1ADE PRIYANTO SpKV ADE PRIYANTO SpKVRumah Sakit Jantung dan PembuluhRumah Sakit Jantung dan Pembuluh darah Harapan Kita darah Harapan KitaANALISA EKG PADASINDROMA KORONER AKUTADE PRIYANTO SpKVPusat Jantung dan Pembuluh DarahHarapan Kita JakartaSindromaKoronerAkutadala!a"un!an!e#alaklinik$an!menandakan adan$ai%kemiamiokardakut$an!di%e"a"kankarenaadan$a ketidak%eim"an!anantarademanddan%uppl$aki"atadan$a%um"atan &orma%i trom"u%$an! "era%al dari ro"ekan plak' den!an mani&e%ta%i klinik in&arkmiokardakutden!anele(a%i%e!menST)STEMI*'in&arkmiokard akut tanpa ele(a%i ST )NSTEMI* dan An!ina pektori% tidak %ta"il )UAP*SindromaKoronerAkut)SKA*merupakankeadaanke!a+atdaruratan #antun! $an! memerlukan penatalak%anaan %e,ara tepat dan ,epat dalam upa$amenurunkanan!kamortalita%danmor"idita%$an!meli"atkan multidi%ipilinkeilmuan'$an!terdiridaridokter'pera+atdanpetu!a% pendukun!lainn$auntukmenin!katkanan!kake"era%ilan penatalak%anaan dan kualita% idup pa%ien- TIE IS !S"#EPera$atberadadi%&r'ntline(dalampenatalak)anaanpa)ien dengan SKA Haru) empun*ai K'mpeten *ang handal 2PENDA.ULUANEKG pada SKA %erin! menun#ukanadan$a peru"aan $an! "er%i&at pro!re%i&/e(oluti&-Peru"aan ter#adi pada ST %e!ment atau !elom"an! TPENDA.ULUAN E(olu%i ter#adi aki"at adan$a i%kemia $an! akan memperlam"at pro%e% 0Repolari%a%i 0-Spe%i1%ita% peru"aan %e!men STter!antun! mor&olo!in$a-PENDA.ULUAN5ELEKTROKARDIOGRAMELEKTROKARDIOGRAMEKG 23 Sandapan PertamaEKG 23 Sandapan Pertama Dalam 24 menitDalam 24 menit Mem"uat dan men!anali%a EKG Mem"uat dan men!anali%a EKGTentukan5 Tentukan5IramaElevasiSEGME! S! "DepresiSEGME! S! "#E$! %&D#E %'()H %#*)K +%('& ," Gel-mbang ."* DI(G*S!IK atau EKG n-rmal SANAVNImpulse conductionImpulses originate regularly at a frequency of 60-100 beat/ min-100- 80- 60- 40- 20020Phase 0Phase 1Phase 2Phase 3 Phase 4Na+ca++ATPase mvCardiac Action PotentialResting membrane PotentialNa+mNa+Na+Na+Na+Na+hK+ca++K+K+K+ca++ ca++) Platea P!ase (K+K+K+ Na+K+DepolarizationE#EENT PADA EK+Pergerakan atau perubahan muatan pada sel dari muatan p-sitip kembali ke muatan negati/ dinamakan rep-larisasi0 Seharusn1a bagian sel 1ang pertama mengalami dep-larisasi akan ikuti -leh pr-ses rep-larisasi0 Dan setiap elektr-da p-sitip 1ang di tu2u -leh arah rep-larisasi berla3anan dengan dep-larisasi0 (kan tetapi /en-mena bi-elektrikal pade sel tunggal ini berbeda dengan apa 1ang ter2adi pada 2antung seutuhn1a4 dimana arah rep-larisasi dimulai dari epikardium ke end-kardium0 Jadi pada EKG pr-ses rep-larisasi akan terekam sama dengan arah dep-larisasi0 EKG didapatkan elevasi segmen S! 5 2 mm pada 2 sandapan prek-rdial atau S! 5 1 mm ekstremitas 1ang berhubungan atau #%%% 1ang dianggap baru Pada pemeriksaan en6im 2antung + )K7M%4 !r-p-nin , terdapat peningkatan4 maka diagn-sis pasti S!EMI dapat ditegakkan0 &ntuk memulai terapi reperfusi hasil pemeriksaan en6im 2antung tidak perlu ditunggu0Dia!no%i% STEMI5"HEST PAINAdmi))i'n,'rkingdiagn')i)-i'./hemi)tr*Ri)k Strati0/ati'nanagementSe/'ndar*pre1enti'nSu)pe/ted A"SPer%i%tent ST ele(ationNo per%i%tent ST ele(ationTroponin' 6KM7 )8* Al!oritm in A,ute 6oronar$ S$ndromeModi1ed &rom ES6 3449. A"S unlikel*: NSTEI: STEIE"+ Risk: high / lowInitial management, revascularization Medical therapy, coronary angiography Performed in

! min;on %erial E6G