Alvenia Lbm 4 Git

7/24/2019 Alvenia Lbm 4 Git

1/42

LBM 4

JUDUL: BAB cair > 10 kali

STEP 1

1. Lethargi : - keadaan tidak adarkan diri- !eadaan "en#r#nan keadaran $ang ditandai

dengan raa ngant#k $g angat a%at dan

di &ang#nkan dengan rangangan n$erisomnolen rangsangan di cubit

'. (ndanetr)n : )&at anti e%etik #nt#k %encegah %#al

dan %#ntah "ada "enderita

Beri*at antag)ni dari er)t)nin

+. Akral : #,#ng dari ektre%ita t#h e: #,#ng

,ari kaki ata# #,#ng ,ari tangan

STEP '

1. ME/APA SEJA! ' A2 3/ LALU BAB > 10 hari %#al %#ntah "ana na*# %akan %en#r#n BA!

&erk#rang'. Menga"a "enderita di&erikan in*# ringer laktat

#ntikan )ndaetr)n dita%&ah "re"arat 5+. Menga"a keadaan #%#%n$a "aien ta%"ak le%ah6 tdak

%a#% %in#%6 letargi6 %ata cek#ng k#lit le%&a&6 t#rg)r

la%&at

4. Menga"a dida"atkan +07 8 Menit dan nadi : 1'0kali8%enit #h# +9 dera,at celci#

. DD ;de


2/42

10. Menga"a #ntikan )ndanetr)n har# di&erikan

ecara intraCena11. ?ii)l)gi %#ntah1'. ?l)ra n)r%al al#ran cerna

1+.

STEP +

1. ?ii)l)gi %#ntah

Muntah&iaan$a diertai dengan %#al kendati tidakelal# de%ikian. M#al %er#"akan "eraaan $ang diak#i ecaraadar tentang ter,adin$a ekitai $ang tidak diadari "ada"#at %#ntah di dala% %ed#la )&l)ngata ata# di daerah $angdekat dengan "#at %#ntah teret ;Da$t)n6 199=. Muntah%er#"akan erangkaian gerakan $ang k)%"lek #nt#k%engel#arkan ii ## dari dala% al#ran ## ketika alahat# &agiann$a %engala%i iritai ata# diteni. !)%")nenen)rik dan %)t)rik reek %#ntah diat#r )leh ite% ara*)t)n)%. Pengat#ran ini %eni%lkan "eraaan e"erti %a#%#ntah.F

Penyebab muntahBan$ak ti%#l# &eker,a lang#ng "ada pusat muntahata#G)na "e%ic# ke%)ree"t)r ;T5H chemoreceptor triggerzone=. 5)na teret terletak di e&elah l#ar aIar darah8)takdala% %ed#la $ang &er&eda dengan "#at %#ntah teta"iletakn$a &erdekatan dengan "#at %#ntah teret. P#at%#ntah %eneri%a a#"an i%"#l dari: "#at )tak $ang le&ih


3/42

tinggi6 G)na "e%ic# ke%)ree"t)r6 )rgan Cetilari "adatelinga dala% dan el#r#h t#h leIat ite% ara* )t)n)%.

M#al dan %#ntah &ergant#ng "ada interaki &an$ak *akt)r

$ang %eli"#ti ,eni-,eni )&at $ang di&erikan6 k)ndiie%)i)nal6 raa n$eri6 ker#akan ,aringan6 gerakan at"er#&ahan h)%e)tai. Unt#k %encegah %#ntah6 &idan har#%e%aha%i e%#a *akt)r $ang %e%"engar#hi "#at %#ntah;lihat !)tak .1=. Dala% "eralinan6 tai la%ng6 raa n$eridan tekanan "ada la%ng akan &ergang %en,adi at##nt#k %eni%lkan ge,ala e%ei.

Uraian tentang muntahBiaan$a %#ntah diertai dengan ekrei aliCa6 "er"irai6"#cat6 "en#r#nan tekanan darah6 takikardia dan re"irai $angtidak terat#r di a%"ing &er&agai "eraaan #&,ekti*. Staila%ng &iaan$a %endah#l#i %#ntah. Unt#k %engel#arkanii la%ng6 e)*ag# &agian &aIah dan la%ng &agian alahar# %engadakan relakai e%entara d#)den#% danla%ng &agian &aIah &erk)ntraki. La%ng akan%engala%i k)%"rei antara dia*rag%a dan dinding a&d)%en.Paien %enarik na"a dala%6 dan gl)ti erta &agian ")teri)rn)tril tert#t#". Akan teta"i6 Iakt# #nt#k in"irai $ang dala%teret %#ngkin tidak ada ,ika d)r)ngan %#ntah angatd)%inan.

Penyebab muntah (dengan beberapa contoh)

PUSAT MUTA di"engar#hi )leh:

5)na "e%ic# ke%)ree"t)r ;T5H che%)rece"t)r trigger

G)ne= $ang %endeteki:

5AT-5AT !2M2A 3A/ BEEDA DALAM DAA e"erti

etr)gen6 alk)h)l6 nik)tin6 )"i)id6 Gat &ei6 )&at-)&at anetei6

h)r%)n tir)idH

/A//UA !ESE2MBA/A ELE!T(L2T ;kadar natri#%

$ang rendah6 ter%a#k "en$akit Addi)n=H

ETIOLOGI MUT!" #I $!%I &!''


4/42

M#ntah %#ngkin die&a&kan e,#%lah &ear "en$e&a&6 dan%#ntah-%#ntah &erke"an,angan %e%iliki diagn)i di*erenial"an,ang.

aluran pencernaan

Pen$e&a& dala% al#ran "encernaan /atriti ;"eradangan dari dinding la%ng6 &iaan$a

)leh Cir#= /atr)enteriti

Sten)i "il)r# ;"ada &a$i6 ini &iaan$a %en$e&a&kanK%#ntah "r)$ektilK angat k#at dan %er#"akan indikai#nt#k )"erai %endeak=

(&tr#ki ##

Terlal# &an$ak

Ak#t a&d)%en dan 8 ata# "erit)niti

2le#

Alergi %akanan ;ering dala% h#ngann$a dengangatal-gatal ata# "e%&engkakan=

!)leititi6 "ankreatiti6 ## nt#6 he"atiti

!erac#nan %akanan

Pada anak-anak6 da"at die&a&kan )leh reaki alergiterhada" "r)tein ## a"i ;S## alergi ata# int)leranilakt)a=

ensory sistem dan ota

Pen$e&a& dala% ite% en)rik /erakan: %)ti)n ickne ;$ang die&a&kan )leh

)Certi%#lati)n dari la&irin kanal-kanal telinga= Mnire "en$akit

Pen$e&a& di )tak /egar ere&ral he%)rrhage

Migrain


5/42

T#%)r )tak6 $ang da"at %en$e&a&kan ker#akanke%)ree"t)r

2ntrakranial ,inak hi"erteni dan hidr)e*al#

/angg#an %eta&)lik ;ini %#ngkin %enggangg# &aik "er#t dan&agian-&agian )tak $ang %engk))rdinaikan %#ntah=

$"ercalce%ia ;kadar kali#% tinggi= Ure%ia ;"en#%"#kan #rea6 &iaan$a karena gagal gin,al=

Adrenal in#


6/42

died)t6 karena le&ih &aik #nt#k %e%inta &ant#ane&el#% %engind#ki %#ntah=

Be&era"a )rang $ang terli&at dala% "eta %in#%ankera akan %en$e&a&kan %#ntah dala% rangka#nt#k %e%&erikan r#ang dala% "er#t %ereka #nt#kk)n#%i alk)h)l le&ih lan,#t.

Setelah )"erai ;%#al dan %#ntah "aca )"erai=

Men$enangkan "e%andangan6 &a# ata# "ikiran;e"erti %ateri %e%#k6 %#ntah )rang lain6%e%ikirkan %#ntah=6 dll

Ektri% n$eri6 e"erti akit ke"ala $ang inten ata#

in*ark %i)kard ;erangan ,ant#ng=

!ekeraan e%)i

M#ntah iklik indr)% ;k)ndii r#k-di"aha%idengan erangan %#ntah=

D)i tinggi radiai "engi)n kadang-kadang akan%e%ic# reek %#ntah di k)r&an

!ekeraan c)c)k &at#k6 ceg#kan6 ata# a%a

/#g#"

Melak#kan aktiCita


7/42

'. ME/APA SEJA! ' A2 3/ LALU BAB > 10 hari %#al

%#ntah "ana na*# %akan %en#r#n BA!

&erk#rang

Se&agian &ear diare "ada &a$i dan anak die&a&kan)leh in*eki r)taCir#. Bakteri dan "arait ,#ga da"at

%en$e&a&kan diare. (rgani%e-)rgani%e ini

%enggangg# "r)e "en$era"an %akanan di ## hal#.

Da%"akn$a %akanan tidak dicerna ke%#dian egera

%a#k ke ## &ear.

Makanan $ang tidak dicerna dan tidak diera" ## akan

%enarik air dari dinding ##. Di lain "ihak6 "ada

keadaan ini "r)e tranit di ## %en,adi angat ingkat

ehingga air tidak e%"at diera" )leh ## &ear. al

inilah $ang %en$e&a&kan tin,a &erair "ada diare.

Se&enarn$a ## &ear tidak han$a %engel#arkan air

ecara &erle&ihan ta"i ,#ga elektr)lit.!ehilangan cairan

dan elektr)lit %elal#i diare ini ke%#dian da"at

%eni%lkan dehidrai. Dehidrai inilah $ang

%enganca% ,iIa "enderita diare.

Selain karena r)taCir#6 diare ,#ga &ia ter,adi aki&at

k#rang giGi6 alergi6 tidak tahan terhada" lakt)a6 dane&again$a. Ba$i dan &alita &an$ak $ang %e%iliki

int)lerani terhada" lakt)a dikarenakan t#h tidak

"#n$a ata# han$a edikit %e%iliki enGi% lakt)e $ang

&er*#ngi %encerna lakt)a $ang terkand#ng ## a"i.

S#%&er : Ar,at%) T. '001. !eadaan /aIat $ang

%enganca% ,iIa6 Jakarta ga$a &ar#


8/42

Alternalit* ,aIa&an Cen6


9/42


10/42

ET2(L(/2 D2AE

Eti)l)gi4ator in5esi

a)Infeksi enteral;in*eki al#ran "encernaan %akanan

$ang %er#"akan "en$e&a& #ta%a diare= Infeksi bakteri: Ci&ri)6 E. c)li6 al%)ndla6 higella6

ca%"$l) &acter6$erinia6 aer)%)na6 dan e&again$a Infeksi virus :enter)Cir#6 aden)Cir#6 r)taCir#6

atr)Cir#6 da lain-lain Infeksi parasit: cacing ;acari=6 "r)t)G)a ;enta%)e&a

hit)l$tica6giardia la%&lia6 tric)%)na h)%ini dan,a%#r ;candida al&ican=

b)Infeksi parenteral;in*eki dil#ar alat "encernaan=

e"erti:(MA ;(titi Media Alat=6 t)niliti6 t)nil)*aringiti6

&r)nk)"ne#%)a6 ene*aliti6 dan e&again$a ;ering

ter,adi "ada &a$i dan #%#r di&aIah ' tah#n=

0' 4ator Malabsorpsi

a)Malabsorbsi karbohidrat Disakarida H int)lerani lakt)a6 %alt)a dan #kr)a

Monosakarida:int)lerani gl#k)a6 *r#kt)a dangalakt)a


11/42

b)Molabsorbsi lemak( trigliserida rantai panjang)c) Molabsorbsi protein(betalacto globulin)d)Malabsorbsi vitamin dan mineral

6' 4ator maanan*

Makanan &ai6 &erac#n6 alergi terhada" %akanan

7' Lain-lain

a. 2%#n)de


12/42

MAAM D2AE

Berdaarkan adan$a in*eki ata# tidak ;endle Sh)rt6191=:

a. Diare in*eki "ei


13/42

a. Diare in*eki enteral ata# diare karena in*eki di##

; &akteri6 Cir#6 "arait=

&. Diare in*eki "arenteral ata# diare karena in*eki

dil#ar ## ; )t)ti %edia6

in*eki al#ran na*a6 in*eki al#ran kencing dan

lain-lain =

Berdaarkan la%an$a diare ;Elli dan Mitchel619@+= :

a. Diare ak#t : &eri*at %endadak dan &erhenti

%endadak %aki%al + %ingg#

&. Diare kr)ni : &eri*at %enah#n6 Iakt#

&erlang#ngn$a + %ingg# ata#le&ih.

c. Diare #&ak#t : la%a diare $ang ter,adi antara ak#t dan

kr)ni

D2AE A!UT6Pr)*..dr.S#har$)n)6ineka i"ta

#iare aut bercampur air;ter%a#k k)lera= $ang

&erlang#ng ela%a &e&era"a ,a%8hari: &aha$a #ta%an$a

adalah dehidrai6 ,#ga "en#r#nan &erat &adan ,ika tidak

di&erikan %akan8%in#%

#iare aut bercampur darah (disentri): &aha$a #ta%a

adalah ker#akan ## hal# ;intetin#%=6 e"i ;in*eki

&akteri dala% darah= dan %aln#trii ;k#rang giGi=6 dan

k)%"likai lain ter%a#k dehidrai.

#iare persisten;&erlang#ng ela%a 14 hari ata# le&ih

la%a=: &aha$a #ta%a adalah %aln#trii ;k#rang giGi= dan


14/42

in*eki eri# di l#ar ## hal#6 dehidrai ,#ga &ia

ter,adi.

#iare dengan malnutrisi berat;%ara%# ata#

kIahi)rk)r=: &aha$a #ta%a adalah in*eki ite%ik;%en$el#r#h= &erat6 dehidrai6 gagal ,ant#ng6 erta

de


15/42

In5us ringer latat

Lar#tan 2n*# Unt#k Pe%akaian 2ntraCena.Setia" liter lar#tan %engand#ng :

atri#% Laktat. +a(++610 g atri#% !l)rida. al 600 g !ali#% !l)rida.!l 06+0 g !ali#% !l)rida.al'.''( 06'0 g Air #nt#k 2n,eki ad. 1.000 %l

(%)larita : '@0 %(%8lSetara dengan i)n-i)n :a: 1+0 %E8l!: 4 %E8lLaktat ;(+-= : '@6 %E8la: '6@ %E8ll : 1096 %E8l

ara ker,a )&at :- Mer#"akan lar#tan i)t)ni atri#% !l)rida6 !ali#%!l)rida6 !ali#% !l)rida6 dan atri#% Laktat $angk)%")iin$a %iri" dengan cairan ektrael#ler.

- Mer#"akan cairan "engganti "ada ka#-ka#kehilangan cairan ektrael#lar.- Mer#"akan lar#tan n)n-k)l)id6 %engand#ng i)n-i)n

$ang terditrii kedala% cairan intraCak#ler daninterttel ;ektraCak#ler=

2ndikai : Unt#k %enge%&alikan keei%&anganelektr)lit "ada dehidrai.

ara "e%&erian : 2ntraCenaDie#aikan dengan k)ndii "enderita

!)ntra indikai : i"ernatre%ia6 kelainan gin,al6ker#akan el hati6aid)i laktat.

E*ek a%"ing :


16/42


17/42

k)rtik)ter)id ata# lakan ,angka la%a. Arit%ia,ant#ng dan gangg#an ne#r)%#k#lar %er#"akanaki&at hi")kale%ia $ang "aling &er&aha$a.i"erkale%ia "aling ering die&a&kan gangg#an

ekkrei kali#% )leh gin,al $ang da"at ter,adi "ada"aien dengan in#


18/42

ter"aka %engg#nakan !l e&agai "engganti kl)rida$ang hilang.

Preparat 8n peroralPre"arat 5n5inc ata# diet ,#ga dengan Seng %er#"akan

%ikr)n#trien eenial6 artin$a Iala#"#n dit#hkan

dala% ,#%lah $ang kecil teta"i angat "enting artin$a

dala% %e%"ertahankan *#ngi n)r%al t#h.

5inc &er"eran di dala% intea Din#kle)ida Aden)in

;DA= dan i&)n#kle)ida Aden)in ;A=6 dan "r)tein.

Maka &ila ter,adi de


19/42

S#%&er :!al&e*ar%a. ;'00@=. Precri"ti)n: B#Canet Diake "ada

tanggal 1 Jan#ari '010dariIII.kal&e*ar%a.c)%

Ondansetron

4!%M!9OLOGI*

(ndanetr)n adalah antag)ni ree"t)r T+ $ang

")ten dan elekti*.Pe%&erian )&at-)&at ke%)tera"idan radi)tera"i da"at %en$e&a&kan "ele"aan T+

ke dala% ## hal# $ang akan %erangang reek

%#ntah dengan %engakti*kan erat aVeren Cagal

leIat ree"t)r T+.(ndanetr)n %engha%&at

di%#lain$a reek ini.Akti*ai erat aVeren Cagal

,#ga da"at %en$e&a&kan "ele"aan T+ dala% area")tre%a6$ang &erl)kai di daar Centrikel ke

e%"at6dan ini ,#ga da"at %erangang e%ei %elal#i

%ekani%e entral. !arenan$a e*ek (ndanetr)n

dala% "enanganan %#al dan %#ntah $ang diind#ki

)leh ke%)tera"i dan radi)tera"i it)t)kik ini %#ngkin

die&a&kan )leh antag)ni%e ree"t)r T+ "ada

ne#r)n $ang &erl)kai di ite% ara* "#at %a#"#n di

ite% ara* te"i.Pada "erc)&aan

"ik)%)t)r6(ndanetr)n tidak %enggangg# ta%"ilan

dan ,#ga tidak %en$e&a&kan edai.(ndanetr)n tidak

%enggangg# k)nentrai "r)laktin dala% "la%a.

4!%M!9O9IETI9*
http://www.kalbefarma.com/http://www.kalbefarma.com/


20/42

-!)nentrai "#rIak dala% "la%a di/a"ai etelah 16

,a% "e%&erian (ndanetr)n "er )ral. Bi)aCaila&ilita

a&)l#t (ndanetr)n "er )ral %enca"ai 0.Di")ii

(ndanetr)n etelah "e%&erian "er )ral ata#"#n

ecara intraCena a%a dengan Iakt# "ar#h eli%inai

ter%inal $ang %enca"ai + ,a%6%eki"#n da"at

di"er"an,ang a%"ai ,a% "ada "enderita #ia

ian,#t.!e%#dian )&at ini ecara ekteni*

di%eta&)li%e dan %eta&)litn$a diekkreikan ke

dala% *ee dan #rin.2katan "r)tein "la%a %enca"ai

@0 - @

4. Menga"a keadaan #%#%n$a "aien ta%"ak le%ah6 tdak

%a#% %in#%6 letargi6 %ata cek#ng k#lit le%&a&6 t#rg)r

la%&at- Le%ah N

Aki&at "en#r#nan k)%")ii cairan dari t#h karena

hi"erekkrei6 %aka t#h kek#rangan cairan dan

elektr)lit $ang %en$e&a&kan %eta&)li%e dari el el

,#ga tergangg# %engaki&atkan energ$ $ang dihailkan

,#ga &erk#rang dan t#h %en,adi k#rang

&ertenaga8le%ah.- Tidak Ma# %in#%

!arena elal# %#ntahker#akan %#k)a

e)"hag#"eraaan tidak n$a%an #nt#k

%enelan karena diareterangn$a #%&er kal)ri

"e%ecahan le%ak6 kar&)hidrat dan


21/42

"r)tein%eni%lkan enai ken$ang

%enekan na*# %akan dan %in#%. 2na%ai al#ran "encernaan ekrei er)t)nin

dan Gat lain %erangang "en#r#nan "#at

la"ar dan ha# Ser)t)nin %erangang %#k)a al#ran

"encernaank)ntriki %eregang ti%l raa

tidak la"ar dan ha#S#%&er : Tatang !#ti%an Sa%i6 '0006 er%in D#nia

!ed)kteran6 ?ak#lta !ed)kteran UniCerita

Tar#%anegara6 Jakarta.- Lethargi N

A#"an cairan dala% ,#%lah rendah %en$e&a&akan

hi")natre%i6 )tak angat eniti* terhada" "er#&ahan

k)nentrai a dala% darah ehingga ter,adi ge,ala

lethargi- Mata ek#ng N

Pada keadaan dehidrai edang ata# &erat6 *)ntanellaanteri)r cek#ng6 "en#r#nan cairan ere&r)"inal6 %ata

cek#ng aki&at "en#r#na h#%)r Citre# ;cairan diantara

lena dan retina=.- !#lit le%&a& N

Ter,adi hi")C)le%i karena "en#r#nan C)l#%e "la%a

ehingga ter,adi hi")teni $ang %engaki&atkan akti*ai

ara* i%"ati diertai takikardi dan &erkeringat $ang

%en$e&a&kan k#lit le%&a&.- T#rg)r ke%&ali angat la%&at N

!ek#rangan cairan di &adan $ang %engaki&atkan

ren,atan hi")C)le%ik ata# karena gangg#an &i)ki%iaIi

&er#"a aid)i %eta&)lik$ang lan,#t. !arena

kehilangan cairan ee)rang %eraa ha#6 &erat &adan

&erk#rang6 %ata %en,adi cek#ng6 lidah kering6 t#lang


22/42

"i"i %en)n,)l6 t#rg)r k#lit %en#r#n erta #ara

%en,adi erak. !el#han dan ge,ala ini die&a&kan

de"lei air $ang i)t)nik.

-Akral dingin NPada dehidrai ter,adi k)la" irk#lai dan "engiian

ke%&ali ka"iler ter,adi keterla%&atan ehingga

ektre%ita dingin. Selain it# ,#ga t#h

%eng#ta%akan #nt#k ket#han cairan "ada el - el

)rgan )rgan Cital terle&ih dah#l# ehingga daerah

daerah "eri*er &erk#rang #nt#k "a)kan cairann$a.

S#%&er : 2l%# !eehatan Anaktingkatan dehidraiNNN

Dehidrai %en#r#t keadaan klinin$a da"at di&agi +

tingkatan:

1= #ehidrasi ringan;hilang cairan '- BB=: ga%&aran

klinin$a t#rg)r k#rang6 #ara erak6 "aien &el#% ,at#h

dala% "re$)k.

'= #ehidrasi sedang;hilang cairan - BB=: t#rg)r

r#k6 #ara erak6 "aien ,at#h dala% "re$)k ata# $)k6

nadi ce"at6 na"a ce"at dan dala%

+= #ehidrasi berat;hilang ciaran -10 BB=: tanda

dehidrai edang dita%&ah keadaran %en#r#n ;a"ati

a%"ai k)%a=6 )t)t-)t)t kak#6 ian)i=

Sk)r Daldi$)n) dik#ti" dari

raa ha#8%#ntah 1

Tekanan darah it)lik 0-90 %%g 1

Tekanan darah it)lik W 0 %%g '


23/42

?rekIeni adi> 1'0 8%enit 1

keadaran a"ati 1

!eadaran )%n)len6 )")r ata# k)%a '

?rekIeni na*a > +0 8%enit 1

?acie ch)lerica '

-R)ch)lerica '

T#rg)r k#lit %en#r#n 1

QaherF I)%anF hand 1

Ektre%ita dingin 1

-Sian)i '

U%#r 0-0 tah#n -1

U%#r> 0 tah#n -'

S#%&er : endarIant). Diare ak#t !arena 2n*eki6

Dala%: Qa"ad,i S6 ach%an AM6 Le%ana LA6 dkk6

edit)r. B#k# A,ar 2l%# Pen$akit Dala% Jilid 2.

. Menga"a dida"atkan +07 8 Menit dan nadi : 1'0

kali8%enit #h# +9 dera,at celci#- Pana :

Dari ")la %akan dan higine $ang k#rang te"at6 el-el

## %er#&ah ite% tran")rt %en,adi akti* ekrei.

Pen$e&a& $ang "aling ering adalah in*eki &akteri

"ada ##. Be&era"a k)ndii $ang %e%#ngkinkan

adalah6 etelah &akteri &erke%&ang dala% ##6

&akteri akan %enginCai el-el e"itel6 dan

%enghailkan rac#n ;enter)6 c$t)t)in=. Bakteri ,#ga

da"at %erangang #nt#k dikel#arkann$a Gat-Gat

"erantara #nt#k ter,adin$a "eradangan "ada ##.


24/42

!ed#a %ekani%e teret "ada akhirn$a akan

%en$e&a&kan el %en,adi akti* #nt#k %enekrei

cairan ke dala% l#%en ##.

Dan %erangang "engakti*an dari ther%)tat di )tak#nt#k %eningkatkan #h# ehingga "ana.

. ?ar%ak)kinetik dan *ar%ak)dina%ik "re"arat 5n "er)ralPre"arat 5n "er)ral


25/42

@. E*ek a%"ing dari "re"arat 5n "er)ral

D)i


26/42

S#%&er : htt":88III.idai.)r.id8ari"ediatri8"d


27/42

9. Menga"a #ntikan )ndanetr)n har# di&erikan ecara

intraCena(ndanetr)n 2.R(ndanetr)n adalah antag)ni ree"t)r T+ $ang

")ten dan elekti*6 &eker,a e&agai elekti* antag)ni

ree"t)r er)t)nin $ang ketiga ;T+=. (&at ini

&eker,a ecara elekti* %engha%&at ikatan antara

er)t)nin ;T= dengan ree"t)r er)t)nin $ang ketiga

;T+= agar tidak &erikatan6 ehingga tidak

%enghailkan rangang %#al %#ntah e*ekti* &aik "ada

Site% Sara* P#at ;SSP= %a#"#n "adaSite% Sara*

Peri*er8 Te"i ;SST=.Dia akan %engha%&at ree"t)r

T+ $ang terda"at "ada T5 ;he%)ree"t)r Trigger

5)ne=. ar*)G &eker,a di SSP ehingga angat e*ekti*

#nt#k %engatai %#al %#ntah aki&at ke%)8radi)tera"i6

")t )"erai6gangg#an %e#r)l)gi6 iritai dan

gangg#an al#ran cernaH gangg#an *#ngi gin,al;e"erti

"aien he%)dialia=6 det)ki


28/42

k)nti"ai. E*ek a%"ing ini ke%#dian di%an*aatkan

ecara tera"e#tik "ada "aien irritable bowel syndrome

dengan diare ;2BS-D= #nt#k %e%"er&aiki ge,ala6 %e-

n#r#nkan *rek#eni BAB6 #rgeni dan tidak n$a%an

"ada a&d)%en6 ekalig# %e%"er&aiki k)niteni

*ee.S#%&er : !atG#ng6 /.B. ;199=. ?ar%ak)l)gi Daar Dan

!linik. Edii !eena%. Alih BahaaSta* D)en ?!

UniCerita SriIi,a$a. Jakarta: E/

10. DD ;de


29/42

2n*eki Cir# : Enter)Cir#6 ;Cir# E(6)ackie6 P)li)%$eliti=6 aden)Cir#6 )taCir#6 dll2n*etai "arait : cacing ;acari6 dll=6 "r)t)G)a;Enta%)e&a hit)l$tica=6 ,a%#r ;andida al&ican=

&. 2n*eki "arenteral ;dil#ar al."encernaan=6e"erti : )titi %edia ak#t ;(MA=6t)nil)*aringiti6&r)nk)"ne#%)nia6ence"haliti

'. n)n in*ekia. ?akt)r %ala&)r&i :

Mala&)r&i le%ak : ter#ta%a g)l)ngan l)ngchain tr$gliceride

Mala&)r&i kar&)hidrat : diakarida

;int)lerani lakt)a6 %alt)a6 #kr)a=6%)n)akarida ;int)lerani gl#k)a6 *r#kt)a6dan galakt)a=

Mala&)r&i "r)tein : %ial aa% a%in)6 Zlakt)gl)lin

Rita%in dan %ineral&. ?akt)r %akanan

AlergiMilk allerg$6 *))d allerg$6 c)IF %ilk "r)tein

enitiCe enter)"ath$ ;MPSE= !erac#nan

-!erac#nan &ahan-&ahan ki%ia-!erac#nan %akanan :

%akanan it# endiri rac#n

%akanan it# terca%"#r rac#n

%akanan $ang &erac#n ;.&)t#lin#%6Sta"h$l)c)cc#=

d. 2%#n)de


30/42

Berdasarkan organ yang terkena infeksi : Diare in*eki enteral ata# diare karena in*eki

di## ; &akteri6 Cir#6 "arait= Diare in*eki "arenteral ata# diare karena

in*eki dil#ar ## ; )t)ti %edia6 in*ekial#ran na*a6 in*eki al#ran kencing dan lain-lain =

Berdasarkan lamanya diare : Diare ak#t : &eri*at %endadak dan &erhenti

%endadak %aki%al + %ingg# Diare kr)ni : &eri*at %enah#n6 Iakt#

&erlang#ngn$a + %ingg# ata# le&ih.Berdasarkan patosiologi

a. Diare ek#dati*U%#%n$a diane ck#dati* &eri*at "eradangan6 diare %i%e%"#n$ai C)l#%e $ang kecil dan ecara hit)ri&erh#ngan dengan kna% a&d)%en $ang ,ela dantere&ar l#a6 de%a%6 tin,a &erdarah6 tene%#6 dande*ekai n$cri. Diagn)i ditegakkan dengan &iakantin,a #nt#k &akteri "at)gen dan "e%erikaan #nt#k tel#rcacing dan "arait. (rgani%e in*eki da"at%en$e&a&kan diare dengan %enginCai k)l)n dati

%en$e&a&kan diare ek#dati*. ln*eki terering ; [' = adalah diare $ang diind#ki )leh &aktenia%"$l)&acter,e,#ni.

&.Diare )%)tikDiare )%)tik ti%l "ada "enderita $ang al#ran##n$a ter"a"ar dan tak %a%"# %enangani &e&anhi"er)%)lar6 $ang &iaan$a terdiri dan kar&)hidnat.Diare die&a&kan )leh-"engangk#tan air %ai* %eleIatidinding ## ke dala% l#%en6 $ang %e%"ertahankan

keei%&angan )%)tik diantara dinding dan l#%en ##.Te%"at #ta%a in#k cairan ter,adi di d#)den#% dan,e,en#%.Se&a& "aling ening diare )%)tik adalah int)lerani2akt)a. Lakt)a $ane tak diera" &ertindak e&agai#at# Gat )ni)tik dalani ## hal# dan ter#ta%a k)i)nengan aki&at diane. Berdaarkan hal ini6 diare )%)tikda"at %er#"akan "erentai aIal tei,adin$a indr)%a%ala&)r"i.

c. Diare ekrei


31/42

Diare ekrei ti%l &ila k)l)n akti* %enekreikancairan6 Biaan$a "enderita tidak %endenita n$eri ata#de%a%6 teta"n %engel#arkan tin,a &enar-&enar e"ertiair dala% ,#%lah &an$ak6 le&ihdan 1 liter8hari.

Diare ekrei die&ahkan )leh &e&era"a hat6 $ang "alingering adalah in*eki &ilcteni. Ber&eda dengan diareek#dati*6 $ang in*eki &akterin$a lang#ng %er#ak%#k)a k)l)n dan %eni%lkan ge,ala6&akteri $ang%en$e&a&kan diare ekrei6 %ele"akan t)kin

$ang%en$e&a&kan ## hal# akti* %enekreikancairan dala% ,#%lah &ear.

d. /angg#an %)tilitaTerda"at + ,eni gangg#an %)tilita $ang da"at

dikateg)nikane&agai1. Peningkatan "eritalti generaliata.'. Pen#r#nan "eritalti generaliata.+ Peningkatan %)tilita k)l)n.

e. Diare atanBer&agai te da"at dilak#kan #nt#k %engenali diareatan6 diantaran$a6 a"a&ila dala% "en$aringan #nin#nt#k &ikar&)nat $ang dita%&ahkan kedala% tin,a

"endenita &erIa%a e%erahan6 %aka &ia dia%&ilkei%"#lan &a&Ia e&el#%n$. "enderita telah %e%in#%lakan $ang %engand#ng *en)l*talein.

/artr)enter)ligi Anak "rakti6?!U2

Patogenesis ; Pato:siologi

#isebaban in5esi bateri&akteri $ang %a#k ke ## hal# da"at&er"il)*erai.&akteri %engel#arkan enter)t)kin akan%e%"egar#hi el %#k)a ## hal# $ait# dengan%enti%#lai enGi% adeniliklae. Peningkatanadeniliklae %engaki&atkan %eningkatn$a c$clic +.aden)ine %)n)"h)"hate ;c$clic AMP= $ang%engaki&atkan kel#arn$a cairan i)t)nic dan elektr)litdengan egera dala% l#%en ##.T)kin ,#ga %erangang adeniliklae dala% enter)itdengan kenaikan ek#nder c$clic AMP intrael. al ini%engaki&atkan ekrei cairan dan elektr)lit )leh


32/42

enter)it. $clic AMP da"at diinakti*kan )leh*)*)dieterae6 teta"i %ekani%e ini dihalangi ;ter#ta%a"ada diare karena k)lera=.!e%#ngkinan &ear adalah c$clic AMP ini %engha%&at

%a#kn$a a dan l dala% el Cilli dan %erangangekrei l dan a )leh el kri"te.

#isebaban in5esi


33/42

Mani5estasi 9linisDiare karena in*eki ering %en#n,#kkan ge,ala ge,ala&erik#t :

na#ea 6 %#ntah 6 n$eri "er#t a%a"i ke,ang "er#t6de%a% dan tanda tanda dehidrai ;ering %eraa ha# 6lidah kering 6 &erat &adan %en#r#n6%ata cek#ng 6t#lang"i"i %en)n,)l 6t#rg)r k#lit %en#r#n erat #ara %en,adierak=

/ang#an &i)ki%ia e"erti aid)i %eta&)lik akan%en$e&a&kan *rek#eni "erna*aan le&ih ce"at dandala% ;k#%a#l=

Bila ter,adi ren,atan hi")C)le%ik &erat %aka den$#t nadi

ce"at 6tekanan darah %en#r#n a%"e tak ter#k#r6"aiengeliah 6%#ka "#cat6#,#ng-#,#ng ektre%ita dingindankadang ian)i

!ek#ranagn kali#% da"at %en$e&a&kan arit%ia ,ant#ng Per*#i gin,al %en#r#n %en$e&a&kan an#ria Akan ti%l nekr)i t#lar ak#t ,ika dehidrai tidak

egera ditangani2PD ?! U2 Jilid 2

## !)liti !anker k)l)n i"ertir)idi%e i")laktaia e)"la%a k)l)n

At the glace %adicine

#iagnosis

Ana%nei : !e"ada "enderita ata# kel#argan$a "erl# ditan$akan

%engenai riIa$at "er,alanan "en$akit antara lainH La%an$a akit 8 diare ; #dah &era"a ,a%6 hari N= ?rek#enin$a ; &era"a kali ehari = Ban$akn$a8 C)l#%en$a ; &era"a &an$ak etia" kali

ang air &ear6 %ialn$a &er"a %l8 end)k8 gela d&.= Qarnan$a; &iaa6 k#ning &erlendir6 &erdarah6 e"erti

air c#cian &era d&= Ba#n$a ; a%i6 aa% #k =


34/42

B#ang air kecil ;&an$akn$a6 Iarnan$a6 ka"an terakhirkencing6 d& =

Ada tidakn$a &at#k6 "ana6 "ilek6 dan ke,ang; e&el#%6 ela%a ata# etelah diare =

Jeni6 &ent#k dan &an$akn$a %akanan dan %in#%ane&el#% dan e#dah dan akit.

Penderita diare diekitar r#%ah2;/atr)enter)l)gi anak "rakti6 ?!U2 19

Pe%erikaan


35/42

Diare ak#ta= itirahat

rehidrai ece"atn$a ringan c#k#" )ralit6 ,ika tdk ada &erikan

air kela"a &erat in*# ringer laktat8al i)t)nik

dita%&ah 1 a%"#l a &ikar&)nat @6 0%l

,#%lah cairan e#ai dgn $g kel#ar&= dietc= %edika%ent)a

)&at "erta%a tetraiklin

kl)ra%*enik)l %etr)nidaG)l)&at' t& di&erikan e#ai gn eti)l)gin$a

)&at alernati* anti%)rtalita antie%etik

Diare kr)nika= itirahat &ila keadaan r#k raIat di r#angan gaIat

dar#rat rehidrai dengan:

i. )ralitii. ringer laktat6 dektr)e 6 dektr)a dl%

alin&= dietc= %edika%ent)a anti"a%)dik antidiare anti&i)tik &ila ada in*eki "r#e tr)"ik ata# eliak

Pand#an Prakti 2l%# Pen$akit Dala% Diagn)i danTera"iH Pr)*. D. Dr. A. ali% M#&in6 S"PD6 MSc6 !PT2HE/

Anak1. Pe%&erian cairan ;rehidrai aIal dan r#%at=

a. Jeni cairan


36/42

&. Jalan "e%&erian cairanc. J#%lah cairand. JadIal;kece"atan="e%&erian cairan

'. Dietetik;"e%&erian %akanan=

a. Unt#k anak di &aIah 1 tah#n dan anak di ata tah#ndengan &erat &adan k#rang dari @kg. Jeni %akanan: S## ;AS2 dan ata# ## *)r%#la $ang

%engand#ng lakt)a rendah dan aa% le%aktidak ,en#h6%ial LLM6Al%ir)n=

Makanan etengah "adat;r ##=ata#%akanan "adat;nai ti%=&ila anak tidak %a#%in#% ## karena di r#%ah #dah &iaa di&eri%akanan "adat.

S## kh## $ait# ## $ang tidak %engand#nglakt)a ata# ## dengan aa% le%ak &erantaiedang8tidak ,aen#h6e#ai dengan kelainan

$ang dite%#kan.&. Unt#k anak di ata 1 tah#n dengan &erat &adan

le&ih dari @kg. Jeni %akanan: %akanan "adat ata# %akanan cair8## e#ai

dengan ke&iaaan %akan di r#%ah.+. (&at-)&atan

Prini" "eng)&atan diare ialah %enggantikan cairan$ang hilang %elal#i tin,a dengan ata# tan"a%#ntah6dengan cairan $ang %engand#ng elektr)lit dangl#k)a ata# kar&)hidrat lain;g#la6air ta,in6te"#ng&era dan e&again$a=a. (&at anti ekrei

- Aet)alD)i:'%g8tah#n dengan d)i %ini%#% +0 %g.

- !l)r"r)%aGin

D)i:06-1 %g8kg&&8hari&. (&at anti "a%)litikc. (&at "engera tin,ad. Anti&i)tika;2l%# !eehatan Anak6?!U2619=

9ompliasi Dehidrai en,atan hi")C)le%ik

i")kale%ia i")glike%ia


37/42

2nt)lerani lakt)a ek#nder !e,ang Maln#trii energi "r)t)n

2!A6 Jilid 1

4ator resioa. Bar# a,a &e"ergian8%elanc)ng: ke negara

&erke%&ang6 daerah tr)"i6 kel)%")k "erda%aian dan"eker,a #karela6 )rang $ang ering &erke%ah ; daar&erair =

&. Makanan ata# keadaan %akan $ang tidak &iaa:%akanan la#t dan hell


38/42

Air elan,#tn$a akan &erca%"#r dengan k)t)ran dan %e%attin,a %en,adi encer ata# &erair.

Se&agian )rang %a%"# %akan %akanan "eda tan"a %aalah6

e%entara $ang lain %#ngkin %engala%i diare etia" kali%akan %akanan "eda.

al ini die&a&kan etia" )rang %e%iliki ke"ekaan ## $ang&er&eda erta tergant#ng "#la "ada %akanan lain $angdi%akan &era%aan dengan %akanan "eda.

Mencegah #iare saat Maan Maanan Pedas

Unt#k %enghindari diare6 c)&alah %akan %akanan $ang

&eri*at &aa e"erti $)g#rt6 )#r crea%6 ata# crea% cheee&era%aan dengan %akanan "eda.

ai dan r)ti ,#ga %e%iliki *#ngi %enetraliir e*ek %akanan"eda. indari %akanan &er%in$ak karena ,#ga da"at %e%ic#diare.

Min#% &an$ak air ,#ga dian,#rkan #nt#k %enetraliir e*ek%akanan "eda.

Batai k)n#%i %akanan "eda6 ter#ta%a ,ika Anda rentan%engala%i diare etelah %eng)n#%i %akanan "eda.

S#%&er : htt":88%&ata.c)89918ti"-diet-ehat-%enga"a-

%akanan-"eda-%en$e&a&kan-diare8

11. ara "enegakan diagn)i ;ana%nei6 "


39/42

Qarnan$a; &iaa6 k#ning &erlendir6 &erdarah6 e"ertiair c#cian &era d&=

Ba#n$a ; a%i6 aa% #k = B#ang air kecil ;&an$akn$a6 Iarnan$a6 ka"an terakhir

kencing6 d& = Ada tidakn$a &at#k6 "ana6 "ilek6 dan ke,ang

; e&el#%6 ela%a ata# etelah diare = Jeni6 &ent#k dan &an$akn$a %akanan dan %in#%an

e&el#% dan e#dah dan akit. Penderita diare diekitar r#%ah2

;/atr)enter)l)gi anak "rakti6 ?!U2 19

Pe%erikaan


40/42

2!A ,ilid 16?!U2

1'. ?l)ra n)r%al al#ran cerna

S#%&er :htt":88re")it)r$.##.ac.id8&ittrea%81'+4@9814+'818

10E00'."d*

Escherichia coli$ang &erh#ngan dengan "en$akit diare

Berdaarkan %ekani%e dala% %eni%lkan "en$akit6er)l)gi dan e"ide%i)l)gi6 &akteriEscherichia coli di&edakan%en,adi 4 ti"e ;JaIetG6 '00= :

a= Enteropathogenic Escherichia coli E!E"#

Mer#"akan "en$e&a& "enting diare "ada &a$i6 kh##n$a di

negara &erke%&ang.E!E"%elekat "ada %#k)a ## kecil.Ter,adi kehilangan %icr)Cili ;e$acement=6 "e%&ent#kan
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14632/1/10E00288.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14632/1/10E00288.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14632/1/10E00288.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14632/1/10E00288.pdf


41/42


42/42

%en$e&a&kan diare $ang tidak &egit# di"aha%i dengan &aik.Meki"#n de%ikianEAE"din$atakan &ahIa da"at %elekat"ada %#k)a intetinal dan %enghailkan enter)t)kin danit)t)kin. al ini da"at %engaki&atkan ker#akan %#k)a6

"engel#aran e,#%lah &ear %#k# dan ter,adin$a diare.;JaIetG6 '00=

#a5tar Pustaa

An)ni%. http:++www*bioultra*com*Di#nd#h "ada tanggal 1+?e&r#ari '01'.

JaIetG6 E.6 Melnick6J.L .6 \ Adel&erg6 E.A.Mikrobiologi untuk!rofesi ,esehatan -eview of Medical Microbiology#. Jakarta :

Pener&it B#k# !ed)kteran. 199'.

.Mikrobiologi ,edokteran Medical Microbiology#.Jakarta : Sale%&a Medika.'00.

1+. P(/(S2S BA2! DA BUU!NPrognosis

Diare $ang ter,adi dala% &e&era"a Iakt# tan"a

"enangg#langan %edi $ang adek#at6 da"at%en$e&a&kan ke%atian karena kek#rangan cairan di&adan $ang %engaki&atkan ren,atan hi")C)le%ik ata#karena gangg#an &i)ki%ia $ang &er#"a aid)i%eta&)lik $ang lan,#t.; 2PD ,ilid 2 Edii ketiga E/ '001 =
http://www.bioultra.com/http://www.bioultra.com/

Alvenia Lbm 4 Git

Documents

Transcript of Alvenia Lbm 4 Git