Anemia (Autosaved) NEW

7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia merupakan kelainan yang sangat sering dijumpai baik di klinik

maupun di lapangan. Diperkirakan lebih dari 30% penduduk dunia atau 1500 juta

orang menderita anemia dan sebagian besar tinggal di daerah tropik. Sebuah survey

yang dilakukan fakultas kedokteran di beberapa universitas di ndonesia pada !01!

menemukan 50%"#3% ibu hamil menderita anemia. Selain itu $0% anita usia subur

mengalami anemia. Asian Development &ank 'AD&( men)atat pada !01! sebanyak

!! juta anak ndonesia menderita anemia sehingga menyebabkan penurunan *.

+enelitian +usponegoro dan Anemia ,orld -ap pada aktu yang sama

menyebutkan 51% anita hamil menderita anemia sehingga menyebabkan kematian

hingga 300 jia per hari. alu Direktorat /enderal &ina ii dan 2esehatan bu"

Anak 2ementrian 2esehatan pada !01! men)atat 1 dari ! anita bekerja di

ndonesia beresiko anemia. Se)ara praktis anemia ditunjukan oleh penurunan kadar

hemoglobin hematokrit atau hitung eritrosit 'red )ell )ount(. 4etapi yang paling

laim dipakai adalah kadar hemoglobin kemudian hematokrit. +enyebabnya adalah

jumlah at besi yang dikonsumsi tidak sesuai dengan yang dibutuhkan. Selain itu

berbagai faktor dapat mempengaruhi terjadinya anemia defisiensi besi antara lain

pola makan pola haid pengetahuan tentang anemia defisiensi besi pengetahuan

tentang at"at yang memi)u dan menghambat absorpsi besi 'vitamin dan teh(

konsumsi obat"obatan tertentu seperti antibiotik aspirin sulfonamide obat malaria

kebiasaan merokok kehilangan darah keluar tubuh 'pendarahan( luka bakar diare

dan gangguan fungsi ginjal '&akta !00#(.

Anemia defisiensi besi dapat mengakibatkan gangguan fungsi hemoglobin

yaitu sebagai alat transport oksigen. &esi merupakan tra)e element vital yang sangat

dibutuhkan oleh tubuh untuk pembentukan hemoglobin mioglobin dan berbagai

enim. &esi di alam terdapat dalam jumlah yang begitu berlimpah. Dilihat dari segi

evolusi alat penyerapan besi di usus maka sejak aal manusia dipersiapkan untuk

menerima besi yang berasal dari sumber heani tetapi kemudian pola makan

berubah dimana sebagian besar besi berasal dari sumber nabati tetapi perangkat

absorpsi besi tidak mengalami evolusi yang sama sehingga banyak menimbulkan

defisiensi besi. Dampak lain anemia defisiensi besi adalah produktivitas rendah

1


2/27

perkembangan mental dan ke)erdasan terhambat menurunnya sistem imunitas

tubuh morbiditas dll '&akta !00#(.

6emaja beresiko tinggi menderita anemia khususnya anemia defisiensi besi.

6emaja putri beresiko lebih tinggi daripada remaja putra oleh karena remaja setiap

bulannya mengalami siklus haid 'menstruasi(. 7aid merupakan perdarahan se)ara

periodik dan siklik dari uterus disertai pelepasan 'deskuamasi( dinding endometrium.

&anyaknya darah yang dikeluarkan saat haid adalah rata"rata 15"#0 ml dan

berlangsung selama 3"5 hari. Siklus haid normal rata"rata !8 hari dan diatur oleh

hipothalamus hipofisis dan ovarium. Selain itu remaja khususnya mahasisa

memiliki kesibukan yang tinggi baik dalam aktivitas perkuliahan maupun organisasi

yang nanti akan mempengaruhi pola makan sehingga tidak teratur. Selain itu

seringnya kebiasaan mahasisa dalam mengonsumsi minuman yang dapat

menghambat absorpsi at besi sehingga nantinya akan mempengaruhi kadar

hemoglobin seseorang '7anafiah !009(.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari anemia:

!. &agaimana klasifikasi anemia:3. &agaimana etiologi dari anemia:

$. &agaimana patofisiologi anemia:

5. &agaimana manifestasi klinis pada anemia:

#. 2omplikasi apa yang akan ditimbulkan oleh anemia:

;. &agaimana pemeriksaan pada anemia:

8. &agaimana penatalaksaan anemia:

9. &agaimana , dari anemia:

10. &agaimana asuhan keperaatan pada anemia:

1.3 Tujuan Penulsan

1. -ampu mengetahui dan memahami definisi anemia

!. -ampu mengetahui dan memahami klasifikasi anemia

3. -ampu mengetahui dan memahami etiologi anemia

$. -ampu mengetahui dan memahami patofisiologi dari anemia

5. -ampu mengetahui dan memahami manifestasi klinis anemia

#. -ampu mengetahui dan memahami komplikasi anemia

;. -ampu mengetahui dan memahami pemeriksaan pada anemia

8. -ampu mengetahui dan memahami penatalaksanaan anemia

9. -ampu mengetahui dan memahami , dari anemia

10. -ampu mengetahui memahami dan melakukan asuhan keperaatan darianemia

2


3/27

BAB II

PEMBAHA!AN

2.1 De"ns Anema

Anemia merupakan keadaan dimana masa eritrosit dan atau masa hemoglobin

yang beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan

tubuh '7andayani dan 7ariboo !008(.

Anemia dapat didefinisikan sebagai nilai hemoglobin hematokrit atau

jumlah eritrosit per milimeter kubik lebih rendah dari normal 'Dallman dan -enter

!00#(.

-enurut Ahmad Syafi? dkk '!008( Anemia didefinisikan sebagai keadaan di

mana level 7emoglobin rendah karena kondisi patologis.

3


4/27

-enurut Anie 2urniaan dkk '1998( Anemia adalah suatu penyakit di mana

kadar hemoglobin '7b( dalam darah kurang dari normal.

Anemia se)ara umum didefinisikan sebagai keadaan dimana kekurangan

jumlah sel darah merah kuantitas hemoglobin dan volume pada sel darah merah

'hematokrit( per 100 ml darah. Dengan demikian anemia bukan suatu diagnosis

melainkan pen)erminan dari dasar perubahan patofisiologis yang diuraikan oleh

anamnesa dan pemeriksaan fisik yang teliti serta didukung oleh pemeriksaan

laboratorium.

2.2 #las"kas

a. Anema $er%asarkan ukuran sel

1. Anemia mikrositik @ penyebab utamanya yaitu defisiensi besi dan

talasemia 'gangguan 7b(.

!. Anemia normositik @ )ontohnya yaitu anemia akibat penyakit kronis

seperti gangguan ginjal.

3. Anemia makrositik @ penyebab utama yaitu anemia akibat konsumsialkohol dan anemia megaloblastik.

$. Anema $er%asarkan &en%ekatan "s'l'gs

1. Anemia hipoproliferatif yaitu anemia defisiensi jumlah sel darah merah

disebabkan oleh defek produksi sel darah merah meliputi@

a. Anemia Aplastic

Anemia aplasti) adalah suatu gangguan sel"sel induk disumsum tulang

yang dapat menimbulkan kematian. +ada keadaan ini jumlah sel"sel darah

yang dihasilkan tidak memadai. 2lien mengalami pansitopenia yaitu@

kekurangan sel darah merah sel darah putih dan trombosit.

4


5/27

+enurunan jumlah sel eritropoitin 'sel induk( di sumsum tulang

2elainan sel induk 'gangguan pembelahan replikasi deferensiasi(

7ambatan humoral=seluler

angguan sel induk di sumsum tulang

/umlah sel darah merah yang dihasilkan tak memadai

+ansitopenia

Anemia aplasti)

b. Anemia pada Penyakit Ginjal Kronis

Derajat anemia yang terjadi pada klien dengan penyakit ginjal tahap

akhir sangat bervariasi tetapi se)ara umum terjadi pada klien dengan radar

nitrogen urea darah '&BC( yang lebih dari 10 md=dl. Anemia ini

disebabkan oleh menurunnya ketahanan hidup sel darah merah maupun

difesiensi eritropoetin. &eberapa eritropoetin terbukti diproduksi di luar

ginjal karena terdapat eritropoesis yang masih terus berlangsung bahkan

pada klien yang ginjalnya telah diangkat.

2lien yang menjalani hemodialysis jangka panjang akan kehilangan

darah ke dalam dialiser 'ginjal artifisial( sehingga dapat mengalami

defesiensi besi. Defesiensi asam folat terjadi karena vitamin dapat

terbuang ke dalam dialisat. 2lien dialysis harus ditangani dengan

pemberian besi dan asam folat.

c. Anemia Defisiensi Besi

Anemia defesiensi besi adalah keadaan dimana kandungan besi tubuh

total turun dibaah tingkat normal. Se)ara morfologis keadaan ini

diklasifikasikan sebagai anemia mikrositik hipokrom disertai penurunan

kuantitatif pada sintesis hemoglobin. Anemia defesiensi besi merupakan

jenis anemia paling sering pada semua kelompok umur.

5


6/27

angguan eritropoesis

Absorbsi besi dari usus kurang

Sel darah merah sedikit 'jumlah kurang(

Sel darah merah miskin hemoglobin

Anemia defisiensi besi

d. Anemia Megaloblastik

Anemia megaloblastik diklasifikasikan menurut morfologinya sebagai

anemia makrisitik normokrom. Anemia ini sering disebabkan oleh

defisiensi vitamin &1! dan asam folat yang mengakibatkan sintesis DCA

terganggu.

Defesiensi ini mungkin sekunder karena malnutrisi malabsorbsi

kekurangan faktor intrinsik infestasi parasite penyakit usus dan

keganasan serta agen kemoterapi. ndividu dengan infeksi )a)ing pita

akibat makan ikan segar yang terinfeksi )a)ing pita berkompentasi dengan

hospes dalam mendapatkan vitamin &1! dari makanan yang

mengakibatkan anemia megaloblastik.

Sintesis DCA terganggu

angguan maturasi inti sel darah merah

-egaloblas 'eritroblas yang besar(

ritrosit immatur dan hipofungsi

!. Anemia 7emolitika

6


7/27

+ada anemia hemolitik eritrosit memiliki rentang usia yang memendek.

Sumsum tulang biasanya mampu mengkompensasi sebagian dengan

memproduksi sel darah merah baru tiga kali atau lebih dibanding ke)epatan

normal.

2onsekuensinya semua anemia jenis ini mempunyai gambaran

laboratoris yang sama meliputi@

1. /umlah retikulosit meningkat

!. Eraksi bilirubin indirek meningkat

3. 7aptoglobin 'protein yang mengikat hemoglobin bebes( biasanya rendah

$. Sumsum tulang menjadi hiperseluler akibat proliferasi eritosit.

2.3 Et'l'g

&erkurangnya sel darah merah dapat disebabkan oleh kekurangan kofaktor

untuk eritopoesis seperti @ asam folat vitamin &1! dan besi. +roduksi sel darah

merah juga dapat turun apabila sumsum tulang tertekan 'oleh tumor atau obat( atau

rangsangan yang tidak memadai karena kekurangan eritopoetin seperti yang terjadi

pada penyakit ginjal kronis. +eningkatan penghan)uran sel darah merah dapat terjadi

akibat aktivitas sistem retikuloendotelial yang berlebihan 'misal hiperspelenisme(

atau akibat sumsum tulang yang menghasilkan sel darah merah abnormal. Selebihnya

merupakan akibat dari beragam kondisi seperti perdarahan kelainan genetik

penyakit kronik kera)unan obat dan sebagainya.

2.( Pat'"s'l'g

4imbulnya anemia men)erminkan adanya kegagalan sumsum atau kehilangan

sel darah merah se)ara berlebihan atau keduanya. 2egagalan sumsum dapat terjadi

akibat kekurangan nutrisi pajanan toksik invasi tumor atau kebanyakan akibat

penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan

atau hemplisis 'destruksi( hal ini dapat akibat defek sel darah merah yang tidak

sesuai dengan ketahanan sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah

merah.

isis sel darah merah 'disolusi( terjadi terutama dalam sel fagositik atau

dalam system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. 7asil samping

proses ini adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah. Setiap kenaikandestruksi sel darah merah 'hemolisis( segera direfleksikan dengan peningkatan

7


8/27

bilirubin plasma 'konsentrasi normal F 1 mg=dl kadar diatas 15 mg=dl

mengakibatkan ikterik pada s)lera(.

Apabila sel darah merah mengalami penghan)uran dalam sirkulasi 'pada

kelainan hemolitik( maka hemoglobin akan mun)ul dalam plasma

'hemoglobinemia(. Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin

plasma 'protein pengikat untuk hemoglobin bebas( untuk mengikat semuanya

hemoglobin akan berdifusi dalam glomerulus ginjal dan kedalam urin

'hemoglobinuria(.

2esimpulan mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh

penghan)uran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak men)ukupi

biasanya dapat diperoleh dengan dasar@1. hitung retikulosit dalam sirkulasi darahG !.

derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan )ara

pematangannya seperti yang terlihat dalam biopsiG dan ada tidaknya

hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia.

2.) Man"estas klns

-enurut Anie 2urniaan dkk '1998( tanda"tanda anemia meliputi@ esu

emah etih elah alai '5( Sering mengeluh pusing dan mata berkunang"kunang gejala lebih lanjut adalah kelopak mata bibir lidah kulit dan telapak

tangan menjadi pu)at.

-enurut 7andayani dan 7ariboo '!008( gejala anemia dibagi menjadi tiga

golongan besar yaitu sebagai berikut@

1. Gejala Umum anemia

ejala anemia disebut juga sebagai sindrom anemia atau Anemi)

syndrome. ejala umum anemia atau sindrom anemia adalah gejala yang

timbul pada semua jenis anemia pada kadar hemoglobin yang sudah menurun

sedemikian rupa di baah titik tertentu. ejala ini timbul karena anoksia

organ target dan mekanisme kompensasi tubuh terhadap penurunan

hemoglobin.

ejala"gejala tersebut apabila diklasifikasikan menurut organ yang

terkena adalah@

8


9/27

a(. Sistem 2ardiovaskuler@ lesu )epat lelah palpitasi takikardi sesak napas

saat beraktivitas angina pektoris dan gagal jantung.

b(. Sistem Saraf@ sakit kepala pusing telinga mendenging mata berkunang"

kunang kelemahan otot iritabilitas lesu serta perasaan dingin pada

ekstremitas.

)(. Sistem Brogenital@ gangguan haid dan libido menurun.

d(. pitel@ arna pu)at pada kulit dan mukosa elastisitas kulit menurun serta

rambut tipis dan halus.

!. Gejala kas masing!masing anemia

ejala khas yang menjadi )iri dari masing"masing jenis anemia adalah

sebagai berikut@

a. Anemia defisiensi besi@ disfagia atrofi papil lidah stomatitis angularis.

b. Anemia defisisensi asam folat@ lidah merah 'buffy tongue(.

). Anemia hemolitik@ ikterus dan hepatosplenomegali.

d. Anemia aplastik@ perdarahan kulit atau mukosa dan tanda"tanda infeksi.

3. Gejala Akibat Penyakit Dasar

ejala penyakit dasar yang menjadi penyebab anemia. ejala ini

timbul karena penyakit"penyakit yang mendasari anemia tersebut. -isalnya

anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh infeksi )a)ing tambang berat

akan menimbulkan gejala seperti pembesaran parotis dan telapak tangan

berarna kuning seperti jerami.

-enurut >ayan Akhyar srar '!008( anemia pada akhirnya

menyebabkan kelelahan sesak nafas kurang tenaga dan gejala lainnya.

ejala yang khas dijumpai pada defisiensi besi tidak dijumpai pada anemia

jenis lain seperti @

a. Atrofi papil lidah @ permukaan lidah menjadi li)in dan mengkilap karena

papil lidah menghilang

b. lositis @ iritasi lidah

). 2eilosis @ bibir pe)ah"pe)ah

9


10/27

d. 2oilonikia @ kuku jari tangan pe)ah"pe)ah dan bentuknya seperti sendok.

2.* #'m&lkas

2omplikasi anemia pada umumnya yang ringan dapat berupa @ kurangnya

konsentrasi daya tahan tubuh yang berkurang sampai yang berat bisa menyebabkan

gagal jantung Anemia pada kehamilan dapat memberikan komplikasi @

a. +ada ibu berupa @ abortus kelahiran prematur aktu bersalin yang

berkepanjangan =lama pendarahan persalinan sho)k gagal jantung

b. +ada anak berupa @ prematur kematian janin )a)at baaan )adangan besi

yang kurang

2omplikasi anemia pada anak dapat berupa penurunan ke)erdasan

terganggunya perkembangan koordinasi mental maupun motorik serta

mempengaruhi emosi bayi sehingga lebih penakut dan ragu" ragu. Apapbila tidak

diindahkan kelainan ini bisa bersifat irreversible.

2.+ Pemerksaan &a%a anema

1. +emeriksaan fisik anemia

a. Anemia defisiensi at besi @ disfagia atrofi papil lidah stomatitis

angularis

b. Anemia defisiensi asam folat @ lidah merah

). Anemia hemolitik @ ikterus hepatosplenomegali

d. Anemia anaplastik @ perdarahan kulit atau mukosam dan tanda"

tanda infeksi

Selain itu pula didapatkan

a. ,arna kulit @ pu)at

b. +urpura @ pthe)hie dan e)hymosis

). 2uku @ koilony)hias 'kuku sendok(

d. -ata @ ikterus konjungtiva pu)at perubahan fundus

e. -ulut @ ulserasi

f. imfadenopati

g. 7epatomegali

h. Splenomegali dll.

!. +emeriksaan penunjang @

+ada pemeriksaan laboratorium ditemui @

10


11/27

a. 2adar porfirin eritrosit bebas """" meningkat

b. 2onsentrasi besi serum """"""" menurun

). Saturasi transferin """""" menurun

d. 2onsentrasi feritin serum """" menurun

e. 7emoglobin menurun

f. 6asio hemoglobin porfirin eritrosit """" lebih dari !8 ug=g adalah

diagnosti) untuk defisiensi besi

g. -ean )ospus)le volume ' -H( dan mean )ospus)le hemoglobin

)on)entration ' -7 ( """" menurun menyebabkan anemia

hipokrom mikrositik atau sel"sel darah merah yang ke)il"ke)il dan

pu)at.

h. Selama pengobatan jumlah retikulosit """" meningkat dalam 3

sampai 5 hari sesuadh dimulainya terapi besi mengindikasikan

respons terapeutik yang positif.i. Dengan pengobatan hemoglobin""""""" kembali normal dalam $

sampai 8 minggu mengindikasikan tambahan besi dan nutrisi yang

adekuat.

2., Penatalaksanaa Me%s

4indakan umum@

+enatalaksanaan anemia ditunjukan untuk men)ari penyebab dan mengganti darah

yang hilang.

1. 4ranspalasi sel darah merah.

!. Antibiotik diberikan untuk men)egah infeksi.

3. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah.

$. -enghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang

membutuhkan oksigen

5.


12/27

3. Anemia asam folat @ asam folat 5 mg=hari=oral

$. Anemia karena perdarahan @ mengatasi perdarahan dan syok dengan

pemberian )airan dan transfusi darah.

-/ ANEMIA

12


13/27

A!UHAN #EPERA-ATAN ANEMIA

PEN0#AIAN

1. 2eluhan Btama @

,ajah pu)at lemah mengalami pendarahan hebat kurang lebih 1000 )).

44H @ 4D J 100=80 mm7g

CadiJ 100 I=menit

66J !0 I=menit

!. RP D Ra4at Pen4akt Dahulu5 @

6iayat +enyakit Dahulu yang mendukung dengan melakukan

serangkaian pertanyaan meliputi @

1. Apakah sebelumnya klien pernah menderita anemia

!. Apakah meminum suatu obat tertentu dalam jangka lama

3. Apakah pernh menderita penyakit malaria

$. Apakah pernah mengalami pembesaran limfe

5. Apakah pernah mengalami penyakit keganasan yang tersebar seperti

kanker payudara leukimia dan multipel mieloma

#. Apakah pernah kontak dengan at kimia toksik G dan penyinaran

dengan radiasi

;. Apakah pernah menderita penyakit menahun yang mengakibatkan

ginjal dan hati

8. Apak pernah menderita penyakit infeksi dan defisiensi endokrin

9. Apakah pernah mengalami kekurangan vitamin yang penting seperti G

vit &1! asam folat vit dan besi

13


14/27

3. RP! Ra4at Pen4akt !ekarang5 6

+enurunan kadar eritrosit dan 7b dalam darah yaitu dengan adanya

kelemahan fisik pusing dan sakit kepala gelisah diaforesis 'keringat

dingin( takikardi sesak napas serta kolaps sirkulasi yang progresif )epat atau

syok.

$. Psk's'sal 6

-enolak menyangkal )emas kurang kontak mata gelisah marah

perilaku menyerang fokus pada diri sendiri. nteraksi sosial@ stress karena

keluarga pekerjaan kesulitan biaya ekonomi kesulitan koping dengan

stressor yang ada.

5. Pemerksaan 7sk 6

2eadaan umum klien pu)at. ni umumnya diakibatkan oleh

berkurangnya volume darah berkurangnya 7b dan vasokontriksi untuk

memperbesar pengiriman oksigen ke organ"organ vital.

-+B4 @

B1 Breathng5

Dispnea 'kesulitan pernafasan( napas pendek dan )epat lelah

aktu melakukan aktivitas jasmani merupakan manifestasi

berkurangnya pengiriman oksigen.

B2 $lee%ng5

4akikardi dan bising jantung menggambarkan beban kerja dan

)urah jantung yang meningkat pu)at pada kuku telapak tangan serta

membran mukosa bibir dan konjungtiva. 2eluhan nyeri dada bila

melibatkan arteri koroner. Angina 'nyeri dada( khususunya pada klien

usia lanjut dg stenosis koroner 'penyempitan pembuluh darah

koroner( dapat di akibatkan karena iskemiamiokardium. +ada anemiaberat dapat menimbulkan gagal jantung kongestif sebab otot jantung

yang kekurangan

jantung yang meningkat.

B3 $ran5

Disfungsi neorologis sakit kepala pusing kelemahan dan

tinitus 'telinga berdengung(

B( $la%%er5

angguan ginjal penurunan produksi urin

14


15/27

B) $'el5

+enurunan intake nutrisi di sebabakan karena anoreksia

nausia konstipasi atau diare. Serta stomatitis 'sariaan lidah dan

mulut(

B* $'ne5

2elemahan dalam melakukan aktifitas

11 P'la 6

1. Aktivitas = istirahat

ejala @ keletihan kelemahan malaise umum. 2ehilangan

produktivitas G penurunan semangat untuk bekerja.

4oleransi terhadap latihan rendah. 2ebutuhan untuk

tidur dan istirahat lebih banyak.4anda @ takikardia= takipnae G dispnea pada aktu bekerja atau

istirahat. etargi menarik diri apatis lesu dan

kurang tertarik pada sekitarnya. 2elemahan otot dan

penurunan kekuatan. Ataksia tubuh tidak tegak. &ahu

menurun postur lunglai berjalan lambat dan tanda"

tanda lain yang menunujukkan keletihan.

!. Sirkulasi

ejala @ riayat kehilangan darah kronik misalnya perdarahan

kronis menstruasi berat 'D&( angina 7E

'akibat kerja jantung berlebihan(. 6iayat

endokarditis infektif kronis. +alpitasi 'takikardia

kompensasi(.

4anda @ peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan

tekanan nadi melebar hipotensi postural. Disritmia @

abnormalitas 2 depresi segmen S4 dan

pendataran atau depresi gelombang 4G takikardia.

&unyi jantung @ murmur sistolik 'D&(. kstremitas

'arna( @ pu)at pada kulit dan membrane mukosa

'konjuntiva mulut faring bibir( dan dasar kuku.

')atatan@ pada pasien kulit hitam pu)at dapat tampak

sebagai keabu"abuan(. 2ulit seperti berlilin pu)at

'aplastik A+( atau kuning lemon terang 'A+(. Sklera @

biru atau putih seperti mutiara 'D&(. +engisian kapiler

15


16/27

melambat 'penurunan aliran darah ke kapiler dan

vasokontriksi kompensasi(. kuku @ mudah patah

berbentuk seperti sendok 'koilonikia( 'D&(. 6ambut @

kering mudah putus menipis tumbuh uban se)ara

premature 'A+(.

3. ntegritas ego

ejala @ keyakinanan agama=budaya mempengaruhi pilihan

pengobatan misalnya penolakan transfusi darah.

4anda @ depresi.

$. leminasi

ejala @ riayat pielonefritis gagal ginjal. Elatulen sindrom

malabsorpsi 'D&(. 7ematemesis feses dengan darah

segar melena. Diare atau konstipasi. +enurunanhaluaran urine.

4anda @ distensi abdomen.

5. -akanan=)airan

ejala @ penurunan masukan diet masukan diet protein heani

rendah=masukan produk sereal tinggi 'D&(. Cyeri

mulut atau lidah kesulitan menelan 'ulkus pada

faring(. -ual=muntah dyspepsia anoreksia. Adanya

penurunan berat badan. 4idak pernah puas mengunyah

atau peka terhadap es kotoran tepung jagung )at

tanah liat dan sebagainya 'D&(.

4anda @ lidah tampak merah daging=halus 'A+G defisiensi asam

folat dan vitamin &1!(. -embrane mukosa kering

pu)at. 4urgor kulit @ buruk kering tampak

kisut=hilang elastisitas 'D&(. Stomatitis dan glositis

'status defisiensi(. &ibir @ selitis misalnya inflamasi

bibir dengan sudut mulut pe)ah. 'D&(.#. Ceurosensori

ejala @ sakit kepala berdenyut pusing vertigo tinnitus

ketidak mampuan berkonsentrasi. nsomnia penurunan

penglihatan dan bayangan pada mata. 2elemahan

keseimbangan buruk kaki goyah G parestesia

tangan=kaki 'A+( G klaudikasi. Sensasi manjadi dingin.

4anda @ peka rangsang gelisah depresi )enderung tidur apatis.

-ental @ tak mampu berespons lambat dan dangkal.


17/27

pitaksis @ perdarahan dari lubang"lubang 'aplastik(.

angguan koordinasi ataksia penurunan rasa getar

dan posisi tanda 6omberg positif paralysis 'A+(.

;. Cyeri=kenyamanan

ejala @ nyeri abdomen samara @ sakit kepala 'D&(8. +ernapasan

ejala @ riayat 4& abses paru. Capas pendek pada istirahat

dan aktivitas.

4anda @ takipnea ortopnea dan dispnea.

9. 2eamanan

ejala @ 6iayat pekerjaan terpajan terhadap bahan

kimia. 6iayat terpajan pada radiasiG baik

4inggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi.6asional @ meningkatkan ekspansi paru dan

memaksimalkan oksigenasi untuk kebutuhan

seluler.

atatan @ kontraindikasi bila ada hipotensi. Aasi upaya

pernapasan G auskultasi bunyi napas perhatikan

bunyi adventisius.

6asional @ dispnea gemeri)ik menununjukkan gangguan

jajntung karena regangan jantung

lama=peningkatan kompensasi )urah jantung.

Selidiki keluhan nyeri dada=palpitasi.

6asional @ iskemia seluler mempengaruhi jaringan

miokardial= potensial risiko infark. 7indari

penggunaan botol penghangat atau botol air

panas. Bkur suhu air mandi dengan

thermometer.

6asional @ termoreseptor jaringan dermal dangkal karenagangguan oksigen. 2olaborasi pengaasan hasil

pemeriksaan laboraturium. &erikan sel darah

merah lengkap=pa)ked produk darah sesuai

indikasi

6asional @ mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan

pengobatan =respons terhadap terapi. &erikan

oksigen tambahan sesuai indikasi.

6asional @ memaksimalkan transport oksigen ke jaringan.10. Seksualitas

17


18/27

ejala @ perubahan aliran menstruas misal menoragia atau

amenore 'D&(. 7ilang libido 'pria dan anita(

mpoten

4anda @ serviks dan dinding vagina pu)at

11. +enyuluhan=+embelajaranejala @ 2e)enderungan keluarga untuk anemia.+enggunaan

antikonvulsan masa lalu=saat ini antibiotik agen

kemoterapi 'gagal sumsum tulang( aspirinobat

antiinflamasiatau antikoagulan.+enggunaan alkohol

kronis.Adanya= berulangnya episode perdarahan aktif.

6iayat penyakit hati dan ginjal.+embedahan

sebelumnya misalsplenektomiG eksisi tumorG

penggantian katup prostetikG eksisi bedah duodenum

atau reseksi gaster. 6iayat adanya masalah dengan

penyembuhan luka atau perdarahanG infeksi

kronispenyakit granulomatus kronis atau kanker

'sekunder anemia(.

DIA0N!A #EPERA-ATAN

1. Aktual= resiko tinggi pola nafas tidak efektif yang berhubungan dengan respons

peningkatan frekuensi pernafasan

!. Aktual=resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang

berhubungan dengan penurunan intake mual dan anoreksia 'penurunan nafsu

makan(.

3. Aktual=resiko tinggi intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan

ketidakseimbangan antara suplai

penurunan )urang jantung.

C46HCS

Aktual8 resk' tngg &'la na"as t%ak e"ekt" 4ang $erhu$ungan %engan res&'ns

&enngkatan "rekuens &erna"asan

4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam tidak terjadi perubahan pola nafas.

27 @ klien tidak sesak nafas respirasi dalm batas normal 15" !0 I=menit respon batuk

18


19/27

berkurang.

C46HCS 6AS


20/27

Aktual8resk' tngg &eru$ahan nutrs kurang %ar ke$utuhan tu$uh

4ang $erhu$ungan %engan &enurunan ntake9 mual %an an'reksa.

4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam terdapat peningkatan dalam pemunuhan nutrisi.

27 @ klien se)ara subjektif termotivasi untuk melakukan pemenuhan nutrisi sesuai

anjuran klien dan keluarga ttg asupan nutrisi yang tepat pada klien asupan meningkat

pada porsi makan yang disediakan.

C46HCS 6AS


21/27

2olaborasi@

o dengan nutrisi ttg pemenuhan diet

klien

o pemberian multivitamin

o meningkatkan pemenuhan sesuai

dengan kondisi klien

o memenuhi asupan vitamin yang

kurang dari penurunan asupan

nutrisi se)ara umum dan perbaiki

daya tahan

Aktual8resk' tngg nt'lerans akt:tas 4ang $erhu$ungan %engan

ket%aksem$angan antara su&la 2 ke jarngan %engan ke$utuhan sekun%er %ar

&enurunan ;urang jantung.

4ujuan@ aktivitas sehari"hari klien terpenuhi dan meningkatnya kemampuan beraktivitas.

27 @ klien menunjukkan kemampuan beraktivitas tanpa gejal"gejala yang berat terutama

mobilisasi tempat tidur

C46HCS 6AS


22/27

+ertahankan rentang gerak pasif selama

sakit kritis.

-eningkatkan kontraksi otot sehingga

membantu aliran vena balik.

valuasi tanda vital saat kemajuan aktivitas

terjadi.

Bntk mengetahui fungsi jantung bila

dikaitkan dengan aktivitas

&erikan aktu istirahat diantara aktu

aktivitas.

Bntuk mendapatkan )ukup aktu resolusi

bagi tubuh dan tidak terlalu memaksa kerja

jantung.

Selama aktivitas kaji 2 dispnea

sianosis kerja dan frekuensi napas serta

keluhan subjektif.

-elihat dampak dari aktivitas terhadap

fungsi jantung.

-+-C4AS

Aktual8 resk' tngg &'la na"as t%ak e"ekt" 4ang $erhu$ungan %engan res&'ns

&enngkatan "rekuens &erna"asan

4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam tidak terjadi perubahan pola nafas.

27 @ klien tidak sesak nafas respirasi dalm batas normal 15" !0 I=menit respon batuk

berkurang.

-+-C4AS 6AS


23/27

!000 ml=!$ jam dalam toleransi

kardiovaskuler

deasa tetapi memerlukan pembatasan

dengan adanya dekompensasi jantung

2olaborasi

o -emberikan diet tanpa garam

o -emberikan diuretik )ontoh

furosemide sprinolakton

hidronolakton

o -emantau data laboratorium

elektrolit kalium.

o natrium meningkatkan retensi

)airan dan volume plasma yang

berdampak terhadap peningkatan

beban kerja jantung dan akan

meningkatkan kebuthan

miokardium.

o diuretik bertujuan untuk

menurunkan volume plasma dan

menurunkan retensi )airan

dijaringan sehingga menurunkan

resiko terjadinya edema paru

o hipokalemia dapat membatasi ke

efektifan terapi

Aktual8resk' tngg &eru$ahan nutrs kurang %ar ke$utuhan tu$uh

4ang $erhu$ungan %engan &enurunan ntake9 mual %an an'reksa.

4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam terdapat peningkatan dalam pemunuhan nutrisi.

27 @ klien se)ara subjektif termotivasi untuk melakukan pemenuhan nutrisi sesuai

anjuran klien dan keluarga ttg asupan nutrisi yang tepat pada klien asupan meningkat

pada porsi makan yang disediakan.

-+-C4AS 6AS


24/27

yang disediakan di 6S dapat mengganggu proses penyembuhan

klien

-emberi makanan dalam keadaan hangat

dan porsi ke)il setra diet tinggi kalori

tinggi protein

Bntuk meningkatkan selera dan men)egah

mual memper)epat perbaikan kondisi serta

mengurangi beban kerja jantung

-elibatkan keluarga pasien dalam

pemenuhan nutrisi tambahan yang tidak

bertentangan dengan penyakitnya.

2lien kadang kala mempunyai selera

makan yang sudah terbiasa sejak dirumah.

Dengan bantuan keluarga dalam

pemenuhan nutrisi dengan tidak

bertentangan dengan pola diet akanmeningkatkan pola nutrisi

-elakukan dan ajarkan peraatan mulut

sebelum dan sesudah makan serta sebelum

dan sesudah intervensi atau pemerikasaan

per oral

7ygiene oral yang baik akan meningkatkan

nafsu makan klien

-emberi motivasi dan dukungan psikologis-eningkatkan se)ara psikologis

2olaborasi@

o dengan nutrisi ttg pemenuhan diet

klien

o pemberian multivitamin

o meningkatkan pemenuhan sesuai

dengan kondisi klien

o memenuhi asupan vitamin yang

kurang dari penurunan asupan

nutrisi se)ara umum dan perbaiki

daya tahan

Aktual8resk' tngg nt'lerans akt:tas 4ang $erhu$ungan %engan

ket%aksem$angan antara su&la 2 ke jarngan %engan ke$utuhan sekun%er %ar

24


25/27

&enurunan ;urang jantung.

4ujuan@ aktivitas sehari"hari klien terpenuhi dan meningkatnya kemampuan beraktivitas.

27 @ klien menunjukkan kemampuan beraktivitas tanpa gejal"gejala yang berat terutama

mobilisasi tempat tidur

-+-C4AS 6AS


26/27

HABAS

1. 4erhindar dari resiko perfusi perifer

!. &ebas dari nyeri

3. 4erpenuhinya akivitas sehari"hari

$. 4erpenuhinyta kebutuhan nutrisi

5. -enunjukkan penurunan ke)emasan

a. -emahami penyakit dan tujuan peraatannya

b. -ematuhi semua aturan medis

). -engetahui kapan harus meminta bantuan medis bila nyeri menetap atau

sifatnya berubah

BAB III

PENUTUP

1.1 #esm&ulan

Anemia se)ara umum didefinisikan sebagai keadaan dimana kekurangan

jumlah sel darah merah kuantitas hemoglobin dan volume pada sel darah merah

'hematokrit( per 100 ml darah. Ada beberapa jenis anemia diantaranya adalah anemia

mikrositik yang disebabkan karena defisiensi besi dan talasemia 'gangguan 7b(

anemia normositik )ontohnya yaitu anemia akibat penyakit kronis seperti gangguan

ginjal anemia makrositikyang disebabkan akibat konsumsi alkohol dan anemia

megaloblastik.

26


27/27

1.2 !aran

Sebagai peraat kita harus mampu mengenali tanda K tanda anemia dan

memberikan asuhan keperaatan pada pasien dengan anemia se)ara benar.

Da"tar Pustaka

&are &renda dan Smeltter Susanne . !00! . Kepera"atan Medikal!

Beda. /akarta@

&runner Suddarth. 199;. Buku Ajar Kepera"atan Medikal Beda. /akarta@

ngram &arbara. 1998 .#encana Asuan Kepera"atan Medical Beda.

/akarta@

uyton Arthur . 199;.$isiologi Kedokteran 'disi 9(. /akarta@

+ri)e L ,ilson. 1995.Patofisiologi. /akarta@

Anemia (Autosaved) NEW

Documents

Transcript of Anemia (Autosaved) NEW