – Non Dihidropiridin Diltiazem extended release(Cardizem CD, Dilacor XR, Tiazac†)diltiazem extended release (Cardizem LA)verapamil immediate release (Calan, Isoptin†)verapamil long acting (Calan SR, Isoptin SR†)verapamil—Coer, Covera HS, Verelan PM)

180-420120-54080-320

120-480120-360

112

1-21

CCB- Dihidropiridin amlodipine (Norvasc)felodipine (Plendil)isradipine (Dynacirc CR)nicardipine sustained release (Cardene SR)nifedipine long-acting(Adalat CC, Procardia XL)nisoldipine (Sular)

2,5-102,5-202,5-1060-12030-6010-40

112211

Alpha 1 Bloker doxazosin (Cardura)prazosin (Minipress†)terazosin (Hytrin)

1-162-201-20

12-31-2

Alpha 2 agonis sentral dan obat lainnya yang bekerja sentral clonidine (Catapres†)clonidine patch (Catapres-TTS)methyldopa (Aldomet†)reserpine (generic)guanfacine (Tenex†)

0,1-0,80,1-0,3

250-10000,1-0,25

0,5-2

21 Minggu

211

Vasodilator Langsung hydralazine (Apresoline†)minoxidil (Loniten†)

25-1002,5-80

21-2