7/23/2019 5 kusta yan

1/32

LAPSUS

Kusta

Yan Agus Achtiar092011101063

7/23/2019 5 kusta yan

2/32

7/23/2019 5 kusta yan

3/32

7/23/2019 5 kusta yan

4/32

7/23/2019 5 kusta yan

5/32

Defnisi

Kusta adalah penyakit ineksi yangkronik, yang disebabkan olehMycobacterium leprae yang bersiat

intraselular obligat

7/23/2019 5 kusta yan

6/32

ETIOLOGI

Mycobacterium leprae

gram positi

bersiat tahan asam

berbentuk basil/batang ukuran 1-8 micro, lebar 0,-0,! micro

biasanya berkelompok /tersebar satu-satu

hidup dalam sel terutama "aringan yang

bersuhu dingin masa replikasi kuman -1 hari

masa tunas - ! tahun

7/23/2019 5 kusta yan

7/32

Cara !nu"aran

Melalui sekret hidung Kontak kulit dengan kulit

#danya kontak yang lama dan berulang-ulang

M. lepraekulit lecet$ mukosa

nasalintraselular

selmakroag

$ sel%ch&ann

Kerusakansara

7/23/2019 5 kusta yan

8/32

7/23/2019 5 kusta yan

9/32

7/23/2019 5 kusta yan

10/32

7/23/2019 5 kusta yan

11/32

7/23/2019 5 kusta yan

12/32

Dosis untuk anak umur diba&ah 10 tahun

'iampisin (

10-1!mg/Kg ))/bulan

Kloa*imin(

)ulanan 100mg/bln

+arian !0mg/kali/minggu

diaminodiphenyl sulone DD% (

1-mg /Kg ))/hari

7/23/2019 5 kusta yan

13/32

'eaksi kusta

interupsi dengan episode akut pada per"alananpenyakit kusta, yang merupakan suatu reaksikekebalan tubuh cellular response atau reaksiantigen antibody humoral response

'eaksi kusta dibagi men"adi dua yaitu reaksi tipe .

meningkatnya respond seluler secara cepat

reaksi tipe .. atau erythema nodosum leprosum

meningkatnya respond humoral

7/23/2019 5 kusta yan

14/32

'eaksi kusta tipe . reaksi re2ersal,reaksi upgrading

3erutama pada ase 4 bulan pertamapengobatan

5e"ala (

onset nya mendadak, &aktu yang relati2esingkat

perubahan lesi kulit kemerahan, bengkak, nyeridan panas

lesi sara dapat ter"adi neuritis dan gangguan

ungsi sara 6ada sara 'eaksi kusta tipe . dapat

berlangsung 4-1 minggu

7/23/2019 5 kusta yan

15/32

'eaksi kusta tipe .. ErythemaNodosum Leprosum /

%ering ter"adi pada penderita kusta tipe M)

Karena tingginya respons imun humoral pasien

)iasanya ter"adi setelah pengobatan

Kompleks imun dapat beredar dalam sirkulasidarah dan mengendap pada organ kulit, sara,limonodus dan testis

7/23/2019 5 kusta yan

16/32

'eaksi kusta tipe .. ErythemaNodosum Leprosum /

5e"ala

nodul kemerahan yang multiple, mengkilap, ukurannyapada umumnya kecil

pustulasi dan ulserasi

terdistribusi bilateral dan simetris7 terutama di daerahtungkai ba&ah, &a"ah, lengan dan paha, serta dapat pulamuncul di hampir seluruh bagian tubuh kecuali daerahkepala yang berambut, aksila dan daerah perineum

didapatkan nyeri, ge"ala sistematik seperti demam,

malaise, nyeri sendi, nyeri otot dan mata, neuritis,gangguan ungsi sara

ama per"alanan dapat berlangsung mingguatau lebih

7/23/2019 5 kusta yan

17/32

7/23/2019 5 kusta yan

18/32

'eaksi ringan 6ada reaksi ringan dapat diberikan

analgesik / antipiretik seperti #spirin atau#setaminoen

.stirahat di rumah

'eaksi kusta ringan yang tidak membaiksetelah pengobatan 4 minggu harus diobatisebagai reaksi kusta berat

7/23/2019 5 kusta yan

19/32

'eaksi eritema nodosum leprosum berat 6emberian prednison dengan cara bertahap

atau tappering of 9 selama 1 minggu 6emberian analgetik, bila perlu sedati2e

'eaksi tipe .. berulang diberikan prednisondan cloa*imin

.mobilisasi lokal dan bila perlu penderitadira&at di rumah sakit

7/23/2019 5 kusta yan

20/32

#E$LEKSI KASUS

I%!ntitas Pasi!n

ama ( 3n7 M7 %7

:sia ( ; tahun

7/23/2019 5 kusta yan

21/32

Ana&n!sis

Keluhan :tama (

yeri pada bercak-bercak yang timbul di seluruh tubuh

'i&ayat 6enyakit %ekarang (

6asien mengeluh timbul bercak kemerahan padaseluruh tubuhnya se"ak tahun yang lalu7 #&alnya di

kedua tangan, kemudian menyebar ke seluruh tubuh

pasien7 )ercak-bercak tersebut terasa menebal dantidak gatal7 %aat itu bagian alis mata pasien "uga mulairontok7

6asien berobat ke dokter dan dinyatakan menderita

lepra7 6asien men"alani pengobatan lepra dan sudahtuntas se"ak bulan yang lalu7 %aat ini muncul bentol-bentol baru diseluruh tubuh ber&arna kemerahan yang

nyeri7 6asien "uga demam, malaise dan nyeri dirasameningkat ketika ben"olan tersebut baru mau muncul7

7/23/2019 5 kusta yan

22/32

'i&ayat 6enyakit Dahulu (

M+ se"ak tahun yang lalu

'i&ayat 6enyakit Keluarga ( Kakak kandung perempuan pasien pernah menderita M+

multibasiler

'i&ayat 6engobatan

'iampisin, DD%, Kloa*imin

'i&ayat alergi

Makanan ( :dang urtika

?bat ( disangkal pasien

'i&ayat #topi

#sma ( disangkal pasien

)ersin dipagi hari ( disangkal pasien

Debu ( disangkal pasien

7/23/2019 5 kusta yan

23/32

P!&!ri'saan $isi'

Keadaan:mum ( @ukup

Kesadaran ( @ompos mentis

Aital %ign ( 3D ( 10/>0 mm+g

adi ( B C/menitt

'' ( 0 C/menit

%uhu ( 4,8 o@

Kepala/leher ( a/i/c/d (-/-/-/-

3horaks(

@or( %1%tunggal, gallop -, murmur

6ulmo ( Aesikuler( E/E, 'onkhi(-/-, Fhee*ing ( -/-

#bdomen ( Glat, )ising usus E normal , 3impani ,%oepel

kstremitas(

#kral hangat keempat ekstremitas

tidak didapatkan edem pada keempat ekstremitas

7/23/2019 5 kusta yan

24/32

Status (!r&at)")gi

'egio Gacei (

makula, eritema batas tegas ukuran 1- cm

'egio ekstremitas superior $ anterior (

nodula, eritema batas tegas ukuran -! cm

makula hiperpigmentosa dengan skuama

7/23/2019 5 kusta yan

25/32

7/23/2019 5 kusta yan

26/32

7/23/2019 5 kusta yan

27/32

7/23/2019 5 kusta yan

28/32

(iagn)sis *an%ing

'eaksi kusta

3)@ kulit

rupsi obat

(iagn)sis

'eaksi kusta tipe ..

7/23/2019 5 kusta yan

29/32

3atalaksana

6lanning Diagnostik( 6emeriksaan )3#

+istopatologis

M6#

6lanning 3erapi

6rednison 0 mg 1C1 tab

#sam meenamat C!00 mg

dukasi

6enyakit/ 'eaksi kusta

.stirahat / imobilisasi

Kontrol setelah satu minggu7 )ila keluhan membaik,rednison diturunkan !-10 m / m

7/23/2019 5 kusta yan

30/32

Pr)gn)sis

Dubia #d )onam

7/23/2019 5 kusta yan

31/32

3anya "a&ab

7/23/2019 5 kusta yan

32/32

Kriteria F+? untuk menegakkan M+I #danyakelainan kulit yang anestesi, penebalan sara dan)3# E7 Dan bisa di tegakkan ketika cardinal signsalah satunya