AKREDITASI YAN GIZI DI RS_30JAN2010.ppt

Direktorat Bina Pelayanan Medik SpesialistikDirektorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik

Direktorat Jenderal Bina Pelayanan MedikDirektorat Jenderal Bina Pelayanan Medik

Jakarta, 30 Januari 2010Jakarta, 30 Januari 2010

VISI :MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN

M I S I

BERPIHAK PADA RAKYAT

BERTINDAK CEPAT DANTEPAT

KERJA-SAMATIM

INTEGRITASYANG TINGGI

TRANSPARAN &AKUNTABILITAS

1. Meningkatkan derajat kes masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat termasuk swasta & masyarakat madani

2. Melindungi kes masyarakat dgn menjamin tersedianya upaya kes yg paripurna,merata,bermutu & berkeadilan

3. Menjamin ketersediaan & pemerataan sumberdaya kesehatan

4. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yg baik.

VISI, MISI DAN NILAI-NILAI DEPKES TAHUN 2010 - 2014

Rumah Sakit :Rumah Sakit : Institusi yankes yg menyelenggarakan yankes Institusi yankes yg menyelenggarakan yankes

perorangan secara paripurnaperorangan secara paripurna Rawat InapRawat Inap Rawat JalanRawat Jalan Gawat darurat dstGawat darurat dst

AKREDITASI• Akreditasi tk Dasar (5 Yan) wajib• 1 thn setelah izin penyelenggaraan• 6 bln setelah izin perpanjangan

KLASIFIKASI / PENETAPAN KELAS• RS Pemerintah & Swasta wajib• Pusat melakukan penetapan kelas• Propinsi memberikan rekomendasi

PERIZINAN• Menkes RS Pem kls A, PMA/PMDN, Khu & Swa setara (Rekom Dinkes Prop) • Pemda Prop RS Pem kls B,Khu & Swa setara (Rekom Dinkes Kab/Kota)• Pemda Kab/Kota RS Pem kls C,D & Swa setara (Rekom Dinkes Kab/Kota)

REGISTRASI• Setelah RS mempunyai izin penyelenggaraan • Pusat melakukan registrasi• Propinsi memberikan rekomendasi

Memenuhi Standar Input

Memenuhi Standar Input

- Studi Kelayakan- R.U.T.R

- Studi Kelayakan- R.U.T.R

LAYAK UNTUKOPERASIONAL

LAYAK UNTUKOPERASIONAL

LAYAK UNTUK

DIDIRIKAN

LAYAK UNTUK

DIDIRIKANYAN BERMUTUYAN BERMUTU

Ijin OperasionalRumah Sakit

Ijin OperasionalRumah Sakit

Ijin MendirikanRumah Sakit

Ijin MendirikanRumah Sakit

AkreditasiRumah Sakit

AkreditasiRumah Sakit

Memenuhi StandarInput, Proses

Output/outcome

Memenuhi StandarInput, Proses

Output/outcome

* Proses Penilaian* Berdasarkan Standar Nasional* Penilaian oleh PEERS* Berulang dgn Interval yg Reguler* Dimulai dgn self assesment* Dilakukan oleh badan yang legitimate

Akreditasi Mutu RS

Struktur Proses Outcome

Komitment ASEAN Komitment ASEAN Intercountray meeting di Intercountray meeting di Bangkok, 1998 Bangkok, 1998 Asean sepakat melaksanakan Asean sepakat melaksanakan AAkreditasikreditasi

Komitment Global Komitment Global Chicago APEC conference di Chicago APEC conference di Chicago, 2002 Chicago, 2002 Sepakat Sepakat AAkreditasi utk kreditasi utk peningkatan mutu secara globalpeningkatan mutu secara global

Komitment Nasional Komitment Nasional Pelayanan Medik Prima Pelayanan Medik Prima AAkreditasi merupakan instrumen menuju pelayanan kreditasi merupakan instrumen menuju pelayanan medik primamedik prima

Undang-Undang RS Undang-Undang RS Semua RS wajib Semua RS wajib melaksanakan melaksanakan AAkreditasi kreditasi

Setiap RS Setiap RS WAJIB melakukan AkreditasiWAJIB melakukan Akreditasi secara berkala min 3 thn sekalisecara berkala min 3 thn sekali

Akreditasi RS dilakukan oleh Akreditasi RS dilakukan oleh lembaga lembaga independen (ditetapkan oleh Menkes)independen (ditetapkan oleh Menkes) baik dr baik dr dalam maupun dr luar negeri berdasarkan dalam maupun dr luar negeri berdasarkan standar akreditasi yg berlaku.standar akreditasi yg berlaku.

Akreditasi Sesuai UU no. 44/2009 Tentang Rumah Sakit

PenyelenggaraanAkreditasi Rumah Sakit

SIAPA PELAKSANA AKREDITASI RS ?

KOMISI AKREDITASI RSKOMISI AKREDITASI RS

(KARS)(KARS)

A.A. BIMBINGAN PRA AKREDITASI BIMBINGAN PRA AKREDITASI

B. PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASIB. PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI PENETAPAN STATUS AKREDITASI PENETAPAN STATUS AKREDITASI

dgn SKdgn SK DIRJEN BINA YANMED a.n. DIRJEN BINA YANMED a.n. MENTERI KESEHATANMENTERI KESEHATAN

C. PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASIC. PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI

RUMAH SAKIT BUKAN SUATU KEWAJIBAN MEMBENTUK POKJA AKREDITASI MEMBUAT POA AKREDITASI & MENGISI SELF ASSESSMENT (SA) MEMBUAT SURAT PERMOHONAN BIMBINGAN AKREDITASI KEPADA

DIRJEN BINA YANMED cq. DIREKTUR BINA YANMED SPESIALISTIK TEMBUSAN KE KARS & DINKES PROPINSI DILAMPIRKAN : SELF ASSESSMENT RS BOLEH MEMILIH SURVEIOR PEMBIMBING AKREDITASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI MENERIMA TEMBUSAN PERMOHONAN BIMBINGAN AKREDITASI dari

RS

DEPARTEMEN KESEHATAN RIDEPARTEMEN KESEHATAN RI

SURAT PERMOHONAN DARI RS SURAT PERMOHONAN DARI RS DIRJEN DIRJEN DIREKTUR BINA YANMED DIREKTUR BINA YANMED SPESIALISTIK SPESIALISTIK

SUBDIT BINA AKREDITASISUBDIT BINA AKREDITASI

K A R SK A R S SURVEIOR PEMBIMBING SURVEIOR PEMBIMBING (SESUAI KEBUTUHAN RS) (SESUAI KEBUTUHAN RS)

RS boleh memilih 5, 12 atau 16 yan tergantung kemampuan RS.RS boleh memilih 5, 12 atau 16 yan tergantung kemampuan RS. RS yg melakukan akreditasi ulang boleh tetap atau meningkat RS yg melakukan akreditasi ulang boleh tetap atau meningkat

pelayanan tergantung kemampuan RS.pelayanan tergantung kemampuan RS. Dirjen Bina Yanmed akan memberikan SK kepada RS yg telah Dirjen Bina Yanmed akan memberikan SK kepada RS yg telah

lulus akreditasi an. Menteri Kesehatan. lulus akreditasi an. Menteri Kesehatan. RS Khusus tertentu tdk dilakukan survei yan perinatal resiko RS Khusus tertentu tdk dilakukan survei yan perinatal resiko

tinggi (mis. RS Jantung, RS Paru, RS Jiwa,dll)tinggi (mis. RS Jantung, RS Paru, RS Jiwa,dll)

RS Khusus tertentu tdk dilakukan survei kamar operasi (mis. RS RS Khusus tertentu tdk dilakukan survei kamar operasi (mis. RS

Jiwa) Jiwa)

Survei akreditasi 5 (lima) yan, wajib bagi RS (UU RS)Survei akreditasi 5 (lima) yan, wajib bagi RS (UU RS)

RUMAH SAKIT MERUPAKAN SUATU KEWAJIBAN SURAT PERMOHONAN SURVEI AKREDITASI

kepada DIRJEN BINA YANMED cq. DIREKTUR BINA YANMEDIK SPESIALISTIK TEMBUSAN KE KARS, DINKES PROP DILAMPIRKAN : SELF ASSESSMENT & POA

AKREDITASI

DINAS KESEHATAN PROPINSI MENERIMA TEMBUSAN PERMOHONAN

SURVEI AKREDITASI dari RS MEMBUAT REKOMENDASI UTK SURVEI

AKREDITASI

DEPARTEMEN KESEHATAN RIDEPARTEMEN KESEHATAN RI

SURAT PERMOHONAN DARI RS SURAT PERMOHONAN DARI RS DIRJEN DIRJEN DIREKTUR BINA YANMED SPESIALISTIK DIREKTUR BINA YANMED SPESIALISTIK

SUBDIT BINA AKREDITASISUBDIT BINA AKREDITASI

K A R SK A R S

SURAT TUGAS & SURAT PEMBERITAHUAN SURAT TUGAS & SURAT PEMBERITAHUAN KE RS KE RS

SURVEIORSURVEIOR

RS MEMPERSIAPKAN POKJA & DOKUMEN-DOKUMEN

TIM SURVEIOR AKAN DITERIMA OLEH RS KETUA SURVEIOR AKAN MEMBERIKAN

PENJELASAN TTG MAKSUD & TUJUAN KEDATANGAN TIM KE RS

SURVEIOR ADMINISTRASI, MEDIS & KEPERAWATAN AKAN MEMERIKSA DOKUMEN & SARANA DI RS

SETELAH PELAKSANAAN SURVEI (3 – 4 HARI), SURVEIOR AKAN MENGADAKAN “EXIT CONFERENCE” DGN MENYAMPAIKAN REKOMENDASI HASIL SURVEI

EXIT CONFERENCE DIHADIRI OLEH RS (PEMILIK & SELURUH STAF RS) SERTA DINKES PROPINSI

• KARS perlu tenaga yang handal untuk proses penilaian akreditasi & bimbingan langsung ke RS KARS mengangkat surveior.

• Surveior adalah seseorang yang diberi tugas oleh KARS untuk melakukan survei akreditasi & bimbingan akreditasi ke RS

• Surveior t .d : - Surveior Administrasi

- Surveior Medis

- Surveior Keperawatan

BIDADMIN

BIDMEDIS I

BIDMEDIS II

BIDPERAWAT

1. Admin &

Manj2.

Rekam Medis

3. Farmasi

4. K-3

1. Yan medis

2. Yan GD3. Kamar

operasi4. Yan

intensif

1. Radiologi2.

Laboratorium

3. Rehab medik

4. Yan Darah

1. Keperawatan

2. Yan Risti3. Dalin4. GIZI

JUMLAH PELAYANAN

LAMASURVEI

JML SURVEIO

RKETERANGA

N

5 (LIMA)PELAYANAN

2 - 3HARI 3 Orang

1 surveior admin,

1 surveior medis

1 surveior perawat

12 (DUA BELAS)

PELAYANAN

4HARI 3 Orang

1 surveior admin,

1 surveior medis

1 surveior perawat

16 (ENAM BELAS)

PELAYANAN

4HARI 4 Orang

1 surveior admin, 2 surveior medis 1 surveior perawat

Tidak terakreditasi (tdk lulus)

- Total skor < 65 %

Akreditasi Bersyarat - Total Skor minimal < 65 % - Masing2 Yan tidak ada skor < 60 % - Berlaku satu tahun

Akreditasi Penuh

- Total skor minimal 75 %

- Masing2 pelayanan tidak ada skor < 60 %

- Berlaku tiga tahunAkreditasi Istimewa

- 3 X berturut-turut mendapat akreditasi penuh

1.

2.

3.

4.

Tujuan umum : Mendorong manajemen RS meningkatkan mutu pelayanan

Tujuan khusus : Memantau RS dalam hal pelaksanaan rekomendasi Memberikan arahan utk dpt memenuhi rekomendasi Melakukan evaluasi terhadap penerapan standar di RS Meningkatkan interaksi antara RS, Dinkes Propinsi & KARS

TATA LAKSANATATA LAKSANA Kunjungan ke RS dilakukan oleh KARS, PERSI & Kunjungan ke RS dilakukan oleh KARS, PERSI &

Dinkes Propinsi.Dinkes Propinsi. Pendampingan dilakukan dengan mengacu Pendampingan dilakukan dengan mengacu

pada rekomendasi yg telah dibuat oleh pada rekomendasi yg telah dibuat oleh surveior.surveior.

Kegiatan pendampingan pasca akreditasi Kegiatan pendampingan pasca akreditasi dilakukan paling cepat 12 (dua belas) bulan dilakukan paling cepat 12 (dua belas) bulan setelah dilakukan survei akreditasi oleh KARS.setelah dilakukan survei akreditasi oleh KARS.

Pembiayaan utk mendukung kegiatan Pembiayaan utk mendukung kegiatan pendampingan pasca akreditasi menjadi pendampingan pasca akreditasi menjadi tanggung jawab bersama antara RS dan tanggung jawab bersama antara RS dan Dinkes PropinsiDinkes Propinsi

DATA AKREDITASI DI INDONESIA

RS terakreditasi = 538 RS (41,64%)RS terakreditasi = 538 RS (41,64%)

- RS Depkes / Pemda 271 RS (20,97%)- RS Depkes / Pemda 271 RS (20,97%)

- RS TNI / POLRI 36 RS (2,8%)- RS TNI / POLRI 36 RS (2,8%)

- RS BUMN 23 RS (2%)- RS BUMN 23 RS (2%)

- RS Swasta 208 RS (16,1%)- RS Swasta 208 RS (16,1%)

RS terakreditasi berdasarkan pelayananRS terakreditasi berdasarkan pelayanan

- 5 pelayanan 329 RS (25,46%)- 5 pelayanan 329 RS (25,46%)



VARIABEL PENILAIAN AKREDITASI

1.1. FALSAFAH DAN TUJUANFALSAFAH DAN TUJUAN

2.2. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAANADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

3.3. STAF DAN PIMPINANSTAF DAN PIMPINAN

4.4. FASILITAS DAN PERALATANFASILITAS DAN PERALATAN

5.5. KEBIJAKAN DAN PROSEDURKEBIJAKAN DAN PROSEDUR

6.6. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKANPENDIDIKAN

7.7. EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTUEVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU

INSTRUMEN AKREDITASI RS

1.1. Instrumen disusun mengacu standar Instrumen disusun mengacu standar pelayanan RSpelayanan RS

2.2. Terdiri dari standar dan parameterTerdiri dari standar dan parameter

3.3. Masing-masing parameter skor 1 - 5Masing-masing parameter skor 1 - 5

4.4. Plan (P), do (D), check (C), action (A)Plan (P), do (D), check (C), action (A)

5.5. Utk mendukung Cara Pembuktian Utk mendukung Cara Pembuktian (CP) bisa dilakukan melalui (CP) bisa dilakukan melalui dokumentasi (D), observasi (O), dokumentasi (D), observasi (O), wawancara (W)wawancara (W)

1. Admin & manaj2. Yan Medis3. Gawat Darurat4. Keperawatan5. Rekam Medis

1. Admin & manaj2. Yan Medis3. Gawat Darurat4. Keperawatan5. Rekam Medis

1. Admin & manaj2. Yan Medis3. Gawat Darurat4. Keperawatan5. Rekam Medis6. Kamar Operasi7. Laboratorium8. Radiologi9. Yan Risti10.Dalin11.Farmasi12.K-3

1. Admin & manaj2. Yan Medis3. Gawat Darutat4. Keperawatan5. Rekam Medis6. Kamar Operasi7. Laboratorium8. Radiologi9. Yan Risti10.Dalin11.Farmasi12.K-313.Rehabilitasi Medis14.Yan intensif15.Yan gizi16.Yan darah

5 Pelayanan5 Pelayanan



SURVEI AKREDITASI RS

SURVEI AKREDITASI RS

PELAYANAN GIZI RSSPM,klas

RS,Akreditasi RS

PELAYANAN GIZI RS

Akreditasi Tingkat Lengkap (16 Pelayanan)

NONO STANDARSTANDARJUMLAH JUMLAH

PARAMATER PARAMATER YANG DI NILAIYANG DI NILAI

11 Falsafah dan tujuanFalsafah dan tujuan 22

22 Administrasi Administrasi & & pengelolaanpengelolaan 22

33 Staf dan pimpinanStaf dan pimpinan 33

44 Fasilitas dan peralatanFasilitas dan peralatan 22

55 Kebijakan dan prosedurKebijakan dan prosedur 22

66 Pengembangan staf dan program Pengembangan staf dan program pendidikanpendidikan

22

77 Evaluasi dan pengendalian mutuEvaluasi dan pengendalian mutu 44

JUMLAHJUMLAH 1717

STANDAR PENILAIAN AKREDITASI & JUMLAH PARAMETER AKREDITASI

PELAYANAN GIZI YG BERLAKU SAAT INI

Pelayanan gizi diselenggarakan secara terintegrasi dgn unit pelayanan kesehatan lain di RS agar dicapai pelayanan gizi yang optimal dan penyelenggaraan makanan yg bermutu tinggi.

STANDAR 1 : FALSAFAH DAN TUJUAN

Parameter 1

Ditetapkan tujuan, serta petunjuk untuk melaksanakan kegiatan pelayanan gizi.

Parameter 2

Pelayanan gizi diselenggarakan untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Pelayanan gizi dipimpin & diorganisasi untuk mencapai tujuan pelayanan.

STANDAR 2 : ADMINISTRASI & PENGELOLAAN

Parameter 1

Ada bagan organisasi dari unit/bagian/instalasi gizi yg dilengkapi dgn uraian tugas, fungsi, kewajiban, tanggung jawab serta hubungan antar unit & diketahui oleh seluruh petugas.

Parameter 2

Ada laporan tentang pelaksanaan pelayanan gizi.

Pelayanan gizi dipimpin & diorganisasi untuk mencapai tujuan pelayanan.

STANDAR 3 : STAF & PIMPINAN

Parameter 1

Pelayanan gizi dipimpin oleh dietisien.

Parameter 2

Pelayanan gizi dilakukan oleh tenaga dgn jumlah cukup & memenuhi kualifikasi.

Parameter 3

Ada pertemuan rutin untuk identifikasi masalah & evaluasi pelayanan gizi.

Tersedia fasilitas fisik & peralatan yang cukup, efisien, bersih & aman untuk kegiatan pelayanan gizi.

STANDAR 4 : FASILITAS & PERALATAN

Parameter 1

Tersedia tempat yang cukup untuk melaksanakan pelayanan gizi.

Parameter 2

Pelayanan gizi mempunyai fasilitas pendukung yang cukup.

Tersedia kebijakan & prosedur tertulis sesuai dgn kemajuan IPTEK serta falsafah & tujuan pelayanan gizi rumah sakit

STANDAR 5 : KEBIJAKAN & PROSEDUR

Parameter 1

Ada kebijakan tertulis pelayanan gizi.

Parameter 2

Ada prosedur tetap pelayanan gizi.

Semua pegawai mempunyai kesempatan & kemudahan untuk mendapatkan program pendidikan guna meningkatkan pengetahuan & keterampilan.

STANDAR 6 : PENGEMBANGAN STAF & PROGRAM PENDIDIKAN

Parameter 1

Ada program orientasi bagi pegawai baru di gizi.

Parameter 2

Ada program pendidikan & pelatihan bagi staf di bagian/unit/instalasi pelayanan gizi.

Adanya prosedur evaluasi mutu pelayanan untuk mencapai mutu pelayanan yang ditetapkan.

STANDAR 7 : EVALUASI & PENGENDALIAN MUTU

Parameter 1

Ada program mutu yan gizi sesuai program yan gizi RS.

Parameter 2

Ada monitoring & evaluasi terhadap pelayanan gizi.

Parameter 3

Ada sistem informasi yg mencatat kesalahan, kecelakaan, keluhan dari pasien.

Parameter 4

Ada evaluasi terhadap kinerja staf gizi.

RS di MasaMendatang

MemberikanYanmed Prima

• Patien Safety Oriented• Lebih peka pada kebutuhan pelayanan masyarakat • Kualitas layanan / mutu• Kompetitif• Menyediakan layanan baru sesuai perkembangan iptek• Lebih efektif• Tarif lebih terjangkau• Menciptakan kepuasan semua pihak

PERUMAHSAKITANPERUMAHSAKITAN

Yan Gizi Kedepan..Akredit JCIYan Gizi Kedepan..Akredit JCIStd input ,proses, out comeStd input ,proses, out come

a.Patient centered Std :a.Patient centered Std :Access to Care n Continuety of careAccess to Care n Continuety of carepatient n fam rightspatient n fam rightsass of patientass of patientCare of patientCare of patientPatient n Family Education..etc...Patient n Family Education..etc...

b.Healyh care org n management std b.Healyh care org n management std....Quality improvement n patient safety....Quality improvement n patient safety>>>>>>Tim Work>>>>>>Tim Work

AKREDITASI YAN GIZI DI RS_30JAN2010.ppt

Documents

Transcript of AKREDITASI YAN GIZI DI RS_30JAN2010.ppt