Leukemia - Akut Lymphocytic

(Dewasa)

Apa itu kanker?

Tubuh terdiri dari triliunan sel-sel hidup. Sel-sel tubuh normal tumbuh, membelah untuk membuat sel-sel baru, dan mati secara teratur. Selama tahun-tahun awal kehidupan seseorang, sel-sel normal membelah lebih cepat untuk memungkinkan orang untuk tumbuh. Setelah orang itu menjadi dewasa, kebanyakan sel membelah hanya untuk menggantikan usang atau sel mati atau untuk memperbaiki cedera.

Kanker dimulai ketika sel-sel di bagian tubuh mulai tumbuh di luar kendali. Ada

berbagai jenis kanker, tetapi mereka LLA memulai karena out-of-kontrol pertumbuhan sel-sel abnormal.

Pertumbuhan sel kanker berbeda dari pertumbuhan sel yang normal. Alih-alih sekarat, sel-sel kanker

terus tumbuh dan membentuk baru, sel-sel abnormal. Sel-sel kanker juga dapat menyerang (tumbuh menjadi) jaringan lain, sesuatu yang sel normal tidak bisa dilakukan. Tumbuh di luar kendali dan menyerang jaringan lain adalah apa yang membuat sel sel kanker.

Sel menjadi sel-sel kanker karena kerusakan DNA. DNA dalam setiap sel dan mengarahkan LLA tindakannya. Dalam sel normal, ketika DNA mengalami kerusakan sel baik perbaikan kerusakan atau sel mati. Dalam sel-sel kanker, DNA yang rusak tidak diperbaiki, tetapi sel tidak mati seperti seharusnya. Sebaliknya, sel ini berlangsung membuat sel-sel baru yang tubuh tidak perlu. Sel-sel baru LLA akan memiliki DNA yang rusak sama dengan sel pertama tidak.

Orang bisa mewarisi DNA yang rusak, tapi kerusakan DNA yang paling disebabkan oleh kesalahan yang

terjadi saat sel normal mereproduksi atau sesuatu di lingkungan kita.

Terkadang penyebab kerusakan DNA adalah sesuatu yang jelas, seperti merokok. Namun seringkali tidak ada penyebab yang jelas ditemukan.

Dalam kebanyakan kasus sel-sel kanker membentuk tumor. Beberapa kanker, seperti leukemia, jarang membentuk tumor. Sebaliknya, sel-sel kanker ini melibatkan darah dan organ pembentuk darah, dan beredar melalui jaringan lain di mana mereka tumbuh.

Sel-sel kanker sering bepergian ke bagian lain dari tubuh, di mana mereka mulai tumbuh dan membentuk tumor baru yang menggantikan jaringan normal. Proses ini disebut metastasis. Hal ini terjadi ketika sel-sel kanker masuk ke dalam aliran darah atau pembuluh getah bening dari tubuh kita.

Tidak peduli di mana kanker dapat menyebar, selalu nama untuk tempat di mana ia mulai. Misalnya, kanker payudara yang telah menyebar ke hati masih disebut kanker payudara, bukan kanker hati. Demikian juga, kanker prostat yang telah menyebar ke tulang adalah kanker prostat metastatik, bukan kanker tulang.

Berbagai jenis kanker dapat berperilaku sangat berbeda. Misalnya, kanker paru-paru dan

kanker payudara adalah penyakit yang sangat berbeda. Mereka tumbuh pada tingkat yang berbeda dan menanggapi perlakuan yang berbeda. Itu sebabnya orang dengan kanker membutuhkan pengobatan yang ditujukan untuk jenis tertentu mereka kanker.

Tidak LLA tumor adalah kanker. Tumor yang bukan kanker disebut jinak. Tumor jinak dapat menyebabkan masalah - mereka dapat tumbuh sangat besar dan tekan pada organ yang sehat dan jaringan.

Tapi mereka tidak bisa tumbuh menjadi (menyerang) jaringan lain. Karena mereka tidak bisa menyerang, mereka juga tidak dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh (bermetastasis). Tumor ini hampir tidak pernah mengancam nyawa.

Apa leukemia limfositik akut?

Limfositik leukemia akut (LLA), juga disebut leukemia limfoblastik akut, adalah

kanker yang dimulai dari versi awal sel darah putih yang disebut limfosit di sumsum tulang (bagian dalam lembut tulang, di mana sel-sel darah baru yang dibuat).

Sel-sel leukemia biasanya menyerang darah cukup cepat. Mereka kemudian dapat menyebar ke lainnya

bagian tubuh, termasuk kelenjar getah bening, hati, limpa, sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), dan testis (pada pria). Jenis kanker lainnya juga dapat memulai di organ-organ ini dan kemudian menyebar ke sumsum tulang, tetapi kanker ini tidak leukemia.

Istilah "akut" berarti bahwa leukemia dapat berkembang dengan cepat, dan jika tidak diobati, mungkin akan berakibat fatal dalam beberapa bulan. Limfositik berarti berkembang dari awal (dewasa) bentuk limfosit, sejenis sel darah putih. Hal ini berbeda dengan leukemia myeloid akut (AML), yang berkembang di jenis sel darah lainnya yang ditemukan dalam sumsum tulang. Untuk informasi lebih lanjut tentang AML, lihat Leukemia dokumen kami - myeloid akut.

Jenis lain dari kanker yang dimulai di limfosit yang dikenal sebagai limfoma (limfoma Hodgkin non atau penyakit Hodgkin). Perbedaan utama antara jenis kanker adalah bahwa leukemia seperti LLA terutama mempengaruhi sumsum tulang dan darah, dan dapat menyebar ke tempat lain, sementara limfoma terutama mempengaruhi kelenjar getah bening atau organ lain tetapi mungkin melibatkan sumsum tulang. Kadang-kadang limfosit kanker ditemukan baik di sumsum tulang dan kelenjar getah bening ketika kanker pertama kali didiagnosis, yang dapat membuat sulit untuk mengetahui apakah kanker leukemia atau limfoma. Jika lebih dari 25% dari sumsum tulang digantikan oleh limfosit kanker, penyakit ini biasanya dianggap leukemia. Ukuran kelenjar getah bening juga penting. Semakin besar mereka, semakin besar kemungkinan penyakit akan dianggap limfoma. Untuk informasi lebih lanjut tentang limfoma, lihat dokumen kami NonHodgkin Limfoma

Dan Penyakit Hodgkin.

Sebenarnya ada banyak jenis leukemia. Mereka berbeda berdasarkan apa jenis sel mereka mulai di, seberapa cepat mereka tumbuh, yang orang-orang yang mempengaruhi, dan bagaimana mereka diperlakukan. Untuk memahami leukemia, hal ini membantu untuk mengetahui tentang darah dan getah bening sistem.

Sumsum tulang yang normal, darah, dan jaringan limfoid

Sumsum tulang

Sumsum tulang adalah bagian dalam lembut beberapa tulang, seperti tengkorak, tulang belikat, tulang rusuk, panggul, dan tulang di tulang belakang. Sumsum tulang terdiri dari sejumlah kecil sel induk darah, sel-sel pembentuk darah lebih matang, sel-sel lemak, dan jaringan pendukung yang membantu sel-sel tumbuh.

Sel induk darah melalui serangkaian perubahan untuk membuat sel-sel darah baru. Selama ini

proses, sel-sel berkembang menjadi 1 dari 3 jenis utama dari komponen sel darah:

• Sel darah merah

• Trombosit

• Sel darah putih (yang termasuk limfosit, granulosit, dan monosit)

Sel darah merah

Sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan lain dalam tubuh, dan mengambil

karbon dioksida kembali ke paru-paru untuk dihapus.

Trombosit

Trombosit sebenarnya fragmen sel yang dibuat oleh sejenis sel sumsum tulang yang disebut

megakaryocyte. Trombosit penting dalam memasukkan up lubang di pembuluh darah yang disebabkan oleh luka atau memar.

Sel darah putih

Sel darah putih membantu tubuh melawan infeksi.

Limfosit

Ini adalah sel-sel utama yang membentuk jaringan limfoid, bagian utama dari kekebalan

sistem. Jaringan limfoid ditemukan dalam kelenjar getah bening, timus, limpa, tonsil dan adenoid, dan tersebar di seluruh pencernaan dan sistem pernapasan dan sumsum tulang.

Limfosit berkembang dari sel yang disebut limfoblas untuk menjadi dewasa, infectionfighting sel.

2 jenis utama limfosit adalah limfosit B (sel B) dan limfosit T (sel T).

• limfosit B: limfosit B melindungi tubuh dari kuman menyerang dengan jatuh tempo

menjadi sel plasma, yang membuat protein yang disebut antibodi. Antibodi melekat pada kuman (bakteri, virus, dan jamur), yang membantu sistem kekebalan tubuh menghancurkan mereka.

• limfosit T: Ada beberapa jenis sel T, masing-masing dengan tugas khusus. Beberapa sel T dapat menghancurkan kuman langsung, sementara yang lain memainkan peran dalam meningkatkan baik atau memperlambat aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh lainnya.

Leukemia limfositik akut berkembang dari bentuk awal limfosit. Hal ini dapat mulai di

baik awal sel B atau sel T pada berbagai tahap kematangan. Hal ini dibahas dalam

bagian "Bagaimana leukemia limfositik akut diklasifikasikan?"

Granulosit

Ini adalah sel-sel darah putih yang memiliki butiran di dalamnya, yang tempat yang bisa dilihat di bawah mikroskop. Butiran ini mengandung enzim dan zat lain yang dapat menghancurkan kuman, seperti bakteri. 3 jenis granulosit - neutrofil, basofil, dan eosinofil - dibedakan oleh ukuran dan warna butiran mereka.

Monosit

Sel-sel darah putih ini, yang berkaitan dengan granulosit, juga membantu melindungi tubuh terhadap bakteri. Setelah beredar dalam aliran darah selama sekitar satu hari, monosit masuk jaringan tubuh menjadi makrofag, yang dapat menghancurkan beberapa kuman oleh sekitarnya dan mencerna mereka.

Pengembangan leukemia

Setiap jenis sel pembentuk darah awal dari sumsum tulang dapat berubah menjadi sel leukemia.

Setelah perubahan ini terjadi, sel-sel leukemia tidak akan jatuh tempo normal. Sel-sel leukemia bisa berkembang biak dengan cepat, dan mungkin tidak mati ketika mereka seharusnya. Sebaliknya mereka bertahan hidup dan membangun di sumsum tulang. Seiring waktu, sel-sel ini menumpahkan ke dalam aliran darah dan menyebar ke organ lain, di mana mereka dapat menjaga sel-sel lain dari berfungsi normal.

Jenis leukemia

Ada 4 jenis utama leukemia:

• myeloid akut (atau myelogenous) leukemia (AML)

• myeloid kronis (atau myelogenous) leukemia (CML)

• akut limfositik (atau lymphoblastic) leukemia (LLA)

• leukemia limfositik kronis (CLL)

Leukemia akut dibandingkan leukemia kronis

Faktor pertama dalam mengklasifikasikan leukemia adalah apakah sebagian besar sel-sel abnormal yang matang (terlihat seperti sel darah putih normal) atau imatur (tampak lebih seperti sel induk).

Leukemia akut: Pada leukemia akut, sel-sel sumsum tulang tidak bisa matang dengan baik.

Sel-sel leukemia dewasa terus mereproduksi dan membangun. Tanpa pengobatan, kebanyakan orang dengan leukemia akut akan hidup hanya beberapa bulan. Beberapa jenis leukemia akut

merespon dengan baik terhadap pengobatan, dan banyak pasien bisa disembuhkan. Jenis lain dari leukemia akut memiliki pandangan yang kurang menguntungkan.

Leukemia kronis: Dalam leukemia kronis, sel-sel dapat matang sebagian tapi tidak sepenuhnya. Sel-sel ini mungkin terlihat cukup normal, tetapi mereka umumnya tidak melawan infeksi serta sel darah putih normal. Mereka juga hidup lebih lama, membangun, dan mendesak sel-sel normal.

Leukemia kronis cenderung berkembang selama jangka waktu yang lama, dan kebanyakan orang dapat hidup selama bertahun-tahun. Tapi leukemia kronis umumnya lebih sulit untuk menyembuhkan dari leukemia akut.

Leukemia akut dibandingkan leukemia kronis

Faktor pertama dalam mengklasifikasikan leukemia adalah apakah sebagian besar sel-sel abnormal yang matang (terlihat seperti sel darah putih normal) atau imatur (tampak lebih seperti sel induk).

Leukemia akut: Pada leukemia akut, sel-sel sumsum tulang tidak bisa matang dengan baik.

Sel-sel leukemia dewasa terus mereproduksi dan membangun. Tanpa pengobatan, kebanyakan orang dengan leukemia akut akan hidup hanya beberapa bulan. Beberapa jenis leukemia akut merespon dengan baik terhadap pengobatan, dan banyak pasien bisa disembuhkan. Jenis lain dari leukemia akut memiliki pandangan yang kurang menguntungkan.

Leukemia kronis: Dalam leukemia kronis, sel-sel dapat matang sebagian tapi tidak sepenuhnya. Sel-sel ini mungkin terlihat cukup normal, tetapi mereka umumnya tidak melawan infeksi serta sel darah putih normal. Mereka juga hidup lebih lama, membangun, dan mendesak sel-sel normal.

Leukemia kronis cenderung berkembang selama jangka waktu yang lama, dan kebanyakan orang dapat hidup selama bertahun-tahun. Tapi leukemia kronis umumnya lebih sulit untuk menyembuhkan dari leukemia akut.

Leukemia myeloid leukemia limfositik vs

Faktor kedua dalam mengklasifikasikan leukemia adalah jenis sel sumsum tulang yang

terpengaruh.

Myeloid leukemia: Leukemia yang dimulai dalam bentuk awal sel myeloid - sel yang membuat sel-sel darah putih (selain limfosit), sel darah merah, atau sel platelet membuat-(megakariosit) - adalah leukemia myeloid (juga dikenal sebagai myelocytic, myelogenous, atau leukemia non-limfositik).

Limfositik leukemia: Leukemia yang dimulai dalam bentuk yang belum matang limfosit yang

disebut leukemia limfositik (juga dikenal sebagai limfoid atau leukemia limfoblastik).

Sisa dokumen ini berfokus pada leukemia limfositik akut (LLA) pada orang dewasa.

Untuk informasi tentang LLA anak, silakan lihat dokumen kita Childhood Leukemia.

Leukemia kronis dan leukemia myeloid akut dewasa dibahas dalam dokumen American Cancer Society lainnya. \

Apa statistik kunci tentang akut

leukemia limfositik?

Perkiraan American Cancer Society untuk leukemia limfositik akut (LLA) di Amerika Serikat untuk tahun 2015 (termasuk anak-anak dan orang dewasa) adalah:

• Tentang 6.250 kasus baru LLA (3.100 pada laki-laki dan 3.150 perempuan di)

• Tentang 1.450 kematian akibat LLA (800 pada laki-laki dan 650 perempuan di)

Risiko untuk mengembangkan LLA tertinggi pada anak-anak muda dari 5 tahun. Risiko kemudian menurun perlahan-lahan sampai pertengahan 20-an, dan mulai bangkit kembali perlahan-lahan setelah usia 50. Secara keseluruhan, sekitar 4 dari setiap 10 kasus LLA yang pada orang dewasa.

Risiko seumur hidup rata-rata orang mendapatkan LLA kurang dari 1 dalam 750. risiko tersebut

sedikit lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan, dan lebih tinggi dalam putih daripada di Afrika Amerika. Sebagian besar kasus LLA terjadi pada anak, tetapi kebanyakan kematian dari LLA (sekitar 4 dari 5) terjadi pada orang dewasa. Anak-anak mungkin lebih baik karena perbedaan di masa kecil dan dewasa LLA dalam penyakit itu sendiri, perbedaan perlakuan (tubuh anak-anak sering menangani pengobatan agresif lebih baik daripada orang dewasa), atau beberapa kombinasi dari ini. Beberapa informasi tentang tingkat keberhasilan pengobatan untuk orang dewasa LLA dapat ditemukan di bagian "Tingkat tanggapan terhadap pengobatan untuk leukemia limfositik akut."

Apa faktor risiko untuk akut

leukemia limfositik?

Faktor risiko adalah sesuatu yang mempengaruhi kesempatan Anda untuk mendapatkan penyakit seperti kanker. Beberapa faktor risiko, seperti merokok, dapat dikendalikan. Lainnya, seperti usia atau keluarga sejarah seseorang, tidak dapat diubah.

Tapi faktor risiko tidak memberi tahu kami LLA. Memiliki faktor risiko, atau bahkan beberapa faktor risiko, tidak berarti bahwa Anda pasti akan mendapatkan penyakit ini. Dan banyak orang yang mendapatkan penyakit ini mungkin memiliki sedikit atau tidak ada faktor risiko yang diketahui. Bahkan jika seseorang memiliki satu atau lebih faktor risiko dan mengembangkan kanker, seringkali sangat sulit untuk mengetahui berapa banyak mereka mungkin telah berkontribusi terhadap kanker.

Hanya ada faktor risiko yang diketahui beberapa untuk leukemia limfositik akut (LLA).

Paparan radiasi

Sedang terkena radiasi tingkat tinggi merupakan faktor risiko untuk kedua LLA dan leukemia myeloid akut (AML). Korban bom atom Jepang memiliki risiko sangat meningkat dari pengembangan leukemia akut, biasanya dalam 6 sampai 8 tahun setelah paparan.

Mengobati kanker dengan terapi radiasi juga meningkatkan risiko leukemia, meskipun AML lebih sering terlihat dari LLA. Risiko tampaknya lebih tinggi jika kemoterapi dan radiasi yang baik digunakan dalam pengobatan.

Kemungkinan resiko leukemia dari yang terkena tingkat yang lebih rendah dari radiasi, seperti dari tes pencitraan medis (seperti sinar-x) tidak terkenal. Paparan dari janin radiasi dalam bulan pertama pembangunan dapat membawa peningkatan risiko leukemia, tetapi sejauh mana risiko tidak jelas.

Jika ada peningkatan risiko dari tingkat yang lebih rendah dari radiasi itu cenderung kecil, tapi untuk amannya, kebanyakan dokter mencoba untuk membatasi paparan seseorang terhadap radiasi sebanyak mungkin.

Eksposur kimia tertentu

Risiko LLA dapat ditingkatkan oleh paparan obat kemoterapi tertentu dan bahan kimia tertentu, termasuk benzene. Benzene adalah pelarut yang digunakan dalam industri karet, kilang minyak, pabrik kimia, manufaktur sepatu, dan industri-bensin terkait, dan juga hadir dalam asap rokok, serta beberapa lem, produk pembersih, deterjen, perlengkapan, dan penari telanjang cat . Paparan kimia lebih kuat terkait dengan peningkatan risiko AML daripada LLA.

Infeksi virus tertentu

Infeksi dengan limfoma sel-T manusia / leukemia virus-1 (HTLV-1) dapat menyebabkan suatu tipe yang jarang dari T-sel leukemia limfositik akut. Sebagian besar kasus terjadi di Jepang dan daerah Karibia. Penyakit ini tidak umum di Amerika Serikat.

Di Afrika, virus Epstein-Barr (EBV) telah dikaitkan dengan limfoma Burkitt, serta bentuk leukemia limfositik akut. Di Amerika Serikat, EBV paling sering menyebabkan infeksi mononukleosis ("mono").

Sindrom mewarisi

Leukemia limfositik akut tidak muncul untuk menjadi penyakit yang diturunkan. Ini tampaknya tidak berjalan dalam keluarga, sehingga risiko seseorang tidak meningkat jika anggota keluarga memiliki penyakit. Tapi ada beberapa sindrom warisan dengan perubahan genetik yang tampaknya meningkatkan risiko LLA. Ini termasuk:

• Sindrom Down

• Sindrom Klinefelter

• anemia Fanconi

• Sindrom Bloom

• Ataksia-telangiectasia

• Neurofibromatosis

Ras / etnis

Limfositik leukemia akut lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada di Afrika Amerika, tetapi alasan untuk ini tidak jelas.

Jenis kelamin

Limfositik leukemia akut adalah sedikit lebih umum pada laki-laki daripada perempuan. Itu

Alasan untuk ini tidak diketahui.

Memiliki kembar identik dengan LLA

Seseorang yang memiliki kembar identik yang mengembangkan LLA pada tahun pertama kehidupan memiliki

peningkatan risiko terkena LLA.

Faktor risiko pasti, belum terbukti atau kontroversial

Faktor lain yang telah dipelajari untuk link mungkin untuk LLA meliputi:

• Paparan medan elektromagnetik (seperti tinggal di dekat saluran listrik atau menggunakan sel

ponsel)

• paparan Kerja untuk diesel, bensin, pestisida, dan bahan kimia tertentu lainnya

• Merokok

• Paparan pewarna rambut

Sejauh ini, tak satu pun dari faktor-faktor ini telah dikaitkan meyakinkan untuk LLA. Penelitian di ini

daerah terus.

Apakah kita tahu apa yang menyebabkan limfositik akut

leukemia?

Beberapa orang dengan leukemia limfositik akut (LLA) memiliki satu atau lebih dari yang diketahui

faktor risiko (lihat bagian "Apa faktor risiko untuk leukemia limfositik akut?"), tapi kebanyakan tidak. Penyebab kanker mereka masih belum diketahui saat ini. Bahkan ketika seseorang memiliki satu atau lebih faktor risiko, tidak ada cara untuk mengetahui apakah itu benar-benar menyebabkan kanker.

Selama beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah membuat kemajuan besar dalam memahami bagaimana perubahan tertentu dalam DNA dapat menyebabkan sel-sel sumsum tulang yang normal menjadi sel-sel leukemia.

Sel manusia yang normal tumbuh dan fungsi terutama didasarkan pada informasi yang terkandung dalam

kromosom masing-masing sel. Kromosom seperti bundel molekul panjang DNA di setiap sel. DNA adalah bahan kimia yang membentuk gen kita - petunjuk untuk bagaimana sel-sel kita berfungsi. Kami terlihat seperti orang tua kita karena mereka adalah sumber DNA kita. Tapi kami

gen mempengaruhi lebih dari cara kita melihat.

Beberapa gen berisi instruksi untuk mengontrol ketika sel-sel kita tumbuh dan membelah. Gen tertentu yang membantu sel-sel tumbuh dan membelah disebut onkogen. Lainnya yang memperlambat pertumbuhan dan pembelahan sel atau menyebabkan mereka mati pada waktu yang tepat disebut gen supresor tumor.

Setiap kali sebuah sel bersiap untuk membagi menjadi 2 sel baru, harus membuat salinan baru dari DNA dalam kromosom nya. Proses ini tidak sempurna, dan kesalahan dapat terjadi yang dapat mempengaruhi gen dalam DNA. Kanker dapat disebabkan oleh mutasi DNA (perubahan) yang menyala onkogen atau mematikan gen supresor tumor.

Translokasi adalah jenis yang paling umum dari perubahan DNA yang dapat menyebabkan leukemia.

DNA manusia dikemas dalam 23 pasang kromosom. Sebuah translokasi berarti bahwa DNA dari satu kromosom terdiam dan menjadi melekat pada kromosom yang berbeda. Titik pada kromosom mana istirahat terjadi dapat mempengaruhi gen - misalnya, dapat mengaktifkan onkogen atau mematikan gen yang biasanya akan membantu sel matang.

Translokasi paling umum di LLA pada orang dewasa dikenal sebagai Philadelphia

kromosom, yang merupakan swap DNA antara kromosom 9 dan 22, disingkat t (9; 22). Hal ini terjadi pada sekitar 1 dari 4 orang dewasa LLA kasus. Lainnya, translokasi kurang umum adalah mereka antara kromosom 4 dan 11, t (4; 11), atau 8 dan 14, t (8; 14). Perubahan kromosom lain seperti penghapusan (hilangnya bagian kromosom) dan inversi (penataan ulang DNA dalam bagian dari kromosom) juga dapat mempengaruhi perkembangan LLA, meskipun mereka kurang umum. Dalam banyak kasus LLA, perubahan gen yang menyebabkan leukemia tidak diketahui.

Dokter mencoba untuk mencari tahu mengapa perubahan ini terjadi dan bagaimana masing-masing dari mereka mungkin menyebabkan leukemia. Tidak LLA kasus LLA memiliki perubahan kromosom yang sama. Beberapa perubahan yang lebih umum daripada yang lain, dan beberapa tampaknya memiliki lebih dari efek pada prognosis seseorang (outlook) dari yang lain. Beberapa orang dengan jenis kanker tertentu telah mewarisi mutasi DNA dari orangtua.

Perubahan ini meningkatkan risiko untuk penyakit ini. Tapi LLA sangat jarang disebabkan oleh salah satu dari mutasi yang diwariskan.

Biasanya mutasi DNA yang berkaitan dengan LLA terjadi selama hidup seseorang daripada yang telah diwariskan sebelum kelahiran. Mereka mungkin hasil dari paparan radiasi atau kanker menyebabkan bahan kimia, tetapi dalam banyak kasus alasan mereka terjadi tidak diketahui.

Dapat akut leukemia limfositik menjadi

dicegah?

Risiko banyak jenis kanker dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup untuk menghindari faktor-faktor risiko tertentu, tetapi tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah sebagian besar kasus leukemia pada saat ini.

Kebanyakan orang yang mendapatkan leukemia limfositik akut tidak memiliki faktor risiko yang diketahui, sehingga tidak ada cara untuk mencegah leukemia ini dari pengembangan

Dapat akut leukemia limfositik ditemukan

awal?

Untuk berbagai jenis kanker, diagnosis pada tahap awal mungkin membuat pengobatan jauh lebih efektif. The American Cancer Society merekomendasikan tes skrining untuk deteksi dini kanker tertentu pada orang tanpa gejala apapun.

Tapi saat ini tidak ada tes khusus direkomendasikan untuk mendeteksi limfositik akut

leukemia (ALL) awal. Cara terbaik untuk menemukan leukemia dini untuk melaporkan tanda-tanda yang mungkin atau gejala leukemia (lihat bagian "Tanda dan gejala leukemia limfoblastik akut") ke dokter segera.

Beberapa orang diketahui memiliki risiko lebih tinggi SEMUA (atau leukemia lainnya) karena kelainan bawaan seperti sindrom Down. Kebanyakan dokter menyarankan bahwa orang-orang ini memiliki hati, pemeriksaan medis yang teratur. Risiko leukemia, meskipun lebih besar dari pada populasi umum, masih sangat rendah untuk sebagian besar sindrom ini.

Tanda dan gejala limfositik akut

leukemia

Leukemia limfositik akut (ALL) dapat menyebabkan banyak tanda-tanda dan gejala yang berbeda. Sebagian besar terjadi pada semua jenis SEMUA, namun ada juga yang lebih umum dengan subtipe tertentu.

Masalah yang disebabkan oleh jumlah sel darah rendah

Sebagian tanda-tanda dan gejala hasil dari semua kekurangan sel darah normal, yang

terjadi ketika sel-sel leukemia mendesak keluar sel pembentuk darah normal dalam sumsum tulang. Kekurangan ini muncul pada tes darah, tetapi mereka juga dapat menyebabkan gejala, termasuk:

• Merasa lelah

• Merasa lemah

• Merasa pusing atau pusing

• Sesak napas

• Demam

• Infeksi yang tidak pergi atau terus datang kembali

• Memar dengan mudah

• Perdarahan, seperti mimisan sering atau parah dan gusi berdarah

Gejala Umum

Pasien dengan SEMUA juga sering memiliki beberapa gejala non-spesifik. Ini dapat termasuk:

• Berat badan

• Demam

• Keringat malam

• Kelelahan

• Kehilangan nafsu makan

Tentu saja, ini bukan hanya gejala SEMUA dan lebih sering disebabkan oleh sesuatu yang lain dari leukemia.

Pembengkakan di perut

Sel-sel leukemia dapat membangun di hati dan limpa, menyebabkan mereka untuk memperbesar. Ini mungkin diperhatikan sebagai kepenuhan atau pembengkakan perut atau perasaan penuh setelah makan hanya sedikit. Tulang rusuk yang lebih rendah biasanya mencakup organ-organ ini, tetapi ketika mereka diperbesar dokter dapat merasakannya.

Pembesaran kelenjar getah bening

SEMUA yang telah menyebar ke kelenjar getah bening dekat dengan permukaan tubuh (seperti pada sisi leher, di selangkangan, atau di daerah ketiak), mungkin melihat sebagai benjolan di bawah kulit. Kelenjar getah bening di dalam dada atau perut bisa juga membengkak, tetapi ini dapat dideteksi hanya dengan tes pencitraan seperti CT scan atau MRI.

Tulang atau nyeri sendi

Kadang-kadang sel-sel leukemia membangun dekat permukaan tulang atau di dalam tulang sendi dan menyebabkan atau nyeri sendi.

Menyebar ke organ lain

Kurang sering, SEMUA menyebar ke organ lain:

• Jika ALL menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang dapat menyebabkan sakit kepala, kelemahan,

kejang, muntah, kesulitan dengan keseimbangan, mati rasa wajah, atau penglihatan kabur.

• SEMUA bisa menyebar ke rongga dada, di mana dapat menyebabkan penumpukan cairan dan kesulitan

bernapas.

• Jarang, SEMUA dapat menyebar ke kulit, mata, testis, ginjal, atau organ lainnya.

Gejala dari timus membesar

Subtipe T-sel SEMUA sering mempengaruhi timus, yang merupakan organ kecil di tengah-tengah dada belakang sternum (tulang dada) dan di depan trakea (tenggorokan). Sebuah timus membesar dapat menekan trakea, menyebabkan batuk atau kesulitan bernapas.

Vena kava superior (SVC), pembuluh darah besar yang membawa darah dari kepala dan lengan kembali ke jantung, melewati sebelah timus. Jika timus membesar, mungkin tekan pada SVC, menyebabkan darah untuk "back up" di pembuluh darah. Hal ini dikenal sebagai sindrom SVC. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan di wajah, leher, lengan, dan dada bagian atas (kadang-kadang dengan warna kebiruan-red). Hal ini juga dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, dan perubahan dalam kesadaran jika itu mempengaruhi otak. Sindrom SVC dapat mengancam jiwa, dan perlu diobati segera.

Bagaimana leukemia limfositik akut didiagnosis?

Tanda-tanda dan gejala tertentu dapat menunjukkan bahwa seseorang mungkin memiliki leukemia limfositik akut, tetapi tes yang diperlukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik

Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala yang menyarankan Anda mungkin memiliki leukemia, dokter akan ingin mendapatkan riwayat kesehatan menyeluruh, termasuk berapa lama Anda telah memiliki gejala dan IIF Anda memiliki riwayat paparan faktor risiko.

Selama pemeriksaan fisik, dokter mungkin akan fokus pada setiap pembesaran kelenjar getah bening, daerah perdarahan atau memar, atau mungkin tanda-tanda infeksi. Mata, mulut, dan kulit akan tampak pada hati-hati, dan pemeriksaan sistem saraf menyeluruh dapat dilakukan. Perut Anda akan terasa tanda-tanda pembesaran limpa atau hati.

Dokter Anda juga dapat memerintahkan tes jumlah sel darah Anda. Jika hasil menunjukkan leukemia, dokter mungkin merujuk Anda ke ahli hematologi, seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan darah (termasuk kanker darah seperti leukemia). Dokter ini dapat menjalankan satu atau lebih dari tes yang dijelaskan di bawah.

Tes digunakan untuk mendiagnosa dan mengklasifikasikan semua

Jika dokter Anda berpikir Anda memiliki leukemia, ia akan perlu memeriksa sampel sel dari darah dan sumsum tulang untuk memastikan diagnosis. Jaringan dan sel sampel lainnya juga dapat diambil untuk membantu pengobatan panduan.

Tes darah

Sampel darah untuk tes SEMUA umumnya diambil dari vena di lengan.

Hitung darah lengkap (CBC) dan ujian sel darah (apusan darah tepi): Hitung darah lengkap (CBC) mengukur jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Tes ini sering dilakukan bersama dengan diferensial (atau diff) yang terlihat pada jumlah berbagai jenis sel darah putih. Tes ini sering yang pertama dilakukan pada pasien dengan dugaan masalah darah.

Untuk hapusan darah perifer (kadang-kadang hanya disebut smear a), setetes darah

dioleskan di slide dan kemudian melihat di bawah mikroskop untuk melihat bagaimana sel-sel terlihat. Perubahan angka dan munculnya sel sering membantu mendiagnosa leukemia. Kebanyakan pasien dengan ALL memiliki terlalu banyak sel darah putih yang belum matang dalam darah mereka, dan tidak

cukup sel darah merah atau platelet. Banyak sel darah putih akan limfoblas (ledakan), yang limfosit dewasa tidak biasanya ditemukan dalam aliran darah.

Limfoblas tidak berfungsi seperti biasa, sel-sel darah putih yang matang. Meskipun temuan ini mungkin menyarankan leukemia, penyakit biasanya tidak didiagnosis

tanpa melihat sampel sel sumsum tulang.

Kimia darah dan koagulasi tes: tes kimia darah mengukur jumlah bahan kimia tertentu dalam darah, tetapi mereka tidak digunakan untuk mendiagnosa leukemia. Pada pasien yang sudah diketahui memiliki SEMUA, tes ini dapat membantu mendeteksi liver atau ginjal yang disebabkan oleh penyebaran sel-sel leukemia atau efek samping dari obat kemoterapi tertentu. Tes-tes ini juga membantu menentukan apakah pengobatan dibutuhkan untuk memperbaiki tingkat darah rendah atau tinggi mineral tertentu.

Tes koagulasi darah juga dapat dilakukan untuk memastikan darah pembekuan benar.

Tes sumsum tulang

Tulang Aspirasi dan biopsi sumsum: sumsum tulang sampel diperoleh dengan tulang

Aspirasi dan biopsi sumsum - tes biasanya dilakukan pada waktu yang sama. Sampel biasanya diambil dari bagian belakang panggul (hip) tulang, meskipun dalam beberapa kasus mereka dapat diambil dari sternum (tulang dada) atau tulang lainnya.

Dalam sumsum tulang aspirasi, Anda berbaring di atas meja (baik di sisi atau perut Anda). Setelah membersihkan kulit lebih pinggul, dokter mematikan kulit dan permukaan tulang dengan menyuntikkan anestesi lokal, yang dapat menyebabkan sensasi menyengat atau terbakar singkat. A tipis, jarum kemudian dimasukkan ke dalam tulang dan jarum suntik yang digunakan untuk menghisap sejumlah kecil cairan sumsum tulang. Bahkan dengan obat bius, sebagian besar pasien masih memiliki beberapa rasa sakit singkat ketika sumsum akan dihapus.

Biopsi sumsum tulang biasanya dilakukan setelah aspirasi. Sepotong kecil dari tulang dan sumsum dihapus dengan jarum sedikit lebih besar yang memutar seperti yang didorong ke dalam tulang. Dengan anestesi lokal, kebanyakan pasien hanya merasakan beberapa tekanan dan tarikan dari biopsi, tetapi beberapa mungkin merasa sakit singkat. Setelah biopsi dilakukan, tekanan akan diterapkan ke situs untuk membantu mencegah perdarahan.

Tes sumsum tulang ini digunakan untuk membantu mendiagnosa leukemia. Mereka juga dapat dilakukan lagi nanti untuk mengetahui apakah leukemia yang menanggapi pengobatan.

Ujian rutin di bawah mikroskop: Sumsum tulang tampak di bawah mikroskop oleh ahli patologi (dokter yang mengkhususkan diri dalam tes laboratorium) dan dapat ditinjau oleh pasien hematologi / onkologi (dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit kanker dan darah).

Para dokter akan melihat ukuran, bentuk, dan sifat-sifat lain dari sel darah putih dalam

sampel untuk mengklasifikasikan mereka ke dalam jenis tertentu. Faktor kunci adalah apakah sel-sel muncul dewasa (terlihat seperti sel darah normal), atau belum matang (kurang fitur sel darah normal). Sel-sel yang paling matang disebut limfoblas (atau ledakan untuk pendek).

Menentukan berapa persen dari sel-sel di sumsum tulang ledakan terutama

penting. Diagnosis SEMUA umum mengharuskan bahwa setidaknya 20% sampai 30% dari sel-sel di sumsum tulang yang ledakan. Dalam keadaan normal, ledakan tidak pernah lebih dari 5% dari sel-sel sumsum tulang.

Kadang-kadang hanya menghitung dan melihat sel-sel tidak memberikan diagnosis yang pasti, dan tes laboratorium lainnya yang diperlukan.

Sitokimia: Dalam tes sitokimia, sel diletakkan pada slide dan terkena noda kimia (pewarna) yang bereaksi hanya dengan zat tertentu yang ditemukan di atau pada berbagai jenis sel.

Noda ini menyebabkan perubahan warna yang bisa dilihat di bawah mikroskop, yang dapat membantu dokter menentukan apa jenis sel yang hadir. Misalnya, salah satu noda akan mengubah bagian dari akut leukemia myeloid (AML) sel hitam, tapi tidak berpengaruh pada semua sel.

Arus cytometry dan imunohistokimia: Tes ini digunakan untuk

immunophenotyping - mengelompokkan sel sesuai dengan protein atau dalam sel. Pengujian semacam ini sangat membantu dalam menentukan jenis yang tepat dari leukemia hadir. Untuk

mendiagnosis leukemia, itu yang paling sering dilakukan pada sel-sel dari sumsum tulang, tetapi juga dapat dilakukan pada sel-sel dari darah, kelenjar getah bening, dan cairan tubuh lainnya.

Untuk kedua aliran cytometry dan imunohistokimia, sampel sel diperlakukan dengan

antibodi yang menempel protein tertentu. Untuk imunohistokimia, sel-sel yang

diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah antibodi menempel mereka dan sehingga mereka memiliki protein-protein, sedangkan untuk aliran cytometry mesin khusus digunakan.

Tes ini membantu dalam mendiagnosis leukemia dan limfoma. Untuk SEMUA, mereka yang paling sering digunakan untuk membantu menentukan subtipe yang tepat dari semua pada seseorang yang sudah diduga memiliki penyakit berdasarkan melihat darah dan sumsum tulang di bawah mikroskop.

Pengujian kromosom

Sel manusia yang normal mengandung 23 pasang kromosom (bundel DNA). Dalam beberapa kasus leukemia, sel-sel mengalami perubahan kromosom. Kadang-kadang sepotong kromosom yang hilang - disebut penghapusan.

Lebih sering di ALL, 2 kromosom menukar beberapa DNA mereka, sehingga bagian dari satu

kromosom menjadi melekat bagian dari kromosom yang berbeda. Hal ini disebut

translokasi. Perubahan kromosom yang paling umum pada orang dewasa ALL adalah translokasi

antara kromosom 9 dan 22 [t sering ditulis (9; 22)], yang menghasilkan dipersingkat

kromosom 22 (disebut kromosom Philadelphia). Sekitar 1 dari 4 orang dewasa dengan semua memiliki kelainan ini di sel-sel leukemia mereka. Perubahan ini sangat penting karena dapat ditargetkan dengan obat-obatan tertentu.

Perubahan kromosom informasi dapat berguna dalam memprediksi prospek seseorang dan

respon terhadap pengobatan. Untuk alasan ini, pengujian kromosom adalah bagian standar dari pemeriksaan SEMUA pasien.

Sitogenetik: Untuk tes ini, sel-sel tumbuh di piring laboratorium sampai mereka mulai membagi dan kromosom dapat dilihat di bawah mikroskop. Kemudian kromosom melihat di bawah mikroskop untuk mendeteksi perubahan.

Karena butuh waktu untuk sel untuk memulai membagi, pengujian sitogenetik sering memakan waktu sekitar 2 sampai 3 minggu. Hal ini sering digunakan untuk melihat sel-sel di sumsum tulang, tetapi juga dapat digunakan untuk melihat sel-sel dari darah. Sebuah keuntungan dari pengujian sitogenetik adalah bahwa hal itu terlihat pada semua kromosom, dan dokter tidak harus tahu terlebih dahulu apa perubahan untuk menguji.

Tidak semua perubahan kromosom dapat dilihat di bawah mikroskop. Tes laboratorium lain sering dapat membantu menemukan perubahan ini.

Neon hibridisasi in situ (FISH): Ini adalah cara lain untuk melihat kromosom dan gen. Menggunakan pewarna fluorescent khusus yang hanya menempel pada gen tertentu atau bagian dari kromosom tertentu. IKAN dapat menemukan sebagian besar perubahan kromosom (seperti translokasi) yang terlihat di bawah mikroskop dalam tes sitogenetika standar, serta beberapa perubahan terlalu kecil untuk dilihat dengan pengujian sitogenetik biasa.

IKAN dapat digunakan pada darah atau sumsum tulang sampel biasa. Karena sel-sel tidak memiliki bisa membagi untuk tes ini, tt juga dapat digunakan untuk melihat sel-sel dari jaringan lain, seperti sampel kelenjar getah bening. Hal ini sangat akurat dan biasanya dapat memberikan hasil dalam beberapa hari. Tetapi karena IKAN hanya tes untuk perubahan gen tertentu (dan tidak melihat kromosom keseluruhan), yang terbaik adalah untuk mencari perubahan yang penting berdasarkan pada jenis leukemia seseorang.

Polymerase chain reaction (PCR): Ini adalah tes DNA yang sangat sensitif yang juga dapat menemukan perubahan gen tertentu terlalu kecil untuk dilihat dengan mikroskop, bahkan jika sangat sedikit sel-sel leukemia yang hadir dalam sampel. Seperti FISH, digunakan untuk menemukan perubahan gen tertentu dan tidak melihat kromosom keseluruhan. Untuk SEMUA, sering digunakan untuk mencari gen yang dibuat oleh kromosom Philadelphia.

Jika sel-sel leukemia memiliki gen tertentu (atau kromosom) perubahan, PCR dapat digunakan setelah pengobatan untuk mencoba untuk menemukan sejumlah kecil sel-sel leukemia yang mungkin tidak terlihat dengan mikroskop.

Pungsi lumbal (spinal tap)

SEMUA dapat menyebar ke daerah sekitar otak dan sumsum tulang belakang. Untuk memeriksa penyebaran ini, dokter menghapus sampel cairan dari daerah itu (cairan serebrospinal atau CSF) untuk pengujian.

Anda mungkin berbaring di sisi Anda atau duduk untuk tes ini. Dokter pertama mematikan suatu daerah di

bagian bawah belakang atas tulang belakang. A, jarum kecil kemudian ditempatkan di antara tulang tulang belakang dan ke daerah sekitar sumsum tulang belakang untuk mengumpulkan beberapa cairan.

Sebuah tusukan lumbal juga dapat digunakan untuk menaruh obat kemoterapi ke CSF untuk mencoba untuk mencegah atau mengobati penyebaran leukemia ke sumsum tulang belakang dan otak.

Biopsi kelenjar getah bening

Menghapus kelenjar getah bening atau bagian dari kelenjar getah bening sering dilakukan untuk membantu mendiagnosis

limfoma, tetapi jarang diperlukan dengan leukemia karena diagnosis biasanya

membuat melihat darah dan sumsum tulang.

Dalam prosedur ini, ahli bedah memotong melalui kulit untuk menghapus semua atau bagian dari kelenjar getah bening. Jika node dekat permukaan kulit, ini adalah operasi sederhana yang sering dapat dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi jika node berada di dalam dada atau perut, anestesi umum digunakan untuk membuat Anda tertidur selama biopsi.

Ketika seluruh kelenjar getah bening dihapus, hal itu disebut kelenjar getah bening biopsi. Jika hanya sebagian dari kelenjar getah bening dihapus, hal itu disebut kelenjar getah bening biopsi insisi.

Tes pencitraan

Tes pencitraan menggunakan x-ray, gelombang suara, medan magnet, atau partikel radioaktif ke

menghasilkan gambar dari dalam tubuh. Karena leukemia biasanya tidak membentuk

tumor, tes pencitraan yang tidak berguna karena mereka adalah untuk jenis kanker lainnya.

Tes pencitraan mungkin dilakukan pada orang dengan ALL, tetapi mereka dilakukan lebih sering untuk mencari infeksi atau masalah lainnya, bukan untuk leukemia itu sendiri. Dalam beberapa kasus mereka dapat dilakukan untuk membantu menentukan luasnya penyakit, jika ia berpikir itu mungkin telah menyebar di luar sumsum tulang dan darah.

Sinar-X

Dada x-ray dapat dilakukan jika dokter mencurigai infeksi paru-paru. Mereka juga dapat dilakukan untuk mencari pembesaran kelenjar getah bening di dada.

Computed tomography (CT) Scan

CT scan adalah jenis tes x-ray yang menghasilkan rinci, gambar penampang tubuh Anda. Tidak seperti x-ray biasa, CT scan dapat menunjukkan detail dalam jaringan lunak (seperti organ).

Tes ini dapat membantu memberitahu jika ada kelenjar getah bening atau organ dalam tubuh Anda yang diperbesar. Itu tidak

biasanya diperlukan untuk mendiagnosis SEMUA, tetapi dapat dilakukan jika dokter Anda mencurigai leukemia

sel yang tumbuh di organ, seperti limpa.

Alih-alih mengambil satu gambar, seperti x-ray biasa, CT scanner mengambil banyak gambar seperti berputar di sekitar Anda. Sebuah komputer kemudian menggabungkan gambar-gambar ini menjadi gambar rinci dari bagian tubuh Anda sedang dipelajari.

Sebelum scan, Anda mungkin diminta untuk minum larutan kontras dan / atau mendapatkan intravena (IV) suntikan pewarna kontras yang membantu daerah abnormal garis yang lebih baik dalam tubuh. Anda mungkin perlu infus untuk menyuntikkan pewarna kontras. Injeksi IV kontras pewarna dapat menyebabkan perasaan pembilasan atau kehangatan di wajah atau di tempat lain. Beberapa orang alergi dan gatal-gatal atau mendapatkan, jarang, reaksi yang lebih serius seperti kesulitan bernapas dan tekanan darah rendah. Pastikan untuk memberitahu dokter jika Anda memiliki alergi atau pernah memiliki reaksi terhadap bahan kontras digunakan untuk sinar-x.

CT scanner telah digambarkan sebagai donat besar, dengan meja yang sempit di tengah

pembukaan. Anda akan perlu untuk tetap berbaring di atas meja sementara scan sedang dilakukan. CT scan memakan waktu lebih lama dari x-ray biasa, dan Anda mungkin merasa sedikit dibatasi oleh cincin sementara gambar yang diambil.

Dalam beberapa kasus, CT dapat digunakan untuk memandu jarum biopsi tepat menjadi kelainan yang dicurigai, seperti abses. Untuk prosedur ini, disebut biopsi jarum CT-dipandu, Anda tetap di atas meja CT scan sementara radiolog bergerak jarum biopsi melalui kulit dan menuju massa. CT

scan diulang sampai jarum berada dalam massa. Sebuah sampel biopsi kemudian dihapus untuk dilihat di bawah mikroskop.

Kadang-kadang tes yang menggabungkan CT scan dengan PET (positron emission tomography) scan (PET / CT scan) dilakukan. Untuk scan PET, bentuk gula radioaktif (dikenal sebagai fluorodeoxyglucose atau FDG) disuntikkan ke dalam darah. Jumlah radioaktivitas yang digunakan rendah. Karena sel-sel kanker dalam tubuh tumbuh pesat, mereka menyerap sejumlah besar gula. Sebuah kamera khusus kemudian dapat membuat gambar daerah radioaktivitas dalam tubuh.

PET / CT scan memungkinkan dokter membandingkan daerah radioaktivitas tinggi pada PET scan dengan penampilan yang lebih rinci dari daerah di CT. Hal ini tidak sering diperlukan untuk pasien dengan ALL.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Seperti CT scan, MRI scan memberikan gambar rinci jaringan lunak dalam tubuh. Tapi scan MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat bukan sinar-x. Energi dari gelombang radio yang diserap oleh tubuh dan kemudian dirilis dalam pola yang dibentuk oleh jenis jaringan tubuh dan penyakit tertentu. Sebuah komputer menerjemahkan pola menjadi gambar yang sangat rinci dari bagian tubuh. Sebuah bahan kontras gadolinium disebut sering disuntikkan ke pembuluh darah sebelum scan untuk lebih melihat detail. Bahan kontras ini berbeda dari yang digunakan untuk CT scan.

MRI scan sangat membantu dalam melihat otak dan sumsum tulang belakang.

MRI scan memakan waktu lebih lama dari CT scan - sering sampai satu jam. Anda mungkin harus berbohong dalam tabung sempit, yang membatasi dan dapat menyedihkan bagi sebagian orang. Baru, lebih terbuka mesin MRI mungkin menjadi pilihan lain. Mesin MRI membuat berdengung keras dan mengklik suara yang Anda mungkin menemukan mengganggu. Beberapa tempat menyediakan headphone atau penyumbat telinga untuk membantu memblokir kebisingan ini.

USG

USG menggunakan gelombang suara dan gema mereka untuk menghasilkan gambar organ atau massa. Biasanya untuk tes ini, kecil, mikrofon seperti alat yang disebut transduser adalah

ditempatkan pada kulit (yang pertama dilumasi dengan gel). Transduser memancarkan gelombang suara dan mengambil gema saat dipantulkan organ. Sebuah komputer mengubah gema menjadi sebuah gambar yang ditampilkan di layar komputer.

USG dapat digunakan untuk melihat kelenjar getah bening di dekat permukaan tubuh atau untuk mencari organ membesar di dalam perut Anda seperti ginjal, hati, dan limpa.

Ini adalah tes mudah untuk memiliki, dan tidak menggunakan radiasi. Bagi kebanyakan ultrasound, Anda hanya berbaring di atas meja, dan teknisi bergerak transduser atas bagian tubuh Anda yang melihat.

Gallium memindai dan bone scan

Tes ini tidak sering dilakukan untuk SEMUA, tetapi mereka mungkin berguna jika Anda memiliki nyeri tulang yang mungkin disebabkan oleh salah infeksi atau kanker tulang.

Untuk tes ini, dokter atau perawat menyuntikkan bahan kimia sedikit radioaktif ke dalam

aliran darah. Kimia mengumpulkan di daerah kanker atau infeksi, yang kemudian dapat dilihat dengan tipe khusus kamera. Gambar-gambar dari scan ini dipandang sebagai "titik panas" di dalam tubuh, tetapi mereka tidak memberikan banyak detail. Jika area menyala di scan, tes pencitraan lainnya seperti sinar-x, CT, MRI atau dapat dilakukan untuk mendapatkan tampilan yang lebih rinci di daerah. Jika leukemia kemungkinan, biopsi dari daerah mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi hal ini.

Bagaimana leukemia limfositik akut

diklasifikasikan?

Sebagian besar jenis kanker ditugaskan tahap nomor untuk menggambarkan luasnya dalam tubuh, berdasarkan ukuran tumor dan seberapa jauh kanker telah menyebar.

Limfositik leukemia akut (ALL), di sisi lain, biasanya tidak membentuk tumor

massa. Hal ini biasanya mempengaruhi semua sumsum tulang dalam tubuh dan, dalam banyak kasus, mungkin telah menyebar ke organ lain, seperti kelenjar hati, limpa, dan kelenjar getah bening. Oleh karena itu prospek untuk pasien dengan ALL tergantung pada informasi lain, seperti subtipe SEMUA (ditentukan oleh tes laboratorium), usia pasien, dan hasil tes laboratorium lainnya.

Sistem yang berbeda telah digunakan untuk mengklasifikasikan semua menjadi subtipe.

The French American British-(FAB) klasifikasi

Pada 1970-an, sekelompok Perancis, Amerika, dan Inggris (FAB) ahli leukemia dibagi menjadi 3 subtipe ALL (L1, L2, dan L3), berdasarkan cara sel-sel leukemia tampak di bawah mikroskop setelah pewarnaan rutin. Sistem ini sebagian besar telah diganti, seperti tes laboratorium baru sekarang memungkinkan dokter untuk mengklasifikasikan semua lebih akurat.

Klasifikasi berdasarkan imunofenotipe

Dokter telah menemukan bahwa tes sitogenetika, flow cytometry, dan tes laboratorium lainnya memberikan informasi lebih detail mengenai subtipe SEMUA dan prognosis pasien. Tes ini membantu membagi SEMUA menjadi kelompok-kelompok berdasarkan imunofenotipe leukemia, yang memperhitungkan:

• Jenis limfosit (sel B atau sel T) leukemia sel berasal dari

• Bagaimana matang sel-sel leukemia ini

Kelompok-kelompok ini telah digantikan klasifikasi FAB. Subtipe SEMUA kini dinamai sebagai berikut:

Sel-B ALL

• Awal SEMUA pra-B (juga disebut pro-B ALL) - sekitar 10% dari kasus

• Umum ALL - sekitar 50% dari kasus

• Pre-B ALL - sekitar 10% dari kasus

• Mature B-sel SEMUA (Burkitt leukemia) - sekitar 4% dari kasus

Sel-T ALL

• Pre-T ALL - sekitar 5% sampai 10% kasus

• T-sel dewasa ALL - sekitar 15% sampai 20% kasus

Subtipe SEMUA masing-masing membawa pandangan yang sedikit berbeda (prognosis), tetapi faktor-faktor lain (seperti perubahan gen pada sel-sel leukemia) juga mungkin memiliki dampak. Beberapa faktor-faktor prognostik yang tercantum pada bagian berikutnya.

Campuran keturunan leukemia akut

Dalam beberapa tahun terakhir, tes laboratorium yang lebih baru telah menunjukkan bahwa sejumlah kecil leukemia akut

benar-benar memiliki kedua limfositik dan fitur myeloid. Kadang-kadang sel-sel leukemia memiliki sifat-sifat baik myeloid dan limfositik dalam sel yang sama. Dalam kasus lain, seseorang mungkin memiliki beberapa sel leukemia myeloid dengan fitur dan lain-lain dengan fitur limfositik. Jenis leukemia dapat disebut campuran keturunan leukemia, ALL dengan spidol myeloid (saya + ALL), AML dengan spidol limfoid, atau leukemia akut biphenotypic (BAL).

Kebanyakan penelitian menunjukkan leukemia ini cenderung memiliki pandangan yang lebih miskin dari standar

subtipe ALL atau AML. Tidak semua dokter setuju tentang cara terbaik untuk mengobati mereka. Perawatan intensif (seperti transplantasi sel induk) sering digunakan bila memungkinkan, karena ada risiko tinggi kekambuhan setelah pengobatan.

Faktor prognostik

Sebagai pengobatan leukemia telah meningkat selama bertahun-tahun, penelitian telah difokuskan pada mengapa beberapa orang memiliki kesempatan yang lebih baik untuk penyembuhan daripada yang lain. Perbedaan pada pasien yang mempengaruhi respon terhadap pengobatan yang disebut faktor prognostik. Mereka membantu dokter memutuskan apakah orang dengan jenis tertentu dari leukemia harus mendapatkan lebih atau kurang perawatan.

Usia

Pasien yang lebih muda cenderung memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan pasien yang lebih tua. Tidak ada set cutoff untuk ini, tetapi umumnya mereka yang lebih muda dari 50 lebih baik dibandingkan pada usia 50 tahunan, sementara orang-orang di usia 50-an lebih baik daripada yang berusia 60-an atau lebih tua.

Awal jumlah sel darah putih

Orang dengan jumlah WBC lebih rendah (kurang dari 30.000 untuk sel-B SEMUA dan kurang dari 100.000 untuk T-sel ALL) pada saat diagnosis cenderung memiliki prognosis yang lebih baik.

SEMUA subtipe

Secara umum, T-sel ALL memiliki prognosis yang lebih baik, sementara semua sel-B dewasa (Burkitt

leukemia) memiliki prognosis yang lebih buruk. Subtipe lain dari sel-B SEMUA jatuh di suatu tempat di

antara. Sangat penting untuk dicatat bahwa ini tidak berlaku untuk semua kasus. Sebagai contoh, beberapa subtipe dari T-sel SEMUA memiliki pandangan yang lebih baik daripada yang lain.

Kelainan kromosom

Kehadiran translokasi antara kromosom 4 dan 11 di sel-sel leukemia memprediksi prospek miskin, begitu pula kromosom ekstra 8 atau kromosom hilang 7. Kehadiran Philadelphia kromosom (translokasi antara kromosom 9 dan 22) digunakan untuk memprediksi prospek miskin , tetapi tidak jika obat terapi yang ditargetkan modern dipakai.

Respon untuk kemoterapi

Pasien yang masuk ke remisi lengkap (tidak ada leukemia terlihat di sumsum tulang - lihat di bawah) dalam 4 sampai 5 minggu setelah memulai pengobatan cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang ini membutuhkan waktu lebih lama. Pasien yang tidak mencapai remisi lengkap pada semua memiliki pandangan yang lebih miskin. Nilai prognostik penyakit residual minimal (dijelaskan di bawah) masih sedang dipelajari.

Status leukemia limfositik akut setelah pengobatan

Seberapa baik leukemia merespon pengobatan mempengaruhi kesempatan jangka panjang pasien untuk pemulihan.

Pengampunan

Sebuah remisi (remisi lengkap) biasanya didefinisikan sebagai tidak memiliki bukti leukemia setelah perawatan. Ini berarti sumsum tulang mengandung kurang dari 5% sel blast, jumlah sel darah dalam batas normal, dan tidak ada tanda-tanda atau gejala penyakit. Sebuah remisi lengkap molekul berarti tidak ada bukti sel-sel leukemia di dalam sumsum tulang ditemukan, bahkan ketika menggunakan tes laboratorium yang sangat sensitif, seperti polymerase chain reaction (PCR). Bahkan ketika leukemia dalam remisi, ini tidak selalu berarti bahwa itu telah sembuh.

Penyakit sisa minimal

Penyakit sisa minimal (MRD) adalah istilah yang digunakan setelah pengobatan ketika sel-sel leukemia tidak dapat ditemukan dalam sumsum tulang menggunakan tes laboratorium standar (seperti melihat sel di bawah mikroskop), tetapi mereka masih bisa dideteksi dengan tes yang lebih sensitif ( seperti aliran cytometry atau PCR). Pasien dengan MRD setelah perawatan lebih mungkin untuk memiliki kekambuhan leukemia (kembali setelah pengobatan) dan secara keseluruhan memiliki pandangan yang lebih buruk daripada mereka yang mencapai remisi lengkap. Dokter mencari untuk melihat apakah pasien bisa mendapatkan keuntungan dari lebih lanjut atau lebih intensif pengobatan.

Penyakit aktif

Penyakit aktif berarti bahwa baik ada bukti bahwa leukemia masih hadir selama pengobatan atau bahwa penyakit kambuh (kembali) setelah pengobatan. Untuk pasien berada di kambuh, lebih dari 5% dari sumsum tulang harus terdiri dari sel-sel blast.

Informasi pengobatan umum

Dewasa leukemia limfositik akut (ALL) adalah bukan penyakit tunggal. Ini benar-benar sekelompok

penyakit yang berhubungan, dan pasien dengan subtipe yang berbeda dari semua mungkin memiliki pandangan yang berbeda dan tanggapan terhadap pengobatan.

Setelah kanker Anda didiagnosis dan bertahap, tim perawatan kanker Anda akan mendiskusikan Anda

pilihan pengobatan dengan Anda. Memilih rencana perawatan adalah sebuah keputusan penting, sehingga sangat penting untuk mengambil waktu dan berpikir tentang pilihan Anda. Pilihan pengobatan untuk setiap pasien didasarkan pada subtipe leukemia serta prognosis tertentu (yang dijelaskan dalam "Bagaimana leukemia limfositik akut diklasifikasikan?").

Jenis utama dari pengobatan yang digunakan untuk SEMUA adalah:

• Kemoterapi

• Terapi Target

• transplantasi sel induk

Pengobatan lain seperti pembedahan, terapi radiasi, atau antibodi monoklonal, dapat digunakan dalam keadaan khusus.

Pengobatan SEMUA biasanya berlangsung selama sekitar 2 tahun. Hal ini sering intens, terutama di

beberapa bulan pertama pengobatan, sehingga sangat penting bahwa Anda dirawat di pusat yang memiliki pengalaman dengan penyakit ini.

Anda mungkin memiliki berbagai jenis dokter tim perawatan Anda. Dokter yang bertanggung jawab atau tim Anda kemungkinan besar akan menjadi hematologi, seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati darah

penyakit, termasuk leukemia. Banyak spesialis lain mungkin terlibat dalam perawatan Anda sebagai

baik, termasuk praktisi perawat, perawat, ahli gizi, pekerja sosial, dan profesional kesehatan lainnya.

Hal ini penting untuk membahas semua pilihan pengobatan Anda, termasuk tujuan mereka dan kemungkinan efek samping, dengan dokter Anda untuk membantu membuat keputusan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda. Ini juga sangat penting untuk mengajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang Anda tidak yakin tentang. Anda dapat menemukan beberapa pertanyaan yang baik untuk bertanya di bagian "Apa yang harus Anda meminta dokter Anda tentang leukemia limfositik akut?"

Pengobatan untuk SEMUA biasanya harus dimulai segera setelah didiagnosis, tetapi jika waktu

izin, sering ide yang baik untuk mencari pendapat kedua. Sebuah pendapat kedua mungkin memberikan informasi lebih lanjut dan membantu Anda merasa yakin tentang rencana pengobatan yang Anda pilih. Beberapa bagian berikutnya menjelaskan jenis perawatan yang digunakan untuk SEMUA. Hal ini diikuti dengan diskusi tentang pendekatan pengobatan khas untuk SEMUA pada orang dewasa.

Kemoterapi untuk leukemia limfositik akut

Kemoterapi (kemoterapi) adalah penggunaan obat untuk mengobati kanker. Paling sering, obat ini disuntikkan ke pembuluh darah, ke dalam otot, di bawah kulit, atau diambil oleh mulut. Obat-obatan

perjalanan melalui aliran darah untuk mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh. Hal ini membuat kemo berguna untuk kanker seperti leukemia yang telah menyebar ke seluruh tubuh. Kebanyakan kemoterapi tidak mencapai daerah sekitar otak dan sumsum tulang belakang dengan baik, sehingga mungkin perlu disuntikkan ke dalam cairan serebrospinal untuk membunuh sel-sel kanker di daerah itu. Ini disebut kemoterapi intratekal.

Dokter memberikan kemo dalam siklus, dengan setiap periode pengobatan diikuti dengan masa istirahat untuk memungkinkan waktu tubuh untuk pulih. Karena potensi efek samping yang, kemoterapi kadang-kadang tidak dianjurkan jika Anda berada dalam kesehatan yang buruk, tetapi usia yang lebih tua dengan sendirinya tidak harus berhenti seseorang dari mendapatkan kemoterapi jika mereka membutuhkannya dan sehat.

Kemoterapi untuk leukemia limfositik akut (ALL) menggunakan kombinasi obat anti-kanker.

Mereka diberikan dalam 3 fase, biasanya selama sekitar 2 tahun (lihat "Khas

pengobatan leukemia limfositik akut ").

Obat yang paling sering digunakan adalah:

• Vincristine (Oncovin atau liposomal vincristine (Marqibo)

• Daunorubisin (daunomycin atau Cerubidine) atau doxorubicin (adriamycin)

• Sitarabin (sitosin arabinoside, ara-C, atau Cytosar)

• L-asparaginase (Elspar) atau PEG-L-asparaginase (pegaspargase atau Oncaspar)

• Etoposide (VP-16)

• Teniposide (Vumon)

• 6-merkaptopurin (6-MP atau Purinethol)

• Metotreksat

• Cyclophosphamide (Cytoxan)

• Prednison

• Deksametason (Decadron)

Orang-orang biasanya mendapatkan beberapa obat ini pada waktu yang berbeda selama

pengobatan, tetapi mereka tidak mendapatkan semua dari mereka.

Kemungkinan efek samping

Obat kemoterapi menyerang sel-sel yang membelah dengan cepat, itulah sebabnya mereka bekerja melawan

sel-sel kanker. Namun sel-sel lain dalam tubuh, seperti di sumsum tulang (di mana sel-sel darah baru yang dibuat), lapisan mulut dan usus, dan folikel rambut, juga membagi dengan cepat. Sel-sel ini juga mungkin akan terpengaruh oleh kemoterapi, yang dapat menyebabkan efek samping.

Efek samping dari kemoterapi tergantung pada jenis dan dosis obat yang diberikan dan lamanya waktu mereka diambil. Efek samping yang umum mungkin termasuk:

• Rambut rontok

• luka Mulut

• Kehilangan nafsu makan

• Mual dan muntah

• Diare

• Peningkatan risiko infeksi (karena jumlah sel darah putih rendah)

• Mudah memar atau perdarahan (karena jumlah trombosit darah yang rendah)

• Kelelahan (karena jumlah sel darah merah yang rendah)

• Mati rasa, kesemutan, atau kelemahan pada tangan atau kaki (dari kerusakan saraf)

Efek samping ini biasanya jangka pendek dan hilang setelah pengobatan selesai. Sering ada cara untuk mengurangi efek samping ini. Misalnya, obat dapat diberikan untuk membantu mencegah atau mengurangi mual dan muntah. Pastikan untuk meminta dokter atau perawat tentang obat-obatan untuk membantu mengurangi efek samping, dan biarkan dia tahu kapan Anda memiliki efek samping sehingga mereka dapat dikelola secara efektif.

Banyak efek samping dari kemoterapi disebabkan oleh jumlah rendah sel darah putih. Obat-obatan

dikenal sebagai faktor pertumbuhan (G-CSF dan GM-CSF, misalnya) dapat diberikan untuk mempercepat pemulihan jumlah sel darah putih selama kemoterapi untuk mengurangi kemungkinan infeksi serius.

Antibiotik dan obat-obatan yang membantu mencegah infeksi jamur dan virus dapat diberikan sebelum ada tanda-tanda infeksi atau tanda awal bahwa infeksi dapat berkembang.

Ada juga langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk menurunkan risiko infeksi. Ini dibahas dalam Infeksi dokumen kami di Penyandang Kanker.

Karena jumlah sel darah putih yang sangat penting selama pengobatan, beberapa orang merasa perlu untuk melacak mereka. Jika Anda tertarik dalam hal ini, tanyakan kepada dokter atau perawat tentang jumlah sel darah Anda dan apa angka-angka ini berarti.

Jika jumlah trombosit Anda rendah, Anda mungkin akan diberi obat-obatan atau transfusi trombosit untuk membantu melindungi terhadap perdarahan. Demikian juga, sesak napas dan kelelahan ekstrim yang disebabkan oleh jumlah sel darah merah yang rendah dapat diobati dengan obat-obatan atau dengan transfusi sel darah merah.

Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan efek samping tertentu. Misalnya, sitarabin (ara-C) dapat

menyebabkan masalah-masalah tertentu, terutama bila digunakan pada dosis tinggi. Ini dapat termasuk kekeringan di mata dan efek pada bagian-bagian tertentu dari otak, yang dapat menyebabkan masalah dengan koordinasi dan keseimbangan.

Organ lain yang bisa rusak secara langsung oleh obat kemoterapi tertentu termasuk ginjal, hati, testis, ovarium, otak, jantung, dan paru-paru. Dokter dan perawat dengan hati-hati memantau pengobatan untuk mengurangi risiko efek samping sebanyak mungkin. Jika efek samping yang serius terjadi, kemoterapi mungkin harus dikurangi atau dihentikan, setidaknya untuk sementara waktu.

Salah satu efek samping yang paling serius dari terapi ALL adalah peningkatan risiko terkena leukemia myelogenous akut (AML) di lain waktu. Hal ini terjadi di sebagian kecil pasien setelah mereka menerima obat kemoterapi seperti etoposid, teniposide, siklofosfamid, atau klorambusil. Kurang sering, orang sembuh dari leukemia mungkin kemudian mengembangkan limfoma non-Hodgkin atau kanker lainnya. Tentu saja, risiko terkena kanker yang kedua harus seimbang terhadap manfaat yang jelas dari mengobati penyakit yang mengancam jiwa seperti leukemia dengan kemoterapi.

Sindrom tumor lisis adalah satu lagi efek samping yang mungkin dari kemoterapi. Hal ini paling sering terjadi pada pasien yang memiliki sejumlah besar sel leukemia, sehingga terlihat paling sering pada orang mendapatkan kemoterapi untuk pertama kalinya. Ketika kemoterapi membunuh sel-sel ini, mereka membuka dan melepaskan isinya ke dalam aliran darah. Hal ini dapat membanjiri ginjal, yang tidak mampu menyingkirkan semua zat tersebut sekaligus. Kelebihan jumlah mineral tertentu juga dapat mempengaruhi jantung dan sistem saraf. Hal ini sering dapat dicegah dengan memberikan cairan tambahan selama pengobatan dan dengan memberikan obat-obatan tertentu, seperti allopurinol dan rasburicase, yang membantu tubuh menyingkirkan zat ini.