AKUT hematogen OSTEOMIELITIS

Etiologi dan Patogenesis

Osteomyelitis hematogen akut terutama penyakit anak-anak. Ketika orang dewasa dilakukan biasanya karena perlawanan mereka diturunkan. Trauma dapat menentukan tempat infeksi, mungkin dengan menyebabkan hematoma kecil atau pengumpulan cairan di tulang, pada pasien dengan bakteremia bersamaan.

Insiden osteomielitis hematogen akut pada anak di Eropa Barat diperkirakan telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, mungkin merupakan cerminan dari perbaikan kondisi sosial. Sebuah studi dari Glasgow, Skotlandia, meliputi priod 1990-1999, menunjukkan bahwa itu adalah kurang dari 3 kasus per 100.000 per tahun (Blyth et al., 2001). Namun, hampir pasti jauh lebih tinggi di antara populasi yang kurang makmur.

Organisme penyebab pada orang dewasa dan anak-anak biasanya Staphylococcus aureus (ditemukan di lebih dari 70% kasus), dan kurang sering salah satu yang lain cocci gram positif, seperti kelompok A streptokokus beta hemolitik-(pyogenes streptokokus) yang ditemukan pada infeksi kulit kronis, serta kelompok B streptokokus (terutama pada bayi yang baru lahir) atau alpha-hemolitik Diplococcus S.pneumoniae.

Pada anak-anak antara 1 dan 4 tahun gram negatif influenza Haemophilus digunakan untuk menjadi patogen yang cukup umum untuk osteomielitis dan arthritis septik, tapi pengenalan H.Influenzae vaksinasi tipe B sekitar 20 tahun yang lalu diikuti oleh kejadian jauh berkurang dari ini infeksi di banyak negara. Dalam beberapa tahun terakhir tempatnya telah diambil oleh Kingella Kingae, terutama setelah uooer infeksi pernafasan pada anak-anak. Gram lainnya organusns negatif (E.coli, pseudomonas aeruginosa, mirabilis proteus dan Bacteroides fragilis anaerobik) kadang-kadang menyebabkan infeksi tulang akut. Anehnya, pasien dengan penyakit sel sabit rentan terhadap infeksi oleh salmonella typhi.

Organisme anaerobik (khususnya peptococcus magnus) telah ditemukan pada pasien dengan osteomyelitis, biasanya sebagai bagian dari infeksi campuran. Organisme yang tidak biasa lebih mungkin ditemukan pada pecandu heroin dan patogen sebagai oportunistik pada pasien dengan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh rendah.

Aliran darah diserang, mungkin dari abrasi kulit kecil, menginjak benda tajam, titik injeksi, mendidih, gigi septik atau - pada bayi baru lahir - dari tali pusar terinfeksi. Pada orang dewasa sumber